젖산증. 젖산증의 원인. 젖산증(고유산증, 젖산혈증, 젖산혼수, 젖산증) 젖산증이란?

당뇨병의 젖산증은 아주 드물게 발생합니다. 그러나 동시에 몸에 젖산이 축적되는 것은 매우 위험합니다. 치료가 제때에 시작되지 않으면 결과는 재앙이 될 수 있습니다.

젖산증은 당뇨병의 드문 합병증 중 하나로 체내에 젖산이 과다할 때 발생할 수 있습니다. 이 상태는 매우 위험하고 빠르게 발전하고 있습니다. 적시에 의료 서비스를 제공하지 못하면 젖산성 혼수상태 및 사망으로 이어집니다. 당뇨병의 젖산증과 같은 상태에 대해 적시에 도움을 제공하려면 증상을 아는 것이 필요합니다.

젖산증 발병의 증상

이 합병증은 몇 시간에 걸쳐 발생합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 혈압 강하;
  • 약점;
  • 심혈관 부전;
  • 폐과호흡 증상;
  • 팔다리의 무거움;
  • 메스꺼움과 구토;
  • 심장 리듬 장애;
  • 빠른 호흡;
  • 복부와 흉골 뒤의 통증.

이러한 증상은 혈당이 크게 증가하는 것과 유사합니다. 케톤산증의 상태도 이러한 증상에 속합니다.

그들 사이의 주요 차이점은 신체 훈련 후와 같이 근육통이 있다는 것입니다. 케톤산증에는 통증이 없습니다.

당뇨병 환자가 근육통을 호소한다면 혈당치를 측정하고 상태를 모니터링하는 것이 좋습니다. 건강이 급격히 악화되고 이러한 증상이 나타나면 젖산증이 있음을 나타냅니다. 구급차를 불러야 해요. 스스로 응급처치를 하는 것은 불가능합니다.

젖산혈증의 원인


특정 항고혈당제를 복용하는 동안 젖산증이 발생할 수 있습니다. 이러한 약물에는 종종 비구아나이드라는 물질이 포함되어 있습니다. 이 성분은 간이 과도한 젖산을 파괴하는 것을 방지합니다. 인체에 젖산이 너무 많으면 젖산 혼수가 발생할 수 있습니다.

신체 조직에 젖산이 축적되는 것은 조직의 산소 결핍으로 인해 발생하며, 이는 결국 혈액의 pH 수준을 감소시킵니다.

저산소증을 특징으로 하는 질병은 젖산혈증을 유발할 수 있습니다. 이것은 심혈관 질환입니다. 당뇨병과 결합하면 젖산증의 위험이 증가합니다.

젖산 혼수상태가 발생하는 이유 중 하나는 대사 장애일 수 있습니다. 젖산 혼수상태는 실제로 당뇨병이 있는 소아에서는 발생하지 않습니다.

젖산증 진단

진단은 증상과 젖산 수치를 계산하는 혈액 검사를 기반으로 의료 서비스 제공자가 내립니다. 젖산 수치가 2.0mmol/l를 초과하고 혈액 pH가 7.0 미만입니다. 이는 젖산혈증입니다.

치료 방법


당뇨병의 젖산증 치료는 집중 치료로 수행되며 다음 조치가 포함됩니다.

  • 중탄산나트륨의 정맥내 투여;
  • 혼수상태를 완화하기 위해 메틸렌 블루 투여;
  • 약물 트리사민(trisamin) 사용 - 고유산혈증을 제거합니다.
  • 혈액의 pH 수준이 감소하면 혈액 투석<7,0;
  • 소량의 포도당과 인슐린 용액을 투여하지만 종종 젖산 수준을 감소시킵니다.
  • 과도한 이산화탄소를 제거하기 위한 폐의 과호흡;
  • 위 세척 및 비구아나이드 농도를 줄이기 위한 흡착제 사용.

혼수 상태에 대처한 후 그들은 충격 방지 조치를 취하기 시작합니다. 치료 기간 동안 환자의 혈압, pH, 혈당 수치를 지속적으로 측정하고 심전도 검사를 실시합니다.

불행히도 이러한 조치는 절반의 경우에만 효과적입니다. 심혈관 및 기타 질병으로 인해 약해진 유기체는 거의 회복되지 않습니다. 사망은 호흡 정지 또는 급성 심부전으로 인해 발생합니다.

젖산증 예방

젖산증을 예방하는 주요 방법은 당뇨병에 대한 적절하고 세심한 치료입니다. 적시에 의사를 방문하고 약물을보다 효과적인 약물로 교체하고 정기적으로 혈당 수치를 측정하는 것이 주요 포인트입니다. 당뇨병에 대한 일반적인 예방 조치는 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.

다이어트


식단에는 야채, 젖산 제품, 저당 과일이 풍부해야 합니다. 사용을 권장하지 않습니다:

  • 시리얼;
  • 베이커리 제품;
  • 달콤한 과일.

