Krónikus alkoholos hepatitis tünetei. Az alkohol okozhat hepatitist C? Az alkoholos hepatitis megnyilvánulása

Az alkohol májsejtekre gyakorolt ​​káros hatása jól ismert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a szerv kiváló önregeneráló és megújuló képességgel rendelkezik, kifejezett destruktív folyamatok nem fordulnak elő minden alkohollal visszaélő emberben.

Ezenkívül nagyon gyakran egy elhunyt alkoholista boncolása után számos belső szervi patológiát találnak, de a máj normális állapotban van. Egy olyan komplex azonban, mint az alkohol és a hepatitis C, garantálja a progresszív májpusztulást, és jelentősen csökkenti az emberi élettartamot.

Ne felejtsük el, hogy minden hepatitist vírus okoz. A baktériumokkal ellentétben a vírusok nem sejtek, ezért önmagukban nem tudnak fejlődni. Élő sejtekre van szükségük önmaguk szaporodásához. Ráadásul nem akármilyen sejteket, hanem egy bizonyos típusú sejteket. Például a légúti vírusok megfertőzik a légutak nyálkahártyájának sejtjeit. A herpeszvírus megtelepszik az idegrendszerben. A hepatitis C vírus a májban található.

A vírusrészecskék (virionok) behatolnak a hepatocitákba (májsejtek), behatolnak azok sejtmagjába, ahol beépülnek a fehérje replikációs folyamatába.

Ennek eredményeként a sejt vírusfehérjéket kezd termelni, amelyek aztán burkot kapnak, és teljes értékű virionokká válnak, elhagyják a hepatocitát, megfertőzik a szomszédot stb.

A hepatociták vírusok általi károsodásának következményei:

• csökken az egész szervezet összehangolt működésében létfontosságú szerepet játszó májfehérjék és enzimek szintézise;
• a szerv méregtelenítő funkciója romlik;
• csökken az anyagcsere-folyamatok hatékonysága (szénhidrátok, zsírok átalakulása);
• a szerv önregeneráló képessége jelentősen csökken;
• Idővel a hepatocitákat kötőszövet váltja fel.

A hepatitis C vírus teljesen lecsökkenti a máj működését, és hosszú távon, ha nem kezelik, szöveteinek degenerációjához és cirrózishoz vezet.

Az alkohol hatása a májra

Az alkohol hatása nem olyan feltétlen, mint a fent leírt folyamat, amely a hepatitis C-vel jár. Ez mindenekelőtt a máj óriási gyógyulási képességének köszönhető. Más tényezők (gyógyszerek, gyógyszerek tartós szedése, krónikus májbetegségek, örökletes okok) hátterében azonban az alkohol káros hatásai nagyon súlyosak lehetnek.

A máj részvétele az etanol metabolizmusában

Bármely italból származó alkohol lebomlik a májban. Ez a biokémiai folyamat két szakaszból áll:

1. Az etanol dehidrogénezése acetaldehiddé.
2. Acetaldehid oxidációja ecetsavvá.

A köztes anyag, az acetaldehid, mérgező a szervezetre. Amikor felhalmozódik, az ember rosszul érzi magát. A másnaposság szindróma különösen azzal a ténnyel jár, hogy a májnak nincs ideje az összes képződött acetaldehid oxidálására.

Az etanol metabolizmusa csak speciális májenzimeknek köszönhetően lehetséges.

A májfunkció romlása az etanol bomlási sebességének megváltozásához vezet.

Ez a magyarázata annak, hogy az alkohol és a hepatitis C kombinálva nagymértékben fokozza az előbbi mérgező hatását nemcsak a májra, hanem az egész szervezetre is.

Alkoholos májbetegség

Alkoholos májbetegségnek nevezzük a máj funkcióiban és szerkezetében bekövetkező változásokat alkohol hatására.

A kóros folyamat kialakulása az etanol és az acetaldehid hepatocitákra gyakorolt ​​toxikus hatásaihoz kapcsolódik:

• csökken a termelt enzimek mennyisége, pl. a lipid anyagcserében részt vevők;
• a feldolgozandó zsírok letelepednek a májban, a hepatociták belsejében, valamint azok között, tovább rontva a szerv funkcióit;
• a normál májszövet degenerálódik, a máj mérete megnő.

Ezt a szakaszt "zsírmájnak" ("" vagy "steatosisnak") nevezik.

Egyes betegeknél az alkoholos hepatosis stádiuma alkoholos hepatitissé fejlődik kockázattal. A betegek 10-20%-ában a folyamat májcirrózissal végződik.

Az alkoholos májbetegség kialakulása és progressziójának üteme egyéni és számos tényezőtől függ, többek között:

• az etanol metabolizmusának örökletes jellemzői (például túl gyors dehidrogénezés acetaldehiddé és lassú oxidáció ecetsavvá);
• az alkoholfogyasztás mennyisége és gyakorisága;
• további károsító tényezők (gyógyszerek hosszú távú alkalmazása,).

Ez utóbbiak közül a hepatitis C és az alkohol olyan tényezők, amelyek fokozzák és felgyorsítják a máj degeneratív folyamatait.

Amint fentebb látható, az etanol bizonyos esetekben nem fertőző jellegű hepatitist okoz. Ez lehet a májszövet krónikus, hosszú távú degenerációja, amely gyakorlatilag tünetmentes, vagy akut alkoholos hepatitis tünetekkel:

• a beteg sárgává válik;
• a széklet és a vizelet színe megváltozik;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• egyéb mérgezési tünetek figyelhetők meg.

Az alkoholos hepatitis súlyosbodása a vírusos májkárosodás hátterében gyakrabban fordul elő, súlyosabb tünetekkel.

Hogyan befolyásolja az alkoholfogyasztás a hepatitis C-ben a betegség lefolyását

A hepatitis C-ben szenvedő alkoholnak a máj állapotára és a betegség lefolyására gyakorolt ​​hatásáról számos tanulmányban a következő téziseket igazolták meggyőzően:

• az alkohol immunszuppresszív hatása csökkenti a makrofágok fagocitózisát - rontja a sejtes immunitást;
• az alkohol növeli a hepatitis C vírus replikációját;
• akik több mint 10 g etanolt fogyasztanak naponta, növelik a vírusterhelést;
• a vírus mennyisége a vérben nő az alkoholfogyasztás növekedésével és fordítva;
• az ivás megtagadása csökkenti a virionok felszabadulását a hepatocitákból;
• Az ivó betegeknél magasabb a vasszint a májszövetben, ami tovább hozzájárulhat a májsejtek károsodásához;
• Erősen ivó betegeknél az interferon kezelés hatékonysága csökken.

Az alkohol és a hepatitis C összeadódik, és felerősíti a májra gyakorolt ​​pusztító hatását. Az etanol megzavarja a sejtes immunitást, károsítja a májsejteket és fokozza bennük a vírusreplikációt.

Az alkohol hatása a májra a hepatitis C AVT után

A fenti pontok alapján, különösen az alkohol májra gyakorolt ​​hatása és immunszuppresszív hatása alapján, a nyilvánvaló következtetés az, hogy a hepatitis C vírusellenes terápiája (AVT) után abba kell hagynia az alkoholfogyasztást:

• fibrózissal;
• cirrózissal;
• hepatocelluláris karcinómával.

A legtöbb esetben a máj állapota ezekben a betegcsoportokban nem teszi lehetővé az alkohol elviselését.

Mivel ezek a betegségek progresszívek, az alkoholtolerancia idővel romlik.

Fibrózis és tartós virológiai válasz (SVR) hiányában az orvosok az alkoholtól való tartózkodást is javasolják. Ez több tényezőnek köszönhető:

• a vírus a szervezetben maradhat, míg a vizsgálati módszerek nem képesek nyomon követni, mert mindegyiknek van érzékenységi küszöbe, és egyszerűen hibázhatnak;
• még ha a vírust sikeresen eltávolították, a májnak gyógyulási időszakra van szüksége, és minél tovább tart, annál jobb.

