A vesék nekrózisa vagy a veseszövet sejtjeinek nekrózisának folyamata

Minden olyan személynek, aki legalább valamilyen krónikus patológiában szenved, tisztában kell lennie a veseszövet halálának első jeleivel, amelyet veseelhalásnak neveznek.

vese nekrózis

A vesék nekrózisa a veseszövet sejtjeinek nekrózisának folyamata. A kutatás eredményeként kiderült, hogy a vesenekrózisra a sejtek és a bennük lévő fehérjeszerkezetek duzzanata, majd a pusztulás (lízis) jellemző.

A vesék nekrotikus elváltozásai bármilyen mérgező anyaggal való súlyos mérgezés miatt fordulhatnak elő, az emberi szervezetben az autoimmun folyamatok kialakulásának eredményeként. Elég gyakran a vesesejtek pusztulásának oka a véráramlás csökkenése magában a szervben. A vérellátás mértékének csökkenésével a vese sejtrendszerének ischaemia és hipoxia alakul ki, majd a sejtek elpusztulása.

A vese véráramlásának megsértése a veseerek trombózisa vagy a húgyutak kő vagy daganat általi elzáródása miatt fordulhat elő.

Gyakran előfordul, hogy a vese nekrózis terhes nőknél és szült nőknél alakul ki, ennek oka a méhüregből származó erős vérzés vagy a normális vagy kórosan elhelyezett placenta idő előtti leválása.

Gyermekeknél ez a patológia vírusos vagy bakteriális betegség hátterében fordul elő a kiszáradás szövődményeként (bőséges hányással vagy hasmenéssel).

Fajták

Tekervényes tubulusok hámsejtjeinek nekrózisa

A mérgező anyagok a vesék legérzékenyebb területeit érintik - a tubuláris készülék epitéliumát.

A mérgező anyagok szerepe lehet:

• Különféle mérgező anyagok vagy mosószerek részét képező peszticidek;
• Nehézfémvegyületek, gyakran higany, ólom és arzén;
• Az etilénglikol a szerves oldószerek képviselője.

A képen nekrotikus változások a vese csavarodott tubulusainak hámsejtjeiben vagy akut tubuláris nekrózis - mikropreparáció

A. - Nem nukleáris sejtek; B. - Megőrzött magok a Henle-hurok sejtjeiben; B. Az erek megtelnek vérrel és kitágulnak.
Az akut tubuláris nekrózis lehetséges oka lehet egy sérülés, amely a szerv erős összenyomásából áll, aminek következtében a vesék tubulusaiba irányuló véráramlás megzavarodik.

Az ureter elzáródása esetén a vizelet kiáramlásának megsértése miatt a tubulusok kitágulnak, hámjuk nekrotikussá és hámlóvá válik.

Ez a fajta nekrózis akut vagy fokozatos vizeletvisszatartással nyilvánul meg, kezdetben vér jelenik meg a vizeletben, és a napi vizelési gyakoriság csökken. Nagyon gyakran a betegek kényelmetlenséget és éles fájdalmat éreznek az ágyéki régióban. A beteg lázas lehet. Az ilyen tünetek a veseműködési zavarokkal járó veszélyes kóros állapot - veseelégtelenség - kialakulása miatt jelentkeznek.

A vesék akut tubuláris nekrózisa - makropreparáció

kortikális

A vesék kérgi anyagának (kortikális) nekrózisa gyakrabban fordul elő újszülötteknél vagy terhes nőknél.

Patogenetikailag a kéreg nekrózisa a vesékben lokálisan vagy teljes mértékben (az egész szervezet véráramában) fokozott intravaszkuláris koaguláció következménye. A vér intenzíven koagulál a fibrinogénszint csökkenése és a tromboplasztin és a trombin koncentrációjának növekedése miatt. A vért szállító (afferens) vese arteriolák elzáródása következik be, ami a vérellátás megzavarásához és a vese zsugorodásához vezet.

A nem megfelelő körülmények között végzett bűnügyi abortusz eredményeként a baktériumok bejutnak a véráramba és méreganyagokat szabadítanak fel. Az ilyen toxinok nagy mennyiségben történő éles bevitele a vérbe sokkos állapot (endotoxikus sokk) kialakulását váltja ki.

