Vesekárosodás: tünetek, következmények és kezelés

A vesék egy páros szerv, amely a hasüregen kívül helyezkedik el, jól védett a különböző káros tényezőktől és a bordák és a hátizmok külső behatásaitól. Bár a vesék kiváló védelmet nyújtanak, ugyanakkor zúzódások formájában kifejeződő károsodásuk is megfigyelhető. Ezt a fajta sérülést veseparenchyma és bőséges vérzések jellemzik. A vese zúzódásai főleg esés során figyelhetők meg. Az orvostudományban megkülönböztetik a vese zárt sérülését, általában nagy magasságból eséskor vagy baleset után, sportolás közben szerezhető meg. Nyílt sérülés esetén a szúrt sebek károsíthatják a vesét.

A vese zúzódása súlyos sérülés, amely orvosi ellátást igényel

Ha elindítja a szervkárosodás okait, akkor jó néhány van belőlük, a főbbek:

• Különféle háztartási sérülések károkkal
• Kemény tárgyakra és talajra esik
• Zúzódásos ütések az ágyéki régióban
• Elhúzódó szervnyomás
• Sérülések sérüléssel járó balesetet követően

Tünetek

A szerv sérüléséből, ütésből vagy esésből eredő vesekárosodás nagyon gyorsan észlelhető, mivel a tünetek azonnal megjelennek. A fő jelek annak, hogy a vesét trauma fenyegeti:

• Jelentős duzzanat az ágyéki régióban
• akut fájdalom

Figyelembe kell venni, hogy a sérülés után a sérült szervet fájdalom kíséri, a vesék feletti összes izom fáj a betegeknél, mindezek mellett vérvizelés is észrevehető, amely a sérült vese fő tünete. A vérzés gyakoriságának megfigyelésével a szakemberek meghatározhatják a zúzódás súlyosságát.

A vesesérülések osztályozása

Az orvosi gyakorlatban a szervek mechanikai károsodása a következőkre oszlik:

Különböző típusú zárt vesesérülések sematikus ábrázolása: a és b - szakadások és hematómák, amelyek nem hatolnak be a vese kelyhekbe és a medencébe (a - szakadás nélkül, b - a rostos tok felszakadásával); c és d - a kelyhekbe és a medencébe behatoló elváltozások (c - a rostos tok felszakadása nélkül, d - a rostos tok felszakadásával); e - a vese zúzása.

Zárt sérülések:

• trauma által okozott vesesokk
• zsírszövet sérülés
• szakadás a medencei rendszer sérült területén
• izmok és szervkapszulák rohanása
• zúzási folyamat a vesékben
• a vaszkuláris pedicule sérüléseire jellemző szerv avulziója
• zúzódás

Nyílt sérülések:

• repeszek sérülései
• golyó behatolása
• hideg fegyver sérülése

Ha elkezdjük figyelembe venni a sérülések jellemzőit, akkor ezek különböznek egymástól, egy elszigetelt sérüléssel és más sérülésekkel kombinálva. Az ilyen károsodások különféle rendellenességeket okozhatnak a szervekben, amelyek összetettségükben különböznek egymástól.

A sérüléseknél óriási szerepet játszik a sérülés helye, az erő, a sérülés iránya. Ebben az esetben a szerv akut károsodását a vese feletti szövetek és izmok megrepedése jellemzi, a sérült állapot elsősorban a test erős összenyomása, éles tárgyra esés vagy a hát alsó részének ütése esetén következik be. . Az összes külső tényező hatása nyomást gyakorol a vesére a bordák és a keresztirányú folyamatok között, a testben hidrodinamikai változás észlelhető, amelyet a folyadéknyomás jelentős növekedése fejez ki.

Bármilyen zúzódást mindig a sérülés kezdete jellemez, kezdetben kóros elváltozásokat észleltek a szervekben, ez jelentősen megnehezítheti a folyamatot, ami a vese szakadását okozhatja.

jelek

A vesekárosodás fő mutatója mindenekelőtt a beteg súlyos állapota, amelyet akut fájdalom, jelentős vérzés kísér, gyakran a vizelet kiáramlása a szervek közeli szöveteibe, vizelési folyamatok. zavart okozhat, más belső szervek működési zavarai, különféle szövődmények jelentkezhetnek.

Ezért, ha az esés során a vese zúzódása volt, akkor az olyan tünetek megnyilvánulása, mint a vér a vizeletben, a hát alsó részének jelentős duzzanata és a hát alsó részének fájdalma, feltétlenül fény derül.

A fájdalmat különböző állapotok jellemezhetik - lehetnek élesek, tompaak és fájdalmasak. Egyes esetekben az áldozatok esése során fellépő vesekárosodás puffadás, hányinger hányással és lázzal nyilvánul meg. A hematuria a vesekárosodás fő mutatója. A fenti tünetek mellett a vesekárosodást abszolút nem szabványos jellemzők egészítik ki, ha diagnosztikai szempontból nézzük, nevezetesen:

1. A vérrögök miatt kialakuló végső vizelet-visszatartás kezdete előtt kezdődik
2. Állandó fájdalom az alsó hasban
3. A gyomor-bél traktus működési zavarai
4. A belső vérzés folyamatát jelző jelek jelenléte
5. Láz

Lőtt sebek a vesén. a - zsírkapszula seb, b - érintő seb, e - áthatoló seb, d - vak seb, e - zúzódás, e - érpedikula seb.

A szakemberek által megállapított klinikai kép típusától függően a károsodás összetettségének 3 típusa van:

1. Enyhe trauma- a beteg közérzete nem sokat változik, enyhe hátfájás észlelhető.
2. Közepes szervi sérülés- a beteg egészségi állapota kielégítő, az egyetlen dolog, ami növelheti a pulzusszámot és csökkentheti a vérnyomást, a vizeletben a vér enyhén jelenik meg. A vér hatalmas felhalmozódása a hólyagban vizelet-visszatartást vált ki. A zúzódások területén, a bőr alatt egyes betegeknél hematómák láthatók. Ami a fájdalmakat illeti, általában a hashártya alsó részére, az ágyék területére és a nemi szervekre irányulnak. A vérrögökkel eltömődött ureterek okozzák a képződést.
3. Súlyos vesekárosodás- összeomlást állapítanak meg, súlyos fájdalmak vannak a károsodás területén, emellett a belső vérzés fokozódhat.

Fájdalom esetén vesekárosodás gyanúja esetén a szakemberek elsősorban a Nessler-reagenssel végzett kutatási módszert alkalmazzák, így határozzák meg a vér jelenlétét a vizeletben. Zúzódásokkal, sérülésekkel a betegek nagyon gyakran panaszkodnak a hátfájásra, amelynek eltérő intenzitása lesz, mivel ez nemcsak a vese, hanem más szervek sérülésének összetettségétől is függ.

A fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy a hasizmok természetes ellenállást hoznak létre. Bármi legyen is a szerv sebe - zárt vagy nyitott, mindenesetre hematuria észlelhető, ő a sérülés fő mutatója. Sérülés vagy zúzódás után a vérrögök nagyon gyorsan bejutnak a vizeletbe, így a beteg már az első vizeléskor jelentős mennyiségű vérrögöt tartalmaz, ami viszont hólyagtamponádot válthat ki. A hematuria típusa nem tud teljes körűen megbízható információt nyújtani a szervkárosodás mértékéről és összetettségéről.

Diagnosztika

Kezdetben a geodinamikai adatokat gondosan tanulmányozzák, hogy meghatározzák a szerv sérülését. Ha a dinamikát instabilnak tekintik, sebészeti beavatkozást írnak elő, ha minden mutató stabil, akkor lehetőség van a beteg teljes vizsgálatára, majd a kezelés előírására. Mint korábban említettük, a vese zúzódását elsősorban a vér jelenléte jelzi a vizeletben, fájdalmas érzés az oldalakon és az ágyéki régióban, valamint a mellkas alsó részén, duzzanat, jelentős izomfeszülés, részleges bordatörés. .

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja:

• A hemoglobin vizsgálata
• Hematokrit szabályozás
• Vér kimutatása a vizeletben

Ezenkívül műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak, ehhez a következőket végzik:

• Angiográfia
• Tomográfia
• röntgen

Zárt sebek diagnosztikája

Az összes klinikai tünet, az áldozat panasza, az anamnézis felhasználásával az orvosok meghatározzák a károsodás összetettségét, ezzel párhuzamosan a szakemberek meghatározzák a károsodás mértékét és jellegét, további kutatási módszereket írnak elő. Ugyanakkor minden esetben más vizsgálati módszert alkalmaznak, és egyéni kezelést írnak elő.

Hematóma sérülésből

Diagnózis nyílt sérüléseknél

A vese nyílt sérüléseinek azonosításában a diagnózis alapelvei pontosan ugyanazok, mint a zárt sérüléseknél. Ebben az esetben az egyetlen dolog az, hogy nemcsak a komplexitás típusát kell figyelembe venni, hanem számos diagnosztikai módszer alkalmazását is, beleértve az intravénás urográfiát és a kromocisztoszkópiát. Az ebben az állapotban lévő betegeknek tilos bármilyen transzuretrális diagnózist elvégezni.

