설사와 구토가 없는 장 감염. 성인의 장내 전염병의 증상 및 치료. 로타바이러스, 그게 뭐죠?

I. 장 증상

1. 설사. 진정한 설사는 하루에 여러 번 묽은 대변이나 액체 대변이 많이 배출되는 것을 의미합니다.

설사의 원인은 다양합니다. 운동 신경 자극으로 인한 장 통과 촉진, 수분 흡수 장애, 혈액 삼출물 또는 염증성 삼출물에 의한 장 내용물 희석 등이 원인이 됩니다. 이러한 요소는 개별적으로 또는 동시에 작용합니다. 기능성 소화불량의 경우 삼출물이 나오지 않습니다.

설명된 각 요인이 반드시 설사로 이어지는 것은 아닙니다. 따라서 소장의 통과 속도가 빨라지면 대장의 속도가 느려지고 이로 인해 수분 흡수가 증가하고 대변이 걸쭉해집니다. 경직적으로 수축된 장 루프에서 수분이나 삼출물이 방출되면 설사를 유발하지 않고 배변에 대한 잘못된 충동만 유발합니다.

2. 변비.대변의 성질과 일관성을 결정하는 주요 요인은 장의 운동 기능이며, 표준으로부터의 편차는 어떤 식으로든 다양한 형태의 장 운동 이상증과 관련이 있습니다.

변비는 정상적인 일일 배변 시간보다 오랫동안 대변이 정체되는 것을 특징으로 하며, 대변이 전혀 없거나 부족하여 장의 말단 부분만 비워지는 것을 말합니다. 배변 충동이 전혀 없거나 하루에 여러 번 반복적으로 발생할 수 있지만 장이 완전히 비워지지는 않습니다.

변비 중 대변의 농도는 단단한 것부터 묽은 것까지 다양합니다. 장 루프, 특히 직장 팽대부에 장기간 정체되어 두꺼워진 대변 마개는 변비의 직접적인 원인이 됩니다. 어떤 경우에는 환자가 강제로 앰플을 손으로 풀어내고, 배설물 덩어리를 하나씩 반죽하여 제거해야 합니다.

대변의 농도만으로는 변비의 패턴을 결정하지 못합니다. 이 장애의 본질은 대변의 정체와 원위 장의 불완전한 정화입니다. 배설물의 느린 배설은 농도의 변화를 동반할 수 있습니다. 따라서 원위 결장에 정체되면 딱딱한 대변 마개 또는 "돌"이 형성되면서 물이 많이 흡수됩니다. 맹장의 지연은 발효 과정 증가, 대변 희석 및 가스 발생과 관련이 있습니다. 이러한 장티푸스증의 결과는 액체와 흐릿한 발효 덩어리가 많이 방출되는 발효성 설사 상태이거나, 경직적으로 수축된 원위 장 루프에서 액체 대변이 적게 방출되어 배변에 대한 충동이 증가하는 것입니다. 변비성 설사 상태라고 합니다. 이와 관련하여 만성 대장염에서 설사와 변비가 교대로 나타나는 것은 이해할 수 있습니다.

설사와 변비의 변화는 다양한 병인의 대장염의 가장 흔한 증상입니다. 지연된 대변은 필연적으로 액체 대변의 배설 증가와 번갈아 나타납니다. 기능 장애가 보상되는 주요 증상을 파악하는 것이 중요합니다. 따라서 장기간의 변비를 배경으로 설사는 정체 된 대변으로 인한 장의 기계적, 화학적 자극의 결과입니다. 방금 내용물이 제거된 빈장이 배변 충동을 더 이상 받지 않는다는 점을 고려하면 피드백도 이해할 수 있습니다. 특히 설사의 다음 악화가 엄격하게 부드러운 식단으로의 전환을 수반하기 때문입니다.

따라서 설사와 막힘이 교대로 발생하는 악순환이 발생합니다. 주로식이 요법과 같은 신중한 치료 방법을 통해서만 깨질 수 있습니다.

3. 거짓 또는 변비성 설사,삼출물, 물 또는 발효 생성물로 희석되어 양 배설물 형태의 고형 덩어리 또는 액체 덩어리 등 일관성이 부족한 배변을 반복적으로 배변하려는 충동이 특징입니다. 환자 자신은 일반적으로 소화불량의 본질을 이해하지 못하고, 충동의 증가된 빈도를 설사로 잘못 해석하며, 이 경우 우리는 특별한 유형의 변비에 대해 이야기하고 있습니다.

4. 거짓 충동설사와 변비 모두의 동반자가 될 수 있습니다. 이는 주로 S상 결장 또는 직장의 대장 말단 부분 운동 신경의 자극으로 인해 발생하며 왼쪽 사타구니 또는 항문에서 느껴집니다. 그러나 정상적인 충동을 시뮬레이션하는 동안 직장에 대변이 없기 때문에 실현되지 않습니다. 거짓 충동은 가스, 액체 분비물, 점액 또는 혈액(직장염 포함) 배출을 동반하거나 비어 있을 수 있습니다.

5. 테네스무스- 거짓 충동의 일종이지만 점액성 피막(예: "침")이 의무적으로 배출되고 주로 고통스러운 산통이 발생합니다. Tenesmus는 특히 급성 이질 단계의 특징입니다. 점막성 대장염에서 후막염에는 피 묻은 줄무늬가 있는 리본 형태의 큰 점액 막이 배출되는 현상이 동반되며, 환자는 이를 촌충의 일부(점액산통, 대장점막)로 착각합니다.

6. 장 부위의 통증기질성 및 기능성 장 질환의 흔한 증상입니다. 복통과 달리 식사와 관련이 없지만 주로 배변에 대한 충동이나 배변 후에 나타나는 대변과 관련이 있습니다. 배변 직후 통증이 발생할 수 있으며, 불완전한 배출 느낌이나 반복적인 배변 충동이 동반됩니다. 횡단염의 경우에만 자극받은 횡행결장에 위가 가득 차는 압력으로 인해 식사 후 통증이 발생합니다. 통증의 성격은 다양합니다. 어떤 경우에는 복부에 팽창감과 충만감이 있고 다른 경우에는 경련성 통증이 있습니다. 가장 흔한 유형은 장산통이며, 특히 배변을 동반하지 않을 때 통증이 있습니다. 점액막 배출과 함께 위에서 언급한 점액산통 외에도 가스 형성 증가 및 통과 지연으로 인해 소위 가스산통이 특징적입니다.

장 통증의 메커니즘은 복부 덮개와 함께 장 루프의 스트레칭, 장 벽의 신경 종말 자극, 통과하는 신경과 함께 소장 장간막의 긴장 및 비틀림과 같은 여러 순간과 관련됩니다. 그것. 이 경우 통증자극은 내장신경과 신경총에서 연결된 교감신경을 통해 척수후근으로 전달되어 구심적으로 뇌로 상승한 후 원심적으로 복벽으로 투사됩니다. 원위 장 루프에서 나오는 고통스러운 자극은 척수 신경을 따라 척수로 직접 전달됩니다.

장 통증 발생 메커니즘의 주요 역할은 장 운동성, 즉 긴장, 연동 운동, 흔들림 운동, 장 루프의 스트레칭 및 경련에 의해 수행됩니다. 장폐색 시 통증이 확대되는 것은 장의 밀봉된 부분의 협착 연동운동과 관련이 있습니다. 충수통은 본질적으로 복통(충수산통)이거나 복막 자극(열 및 고백혈구증가증을 동반한 급성 발작)과 관련됩니다. 대장염의 경우 통증은 염증이 있는 장벽의 신장과 연동 수축에 따라 달라지며, 장염의 경우 장간막 신경의 자극에 따라 통증이 달라집니다. 직장 및 항문 질환의 경우 항문 신경의 자극으로 인해 통증이 직접 발생합니다. 장간막 림프절염의 경우 통증은 장간막 신경의 자극이나 염증이 있는 림프절에 의한 압박에 따라 가장 지속적인 증상입니다.

어떤 경우에는 유기성 장 질환, 심지어 가장 심각한 질환(암)이라도 통증 없이 오랫동안 발생할 수 있어 인지가 어려울 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

7. 직장통증- 직장과 항문의 통증, "송곳 위에 앉아 있는 듯한" 느낌. 이러한 불쾌한 감각이 배변 행위와 관련되어 있으면 항문의 염증 과정(괄약근염, 직장염, 균열, 치질)으로 인해 발생합니다. 배변에 관계없이 유사한 감각은 직장 근육의 통증성 경련과 항문 신경의 과민증으로 인해 본질적으로 순전히 기능적일 수 있습니다.

8. 언어.늙은 의사들은 환자의 혀의 모습을 “위의 거울”로 간주하여 매우 중요하게 여겼습니다. 그 상태가 종종 혀의 모양에 반영되는 "장 거울"에 대해 이야기하는 것이 더 정확합니다. 일반적으로 혀의 전체 표면은 촉촉하고 균일한 분홍색을 띠며 뚜렷한 유두가 있고 때로는 뿌리 부분이 약간 코팅되어 있습니다. 병리학적 변화는 건조함, 회황색 또는 갈색 플라크, 혀에 "지리적 지도"처럼 보이는 깊은 고랑, 균열 및 궤양(윤염 포함)으로 표현됩니다. 두꺼운 플라크는 일반적으로 장기간의 대변 정체로 인한 변비 또는 급성 장 감염 기간 동안 관찰됩니다. 건조함과 갈색 착색은 구토와 설사로 인한 심각한 탈수의 징후입니다. 스프루, 펠라그라 및 영양 장애성 대장염의 경우 유두 위축은 비어머 빈혈의 젠터 혀와 유사합니다. 혀의 상태는 빠르게 변화하여 장 질환의 역학을 나타내는 지표 중 하나입니다.

9. 자만심.혼합식품을 섭취한 성인의 장내가스(메탄, 질소, 황화수소, 이산화탄소)의 양은 1리터에 달합니다. 가스 생성물은 주로 장내 세균에 의해 식물 섬유가 분해되는 동안 형성됩니다. 가스 형성의 주요 원인은 콩류, 야채, 양배추, 버섯, 빵, 감자 및 동물성 제품(신선한 우유)입니다. 합리적인 식단으로 하루에 가스 방출은 약 200ml(가스 배출 튜브를 사용하여 측정)의 양으로 발생합니다. 단백질의 주요 공급원인 콩과 대두를 풍부하게 섭취하여 2600ml로 증가하고 연동 운동도 더욱 증가합니다. 반대로 연동 운동이 느려지면 혈액으로의 가스 재흡수가 증가합니다.

가스 중 일부는 혈액으로 흡수되고, 나머지는 배변 중에 배출되거나 저절로 사라집니다. 장의 병리학적인 팽만감은 음식에 부풀어 오른 음식이 풍부하여 가스 형성이 증가하고, 장 점막의 염증 (장염 포함)으로 인한 흡수 장애 또는 복강 내 정맥 정체 (순환 장애 포함)로 인해 발생할 수 있습니다. , 가스 통과 시 기계적 또는 경련성 지연이 발생합니다.

정상적인 조건에서는 일정량의 가스가 존재하면 장 루프의 톤과 연동 운동이 유지됩니다. 과도한 자만심(장창자)은 충만감, 팽만감, 날카로운 통증, 복통, 횡경막 및 심장의 변위, 두통 형태의 신경혈관 반응, 현기증, 심지어 협심증 발작("위심장 증후군")과 같은 특징적인 장애를 유발합니다.

장에서 가스 흡수가 증가하면 매우 불쾌한 구취(foetor ex ore)가 발생하며, 종종 의심이 증가하여 고통스러운 강박 상태의 성격을 띠게 됩니다. 일반적으로 신경병증으로 발음되는 이러한 대상은 악취가 나는 가스로 공기를 오염시키는 것에 대한 과장된 두려움으로 인해 사회를 피하고 외로움에 처하게 됩니다.

10. 연동 불안, 덜거덕거림,장에서 움직이는 것은 장 근육의 신경 자극과 관련이 있습니다. 가장 흔한 원인은 기능성 신경증입니다. 그러나 이러한 증상은 협착, 조임 또는 착상으로 인한 장폐색의 초기 발현일 수 있습니다. 협착증의 특히 특징은 격리된 장 루프(Wal 증상)의 주기적인 장력, 때로는 위치 변경, 좁은 구멍을 통과하는 액체 흐름의 소리 특성입니다.

11. 메스꺼움- 다양한 장 질환의 흔한 증상: 급성 장염, 변비, 기생충 감염. 메스꺼움의 메커니즘은 복잡하며 항상 균일하지는 않습니다. 대부분의 경우 메스꺼움은 십이지장 - 공장 (plica duodeno-jejunalis) 또는 공장 루프 부위의 소장 경련의 표현입니다. 유문경련 및 항연동작용에 도달하는 위의 반사 자극은 구토와 트림을 유발합니다. 후자는 장내 가스로 인해 썩은 냄새가 나는 경우가 많습니다.

메스꺼움과 구토의 원인은 담낭염이나 급성 장염과 같은 근본 원인을 인식하고 치료하는 것과 병행해서만 확인되는 경우가 많습니다. 기저 질환의 제거와 함께 메스꺼움도 사라집니다. 때로는 간단한 클렌징 관장만으로도 메스꺼움을 완화하기에 충분합니다.

12. 거식증.식욕 부진은 많은 기관과 시스템의 다양한 질병 또는 일반적인 감염의 증상입니다. 이 복잡한 무조건 반사의 변화는 신체의 다양한 부분, 종종 소화관 외부에서 발생하는 음식 센터의 자극 또는 억제를 나타냅니다. 동시에 후자의 질병 (산성 위염, 대장염)은 정상적인 식욕으로 발생할 수 있습니다. 거식증은 항상 악화되는 증상입니다. 그것으로 인해 음식의 소화 및 흡수 과정이 약하고 음식의 양이 제한됩니다. 때로는 음식에 대한 혐오감이 있습니다. 거식증은 심각한 일반 질병, 중독증 또는 신경증의 지표가 될 수 있습니다. 식욕의 변화는 질병 진행의 전환을 알리는 미묘하고 역동적인 신호로 작용하는 경우가 많습니다.

II 다른 시스템과의 변경 사항

위.완전한 아킬리아까지의 위장 분비 기능 감소는 다양한 장 질환에서 흔히 발생합니다. Ahilia는 장 감염의 결과로 나타나거나 장 감염이 발생하기 쉬운 순간으로 나타납니다. 두 경우 모두 대장염의 진행을 악화시킵니다.

덜 일반적으로 관찰되는 것은 원발성 대장염으로 인해 위산도가 증가하고 반사성 분비물이 분비되는 것입니다. 배고픔 통증과 유문 경련의 존재는 소화성 궤양 질환을 시뮬레이션할 수 있습니다. 복합 요법을 시행할 때는 항상 위 분비 상태를 고려해야 합니다.

간 및 담관."내부 필터"로서 간 및 담도 시스템은 장 감염 및 침입에 의해 쉽게 영향을 받으며, 가장 흔히 대장균증, 편모충증, 아메바증, 회충증, 장티푸스 및 파라티푸스와 함께 발생합니다. 경미한 경우에는 담낭염에만 국한되고, 더 심한 경우에는 담관염과 간염(궤양성 대장염 포함)이 발생합니다. 아메바성 대장염은 간 농양을 유발합니다. 그러므로 모든 만성 장질환에 있어서는 소변과 혈액의 담즙색소뿐만 아니라 십이지장 내용물과 간기능까지 검사하는 것이 필요합니다. 또한 음식의 소화 및 흡수 장애는 담즙 분비 및 간의 대사 기능에 영향을 미쳐 대장염의 진행 과정을 악화시킵니다.

담관과 마찬가지로 췌장은 장 감염의 진입점이 되는 경우가 많습니다. 장질환의 경우 십이지장 효소, 소변 및 혈액의 전이, 대변의 트립신 함량 등을 검사하는 것이 필요합니다. 배변학적 분석을 수행할 때, 특히 만성 췌장염을 생각하게 만드는 지방성 설사의 경우 췌장 부전(지방, 근육, 결합 조직)의 증상을 고려해야 합니다.

심혈관 시스템.소화기 장애와 심혈관 장애 사이의 밀접한 관계는 여러 가지 증상으로 나타나며, 이는 하나 또는 다른 시스템의 근본적인 질병에 따라 개략적으로 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 원발성 장 질환에서는 심장과 혈관의 반사 장애가 특히 중요한 것 같습니다. 여기에는 고창 및 변비로 인한 심장 변위, 숨가쁨, 심계항진 및 식사 후 심장 통증이 포함됩니다. 설사가 지속되면 탈수, 저혈압, 심지어는 쓰러질 수도 있습니다. 장기간의 변비는 두통과 사지 냉증의 형태로 혈관 반응을 일으킬 수 있습니다. 내인성 비타민 결핍을 동반한 영양 장애 설사, 심근 영양 장애, 저단백 부종은 심혈관계에 특히 심각한 영향을 미칩니다.

요로.방광염과 신우염은 특히 대장균증과 부패성 소화불량이 있는 경우 감염성 대장염과 연관될 수 있습니다. 일반적으로 휘발성의 독성 신증은 덜 자주 관찰됩니다. 요독성 설사는 종종 심각한 궤양성 대장염으로 가장하여 발생합니다.

신경계.장 장애에는 두통(변비 및 장 중독 포함), 수면 및 기억 장애, 약점, 피로, 과민성, 작업 능력 저하 등 신경계의 특정 증상이 있습니다. 대부분의 저자는 발효와 부패 과정 사이의 연관성, 흥분과 우울 사이의 교대를 부정합니다.

반사, 대사 및 소화불량 요인은 신경장 연결의 발병에 관여합니다. 신경계 손상은 특히 이차(내인성) 비타민 결핍, 특히 B 복합 비타민 결핍에서 두드러집니다. 신경계의 가장 심각한 병변은 펠라그로이드 설사에서 관찰됩니다.

오줌.진단 역할은 또한 소변 내 유로빌린 및 빌리루빈 양의 증가(장 병리학에 간 및 담도가 포함됨), 인디칸(부패성 대장염 및 상부 장 폐쇄 포함), 병리학 적 형성 요소 (수반되는 신낭염 포함), 단백질 및 원주 (신염 포함). 핍뇨증과 무뇨증은 심한 설사, 다뇨증(영양증 상태), 빈뇨증(장 운동 이상증) 후에 발생할 수 있습니다.

피.저색소성 빈혈 형태의 적혈구 변화는 모든 종류의 중증 대장염 및 장염에서 흔히 발생합니다. 빈혈은 심지어 악성과 유사할지라도 위암과 장암의 첫 번째 증상일 수 있습니다. 출혈후 빈혈은 모든 종류의 장 출혈(궤양성 대장염, 치질, 암 등)을 복잡하게 만듭니다.

생화학적 매개변수. 위의 내용 외에도 다음 데이터가 중요합니다: 잔류 혈액 질소(요독성 대장염의 경우), 혈액 내 칼슘 함량(스푸루 및 기타 형태의 지방성 설사의 경우), 비타민 A, B1 및 C(2차 비타민 결핍의 경우) , 프로트롬빈(출혈성 체질 및 황달용), 혈장 단백질(이영양성 대장염 및 비타민 결핍용).

주요 기능성 장증후군

1. 장운동이상증

장 운동 기능 장애는 모든 종류의 기질적 질병(대장염, 종양, 폐색)을 수반하지만 순전히 기능적인 성격일 수도 있습니다. 따라서 이러한 운동이상증의 발병기전을 명확히 하는 것은 모든 장 질환을 인식하는 데 중요합니다.

독립적인 질병이나 증후군으로서 운동이상증은 습관성 변비의 경우에만 나타납니다. 그러나 장 병리학에서의 그 중요성은 이에 국한되지 않습니다. 왜냐하면 일반적으로 가장 흔한 장 질환, 즉 모든 병인의 만성 장염의 과정을 복잡하게 만들기 때문입니다. 동시에, 초기 또는 중간 단계의 운동 이상증은 이후의 여러 합병증에 대비하고 더 심각한 질병의 발병에 기여할 수 있습니다. 운동 이상증의 예는 기능 장애가 유기적 고통으로 전환되는 것을 보여줍니다.

운동이상증의 원인은 장 ​​신경 분포 장애, 자율신경계 및 중추신경계의 조정 장애, 무조건 반사 및 조건 반사의 왜곡입니다. 담낭염 및 소화성 궤양과 같은 다른 기관의 질병으로 인한 반사 장 운동 이상증이 특별한 장소를 차지합니다. 이 경우 장 경련은 병리학 적 자극 초점 (담도, 위십이지장 구역)에서 발생하는 내장 내장 반사에 의해 뒷받침됩니다.

장 운동 이상증의 임상상은 주관적인 포만감, 복부 무거움, 거짓 충동, 배변 후 불완전한 방출 느낌 및 장 산통으로 요약됩니다. 운동이상 변비는 또한 두통, 사지 냉증, 피로 및 쇠약, 작업 능력 저하, 우울증 등 여러 가지 일반적인 장애를 유발합니다.

다양한 형태의 장 운동 이상증. 대장벽의 자극으로 인해 대장에 정체되어 부족한 액상 대변이 반복적으로 배출되는 거짓 설사입니다.

다양한 농도의 대변 배출:

A) 처음에는 흐릿하고 다음에는 밀도가 높습니다. b) 먼저 대변 플러그, 다음에는 흐릿한 대변; c) 과다분비 또는 과다운동증과 관련된 급속한 대변 분출; d) 왼쪽(더 자주) 또는 오른쪽(덜 자주) 변비.

2. 장 소화불량

이 용어는 일반적으로 장관의 기질적 질병과 관련되지 않은 기능적 성격의 장 소화 장애를 의미합니다. 병인학적인 원리에 따라 이들을 별도의 그룹으로 나누면 기능적 장애와 유기적 장애 사이의 경계가 모호해지고 기능적 장애(기능 장애)가 모든 장 질환의 필수 요소를 구성하기 때문에 작업 계획만 제공할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 개별적인 임상 형태의 원인을 이해하고 적절한 치료법을 개발하기 위해서는 이러한 작업 계획이 필요합니다.

위장성 소화불량.위 소화기의 장애는 쉽게 장기의 장애로 이어집니다. 이러한 위성 질환의 가장 흔한 형태는 아킬레스 설사로, 위 배출이 가속화되고 풍부하고 제대로 준비되지 않은 위 내용물로 인해 소장이 자극을 받는 것과 관련이 있습니다. 비보상성 위무력증의 초기에는 염산이나 인공위액으로 설사를 빠르게 치료합니다. 앞으로 설사는 병인의 위장 요인이 배경으로 사라져 감염성 염증 요인으로 변하는 이차 장염에 의해 뒷받침 될 수 있습니다. 이러한 이차성 장염은 단순 위성 소화불량(풍부한 소화 가능한 식물 섬유와 잘 소화되지 않은 근육 섬유)과 거의 동일한 그림을 나타내지만 다른 치료법이 필요합니다(아래 참조). 병학적으로 점액이 존재한다는 점에서 소화불량과 다릅니다.

췌장 소화불량.이러한 형태의 설사는 중성지방이 우세한 렌테리아, 생성변증 및 지방변이 특징입니다. 진행된 경우에는 대변의 부피가 크고 기름진 외관을 가지며 공기 중에서 빠르게 굳어집니다. 위무력증에는 췌장 소화불량이 꼭 필요한 것은 아닙니다. 치료는 지방과 거친 고기를 제한하는 식단을 사용하고 비스무트, 탄날빈 또는 정제 분필과 함께 판크레아틴을 처방하는 것으로 요약됩니다.

간 소화 불량,즉, 간이나 담관 기능의 부족으로 인한 소화 불량은 위, 장 또는 위장관 전체의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 간성 소화 불량의 위 형태에는 위염을 연상시키는 디옵틱 증상 (식사 후 무거움, 빠른 포만감, 입안의 쓴 맛, 식욕 부진, 메스꺼움, 트림)이 있으며 특히 지방이 많은 음식을 섭취 한 후에 나타납니다. 장 형태는 이른 아침(“알람시계” 증상)에 발생하거나 지방이 많은 음식을 먹은 후에 발생하는 설사가 특징입니다. 지방 불내증은 특히 황달과 함께 장으로의 담즙산 공급 부족과 관련이 있습니다. 대변에는 비누화된 지방과 지방산 결정이 우세합니다.

다른 경우에는 장에 대한 담즙산의 자극 효과 부족과 반사 대장 경련으로 인해 변비가 관찰됩니다. 변비는 담즙이 장으로 들어가는 과정을 더욱 억제합니다(악순환).