Sokkos állapotban a véráramlás centralizálódik, a vér nem jut be normális mennyiségben a vesék kérgi rétegébe, és nekrózis lép fel.

A kérgi réteg nekrotikus változásai gyakran a meszesedések lerakódásával végződnek.

Az ilyen típusú patológia tünetei változatosak lehetnek: véres vizelés van, a vizelés gyakorisága csökken, amíg teljesen hiányzik. Fájdalom a hátban (alsó rész), a hasban, hányás és súlyos hányinger, láz jelentkezhet. Ha az intravaszkuláris koaguláció folyamata teljes, más szervek károsodásának tünetei csatlakoznak. A bőrön vérzések jelennek meg.

A vese kortikális nekrózisa

Papilláris

A vesepapillák sejtjeiben a nekrotikus változások kialakulásának fő etiológiai tényezője a bakteriális fertőzés. A baktériumok kívülről, a húgyúton keresztül juthatnak be a medencébe, és a vérrel a vesébe is eljuthatnak (hematogén úton). A vizelet nyomásának növekedésével a medencében a baktériumok egy vagy több papillára terjednek. Ennek eredményeként sejtlízis alakul ki, a vesepiramisok véráramlása megzavarodik.

A tüneteket kifejezett lázas állapot, fájdalom szindróma, kifejezett mérgezési jelek jelentik.

A vesék papilláris nekrózisa

Sajtos

A kazeózus típusú veseszövet nekrózisa általában a tuberkulózis vagy szifilitikus granulomák (növekedések) növekedési és fejlődési helyén alakul ki. Ennek a patológiának az oka gyakran olyan betegség lehet, mint a lepra. A bőrfelületek a vizsgálat során aludt tömeghez hasonlítanak. Mikroszkóp alatt megfigyelhető a veseszövet homogén természete, az elpusztult sejtek és a kötőszöveti rostok.

A tuberkulózis és a szifilisz diagnosztizálása kezdeti klinikai megnyilvánulásokkal meglehetősen nehéz. Előfordulhatnak jelentős testhőmérséklet-emelkedés időszakai, a vizeletben hosszú ideig nagy mennyiségben kimutathatók leukociták és eritrociták.

A diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal lehet megerősíteni. A leginkább informatív diagnosztikai módszer a vese szúrás biopsziája.

Caseous nephrosis

Fokális

A veseszövet fokális nekrózisát általában bakteriális flóra (szifilisz, tuberkulózis, lepra és néhány más betegség) okozza. A tünetek hasonlóak a vese nekrózis fenti formáihoz.

Kezelés

A vese nekrózis kezelésének fő elvei a kóros folyamat kiváltó okának megszüntetése. Ehhez teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni.

Terápiás intézkedések a betegség kialakulásának etiológiájától és patogenetikai mechanizmusaitól függően:

• Antibakteriális terápia;
• A hemodinamika javítása (antikoaguláns terápia);
• Az obstruktív húgyúti szindróma megszüntetése (nephrostomia lehetséges és kialakulása).
• A veseelégtelenség jeleinek megszüntetése és a mérgező anyagok eltávolítása (hemodialízissel);
• A fájdalom enyhítésére görcsoldókat vagy nem kábító/kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A sebészeti beavatkozást csak a betegség kialakulásának súlyos esetekben végezzük. Ha a nekrózis a vese szinte teljes területét lefedi, akkor teljesen eltávolítják ().

Ha a nekrózis oka vaszkuláris trombózis, akkor széles körben alkalmazzák a thrombectomiát és a ballonos angioplasztikát.

A veseszövet ischaemia jeleinek korai felismerésének prognózisa meglehetősen kedvező. Az időszerű és megfelelő kezelés eredményeként a nekrózis területei tömörödnek és heggé alakulnak. A környező aktív vesesejtek pedig kompenzálják munkájukat.

Figyelem! A veseszövet nekrózisának megelőzése érdekében ajánlott odafigyelni egészségére, ellenőrizni a szív- és érrendszeri, az endokrin és a húgyúti rendszer állapotát. És amikor a legkisebb riasztó tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz!