Малиновое желе в кале. просветная и тканевая. Ложное появление крови в стуле

Слизь в стуле в виде малинового желе, боль в животе и другие признаки амебиаза

Амебиаз широко распространен в странах с жарким климатом. Возбудитель - энтамеба гистолитика, которая существует в виде цист и вегетативных форм, последние быстро погибают во внешней среде.

Заражение осуществляется только цистами. Источники инфекции - цистоносители, реконвалесценты и люди, больные хроническим амебиазом.

Амебиаз распространяется пищевым, водным и контактно-бытовым путями. В слепой кишке и восходящем отделе толстой кишки цисты превращаются в тканевую форму и внедряются в слизистую оболочку. В местах размножения амеб образуются микроабсцессы, приводящие к некрозу и формированию язв. Инкубационный период длится 3-6 недель. Болезнь развивается постепенно.

Клиническая картина и признаки амебиаза. Появляются тупые боли в животе, учащение стула, значительное количество стекловидной слизи в стуле, а затем и крови, что придает испражнениям вид "малинового желе". Температура тела нормальная или субфебрильная.

Отмечается болезненность по ходу толстой кишки, чаще справа. В отличие от дизентерии для амебиаза характерны слабая выраженность общей интоксикации и большая продолжительность кишечных расстройств.

Диагностика амебиаза основана на сведениях о пребывании больного в эндемичных по амебиазу районах и обнаружении тканевой формы амебы при микроскопии свежевыделенного кала (не позднее 10-15 мин после дефекации).

Лечение. Назначают фасижин, делагил, метронидазол, эметин.

И.И.Гoнчapик

"Слизь в стуле в виде малинового желе, боль в животе и другие признаки амебиаза" и другие статьи из раздела

Кровь в кале - очень неоднозначный и довольно тревожный симптом, к которому не стоит относиться легкомысленно. Дело в том, что этот признак может свидетельствовать как о заболеваниях, не опасных для жизни, так и о достаточно серьезных патологических состояниях, требующих экстренной медицинской помощи.

Причины у взрослого

У взрослого человека появление неизмененной крови алого цвета на поверхности стула (это могут быть прожилки крови в кале, слизь с кровью) чаще всего свидетельствует о кровотечении из нижних отделов толстого кишечника, в частности - из прямой кишки.

Такое кровотечение может быть обусловлено наличием геморроидальных узлов , анальной трещины , полипов и дивертикулов, а также рака прямой кишки. Из редких причин можно назвать эндометриоз и сосудистые аномалии. Сгустки крови могут присутствовать в кале при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Если кровотечение возникло в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), кровь под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов приобретает дегтярно-черный цвет.

При обильном кровотечении из варикозных вен пищевода, язвы (или из распадающейся опухоли) желудка и двенадцатиперстной кишки стул становится жидким и черным, похожим на деготь. Это очень серьезный симптом, так как кровопотеря в таком случае может быть критической, - необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Но кровотечение не всегда бывает настолько массивным, чтобы это можно было заметить невооруженным глазом. Скрытая кровь в кале может появляться при язвенных, опухолевых и других поражениях желудочно-кишечного тракта, и для ее обнаружения существуют специальные лабораторные тесты. Это позволяет выявить даже незначительное кровотечение, как правило, на более ранней стадии заболевания.

Причины у детей

У ребенка появление прожилок крови и слизи в испражнениях обычно бывает связано с нарушениями стула - запорами, поносами, которые могут сопровождать различные заболевания, в том числе дисбактериоз и пищевую аллергию. Если стул приобретает вид малинового желе на фоне выраженного беспокойства ребенка, схваткообразных болей в животе, можно заподозрить инвагинацию петель кишечника - очень серьезное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Другие причины, меняющие цвет кала

Появление черного кала и даже включений красного цвета не всегда свидетельствует о кровотечении. Иногда это бывает связано с употреблением определенных продуктов и лекарственных препаратов:

• полупереваренные остатки съеденных ягод (черника, смородина), помидоров могут по виду напоминать сгустки крови;
• при употреблении в пищу блюд из красной свеклы стул может сделаться малиновым;
• могут изменять цвет стула и пищевые красители, входящие в состав различных десертов и напитков;
• применение активированного угля, препаратов железа приводят к появлению черного стула.

Тем не менее, лучше проявить излишнюю бдительность, чем пропустить грозный сигнал. Каждому человеку нужно периодически осматривать свой стул и при обнаружении подозрительных примесей обращаться к врачу, который своевременно назначит необходимые исследования и поставит диагноз.

