Mennyire veszélyes egy ütés a vesére: milyen kezelést kell alkalmazni
A veséket érő ütés a legkisebb károsodást okozhatja bennük - ez egy zúzódás, amely olyan helyzetben nyilvánul meg, amikor az ágyéki régióra ütést adtak, egy személy a lábára vagy a hátára esett, amikor leszálláskor az intraabdominalis nyomás rövid távú növekedése a hasizmok túlfeszítése miatt.
Zúzódás után a beteg általában panaszkodik az ágyéki régió fájdalmáról, és az általános egészségi állapot semmilyen módon nem romlik. A vizeletben vér keveréke észlelhető.
Fontos!
A sérülés súlyosságának meghatározása érdekében a beteget orvos vizsgálja meg. Az ilyen patológiák leggyakrabban nem igényelnek sebészeti beavatkozást.
Sérülési mechanizmus
A vesekárosodás mechanizmusa eltérő lehet. Függ az ütés irányától és erősségétől, a szerv anatómiai elhelyezkedésétől, a 11. és 12. bordával, a gerincvel való topográfiai kapcsolatától. Szintén a károsodás súlyosságát befolyásolják a vese fizikai jellemzői, az emberi izomzat, a bőr alatti zsír jelenléte, a bélfeltöltés mértéke és az intraabdominális nyomásmutatók.
Közvetlen vesekárosodás esetén, nevezetesen ágyéki zúzódás, kemény felületre esés, erős nyomás vagy közvetett sérülés esetén - nagy magasságból esés, test zúzódások vagy ugrás esetén - veseszakadás léphet fel. . Több traumás tényező egyidejű hatása egyszerre provokálhatja a szerv összeszorulását a bordák vagy a csigolyák keresztirányú folyamatai között az ágyéki régióban, valamint a folyadéknyomás növekedését a vesében.
Ha a vesében már a sérülés előtt kóros elváltozásokat diagnosztizáltak, akkor a szerv enyhe ütésekkel is megsérülhet. Ebben az esetben a vese spontán szakadása következik be, az ágyéki régió vagy a has sérülése miatt.
Mi történik vesesérülés után
A húgyúti szervek súlyos zúzódása esetén a veséket érő ütés következményei meglehetősen súlyosak lehetnek. Leggyakrabban a következő tünetek jelentkeznek: kifejezett fájdalom, vérzés, gyakori vizelési inger, vizeletürítés a közeli szervekbe, a közeli szervek működési zavara. Ezek a tünetek korai vagy késői szövődményeket okozhatnak.
Fontos!
A vesekárosodás klinikai tünetei változatosak, és korrelálnak a zúzódás típusával és súlyosságával. Először is, a sérülés után a tünetek hármasa nyilvánul meg - ez az ágyéki régió duzzanata, fájdalom ezen a területen és a vér felszabadulása a vizelettel együtt.
A vese egy ütés után az esetek 95%-ában elszigetelt károsodással fáj, és a betegek mindig panaszkodnak kombinált sérüléssel járó fájdalomra. Fájdalom alakul ki a vese közelében lévő szervek és szövetek károsodása miatt, a rostos tok megnyúlása miatt, a veseparenchyma ischaemiája, a peritoneális terület erős nyomása növekvő hematómával, a húgyutak miatti vérrögök miatt.
Természeténél fogva a fájdalom lehet akut, tompa, az ágyéki területre adható. A hányinger és a hányás, a hasfal irritációja, a puffadás és a testhőmérséklet emelkedése gyakran a hiba fő oka a diagnózisban.
Az ágyéki régióban vagy a bordák alatti területen duzzanat hematóma képződése vagy vér és vizelet felhalmozódása miatt következik be a vese közelében vagy a hashártya mögötti szövetben. Az esetek 10%-ában duzzanat észlelhető. Ugyanakkor egyes szakértők 43% -ban megjegyzik a daganat jelenlétét az ágyéki régióban. A nagy hematómák vagy kiterjedt vér- és vizeletfelhalmozódási területek a rekeszizomtól a kismedencei régióig helyezkedhetnek el, és két-három hét múlva akár a herezacskón vagy a combon is megjelenhetnek.
A vesekárosodás legjelentősebb és legjellemzőbb tünete a vér kimutatása a vizeletben.
A felsorolt tünetek mellett a vese sérülésekor atipikus tünetek is megjelenhetnek, amelyek fontos szerepet játszanak a diagnózis felállításában - ezek:
- dysuria, amely a húgyhólyag vérrögökkel való elzáródása miatt elérheti a teljes vizeletvisszatartást;
- fájdalom az alsó hasban;
- a hasfal irritációjának jelei;
- a gyomor-bél traktus megzavarása;
- belső vérzés tünetei;
- láz a pyelonephritis vagy trauma által okozott gennyedés miatt.
A zárt veselézió klinikai tüneteinek súlyossága lehetővé teszi a zúzódás három súlyossági fokozatba sorolását - ez fontos a megfelelő kezelés kialakításához.
Hogyan diagnosztizálják és kezelik a vesekárosodást?
Az orvos megállapítja a vesekárosodás tényét a beteg panaszai, az anamnézis tanulmányozása, a klinikai tünetek jelenléte alapján. De a lézió típusának és természetének azonosítása gyakran nehézségeket okozhat, és ennek megvalósításához részletes urológiai vizsgálatra lesz szükség. A diagnosztikai módszereket minden esetben egyedileg választják ki, az indikációktól függően. 
A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a vese stroke kezelését az esetek 87% -ában konzervatív módszerekkel kell elvégezni.
Egy izolált zárt, enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás esetén, stabil hemodinamikai paraméterekkel és sebészeti beavatkozásra utaló jelek hiányában az orvos úgy dönt, hogy a konzervatív kezelésre és az áldozat dinamikus megfigyelésére korlátozódik.
Fontos!
A szerv enyhe sérülése esetén a kezelés csak a beteg folyamatos megfigyeléséből állhat.
Az izolált sérülések konzervatív terápiáját azzal a feltétellel végezzük, hogy a beteg általános állapota kielégítő, nincs bőséges haematuria, nincsenek belső vérzésre utaló jelek, fokozott haematoma jelei és vizelet-infiltráció jelei.
A konzervatív kezelés magában foglalja a tíz-tizenöt napig tartó szigorú ágynyugalom betartását, a hematokrit és a hemodinamika monitorozását, az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, vérzéscsillapítók profilaktikus alkalmazását és a gyógyszerek durva hegek kialakulásának megelőzését.
A leírt kezelést a vizelettel együtt a vér kiürülésének megszűnéséig végezzük, és helyesen végrehajtva a vesekárosodások 98%-ában sikerül.
A páciens folyamatos orvosi megfigyelése lehetővé teszi a kezelés folyamatának ellenőrzését, és szükség esetén sürgős nyílt sebészeti beavatkozás megszervezését, mert fennáll a kétfázisú veserepedés veszélye.
A műtéti beavatkozás abszolút indikációi: pulzáló és növekvő haematoma és instabil hemodinamikai paraméterek.