Annak ellenére, hogy az esetek túlnyomó többségében az SVR elérésekor a vírus teljesen megszűnik, senki sem tud 100%-os garanciát adni minden konkrét esetben.

Ha a hepatitis C miatti AVT után nincs virológiai válasz, az alkoholfogyasztással járó, az előző bekezdésekben felsorolt ​​standard kockázatok továbbra is fennállnak.

Az alkoholfogyasztás következményei hepatitis C-ben

Ha egy személy továbbra is alkoholt fogyaszt hepatitis C-vel, a következő következményekkel jár:

• a betegség előrehaladása a cirrhosis stádiumába;
• a cirrhosis átalakulása hepatocelluláris karcinómává.

Ezek a következmények olyan embereknél is jelentkeznek, akik nem isznak alkoholt. A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél azonban a betegség cirrhosis és rák stádiumává történő átalakulása gyakrabban és gyorsabban fordul elő, mint azoknál a betegeknél, akik egyáltalán nem isznak.

Lehet-e alkoholt inni, ha hepatitis C-ben szenved?

Tekintettel arra, hogy már kis adag alkohol is súlyosbíthatja a hepatitis C lefolyását, a HCV-fertőzötteknek tanácsos teljesen abbahagyni az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

Hasznos videó

További információ az alkohol májra gyakorolt ​​hatásairól a következő videóban:

Következtetés

1. Az alkoholfogyasztás nem ajánlott hepatitis C esetén. Az etanol fokozza a vírus károsító hatását és sejtszinten gyengíti a vírusellenes immunválaszt.
2. Alkoholt fogyasztó betegeknél vírusellenes terápia lefolytatása nem tanácsos, mert az etanol jelentősen csökkenti a kezelés hatékonyságát.
3. Ha a terápia sikeres, legalább 1-3 évig tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól a hepatitis C miatti AVT után.
4. Az alkoholfogyasztás következménye a hepatitis C-ben a hepatociták progresszív károsodása és májdystrophia.
5. Fibrózis, cirrhosis vagy rosszindulatú daganatok jelenlétében az alkohol teljes mértékben ellenjavallt.

Verzió: MedElement Disease Directory

Alkoholos hepatitis (K70.1)

Gasztroenterológia

Általános információ

Rövid leírás

Alkoholos májbetegség egy májbetegség, amelyet mérgező adag etanol hosszú távú bevitele okoz. Az alkoholos májbetegség a parenchyma szerkezetének különböző rendellenességeit egyesíti A parenchyma egy belső szerv fő működési elemeinek összessége, amelyet kötőszöveti stroma és kapszula korlátoz.
a máj és a hepatociták funkcionális állapota hepatocita - a máj fő sejtje: egy nagy sejt, amely különféle anyagcsere-funkciókat lát el, beleértve a szervezet számára szükséges különféle anyagok szintézisét és felhalmozódását, a mérgező anyagok semlegesítését és az epe képződését (hepatocyta)
alkoholos italok szisztematikus fogyasztása okozza.

"alkoholos hepatitis"- az ICD-10-ben elfogadott kifejezés az alkoholnak való kitettség következtében kialakuló akut degeneratív és gyulladásos májelváltozások megjelölésére, amelyek májcirrózissá alakulhatnak át A májcirrhosis egy krónikus progresszív betegség, amelyet a máj parenchyma degenerációja és elhalása jellemez, amelyet annak göbös regenerációja, a kötőszövet diffúz burjánzása és a máj szerkezetének mélyreható átalakulása kísér.
.
Az alkoholos hepatitis az alkoholos májbetegség egyik fő változata. Csakúgy, mint az alkoholos fibrózis, az alkoholos hepatitis a cirrhosis előfutára vagy kezdeti és kötelező stádiuma.