알코올, 설탕, 소시지, 설탕이 함유된 과일주스는 제외해야 합니다. 갓 짜낸 주스는 소량으로 허용됩니다. 식사 일정이 중요합니다. 인슐린 주사처럼 매일 같은 시간에 정확하게 투여해야 합니다.

약

  1. 정제는 매일 같은 시간에 복용해야 합니다. 약물의 독립적인 교체 또는 중단은 금지됩니다. 그러한 변화는 의사만이 할 수 있습니다.
  2. 인슐린을 같은 부위에 자주 주사하지 않도록 서로 다른 부위에 주사합니다. 약을 투여한 부위를 깨끗하게 유지하십시오.

신체 활동과 일상

  1. 적당한 신체 활동. 걷기, 청소, 가벼운 달리기 - 포도당 흡수를 향상시킵니다.
  2. 엄격한 일상. 일하고, 쉬고, 일어나고, 약을 복용하는 것은 특정 시간에 이루어집니다.
  3. 정신적으로나 육체적으로 과로하지 마십시오.

특별 지시

  1. 당뇨병 카드를 가지고 다니십시오.
  2. 바이러스 성 질병에 걸리지 않도록 노력하십시오. 합병증은 혼수상태로 이어질 수 있습니다.
  3. 저혈당증에 대비해 항상 사탕이나 설탕 몇 조각을 가지고 다니십시오.
  4. 정기적으로 의사를 방문하여 필요한 검사를 받으십시오.
  5. 놀라운 증상에 주의를 기울이고 가능한 한 빨리 의료 도움을 받으십시오.

이러한 규칙을 준수하면 수년 동안 평범하고 만족스러운 삶을 살 수 있습니다.

젖산증이란 무엇이며 당뇨병의 합병증에는 어떤 증상이 있습니까? 내분비학 환자에게서 가장 자주들을 수있는 질문입니다. 제2형 당뇨병을 앓고 있는 환자들이 가장 자주 묻는 질문은 다음과 같습니다.

당뇨병의 젖산증은 이 질병의 매우 드문 합병증입니다. 당뇨병에서 젖산증의 발병은 신체에 대한 강렬한 신체 활동의 영향으로 장기 및 조직의 세포에 젖산이 축적되거나 사람이 합병증의 발병을 유발하는 해당 불리한 요인에 노출되었을 때 발생합니다.

당뇨병에서 젖산증의 검출은 인간 혈액 내 젖산의 실험실 검출을 통해 수행됩니다. 젖산증의 주요 증상은 혈액 내 젖산 농도가 4mmol/l 이상이고 이온 간격이 10 이상입니다.

건강한 사람의 경우 신체에서 일어나는 대사 과정의 결과로 젖산이 매일 소량 생성됩니다. 이 화합물은 신체에서 젖산으로 신속하게 처리되며, 간에 들어가면 추가 처리 과정을 거칩니다. 여러 가공 단계를 통해 젖산염은 중탄산염 음이온의 동시 재생과 함께 이산화탄소와 물 또는 포도당으로 변환됩니다.

젖산이 체내에 축적되면 젖산이 간에서 배설 및 처리되는 것을 중단합니다. 이 상황은 사람이 젖산증을 발병하기 시작한다는 사실로 이어집니다.

건강한 사람의 경우 혈액 내 젖산의 양은 1.5~2mmol/l를 초과해서는 안 됩니다.

젖산증의 원인

대부분의 경우 젖산증은 기저 질환으로 인해 심근경색이나 뇌졸중을 앓은 환자의 제2형 당뇨병에서 발생합니다.

신체의 젖산증 발병에 기여하는 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 신체 조직 및 기관의 산소 결핍;
  • 빈혈 발병;
  • 출혈로 인해 대량의 혈액 손실이 발생합니다.
  • 심각한 간 손상;
  • 지정된 목록의 첫 번째 증상이 나타나면 메트포르민을 복용하는 동안 신부전이 발생합니다.
  • 신체에 대한 높고 과도한 신체적 스트레스;
  • 쇼크 또는 패혈증의 발생;
  • 심정지;
  • 당뇨병성 항고혈당제를 복용하더라도 체내에 조절되지 않는 당뇨병이 존재합니다.
  • 신체에 당뇨병 합병증이 존재합니다.

병리학의 발생은 특정 상태가 인체 및 당뇨병 환자에 미치는 영향으로 인해 건강한 사람에게서 진단될 수 있습니다.

대부분의 경우 젖산증은 통제되지 않은 당뇨병의 배경에 대해 당뇨병 환자에서 발생합니다.

당뇨병 환자의 경우 이러한 신체 상태는 매우 바람직하지 않으며 위험합니다. 이 상황에서는 젖산성 혼수상태가 발생할 수 있기 때문입니다.

젖산 혼수상태는 치명적일 수 있습니다.