Laboratóriumi diagnózis

Közepes összetettségű sérülés észlelésekor a vizsgálatok csaknem 98%-ában hematuria figyelhető meg. A vérkiválasztó szerv sérülései minden esetben jelentéktelenek. Így még akkor is, ha a hematuria nem észlelhető, minden esetben vizeletvizsgálatot kell végezni. Ugyanakkor a kreatin jelenléte közvetlenül a sérülés után nem tudja teljes mértékben megerősíteni a szerv károsodását, növekedése különböző vesebetegségek jelenlétére utalhat. A hematokrit indikátorok dinamikáját folyamatosan figyelve további rejtett vérzés is kimutatható.

Baleset után fennáll a traumás hullám lehetősége, amely nemcsak a vesére, hanem a májra és az izmokra is kiterjed. Ezért a vese, a mellkas, a has és a hát alsó részének akut károsodásában szenvedő összes áldozat számára sugárdiagnosztikát írnak elő.

Diagnózis excretory urographiával

Az ilyen típusú kutatás általában a vesék kiterjedt röntgenfelvételével kezdődik, a szokásos röntgenfelvételeken kívül egy speciális anyagot injektálnak a vénába, és további képeket készítenek. A sérülések diagnózisának elvégzése a sérülés összetettségének helyes meghatározását is biztosítja.

A károsodás diagnosztizálása ultrahangos vizsgálatok segítségével

Jelenleg a legtöbb klinika az áldozatok vizsgálatakor ultrahang-diagnosztikát használ, amelyet a legteljesebbnek és legmegbízhatóbbnak tekintenek. Alapvetően az ultrahangot a betegek kezdeti vizsgálata során írják elő, mivel ez a módszer lehetővé teszi a folyadék kimutatását a hasüregben. Ez a fajta diagnózis csak akkor tekinthető hatékonynak, ha a károsodás közepes vagy súlyos, de ha a betegnek kisebb sérülése van, akkor előfordulhat, hogy nem észlelhető. Abban az esetben, ha az ultrahangos diagnózis nem teszi lehetővé a teljes vizsgálatot, kromociszoszkópiát alkalmaznak.

CT vizsgálat

A közelmúltban a tomográfiát olyan betegek vesekárosodásának vizsgálatára alkalmazták, akiknek stabil hemodinamikai paraméterei vannak. Ezt mind az urográfiai, mind a nefrográfiai fázisban kell elvégezni. A vizelet beáramlásának azonosítására kontrasztfolyadékot injektálnak intravénásan, és szkennelést végeznek, majd meghatározzák a károsodás összetettségét.

Kezelés

A sérült vese kezelése vagy sérülésének megszüntetése egyaránt lehet kezelés és műtét. A kezelési módszer előírása előtt kötelező konzultációt kell végezni egy urológussal. Ha a szerv zárt sérülése vagy a jobb vese zúzódása van, rendszeres ellenőrzést végeznek, és a szokásos kezelési módot alkalmazzák. Nyílt sérülések esetén a konzervatív kezelés alkalmazása csak az alábbi esetekben lehetséges:

1. Nincs jelentős szövetkárosodás
2. A hematuria rövid vagy közepes, a beteg állapota kielégítő.

A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, ha a sérült vese elszigetelt, és az áldozat általános állapota kielégítő, és a hematuria jelentéktelen. Ezért kezdetben teljes körű orvosi felügyeletet végeznek, vizsgálatokat végeznek, majd műtétet írnak elő.

Ha a sérülés zárva van, akkor az első szakaszban kötelező konzervatív kezelést végeznek, amely instrumentális manipulációkat céloz, majd a katéteren keresztül antibiotikumot fecskendeznek be, kiküszöbölve a gyulladásos folyamatokat a szerv medencéjének falában. A betegek ágynyugalmat, szigorú diétát írnak elő.

Az orvosi gyakorlatban a minimális beavatkozás érdekében a hematómákat kiürítik, amely CT vagy ultrahang szigorú ellenőrzése alatt történik. Meg kell jegyezni, hogy a szerv endoszkópos elvezetése csökkentheti a vizelet kiáramlását és megszüntetheti a hematómákat. Ha az ilyen kezelés után a vesekárosodás következményei stabil dinamikát mutatnak a betegeknél, akkor négy hétig megfigyelés alatt állnak, majd évente többször kötelező vizsgálatot írnak elő.

1

Foglaljon orvost mostés ne halaszd későbbre a problémát.