간 소화불량의 기능적, 반사적 특성은 간이나 담도의 일차적 손상으로 인해 발생합니다. 간성 소화불량의 진단은 또한 병든 기관을 보호하고 그 기능을 조심스럽게 자극하는 것을 목표로 하는 병원성 치료법(콜레레틱 약물(변비용 칼즈배드 소금, 설사용 홀로사), 메테나민, 열 치료, 지방 제한 식단)의 유익한 효과에 의해 뒷받침됩니다. 그리고 튀긴 음식들.

발효성 소화불량은 과도한 탄수화물 섭취로 인해 발생합니다. 전분분해 효소가 상대적으로 부족하기 때문에 과도한 탄수화물이 소화되지 않거나 부분적으로만 분해되어 주로 맹장과 상행 결장에서 풍부한 발효 산물이 형성됩니다. 탄수화물 제품(amilorhexis)의 단백질 껍질을 분해하는 염산 부족으로 인해 위무력증이 있는 경우 발효 과정이 더욱 강화됩니다.

발효성 소화불량의 임상상은 유아기에만 심각합니다. 종종 이 질병은 영양 장애로 이어집니다. 성인에서는 거품이 많은 대변, 팽만감 및 경미한 통증이 동반된 설사가 관찰됩니다. 대변은 매우 산성이며 많은 전분 입자, 소화된 섬유질 및 발효성 식물군(효모, 클로스트리디아, 스피릴라)을 포함하지만 발효성 대장염의 경우처럼 점액과 혈액이 혼합되어 있지 않습니다. 장 루프는 가스로 인해 급격히 팽창하고 장소에 경련이 발생하지만 약간 고통스럽습니다. 간 둔함은 부은 상행 결장으로 덮이고 횡격막은 올라갑니다. 심장은 수평 자세를 취하게 되어 숨가쁨, 심계항진 및 심장 부위의 불편함(특히 누운 자세에서)을 유발할 수 있으며 앉거나 걸으면 완화됩니다. 소장의 단백질과 지방 흡수가 손상되지 않기 때문에 일반적인 영양에는 거의 영향을 미치지 않습니다.

질병의 경과는 일반적으로 완전히 양성입니다. 탄수화물과 식물 섬유질이 제한된 식단을 사용하면 빠르게 개선되고 초기 단계에서는 회복됩니다. 장기간의 형태는식이 요법을 조금이라도 위반하면 재발하는 것이 특징입니다. 악화 요인은 위 무균증으로, 이는 아미노렉시스 과정을 감소시킵니다. 장내 세균총의 변화와 신체의 전반적인 약화는 2차 감염의 문을 열어주며, 이는 보다 지속적인 과정을 통해 쉽게 만성 장염으로 발전하게 됩니다.

부패한 소화불량. 이 소화 장애의 시작은 주로 고기와 같은 식품 단백질의 과도한 공급 또는 소화 불량과 관련이 있습니다. 불완전한 단백질 분해로 인한 부패성 생성물(인돌, 스카톨, 트립토판, 톡사민 등)이 풍부하게 형성되면 두통, 사지의 냉증 및 창백함, 저색소성 빈혈 등 여러 가지 소화불량 증상이 나타납니다. 대변은 일반적으로 양이 적고 액체이거나 흐릿하며 부패한 냄새가 나며 회갈색을 띠고 알칼리성이며 근육 섬유와 결합 조직이 풍부합니다.

이 형태의 화학적 왜곡과 장의 플롭은 발효보다 더 복잡합니다. 이러한 경우 대조(탄수화물-지방) 식단의 도움으로 세균총과 화학을 정상화하는 것이 더 어렵습니다. 과도한 탄수화물은 쉽게 장 루프를 자극하고 처음에는 수분이 많은 삼출물이 배출되고 그 다음에는 단백질이 풍부한 염증성 삼출물이 장 내강으로 방출됩니다. 결과적으로 부패 과정과 소화 불량 증상이 점진적으로 증가하는 악순환이 만들어집니다.

이 악순환을 끊으려면 병리학 적 부패 제품에서 장을 근본적으로 내리고 동시에 완하제와 설폰 아미드로 짧은 치료 과정 (2-3 일 동안 10.0)으로 소독해야합니다. 사과 단식 다이어트를 처방하는 것도 좋습니다.

신경성 소화불량.이러한 형태의 장 소화불량은 장 신경증에 관한 장에서 더 자세히 논의될 것입니다. 그 특징은 뚜렷한 대장염이 없다는 것이며 가장 중요한 것은 소화 불량 장애의 신경성 원인입니다. 어떤 경우에는 신경 내장 연결이 주변 기관(간, 담낭, 위)의 반사 효과로 인해 발생하고 다른 경우에는 중추 신경계, 피질 또는 피질하 중심의 자극으로 인해 발생합니다. 후자의 경우 설사, 변비, 팽만감, 허위 충동, 복통 등의 형태의 장 기능 장애는 두려움, 우울, 강박적 사고, 기억, "연상"(조건 반사)과 같은 부정적인 감정과 직접적으로 관련됩니다. 빠른 설사가 특히 일반적입니다.

강박적인 생각이나 두려움(소위 곰병)의 영향을 받습니다. 염증성 요소가 혼합되지 않은 액체 대변의 갑작스러운 방출은 유문에서 항문까지의 긴 연동파에 의해 발생하며, 이는 회맹판의 모든 생리학적 브레이크와 결장의 꼬임을 우회합니다. 그러한 설사의 원인은 급성 감정적 경험이거나 유사한 경험에 대한 기억, 불리한 외부 조건(화장실을 사용할 가능성이 없는 환경에 있음)과 같은 더 복잡한 성격의 조건 반사 자극입니다.

신경 소화불량의 본질에 대한 올바른 해석과 그에 따른 표적 치료는 피질 내장 병리학에 비추어 볼 때에만 가능합니다.

오후 설사

A) 격렬한 배변 충동과 담즙 색소 함량이 풍부한 진한 노란색 또는 녹색 대변의 방출과 함께 날카로운 통증의 위기 형태의 담즙성 설사. 이러한 설사와 동등한 것은 최대 수 리터에 달하는 담즙 구토를 동반하는 "담즙 위기"입니다(자체 관찰). 위기의 원인은 신경 흥분성 증가로 인한 내장 반사입니다. 잠복성 담낭염을 기반으로합니다. 담즙 대변이 배출되면 항문에 타는 듯한 느낌이 듭니다. b) 대장염의 경우, 배가 가득 차서 횡장의 자극으로 인해 오후에 배변에 대한 충동이 발생합니다. 대변의 성질은 긴 연동파가 발생하여 직장에 도달하는 초기 충동 위치에 해당합니다. 오후 설사의 원인은 장 ​​및 전반적인 신경 흥분성의 증가에 있습니다.

3. 이영양증

특정 질병학적 단위인 쇠약해지는 설사를 동반하는 유아기 이영양증과는 대조적으로, 성인의 이영양증은 중증 대장염의 매우 흔한 결과와 같은 다양한 장 질환의 중간 단계 또는 합병증입니다. 여기서 우리는 장 병리학의 증후군 중 하나로서 영양 장애의 역할만을 고려할 것입니다.

일반적인 영양 장애는 소장에서의 음식 흡수 장애와 함께 유기적 및 기능성 장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 흡수 장애의 원인은 음식의 통과 가속화 및 장기간의 염증(심각한 장염의 경우)으로 인한 소장벽의 위축, 장간막의 림프관 비우기(결핵 또는 소위 휘플 지방이영양증의 경우)일 수 있습니다. , 그러나 이러한 심각한 질병이 아닌 경우에도 순전히 신경성 성격의 소장에서 급격한 통과 가속화로 인해 흡수 과정이 중단될 수 있습니다.

소장의 흡수가 손실되거나 급격히 제한되면 자연적으로 신체의 가장 중요한 영양소, 주로 단백질과 지방이 결핍됩니다. 이러한 결핍은 소장을 빠르게 통과한 후 음식물 죽이 대장에 남아 물을 흡수한 후 걸쭉해지는 경우에도 불가피합니다. 저단백혈증의 결과는 종양 균형의 붕괴로 인한 "단백질 없는" 부종입니다. 동시에 저지방증과 저혈당증이 발생하고 혈액과 조직의 필수 비타민 결핍이 발생합니다.

쇠약해지는 설사는 신체의 탈수와 혈액의 농축으로 이어지며, 이는 모든 생화학적 매개변수를 증가 방향으로 변경합니다. 헤모글로빈과 혈장 단백질의 수는 정상보다 높을 수 있지만 종양 균형은 유지됩니다. 그러나 이러한 "건성" 형태의 이영양증은 부종성 이영양증보다 훨씬 더 심각하여 단백질, 지방 및 비타민 결핍 증상 외에도 경련, 마비, 종종 우울증 정신병과 같은 신경근 기능의 변화로 인한 조직 탈수 증상을 나타냅니다. 및 다중 비타민 결핍, 특히 펠라그로이드 유형.

모든 소화 기능의 억제, 체중 감소 및 전반적인 영양 장애는 신경계에 돌이킬 수 없는 변화를 초래할 수 있습니다. 저항력이 급격히 떨어지면 환자가 사망할 수 있는 모든 감염(폐렴, 이질, ​​결핵, 단독)에 대한 문이 열리게 됩니다.

다행스럽게도 정상적인 영양 상태에서 이러한 심각하고 돌이킬 수 없는 사례는 드문 예외입니다. 훨씬 더 흔한 것은 지워지고 모호하게 표현되는 형태이지만 유사한 병인 구조를 가지고 있습니다. 여기서는 장 질환을 복잡하게 만들고 질병 진행 과정에 흔적을 남기는 영양 장애 요인의 중요성을 강조하는 것이 중요합니다. 특히 중요한 것은 이영양증과 감염 사이의 관계입니다. 이는 이차적으로 작용하여 질병의 새로운 단계 또는 심지어 새로운 질병(예: 일차 기능성 소화불량 또는 이영양증에 합류하는 세균성 이질)을 발생시킵니다. 따라서 이영양증은 병리학적 과정의 기능적 단계와 유기적 단계 사이의 연결 고리 역할을 할 수 있습니다.

4. 장 자가중독

장 중독으로 인한 대부분의 증상은 신경, 혈관, 알레르기, 감염성 등 다른 요인에 따라 달라지지만 장의 소화 부전으로 인한 진정한 자중 중독 가능성은 의심할 여지가 없습니다. 따라서 장의 부패 과정에서 독소(히스타민 등), 암모니아, 페놀(티로신에서 유래), 인돌 및 스카톨(트립토판에서 유래), 황화물 및 황화수소 등 주로 단백질 유래의 독성 제품이 많이 형성됩니다. (시스틴에서).

발효 과정에서 유기산은 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

A) 용혈 효과, b) 칼슘 염의 손실 증가로 인한 석회질 제거 효과, c) 아세톤 형성 증가로 인한 산성 효과, d) 대장균(맹장 내)의 도움으로 탄수화물에서 옥살산 형성으로 인한 옥살혈증 ).

부패 및 발효 과정에서는 일반적으로 여러 가지 유해 요인의 조합이 발생합니다. 부패성 소화불량과 부패성 소화불량을 구별하는 것이 가능하며, 특히 부패성 소화불량에서 두드러지는 인디카뇨증을 기준으로 배변학적 징후에 더하여 구별할 수 있습니다.

따라서 나열된 기능 증후군(이상운동증, 소화불량, 영양실조 및 중독)은 대부분의 장 질환에 흔히 동반됩니다. 개별적으로 또는 집합적으로 나타나는 이러한 증후군은 전체 질병의 임상 양상을 특징짓고 병원성 치료법의 선택을 결정합니다.

만성 장염 및 장염

1. 만성장염

십이지장 질환(소화성 궤양, 십이지장염, 게실증 등)은 위장 병리와 밀접한 관련이 있고 소장 질환을 설명할 때 고려해야 하기 때문에 소장 병변이 있는 장 질환의 체계적인 설명을 시작하겠습니다. 후자.

소장 병리의 일반적인 상태는 장 튜브 부분의 기능적 특성에서 발생합니다.

운동 기능은 근위부 - 위십이지장 구역(plica duodenojejunalis)과의 경계, 원위부 - 회맹판의 두 경계 구역에 의해 결정됩니다. 이 경계 영역은 모두 활성 상호수용체이며 풍부한 반사 연결의 원천입니다. 따라서 공장으로 들어가는 위 내용물은 첫 번째 연동파를 보내며, 신경계가 과도하게 흥분되면 항문에 도달하여 즉시 설사를 일으킬 수 있습니다. 또한, 빠른 위 배출은 탄수화물의 흡수 촉진으로 인해 저혈당 반응을 일으키고, 특별한 "소장 쇼크"도 동반합니다. 저혈당증과 쇼크는 다양한 기관의 수많은 질병을 복잡하게 하며 소장의 상부와 직접적으로 관련됩니다.

덜 중요한 것은 위 부서의 병변으로 인해 쉽게 중단되는 흡수 과정입니다. 심각한 궤양 병변조차도 흡수 과정을 위협하지 않는 대장염과 달리 다소 심각한 장염은 신체에 필요한 영양소 결핍 증상을 수반한다는 것이 분명합니다. 따라서 염증 과정이 대장에서 소장으로, 특히 상부로 전이되는 것은 항상 심각한 합병증입니다.

소장의 분비 장애는 췌장 효소의 뚜렷한 대체 역할로 인해 전체 소화 과정에서 덜 중요한 역할을 합니다. 그러나 미만성 장염의 경우 분비 및 흡수 과정이 모두 저하되어 신체의 영양이 저하됩니다.

소장의 염증성 질환은 단독으로 발생하는 경우는 거의 없습니다. 훨씬 더 자주 우리는 장염을 다룹니다. 그러나 소장의 침범은 매우 명확한 징후를 보여줍니다. 장염이 있어도 소장 병리학의 우세는 전체 임상상에 명확한 각인을 남깁니다. 그러나 어떤 경우에는 장염의 임상 양상이 개별 증상에 국한되어 일반 질병의 구성 요소 중 하나만을 구성합니다.

예로는 편모충증 장염 및 장간막 림프절염이 있습니다. 소장의 자극은 무산성 위염, 담낭염, 수술한 위 질환과 같은 질병을 정기적으로 동반합니다.

그러나 장염은 독립적인 질병으로 나타날 수도 있으며, 대부분 다음 두 가지 형태 중 하나로 나타납니다.

1. 제주설사식사 후 곧 배변을 하고 싶은 격렬한 충동이 특징입니다(아킬레스건증이나 편모충증과 유사). 대변은 녹색을 띠고 액체가 흐릿하며 점액이 대변과 밀접하게 혼합되어 있고 비누화된 지방(결정, 덩어리, 지방산 바늘)이 풍부하게 남아 있습니다. 과도한 지방은 대변을 변색되게 만들 수도 있습니다. 이 형태는 "비누 소화불량"(Porges)으로 설명됩니다. 특징은 열감, 손 떨림, 현기증, 쓰러질 때까지의 심각한 전반적인 쇠약 상태로, 배변 직후 발생하며 저혈당 혼수상태를 연상시킵니다. 이 "소장 쇼크"의 메커니즘은 다양한 방식으로 설명되었습니다. 일부 저자는 소장을 통한 음식물의 가속화된 통과와 탄수화물의 빠른 흡수로 인해 이를 저혈당증과 연관시키며, 이는 일반적인 신경 불안정으로 인해 이러한 증상을 유발합니다. 다른 사람들은 반사성 저혈압이 있는 복강 신경 부위의 충혈이 주요 역할을 한다고 생각합니다. 이 설명은 소장 질환에 대해 이야기할 때 더 가능성이 높은 반면, 저혈당증은 예를 들어 아킬리아 및 위절제술 후와 같은 여러 위 증후군의 특징입니다.

2. 만성장염수년 동안 끌 수 있습니다. 질병의 발병은 종종 어린 시절로 거슬러 올라갑니다. 이 과정은 일반적으로 경미하고 진행되지 않지만 장염으로 전환되는 경향이 있습니다.

원인

만성 감염은 결핵, 위장 질환(아나산성 위염, 위 수술 후 상태), 만성 중독(납), 부피가 크고 지방이 많은 음식의 과부하 등의 역할을 합니다. 소장의 감염은 위장 장벽의 감소와 염증성 분비물의 알칼리 반응이 증가된 병원성을 획득하는 박테리아의 도입 및 발달에 기여할 때 박테리아 식물상("dysbacteria")의 변화에 ​​의해 유지될 수 있습니다. 이 사실은 장 카트리지법을 통해 실험적으로 입증되었습니다.

주요 증상

복부의 덜거덕거림과 수혈, 팽만감, 식사 시작 직후의 통증, 상부 위궤양의 초기 통증을 시뮬레이션합니다. 대변이나 음식 섭취 후 혈관운동성 쇼크 증상에 대한 주의가 부족합니다. 후자의 이유는 음식 흡수 리듬의 조절자로서 소장 상피의 장벽 기능을 위반했기 때문일 수 있습니다. 설사가 오랫동안 없을 수도 있습니다. 소장을 통과하는 속도가 빨라지는 것은 대변이 완전히 형성될 때까지 시간이 걸리고 전분과 섬유질이 박테리아와 효소에 의해 소화되는 대장을 통과하는 속도가 느려짐으로써 보상됩니다. 흡수 장애는 대변에 풍부한 지방 잔류물로 나타나며, 다량의 지방을 섭취하면 밝은 색을 띕니다. 이 지방변은 다른 유사한 질환(췌장염, 장간막 결핵, 스프루 포함)과 구별되어야 합니다.

객관적인 증상 중에서 먼저 복직근 부위와 뒤쪽으로 마지막 흉부에서 첫 번째 요추(Porges)까지 왼쪽 척추 주위 선을 따라 통증이 있는 피부 감각과민 영역을 주목해야 합니다. 배꼽 왼쪽의 통증 지점은 소장의 소화성 궤양과 일치합니다. 국소 회장염의 경우 통증 지점은 침윤 부위의 회맹부에 있습니다. 장간막 림프절염의 경우 통증 영역은 장간막 과정(스턴버그 증상)에 해당합니다.

실험실 증상

특징적인 배설학적 그림은 점액과 밀접하게 혼합되어 녹색 또는 연한 노란색을 띠고 비누화 지방 함량이 높은 형성된 대변의 존재로 귀결됩니다. 위 분비물은 종종 0으로 감소합니다. 중증 간염으로 인해 복잡한 간 기능 검사는 병리학적입니다. 부패성 소화불량의 경우처럼 소변 내 인디칸 함량이 증가합니다.

엑스레이는 소장 통과 속도를 보여줍니다. 2-3시간 후에 바륨이 대장으로 들어갑니다. 때로는 형광투시를 통해 2~3시간 후에 바륨이 위와 대장에 있는 반면 소장은 비어 있습니다. 다른 경우에는 소장 루프에 액체 수준이 있고 그 위에 기포가 있습니다.

합병증.대부분의 경우 병리학 적 과정이 대장으로 이동하여 장염의 진부한 그림이 나타납니다. 흡수 과정을 위반하면 자연적으로 영양 장애, 비타민 결핍 및 빈혈이 발생합니다. 장 상피의 손상은 만성 중독을 유지하여 두드러기, 습진, Quincke 부종과 같은 여러 가지 독성 및 알레르기 증상을 유발합니다. 앞으로는 담낭염, 간산통, 저색소성 빈혈, 설염, 아프타성 구내염, 아나필락시성 설사로 인해 질병이 복잡해질 수 있습니다. 혈전성 비장 비대가 발생하여 복강 혈관이 손상될 수도 있습니다. 알려진 바와 같이, 이 비장 질환 환자의 병력에는 복부 외상이나 만성 장 감염의 징후가 포함되어 있습니다.

장염을 다른 질환과 감별할 때에는 장결핵, 장간막림프절염, 스프루, 만성충수염 등을 배제해야 한다.

문헌에 따르면 급성 장염은 모든 장 감염, 바이러스 또는 단순한 냉각으로 인해 발생할 수 있습니다.

치료식사를 조금씩 나누어서 천천히 먹고, 음식의 배출과 흡수를 늦추기 위해 고형 음식과 액체를 별도로 섭취하는 것이 포함됩니다. 거친 식물성 섬유와 지방이 많은 부피가 큰 음식은 금지됩니다. 고기는 다진 고기나 살짝 삶아서 대량(1일 최대 200g)을 섭취하는 것이 좋습니다. 변비에는 생 주스, 설탕에 절인 과일, 요구르트가 처방됩니다.

샘플 메뉴. 아침 식사: 반숙 계란, 코코아와 물, 구운 흰색(또는 회색) 빵과 버터. 점심: 고기 국물 또는 쌀을 곁들인 야채 퓌레 수프, 고기 커틀릿, 닭고기 또는 야채 퓌레를 곁들인 삶은 살코기 생선, 과일 젤리. 이른 저녁: 버터나 치즈케이크를 곁들인 물에 죽. 자기 전에 차, 크래커, 쿠키.

설사의 경우 건조 허브(카모마일, 민트, 딜, 클로버) 1/4컵을 하루 3~4회 주입합니다.

국소(말기) 회장염(크론병)

1932년에 크론(Krohn), 군츠부르크(Gunzburg), 오펜하이머(Oppenheimer)는 설사, 복통, 탈진, 빈혈, 발열, 회맹부 침윤, 협착 및 누공을 동반한 중증 장염 사례 13건을 처음으로 기술했습니다. 환자의 절반은 충수절제술 후 흉터가 생겼습니다. 나중에 비슷한 변화(육아종)가 대장과 위에서도 설명되었습니다.

병리학적 해부학.대부분 회장의 말단 루프가 영향을 받으며, 프로세스가 근위 방향으로 계속되는 곳에서 덜 자주 꼬리 방향으로 결장으로 이동하여 림프 요소가 가장 풍부한 장의 루프를 포착합니다. 영향을 받은 부분은 두꺼워지고 단단해지며 장막은 지방과 섬유소 삼출물로 덮여 있습니다. 인접한 장간막이 부어오르고 두꺼워지며 림프절이 비대해집니다. 맹장의 과정은 교련에 내장되어 있습니다. 장간막에 천공이 생기고 누공이 형성됩니다. 절제된 장 루프에서는 벽이 급격히 두꺼워지고 내강이 좁아지며 궤양, 괴사 및 점막 증식이 나타납니다. 조직학적으로 점막하층 림프 조직의 비특이적 증식이 주목됩니다. 림프절에는 건락화되지 않은 거대 세포와 코흐균(Koch's bacilli)이 있습니다. 이 림프육아종성 과정은 결핵과 거의 구별할 수 없습니다.

이 질병은 림프관의 막힘 및 2차 감염과 함께 거대 유기체에 대한 저항성이 좋은 소 간균에 의한 장의 결핵으로 인해 발생한다는 가설이 세워졌습니다. Beck의 유육종증과의 해부학적 유사성도 지적되었습니다.

유즙관을 막는 자극성 물질(고운 모래, 활석)을 장간막과 림프절에 도입함으로써 개의 장에서 유사한 과정을 재현할 수 있다는 것이 실험적으로 입증되었습니다. 후속적인 박테리아 정맥 투여는 과정의 발달을 향상시켰습니다.

병인 및 병인은 알려지지 않은 감염과 림프관 막힘의 조합으로 요약됩니다.

병력은 종종 맹장염, 세균성 이질, 영양 상태 불량을 나타냅니다.

크론병,국소 회장염으로도 알려져 있는 이 질환은 장벽의 만성 염증으로, 가장 흔히 소장이나 결장의 마지막 부분에 발생합니다. 염증은 장벽의 깊은 층에 영향을 미치고 궤양과 농양이 형성될 수 있습니다. 궤양은 벽을 완전히 파괴하여 장의 다른 부분, 방광 또는 피부와 같은 다른 기관으로 비정상적인 통로(누공)를 생성할 수 있습니다. 항문 내부와 주변에 깊은 균열이 생길 수도 있습니다. 염증으로 인해 장벽이 두꺼워지고 결국에는 장이 완전히 막힐 수 있습니다. 크론병의 증상은 정상적인 웰빙 기간과 번갈아 나타나는 발작의 형태로 나타납니다. 어떤 사람들은 발작이 한두 번만 발생하고 회복됩니다. 다른 사람들의 경우 공격은 평생 동안 반복됩니다.

원인

증상

진단

치료

이 질병은 농양, 천공, 누공 및 협착으로 인해 복잡해집니다.

이 과정은 설사, 빈혈, 탈진 및 발열이 재발하는 장기적이고 주기적입니다. 설사는 특정 음식 알레르기 항원이 없어도 본질적으로 알레르기가 있습니다.

객관적인 검사에서는 회장 말단 루프의 침윤, 전신 탈진, 부종, 피부염, 빈혈 및 백혈구 증가증이 나타납니다. 방사선학적 징후는 좁은 루프 영역의 "끈 징후"와 맹장의 유두 모양 충전 결함입니다.

국소 회장염은 장결핵, 림프육아종증, 백혈병, 지방이영양증, 육종증과 감별되어야 합니다.

심한 경우 치료는 수술적(절제, 우회 수술, 농양 개방, 누공 봉합)뿐입니다. 보존적 치료는 염증 과정이 여전히 부분적으로 가역적인 이영양증 및 협착증이 없는 초기 단계에서만 가능합니다. 치료는 만성 궤양성 대장염과 동일합니다: 혈액 및 혈장 수혈, 좋은 영양, 종합 비타민제, 신선한 효모, 다량의 칼슘.

펠라르가와 SPRU

가장 심각한 증상 중 하나가 쇠약해지는 설사인 두 질병 모두 비타민 결핍으로 간주됩니다. 비타민 결핍이 설사의 유일한 원인은 아니지만 여전히 중요한 원인 역할을 합니다.

펠라그라

펠라그라의 병인에서 주요 역할은 니코틴산 결핍에 의해 수행됩니다. 즉, 음식 공급 부족으로 인한 외인성 또는 이 비타민의 흡수 불량 또는 파괴 증가로 인한 내인성입니다. 비타민 C와 B1의 결핍도 중요한 역할을 합니다.

잘 알려진 세 가지 증상인 설사, 피부염, 치매("3D")는 다른 임상 증후군에서는 그렇게 명확하게 반복되지 않습니다. 그러나 동일한 임상 양상의 개별 요소("펠라그로이드")는 모든 유형의 심각한 섭식 장애에서 발견됩니다.

비타민 결핍의 결과로 시작된 설사는 이후 질병 진행의 원인이 됩니다(악순환 메커니즘에 따라). 묽은 변에는 소화되지 않은 음식물 찌꺼기가 많이 포함되어 있습니다. 장 통과는 전체 관에서 가속화됩니다. 피부 변화(각화과다증, 갈색 색소침착으로 인한 충혈, 벗겨짐, 수포성 수포) 및 신경정신 장애는 심한 퇴행성, 종종 돌이킬 수 없는 변화의 결과입니다.

가장 효과적인 치료제는 니코틴산으로, 1% 용액 1~5ml 또는 경구 0.05~0.1g을 하루 2~3회 피하 또는 정맥 주사합니다. 동시에 1-2 ml의 5 % 용액에 담긴 아스코르브 산과 티아민이 같은 방식으로 주입됩니다.

일종의 열대병

스프루병은 열대성 및 풍토성의 두 가지 형태로 알려져 있습니다. 펠라그라와 마찬가지로 세 가지 임상 증상으로 나타납니다. 설사는 설염 및 빈혈과 결합됩니다. 매끈한 유두가 있는 진홍색 혀는 비어머 빈혈에 걸린 겐터의 혀와 유사합니다. 설사에는 지방변이 동반됩니다. 췌장 기능 부전에서와 같이 모든 지방 분획, 주로 중성 지방이 풍부하게 방출되지만 동시 발생은 없습니다.

지방 변의 규칙적인 배설은 특발성 지방변, 풍토성(비열대성) 스프루, 백색 설사, 허터병 또는 소아 지방변증이라는 용어로 설명됩니다. 이 질환은 췌장 질환이나 지방이영양증(유관결핵, 장간막 - 휘플병)으로 인한 다양한 형태의 증상이 있는 지방변과 혼동되어서는 안 됩니다.

병리학 적 변화는 소장 벽의 림프 및 형질 세포 침윤, 위축, 점막 궤양 및 점막하막 섬유증에서 덜 자주 나타납니다. 덜 뚜렷한 동일한 변화가 대장에서도 관찰됩니다. 부신은 약간의 위축과 지질 함량의 감소를 나타냅니다.

스프루의 필수 형태와 함께 장간막 림프육종 및 Hirschsprung 질환으로 인한 증상이 있는 이차성 형태도 주목됩니다.

스프루의 발병기전은 완전히 이해되지 않았으며 분명히 균일하지 않습니다. 생화학적 장애는 식이 지방의 흡수와 부신 피질 호르몬의 참여로 발생하는 인산화 과정을 위반하는 것으로 축소됩니다. 간의 담즙산 분비 부족이 원인일 가능성이 있습니다. 최근에는 엽산 결핍이 특정 역할을 담당하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 전체 증후군은 호르몬 및 비타민 결핍으로 나타납니다. 그러나 일부 저자는 장간막 림프계의 결핵성 병변이나 유아기에 겪은 장티푸스 형태의 감염 역할을 배제하지 않습니다.

주요 원인은 부적절한 음식, 일방적, 과도한 탄수화물 영양으로 간주되며, 특히 더운 기후에서는 발효성 소화불량의 발병에 기여합니다. 내분비 부전은 특히 임신과 수유 중에 수반되는 요인으로 작용합니다.

다른 저자에 따르면, 스프루의 병인 및 병인의 주요 역할은 외부 또는 내부 성 인자의 결핍뿐만 아니라 심각한 감염(이질, 장티푸스, 결핵) 후 소장의 흡수 능력 손상에 속합니다.

발효성("가스") 소화불량은 이들 환자의 영향을 받은 소장에서 지방, 칼슘, 비타민 및 항빈혈 물질의 흡수 장애를 초래합니다. 여기에서 지방성 설사, 골다공증을 동반한 저칼슘혈증, 빈혈 및 다양한 비타민 결핍(구순증, 설염, 반맹, 다발신경염) 등 질병의 모든 주요 증상을 쉽게 설명할 수 있습니다.

증상

첫 번째는 회황색 반죽이나 액체 대변, 매콤하거나 부패한 냄새가 나는 설사입니다. 대변에는 주로 지방산과 비누 형태로 섭취된 지방이 45~70%(일반적인 소화 중에는 6%) 포함되어 있습니다. 질소 폐기물의 방출은 증가하지 않습니다. 악화 기간의 일반적인 증상은 빈혈이며 그 성격은 다양합니다. 악화 기간에는 과다 색소 성 거대 세포, 완화 기간에는 저 색소 성입니다. 탈수가 심하면 혈액이 걸쭉해지면서 빈혈이 가려질 수 있습니다. Genterov 유형의 설염, 구내염 및 구순증은 비타민 결핍의 일반적인 징후입니다. 덜 규칙적인 증상으로는 각기 유형의 다발신경염(I.A. Kassirsky)과 케이블 골수증이 있습니다. 심한 설사의 경우 다른 모든 비타민 결핍 증상도 나타납니다.

저칼슘혈증은 골다공증 증상과 근육 경련을 동반하며 소변 내 칼슘 수치는 정상입니다. 기초대사량은 대개 증가합니다. 심한 설사에도 불구하고 특이도가 낮은 다뇨증이 있습니다. 소변의 무게, 피투이트린과 아디우레크린에 난치성, 즉 뇌하수체 기원이 아니지만 세뇨관에서의 재흡수 부족으로 인해 발생합니다. 단백질, 잔류 질소, 콜레스테롤 및 혈당 함량이 감소합니다. 간 기능 검사는 정상입니다. 직장경 검사에서는 어떤 특징도 나타나지 않습니다. X-레이 검사를 통해 소장 윤곽의 매끄러움, 공장의 개별 루프에 지속적인 바륨 정체(“가짜 증상”), 반점 및 깃꼴 완화, 때로는 거대결장 패턴이 나타납니다. 완화의 누덕누덕거림은 분명히 소장의 작은 점액 덩어리 축적에 달려 있으며, 이는 흡수 과정의 붕괴를 설명할 수 있습니다.

이 질병은 대개 수년 동안 지속됩니다. 첫 번째 소화불량 증상(설사, 팽만감)은 어린 시절에 흔히 나타납니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 과정은 항상 주기적입니다. 장기적인 악화는 다소 가벼운 간격으로 대체되고 모든 증상이 가라 앉으면 저지방 식단을 배경으로 지방변도 사라집니다. 빈혈은 완전히 사라지지 않고 저색소성 빈혈이 됩니다.

스프루의 순환 과정은 악화 및 완화 기간 동안 증상의 변화가 특징입니다. 완화가 시작되면 설염, 구순증 및 각성 구내염이 나타날 수 있습니다. 설염은 90%의 사례에서 관찰되며 일종의 과도기적 증상(재발에서 관해 및 회복으로)으로 작용합니다. 식이요법, 니아신, 리보플라빈으로는 치료할 수 없지만, 저절로 또는 간 치료를 통해 해결될 수 있습니다. 빈혈은 또한 역동적인 변동을 겪으며 대적혈구 빈혈 단계를 거쳐 완화가 시작되고, 적혈구의 정상화로 전환되는 빈혈이 없는 순수 거대적혈구증이 진행됩니다. 결과는 종종 재생불량성 빈혈입니다.

빈혈과 악액질의 원인 중 하나는 나트륨 결핍이며, 그 정도는 덜하지만 대변의 전해질 손실로 인한 염화물 결핍입니다.

감별진단에서는 여러 관련 "질병"을 고려해야 합니다. 대변의 정상적인 질소 함량으로 췌장 병변(심각한 췌장염, 낭포성 섬유증)이 발생하고 중성 지방이 우세하며 소변 전이가 증가합니다. 심한 통증과 체중감소가 특징이며 장결핵 폐병력, 폐손상, 대변 내 세균의 존재 등이 중요하며 애디슨병의 경우 피부색소침착, 저혈압, 운동 후 평탄화된 당곡선이 관찰된다. 지속적인 고색소성 빈혈인 경우에는 풍토성 스프루와 감별이 어려우며 동일한 방법으로 치료한다.

펠라그라는 악화 기간에도 농색성빈혈을 일으키지 않으나, 특징적인 피부염과 정신적 변화가 특징이다. 비어머 빈혈은 더 뚜렷한 용혈, 정상적으로 착색된 대변, 악액질 없이 지속적인 위무력증과 함께 발생합니다. 신경계의 변화 중에서는 스프루와 마찬가지로 다발성 신경염이 아닌 케이블 골수증이 가장 자주 나타납니다.

치료. 전경에는 지방변과 발효성 소화불량이라는 두 가지 주요 소화 장애에 영향을 주기 위한 식단이 있습니다.

일부 저자는 탄수화물을 급격히 제한하고 지방 공급을 늘려 대변 손실을 보충하도록 권장하여 이 문제를 해결합니다(하루에 계란 10-15개, 버터 50g). 그러나 대부분의 의사들은 더 정당해 보이는 또 다른 다이어트 원칙을 제시합니다. 즉, 경험에 따르면 저지방 다이어트에서 더 잘 견딜 수 있는 탄수화물 공급을 약간 줄이면서 지방을 급격히 제한하는 것입니다. 탄수화물 중에서는 섬유질이 풍부한 제품(과일, 딸기)을 가장 권장하며, 장내 발효 과정을 향상시키는 전분질 식품(빵, 감자)은 제한합니다. 악화 기간에는 설탕이 급격히 제한됩니다. 발효성 소화불량 및 저단백혈증을 퇴치하려면 체중 1kg당 단백질 공급을 1.5-2g으로 늘려야 합니다. 칼슘은 신맛이 나는 유제품의 형태와 의약품의 형태로 대량으로 처방됩니다. 정맥 내 5% 염화칼슘과 경구용 글루코네이트 및 탄산칼슘. 흡수를 증가시키기 위해 매일 1ml의 부갑상선 주사가 필요합니다.

빈혈에 대한 효과는 철분과 비타민 B12 보충제의 도움으로 달성됩니다. 간 약물은 내부 방법도 도움이 되는 Biermer 빈혈과 달리 비경구적으로 투여하는 경우에만 효과적입니다. 비타민 결핍을 치료하려면 모든 비타민을 사용해야 합니다.

엽산과 폴린산(엽산보다 10~15배 더 효과적)과 비타민 B12의 효과는 주로 열대 스프루에서 연구되었습니다. 관해 기간 동안 치료를 받은 일부 환자에서 망상적혈구증가증의 증가와 적혈구 구성의 개선이 나타났습니다. 엽산은 비타민 B12의 조혈 효과를 강화시킵니다. 혈장 수혈은 혈액 단백질 수치를 정상화하는 데 도움이 됩니다. 하루 최대 3.0의 용량으로 판크레아틴을 사용하는 것이 표시됩니다. 일반적인 각성제로는 코르티코호르몬과 자외선 조사가 권장됩니다.

스프루의 완전한 치료는 거의 불가능합니다. 그러나 장기 완화를 통해 상대적인 작업 능력을 오랫동안 회복할 수 있습니다. 설명을 위해 사례 기록에서 발췌한 내용을 제시합니다.

결핵의 역할은 비타민 결핍의 주요 배경에 겹쳐진 이차 악화 요인의 영향으로 축소되었습니다. 비타민 결핍, 영양 장애 및 2차 감염의 요인이 밀접하게 얽혀 있어 발병 및 병인의 주요 요인을 식별하기 어려웠으며, 역동적인 관찰을 통해서만 이 복잡한 영양 장애의 개별 요소의 순서와 관계를 명확히 할 수 있었습니다.

만성 장염

장 병리학의 이 부분은 명명법과 분류 측면에서 가장 큰 어려움을 나타냅니다. "대장염" 및 "장염"이라는 용어는 순전히 기능적인 상태가 아닌 주로 장의 염증 과정을 나타냅니다.

당연히 기능적 고통과 기질적 고통 사이의 경계가 모호해질 수 있습니다. 예를 들어 "변비성 대장염"의 발병과 함께 염증 반응으로 기능성 변비가 복잡해지는 경우입니다. 일차 유기 과정으로 인한 기능 장애 사이의 피드백 관계도 분명합니다. 즉, "악순환" 메커니즘에 따라 두 조건이 서로 악화될 때 변비와 함께 대장염이 발생할 수 있습니다. 그러나 유기적 질병과 기능적 질병이 밀접하게 연관되어 있기 때문에 장질환의 발병기전을 보다 명확하게 이해하기 위해 이들을 별도로 연구할 수 있습니다.

두 가지 병원성 대장염 그룹(감염성 및 영양성)을 구별하려는 일부 저자의 시도는 널리 인식되지 않았습니다. 첫 번째 그룹은 이질, 이질 후, 원생대 대장염 등으로 간주될 수 있고 두 번째 그룹은 장으로 간주될 수 있기 때문입니다. 소화 불량 및 영양 장애 장염.

널리 사용되는 "경직성 대장염"이라는 용어는 임상적인 관점에서 볼 때 완전히 부적합합니다. 이 마스크 아래에는 복부 기관의 특정 질병으로 인한 반사성 대장 경련, 일반적인 신경증으로 인한 식물성 반응, 장 경련을 동반하는 모든 형태의 대장염 등 다양한 상태가 숨겨져 있습니다. 각각의 경우에 원인을 명확히 하기 위해서는 상세한 검사가 필요합니다. "경직성 대장염"의 진단은 일반적으로 모든 종류의 불분명한 장 질환에 대한 강제 지정일 뿐입니다.

다발성 장질환 증후군

나열된 증후군은 특정 병인과 연관되지는 않지만 질병의 전형적인 병인적 각인을 제공하고 차별화된 치료법을 선택하는 데 도움이 됩니다.

만성 대장염의 원인에 대한 연구는 큰 관심을 받을 가치가 있습니다. 대부분의 만성 대장염은 급성 형태에서 발생하며 이러한 전환은 눈에 보이는 회복 없이 직접적으로 발생하거나 명백하고 잘못된 회복의 중간 숨겨진 단계 후에 눈에 띄지 않게 발생합니다. 후자의 형태는 인식하기가 더 어렵고 병인학적 뿌리는 오랫동안 숨겨져 있을 수 있습니다. 장기.

그러나 만성 충수염처럼 발생하는 원발성 만성 대장염의 인상을 받을 만큼 점진적이고 지속적인 과정을 향한 눈에 띄지 않는 경향이 있는 형태도 있습니다. 여기에는 장편모충증과 트리코모나스증, 기타 만성 감염, 심지어 세균성 이질 등의 사례가 많이 포함되며, 질병의 발병이 기억상실로 명시되지 않은 경우 질병은 수년에 걸쳐 악화와 관해가 교대로 반복적으로 진행됩니다.

만성의 원인은 종종 정확하게 판단될 수 있습니다. 세균성 이질의 경우 일반적으로 인식 지연, 치료 시작 지연, 급진성이 부족하고 너무 약한 용량을 사용하는 치료 기간으로 구성되어 설폰아미드 내성 박테리아 균주의 발생에 기여합니다. 예를 들어 지아르디아(Giardia)와 아메바의 침입으로 인해 이러한 원생동물은 포낭을 형성하고 장 내강에서 사라집니다. 그들은 점막하층이나 깊은 주머니에 피신하여 특정 약물에 접근할 수 없게 됩니다.

마지막으로, 많은 경우에 병변의 만성화는 약한 신체 저항, 비타민 결핍, 빈혈, 이영양증으로 인해 뒷받침되어 침입에 대한 싸움을 오랫동안 지연시키고 회복을 방해합니다. 감염에 대한 저항성은 질병 자체의 결과로 발생하거나 선행될 수 있습니다. 이러한 경우 특정 치료법은 일반적으로 무력한 것으로 판명되며 수혈, 비타민이 포함된 포도당, 영양 강화 및 기후 치료와 같이 거대 유기체에 영향을 미치는 일반적인 회복 수단으로 대체되어야 합니다.

장염의 병태학

"표재성" 및 "심부" 대장염(다른 용어로 - 중증, 궤양성, 정수리성)으로의 오래된 분류는 장염 동안 장벽에서 발생하는 형태학적 변화의 전체 양을 포괄하지 않습니다. 또한 형태학적 징후가 항상 질병의 중증도를 나타내는 지표로 사용되는 것은 아닙니다. 가장 심각하고 돌이킬 수 없는 형태의 대장염(아메바, 결핵, 이질)에서만 관통 및 천공된 궤양, 누공, 협착, 망상증, 과립, 종양과 같은 침윤까지 장 관의 모든 층의 깊은 병변을 다룹니다. .

급성 및 아급성 과정에서 가장 흔한 것은 일반적인 염증 변화(부종, 충혈, 점액 분비 증가, 쉬운 통증 및 출혈)입니다. 염증성 삼출물에는 백혈구, 혈장 세포, 적혈구, 수축된 상피 세포 및 수용성 단백질이 포함될 수 있습니다. 임상 조건에서 이러한 염증 변화는 실험실 및 직장경 연구를 통해 발견되며 부분적으로는 엑스레이 검사를 통해 완화됩니다.

만성 과정에서는 주로 방사선학을 통해 일생 동안 더 깊은 병변(벽 강성, 유착 유착, 협착 및 장 루프 변형)이 확립됩니다. 이러한 생체 내 진단 방법을 사용하면 복부의 신체 검사와 함께 치료를 통해 부분적으로 가역적인 해부학적 변화의 역학을 모니터링할 수 있습니다.

부검 데이터는 또한 대장염 동안 장벽의 다양한 형태학적 변화를 나타냅니다. 어떤 경우에는 해부학적 과정이 "범대장염"의 형태로 광범위하게 발생하며 종종 소장으로 퍼집니다. 다른 경우에는 장의 특정 부분에 국한되어 중첩되고 초점이 맞춰집니다. 특정 지형은 종양과 유사한 침윤 및 케이스 부패와 함께 맹장 (종양 ileo-coecalis)에 가장 좋아하는 위치를 갖는 침윤성 궤양 형태의 장 결핵의 특징입니다. 국소 회장염은 말단 회장에서 유사한 전체적인 형태학적 변화를 일으키지만 세균성 인자는 관여하지 않습니다.

대장염의 조직형태는 탁월한 다양성, 풍부한 세포학적 변이(망상적혈구증의 유형에 따른 림프구, 형질세포, 망상내피 요소의 증식)가 특징입니다. 장벽의 개별 층도 다르게 영향을 받습니다. 비대 및 폴립성 변화에서 완전한 위축에 이르기까지 장은 위축성 위염과 유사하게 모든 실질 요소가 거의 완전히 사라지는 얇은 벽의 관으로 변합니다. 위의 병리와 달리 만성 위염에서는 염증 과정이 번갈아 나타나거나 상피의 퇴행성 구조 조정과 결합될 때 대장염에서는 염증 변화가 우세합니다. 그러나 많은 경우에 이영양증의 임상상과 해부학적 과정의 성격 사이에 눈에 띄는 불일치가 있다는 점은 주목할 만합니다. 점막이 검출됩니다. 따라서 위축성 장염으로 사망한 환자 3의 경우, 절편에서 점막하층의 망상 요소의 증식과 함께 장벽의 비대가 나타났다.

장염의 주요 해부학적 형태(카타르성, 여포성, 디프테리아성 및 궤양성 괴사성)는 장벽의 다양한 형태학적 변화를 소진시키지 않습니다. 결핵은 건건성 부패가 특징이고, 아메바증은 세균성 이질의 특징이 아닌 악성 종양의 가능성이 있는 육아종(“아메바”)의 형성이 특징입니다.

장의 궤양 과정은 종종 질병의 특정 원인을 반영합니다. 따라서 이질, 아메바증, 결핵, 림프육아종증 및 암, 국소 회장염 및 궤양성 대장염의 궤양은 이러한 병인 인자의 형태학적 각인 특징을 가지고 있습니다. 그러나 만성 염증 과정의 특징적인 비특징적인 변화도 있습니다.

세균성 이질에서는 카타르-디프테리아성, 궤양성 및 재생성의 세 가지 형태학적 단계가 설명됩니다. 모든 해부학적 과정과 마찬가지로 장, 특히 궤양성 병변의 경우 말초 자율신경계의 변화가 매우 중요합니다.

신경 말단 및 신경총(Auerbach, Meissner, 태양 신경총, 대동맥)의 손상이 궤양 형태뿐만 아니라 다른 모든 심각한 장 질환, 그리고 기능성 소화불량, 운동 이상증, 거대결장 및 거대결장과 같은 해부학적 이상에서도 발생한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 돌리코시그마(dolichosigma)는 원위 결장의 신경이 제거된 부위가 관찰되며 장 루프가 확장되는 동안의 운동 장애를 설명합니다.

말초신경계의 병변은 모든 형태의 대장염의 영양 장애, 혈관 장애, 운동 장애를 가장 잘 설명하고 기능성 질환과 기질성 질환 사이의 연결고리 역할을 합니다.

림프관과 장간막 림프절의 병변이 중요하며 지방 흡수에 심각한 장애를 일으킵니다. 이는 다양한 형태의 장간막 림프절염(결핵성 등), 소위 장 지방이영양증(휘플병), 국소 회장염(크론병), 복강병(허터병) 등에 적용됩니다.

급성 설사묽은 변을 자주 보는 것은 질병이 아니라 기저 질환의 징후입니다. 음식이 소화 시스템을 통과할 때 물은 대장 벽을 통해 흡수됩니다. 설사와 탈수는 체액이 흡수되지 않고 장에 남아 있다가 대변으로 배설될 때 발생합니다. 설사는 일반적으로 치료 없이 2~3일 이내에 사라지지만, 이로 인한 탈수는 심각한 문제이며(특히 유아와 노인의 경우) 신속하게 치료해야 합니다.

원인

바이러스나 박테리아 등 다양한 원인에 의한 식중독. . 비식품 기원의 바이러스 감염. . 특정 음식(예: 감귤류 또는 콩)에 대한 반응. . 식품, 츄잉껌 및 기타 제품에서 다량의 인공 감미료가 발견됩니다. . 알코올 음료. . 고혈압, 심장병 및 일부 항생제를 포함한 특정 약물. . 여행자 설사, 장티푸스, 아메바증, 세균성 이질(이질) 등의 전염병. . 정서적 스트레스와 불안.

증상

진단

설사는 특징적인 증상으로 쉽게 식별할 수 있습니다. . 지속적인 설사에 대해서는 실험실 대변 검사를 실시할 수 있습니다. . 직장 생검을 포함한 대장내시경 검사는 바이러스, 박테리아 또는 염증으로 인한 설사를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료

물 1리터에 소금 1티스푼과 설탕 4티스푼을 섞은 용액을 마셔 탈수(특히 노인과 어린이에게 중요)를 예방하세요. 소금을 너무 많이 섭취하면 탈수 현상이 증가할 수 있으므로 정확하게 측정하세요. 설사가 계속되는 동안 0.5리터의 용액을 마신다. . 처음 몇 시간 동안은 설사약을 복용하지 마십시오(설사로 인해 몸에서 감염 매개체나 자극제가 제거될 수 있음). 업무 또는 기타 의무로 인해 설사약을 사용해야 하는 경우, 로페라미드(예: Imodium) 또는 비스무트 차살리실레이트(Pepto-Bismol)가 함유된 약을 사용하십시오. . 회복 기간 동안 유제품, 알코올, 섬유질이 풍부한 음식을 줄이거나 피하십시오. . 어린아이의 경우: 설사가 지속되는 동안에는 우유를 먹이지 마십시오. 대신, 약국에서 구입할 수 있는 전해질 용액을 주십시오. 설사가 이틀 안에 사라지면 24시간에 걸쳐 점차적으로 우유를 주기 시작하세요. . 설사가 48시간 이상 지속되거나 현기증, 심한 경련, 38.3°C 이상의 발열 또는 혈변이 동반되는 경우 의사에게 연락하십시오. . 설사가 자주 발생하면 의사에게 문의하십시오. . 주목! 어린이나 노인이 탈수 징후를 보이면 즉시 의사에게 연락하십시오.

방지

음식이 상했다고 생각되면 먹지 마세요. . 당신이 민감한 음식을 피하십시오. . 해외 여행 시에는 생수나 끓인 물만 섭취하세요.

세균성 이질

오랫동안 알려진 병인, 잘 연구된 다양한 박테리아 유형의 전형적인 특징 및 풍부한 역학 경험에도 불구하고 세균성 이질은 계속해서 의사들의 관심의 초점으로 남아 있습니다. 이러한 관심의 이유는 분명합니다. 접촉 감염은 거의 모든 곳에서 일년 내내 지속되기 때문에 이질은 여전히 ​​근절하기 가장 어려운 감염 중 하나입니다. 이질의 완전한 제거는 주로 박테리아의 운반체 및 배설물의 형태로 작은 병소가 지속적으로 존재하기 때문에 어렵습니다. 사람들은 실질적으로 건강하지만 최근에 아프거나 전혀 아프지 않은 사람들입니다. 또한, 급성 이질 환자의 인지 및 격리가 지연되면 감염 확산 및 유행병 발생이 쉽게 발생하여 개별 산발적 사례에 비해 제거가 훨씬 어렵다. 위험한 전염병의 초점은 특히 일년 중 더운 달 동안 비위생적인 조건으로 인해 유지됩니다.

질병의 첫날에는 점액 변의 양성 배양이 85 %의 경우, 점액 변의 경우 18 %, 이질의 특징이 아닌 변의 경우 9 %에서만 관찰됩니다.

세균성 이질잠재적으로 위험하고 매우 쉽게 전염되는 결장의 전염병입니다. 증상은 1~4일의 잠복기를 거쳐 나타나며 대개 10일 정도 지나면 사라진다. 심한 경우 질병은 최대 6주까지 지속될 수 있지만 대부분의 경우 질병은 경미합니다. 이질은 1~4세 어린이에게 가장 흔합니다. 이는 위생 상태가 좋지 않은 인구 과잉 지역에서 흔히 발생하며 종종 전염병으로 발생합니다. 질병의 확산을 막기 위해 아픈 사람들을 격리하고 전염병이 발생한 지역에 검역소를 도입합니다.

증상

처음에는 장액성 설사입니다. 점액과 혈액이 섞인 설사로 진행될 수 있습니다. . 배변 중 긴장, 직장 통증을 동반합니다. . 복통; 온몸에 통증. . 메스꺼움과 구토. . 발열. . 급속한 탈수 및 체중 감소(어린 어린이와 노인은 특히 탈수에 취약함)

치료

탈수를 예방하려면 전해질 용액(나트륨, 칼륨 등)이 필요할 수 있습니다. 심한 경우에는 정맥 주사로 사용할 수 있습니다. 의사를 만나기 전까지 스포츠 음료나 물 1리터당 소금 1티스푼과 설탕 4티스푼을 섞은 용액을 사용하여 수분을 유지하십시오. 소금을 너무 많이 넣으면 탈수 현상이 증가할 수 있으므로 용액을 올바르게 준비하는 것이 중요합니다. 설사가 지속되는 동안 매 시간마다 반 리터를 마 십니다.

의사가 권장하지 않는 한 일반 설사약을 복용하지 마십시오. 설사의 도움으로 신체는 감염원을 제거합니다.

감염은 대부분 저절로 사라지지만 확산을 제한하기 위해 종종 항생제를 투여합니다. 약은 처방된 기간 동안 모두 복용해야 합니다.

질병의 확산을 예방하려면 다른 사람들로부터 격리가 필요합니다.

이질의 징후가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 이 질병은 위험하고 매우 빠르게 퍼지므로 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야 합니다.

방지

감염 확산을 예방하려면 특히 배변 후나 식사 전에 따뜻한 물과 비누로 손을 자주 씻으십시오. (이질은 최대 4일의 잠복기가 있기 때문에 자신도 모르게 질병의 보균자가 될 수 있습니다.) 해외 여행이나 위생이 좋지 않은 지역에서는 생수나 끓인 물, 기타 병에 든 음료수만 마시고, 조리된 음식과 과일은 껍질을 벗길 수 있는 것만 섭취하세요.

증상

전형적인 세균성 이질은 일반적으로 불쾌감의 짧고 종종 숨겨진 전구 증상 기간(장에서 독소가 흡수되는 단계에 해당) 후에 급격하게 시작됩니다. 초기 증상은 묽은 변을 동반하는 설사이며, 곧 점액성 막이 배출되고 경련성 복통을 동반하는 후천증으로 대체됩니다. Tenesmus는 하루에 20-40 이상의 빈도에 도달합니다. 질병의 중증도는 고온, 이두근의 빈도, 환자의 일반적인 상태, 이전 질병의 활성화(말라리아, 결핵, 숨겨진 패혈증 병변)에 의해 결정됩니다. 악화 요인은 환자의 연령입니다. 이질은 특히 위험하며 유아기와 노년기에 사망률이 가장 높습니다.

이질성 대장염에서 설사의 병인은 말라리아 대장염과 마찬가지로 독성이 있습니다. 소장에 대한 늦게 그리고 일관성 없는 손상은 소장 점막의 국소 면역으로 설명됩니다.

이질에 대한 면역력은 대개 매우 불안정하며 2~3년 정도 지속되는 경우는 거의 없습니다. 따라서 재발, 재감염 및 만성 형태의 질병 빈도가 높습니다. 건강한 사람은 긍정적인 응집 반응을 나타내지만 진단 가치는 작기 때문에 상대적 면역은 여전히 ​​​​발생하는 것 같습니다.

질병의 전체 과정은 세 가지 기간으로 나눌 수 있습니다 (전구 기간은 제외). 2~3일 동안 지속되는 첫 번째 기간은 첫 번째 액체 대변 배출과 함께 원위 결장 신경 말단의 급성 자극 증상과 고온 반응과 함께 점액, 혈액 및 고름 막이 나타나는 것이 특징입니다. 심각도에 따라 이 단계에는 여러 가지 일반적인 독성 증상(두통, 졸음, 피로)도 나타납니다. 내독소를 형성하는 Grigoriev-Shiga-Kruse 간균에 감염되었을 때 특히 두드러집니다. 경미하고 비전형적인 경우에는 후퇴증이 몇 시간 내에 사라지거나 전혀 없어 진단이 어려울 수 있습니다.

두 번째 기간에는 긴장감의 진정, 온도 저하, 일반적인 중독의 소멸, 소장의 추가 손상으로 인한 묽은 변의 출현 및 대변 통과를 지연시키는 일차 대장경련의 제거가 있습니다. 이 장염은 이미 흔하고 특징이 없으며 2-3주 동안 지속될 수 있습니다. 악화 요인은 이질 감염으로 인해 발생했거나 그보다 앞서 발생하는 위무력증입니다. 이 기간 동안 장 감염에 의해 활성화된 간 및 담도의 증상이 나타날 수 있습니다. 대변에 있는 이질균은 급성 증상이 사라지면 사라지지만, 장 주름의 깊은 포낭에 있는 병소에서는 임상적으로 완전히 회복될 때까지 남아 있을 수 있습니다.

세 번째 기간은 신우낭염, 신증, 간염, 다발성 신경염, 다발성 관절염 또는 관절근염, 일반 이영양증의 형태로 초기 합병증이 나타납니다. 갑상선과 간질 수질의 자극은 때때로 장기간의 빈맥과 발한을 유발합니다. 다양한 기관과 시스템의 독성 반응은 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 이질후 관절염과 신경염은 물론 일반적인 영양 장애가 특히 지속됩니다.

심각한 형태에서는 탈수 증상(콜레린 유형)이 건조한 혀와 피부, 경련, 허탈, 사지 냉증, 저혈압 등의 형태로 나타납니다. 우리는 또한 실제 뇌수막염의 사진을 관찰해야 했는데, 이는 며칠 내에 사라졌습니다.

최근 몇 년 동안 이질 질환의 일반적인 "제도"가 크게 바뀌었습니다. Grigoriev-Shiga 형식은 매우 드물어 Sonne 및 Flekener 형식보다 빈도가 열등합니다. 임상 양상도 크게 바뀌었는데, 이는 결장 점막에 후막 및 다발성 궤양이 있는 이전의 급성 출혈 형태가 아니라 더 경미하고 지워진 형태의 질병입니다. 특히 관절과 신경계의 심각한 합병증도 훨씬 덜 일반적입니다.

급성기의 혈액 사진에서 가장 일정한 것은 호중구의 밴드 이동이며, 이는 식품 감염(살모넬라증)에서는 거의 발견되지 않습니다. 종종 백혈구 증가증이 약간 증가합니다(예: 12,000-15,000). 백혈구 수가 70,000개로 증가하는 것은 망상내피의 자극과 혈액 농축으로 인해 종종 적혈구증가증과 동시에 독성 형태에서만 관찰됩니다. 림프구 증가증은 덜 자주 관찰됩니다. 백혈구 증가증 외에도 독성 형태는 영양 이영양증, 장벽 괴사 및 이차 화농성 감염으로 인한 일반적인 패혈증 현상이 특징입니다.

이질의 합병증은 수많은 기관과 시스템에 영향을 미칩니다. 중이염, 홍채모양체염, 다발관절염, 대장주위염, 장간막 림프절염, 췌장염, 덜 흔하게는 심근염, 뇌염, 하반신 마비가 관찰됩니다. 또한 기관지염, 폐렴, 흉막염 등의 2차 감염으로 인한 합병증도 있다. 소아에게는 구내염, 치은염, 유행성이하선염, 신우낭염, 신장염이 나타나는 경우가 많습니다. 특히 장 천공 후에 화농성 및 혐기성 감염으로 인해 패혈증이 발생할 수 있습니다.

요즘에는 시의적절하고 적극적인 치료 덕분에 이러한 합병증이 매우 드물어졌습니다.

많은 환자들은 이질을 앓은 후 일반적으로 일시적인 위장 통증을 경험합니다. 그러나 어떤 경우에는 지속적인 무산성 위염으로 대체되기도 합니다.

진단

이질은 혈액이 있는 경우의 일반적인 감염성 설사와 다릅니다. . 신체검사와 병력이 필요합니다. . 현미경 검사와 이질균의 존재를 확인하기 위한 박테리아 배양을 위해 대변 검체를 채취합니다. . 이온 농도의 이상을 확인하거나 빈혈을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.

세균학적 진단은 기술적인 개선에도 불구하고(Zhagar et al.) 감염 사례의 평균 40-50%에서만 양성으로 나타납니다. 만성 이질의 경우 훨씬 덜 자주 발생합니다. 동일한 환자에 대해 3~5회 반복 테스트를 통해서만 긍정적인 답변 비율을 높일 수 있습니다. 따라서 전염병 발생을 배경으로 발생하는 모든 급성 장 질환은 대변 검사 음성 여부에 관계없이 이질로 간주된다고 제안하는 것이 매우 옳습니다.

당연히 세균학 연구의 기술적 결함(실험실의 원격성과 과부하, 기질의 잘못된 채취, 고품질 배지의 부족 등)으로 인해 임상 진단의 명확화가 필요합니다. 전형적인 경우 이것은 어렵지 않습니다. 급성 발병, 온도 상승, 그리고 가장 중요한 것은 점액성 막의 방출과 함께 특징적인 후막증입니다. 이는 다른 병인의 급성 대장염에서는 거의 발생하지 않는 상당히 전형적인 그림입니다.

그러나이 급성 단계는 너무 짧거나 지워질 수 있으므로 의사에게 처음 연락 할 때 질병은 이미 진부한 장염의 느낌을줍니다. 특히 질병이 음식 중독과 관련된 경우 더욱 그렇습니다.

이러한 경우 급성 이질이 눈에 보일 때 진단 오류가 발생하는 경우가 많습니다. 이들 환자의 경우 초기 대변검사에서는 이질균이 발견되지 않았고, 환자들은 '식중독'이라는 진단을 받고 퇴원했으나, 2차 입원 시 이미 한 가지 또는 다른 종류의 이질균이 검출된 것으로 나타났다.

이 모든 것은 전염병 전문가가 급성 장염의 모든 사례를 이질로 간주하고 여름 전염병을 배경으로 할뿐만 아니라 일년 내내 정상적인 조건에서 특수 부서에서 그러한 환자를 즉시 ​​격리하도록 요구하는 근거를 제공합니다. 이러한 엄격한 접근 방식은 역학적 관점에서 정당화됩니다. 그러나 단점도 있습니다. 이질이 아닌 환자의 일정 비율이 감염병 부서에 배치되어 원내 접촉 감염의 위험을 배제하지 않습니다. . 이것은 종종 의식이 부족한 사람들이 지역 의사에게 장 질환을 숨기도록 강요합니다. 장 질환의 원인에 대한 이러한 일방적 접근 방식의 훨씬 더 큰 위험은 다양한 성격의 일련의 대장염, 특히 원생동물과 살모넬라균을 드러낸다는 것입니다.

더욱 악화되는 요인은 하수에서 사람에게 감염을 옮기는 파리가 많아지는 무더운 여름철, 음식물과 식수원을 오염시키는 것, 원수와 찬 음료의 섭취 증가로 인한 감염 위험, 먼지가 묻은 손으로 음식물을 오염시키는 것입니다. . 이질과의 싸움은 주로 개인 및 대중의 주택, 식품 위생 및 위생 문제로 귀결된다는 것이 분명합니다.

우선 질병의 전반적인 상황을 고려한 임상 진단이 필요하며, 전형적인 급성 사례에서는 다른 질병과 혼합하는 것이 거의 불가능합니다. 더 많은 형태가 지워지면 역학적 상황, 제한된 초점의 질병의 다양성, 이전의 유사한 질병 및 이질 환자와의 접촉에 대한 기록 데이터가 고려됩니다. 또한 세균 검사에서 음성 결과가 나오는 매우 빈번한 경우에 클리닉은 마지막 결정적인 단어를 가지고 있습니다.

임상 진단은 질병의 전형적인 양상, 즉 급성 발병, 두통, 발열, 복통, 후퇴증 및 장 분비물 유형에 상당히 확고하게 기반을 두고 있습니다. 더 경미한 형태는 진부한 장염, 위장염 또는 음식 중독으로 가장하여 발생합니다. 임상상과 병원체 유형 사이에는 잘 알려진 유사성이 있습니다. 따라서 Sonne 스틱은 높지만 단기적인 발열, 가벼운 이음증 및 우세한 위장염 증상으로 더욱 격렬한 발병을 제공합니다. 플렉스너 이질은 발열 기간이 더 길어지는 궤양성 대장염으로 발생합니다. Grigoriev-Shiga 형식은 우리나라에서는 더 드뭅니다. 그들은 중독이 심한 심한 과정이 특징입니다. 그러나 이러한 임상-세균학적 연관성은 결코 일정하지 않습니다. 임상 양상의 성격과 중증도, 사망률도 각 전염병의 특성과 관련이 있습니다.

중요한 방법은 직장경을 통해 채취한 대변이나 장 점액의 세균학적 검사입니다. 우리는 이미 질병의 급성 단계에서도 70% 이상의 긍정적인 결과를 거의 제공하지 않는 이 방법의 한계에 대해 논의했습니다. 4차 또는 5차 분석에서만 100% 긍정적인 답변이 가능하며, 그 이후에는 약물을 완전히 배제해야 합니다. 첫 번째 분석은 기껏해야 70%, 두 번째 분석은 최대 84%의 긍정적인 답변을 제공합니다. 테스트 횟수를 9회로 늘리자는 제안도 있다. 이질 퇴치 과정에서 그러한 요구 사항을 충족하는 것이 일반적으로 불가능하다는 것은 분명합니다.

긍정적인 결과의 빈도를 높이는 데 중요한 역할을 하는 요소는 기질 채취 기술, 반복적이고 상당히 빈번한 테스트, 실험실과의 근접성 및 배양 배지의 품질입니다. 단일 부정적인 대답은 박테리아 감염을 배제하지 않습니다. 연구의 초기 기간도 중요합니다. 반면 박테리아는 여전히 장 내강에 있고 심부 장 초점에서 제거되거나 포집되지 않았습니다.

세균학적 반응의 정확성은 급성 대장염의 모든 사례가 사실상 이질로 간주될 수 있는 전염병이 진행되는 동안이 아니라 산발성 질병뿐만 아니라 다음과 같은 사람들의 관찰의 일반적인 역학에서 특히 중요합니다. 급성 이질에서 회복되었습니다. 세균학적 회복 순간에 대한 정확한 평가는 매우 중요합니다. 일반적으로 이 시점은 5~7일에 걸쳐 3회 연속 음성 테스트를 거쳐 결정됩니다. 여기서는 음성 검사와 양성 검사가 번갈아 발생하여 입원이 불필요하게 지연되는 것을 방지하기 위해 연구 기술이 특히 중요합니다. 식품점과 보육시설 근로자에 ​​대해서도 5차례 연속 음성 판정이 나왔다.

따라서 세균학적 검사 데이터는 이질 진단을 확정하고, 퇴원 시기를 정하고, 새로운 감염의 원인인 간균 보균을 방지하는 데 특히 중요합니다.

혈청 진단. 세균 연구에 대한 상대적인 도움은 응집 반응("이질 비달")입니다. 문헌에 따르면 Sonne 유형 감염의 경우 이 반응은 환자의 50%에서 발병 6~10일에 양성이고, 10~15일에 양성입니다. 일 - 96% (E.M. Novgorodskaya). 다른 데이터(E.D. Ravich-Birger)에 따르면 응집소는 이질 환자의 62%에서 2일차에, 73%에서 3일차에 혈청에 나타났습니다. 반응은 Flexner 배양물 1:200, Shiga 배양물 1:100에 대해 양성으로 간주됩니다. E. D. Ravich-Birger에 따르면 합텐을 사용한 침전 반응은 최대 60%의 양성 결과를 제공합니다.

배설 진단은 신뢰할 수 없습니다. 대변에 다수의 백혈구가 존재하는 것은 결코 이질 공동 프로그램의 특징이 아닙니다. 분비물의 출현은 후천성 초기에만 일반적입니다. 나중에 액체 또는 흐릿한 대변으로 인한 장염 기간 동안 공동 프로그램에는 더 이상 특징이 없습니다.

급성 이질에 대한 구불창자내시경검사는 카타르성 변화(부기, 심한 충혈, 가벼운 통증, 점막 출혈), 점액 및 고름 침착, 경미한 침식을 나타냅니다. 만성 이질뿐만 아니라 후기 단계에서는 다양한 모양과 크기의 특징적인 궤양이 나타납니다. 궤양은 혈관경련 및 영양결손과 벽 괴사가 있는 부위에 형성됩니다. 회색 결절 또는 말초 교감 신경 손상의 경우와 같이 형성 메커니즘은 주로 신경 영양입니다 (동물 실험에서). 직장에서는 가장자리가 두꺼워지고 궤양주위 충혈이 있는 타원형의 궤양이 특히 흔합니다. 궤양의 바닥은 화농성 섬유소 또는 점액 침전물로 덮여 있습니다. 더 깊은 궤양은 출혈이 활발하고 출혈성 혈전으로 덮여 있습니다. 궤양 주변의 괴사성 변화는 장벽 전체의 침윤성 비후를 초래하지만, 아메바증의 특징인 진정한 육아종 및 협착증으로 발전하지는 않습니다. 많은 경우 실제 농루 형태의 다량의 고름 분비물이 설명되는데, 이는 대변에 화농성 "케이스" 또는 "머프"를 유발하고 패혈증 상태를 유발할 수 있습니다. 비타민 결핍 및 이영양증 요인은 궤양 발생, 특히 일반적인 영양 섭취가 감소하는 만성 이질에서 중요한 역할을 합니다. 이질 후 단계의 이러한 궤양은 특징이 없으며 다른 형태의 영양성 궤양과 다르지 않습니다. 따라서 이질성 대장염과 위축성 궤양성 대장염을 구별하는 데 큰 어려움이 있습니다. 급성 이질에 대한 기억소거 데이터는 후자에 찬성해야 합니다.

그러나 종종 모든 원인의 급성 대장염, 심지어 비감염성 대장염(예: 치질 또는 변비성 직장염)의 특징인 직장 구불창자염의 진부한 증상(마블링, 충혈, 혈관 신생 증가, 점막 부종, 점액 침착)만 관찰됩니다. ). 따라서 이러한 비특이적 징후만을 토대로 이질을 진단하는 것은 매우 위험합니다.

급성 세균성 이질의 적시 진단은 조기 격리와 효과적인 치료를 가능하게 하며, 전염병의 초점을 국소화하고 만성 형태, 합병증 및 간균 보균의 발병을 예방합니다.

감별 진단

아메바와 아자는 라즈베리 젤리 또는 젤라틴 덩어리 형태의 대변, 직장 점막의 깔때기 모양의 궤양, 그리고 물론 대변에 움직이는 아메바 또는 낭종이 특징입니다. 다른 형태의 원충대장염을 배제하기 위해서는 갓 얻은 따뜻한 대변을 정기적으로 검사하는 것이 필요합니다. 식품 독성 감염(출혈성 형태)으로 인한 대장염은 급성 세균성 이질과 구별하기 어렵습니다. 그러나 출혈성 형태의 대장균증 및 살모넬라증조차도 일반적으로 이질의 전형적인 후막증 없이 S상 결장염이 아닌 초기 위장염의 증상으로 발생합니다. 어린이의 경우 급성 혈장염은 결장의 장중첩으로 인해 발생할 수 있으며, 노인의 경우 피가 섞인 분비물이 있는 후막증이 직장암의 일반적인 증상입니다.

만성 이질

급성 형태의 이질이 만성 형태로 전환되면 질병의 "얼굴"이 너무 많이 바뀌어 새로운 질병, 새로운 질병 단위처럼 보입니다. 질병의 모든 징후와 특성은 경과, 임상상, 결과, 치료에 대한 반응 등으로 변합니다. 건강하고 회복된 환자의 운송과 함께 만성 형태는 일년 내내 감염이 지속되는 주요 원인이자 제거가 어려운 이유입니다.

만성 형태의 빈도는 급성기와 관련된 치료 전략에 따라 달라지며, 다양한 출처에 따르면 모든 급성 이질 질환의 25~75%에 이릅니다. 만성의 원인은 주로 급성기의 치료가 늦고 불충분하게 이루어졌기 때문입니다. 이 경우 장 점막의 깊은 주름에 있는 밀폐된 병소에 피신하는 설폰아미드 약물에 내성이 있는 박테리아가 발생할 수 있습니다.

수반되는 질병, 특히 기생충증과 원충 감염이 악화 요인입니다. A.F. Bilibin에 따르면 순수한 형태의 만성 이질(두 번째 감염 없이)은 20%의 경우에만 발생합니다. 활발한 항이질 요법 덕분에 최근 몇 년 동안 만성 사례의 수가 크게 감소했다는 점에 유의해야 합니다.