Az alkoholos hepatitis kombinálható zsírmájbetegséggel, alkoholos fibrózissal és cirrózissal is.

Jegyzet. Az alkoholos etiológiájú toxikus májelhalás akut epizódjait az akut alkoholos hepatitissel együtt „alkoholos steatonekrózisnak”, „máj szklerotizáló hialinnekrózisának”, „toxikus hepatitisnek”, „krónikus alkoholisták akut májelégtelenségének” nevezik.

Osztályozás

A legtöbb klinikus különbséget tesz akut és krónikus alkoholos hepatitis között.

Az alkoholos hepatitis általános osztályozása(Loginova A.S. et al.):

1. Krónikus alkoholos hepatitis:
- mérsékelt aktivitással;
- kifejezett aktivitással;
- alkoholos hepatitissel kombinálva.

2. Akut alkoholos hepatitis (akut alkoholos májelhalás):
- krónikus alkoholos hepatopathiával kombinálva;
- ép májban fejlődött ki;
- intrahepatikus cholestasis esetén;
- enyhe (anikteres) forma;
- mérsékelt forma;
- súlyos forma.

A súlyosság mértéke skálák segítségével is meghatározható (lásd a "Prognózis" részt). A kapott pontszám alapján az alkoholos hepatitis súlyos és nem súlyos csoportokra osztható.

Etiológia és patogenezis

Etiológia

Az alkohol közvetlen hepatotoxikus szer. Metabolizmusában számos enzimrendszer vesz részt, amelyek az etanolt acetaldehiddé, majd acetaldehid-dehidrogenázzá alakítják. Az acetaldehid-dehidrogenáz az emberi májban található enzim, amely az acetaldehid lebontásáért felelős (az acetaldehidet ecetsavvá alakítja).
(ALDH) acetátjává metabolizálódik.
Az alkoholos májbetegség kialakulásának fő tényezője az acetaldehid magas tartalma. Ez okozza az etanol legtöbb toxikus hatását, beleértve a fokozott lipid-peroxidációt, a fehérjékkel perzisztens komplexek képződését, a mitokondriális funkció károsodását és a fibrogenezis stimulálását.

Az alkoholos májbetegség kialakulásának kockázata napi 40-80 g tiszta etanol elfogyasztása esetén jelentkezik. 80 g-nál több tiszta etanol ivása 10 évig vagy tovább növeli a májcirrózis kockázatát. A májkárosodás mértéke és az elfogyasztott alkohol mennyisége között nincs közvetlen összefüggés: egyes adatok szerint a veszélyes adagban alkoholt fogyasztók kevesebb mint 50%-a szenved súlyos májkárosodásban (hepatitis és cirrhosis).

Patomorfológia

1. Akut alkoholos hepatitis. Szövettani megnyilvánulások:
1.1 Az alkoholos hepatitishez szükséges strukturális változások a májban:
- a hepatociták perivenuláris károsodása;
- ballon dystrophia és nekrózis;
- Mallory testek jelenléte (alkoholos hialin);
- leukocita infiltráció;
- pericelluláris fibrózis.
1.2 Tünetek, amelyek nem szükségesek az alkoholos hepatitis diagnosztizálásához:
- Kövér máj;
- óriás mitokondriumok, acidofil testek, oxifil hepatociták azonosítása;
- a májvénák fibrózisa;
- epeutak elszaporodása;
- kolesztázis.

A hepatociták perivenuláris károsodása
Az akut alkoholos hepatitist a hepatociták vagy a Rappoport-féle hepatikus acinusok harmadik zónájának (mikrokeringési perifériájának) perivenuláris károsodása jellemzi. Az alkohol metabolizmusa során az oxigénfeszültség észrevehetőbb csökkenése figyelhető meg a normához képest a májartériától és a portális vénától a májvénáig. A perivenuláris hipoxia elősegíti a hepatocelluláris nekrózis kialakulását, amely főleg a máj hatszögletű lebenyeinek közepén található.