합병증의 증상 및 징후

설탕 수준

당뇨병의 젖산증 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

  • 의식 장애;
  • 현기증;
  • 의식 소실;
  • 메스꺼움의 출현;
  • 구토 충동과 구토 자체의 출현;
  • 빈번하고 깊은 호흡;
  • 복부 통증의 출현;
  • 몸 전체에 심한 약화가 나타납니다.
  • 신체 활동 감소;
  • 깊은 젖산 혼수상태의 발생.

사람이 두 번째 유형의 당뇨병에 걸린 경우 합병증 발병의 첫 징후가 나타난 후 얼마 후에 젖산 혼수 상태에 빠지는 것이 관찰됩니다.

환자가 혼수상태에 빠지면 다음과 같은 경험을 하게 됩니다.

  1. 과호흡;
  2. 혈당 증가;
  3. 혈장 내 중탄산염 양 감소 및 혈액 pH 감소;
  4. 소량의 케톤이 소변에서 검출됩니다.
  5. 환자 몸의 젖산 수치는 6.0mmol/l로 상승합니다.

합병증의 발병은 매우 심각하며 제2형 당뇨병 환자의 상태는 몇 시간 연속으로 점차 악화됩니다.

이 합병증의 발병에 수반되는 증상은 다른 합병증의 증상과 유사하며 당뇨병 환자는 체내 당 수치가 낮거나 높은 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

젖산증의 모든 진단은 실험실 혈액 검사를 기반으로 합니다.

당뇨병이 있는 경우 젖산증의 치료 및 예방

이 합병증은 주로 신체의 산소 부족으로 인해 발생하므로 이 상태에서 사람을 제거하기 위한 치료 방법은 주로 인간 조직 및 기관의 세포를 산소로 포화시키는 계획에 기초합니다. 이를 위해 인공 폐 환기 장치가 사용됩니다.

젖산증 상태에서 사람을 제거할 때 의사의 최우선 순위는 신체에서 발생한 저산소증을 제거하는 것입니다. 이것이 바로 젖산증 발병의 근본 원인이기 때문입니다.

치료 조치를 시행하는 동안 혈압과 신체의 모든 활력 징후가 모니터링됩니다. 동맥성 고혈압을 앓고 간 합병증 및 장애가 있는 노인의 젖산증을 제거할 때 특별 모니터링이 수행됩니다.

유산산증을 진단하기 전에 분석을 위해 환자의 혈액을 채취해야 합니다. 실험실 테스트 중에 혈액의 pH와 칼륨 이온 농도가 결정됩니다.

환자의 신체에 그러한 합병증이 발생하여 사망률이 매우 높고 정상 상태에서 병리학 상태로 전환하는 기간이 짧기 때문에 모든 절차는 매우 빠르게 수행됩니다.

심한 경우에는 중탄산칼륨을 투여하며, 이 약은 혈액산도가 7 미만인 경우에만 투여해야 하며, 적절한 분석 결과 없이 투여하는 것은 엄격히 금지된다.

환자의 혈액 산성도는 2시간마다 검사됩니다. 중탄산칼륨의 도입은 배지의 산도가 7.0을 초과할 때까지 수행되어야 합니다.

환자에게 신부전증이 있는 경우 신장 혈액투석을 실시합니다. 또한, 체내 중탄산칼륨의 정상 수준을 회복하기 위해 복막 투석을 시행할 수도 있습니다.

환자의 몸을 산성 상태에서 제거하는 과정에서 적절한 인슐린 요법도 사용되며 그 목적은 탄수화물 대사를 교정하는 것입니다.

생화학적 혈액검사 없이는 환자를 확실하게 진단하는 것이 불가능합니다. 병리학 적 상태의 발병을 예방하려면 병리학 적 징후가 처음 나타날 때 환자를 의료 시설로 데려가 필요한 연구를 수행해야합니다.

체내 젖산증 발병을 예방하려면 당뇨병 환자 체내 탄수화물 대사 상태를 엄격하게 모니터링해야합니다. 이 기사의 비디오에서는 당뇨병의 첫 징후에 대해 설명합니다.

젖산증 나 젖산증(젖산증: 동의어: 젖산, 젖산혈증)