Инвагинация кишок — вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одного отрезка кишки в просвет другого. Частота. 1,5-4 случая/1 000 живорождённых. Преобладающий возраст — грудные дети в возрасте от 5 до 10 мес (65%). Преобладающий пол — женский (3:2).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K56.1

Причины

Этиология и факторы риска. Истинную причину устанавливают в 5% случаев. У детей.. Введение прикормов.. Гипертрофия пейеровых бляшек (92-98% случаев) .. Полипы кишечника.. Меккелев дивертикул.. Двойные кисты.. Эктопированная поджелудочная железа.. Лимфома кишечника.. Липома кишечника.. Карцинома.. Интестинальные формы аллергии.. Изменения в диете.. Изменения моторики кишечника.. Геморрагическая пурпура Шёнляйна-Геноха.. Муковисцидоз.. Недавно перенесённая ОРВИ (в 21% случаев), особенно аденовирусная или ротавирусная инфекция.. Недавно перенесённое (за 1-24 дня) оперативное вмешательство на органах брюшной полости.

Патоморфология . Может возникнуть в любой части тонкой кишки, при внедрении подвздошной кишки в слепую (в 95% случаев) или проксимального отрезка толстой кишки в дистальный. Гиперплазия пейеровых бляшек с лимфаденопатией брыжеечных узлов или без неё.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Внезапная острая схваткообразная боль в животе периодического характера. Болевые приступы чередуются со «светлыми промежутками» . Во время приступа ребёнок беспокоен, садится на корточки, встаёт на четвереньки. Тошнота. Рефлекторная рвота (не во всех случаях) . Диарея (у 7% больных) . Лихорадка. Бледность кожных покровов. Пальпируемый инвагинат — умеренно болезненное образование цилиндрической формы в правой подвздошной или правой подрёберной области (у 16-41% больных) . Стул в виде «малинового желе» (у 65-95% больных).

Диагностика

Методы исследования. Пальцевое исследование прямой кишки — возможно обнаружение крови («малиновое желе»), пролабирования инвагинированного участка кишки в задний проход (у 3% больных) . Обзорная рентгенография органов брюшной полости.. Обеднённые газом участки в правом нижнем квадранте брюшной полости (чаще всего) .. Признаки кишечной непроходимости (чаши Клойбера) .. Затенение в проекции инвагината. Рентгенография с контрастированием сульфатом бария или воздухом — головка инвагината выглядит как «рыбья пасть» или «клешня рака» . Уточняют диагноз при помощи УЗИ или лапароскопии.

Дифференциальная диагностика. Дизентерия. Спаечная непроходимость кишечника. Острый аппендицит. Гастроэнтерит. Амебиаз.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Режим стационарный до полного выздоровления.

Лечебная тактика. Лечебную тактику определяют следующие факторы: .. Срок, прошедший от начала заболевания.. Наличие или отсутствие перитонита.. Возраст ребёнка. При сроке заболевания не более 12-24 ч, отсутствии симптомов перитонита и возрасте до 1 г показано консервативное расправление контролируемым нагнетанием воздуха через прямую кишку. Успешно в 75% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при наличии противопоказаний к нему (симптомы перитонита) показана лапаротомия с резекцией поражённого отдела кишечника.. Доступ — срединная лапаротомия.. Дезинвагинация методом «выдаивания» (но не вытягивания) инвагината.. Оценка жизнеспособности инвагинированной кишки. Жизнеспособность оценивают по следующим параметрам: цвет, вид брюшины, наличие перистальтики, наличие пульсации сосудов; проводят сравнительную термометрию; при некрозе участка кишки необходимы резекция в пределах здоровой ткани, терминальная илеостомия (по показаниям) . Основной метод лечения у взрослых — оперативный.

Осложнения . Перфорация стенки кишки во время дезинвагинации. Острая непроходимость кишечника. Нарушения электролитного равновесия. Анемия. Сепсис. Рецидив инвагинации кишок.

Течение и прогноз. Смертность — 1-2% . Возможно развитие рецидивов инвагинации: .. У 5-13% больных после пневмостатического расправления инвагинированной кишечной петли.. У 3% больных после оперативной дезинвагинации.

