Nocturia, mi az? Jelek nőknél és férfiaknál, kezelés, gyógyszerek

Nocturia - mi ez?

Egy egészséges felnőtt szervezet naponta a vizelet 80%-át választja ki az elfogyasztott folyadék teljes mennyiségéből. A nappali és éjszakai vizelet mennyiségének aránya közel harmadával változik - nappal 2/3 és éjszaka 1/3. Ha az arány megváltozik, és az éjszakai vizelés meghaladja a napi mennyiséget, ez nocturia.

Az etiológiai tényezőtől függően a nocturia szívbetegségnek minősül, amely a szívizom és a vese alacsony összehúzódási funkciójának hátterében alakul ki, a vesepatológiák miatt.

A nocturia okai - általános és éjszakai formák

A nocturia kiváltó tényezői a hormonális egyensúlyhiány és a húgyhólyag szerkezetének funkcionális állapotával kapcsolatos problémák következményei. Testünk vízháztartásának szabályozását két hormon végzi - a vazopresszin (antidiuretikus hormon) "AVP", amelyet az agyalapi mirigy hátsó része és a pitvari nátriuretikus ("ANH") hormon termel.

Az "AVP" hormon hatása a folyadék felszívódásának (abszorpciójának) a tubuláris veserendszerben (vese glomerulusokban) való fokozott hatásának köszönhető, amely csökkenti a vesék kiválasztó funkcióit és csökkenti a húgysav szekrécióját. . Ez a hormon ellátja a szervezet víztelítettségének szabályozását.

De amikor szívpatológiák esetén a szívizomszövet vérrel túltelített, natriuretikus hormonok szabadulnak fel. Amikor ezek a hormonok aktiválódnak, vízfelszabadulási folyamatok és fokozott vizeletkiválasztás lép fel. Az éjszakai nocturia okai négy mögöttes tényezőre vezethetők vissza:

1. Általános polyuria, amikor a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése a vese- és neuroendokrin rendellenességek számos klinikai tünetétől függ.
2. Éjszakai polyuria az éjszakai fokozott vizeletkibocsátás miatt.
3. A húgyhólyag megsértése, ami megfosztja a vizelettartás képességétől.

Az általános és éjszakai polyuria az AVP vagy ANG hormonok szintjének felborulása következtében alakul ki. A harmadik pont a hólyag kóros folyamatainak köszönhető.

Egyszerűen fogalmazva, ez egyszerű példákkal magyarázható. Szív-nocturia esetén a napközbeni betegeknél megnő a szív terhelése és a folyadékbevitel, ami hozzájárul a vér és víz stagnáló folyamataihoz a szöveti struktúrákban.

Éjszaka, amikor az ember lefekszik, csökken a szív terhelése, javul a vénás vér kiáramlása, ami hozzájárul a pitvari natriuretikus "ANG" hormon felszabadulásához. Ez fokozott diurézishez (fokozott vizeletkibocsátás) és csökkent duzzanathoz vezet.

A vesepatológiák által okozott vese nocturia esetén az érintett veseszövetekben éjszaka javul a véráramlás, felgyorsul a veseereken keresztüli mozgása. Megkezdődik a hipertóniás diurézis kialakulása, amely akár tizenkétszeresére növeli a vizelet mennyiségét.

A nappali és éjszakai vizeletkibocsátás arányának megsértése csak gyermekeknél a nocturia esetében tekinthető funkcionális normának, majd csak két éves korig. Minden más esetben a nocturia ez a kellemetlen tünete súlyos kóros elváltozások jelenlétét jelzi a szervezetben, amelyek sürgős diagnózist és kezelést igényelnek.

A vizeletkiválasztás mennyiségi arányainak megsértése a fokozott éjszakai WC-kirándulás irányában férfiaknál (a legtöbb esetben) felnőttkorban nyilvánul meg. Kezdetben a vizeletürítés mennyiségi összehangolásának jeleivel alakul ki a nap folyamán, és az éjszakai WC-látogatások során.

A provokáló tényezők kialakulása az éjszakai fokozatos (közel harmadával) növekedéshez vezet, ami megzavarja az alvást, és az „emberiség erős felét” idegösszeroppanáshoz és depressziós állapotokhoz vezeti.

Ezt az állapotot számos kóros ok idézheti elő:

• a szívizom kudarca elegendő mennyiségű vér pumpálására és a szöveti anyagcsere megfelelő folyamatainak biztosítására, stagnáló folyamatokat és duzzanatot provokálva;
• károsodott véráramlás azokon az ereken keresztül, amelyek a szívizmot ateroszklerotikus képződményekkel ( plakkok) táplálják;
• alvási apnoe szindróma következménye;
• vesebetegségek;
• a szteroid hormonok elégtelensége;
• az idegrendszer patológiái formájában;
• viselkedési tényezők - alkoholos italok, koffein és nagy mennyiségű folyadék használata közvetlenül lefekvés előtt.