혈청 내 젖산 함량이 지속적으로 5를 초과하는 경우 다양한 질병 및 증후군에서 발생하는 병리학적 상태 mmol/l이는 동맥혈 pH 감소와 관련이 있습니다. 이는 젖산 형성 증가와 간 및 신장에서의 젖산염 활용 부족, 특히 포도당 신생 과정의 중단으로 인해 발생합니다. 체내 젖산염의 주요 생산자는 근육, 신장의 수질, 내장, 눈 및 (잠재적으로) 종양을 포함하며, 소비자로는 신장이 포함됩니다. 여기서 젖산염은 포도당 신생 과정을 통해 포도당으로 다시 전환되거나 완전히 산화됩니다. 구연산 회로에서.. 또한 내용물의 임계값 수준(7과 동일)을 초과할 때 신장을 통해 혈액에서 젖산을 제거하는 추가 백업 방법도 있습니다. mmol/l. 젖산염은 해당과정을 통한 혐기성 포도당 대사의 최종 산물이며 젖산염 탈수소효소에 의해 촉매되는 반응을 통해 피루브산염과 평형을 이룹니다. 피루브산은 많은 대사 과정에서 중심적인 역할을 강조하면서 "교차 대사산물"이라고 불립니다. 피루브산 탈수소효소 다중효소 복합체의 활성이 억제되어 간의 산소 공급이 손상되면 아세틸-CoA 대신 피루브산으로부터 젖산염이 형성됩니다. 또한, 산소화 감소로 인해 생성된 양은 포도당 신생 과정의 에너지 요구를 충족하기에 충분하지 않으며, 이로 인해 축적된 젖산이 일반적으로 신체에서 활용됩니다.

Cohen-Woods(1976)의 일반적으로 인정되는 임상 분류에 따르면 유산산증에는 A와 B의 두 가지 유형이 있습니다. 유형 A에는 후천성 L.-a가 포함되며, 그 원인은 다음과 같은 조직 공급을 위반하는 것입니다. 산소 또는 혈액; 유산산증 유형 B - 포도당 신생 또는 피루브산 이화 작용의 주요 효소 수준에서 나타나는 선천적 결함으로 인한 유전적 형태의 대사 장애 (유전 질환 참조) , 효소병증) , 이 경우 말초 순환은 일반적으로 영향을 받지 않습니다.

획득된 L.-a.의 발생으로 이어지는 요인은 다양합니다. 어떤 경우에는 과도한 신체 활동이나 경련 후 과도한 탄수화물 섭취, 정서적 스트레스, 알코올 중독과 같은 자발적인 대사 장애로 인해 혈청 내 젖산 수치가 일시적으로 무증상으로 증가할 수 있습니다. . L.-a로 발음됩니다. 호흡 곤란 증후군으로 발전할 수 있습니다: 순환 장애로 인해 복잡한 심장 질환, 인공 순환 수술; 파종성 혈관내 응고를 동반한 심장성, 저혈량성 또는 패혈성 쇼크; 광범위한 후복막 종양이 있는 환자 및 전체 비경구 영양요법을 받는 암 환자; 약용 물질 및 기타 물질(메탄올, 칼슘, 나트륨 및 염화암모늄)에 중독된 경우. 라. 다양한 병인의 혼수상태에서도 관찰됨; 당뇨병 환자를 정제형 당 저하제(비구아나이드, 특히 펜포르민)로 치료하는 동안 발생할 수 있는데, 이는 이러한 약물로 간에서 젖산 활용이 차단되고 말초에서 젖산 생산이 자극되기 때문입니다.

과도한 젖산은 능동수송 메커니즘을 통해 침투하여 정상적인 혈장 함량인 1.0-1.8에 비해 뇌의 농도를 약 3-4배 증가시킵니다. mmol/l. 뇌의 젖산 농도가 높으면 신경 독성 효과가 있다고 믿어집니다. 그러나 뇌의 고농도 젖산은 국소 허혈이나 산화성 중추신경계를 직접적으로 파괴하는 병리학적 과정의 결과로 발생한다는 의견이 있습니다.

획득된 L.-a의 임상상. 대사성 산증의 증상을 특징으로 함 - 중추신경계 저하, 호흡 장애, 심혈관계 기능 장애 및 배뇨(산증 참조) . 고유산혈증 수준과 신경 장애 사이에는 밀접한 관계가 있습니다. 당뇨병 L.-a. L-a를 제외하고 당뇨병성 케톤산증 또는 기타 심각한 대사성 산증과 동일합니다. 일반적으로 쇼크가 발생할 수 있는 동맥 저혈압이 동반됩니다.

B형 젖산증은 어린이의 생애 첫 날부터 호흡기 장애(용종증, 천식 유사 질환) 및 신경 장애(근육 장애, 무반사증, 불안정, 다양한 심각도의 의식 장애 에피소드) 장애, 음식 거부, 반복되는 복통, 간 크기 증가, 때로는 피부에 발생합니다. 결과적으로 신체적, 정신적 발달이 지연됩니다. 예를 들어, 비오틴 의존성 카르복실라제 결핍이 있는 선천성 L.-a.는 나중에 나타날 수 있습니다.

L.-a의 진단. 상당히 다양한 임상 증상만을 근거로 하는 것은 매우 어렵습니다. 이는 실험실 데이터 결과를 기반으로 합니다. 동맥혈 pH는 7.3 미만입니다. 염기 결핍, 혈액 내 높은 젖산염 및/또는 피루브산염은 포도당 생성을 나타냅니다. 전문 센터에서는 구체적인 효소 진단이 가능합니다.

모든 형태의 L.-a. 다량의 액체와 중탄산나트륨이 표시됩니다. 피루브산 탈수소효소 복합체를 활성화하는 디클로로아세트산과 리포산 제제가 처방됩니다. L.-a. A형은 기저질환에 의해 동시에 진행됩니다. 따라서 당뇨병 환자 L.-a. 혈당 수치가 13.9 이상인 경우 mmol/l케톤산증이나 고삼투압농도가 없더라도 저용량 인슐린이 효과적일 수 있습니다. L.-a의 선천적 임상 증상이 있습니다. B형은 산-염기 균형의 산증 변화 교정이 필요합니다. 그런 다음 식단이 수정됩니다. 포도당 생성 장애의 경우 탄수화물이 풍부한 음식을 자주 섭취하는 것이 효과적입니다. 피루브산 산화가 손상되면 음식의 일일 칼로리 섭취량의 70%를 차지해야 합니다.

L.-a의 예후. A형은 기저 질환, 젖산혈증의 중증도, 주입 요법의 적시성 및 적절성에 따라 달라집니다. 합병증(예: 뇌부종, 경천막 뇌탈출의 징후 또는 지속적인 혼수상태)이 발생하는 경우 바람직하지 않을 수 있습니다. L.-a. B형은 일반적으로 불리합니다.

II 젖산증(젖산증; lat. acidum lacticum + 산증; .:, 젖산혈증)

혈액에 젖산이 축적되는 것을 특징으로 하는 병리학적 상태.

1. 소형 의학 백과사전. -M.: 의학 백과사전. 1991-96 2. 응급처치. -M.: 위대한 러시아 백과사전. 1994 3. 의학용어 백과사전. -M.: 소련 백과사전. - 1982년부터 1984년까지.

다른 사전에 "유산산증"이 무엇인지 확인하십시오.

    - (젖산증; lat. acidum lacticum 젖산 + 산증; 동의어: 젖산증, 젖산혈증) 혈액에 젖산이 축적되는 것을 특징으로 하는 병리학적 상태... 대형 의학사전

    젖산증- y, h 혈액에 젖산이 축적되는 것을 특징으로 하는 산의 대사 장애. 젖산의 감소/산의 감소/질병의 감소, 이로 인해 신체에 젖산이 축적됩니다... 우크라이나어 Tlumach 사전

    - (유전산증 유전; 신생아의 동의어 젖산산증) 신체에 젖산이 축적되어 크렙스 주기의 대사 장애로 인한 유전 질환으로 호흡 장애(용종호흡곤란, 호흡곤란 등이 특징) 대형 의학사전

    - (젖산증 신생아) 젖산산증 유전 참조... 대형 의학사전

    I 산증(산증, 위도 산성 신맛 + 오시스) 신체의 산-염기 균형 장애의 한 형태; 절대적 또는 상대적 과잉의 산이 특징입니다. 염기에 수소이온(양성자)을 내주는 물질... 의학백과사전

    산증- - 절대 또는 상대적 과잉 산과 pH 감소를 특징으로 하는 신체의 산-염기 상태를 위반합니다. 산증은 신체 내부 환경의 pH에 ​​따라 보상되거나 보상되지 않을 수 있습니다. 에… … 심리학 및 교육학 백과사전

    젖산산증 참조... 대형 의학사전

    활성 성분 >> 젖산나트륨 용액 복합체 [염화칼륨 + 염화칼슘 + 염화나트륨 + 젖산나트륨] (젖산나트륨 화합물 용액) 라틴... ...

    - (효소[들] (효소) + 그리스 파토스 고통, 질병; 효소병증과 동의어) 효소 합성이 전혀 없거나 장기 및 조직의 효소 시스템의 지속적인 기능적 결핍으로 인해 발생하는 질병 및 병리학적 상태.… 의학백과사전

    활성 성분 >> 과당*(과당*) 라틴어 이름 Levulose ATX: >> V06DC02 과당 약리학적 그룹: 해독제를 포함한 해독제 >> 장내 및 비경구 영양제 >> 혈장 대체제 및... ... 의약품 사전

당뇨병은 여러 가지 급성 및 만성 합병증으로 가득 찬 내분비 병리학입니다. 인슐린 저항성을 배경으로 발생하는 대사 과정의 중단은 모든 중요한 기관과 시스템의 오작동을 유발합니다.

위험한 문제 중 하나는 신부전의 발생입니다. 결과적으로 배설 기능이 침해되고 신체의 유해 물질이 정체됩니다. 고혈당증의 배경에 대해 보상력은 포도당의 자기 파괴와 혈액 내 다량의 젖산 축적의 형태로 시작되며 신장 문제로 인해 배설 될 시간이 없습니다. 이 상태를 젖산증이라고 합니다. 이는 즉각적인 교정이 필요하며 젖산성 혼수상태로 이어질 수 있습니다.