Balloon dystrophia és Mallory testek
A hepatociták ballonos degenerációjával az egyes hepatociták duzzanata figyelhető meg méretük növekedésével, a citoplazma kitisztulásával és kariopiknózissal. A kariopiknózis a sejtmag zsugorodásának folyamata a disztrófiás változások során
.
Mallory testek (alkoholos hialin) kimutatása centrilobulárisan történik Mallory tricolor festéssel; A májsejtek citoplazmájában és extracellulárisan egyaránt képződnek. Az alkoholos hialin kimutatása a májkárosodás súlyosságát jellemzi.
Az alkoholos hialin lehet fibrilláris, finom- és durvaszemcsés szerkezet. A fibrilláris alkoholos hialint az akut alkoholos hepatitis magasságában észlelik. Később, amikor a betegség alábbhagy, szemcsés anyaggá alakul át.

A polinukleáris leukociták gyulladásos infiltrációját limfociták kis keverékével a lebeny belsejében és a portális traktusokban határozzák meg. A lebenyben a leukociták a hepatocita nekrózis gócaiban és az alkoholos hialint tartalmazó sejtek körül mutathatók ki, ami az alkoholos hialin leukotoxikus hatásához kapcsolódik. Amikor a betegség alábbhagy, az alkoholos hialin kevésbé gyakori.

A pericelluláris fibrózis az alkoholos hepatitis egyik fontos jellemzője, és prevalenciája a fő mutató a betegség előrejelzésében. Az alkoholnak és metabolitjainak (különösen az acetaldehidnek) közvetlen fibrogén hatása lehet. Az alkoholos hepatitis korai szakaszában rostos szövet rakódik le a sinusoidok mentén és a hepatociták körül. Az Ito sejtek, fibroblasztok, myofibroblasztok és hepatociták különböző típusú kollagént és nem kollagén fehérjéket szintetizálnak.

2. Krónikus alkoholos hepatitis:

2.1 Krónikus perzisztens hepatitis: az alkoholos hepatitis jellegzetes megnyilvánulásai mérsékelt pericelluláris és szubsinusoidális fibrózissal kombinálódnak az acinus májlebeny harmadik zónájában. Egyes esetekben a portális traktusok megnagyobbodnak, és portális fibrózis figyelhető meg. Ez a kép 5-10 évig fennmaradhat progresszív fibrózis és cirrhosisba való átmenet nélkül, még folyamatos alkoholfogyasztás mellett is.

2.2 Krónikus aktív hepatitis: az alkoholos hepatitis szövettani képe aktív fibrogenezissel kombinálva. A jelentős fibrózis mellett szklerotizáló hialin nekrózis figyelhető meg a lebeny harmadik zónájában. 3-5 hónapos absztinencia után a morfológiai változások a krónikus agresszív, nem alkoholos hepatitis képéhez hasonlítanak.

Krónikus alkoholos hepatitisben a folyamat előrehaladása bizonyos esetekben még az alkoholtartalmú italok használatának abbahagyása után is megfigyelhető egy autoimmun destruktív reakció következtében.

Járványtan

Prevalencia jele: Gyakori

Kor. Az akut alkoholos hepatitis leggyakrabban 25-35 éves korban alakul ki erős alkoholfogyasztás és 10 vagy több éves alkoholfogyasztás után. Az alkoholos hepatitis minden formájának életkora 25 és 70 év között változhat. Az Egyesült Államokban az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek átlagos életkora körülbelül 50 év, az alkoholfogyasztás 17 éves kortól kezdődik.

Prevalencia. A legminimálisabb becslések szerint a nyugati országok lakosságában a betegek száma körülbelül 1-2%. Az alkoholos hepatitis enyhe formáinak tünetmentes lefolyása miatt a mérsékelten alkoholt fogyasztó és visszaélő betegek populációjában a betegség prevalenciája (biopsziás adatok szerint) 25-30%.

A nemek aránya országonként eltérő. Úgy gondolják, hogy az alkoholos hepatitis kialakulásának aránya a nőknél 1,7-szer magasabb, mint a férfiaknál. Tekintettel azonban a férfiak túlsúlyára az ivók csoportjában, a nemek arányának jelentősége a betegek csoportjában továbbra sem ismert.

Verseny. A kaukázusi fajnál alacsonyabb az alkoholos hepatitis kialakulásának aránya, mint a negroid és mongoloid fajoknál.

Kockázati tényezők és csoportok

A betegség kialakulásának és progressziójának kockázati tényezői:
- napi 40-80 gramm etanol bevitele 10-12 évig;
- az enzimek genetikailag meghatározott fenotípusai, amelyek biztosítják az etanol metabolizmusának nagy sebességét és az acetaldehid felhalmozódását;
- hepatotróp vírusok fertőzése;
- túlsúly;
- alultápláltság;
- nőstény.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Étvágytalanság, hányinger, hányás, fogyás, fájdalom a has jobb felső negyedében, láz, sárgaság, hepatomegalia, splenomegalia, dyspepsia, gyengeség, hányinger, hányás

Tünetek, természetesen

Anamnézis
Az alkoholos hepatitis diagnózisa bizonyos nehézségekkel jár, mivel nem mindig lehet kellően teljes körű információt szerezni a betegről.

Az alkoholfüggőség kritériumai(a fenti jelek közül három alapján diagnosztizálták):

A beteg nagy mennyiségben fogyaszt alkoholos italokat, és állandó vágya van ezek fogyasztására;

Ideje nagy részét alkohol vásárlásával és fogyasztásával tölti;

Alkoholfogyasztás életveszélyes helyzetekben, vagy ha az sérti a beteg társadalommal szembeni kötelezettségeit;

alkoholfogyasztás, amelyet a beteg szociális és szakmai tevékenységének csökkenése vagy abbahagyása kísér;

Az alkoholfogyasztás folytatása a beteg pszichés és fizikai problémáinak súlyosbodása ellenére;

Az elfogyasztott alkohol mennyiségének növelése a kívánt hatás elérése érdekében;
- elvonási tünetek megjelenése;

Az alkoholfogyasztás szükségessége az elvonási tünetek csökkentése érdekében.

Alkohollal való visszaélés(egy vagy két jel jelenléte észleli):

Alkoholfogyasztás a beteg fokozott szociális, pszichés és szakmai problémái ellenére;

Ismételt alkoholfogyasztás életveszélyes helyzetekben.

Kétes esetekben, bármilyen májbetegség diagnosztizálása vagy alkoholfogyasztás gyanúja esetén speciális kérdőív használata javasolt.

Az alkoholos hepatitis klinikai lefolyásának típusai:

1. Akut alkoholos hepatitis:

1.1 Tünetmentes vagy enyhe lefolyás, fokozatosan kezdődően (a betegek körülbelül 50%-ánál). Az egyetlen panasz gyakran a dyspepsia.

1.2 Az akut toxikus májnekrózis klinikai képe klasszikusan jellemző:
- láz (40%);
- dyspepsia A dyspepsia egy emésztési rendellenesség, amely általában fájdalomban vagy kellemetlen érzésben nyilvánul meg a mellkasban vagy a hasban, amely étkezés után jelentkezhet, és néha hányingerrel vagy hányással jár.
;
- fájdalom a jobb hypochondriumban (50%);
- hasmenés, hányinger, hányás;
- anorexia;
- gyengeség;
- fogyás.

1.3 Sárgaság variáns - sárgaság jelenlétében határozzák meg. Az akut alkoholos hepatitis leggyakoribb változata (az esetek 35% -a). A sárgaságot általában nem kíséri viszketés, és gyakran mérsékelt.

1.4 Cholestaticus variáns (az esetek 5-13%-ában): intrahepatikus cholestasis tünetei A kolesztázis az epe mozgásának megsértése az epeutak és (vagy) utak stagnálása formájában.
(bőrviszketés, sárgaság, világos színű széklet, sötét vizelet, láz).