A nocturia okai között fontos tényező a húgyhólyag strukturális kapacitásának csökkenése, amelyet: rostos és rosszindulatú daganatok, ionizált sugárzás terápiás módszereinek alkalmazása, kóros folyamatok a húgycső alsó zónáiban, elzáródás a húgycsőben. hólyagnyak.

Ebben a szervben a kóros elváltozásokat a nocturia epizodikus fázisú tünetei kísérik, amelyek kiürülési és kumulatív jelek formájában fejeződnek ki.

Kiürítési jelzések jelennek meg:

• hosszú késés közvetlenül a vizelés előtt;
• vékony vizeletfolyás;
• Az ürítés "terminális" szakasza - csepegtető vizelet;
• a vizelet akaratlan felszabadulása cseppenként, a vizelési folyamat után;
• a vizelet hiányos kibocsátásának érzése.

A halmozódó tüneteket a következők jellemzik:

• gyakori vizelés;
• fokozott éjszakai WC-kirándulás;
• kényszerítő késztetések (a hosszan tartó vizelet-visszatartás kudarca);
• imperatív vizelet-inkontinencia (az ellenőrzés lehetetlensége, a vizelés gyakran előfordul a WC elérése előtt).

A nőket érzékenyebb húgyúti rendszer jellemzi, amely élesen reagál a patogén mikroflóra enyhe behatolására is, ami gyakran súlyos kóros folyamatok kialakulását okozza a szervezetben.

Például a vesepatológiák olyan kényes problémához vezethetnek, mint a nocturia. Ennek az állapotnak a tünetei a nőknél fájdalom nélkül is folytatódhatnak, de rossz egészségi állapot vagy különféle váladékozás kíséri. A nők nocturiát tapasztalhatnak:

• A folyamatok kialakulása gyakori vizelési ingerrel, előrehaladott esetekben akár vizelettartási zavarral, erős vágófájdalmakkal, telt hólyag mellett éjjel-nappali fájdalmakkal jár.
• Az urolithiasis jelenléte a húgycső rendszerében. A gyakori WC-bejárás, minimális testmozgás, séta vagy hirtelen mozgások akut fájdalmas tüneteket okoznak az ágyékban. A kóros folyamat jellegzetes jele a hiányos vizelés érzése az eljárás után, sőt annak folyamatában is.
• A nocturia jelei egyértelműen megnyilvánulnak, ha magas lázzal és tompa fájdalommal jár az ágyéki régióban.
• A kardiovaszkuláris genezis nocturia tüneteit nőkben a szövetek duzzanata fejezi ki.

A vese- vagy szívnocturia kialakulásával a gyakori éjszakai WC-kirándulás tartós krónikussá válhat, ami negatívan befolyásolja a nocturia további kezelését.

A nocturia kezelése - gyógyszerek és módszerek

A nőknél, akárcsak a férfiaknál, a nocturia kezelésére szolgáló módszerek a patológiát kiváltó háttérfolyamatok azonosítására és megállítására irányulnak. Ha szív- és érrendszeri genezis patológiáit észlelnek, kardiológust kapcsolnak a kezeléshez.

A szükséges diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után megfelelő, egyénileg kiválasztott kezelést írnak elő, amelynek célja a fő hemodinamikai változások megállítása.

Ha szerves szív- vagy érrendszeri rendellenességeket találnak, lehetséges a műtéti kezelés ajánlása.

Röntgen endovaszkuláris beavatkozásra lehet szükség, ha a veseartériákban érelmeszesedést észlelnek. Ez a minimálisan invazív sebészeti módszer helyreállítja az erek átjárhatóságát és helyreállítja a véráramlást.

Ugyanakkor az ér érintett területéhez való hozzáférést a combcsont érén keresztül történő szúrással hajtják végre, amely nem hagy maga után nagy sebészeti bemetszést.

A prosztata adenomás elváltozásaiban szenvedő férfiak nocturia kezelésében műtétre lehet szükség. Manapság számos modern módszer létezik a prosztata daganatos neoplazmáinak megszüntetésére.

A műtéti terület a húgycsövön keresztül érhető el. Az ilyen technikákat hatékony hatás jellemzi, amely lehetővé teszi a kezelés rövid időn belüli elvégzését.

A nocturia farmakológiai egyéni kezeléseként gyógyszereket írnak fel:

• A vérkeringést javító gyógyszerek - "Pentoxifylline" és analógjai;
• Nootróp szerek - Piracetam stb.
• NVPS - "Diklofenak", "Ibuprofen", "Indometacin";
• Antidepresszánsok - Sertralin, Tianeptin, Fluoxetine, Citalopram;
• A húgycső és a húgyhólyag működését javító gyógyszerek - "Oxibutinin", "Tolterodin", "Solifenacin";
• A húgycső alsó részének atrófiájával és a hólyag patológiáival - az Ovestin egyedi dózisai.

A betegeket arra ösztönzik, hogy vezessenek vizeletnaplót. Elmondása szerint a hüvelyi állapot, az urodinamikai és a kolposzkópos vizsgálat alapján három és hat hónap elteltével értékelik a klinikai tünetek dinamikáját.