일반 정보

제2형 당뇨병의 젖산증은 흔한 질환은 아니지만 매우 심각합니다. 유리한 결과는 10-50%의 경우에만 관찰됩니다. 젖산염(젖산)은 포도당이 분해되어 체내에 나타나지만, 신장에서는 그렇게 많은 양을 제거할 수 없습니다.


실험실 진단 결과는 진단을 확인하는 기초입니다.

젖산으로 동맥혈이 과포화되면 산도가 변화됩니다. 진단은 젖산 수치가 4mmol/l 이상인지 확인하여 확정됩니다. 당뇨병 합병증의 두 번째 이름은 젖산증입니다.

중요한! 정맥혈의 정상적인 젖산 수치(mEq/l)는 1.5~2.2이고 동맥혈의 경우 0.5~1.6입니다.

주요 이유

제2형 당뇨병의 젖산증은 모든 환자에서 발생하는 것이 아니라 특정 자극 요인의 영향을 받아 발생하는 경우에만 발생합니다.

  • 유전성 대사 과정의 병리학;
  • 위장관을 우회하여 상당한 양의 과당을 신체에 도입합니다.
  • 알코올 중독;
  • 기계적 손상;
  • 출혈;
  • 염증성, 전염병;
  • 시안화물 중독, 살리실산염, 비구아나이드의 장기간 사용;
  • 다른 합병증과 함께 약물로 조절될 수 없는 당뇨병;
  • 비타민 결핍증 B1;
  • 심한 형태의 빈혈.

병리학은 "달콤한 질병"의 배경뿐만 아니라 심장 마비 또는 뇌졸중 후에도 발생할 수 있습니다.

개발 메커니즘

탄수화물이 위장관을 통해 인체에 들어간 후 분해 과정은 여러 단계에 걸쳐 지속됩니다. 인슐린이 부족하게 생성되면(이는 췌장 세포가 고갈되는 제2형 질병의 후기 단계에서 발생함), 탄수화물이 물과 에너지로 분해되는 과정이 필요한 것보다 훨씬 더 느리게 일어나고 피루브산의 축적이 동반됩니다.

피루브산의 정량 지표가 높아지기 때문에 젖산이 혈액에 축적됩니다. 이는 독성 방식으로 내부 장기의 기능에 영향을 미치는 경향이 있습니다.


젖산 분자는 체내에 축적되어 젖산증이 발생하는 물질입니다.

그 결과 저산소증이 발생합니다. 즉, 신체의 세포와 조직에 충분한 산소가 공급되지 않아 산증 상태가 더욱 악화됩니다. 이 혈액 pH 수준은 인슐린의 활동을 더욱 잃게 만들고 젖산 수준이 점점 더 높아집니다.

병리학 적 상태가 진행됨에 따라 신체 중독, 탈수 및 산증과 함께 형성됩니다. 그러한 증상은 치명적일 수 있습니다.

발현

젖산증의 증상은 몇 시간에 걸쳐 증가합니다. 일반적으로 환자는 다음과 같은 임상 양상에 대해 불평합니다.

  • 두통;
  • 현기증;
  • 메스꺼움과 구토의 공격;
  • 의식 장애;
  • 복부의 통증;
  • 운동 활동 장애;
  • 근육통;
  • 졸음 또는 반대로 불면증;
  • 잦은 큰 호흡.

이러한 증상은 젖산 축적뿐만 아니라 다른 여러 합병증의 배경에서도 관찰될 수 있기 때문에 구체적이지 않습니다.

중요한! 나중에 심장 및 혈관 장애의 징후와 신경학적 증상(생리적 반사 부족, 마비 발생)이 나타납니다.

혼수상태는 젖산증 발병의 마지막 단계에 도달했다는 신호입니다. 환자 상태의 악화, 심한 쇠약, 건조한 피부 및 점막, Kussmaul 호흡(리듬이 보존된 시끄러운 빠른 호흡)이 선행됩니다. 환자의 안구 색조가 감소하고 체온이 35.2-35.5도까지 떨어집니다. 얼굴 특징이 날카로워지고 눈이 움푹 들어가며 소변이 나오지 않습니다. 다음으로 의식 상실이 발생합니다.


혼수상태의 발생은 당뇨병 합병증의 마지막 단계입니다.

파종성혈관내응고증후군이 발생하면 이 과정이 악화될 수 있습니다. 이는 혈관 내 혈액 응고와 대규모 혈전 형성이 일어나는 상태입니다.

진단

병리학을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 일반적으로 상태는 실험실 테스트를 통해 확인됩니다. 혈액에는 높은 수준의 젖산 및 혈장 음이온 갭이 있습니다. 병리학의 발달은 다음 사항에 의해 입증됩니다.

  • 2mmol/l 이상의 젖산 수치;
  • 중탄산염의 정량적 지표는 10mmol/l 미만이며 이는 표준의 거의 절반입니다.
  • 혈액 내 질소 및 그 유도체 수준이 증가합니다.
  • 젖산 수준은 피루브산 수준보다 10배 더 높습니다.
  • 지방 수준이 크게 증가합니다.
  • 혈액 산도는 7.3 미만입니다.

도움과 환자 관리 전술

의학적 치료는 혈액 산성도, 쇼크, 전해질 불균형의 변화에 ​​대처하는 것을 목표로 해야 합니다. 동시에 내분비학자는 제2형 당뇨병 치료 시 교정을 수행합니다.

중요한! 혈액투석은 과도한 젖산을 제거하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다.

혈액 산도가 손상된 배경에서 상당한 양의 일산화탄소가 형성되므로 이 문제를 제거해야 합니다. 환자는 과호흡 상태입니다(환자가 의식이 없으면 삽관이 필요함).

속효성 인슐린(당뇨병 과정으로 인한 대사 장애 교정용)이 포함된 포도당과 중탄산나트륨 용액을 정맥에 주사합니다. 혈관긴장제와 강심제(심장과 혈관의 기능을 지원하는 약물)가 처방되며, 헤파린과 레오폴리글루신은 소량으로 투여됩니다. 실험실 진단을 사용하여 혈액 산도와 칼륨 수치를 모니터링합니다.


대량 주입을 수행하는 것은 당뇨병성 유산산증 치료의 중요한 부분입니다.

우수한 자격을 갖춘 전문가라도 환자에게 도움을 줄 시간이 항상 있을 수는 없기 때문에 집에서 환자를 치료하는 것은 불가능합니다. 상태를 안정시킨 후에는 침상 안정과 엄격한 식단을 유지하고 혈압, 산도, 혈당을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

방지

일반적으로 제2형 당뇨병에서 젖산증의 발생을 예측하는 것은 불가능합니다. 환자의 생명은 합병증이 발생하는 시점에 그를 둘러싸고 있는 사람들과 요청에 따라 도착하는 의료진의 자격에 달려 있습니다.

병리학의 발병을 예방하려면 담당 내분비 전문의의 조언을 엄격히 따르고 처방된 혈당 강하제를 적시에 정확한 복용량으로 복용해야 합니다. 알약을 놓친 경우에는 다음 번에 두 배의 용량을 복용할 필요가 없습니다. 1회 복용량에 처방된 양의 약을 마셔야 합니다.

감염성 또는 바이러스성 질병이 발생하는 동안 당뇨병 환자의 신체는 복용한 약물에 예상치 못한 방식으로 반응할 수 있습니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 의사에게 연락하여 복용량과 치료법을 조정해야 합니다.

젖산증은 "저절로 사라지는" 질병이 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 적시에 도움을 구하는 것이 유리한 결과의 열쇠입니다.

젖산증은 젖산증이라고도 합니다. 고유산성 혼수상태를 유발하는 이 상태는 당뇨병과 관련된 위험한 합병증입니다.

젖산증은 젖산이 인체에 축적되면서 발생합니다. 다음은 이에 취약합니다.

  • 골격근,
  • 가죽,
  • 뇌.

일정량의 산이 축적된 후 젖산증은 대사성 산증으로 전환됩니다.

젖산증이 있는 모든 사람이 젖산증의 주요 증상을 아는 것은 매우 중요합니다.

젖산증의 원인

젖산증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  1. 염증 및 전염병,
  2. 대량 출혈,
  3. 만성 형태의 알코올 중독,
  4. 급성심근경색,
  5. 심각한 신체적 부상,
  6. 신부전
  7. 만성 간 질환.

유산산증을 일으키는 주요 요인은 비구아나이드 복용입니다. 예를 들어 메트포르민을 복용하는 경우가 많습니다. 이 경우 이 물질이 함유된 혈당 강하제를 복용하는 당뇨병 환자에게서 젖산증 증상이 나타난다.

신장이나 간이 영향을 받는 경우, 최소한의 비구아나이드라도 젖산산증을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 신체에 약물이 축적되어 발생합니다.

젖산증은 골격근의 저산소증으로 인해 발생합니다. 예를 들어 장기간의 신체적 스트레스로 인해 저산소증이 나타날 수 있습니다. 이것도 약이 필요합니다.

저산소증의 명백한 존재가 없다면 백혈병 및 기타 여러 종양 과정이 원인일 수 있습니다. 다른 이유는 다음과 같습니다.

  • 호흡 부전
  • 폐 중 하나의 급성 경색,
  • 장경색,
  • 신체의 티아민 결핍.

젖산증의 중요한 징후

젖산증은 거의 몇 시간 내에 급성 형태로 나타나는 경우가 가장 많습니다. 일반적으로 증상이 전혀 없을 수도 있지만 치료가 필요합니다.

환자는 흉골 뒤에 나타나는 근육통과 불편 함을 주목합니다. 젖산증에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 냉담,
  • 호흡 증가,
  • 불명증,
  • 졸음.

심혈관 부전의 징후는 심각한 산증의 전형적인 증상입니다. 이 장애는 젖산증이 발생하는 동안 심근의 수축 특성을 유발합니다.

그 후, 젖산증은 산증의 증가로 인해 위가 아프기 시작하고 구토가 관찰되는 일반적인 상태의 점진적인 악화를 유발합니다.

환자의 상태가 젖산산증으로 인해 심각하게 악화되면 증상은 무반사증에서 마비 및 과다운동증에 이르기까지 매우 다양할 수 있습니다.

의식 상실을 동반하는 혼수 상태가 시작되기 직전에 환자는 거의 들리지 않는 호흡 소리와 함께 시끄러운 호흡을 경험하기 시작합니다. 아세톤의 독특한 냄새는 젖산증을 유발하지 않습니다. 일반적으로 이러한 유형의 호흡은 대사성 산증에서 발생합니다.

시간이 지남에 따라 젖산증은 허탈 증상을 나타내기 시작합니다. 올리고뇨증이 먼저 나타난 다음 무뇨증이 나타납니다. 결과적으로 DIC 증후군, 즉 혈관 내 응고가 시작됩니다. 이러한 상태가 발견되면 의사는 즉시 치료를 제공해야 합니다.

유산산증 증상에는 발가락과 손의 출혈성 괴사와 함께 혈관 내 혈전증이 나타나는 것이 포함됩니다.

젖산증이 얼마나 빨리 형성되는지 주목하십시오. 형성은 불과 몇 시간 내에 발생합니다.

상태의 징후는 다음과 같습니다:

  • 혀 점막의 건조함,
  • 막의 건조함,
  • 건조한 피부.

젖산증의 치료 및 진단 방법

위의 모든 증상이 있는 젖산증의 진단은 결정하기가 매우 어렵습니다. 증상은 보조 구성 요소로 고려됩니다.

실험실 데이터는 혈액 내 젖산 측정에 기초하여 만족스러운 신뢰성을 가지고 있습니다. 또한 다음 지표가 결정됩니다.

  • 혈중 중탄산염 감소,
  • 고혈당증의 완화 정도,
  • 아세톤뇨증이 없음.

젖산증의 증상과 상태 자체를 고려할 때 우선 저산소증의 신속한 제거에 대한 적응증을 결정하는 것이 필요합니다.

상태 및 젖산증 자체의 증상에 대해 응급 치료는 중탄산나트륨(4% 또는 2.5%) 용액을 하루 최대 2리터의 정맥 투여로 구성됩니다.

메트포르민은 당뇨병 치료에 사용되며 고혈당증을 감소시키지만 저혈당증은 발생하지 않습니다. 포함된 설포닐우레아 유도체와 달리 메트포르민은 인슐린 생산을 자극하지 않습니다.

당뇨병에서 메트포르민을 과다 복용하는 경우 유산산증이 발생하여 잠재적으로 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그 이유는 신장 기능 장애로 인해 약물이 축적되기 때문입니다.

젖산증의 징후가 나타나면 Metformin 사용을 중단하는 것이 좋습니다. 환자는 긴급히 입원해야 합니다. 메트포르민은 의료 환경에서 혈액투석을 제거하는 데 가장 좋습니다. 또한 증상 치료가 수행됩니다.

메트포르민을 설포닐우레아와 함께 복용하면 저혈당증이 발생할 수 있습니다.

혈액 내 pH 수준과 칼륨 수준을 모니터링하는 것이 중요합니다.

또한, 젖산증 및 증상에 대해서는 능동형 유전자 조작 인슐린 요법이나 "단기" 인슐린을 이용한 단일 성분 요법이 치료로 사용됩니다.

증상 및 젖산증 치료에서 카르복실라제는 하루 약 200mg을 도입하여 드립 방식으로 정맥 내로 사용할 수도 있습니다.

치료는 혈장 정맥 투여와 지혈을 교정하는 데 도움이 되는 소량의 헤파린으로 구성됩니다.

혼수상태 예방

젖산증으로 인한 젖산성 혼수를 예방하기 위해서는 저산소증을 예방하고 당뇨병 경과에 대한 조절을 합리화하는 것이 필요합니다.

비구아나이드 사용 시 증상이 나타날 수 있는 유산산증은 폐렴과 같은 병발성 질환이 있는 동안 신속한 중단을 위해 용량 결정이 필요합니다.

유산산증은 진정 과정이 나타날 때 증상이 나타나므로 당뇨병 환자는 치료 시 비구아나이드를 섭취할 때 이를 고려해야 합니다.

젖산증을 암시하는 의심스러운 점이 있으면 즉시 내분비 전문의와 상담해야 합니다.

관련 출판물