만성 형태는 특히 유아기에 흔합니다. 질병의 지속 기간은 9%에서 1년까지 발생하며, 1년에서 5년까지의 경우가 59%, 5년 이상에서 발생하는 경우가 32%입니다. 만성 이질은 실제 재발(잔존 박테리아의 활성화와 함께)과 중복 감염 또는 식사 오류로 인한 악화가 교대로 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 옵션은 장내 세균총의 혈청학적 유형을 결정하여 구별할 수 있습니다.

만성 형태로의 전환은 어떤 경우에는 급성기 직후에 발생하고 다른 경우에는 중간 기간의 명백한 회복 후에 더 자주 발생합니다. 대장염의 모든 증상은 몇 주 또는 몇 달 동안 사라질 수 있으며(정확한 기간은 확립되지 않음) 그 후 재발이 발생합니다. 어떤 경우에는 재발이 급성 이질의 모습을 반복하는 것처럼 보이고 다른 경우에는 진부한 장염으로 가장하여 덜 명확하게 발생합니다.

만성 이질은 느리고 재발하는 과정이 특징이며 악화는 일반적으로식이 요법 위반이 아니라 우발적 인 장의 새로운 감염, 때로는 신경 자극과 관련이 있습니다.

만성 이질의 진단은 급성 형태의 이질보다 훨씬 어렵습니다. 심부장병변에서는 세균배양이 어렵기 때문에 세균학적 데이터의 빈도는 25~40%를 넘지 않는다. 지워진 형태의 경우 합텐과의 침전 반응이 때때로 도움이 됩니다.

임상 진단은 질병의 흐릿한 그림으로 인해 특정 어려움에 직면합니다. 급성 형태의 특징인 원래 형태의 특징적인 이질 증상은 상대적으로 드물며 일반적인 장염 증상보다 빈도가 낮습니다. 진단상의 의심으로 인해 일부 전문가들은 모든 만성 설사를 이질로 간주합니다. 진행성 이영양증은 특정 병인을 옹호하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 진술은 다른 비이질성 병인(원생동물, 살모넬라증, 결핵)의 유사한 임상 형태가 풍부하기 때문에 큰 주의가 필요한 것 같습니다. 이영양증의 발병은 모든 토양에서 가능합니다. 항이질 치료가 자주 실패한다는 점만 고려하면 균일한(이질) 자세의 불안정성은 명백합니다. 환자에 대한 상세한 검사, 기억 소거 및 감별 진단 데이터의 신중한 평가만이 이 복잡한 문제를 명확히 하고 치료사의 손에 강력한 무기를 제공할 수 있습니다.

위의 내용은 만성 이질의 빈도가 높다는 사실을 전혀 부정하지 않으며, 질병 발병 후 수년이 지난 후에도 표적 치료가 가능합니다.

이질 치료

설폰아미드가 아직 사용되지 않았던 당시의 급성 이질에서 가장 효과적인 치료법은 장의 모든 부분을 적극적으로 배출하기 위해 완하제, 특히 피마자유를 조기에 투여하는 것이었습니다. 그 후 박테리오파지를 처방하고 탄날빈, 비스무트, 분필을 수렴제로 처방했습니다. 현재 우리는 조기에 적극적으로 사용하면 급성 이질을 거의 100% 회복할 수 있는 설파제와 항생제를 대량으로 보유하고 있습니다. 두 가지 설폰아미드를 동시에 사용하여 국소 작용과 흡수 작용을 결합하고 독성이 가장 적은 약물을 선택하는 것이 좋습니다. 우선 술긴과 프탈라졸이 있고, 흡수성 물질 중에는 노르술파졸과 술포디메진이 있습니다. 복용량 : 각 약물의 0.5, 처음 2 일 동안 하루 6 번, 3-4 일에 4 번, 5-6 일에 2 번; 코스 22.0-25.0의 총계입니다.

Gramicidin 관장(격일로 50-100ml의 0.4% 용액), 총 6-10개의 관장, 유칼립투스 달인, 15.0-300.0 큰스푼의 경구 복용이 좋은 도움이 됩니다. 고통스러운 이십근은 카모마일 미세관장이나 약한 망간 용액으로 진정될 수 있습니다.

독성 형태의 경우, Bezredka에 따른 탈감작을 통해 Flexner-Sonne 종의 이질 박테리아에 대한 2가 혈청 주사가 표시됩니다. 붕괴의 경우 - 카페인, 장뇌, 식염수와 포도당 주입.

질병의 급성기를 멈추는 첫 번째 치료 단계 후에 두 단계의 치료가 더 수행됩니다. 두 번째 단계에서는 조기 재발을 예방합니다. 항생제는 설폰아미드와 함께 투여됩니다. Levomycetin은 1.0의 부하 용량으로 시작하여 하루에 5~6회 0.5, 코스당 최대 15.0-20.0까지 가장 잘 작동하고 독성이 가장 적습니다.

세 번째 단계는 늦은 재발을 예방하고 실질적인 회복을 배경으로 수행됩니다. 이 두 항생제와 설진의 가장 효과적인 조합은 물론 바이오마이신 치료 과정(0.2의 단일 용량에서 10.0-15.0)입니다.

만성 이질의 경우 설폰아미드와 항생제는 급성 이질보다 덜 효과적이며 2차 장내 세균총에 대한 정균 효과가 약합니다. 치료의 주요 목표는 거대 유기체에 영향을 주어 저항성을 높이고 과민성을 감소시키는 것입니다. 마늘 달임으로 만든 관장 형태의 피톤치드는 효능이 덜합니다.

이질의 합병증 치료. 가장 지속되는 것은 전염성 다발성 관절염이며, 장기 물리 치료(따뜻한 소금 소나무, 라돈 및 해수욕, 이온 아연 도금, 단파 투열요법 등)에 이어 두 번째입니다. 신경근염의 경우 5% 염화티아민(비타민 B1, 디바졸 각 0.005) 주사가 지시되며 근육과 관절 부위에 0.25% 용액을 피하 주사하는 형태의 국소 노보카인 요법도 매우 효과적입니다.

허탈, 이영양증 및 탈수증의 치료는 전통적인 방법을 사용하여 수행됩니다.

만성 이질이있는 어린이를 위해 장기 회복 치료 과정이 진행되는 특수 요양소가 조직되었습니다.

이질에 대한 다이어트

다이어트의 주요 목표:

1) 중독 및 기아와의 싸움, 2) 신체에서 박테리아 및 독소 제거 가속화, 3) 궤양 병변으로 인한 대장의 기계적 보존.

다이어트 치료 과정은 여러 주기로 나뉩니다.

첫 번째 사이클, 발열 및 후막염으로 인한 급성 장 자극 기간 동안: 국물, 야채 퓌레 수프, 레몬을 넣은 달콤한 차, 로즈힙 주입, 과일 젤리가 제공됩니다(대변에서 혈액을 인식하기 어렵게 만드는 블루베리와 블랙커런트 제외).

두 번째 사이클, 온도 정상화 후 3-4일, 후막 정지: 야채 퓌레, 흰색 크래커, 우유와 물 반반을 넣은 부드럽게 익힌 죽, 생 주스(100-200ml).

세 번째 주기, 대변이 나타난 후 설사를 동반한 장염이 있는 경우: 찐 다진 고기와 생선 요리, 오래된 흰 빵, 으깬 코티지 치즈, 치즈케이크, 요구르트가 추가됩니다.

4주기장염의 잔류 효과 기간 동안 일반 테이블로 전환: 기계적으로 부드러운 형태의 완전하고 다양한 음식(야채 수프, 삶은 고기와 생선 조각, 설탕에 절인 과일, 구운 사과, 우유가 들어간 커피).

테이블의 칼로리 함량이 1500칼로리에서 3000칼로리로 증가합니다. 설사가 길어지는 세 번째 및 네 번째주기 동안 사과 하루 2 일이 수행됩니다. 하루에 4 번, 다른 음식을 추가하지 않고 갓 으깬 생 사과 250g.

만성 이질에서는 급성기보다 최소한의 기계적 절약으로 적절한 영양 섭취의 원칙을 준수하는 것이 필요합니다. 이러한 형태의 이질에 대한 식이 요법의 가장 중요한 임무는 장기간의 독성 감염에 맞서 싸우는 신체의 방어력을 높이는 것입니다.

다이어트의 피로함과 순환적 특성으로 인해 다이어트는 균일할 수 없습니다. 이는 질병의 단계와 일치해야 합니다. 급격한 악화 단계에서는 두 번째 또는 세 번째 주기에 다이어트가 처방되며 네 번째 주기로 급속히 확장됩니다. 진정 단계에서는 다양한 형태의 준비, 풍부한 완전 단백질(고기, 생선, 코티지 치즈, 케피르) 및 생 주스, 효모 요리, 밀기울 주입 및 농축액 형태의 비타민으로 모든 전체 식품을 제공해야 합니다. . 신선한 우유, 매운 양념, 특히 굵고 부피가 큰 요리와 신선한 검은 빵, 갈비, 사우어크라우트와 같은 음식만 제한해야 합니다. 단식일(생 으깬 사과)을 처방하는 것이 좋습니다. 기계적 예비 작업의 지연은 표시되지 않을 뿐만 아니라 해로울 수도 있습니다.

적시에 환자를 격리하기 위한 조치와 함께 재택입원도 허용된다.

퇴원은 임상 증상이 사라진 후 이루어져야 하며, 질병 발병 후 7일 이내에 이루어져서는 안 됩니다. 급성 장 감염을 앓은 식품 기업, 공공 케이터링 네트워크, 급수 시스템, 아동 기관, 병원, 요양원 및 보육 기관에 다니는 어린이의 직원은 임상 회복 후 및 최소 3회 음성 세균 검사 후 퇴원할 수 있습니다. 1~2일 간격으로 테스트합니다.

식중독

식품에 특정 유해 물질이 유입되어 발생하는 장 질환은 살모넬라 및 구균 그룹의 박테리아, 감염, 오염(오염) 및 부패한 제품에서 형성된 독성 물질, 화학 독극물 등 하나의 일반 그룹으로 통합됩니다. 이 경우 다양한 병인 요인은 음식과 음료를 통한 직접적인 감염의 단일 메커니즘과 관련이 있습니다.

이 질병 그룹의 주요 중요성은 위생적이고 위생적입니다. 그러나 임상적으로도 어느 정도 관심을 끌며, 특히 드물고 비정형적인 형태의 경우 때로는 급성 충수염, 이질, ​​장티푸스 또는 패혈증 상태로 오인되기도 합니다.

식중독의 원인은 매우 다양합니다.

1. 빈도면에서 살모넬라균에 의한 감염이 1위를 차지합니다. 이 그룹의 160가지 유형 중 15가지가 인간에게 병원성을 가집니다. 유형 결정은 응집소의 흡수와 체세포, 편모 및 바이러스 항원에 대한 반응에 대한 테스트를 통해 수행됩니다. 가장 흔한 것은 살모넬라 파라티푸스 A, B 및 C, 발진티푸스(Breslau), 돼지 콜레라, Derby, Thompson, Newport, 장염(Gertner)입니다. 감염은 육류(중독 사례의 80%), 특히 소고기(50%), 생선, 우유, 계란, 계란 가루(주로 오리 알에서 추출), 감자, 완두콩, 콩을 통해 발생합니다. 2. 구균 감염. 3. 보툴리누스 중독. 4. 중독, 박테리아(내독소), 영양(알칼로이드, 독소, 프토마인) - 상하거나 독성이 있는 식품(버섯, 콩, 감자)으로 인해 발생합니다. 5. 화학독물(중금속, 비소 등). 6. 알레르기 질환. 7. 식중독으로 오인되는 심인성 소화불량.

환자의 비인두와 대변뿐만 아니라 중독의 원인이 되는 음식(샐러드, 햄)에서도 최대 7종의 포도상구균이 분리된 전염병 식중독 사례가 설명되었습니다.

식중독의 위험은 질병의 심각성뿐만 아니라 주로 특정 지역에서 대량 발병 가능성에 있습니다. 아픈 사람의 수는 때때로 수백 명에 이르며 질병의 심각성은 병원체의 독성뿐만 아니라 거대 유기체의 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 식중독은 어린이, 노인, 위염, 간염, 대장염, 정신신경증 등의 기저 질환으로 허약한 사람에게 가장 심하다.

또한 계절성 요소, 여름 더위의 영향, 파리의 풍부함, 더러운 손으로 인한 음식의 약간의 오염, 갈증 증가, 오염된 소스에서 마시는 것, 땀의 증가 등을 고려해야 합니다. 더운 날씨에 위산도가 일시적으로 감소하는 것도 식중독에 대한 저항력을 약화시키는 역할을 합니다. 더운 계절에 이러한 질병이 급격히 증가한다는 의심의 여지가 없는 사실은 특히 엄격한 위생 및 식품 관리가 필요하며 더운 계절에는 개인 및 공중 위생을 강화해야 합니다.

증상

살모넬라증 그룹에서 가장 흔한 질병에는 특별한 주의가 필요합니다. 여기에는 다음 양식이 포함됩니다.

1. 위장관염은 일반적인 위장 증상(구토, 설사, 장산통)과 함께 경미합니다. 중독 직후 이러한 증상이 나타나면 질병은 빠르게 진행되지만 부분적으로 신체 자체 청소(구토 및 설사)의 조절 메커니즘으로 인해 빠르게 종료됩니다. 잠복기가 길어지면 독성 증상(두통, 발열, 심장 약화)이 12~24시간 이내에 나타나며 질병은 계속 진행되지만 일반적으로 완전히 양성인 상태를 유지합니다.

2. 가성이질대장염은 특히 유행병이 발생하는 배경에서 세균성 이질과 감별이 어려우며, 모든 장염 사례는 혈성 설사가 없더라도 역학적으로는 진성 이질로 간주되어야 합니다. 대역 이동이 없다는 것은 너무 신뢰할 수 없는 신호입니다. 동일한 원인으로 인한 대량 감염의 경우 식중독 진단이 가능해집니다. 산발적인 경우에는 혈액 분비물이 빠르게 사라지고 대변 검사가 반복적으로 음성으로 나타나는 경우 이질 진단이 제외됩니다.

3. 장기간의 간헐적인 발열과 심한 중독을 동반하는 패혈증 형태는 Salmonella suipestifer 또는 Cholerae suis 감염에 의해 가장 흔히 발생합니다.

4. 가성 장티푸스 형태는 파라티푸스 C 감염으로 인해 발생하며 발진티푸스의 "소형" 형태로 나타나며 8~10일 온도 곡선, 복부 팽만감, 산통, 경미한 설사 및 비장 비대를 나타냅니다.

유사한 장염은 다른 여러 박테리아, 특히 Proteus bacillus, Escherichia coli 등에 의해 발생할 수 있습니다.

치료.실질 기관과 신경계의 비가역적인 형태적 변화로 인해 회복이 불가능한 예외적인 경우를 제외하고, 대부분의 식중독은 음식을 통해 체내 감염을 신속하게 제거하는 치료법에 잘 반응합니다. 가장 긴급한 조치는 위와 장 세척, 완하제 복용, 단식입니다. 증상에 따라 처방됨: 각성제, 벨라도나, 인슐린이 포함된 포도당(간 자극용), 2일차부터 설폰아미드를 항이질제 용량으로 투여하지만 일반적으로 단축된 과정(3-4일)으로 사용합니다. 장염의 잔류 효과를 통제하고 변비를 예방할 필요성을 고려하여식이 요법의 점진적인 확장이 수행됩니다. 이는 그러한 질병의 일반적인 결과입니다.

한동안 신선한 우유, 지방이 많은 고기 요리, 통조림 식품, 매운 양념 및 스낵은 식단에서 제외되어야 합니다. 위 아킬리아가 있는 경우에는 튀긴 고기와 질긴 고기, 지방이 많은 요리와 소스는 제외됩니다. 종종 위염과 관련된 잔류 소화 불량 증상의 경우 따뜻한 미네랄 워터 (Essentuki, Slavyanovskaya)가 식사 30 분 전에 1/2 컵 처방됩니다.

방지.엄청난. 예방에는 서비스 직원에 대한 체계적인 의료 및 세균 관리를 포함하여 식품 기업 및 케이터링 부서에 대한 위생 및 위생 관리 조치가 포함됩니다. 개인 예방은 식품 위생 수칙 준수(식사 전 손 씻기, 생식 세척, 음식 준비 시 청결 유지, 음식물 쓰레기 제거, 파리 퇴치)로 구성됩니다. 이러한 예방 조치는 식중독이 더 자주 발생하는 경향이 있는 더운 계절에 특히 중요합니다.

보툴리누스 중독

보툴리누스 중독은 Clostridium botufinum 독소에 중독되어 발생합니다. 첫 번째 사례는 소시지 중독과 관련하여 설명되었으며 그 다음에는 간균과 열에 안정한 포자를 파괴하는 산성 방부제를 첨가하지 않고 주로 집에서 만든 통조림 고기, 생선, 야채 및 과일에서 중독되었습니다. 보툴리누스 중독은 식중독의 가장 위험한 형태로 간주되며 사망의 최대 70%를 차지합니다. 다행히 우리나라에서는 높은 위생 및 식품기술과 관리로 인해 이 질병이 매우 드물게 되었습니다. 질병의 중증도는 감염의 높은 독성뿐만 아니라 독소가 중추 신경계에 우울한 영향을 미치는 잠복기 기간(6-36, 평균 24시간)에 따라 달라집니다. 체계. 위장염의 초기 증상(구토, 설사)은 보툴리누스 중독에만 국한되지 않습니다. 이는 2차 식품 감염의 결과일 뿐입니다. 특정 증상이 갑자기 나타나며 심한 무동증, 복시, 안구진탕, 빛에 대한 반응이 느린 산동, 외부 및 내부 안구 근육의 마비 등의 형태로 신경계 및 혈관계에서 관찰됩니다. 구근 증상에는 말하기, 삼키기 및 호흡 곤란이 포함됩니다. 침샘을 억제하면 끈적하고 걸쭉한 점액의 분비가 증가하고 구강 건조가 발생합니다. 소화관의 평활근 마비는 위 배출 지연, 변비 및 헛배 부름을 유발합니다. 먹은 음식이 남아 있는 위 마비는 음식 잔해에 보툴리누스 중독 독소가 존재한다는 사실을 바탕으로 진단 신호로 작용할 수 있습니다.

맥박은 처음에는 느립니다. 그 후 빈맥이 발생하며 이는 정상 이하의 온도와 함께 보툴리누스 중독의 특징적인 증상 중 하나입니다. 일반적인 증상으로는 무관심과 졸음이 있으며, 이어서 일정 기간 불안, 동요, 불면증이 나타납니다. 의식은 사망할 때까지 유지되며, 이는 종종 운동 실어증 증상과 함께 혈관운동 중추의 마비로 인해 발생합니다. 폐렴도 말기 증상이다. 환자는 질병 발생 후 첫 3~6일 이내에 사망하며, 때로는 질병 발병 후 48시간 이내에 사망하는 경우도 있습니다.

회복은 느리고 골격근과 안구근의 잔류 마비는 수개월간 지속될 수 있습니다.

감별진단에서는 뇌염과 디프테리아 마비를 배제하는 것이 필요하다. 다른 중증 식중독 감염은 긴 잠복기, 저체온증, 신경 증상이라는 전형적인 3가지 증상이 있는 보툴리누스 중독과 달리 고열과 우세한 위장 증상이 특징입니다. 목재 알코올 중독은 의식 상실, 경련, 실명을 특징으로 합니다.

장 손상을 일으키는 독성 식품 중에는 버섯(창백한 독버섯, 알칼로이드, 무스카린), 일부 생선(마린카), 독이 있는 솔라닌을 함유한 싹이 튼 감자, 오리 살모넬라증에 오염된 계란 가루 등을 꼽을 수 있다. 이 모든 제품은 위장염을 유발합니다. 흰 콩 중독(파비즘)은 혈색소뇨증, 용혈성 황달, 무뇨증, 질소혈증 및 출혈성 대장염을 유발합니다. 이탈리아에서는 소시지 간에 콩가루를 첨가해 어린이를 중독시킨 치명적인 사례가 보고됐다.

일반 젖소의 우유는 개인의 편협함으로 인해뿐만 아니라 우유가 "조건부 유해"해지는 늦은 착유 중에 우유를 마신 후 완전히 건강한 개인에게도 경미한 위장염을 유발할 수 있습니다.

월동한 곡물에 중독되면 패혈증성 편도선염(영양독성 백혈병)과 같은 심각한 질병이 발생합니다.

화학 독물

독성학의 특별한 주제를 구성하는 수많은 화학 중독 중에서 식품과 관련된 몇 가지 원인만 지적하겠습니다.

구리.중독의 원인은 신맛과 지방이 많은 음식과의 접촉으로 인해 용해성 구리와 지방산의 독성 화합물이 형성되는 빈약하게 주석 처리된 주방 용품을 사용하는 것입니다. 위장염의 일반적인 증상 외에 갈증, 청록색 구토, 식도 작열감 등이 특징적이며 후기 재흡수 증상으로는 떨림, 무뇨증, 허탈 등이 있습니다.

아연.아연 도금 냄비나 탱크에서 조리된 따뜻한 액체 음식을 먹는 것은 위험합니다(요리 위생 규칙 위반). 증상은 구리 중독과 동일합니다.

선두. 주석 처리가 잘 안 된 접시를 장기간 사용하면 주로 만성 중독이 된다는 점을 명심해야 합니다. 증상: 식욕 부진, 허약, 빈혈, 잇몸 변두리, 구내염, 납 산통, 변비, 근육 마비. 급성 중독은 흰색 막과 피가 섞인 설사를 동반한 구토를 유발합니다.

비소.드물게 비소에 오염된 당밀이 함유된 과자나 맥주를 먹음으로써 중독이 발생한 경우도 있습니다.

부엌 해충 퇴치를 위해 살충제로 사용되는 불화 나트륨과 황산 아나바신의 섭취로 인한 중독 사례가 설명되었습니다.

이러한 중독의 예방은 위생 및 식품 검사의 범위에 속합니다. 개별 급성 질환은 급성 위장염과 마찬가지로 치료해야 합니다.

음식 알레르기

음식 알레르기에는 특정 음식에 대한 개인의 감수성 증가로 인해 발생하는 산발적인 경우가 포함됩니다.

완전히 양성이지만 일반적이고 국소적인 병리학적 반응을 유발합니다. 알레르기 반응은 부분적으로 소화 기관(위장염, 간담체염)에서 발생하고 부분적으로 다른 신체 기관(오한, 발열, 발진, 부기)에서 발생합니다. 알레르기는 또한 대부분의 사람들이 잘 견딜 수 있지만 특히 민감한 대상에게 반응을 일으키는 제품에 의한 중독의 고립된 사례를 설명할 수 있습니다.

대부분의 식품 알레르겐은 단백질, 주로 동물(유제품, 생선, 고기)에 속하고 나머지는 식물 제품(특정 품종의 딸기 및 야채)에 속합니다.

다음은 (Alvarez에 따른) 피부 테스트를 기반으로 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 제품 목록입니다(음식 알레르기 500건당 빈도 기준).

나열된 것 외에도 104가지 유형의 식품이 더 있으며, 이를 섭취하면 질병이 덜 자주 발생합니다.

장의 결핵성 질환

우리는 결핵성 장 질환의 세 가지 주요 임상 형태, 즉 소위 결핵독성 소화불량, 장간막 림프절염 및 궤양성 침윤성 결핵을 고려할 것입니다. 그들은 모두 동일한 감염성 병인을 가지고 있지만 완전히 다른 임상상을 제공합니다. 병인도 다릅니다. 어떤 경우에는 주요 초점이 폐에 있으며 림프관을 통해 장 벽으로 퍼지는 곳이 있고 다른 경우에는 폐 손상이없는 장간막의 림프절에 있습니다.

1. 결핵성 소화불량

소위 결핵성 장 소화 불량은 폐결핵으로 고통받는 사람에게서 매우 자주 관찰됩니다. 소화불량 증후군은 거식증, 무거움, 팽만감, 트림, 식사 후 전반적인 불쾌감, 팽만감 및 설사 경향의 불쾌한 감각 형태의 위 "불편함"으로 구성됩니다. 종종 이러한 증상은 요양소에서 환자의 집중적 인 살찌기 (과도한 지방과 달콤한 음식 또는 과도한 koumiss 소비)를 배경으로 발생합니다. 위 분비물에는 약산성 또는 무산성 상태가 있으며 대변에는 염증성 요소가 혼합되지 않은 소화되지 않은 근육 섬유, 식물 섬유, 부분적으로 지방 분획이 풍부합니다.

소화 불량 증상은 상대적으로 경미하지만 폐의 주요 과정에 위험을 초래하고 식욕 저하 및 음식 흡수에 기여하여 감염과의 싸움에서 신체의 방어력을 감소시킵니다.

적시에 치료하면 소화불량을 빠르게 완화할 수 있습니다. 첫 번째 조건은 식단을 조절하는 것입니다. 과도한 영양 섭취 대신 단백질과 탄수화물의 생리적 기준, 지방의 일부 제한(일일 40-50g), 기계적으로 다진 음식의 부분 식사를 통해 정상적인 체중을 유지하기에 충분한 체제가 확립됩니다. 가벼운 식단 외에도 판크레아틴, 흡착제(카모마일, 딜, 민트 주입), 미네랄 워터가 처방됩니다.

적시에 치료하지 않으면 설사가 길어져 전반적인 영양 상태가 악화되어 폐 과정이 악화되고 대장염 진행이 악화됩니다. 성공의 주요 조건은 식욕의 빠른 회복인데, 이는 총 칼로리 함량을 일시적으로 줄이고 지나치게 부피가 크고 지방이 많은 음식을 제거하지 않으면 불가능합니다.

수의사들은 이러한 일시적인 칼로리 섭취 감소가 결핍 시 체중을 회복하고 체중을 늘리는 최선의 수단이 된다는 것을 잘 알고 있습니다.

2. 장간막 림프절염

장간막 림프절염은 독특한 임상 양상으로 발생하며, 이에 대한 지식은 흔히 다른 질병으로 오인되는 질환(만성 충수염, 대장염, 위축증, 일광신경총 신경통)의 실제 성격과 원인을 인식하는 데 도움이 됩니다. 환자의 불만이 집중됩니다. 복강에. 15~35세 여성이 가장 흔히 영향을 받지만, 우리가 관찰한 환자 중에는 20~50세 남성도 있었습니다.

주요 증상은 배꼽이나 복부 측면의 통증이며 걷기, 신체적 스트레스 및 과식 후에 악화됩니다. 통증은 후퇴근이나 배변 충동을 동반하지 않지만 누우거나 가스를 배출하면 완화됩니다. 통증은 특별히 강하지 않지만 지속적이고 환자를 지치게 합니다. 배변. 지연형: 촘촘한 대변, 2~3일에 한 번씩 배변이 일어납니다. 때로는 변비가 하루 설사로 대체되는 경우도 있습니다. 체온은 낮은 수준으로 유지되며 때때로 오한과 야간 발한이 나타납니다. 병력은 종종 환자 자신이나 가족 구성원의 결핵 질병을 나타냅니다. Pirquet 반응은 매우 긍정적이며 때로는 겨드랑이 림프절염이 동반됩니다. 이 질병은 장기간 진행되며 부진하며 일반적인 중독 증상이 나타납니다. 경미한 빈혈, 두통, 신경 장애(흥분성 증가, 혼수 및 무관심, 작업 능력 상실, 졸음, 불면증이 번갈아 나타남)의 형태로 나타납니다. 전반적인 영양과 체중이 크게 감소할 수 있습니다.

진단은 임상상과 병력에 대한 면밀한 연구를 기반으로 하며, 특히 복부를 주의 깊게 촉진하는 것에 기초합니다. 복막의 근육 보호 및 자극이 없으면 촉진 시 복부의 오른쪽 아래 및 왼쪽 위 사분면, 즉 소장의 장간막을 따라 잘 국한된 통증 부위가 나타납니다(스턴버그 증상). 장티프염 및 맹장염과 달리 최대 통증은 맹장 가장자리 안쪽, 배꼽에 더 가깝고 배꼽 위쪽 및 왼쪽에 국한됩니다. 어떤 경우에는 치밀하게 석회화된 림프절이 여기에서 만져지며 때로는 상당한 크기, 일반적으로 완두콩이나 구운 견과류 크기입니다. 장간막 뿌리에 수직으로 슬라이딩 촉진을 적용하면 장간막의 변위로 인해 통증이 증가합니다. 그러나 치밀한 림프절이 없더라도 엄격하게 국한된 복부 통증 부위는 진단 가치가 있습니다.

진단의 정확성에 대한 최종 확인은 복부에 자외선을 조사하고 영양을 강화하여 스트렙토 마이신, PAS 또는 ftivazid를 사용한 성공적인 치료 과정을 통해 제공됩니다.

질병의 합병증 중 밀도가 높은 림프절에 의한 압박으로 인한 소화관 협착이 특히 중요합니다. 유문 부위의 압박은 쉽게 반흔성 궤양성 협착증 진단을 일으키고, 요관 부위에 유사한 결절 패키지가 존재한다는 것은 신장 결석 질환을 시사합니다. 특히 방사선 사진에 짙은 그림자가 있는 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 질병은 두 과정이 서로 번갈아 나타나는 경우 특히 쉽게 혼합될 수 있습니다.

이 질병의 약 30%는 비결핵성 중절염에 의해 발생한다는 점을 강조해야 합니다. 차이점은 여러 가지 점과 관련이 있습니다. 병력에는 항상 하나 또는 다른 장 감염이 포함되며, 폐결핵을 나타내지 않고 피르케 반응이 음성인 국소 장간막 림프절염의 원인인 현재의 만성 장염이 종종 포함됩니다. 임상상은 설사와 변비가 교대로 나타나는 대장염 증상이 지배적입니다. 복부를 만져보면 장간막 부위뿐만 아니라 장관 부위에도 통증이 나타난다.

그러나 이러한 중요한 차이에도 불구하고 질병 발병의 주요 역할은 대장염이 아니라 장간막 림프절의 손상에 의해 발생하며 이는 대장염 치료의 낮은 효율성에 반영됩니다. 통증, 장 기능 장애 및 일반적인 독성 증상은 중절염의 활발한 치료, 즉 주로 자외선 조사(크리미아의 기후 관측소에서 인공적이거나 더 나은 자연적)에만 열등합니다. 최근 몇 년 동안 우리는 최신 항결핵제를 여러 분야에서 성공적으로 사용했습니다. 질병의 구체적인 원인은 확실하지 않지만 알려진 바와 같이 비결핵 감염에 대한 스트렙토마이신의 항생제 효과를 배제할 수는 없습니다.

비결핵성 복강염의 치료는 치료사가 원발성 장염에 영향을 미치고 간접적으로는 합병증이 있는 복강염에 영향을 줄 수 있습니다. 치료의 주요 요소는 술폰아미드 약물과 탄수화물과 식물 섬유가 제한된 식단입니다.

3. 궤양성-침윤성 장결핵

새로운 특정 약물이 출현하기 전에는 이 심각한 형태의 장 결핵은 사실상 치료가 불가능한 것으로 간주되었습니다. 이제 상황은 근본적으로 바뀌었습니다. 장 과정의 발달은 폐에서 과정이 시작된 후 1~3년 후에 발생합니다.

공통 데이터. 장의 결핵성 병변은 폐결핵으로 사망한 67~72°/o의 사람들에게서 발견됩니다. 다른 출처에 따르면 이 수치는 90% 이상, 조직학 연구에 따르면 84%에 이릅니다. 섬유성-생산성 결핵은 장 병변의 40%를 차지하고, 섬유성-건성 형태는 72%를 차지합니다. Rubin에 따르면 폐에서 후두로의 전파는 50%, 장으로의 2/3 사례에서 관찰됩니다. 75°/o 환자의 폐와 후두에 동시 손상이 발생하면 장도 병리학적 과정에 관여합니다.

장의 과정은 종종 문맥과 흉관에 위치한 결핵균의 영양 감소, 혈행성 및 림프성 전파로 인해 장궤양 및 장간막 림프절로 인한 폐 감염으로 인해 폐결핵의 진행을 악화시킵니다. 그러나 D. A. Manucharyan은 광범위한 장 궤양이 폐 과정을 복잡하게 만들지 않는 사례도 관찰했습니다. 또한, 폐 손상이 없는 원발성 결핵성 회장염의 사례도 보고되었습니다. 이러한 관찰은 우리의 데이터에 의해 확인됩니다. 특히 결핵 과정의 병인을 나타내는 것은 신체의 일반적인 영양과의 연관성입니다. 다양한 사례에서 볼 수 있듯이 여기에는 감염성 요인과 영양 요인이 밀접하게 얽혀 있습니다.

두 경우 모두 폐결핵의 활성화와 함께 대장염과 영양 장애 사이의 연관성이 명확하게 나타납니다.

임상상은 처음에는 약간 특징적입니다. 설사와 변비가 번갈아 나타나고 회맹부 및 배꼽 주변의 통증, 미열이 나타납니다. 폐결핵이 있는 경우 이러한 증상은 장의 특정 과정이 의심됩니다. 폐결핵이없는 경우 (중간염으로 인한 중독증을 ​​생각할 수 있습니다. 장 결핵 진단, 기억 상실 (결핵 징후), 가래 또는 대변에 결핵균이 존재하고 대장염의 다른 원인을 배제하는 경우 결정적이다.

장결핵은 경미한 임상 증상, 소화불량, 점액성 설사를 시작으로 점진적으로 진행됩니다. 그 후, 점진적인 중독 및 밀리화와 함께 궤양성 과정이 발생합니다. 지난 몇 년 동안 많은 환자에서 항생제를 사용하기 전에 이러한 과정의 역학으로 인해 피할 수 없는 치명적인 결과가 가까워졌습니다. 현재 이러한 사례의 사망률은 꾸준히 감소하고 있습니다.

병인을 확립하는 데에는 몇 가지 어려움이 있습니다. 특히, 폐에 특정 과정이 존재하는지 입증하는 것이 필요합니다.

진단.장결핵의 경우, 대변에 결핵균이 존재하는 것이 반드시 필요한 것은 아니며, 가변적이며 심지어 결론이 나지 않는 경우도 있습니다. 왜냐하면 이균은 가래로 섭취될 수 있기 때문입니다. D. A. Manucharyan과 같은 일부 저자는 공식화된 대변의 가용성 단백질에 대한 Triboulet 테스트를 중요하게 생각합니다(가속된 배출을 제외해야 함). 우리 데이터에 따르면 이 테스트는 구체적이지 않습니다. 마찬가지로 설득력이 없는 것은 소화되지 않은 전분과 섬유질이 풍부하게 포함되어 있다고 추정되는 특정 프로그램에 대한 Guafon의 데이터입니다.

궤양성 결핵은 대변 내 지속적인 혈액 존재, 고온 및 폐 과정을 토대로 진단됩니다. 직장 내시경 검사 중에 눈에 보이는 직장 점막에 궤양이 존재하더라도 직장 내시경 검사로는 접근할 수 없는 결장의 근위 부분에 과정이 자주 국한되기 때문에 필요하지 않습니다.

X선 진단에서는 다음이 중요합니다.

1) Stirlin의 증상 - 회장 맹장 부위의 충전 결함 (P. D. Tarnopolskaya "초승달 결함"에 따름) 2) 대장의 특정 부분에 haustradia가 없습니다. 3) 맹장과 상행결장의 크기를 줄이는 것; 4) 동일한 세그먼트의 내강이 엄격하게 좁아짐; 5) 나머지 부분이 방출되는 동안 맹장에 바륨이 역설적으로 유지됩니다.

나열된 모든 징후는 가장 일반적이지만 유일한 것은 아니지만 맹장에서의 과정의 국소화와 관련이 있습니다. D. A. Manucharyan(요약 데이터)에 따르면 회맹부는 92%, 소장은 70%, 결장은 61%, 맹장은 30%에서 영향을 받습니다. 이 과정은 일반적으로 회맹부 지역에서 시작됩니다.

소장의 X선 징후는 덜 특징적이고 일정합니다. 바륨이 맹장으로 들어가는 시간이 3~4시간에서 7~8시간으로 지연됩니다. 기능적 방사선학적 증상은 경련, 연동운동 증가, 통로 가속, 경련성 결함 등 특징적이지 않습니다. 궤양성 대장염의 징후는 이 감염의 다른 징후와 결합된 경우에만 결핵에 대한 특징적입니다. 더 구체적인 것은 소장 궤양의 존재입니다. 특히 X-레이 검사에서 근위 루프의 확장, 개별 루프의 분리 및 윤곽의 명확성과 함께 경련의 조합이 밝혀지는 경우 더욱 그렇습니다. 가장 일정한 징후는 회맹장 윤곽의 변형입니다. 정체, 연동 운동, 회장 말단 루프의 내강 불균일 형태의 회맹부 영역의 변화는 질병의 궤양 기간의 방사선학적 전구체 역할을 합니다.

(장결핵의 임상 형태는 특정 분류에 맞추기가 어렵습니다. Bonafe의 계획은 위장 증상이 없는 잠복 형태, "긴장성 소화불량"으로 가장한 잠복 형태, 통증 증후군(장산통), (드문 경우)을 구별하는 등 그다지 설득력이 없습니다. 초기 장 출혈 및 설사 형태 이러한 모든 형태는 쇠약이 특징입니다.

Glan-Albrecht-Aschof의 해부학적 분류도 마찬가지로 설득력이 없습니다. 이는 장 과정이 폐 과정(섬유성, 궤양성, 침윤성, 삼출성)의 형태를 반영한다는 가정에 기초합니다. 반대로, 폐 및 장 과정의 형태학적 해리가 더 자주 관찰됩니다.

D. A. Manucharyan은 Boyaafe의 계획에 가까운 임상 및 방사선학적 "분류"를 제안했습니다.

1) 병전 형태,

2) 지각되지 않는 형태(초기 및 개발),

3) 궤양성 형태(초기 및 발달).

장결핵의 증상

1. 일반적인 증상- 쇠약함, 발열 및 식사 후 처음 2시간 동안 최대 38°까지 온도 상승, 우울증 및 신경계 과민성. 이러한 과도한 흥분은 장결핵과 자주 동반되는 발효성 소화불량의 경우 특히 큽니다.

때때로 심한 땀과 설사로 인해 혈액이 걸쭉해지면서 나타나는 빈혈은 일반적으로 장결핵의 후기 증상입니다.

2. 국소 증상.소화 불량, 거식증, 메스꺼움, 식사 후 무거움은 특히 조용한 폐 과정의 배경에 대한 장 결핵의 특징이며, 악화 기간 동안 일반적인 중독으로 인해 소화 불량이 발생합니다. 식욕의 변화는 종종 체온의 변동과 병행하여 발생합니다. 메스꺼움은 바우히늄 판막의 경련이나 독성 간병증과 관련이 있습니다.

통증 증후군은 임상 양상의 중심에 있습니다. 고통은 성격이 다릅니다. 이는 횡행결장에 국한되거나 양측성(구불결장 및 맹장)으로 나타나며, 종종 맹장의 발효 생성물에 의한 횡행결장의 자극에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 횡행 장의 자극으로 인해 저녁 식사 후 통증이 우세하고, 다른 경우에는 식사 후 6-7시간에 늦은 통증이 발생합니다. 진정한 장 산통은 장간막의 긴장(중간염 포함)이나 협착 연동 운동을 동반한 근육 경련에서도 관찰됩니다. 폐결핵이 있는 경우 결핵의 병인이 매우 의심되는 허위충수증후군으로 진단의 어려움이 나타납니다. 그러한 경우, 이 섹션에서는 건강한 과정이나 국소 섬유소성 복막염으로 인한 회맹부 결핵이 드러납니다. 장결핵의 특히 특징은 통증이 지속적으로 지속되거나 점진적으로 증가하는 것입니다. 이는 폐결핵 및 단순 독성 소화불량 환자의 날아다니는 통증과는 대조적입니다.

3. 객관적인 증상.혀는 대개 깨끗한 상태를 유지합니다. 종종 배꼽 부위에 국한된 자만심이 있습니다. 대변의 성격은 정상 설사부터 이질 설사까지 다양합니다. 그러나 대변 내 혈액은 비특이적 궤양성 대장염에 비해 덜 자주 관찰됩니다.

일반적으로 중증 폐결핵의 설사는 특정 과정과 연관되어 있지만 다른 원인도 가능합니다(만성 장염, 장 아밀로이드증의 12-13%). 일부 데이터에 따르면 폐결핵 환자 요양소에서는 비특이적 소화 불량이 특정 환자보다 4-5 배 더 자주 관찰됩니다.

그럼에도 불구하고 폐결핵 환자의 설사(지속적이거나 변비와 번갈아 나타나는)는 항상 특정 장 병변을 의심합니다. 어떤 경우에는 횡격막의 기능 장애로 인해 비장각에 가스가 막히는 것과 관련된 특징적인 변비가 있습니다. 설사의 중증도는 장궤양의 정도와 직접적인 관련이 없다는 점은 주목할 만합니다. 단일 궤양이 심한 설사를 유발할 수 있고, 정상적인 대변에서 여러 궤양이 발생할 수 있습니다.

결과적으로 장결핵의 진단은 기억상실, 활동성 폐과정, 피로 정도, 임상적 및 방사선학적 징후 등 다양한 데이터를 기반으로 하는 경우가 많습니다.

치료. 항생제와 화학요법 약물을 사용한 치료의 성공에도 불구하고 장결핵은 여전히 ​​강력하고 포괄적인 치료가 필요한 매우 심각한 질병입니다. 치료의 어려움은 다양한 임상 증상과 관련이 있습니다. 특히 폐 손상 정도와 영양 독성 이영양증의 위험을 고려할 필요가 있습니다. 식이 요법을 처방할 때 결핵 독성 감염과 관련이 있고 영양 장애 상태로 인해 악화되는 단백질, 비타민 및 미네랄 염의 결핍을 고려해야 합니다. 절약의 원칙을 저칼로리 결핍 처방으로 축소해서는 안 됩니다. 특히 간병증이 자주 나타나는 경우 탄수화물, 거친 식물 섬유 및 지방만 제한해야 합니다. 단백질 식단은 같은 양의 동물성 단백질(고기, 계란, 코티지 치즈)과 식물성 단백질(콩과 식물, 오트밀, 오래된 흰 빵)을 포함하여 하루에 최소 100g, 가능하면 120-150g이어야 합니다. 선호되는 지방은 버터, 사워 크림 및 크림입니다. 생 주스(1일 100-150ml), 감귤류, 사과, 포도, 효모 형태의 비타민. 다양한 조미료(파, 레몬, 사워크림, 생즙)를 사용하여 음식의 높은 기호성을 보장하고, 요리의 다양성을 극대화하여 환자에게 위험한 거식증을 퇴치해야 합니다.

장간막 림프절염의 경우 장 질환의 정도와 형태에 따라 식단이 결정됩니다. 따라서 통증, 헛배 부름 및 변비가있는 경우 팽만감을 유발하는 식품 (부드러운 빵, 신선한 우유, 양배추 및 콩과 식물) 만 제외됩니다. 정상적인 양의 고기와 기름과 함께 채소, 과일, 카피르, 응유, 생 주스를 섭취해야 합니다. 설사를 동반한 장염이 있는 경우에는 탄수화물, 굵은 섬유질 및 지방, 질긴 튀김 고기 등이 급격히 제한되며, 특히 위무력증의 경우 더욱 그렇습니다.

인공적, 특히 크리미아의 기후 및 헬리오테라피 과정의 형태로 자외선을 복부에 조사하면 장간막 통증에 좋은 진통 효과가 있습니다.

장간막 자극으로 인한 신경통은 5% 비타민 B1 용액 1-2ml를 근육 주사하면 완화되는 경우가 많습니다.

다양한 형태의 장결핵에 대해 선택되는 약물은 스트렙토마이신(200,000단위, 하루 2~3회)과 프티바지드(0.3~0.5, 하루 3회)입니다. 가벼운 외래 환자의 경우 위 약물 중 하나를 PAS(2.0 하루 4회)와 병용할 수 있습니다. 후자의 약물은 간과 장에 부작용이 발생할 가능성이 있으므로 신중한 사용이 필요합니다.

장 감염은 세계에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 인구 중 유병률은 어린이 연령층과 성인 모두에서 매우 높습니다. 장 감염이라고 하면 급성 장 질환을 의미합니다.

급성 장 감염(AI)은 다양한 감염원(주로 박테리아)에 의해 발생하는 급성 인간 전염병의 그룹으로, 감염의 영양 메커니즘을 가지고 있으며, 어린이에게 탈수 및 중증 경과가 발생할 수 있는 발열 및 장 증후군으로 나타납니다. 연세가 드신.
세계, 특히 러시아에서 장 감염의 발생률은 상당히 높습니다. 매년 지구상에서 5억 명이 넘는 사람들이 병에 걸립니다. 러시아의 발병률은 인구 10만 명당 400명 이상에 이릅니다. 아동기 이환율과 사망률의 구조는 급성 장 질환이 3위를 차지함을 시사합니다.

장 감염의 원인

소화관은 구강, 인두, 식도, 위, 소장(십이지장, 공장, 회장 포함) 및 대장으로 구성됩니다. 구강의 타액에는 정균 효과가 있는 리소자임이라는 물질이 있습니다. 이것이 첫 번째 보호 장벽입니다. 위 점막에는 위액(염산과 펩신으로 구성됨)을 생성하는 샘이 있습니다. 염산은 그 안에서 죽을 수 있는 병원성 미생물에 대한 두 번째 장벽입니다(그러나 항상 그런 것은 아닙니다). 소장의 점막은 정수리 소화에 참여하고 보호 및 수송 기능을 수행하는 수많은 융모로 덮여 있습니다. 또한 장점막에는 분비성 면역글로불린(IgA)이 함유되어 있어 인체의 면역력에 중요한 역할을 합니다.

장에 서식하는 미생물은 비피도박테리아, 유산균, 대장균, 박테로이데스, 푸소박테리아, 펩토구균을 포함하는 절대균(장에 존재해야 함)으로 나뉩니다. 의무 식물상은 모든 대표자의 95-98%를 구성합니다. 의무균총의 기능은 경쟁적 존재와 소화 과정 참여로 인해 보호적입니다. 장에 서식하는 또 다른 미생물 그룹은 포도상 구균, 곰팡이, 기회 미생물 (Klebsiella, 연쇄상 구균, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia 등)을 포함하는 조건성 (추가) 식물상이라고합니다. 추가적인 식물군도 특정 효소의 생산을 통해 소화 과정에 참여할 수 있지만 특정 성장을 보이는 기회주의적인 식물군은 장 증후군을 유발할 수 있습니다. 외부에서 들어오는 다른 모든 식물군은 병원성이라고 하며 급성 장 감염을 유발합니다.

급성 장 감염을 일으킬 수 있는 병원체는 무엇입니까?

장 감염에는 원인에 따라 여러 유형이 있습니다.

1. 장내 세균 감염: 살모넬라증(Salmonellae enteritidis et spp.), 이질(Shigellae sonnae et spp.), 예르시니아증(Iersiniae spp.), 대장균증(Esherihiae coli 장침습균주), 캄필로박테리아증(캄필로박터에 의한 장염), 녹농균에 의한 급성 장염(캄필로박터에 의한 장염) 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 클로스트리듐(Clostridium), 클렙시엘라(Klebsiellae), 프로테우스속(Proteus spp.), 포도구균 식중독(Staphilococcus spp.), 장티푸스(Salmonellae typhi), 콜레라(Vibrio cholerae), 보툴리누스 중독(보툴리눔 독소 중독) 등.
2. 바이러스 병인의 AEI(로타바이러스, 노퍽 그룹 바이러스, 엔테로바이러스, 코로나바이러스, 아데노바이러스, 레오바이러스).
3. 곰팡이성 장 감염(보통 칸디다 속의 곰팡이).
4. 원생동물 장 감염(편모충증, 아메바증).

장 감염의 원인

감염원은 임상적으로 뚜렷하거나 지워진 형태의 장 감염이 있는 환자와 보균자입니다. 전염 기간은 질병의 첫 증상이 나타난 순간부터 증상의 전체 기간, 바이러스 감염의 경우 회복 후 최대 2주까지입니다. 환자는 대변, 구토물을 통해 환경에 병원균을 방출하며, 소변을 통해 병원균을 방출하는 경우는 드뭅니다.