Возрастные особенности. Дети.. Обычно не выявляют причину инвагинации.. Послеоперационная инвагинация (на 1-24 день послеоперационного периода) практически всегда развивается в тонкой кишке и только в редких случаях поддаётся пневмостатическому расправлению. Пожилые — у 90% пациентов может быть выявлена патология, обусловившая инвагинацию.

МКБ-10 . K56.1 Инвагинация.

Стул у детей March 23rd, 2013

В первые день-два жизни у здоровых новорожденных выделяется меконий — кал, представляющий густую вязкую массу темно-оливкового цвета, без запаха, накопившуюся в кишечнике до родов ребенка, до первого прикладывания его к груди. Отсутствие эпителиальных клеток в составе мекония может быть признаком кишечной непроходимости у новорожденного. Примесь мекония к околоплодным водам в начале родов указывает на внутриутробную асфиксию. Кал у детей первого года жизни на естественном вскармливании — кашицеобразный золотисто-жёлтого цвета со слабокислым запахом. Число дефекаций — до 7 раз в сутки в первом полугодии, и 2-3 раза в сутки — во втором. При искусственном вскармливании кал более густой, замазкообразной консистенции, светло-жёлтого цвета, с неприятным запахом, число дефекаций 3-4 раза в сутки до полугода и 1-2 раза в сутки до года. У детей старшего возраста кал оформленный (вид колбаски), тёмно-коричневого цвета, не содержит патологических примесей (слизи, крови). Дефекации бывают 1-2 раза в день. При различных заболеваниях характер стула изменяется, различают:

• диспептический стул, жидкий с примесью слизи, зелени, белых комочков, пенистый, кисловатого запаха, бывает при простой диспепсии — «бродильной диспепсии»


• «голодный» стул, скудный, напоминает диспептический, но гуще, темнее, бывает при гипотрофиях


• стул при токсической диспепсии водянистый, светло-желтого цвета с примесью слизи;


• при колиэнтерите кал жидкий, охряно-желтый, реже зеленоватый, с примесью слизи и белых комочков


• при сальмонеллезе кал жидкий, цвета болотной зелени, слизи небольшое количество, крови не бывает


• при дизентерии стул учащен (до 15 раз), содержит большое количество слизи, гноя и прожилки крови, каловых масс почти нет, дефекация сопровождается тенезмами


• при брюшном тифе стул учащен (до 10 раз) жидкий, зловонный, в виде горохового пюре, изредка содержит примесь желчи


• при холере стул почти беспрерывный (до 100 раз в день), обильный, в виде рисового отвара, никогда не содержит кровь


• при пищевых отравлениях стул жидкий, частый, обильный, зеленовато-жёлтого цвета с примесью слизи, редко с прожилками крови


• при амёбиазе стул учащен, цвета малинового желе


• при лямблиозе стул 3-4 раза в день, желто-зеленой окраски, мягкой консистенции


• при вирусном гепатите стул ахоличный, серо-глинистого цвета, без патологических примесей


• для синдромов мальабсорбции характерна полифекалия, когда количество кала превышает 2 % от съеденной пищи и выпитой жидкости. Этот синдром наблюдается при дисахаридной недостаточности (лактозный и сахарозный), целиакии (непереносимости глютена, глиадина), непереносимости белка коровьего молока, при хронических панкреатитах


• мелена (черный гомогенный кал), возникает при кровотечениях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта


• алая кровь в стуле появляется при кровотечениях в терминальных отделах подвздошной и толстой кишки (при поллипозах кишечника, инвагинации, болезни Крона, на 2-3-й неделе заболевания брюшным тифом, при трещинах заднего прохода (где кровь находится отдельно от каловых масс);


• запоры (задержка стула более двух-трёх суток) бывают органического и функционального происхождения. Если стула нет 1-3 дня у новорожденного ребенка с рождения, следует думать о врожденных аномалиях развития кишечника (мегаколон, болезнь Гиршпрунга, мегасигма, атрезия анального отверстия и другое). В старшем возрасте запоры отмечаются при колитах, гипотиреозе и других состояниях

ЧСС 137 в 1 минуту. 3.IV.2002 больной был переведен в 19 отделение для дальнейшего лечения. 1. Больной 25 лет поступил в клинику с жалобами на схваткообразные, сильные боли внизу живота. Место перегиба наружного цилиндра в средний — шейкой инвагината. Живот не вздут, участвует в дыхании, при поверхностной пальпации — мягкий, однако резко болезненный во всех отделах.

В узлообразовании могут принимать участие червеобразный отросток и дивертикул Меккеля. Ущемляется чаще всего тонкая кишка (в 95% случаев), в диафрагме – толстая кишка или желудок. В. Сосудистая непроходимость– при тромбозе и эмболии мезентериальных сосудов с закупоркой их – гемостатическая (по В.А.Оппелю). Патофизиологические нарушения ведут к патоморфологическим изменениям в кишечнике и брюшной полости, обусловливая стадийность в клиническом течении острой кишечной непроходимости.

Частый стул при диарее (понос). Симптомы и причины диареи

При мезентериальном тромбозе – газ в толще кишечной стенки. Оперативное лечениепоказано при безуспешности консервативной терапии в течение 2-3 часов, при тяжелых формах и раньше. Обычно является обтурационной – при опухолях, спайках; в некоторых случаях это хроническая илеоцекальная инвагинация. Может переходить из частичной в полную, острую. Язык влажный. Пульс — 68 в минуту. В правой половине мезогастрия при пальпации определяет плотно-эластическое образование 6×8 см. Хирургом приемного отделения поставлен диагноз илеоцекальной инвагинации.

2. Больной 30 лет поступил в приемный покой с диагнозом: выпадение прямой кишки. Выпадение произошло 2 часа назад во время акта дефекации. Определение интоксикации перехода кишки в слизистую оболочку. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные. Однако, через 1.5 часа боли в животе усилились, появились симптомы раздражения, брюшины.

Частый стул при раке толстой и прямой кишки

Больная с диагнозом деструктивного холецистита переведена в хирургиче­ское отделение и срочно оперирована. В желчном пузыре конкременты не определяются. Желчный пузырь и элементы связки в плотном инфильтрате. 5. Больная поступила в хирургическое отделение через 6 часов от начала заболевания. Лейкоциты в крови — 7.8×109/л. 7. 45-летний мужчина обратился е врачу с жалобами на появление в правой паховой области припухлости и боли при физическом усилии.

В горизонтальном положении больного оно свободно вправляется в брюшную полость. В брюшную полость это образование не вправляется и не изменяется в размере при физическом напряжении.

Безопаснее и качественнее это обследование будет проведено в многопрофильном стационаре с наличием экстренной хирургической службы. Мальчик поступил в соматическое приемное отделение ТДГБ 2.04.2002 в 13-50 с жалобами на многократную рвоту, разжиженный стул с кровью. Status praesens: при осмотре 2.IV.2002 в 15-10 ребенок беспокоен, плачет. Далее головку инвагината не удалось опустить, и было решено больного оперировать в экстренном порядке.

В правой подвздошной области обнаружен тонкотолстокишечный инвагинат. При ревизии в брыжейке тонкой кишки было обнаружено множество увеличенных лимфатических узлов диаметром до 15 мм. Два лимфатических узла были взяты для гистологического исследования. Жалоб не было. Гемодинамических и дыхательных нарушений в отделении реанимации во время терапии не отмечалось.

4.IV.2002 температура 370С, в остальные дни — 36.60С. В дальнейшем при лечении наблюдалась положительная динамика. Стул в виде малинового желе – поздний симптом. Стул у ребенка может быть с примесью крови, однако кровь в кале чаще всего встречается в виде отдельных прожилок или наложений.

Водянистая диарея», охряно-желтого цвета с белыми комочками (при ЭПЭ) напоминающая рисовый отвар (при ЭТЭ). Кровь в стуле появляется на 3-5 день болезни. Водянистая диарея может прейти в картину похожую на кишечное кровотечение (при ЭГЭ) (8). При этом может быть неблагоприятный исход, если нет адекватной терапии. Может быть выпот в брюшной полости в умеренном количестве.

Бариевая взвесь или воздух проходят через толстую кишку в тонкую. В инфекционное отделение больного можно госпитализировать только после исключения кишечной инвагинации при тщательном обследовании ребенка. Норма частоты стула варьируется в достаточно широких пределах. Однако уже в младенческом возрасте частота стула сильно зависит от характера питания ребенка.

При поступлении в стационар, несмотря на жалобы, состояние больной было расценено как удовлетворительное. При пальцевом исследовании может быть обнаружена опухоль прямой кишки, кал в виде «малинового желе» – симптом Мондора. Во время осмотра тонкая и толстая кишка, вовлеченные в инвагинат жизнеспособны. При наблюдении за больным в течение года осложнений не наблюдалось.