감염 메커니즘은 영양(즉, 입을 통한)입니다. 감염 경로는 분변-구강(음식 또는 물), 가정 및 일부 바이러스 감염의 경우 공기 매개입니다. 급성 장 감염의 대부분의 병원체는 외부 환경에 대한 저항력이 강하고 추운 곳(예: 냉장고)에서도 병원성을 잘 유지합니다. 전염 요인은 식품(장 감염 유형에 따라 물, 우유, 계란, 케이크, 고기), 가정용품(접시, 수건, 더러운 손, 장난감, 문 손잡이), 열린 물에서 수영하는 것입니다. 감염 확산의 주요 역할은 개인 위생 기준(화장실 사용 후 손 씻기, 아픈 사람 돌보기, 식사 전, 가정용품 소독, 아픈 사람에게 개인 식기 및 수건 할당, 접촉을 최소한으로 줄입니다.)

장 감염에 대한 감수성은 나이와 성별에 관계없이 보편적입니다. 장내 병원균에 가장 취약한 사람은 어린이와 노인, 위와 장 질환이 있는 사람, 알코올 중독으로 고통받는 사람입니다.

어린이의 장 감염 발병을 유발하는 요인: 젖병을 먹는 어린이, 미숙아; 필요한 열처리 없이 보완식품 도입 규칙 위반 따뜻한 계절(보통 여름); 어린이의 다양한 유형의 면역 결핍; 주산기의 신경계 병리학.

감염 후 면역은 불안정하며 엄격하게 유형별로 다릅니다.

급성 장 감염의 일반적인 증상

잠복기(병원체가 침입한 순간부터 질병의 첫 징후가 나타날 때까지)는 6시간에서 2일까지 지속되며, 더 이상 지속되는 경우는 거의 없습니다.

거의 모든 장 감염은 2가지 주요 증후군의 발생을 특징으로 하지만 심각도는 다양합니다.

1. 감염독성증후군(ITS)는 아열수(37° 이상)부터 열성 발열(38° 이상) 범위의 온도로 나타납니다. 일부 감염에서는 체온이 전혀 없으며(예: 콜레라), 식중독(예: 포도구균)에서는 체온이 없거나 약간의 단기 상승이 일반적입니다. 발열은 중독 증상(허약, 현기증, 몸살, 메스꺼움, 때로는 고열로 인한 구토)을 동반할 수 있습니다. 종종 감염성 독성 증후군은 급성 장 감염의 시작이며 두 번째 증후군이 나타날 때까지 몇 시간에서 하루까지 지속되며 드물게 더 오래 지속됩니다.

2. 장증후군. 장 증후군의 증상은 다를 수 있지만 증상에는 유사점이 있습니다. 이 증후군은 위염, 위장염, 장염, 위장염, 장염, 대장염의 증후군으로 나타날 수 있습니다.

위염 증후군위(상복부)에 통증이 나타나는 것이 특징이며, 지속적인 메스꺼움, 먹고 물을 마신 후 구토, 심지어 액체 한 모금조차도 원인이 될 수 있습니다. 구토가 반복되어 단기적으로 완화될 수 있습니다. 단기간, 때로는 한 번에 걸쳐 대변을 액화시키는 것이 가능합니다.

위장염 증후군위와 배꼽 부위의 복통, 구토, 잦은 변의 출현을 동반하며, 처음에는 흐릿한 성격을 띠다가 나중에는 물 성분이 나타납니다. 발생 원인에 따라 대변의 색이 변할 수 있으며(예: 살모넬라증의 경우 녹색을 띠고, 대장균증의 경우 연한 갈색) 점액 및 소화되지 않은 음식물 찌꺼기가 나타날 수 있습니다.

장염 증후군빈번한 묽은 변의 형태로 대변 장애가 나타나는 것이 특징입니다. 빈도는 병원체의 유형과 특정 환자에게 도달하는 감염성 정도에 따라 다릅니다.

위장염 증후군구토와 잦은 묽은 변으로 나타나며, 복통이 널리 퍼지고 거의 일정해지며, 배변 시 통증이 생기고 완화되지 않으며, 종종 대변에 혈액과 점액이 섞여 있습니다. 약간의 점액 분비물을 동반한 일부 배변 행위.

장염 증후군복부 전체 둘레에 심한 통증이 있고, 배변에 소량의 분비물이 섞여 있는 것이 특징입니다.

대장염 증후군은 하복부, 주로 왼쪽의 싸움으로 나타나고, 배변 행위는 고통스럽고, 점액과 혈액이 혼합되어 내용물이 부족하고, 배변에 대한 잘못된 충동, 배변이 끝날 때 안도감이 부족합니다.

위장염, 위장염 및 장염과 같은 증후군은 살모넬라증, 장염 및 대장염의 특징입니다. 이질의 경우 대장염은 위장염의 발병을 동반하고 장염은 콜레라의 주요 증후군이며 위염 증후군은 식중독을 동반할 수 있지만 위장염일 수도 있습니다. , 바이러스성 장 감염은 위장염의 형태로 더 자주 발생합니다.

어린이 급성 장 감염의 특징

급성 장 감염의 더 심각한 과정,
탈수 증상의 급속한 발전,
성인 연령층에 비해 바이러스성 장 손상 비율이 더 높습니다.

급성 장 감염이 발생하면 어린이의 신체가 빠르게 탈수 및 담수화되어 사망률이 높아집니다. 또한 기회주의적인 미생물조차도 어린이의 장에서 심각한 과정을 일으킬 수 있다는 특징이 있습니다.

급성 장 감염의 합병증

1) 탈수(탈수)– 부자연스러운 방식으로 물과 염분의 병리학적 손실(구토, 묽은 변). 성인의 탈수에는 4단계가 있습니다.
- 1도(보상) – 원래 체중의 최대 3%까지 체중 감소; 2도(과도기) – 체중이 원래 체중의 4~6% 감소합니다. 3도(보상) – 원본의 7-9%; 4도(비보상) – 초기 체중보다 10% 이상 체중이 감소합니다.

소아의 경우 3등급: 1도(원래 체중의 최대 5% 감소), 2도(6-9%), 3도(algid) - 원래 체중의 10% 이상 감소.

체중감량 외에도 피부와 점막의 건조증, 갈증, 피부 탄력 저하, 혈역학적 장애(심박수 증가, 혈압 감소)에 대한 고민이 있습니다. 갈증이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 염분 결핍 유형의 탈수증이 있는 경우(이는 반복적인 구토로 인해 더 자주 발생함) 갈증이 없을 수도 있습니다. 수분 결핍 유형의 탈수증이 나타나면 갈증이 주요 증상입니다.

2) 극심한 탈수 증상 중 하나:사망 가능성이 있는 탈수 쇼크. 심각한 탈수 및 혈역학적 장애(혈압의 심각한 저하)가 있습니다.

3) 감염성-독성 쇼크:종종 질병이 시작될 때 고온의 배경에서 발생하며 높은 독소혈증(혈액 내 박테리아 독소의 농도가 높음), 심각한 혈역학적 장애 및 사망 가능성이 동반됩니다.

4) 폐렴(폐렴).
5) 급성 신부전.

감별 진단(장 감염의 비감염성 "마스크")

급성 장 감염의 예비 진단 단계에서 의사는 장 감염을 다른 상태 및 질병과 구별해야 하며, 증상에는 구토 및 설사(묽은 변)도 포함될 수 있습니다. 중요한 역할은 올바르게 수집된 병력(병력)에 의해 수행되며, 증상과 발병 시기, 불만의 심각도 및 기간을 최대한 자세히 설명하는 것이 필요합니다.

위장염 증후군은 버섯, 중금속 염, 어패류 독에 의한 중독을 동반할 수 있습니다. 감염성 설사와 달리 위의 중독에는 ITS(감염성 독성 증후군)가 없으며 발열이나 중독 증상도 없습니다.

장염 또는 대장염(혈변 포함) 증후군은 궤양성 대장염(비특이성 궤양성 대장염), 장 신생물, 크론병, 게실병 등에서 발생합니다. 이러한 각 상태에는 질병을 특징짓는 다른 특정 증상이 있습니다. 특히, 크론병의 경우 설사는 만성적이고 장기간 지속되며 경련성 복통, 체중 감소, 빈혈이 나타납니다. UC의 경우 - 장기간의 미열, 장기간의 혈액 설사, 체중 감소, 왼쪽 하복부 통증 등이 있습니다.

대부분의 경우 의사는 급성 장 감염을 버섯 중독, 궤양성 대장염, 급성 충수염, 직장암, 장간막 혈관 혈전증 및 급성 장 폐쇄와 구별해야 합니다.

심각한 복통이 있는 경우(특히 어린이의 경우) 첫 번째 단계는 응급 외과의를 방문하여 수술적 병리를 배제하는 것입니다.

대부분의 사람들에게 묽은 변이 자주 나타나는 것이 의사를 만나야 할 이유가 아니라는 것은 비밀이 아닙니다. 대부분은 설사를 멈추고 손상된 건강을 회복하기 위해 다양한 약물과 방법을 사용하려고 합니다. 동시에 단순한 (언뜻보기에) 장 감염은 장기적인 장애로 인해 심각한 문제로 바뀔 수 있습니다.

즉시 의사의 진료를 받아야 하는 증상:

1) 아동의 유아기(최대 3세) 및 미취학 연령
2) 노인(65세 이상)
3) 성인의 경우 하루 5회 이상 묽은 변을 자주 본다.
4) 반복적인 구토;
5) 설사와 구토를 동반한 고열;
6) 대변 내 혈액;
7) 국소화 된 복부의 경련성 통증;
8) 심한 허약함과 갈증;
9) 만성 수반되는 질병의 존재.

급성 장 감염이 의심되는 경우 절대로 해서는 안 되는 일:

복통과 발열을 동반하고 묽은 변이 자주 나타나는 경우:

1) 진통제는 사용하지 마십시오. 수술적 병리(담낭염, 충수염, 장폐색 등)의 숨겨진 증상이 있는 경우 통증 완화로 인해 진단이 복잡해지고 시기적절한 전문 치료 제공이 지연될 수 있습니다.
2) 임모듐, 로페라미드, 로페듐 등과 같은 고착제(수렴제)를 독립적으로 사용할 수 없습니다. 급성 장 감염에서는 대부분의 병원체 독소가 장에 집중되어 있으며 이러한 약물을 사용하면 축적에 기여하여 환자의 상태가 악화됩니다. 장 감염의 과정은 병원체 독소와 함께 장 내용물을 적시에 비우면 유리할 것입니다.
3) 특히 뜨거운 물로는 관장을 직접 할 수 없습니다.
4) 복부에 가열 절차(예: 뜨거운 물이 담긴 가열 패드)를 사용할 수 없습니다. 이는 확실히 염증 과정을 증가시켜 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
5) 급성 장감염 증상이 있고 수술적 병리가 의심되는 경우에는 주저하지 말고 즉석요법(민간요법, 동종요법 등)으로 치료를 시도해야 합니다. 의학적 도움을 구하는 것을 미룬 결과는 매우 심각할 수 있습니다.

급성 장 감염의 실험실 진단

환자와의 접촉, 주변 환경 중 장 감염 가능성, 품질이 낮은 제품 섭취, 수처리 및 열처리가 없는 제품, 개인위생 규칙 미준수 등을 포함한 임상 및 역학 검사를 거쳐 예비 진단이 이루어집니다. , 질병의 증상 ( 질병의 발병, 특정 감염의 특징적인 주요 증상).

이미 이 단계에서 확실한 진단이 가능합니다(예를 들어, 질병의 발병 성격과 전염병 진료소에 유사한 환자가 있는 경우, 특정 증상(대변의 혈액, 허위 충동)이 있는 경우) 대변, 이질 중 온도(예: 냄새나 불순물이 없는 다량의 묽은 변, 발열 없음 - 콜레라 포함) 어떤 경우에는 실험실 테스트를 위해 모든 물질을 수집한 후 예비 단계에서 특정 치료가 이미 처방됩니다. 진단.

경험이 풍부한 의사는 명백한 증상이 있는 경우 특정 장 감염을 의심하고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.

최종 진단은 실험실 확인 후에 이루어집니다.

1) 세균학적 방법(특수배지 연구 및 세균집락 성장을 위한 파종재료) 물질은 대변, 토사물, 위 세척액, 음식 찌꺼기, 물 샘플이 될 수 있습니다. 예비 파종 및 결과는 2~3일째에 발급 가능합니다.
2) 혈청학적 방법(혈액 내 특정 항체 검출) ELISA, RNGA - 쌍혈청은 반드시 10-14일 간격으로 채취됩니다.
3) 생물학적 체액(예: L형 살모넬라균)의 PCR 진단. 결과는 당일 발급됩니다.
도구 진단 방법 : S 상 결장경 검사, 대장 내시경 검사, 홍채경 검사.

급성 장 감염 치료

1. 조직적, 일상적 조치.모든 어린 아이들은 입원을 해야 합니다
탈수 증후군의 급속한 발병 위험으로 인해 장 감염의 중증도가 있는 연령. 성인은 중등도 및 중증 급성 장 감염뿐만 아니라 환자 격리가 불가능한 경우 (공용 화장실, 기숙사, 폐쇄 조직 기관-고아원 등을 갖춘 소규모 가족에 거주)로 입원합니다. 발열 기간 내내 침상 안정을 취하고, 묽은 변이 멈출 때까지 반침상 안정을 취합니다.

다이어트 요법 (Pevzder에 따른 표 4). 질병의 급성기에는 끈적끈적한 수프, 약한 고기 국물, 으깬 살코기, 삶은 살코기 생선, 스크램블 에그, 시리얼, 흰 오래된 빵과 크래커, 건조하고 먹지 않은 쿠키, 껍질을 벗기지 않은 구운 사과.
제외 : 우유, 조미료, 향신료, 훈제 고기, 통조림 식품, 마늘, 파, 무, 알코올. 그들은 3-4주에 걸쳐 조심스럽게 그리고 점차적으로 일반 테이블로 옮겨집니다. 우유 및 난치성 지방과 같은 제품은 향후 3개월 동안 제대로 소화되지 않습니다.

2. 급성 장 감염의 약물 치료.

1) 수분 보충 요법(체액 손실의 보충 및 신체의 해독). 급성 장 감염에 대해 1) 현재 탈수 증상 제거, 2) 지속적인 손실 보충의 2 단계로 수행됩니다.
액체를 경구로(구토와 충동이 없을 때 마시는 요법), 비경구로(용액 정맥 주입) 복용할 ​​수 있습니다. 1도 탈수 및 외래 치료로 집에서 구강 재수화량을 계산하는 방법: 이는 성인의 경우 하루 체중 kg당 30ml, 어린이의 경우 30-50ml/kg/일입니다. 5-10-15분마다 따뜻한 액체를 조금씩 마셔야 합니다. 이들은 rehydron, citroglucosolan, enterodez의 용액입니다. 정맥 재수화는 물-소금 대사 지표를 엄격하게 통제하는 병원 환경에서만 수행됩니다.

2) 병원성 및 증후군 치료.
- 지사제: 장흡착제(폴리페팜, 백탄, Filtrum, Lactofiltrum, Enterosgel 등), smecta, bactisubtil, Helac-Forte.
- 프로바이오틱스(linnex, acipol, acylak, bion3, bifidumbacterin forte, bifiform, bifistim 등),
- 장내 방부제(intetrix, enterol, entero-sediv, intestopan, enterofuril)
- 효소(판크레아틴, 크레온, 에르미탈, 미카짐, 메짐 등).
- 플루오로퀴놀론계 항균제 의사가 처방한 것만!
- 프로바이오틱스(linnex, acipol, acylak, bion3, bifidumbacterin forte, bifiform, bifistim 등).

장감염의 첫 증상이 나타나면 재수화요법을 실시해야 하며, 장흡수제 치료도 첫 증상이 나타나면 시작해야 한다. 장 소독제 및 항균제는 바이러스 감염에 도움이 되지 않지만, 최종 진단이 확정될 때까지 또는 이차 세균 감염을 예방하기 위해 의사가 처방할 수 있습니다. 항균제 치료 3일째에는 장내 미생물을 회복하기 위해 프로바이오틱스 복용을 시작하십시오.

급성 장 감염의 예후

결과는 유리할 수도 있고(회복) 불리할 수도 있습니다(만성 형태의 형성, 보균). 어린이 연령대의 경우 25%의 경우 장 감염의 결과로 췌장 기능 장애, 담도 장애, 장내세균 불균형 및 기능성 소화불량 등의 위장관 병리 현상이 나타날 수 있습니다.

급성 장 감염 예방은 다음과 같은 조치로 이루어집니다.

1) 개인 위생 규칙 준수;
2) 끓인 물이나 생수를 마신다.
3) 야채와 과일을 섭취하기 전에 흐르는 물로 씻고 어린 아이들의 경우 끓인 물로 씻으십시오.
4) 섭취하기 전에 필요한 식품을 철저히 열처리합니다.
5) 부패하기 쉬운 식품을 냉장고에 단기 보관합니다.
6) 쓰레기를 쌓지 마십시오.
7) 집의 청결도를 모니터링하고 화장실과 욕실의 위생 유지 관리를 모니터링합니다.

전염병 의사 N.I. Bykova

장 감염은 다양한 질병을 통합하는 개념입니다. 출현 원인은 바이러스와 박테리아뿐만 아니라 생활 과정에서 생성되는 독소입니다. 거의 모든 사람이 일생에 한 번 이상 이 문제에 직면합니다. 이러한 불쾌한 상황을 피하기 위해서는 질병의 특징, 감염의 특징 및 나타나는 증상을 이해하는 것이 필요합니다.

장 감염은 약 30가지 질병을 결합합니다.. 그들은 병원성 미생물의 영향으로 발생합니다. 우선, 소화 시스템에 손상이 발생합니다.

질병의 발병을 유발한 미생물의 유형에 관계없이 장 감염은 급격하게 시작되며 일반적인 증상을 나타냅니다. 신체의 일반적인 중독 징후뿐만 아니라 문제의 원인을 인식할 수 있는 특별한 증상도 나타납니다.

장 감염은 유아를 포함하여 모든 연령층의 사람들에게 영향을 미칩니다. 감염 경로에는 여러 가지가 있습니다. 위험에 처한 사람들은 어린이, 노인, 만성 질환이나 알코올 중독으로 고통받는 사람들입니다.

질병의 주요 원인

질병의 원인은 병원성 미생물이 신체에 유입되는 것입니다.. 이는 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

1. 접시나 음식에 묻은 설치류나 곤충의 오염된 배설물과 접촉.
2. 식품 보관 기준 위반. 섭취 전 열처리를 거치지 않는 생고기나 생선, 과일은 냉장고 한쪽 선반에 보관할 수 없습니다.
3. 제품의 열처리가 불충분합니다. 대부분의 병원성 미생물은 70도 이상 가열되면 죽습니다.
4. 식품 저장 온도 조건 위반. 이는 특히 제과, 소시지, 유제품, 준비된 요리에 해당됩니다. 실온에서 미생물은 활성 재생 단계에 들어갑니다.
5. 미생물에 오염된 저품질 제품의 소비.
6. 오염된 물을 마십니다.

감염을 예방하기 위해서는, 식수와 식품의 품질을 주의 깊게 모니터링해야 합니다., 음식 보관 및 준비 규칙을 따르십시오.

식품의 안전성이 확실하지 않다면 버리는 것이 가장 좋습니다. 아주 사소한 부패 징후라도 전체 제품이 오염되었으며 섭취하면 건강에 해롭다는 것을 나타냅니다.

질병은 무엇으로 이어 집니까?

인체에 침투하여, 박테리아는 내장과 위의 점액 표면에 부정적인 영향을 미칩니다.. 염증 과정이 시작됩니다. 국소화로 인해 다음과 같은 수반되는 질병이 나타납니다.

1. 장염은 소장의 병변입니다.
2. 위염은 위 표면의 여러 부위에 나타나는 염증입니다.
3. 대장염은 대장 벽의 병변입니다.
4. 장염 - 염증은 장의 여러 부분에 동시에 영향을 미칩니다.
5. 위십이지장염은 십이지장과 위 표면의 동시 손상입니다.

위의 모든 질병은 급성 형태로 관찰됩니다. 장 감염이 자극 요인이됩니다.

분류 및 병원체

장 감염의 분류는 질병을 일으킨 미생물의 유형에 따라 결정됩니다. 가장 밝은 부분:

1. 박테리아. 원인 물질은 박테리아입니다. 병원성이 있거나 기회주의적일 수 있습니다. 첫 번째는 인체에 ​​함유되어서는 안되는 미생물을 포함합니다. 감염되면 즉시 염증이 발생합니다. 기회주의 박테리아는 모든 사람의 몸에 살고 있습니다. 그러나 특정 조건에서는 적극적으로 증식하여 염증 과정을 유발합니다. 위험한 미생물이 신체에 침투하는 것은 기본 위생을 위반하거나 감염된 음식과 물을 섭취함으로써 발생합니다.
2. 바이러스의. 염증은 바이러스의 활동으로 인해 발생합니다. 감염은 구강, 가정 또는 공기 중의 물방울에 의해 발생합니다. 그러한 감염이 발생할 가능성은 박테리아 감염보다 훨씬 높습니다. 질병에서 회복된 사람도 바이러스의 보균자가 됩니다. 회복 후 2~3주 동안은 다른 사람에게 위험합니다.
3. 원생동물. 그들은 매우 드뭅니다. 감염은 감염된 수역에서 더러운 물을 섭취함으로써 발생합니다. 치료 기간은 상당히 길며 전문 약물을 사용해야 합니다.

질병의 종류에 따라 치료 프로그램이 조금씩 달라질 수 있습니다. 그렇기 때문에, 치료를 시작하기 전에 병원체를 확인하는 것이 필수적입니다.

세균 감염의 원인 물질

장 감염의 이름과 유형은 종종 병원체의 이름에서 유래됩니다. 감염 빈도에 따라 세균성 질병 목록은 다음과 같습니다.

1. 대장균증. 이 질병은 대장균의 활동으로 인해 발생합니다. 장에 급속한 손상이 발생합니다. 이 문제는 어린 아이들에게서 가장 자주 관찰됩니다.. 박테리아는 몇 달 동안 활동을 잃지 않습니다.
2. 이질. 중독의 원인은 Shigella 속에 속하는 박테리아의 중요한 활동입니다. 그들이 죽으면 인체에서 많은 양의 독소가 생성됩니다. 이질은 감염된 사람과의 접촉이나 오염된 물이나 음식을 마실 때 퍼집니다.
3. 장티푸스. 미생물은 물과 음식을 통해 인체에 들어갑니다. 질병이 진행됨에 따라 장의 병변이 증가하고 궤양 및 벽 파열이 형성됩니다. 질병의 위험은 잠복기가 2주에 달할 수 있다는 것입니다.
4. 살모넬라증. 원인균은 살모넬라균이다. 감염은 품질이 낮은 고기, 버터, 계란 또는 우유를 먹은 후에 가장 자주 발생합니다. 어린 시절에는 견디기가 어렵습니다. 뇌 부종이나 신부전과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
5. 콜레라. 원인균은 비브리오콜레라균이다. 질병 중에는 끊임없는 설사와 구토로 인해 심한 탈수증이 발생합니다. 죽음은 흔한 일입니다.
6. 브루셀라증. 브루셀라 중독은 위장관뿐만 아니라 근골격계, 생식계 및 신경계에도 손상을 초래합니다. 대부분의 경우 감염은 품질이 낮은 유제품을 섭취한 후에 발생합니다. 미생물은 사람에게서 사람으로 전염되지 않습니다.
7. 헬리코박터증. 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori)에 노출되면 십이지장과 소화기 계통의 다른 부분에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 점막벽에 궤양이 생길 수 있습니다.
8. 보툴리누스 중독. 이 치명적인 질병은 보툴리눔 독소에 의해 발생합니다. 미생물은 산소가 없을 때 증식합니다. 따라서 기술을 위반하여 준비된 가정용 통조림 식품이 종종 감염의 원인이 됩니다.
9. 포도상 구균. 기회감염 병원체 그룹에 속하는 동일한 이름의 박테리아에 의해 발생합니다. 질병의 느린 진행은 종종 감기와 혼동됩니다. 잘못된 치료는 합병증을 유발합니다.

세균성 장염의 병원균은 인체 내에서 빠르게 증식합니다.. 이러한 질병을 잘못 치료하거나 시기 적절하지 않게 치료하면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 첫 번째 증상이 나타나면 의사의 도움을 받아야 합니다.

바이러스 감염

위장관의 바이러스 감염은 박테리아 감염보다 덜 위험합니다. 여러 가지 종류가 있습니다.

1. 장바이러스. 급성 형태로 관찰됩니다. 주로 영향을 받는 부위는 근육과 신경계, 심장입니다..
2. 장 A형 및 E형 간염. 품질이 낮은 물을 마시거나, 오염된 제품을 먹거나, 더러운 접시를 사용할 때 감염이 발생합니다.
3. 로타바이러스 위장염. 이 질병은 장 독감이라고도합니다. 아픈 사람과의 접촉을 통해 감염이 발생할 수 있습니다. 따라서 학교나 유치원 등 다수의 사람이 밀접하게 접촉하는 경우 전염병이 발생하는 경우가 많습니다.

그러한 질병의 치료는 의사의 의무적 감독하에 수행되어야합니다.. 자가 치료는 건강에 극도로 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 점을 기억하십시오.

원충 감염

다음과 같은 유형의 질병이 구별됩니다.
아메바증은 아메바에 의한 감염입니다. 결장이 주로 영향을 받습니다. 다양한 내부 장기에 농양이 발생하는 것이 관찰됩니다. 물, 음식 또는 아픈 사람과의 상호 작용을 통한 감염.

1. 톡소플라스마증. 톡소플라스마(toxoplasma)로 인해 발생합니다 - 인간이나 동물 신체의 세포에 사는 미생물.
2. 편모충증. 원인균은 지아르디아(Giardia)이다. 그들은 인간의 소장에 정착합니다. 이 질병은 장염으로 발전합니다. 즉시 치료하지 않으면 원생동물이 몸 전체로 퍼집니다..
3. 발란티다증. 섬모 balantidia의 중요한 활동으로 인해 발생합니다. 궤양성 대장염이 동반됩니다.

인체 내 미생물의 존재는 소변, 대변 또는 구토물을 분석하여 감지할 수 있습니다. 그러한 질병에 대한 면역력은 발달되지 않았습니다.

질병의 증상

급성 장 감염의 주요 발현 및 증상은 유사합니다. 처음에는 질병이 무증상일 수 있습니다.. 그러나 더 자주 증상이 매우 급격하게 나타납니다. 가장 먼저 나타나는 것은 다음과 같습니다.

1. 본질적으로 발작적인 복부 통증. 한 번의 공격 지속 시간은 4분에 이릅니다.
2. 식욕 감소.
3. 설사. 이 증상은 가능한 한 빨리 중단되어야 합니다. 장기간의 설사는 종종 심각한 탈수를 유발합니다.
4. 수면 문제.
5. 피부 발진.
6. 메스꺼움, 구토의 공격.
7. 복부에서 시끄러운 외부 소음이 들립니다.
8. 피로, 졸음.
9. 급성 장 감염 중 온도 상승이 자주 발생합니다.

질병을 시작한 병원체에 따라 여러 가지 특정 증상도 확인됩니다. 장 감염 증후군은 다음 문제 중 하나로 나타납니다.

1. 위염 증후군. 위장에 국한된 통증, 매 식사 후 메스꺼움과 구토가 끊임없이 발생합니다.
2. 위장 증후군. 불쾌한 감각이 배꼽 부위에 집중되고 구토가 나타나고 대변이 녹색 색조를 띠며 점액이나 혈액 불순물이 포함될 수 있습니다.
3. 장 증후군. 주요 증상은 메스꺼움이나 구토를 동반하지 않고 묽은 변을 자주 보는 것입니다. 대부분의 경우 이러한 질병 과정은 콜레라에서 관찰됩니다.
4. 장염 증후군. 심한 복통과 잦은 배변 충동이 특징입니다. 이러한 증상은 이질이나 살모넬라증의 특징입니다.
5. 대장염 증후군. 통증은 하복부에 국한되어 있습니다. 대변에 점액과 혈액의 흔적이 있습니다. 배변에 대한 잘못된 충동이 있을 수 있습니다.

세균성 장 감염에는 탈수 증상이 있습니다.. 이는 치료하지 않고 방치할 경우 치명적일 수 있는 위험한 상태입니다.

어린 시절 질병 경과의 특징

어린 시절의 장 감염은 매우 흔합니다. 질병의 진행 과정에는 생생한 증상이 동반됩니다. 감염은 품질이 낮은 식수, 유아용 조제분유, 더러운 과일 및 채소를 통해 가장 자주 발생합니다.. 어떤 경우에는 감염된 사람과 접촉한 후 어린이가 병에 걸리기도 합니다. 대부분의 경우 어린이는 다음과 같은 질병으로 고통받습니다.

1. 엔테로바이러스.
2. 살모넬라증.
3. 로타바이러스 감염.
4. 이질.
5. 대장균증.

장 감염의 첫 징후: 복부 통증, 체온 상승, 구토. 대변에서 점액과 혈액의 흔적이 발견됩니다. 탈수는 갈증, 소변량 감소, 점막 건조로 나타납니다. 이 상태를 오랫동안 유지하면 허약함과 과도한 졸음이 나타납니다.

아기의 체온이 39도까지 올라가면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 약을 복용하는 것 외에도 특별한 식이 요법을 따르는 것이 치료에 포함됩니다.

이 질병은 어떤 합병증을 유발할 수 있나요?

치료가 시기 적절하지 않게 시작되거나 중독 정도가 심각한 경우 합병증이 발생할 수 있습니다. 그중에는 다음이 포함됩니다:

1. 전염성-독성 쇼크. 감염 후 잠시 후에 나타납니다. 그 원인은 신체의 독성 물질 농도가 증가했기 때문입니다.
2. 탈수. 장기간의 설사와 구토로 인해 발생합니다. 탈수증이 심각한 수준에 도달하면 혼수상태에 빠지고 사망할 수 있습니다. 문제의 징후로는 장기간의 배뇨 부족, 건조한 점막, 빠른 심장 박동, 저혈압, 피부 변색 등이 있습니다.
3. 급성 신부전. 독소의 영향으로 발생하거나 탈수로 인해 발생할 수 있음.
4. 폐렴. 종종 어린이에게서 발견됩니다. 부분 탈수의 배경에 대해 개발됩니다.

장 감염으로 인해 이러한 합병증이 발생하면 장기적인 복합 치료가 필요합니다.

장 감염이 의심되는 경우 하지 말아야 할 일

장의 감염을 의심하는 사람들은 종종 스스로 대처하려고 노력합니다. 이러한자가 약물 치료는 흔적을 남기지 않고는 통과할 수 없으며 종종 합병증을 유발합니다. 이 질병에 대해 금지된 몇 가지 활동을 기억하십시오.

1. 진통제로 통증을 완화하세요. 이로 인해 정확한 진단과 치료 프로그램의 올바른 개발이 어려워집니다..
2. 의사의 처방 없이 고정액을 사용하십시오. 급성 전염병이 발생하면 장에 독소가 축적됩니다. 설사는 신체가 스스로 정화되는 데 도움이 됩니다. 이 순간 그러한 약을 복용하면 독소 농도가 증가하여 질병의 진행이 악화됩니다.
3. 위장에 뜨거운 압축을 가하십시오. 열이 염증을 증가시킨다.
4. 민간 요법이나 동종 요법을 사용하십시오. 이러한 기술은 주치의와의 상담 후 보존적 치료를 보완하는 방법으로만 허용됩니다.

적절한 시기에 적절한 검진을 통한 치료만이 성공적인 회복을 보장할 수 있습니다. 지체되면 건강뿐만 아니라 생명까지 위협받을 수 있습니다.

올바른 진단

정확한 진단을 내리고 치료 프로그램을 준비하기 위해서는 다음과 같은 조치가 필요합니다.

1. 기억상실 컬렉션. 의사는 불만 사항에 대해 피해자와 면담해야 합니다. 증상이 나타나기 전의 사건을 알아내는 것도 필요합니다. 그런 다음 전문가는 환자를 검사하고 상태를 평가합니다.
2. 특별한 신속 검사는 바이러스 감염을 확인하는 데 도움이 됩니다.. 이를 수행하기 위해 테스트 스트립을 환자의 대변에 담급니다. 10분 후에 판독값이 기록됩니다. 결과가 음성이면 세균 손상 테스트가 필요합니다.
3. 세균학 연구를 통해 병원체를 정확하게 결정할 수 있습니다. 이는 대변 및 구토물 샘플을 유리한 배지에서 배양하여 수행됩니다. 며칠 후에 미생물 군집이 형성됩니다.
4. 혈액검사를 바탕으로 혈청학적 검사를 시행합니다. 이는 혈액 내 미생물에 대한 항체의 존재를 검출하는 데 사용될 수 있습니다.

매우 간단하고 접근 가능 기술을 사용하면 매우 정확하게 병원체를 식별할 수 있습니다.. 합병증의 징후가 나타나면 의사는 대장 내시경 검사, 홍채경 검사 또는 S 상 결장경 검사와 같은 도구 검사를 추가로 처방합니다. 그들은 소화 기관의 상태를 결정하는 데 도움이 됩니다.

치료의 기본 원칙

사람들은 종종 장 감염이 저절로 사라질 수 있는지 궁금해합니다. 전문가들은 이에 대해 명확한 대답을 제시합니다. 이 질병에는 복잡한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 각 환자에 대해 개별 치료 테이블이 작성됩니다. 치료 원칙은 다음과 같습니다.

1. 파스텔 정권과 특정 식단을 준수합니다. 악화되는 동안 야채 수프, 살코기 국물, 죽과 같은 액체 식품을 섭취하는 것이 좋습니다. 삶은 생선, 찐 오믈렛, 껍질을 벗긴 구운 사과, 굽지 않은 쿠키도 허용됩니다. 우유, 훈제 및 튀김 식품, 통조림 식품, 조미료, 양파, 마늘 및 주류 섭취는 엄격히 금지됩니다. 회복 후 3개월 동안은 우유를 마시지 않는 것이 좋습니다.
2. 특수 약물 사용. 여기에는 다음 영역이 포함됩니다.
   • 치료는 주로 병원성 미생물의 활동을 중단시키는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 항생제와 장 소독제가 사용됩니다. 플루오로퀴놀론 계열의 항생제가 가장 자주 처방됩니다.
   • 동시에 정상적인 장내 미생물을 회복하려면 약을 복용해야합니다. 여기에는 Linex, Hilak Forte, Acipol 등의 프로바이오틱스가 포함됩니다.
   • 재수화 요법은 물-소금 균형을 회복하는 데 도움이 됩니다. 충분한 수분 섭취와 함께 특정 용액의 정맥 주입이 사용됩니다.
   • Filtrum, Enterosgel, Smecta 등 흡착제를 사용하여 독소의 몸을 정화하는 것이 가능합니다.
   • 효소 제제 복용 : mezim, Creon, pancreatin은 정상적인 소화를 돕는 데 도움이됩니다.

특히 심각한 경우 피해자는 의료 시설에 입원해야 할 수도 있습니다. 다른 사람에게 위험한 질병이 발견되면 환자는 격리됩니다. 질병은 전문가의 감독하에 치료되어야합니다. 병원체를 확실하게 식별한 후 올바른 치료법이 개발됩니다..

예방조치

감염 가능성을 최소화하려면 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

1. 항상 개인위생을 철저히 하세요. 가능한 한 자주 손을 씻으십시오.. 이것이 가능하지 않으면 방부제를 사용하십시오. 항균 물티슈나 특수 핸드 젤이 될 수 있습니다.
2. 생수나 끓인 물만 사용하세요. 출처를 알 수 없는 물은 절대 마시지 마십시오. 수역은 더욱 그렇습니다.
3. 모든 야채와 과일은 먹기 전에 흐르는 물에 깨끗이 씻어주세요. 아이들에게 먹일 계획이라면 과일을 끓인 물에 씻어야합니다. 끓는 물로 데쳐도 괜찮습니다.
4. 잘 조리된 음식만 섭취하세요. 이것은 특히 고기와 생선에 해당됩니다.
5. 부패하기 쉬운 음식은 냉장고에 보관해야 합니다..
6. 집에 쓰레기를 쌓지 마십시오. 박테리아 성장에 유리한 환경이 될 수 있습니다. 가능한 한 자주 집을 물청소로 청소하십시오. 욕실과 화장실의 위생 상태에 특별한주의를 기울이십시오. 습도가 높으면 박테리아의 성장도 촉진됩니다.

이 간단한 규칙을 따르면 장 감염을 제거하는 방법에 대한 문제를 영원히 잊는 데 도움이 될 것입니다. 항상 건강과 소비하는 제품에 주의를 기울이십시오.

중독의 첫 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 함을 기억하십시오. 이 경우 자가 치료는 용납되지 않습니다.

“식사 전 손을 씻으세요”는 광고 슬로건이나 공허한 문구가 아니라 삶의 규범입니다. 이를 무시하고, 씻지 않은 과일이나 상한 통조림 식품을 먹음으로써 사람은 의도적으로 장 감염에 걸릴 위험에 자신을 노출시킵니다. 메스꺼움, 구토 및 설사는 가장 경미한 증상이며 최악의 경우 병원에서 며칠 동안 "휴식"을 취하거나 사망합니다. 이 기사에서는 그것이 어떻게 나타나는지 알려줄 것입니다. 성인의 장 감염, 치료 및 징후. 이를 퇴치하기 위한 항생제와 민간요법 목록이 제공될 것입니다.

먼저, "장 감염"이 무엇을 의미하는지 결정해야 합니다. 결국 이것은 하나의 전염병이 아니라 집단입니다. 이들에게는 몇 가지 공통점이 있습니다:

1. 그들 모두는 소화관에 부정적인 영향을 미칩니다.
2. 감염은 감염을 통해 발생하며 병원균은 음식을 통해 들어갑니다.

식중독은 경미한 질병으로 대량 사망으로 이어질 수 있는 보툴리누스 중독, 콜레라, 장티푸스로 목록이 완성됩니다. 다음과 같은 감염원이 구별됩니다.

• 바이러스(유명한 장내 바이러스, 로타바이러스);
• 독소(보툴리누스 중독);
• 콜레라, 살모넬라증 및 기타 질병을 일으키는 박테리아.

고려해야 할 긴급한 질문은 장 감염이 성인에게 어떻게 나타나는지입니다. 첫 번째 기간은 증상이 없으며 병원체가 들어간 후 잠복기가 시작되어 4시간에서 2일까지 지속됩니다.

발열이 없는 성인의 경우 다음과 같은 장 감염 증상이 관찰될 수 있습니다.

열이 있는 성인의 장 감염 증상은 동일하지만 과정이 더 심각합니다. 이는 온도 상승이 질병 진행에 수반되는 염증 과정을 나타 내기 때문입니다. 장 감염으로 인해 발생하는 또 다른 불쾌한 결과는 부분적 또는 완전한 탈수입니다. 대부분의 경우 이는 구토나 잦은 묽은 변으로 인해 발생합니다. 탈수는 신부전, 기타 합병증, 심지어 쇼크까지 초래합니다. 그것은 모두 나이와 건강 상태에 따라 다릅니다. 건강한 성인 남성과 여성은 젊은 세대나 노년층에 비해 탈수에 덜 취약합니다.

성인 치료의 급성 장 감염

위의 장 감염 증상은 각 경우마다 다르게 나타납니다. 어떤 사람들에게는 모든 것이 경미하고 메스꺼움만 동반됩니다. 더 심각한 경우에는 급성 장 감염의 존재를 나타내는 여러 증상이 복합적으로 나타나는 경우도 있습니다. 성인의 치료는 소아와 마찬가지로 지체 없이 즉시 시작되어야 합니다.

첫 번째 단계에서는 동일한 증상이 다른 여러 질병에서도 발견되므로 정확한 진단이 필요합니다.

• 비식품(페인트, 화학물질, 약물)에 의한 중독;
• 급성 충수염(메스꺼움, 발열, 복통);
• 폐렴;
• 자궁외 임신(급성 통증, 배설물 내 혈액).

스스로 진단하는 것은 건강상의 위험으로 가득 차 있습니다. 이를 알아내는 가장 좋은 방법은 의사, 예를 들어 치료사 또는 더 나아가 전염병 전문가와 상담하는 것입니다. 또한 질병의 실제 원인을 알아내기 위해 일련의 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 상태가 갑자기 악화되면 응급 의료 지원을 요청해야 합니다. 질병이 순조롭게 진행되면 원인을 파악하고 약을 처방한 후 치료를 시작하게 됩니다. 여기에는 다음 구성 요소가 포함되어야 합니다.

1. 세균과 싸우고 있습니다.
2. 미생물이 방출하는 독극물에 맞서 싸우세요.
3. 탈수 예방.
4. 장내 미생물의 복원.
5. 다이어트.

모든 의사의 지시를 따르고, 약을 복용하고, 수분을 유지하고, 건강한 식단을 섭취하면 손실을 최소화하면서 신속하게 업무에 복귀하는 데 도움이 됩니다.

이 감염은 일반적으로 장 독감이라고 불립니다. 이 질병의 주요 원인은 외부에서 위로 들어가는 로타바이러스입니다. 박테리아는 위를 통과하여 소장에 도달해야 합니다. 다음으로, 그들은 점막의 벽을 관통하여 이 기관의 운동 활동을 증가시킵니다.

성인의 잠복기는 상태에 따라 약 5일 정도 지속됩니다. 그러나 첫 번째 원인은 박테리아가 점막에 자극을 일으키는 것보다 훨씬 일찍 나타나기 시작합니다. 때로는 쉽게 통과합니다. 고품질 약물 치료를 받으면 며칠 후에 정상적인 생활 리듬을 시작할 수 있습니다. 특히 심한 경우에는 병원 병동에서 끝나며 회복 기간이 매우 길다.

장 감염은 집에서 쉽게 치료할 수 있으며 복잡한 의료 절차가 필요하지 않습니다. 가장 중요한 것은 미생물의 활동을 중단하고 기존 독소를 중화하는 등 통합적인 접근 방식입니다. 효율성 측면에서 선두 위치는 다음과 같습니다.

독소와의 싸움은 다양한 방식으로 이루어집니다. 왜냐하면 신체는 가능한 한 빨리 독소를 제거하여 구토와 설사를 하려고 노력하기 때문입니다. 전문가들은 모든 사람이 집에 가지고 있는 일반 관장기를 사용하여 위 세척(구토가 없는 경우), 장 세척을 수행할 것을 권장합니다. 리하이드론 용액을 사용하면 물-소금 균형이 쉽게 회복되므로 자주 마셔야 하지만 조금씩 마셔야 합니다. 미생물 복원은 현대적이고 널리 광고되는 "Linex", "Lactobacterin"의 작업입니다. 그건 그렇고, 의사에 따르면 유산균은 내부 장기에 긍정적인 영향을 미칩니다.

현재 의사들이 인정하는 것처럼 로타바이러스 감염에 대한 효과적인 치료법은 없습니다. 따라서 많은 아픈 사람들은 서두르지 않고 의사와 상담하고 성인의 민간 요법 치료 방법을 찾고 있습니다. 천연 흡수제를 사용하고 허브 차, 일반 말린 과일 설탕에 절인 과일 및 다이어트를 통해 수분 균형을 회복할 수 있습니다.

열이 나는 환자는 자신의 힘과 약초에 의존해서는 안됩니다. 이 경우 의료기관에서 전액 지원을 제공해야 합니다. 심한 구토가 시작되고 대변에 혈액이 섞여 있는 경우에도 마찬가지입니다.

성인의 장 감염에 대한 최고의 항생제 목록

의사들은 성인 감염에 대한 항생제는 전문가에 의해서만 처방되어야 한다고 만장일치로 말합니다. 자가 치료에 대한 이야기는 없으며 많은 국가에서는 처방전으로만 판매됩니다. 장 감염에 대한 어떤 항생제가 성인에게 효과적인지에 대한 질문에도 답할 수 없습니다. 모든 사람은 흐름이 다르며 항생제 목록은 상당히 깁니다. Rifaximin, Bancomycin, Neomycin, Ramoplanin, Cefix 등 모두 광범위한 작용 범위를 가지고 있습니다.

성인의 로타바이러스 장감염 식이요법

종종 검색 엔진에 "성인의 장 감염에 대한 항생제 목록"이라는 문구를 입력하면 환자는 통합 접근 방식 만 필요하다는 사실을 잊어 버립니다. 항생제와 더불어 수분공급(수분균형 회복)도 병행해야 합니다. "Smecta"는 소화 시스템을 보호하고 독소를 제거하는 데 도움이 됩니다. 항바이러스제와 효소제를 사용하는 것이 가능합니다.

또한 성인의 식이요법은 로타바이러스 감염의 완전한 치료에 있어 필수 단계 중 하나로 포함됩니다. 의료 전문가는 치료 중 식단에서 제외해야 하는 식품 목록을 다음과 같이 지정합니다.

• 낙농;
• 볶은 것;
• 소금과 후추 함량이 높습니다.
• 과일(설탕이 없는 과일 설탕에 절인 과일 제외)

식단은 엄격해야 하며, 소금 함량을 최소화하고 기름 없이 물에 익힌 죽을 권장합니다. 가장 좋은 방법은 물을 넣은 죽입니다. 쌀을 요리하면 소화관 벽을 감싸는 점액이 방출되어 박테리아의 유입과 번식을 방지하기 때문입니다.

성인의 장 감염이 무엇인지 이해하고 치료 및 징후가 의심스럽지 않습니까? 집에서 성인의 장 감염을 치료하는 방법을 이해하고 있습니까? 포럼의 모든 사람을 위해 귀하의 의견이나 피드백을 남겨주세요.

장 독감의 증상

전통 의학에서 장 독감은 공식적으로 위장염이라고 불립니다. 여전히 수천 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 어린이와 성인 모두 장 독감에 걸릴 수 있지만, 어린이와 노인이 더 감염되기 쉽습니다.

이 질병의 원인균은 여러 가지 방법으로 몸에 들어갈 수 있는 바이러스이지만, 특히 품질이 낮은 유제품을 섭취할 때 음료와 음식을 통해 감염되는 경우가 가장 많습니다. 이 장 감염의 징후는 감염 후 즉시 발견되지 않는 경우가 많습니다.

설사 및 기타 명백한 증상이 없으면 장 독감 발병의 잠복기는 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있으며 이것이 잠복기입니다.

질병의 주요 징후는 오른쪽 또는 왼쪽, 복부 및 위의 통증, 장, 식도 및 위장의 염증 발현입니다.

더욱이 질병의 발병에는 열이나 설사가 없는 어린이의 경우 메스꺼움과 구토가 동반되는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 인플루엔자가 식도염 및 위십이지장염, 대장염, 장염, 위염, 췌장염, 담낭염, 장내 바이러스 및 로타 바이러스 감염, 맹장염을 동반하거나 유발합니다. 위험한 바이러스에 감염된 환자는 체온이 상승하고 눈에 띄는 두통을 경험할 수 있습니다. 장 독감 중 온도가 위험 수준으로 상승하면 즉시 해열제를 복용해야 합니다.

장 독감의 위험은 잦은 구토로 인해 눈에 띄는 신체 탈수가 발생하므로 질병의 첫 징후가 나타나면 치료를 시작해야합니다. 진행된 장 독감은 불쾌한 결과를 초래합니다. 진단 및 필요한 모든 연구를 위해 전염병 부서에 연락해야합니다.

장독감에 대한 의약품 및 영양

장 독감의 경우 Hilak forte, Furagin, Furazolidone rehydron, Furadonin, Immodium, Enterofuril, Nifuroxazide와 같은 특수 약물과 항생제가 처방됩니다. 미네랄 워터도 많은 도움이 됩니다.

질병 예방은 간단합니다. 개인 위생 규칙을주의 깊게 준수하십시오.식사 전, 화장실 사용 후, 음식 준비 전에는 손을 씻으세요. 유통기한이 지난 음식은 장독감 발병의 원동력이 되는 경우가 많기 때문에 사용하는 제품의 유통기한을 주의 깊게 연구하세요.

장 독감을 치료할 때는 특별한 식단이 사용됩니다.육류 및 육류 제품은 식단에서 제외됩니다. 강한 홍차와 치즈가 매일 바람직합니다. 감귤류 외에도 강판 과일과 채소 섭취가 허용됩니다.

독감에 대한 입증된 민간 요법은 습지대와 청색증 뿌리입니다. 끓인 물 한 컵에 말린 오이 한 스푼을 붓고 2시간 동안 방치한 후 여과합니다. 주입 물은 하루에 세 번, 반 잔, 식사 30 분 전에 따뜻하게 섭취됩니다. 대변을 정상화한 후 청색증 뿌리를 달여서 복용한다. 뿌리를 갈아서 큰 스푼을 가져다가 끓는 물 한잔으로 양조하고 약한 불로 조금 끓인 다음 식힌 다음 여과하십시오. 잠자리에 들기 전에 달인 한 스푼을 마신다.