1.5 Fulmináns akut alkoholos hepatitis: hasonlíthat az akut alkoholos hepatitis összes klinikai változatára (kivéve látens), de gyors progresszió jellemzi a máj- és veseelégtelenség kialakulásával és a gyors halállal.

2. Krónikus alkoholos hepatitis: a hepatitis egyéb etiológiás formáihoz hasonló megnyilvánulások. Gyakran dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg.

Objektív vizsgálat
Jellemző a hepatomegalia A hepatomegalia a máj jelentős megnagyobbodása.
. A máj szinte minden betegnél megnagyobbodott, gyakran tömörödött, sima felületű, fájdalmas. A fájdalom diffúz.
Lehetséges splenomegalia Splenomegalia - a lép tartós megnagyobbodása
, bőr telangiectasia A telangiectasia a kapillárisok és a kis erek helyi túlzott kiterjedése.
, palmaris erythema Erythema - a bőr korlátozott hyperemia (fokozott vérellátása).
.
Alkoholos és hepatikus encephalopathia előfordulhat Az encephalopathia a degeneratív elváltozásokkal jellemezhető agyi betegségek általános neve.
, valamint az asterixis Asterixis (a „pattanás” tünete, a kéz leesése) - képtelenség megtartani a rögzített testtartást, csapkodó remegés - a végtagok lassú és szabálytalan hajlítása és nyújtása
, ez utóbbi kifejezéseként.
Ascites gyakran alakul ki Ascites - a transzudát felhalmozódása a hasüregben
, amely súlyos fibrózissal és a központi vénák elzáródásával rezisztens lehet a diuretikus terápiára.

Alkoholos hepatitis esetén gyakran megfigyelhetők egyidejű bakteriális fertőzések: tüdőgyulladás, sinusitis, pyelonephritis Pyelonephritis - a vese és a vesemedence túlnyomórészt intersticiális szövetének gyulladása
, aktív tüdőtuberculosis, gram-negatív vérmérgezés A szepszis a szepszis egyik formája, amelyben a patogén mikroorganizmusok jelenléte a vérben nem jár együtt gennyes gyulladás metasztatikus gócainak képződésével.
. A hashártyagyulladás elszigetelt esetei lehetségesek A peritonitis a peritoneum gyulladása.
és tályog Tályog - gennyel teli üreg, amelyet a környező szövetektől és szervektől egy piogén membrán határol.
tüdő.

Diagnosztika

Az alkoholos hepatitis diagnosztizálásának kritériuma az alkoholtörténet és a specifikus szövettani jelek jelenléte (lásd az „Etiológia és patogenezis” részt). A klinikai és laboratóriumi paraméterek jelentős szerepet játszanak. A máj képalkotó vizsgálata kisebb szerepet játszik a diagnózisban.

Instrumentális tanulmányok

1. Ultrahang:
- a máj parenchyma diffúz, hiperechoikus szerkezetű;
- cirrhosis stádiumában - a megfelelő szonográfiai kép.

2.Színes duplex szonográfia A színes duplex szonográfia egy nem invazív és nem radioaktív diagnosztikai módszer az artériák és vénák elemzésére (a Doppler technológia és az ultrahang képalkotás kombinációja)
: azonosítja a máj véráramlásának irányát, a kollaterális keringés fejlettségi fokát és a vérrögök jelenlétét a májerekben.

3.FEGDS FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy (az egyik módszer a felső emésztőrendszer vizsgálatára, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felületének vizsgálatát)
A nyelőcső és a gyomor visszér jelenlétének és mértékének azonosítására, a portális gasztropátia (eróziós-vérzéses gyomorhurut) kimutatására és a vérzés kockázatának felmérésére.
A rektoszkópiát az anorektális varikózus csomópontok azonosítására használják.

4. Laparoszkópia A laparoszkópia (peritoneoszkópia) a hasi szervek vizsgálata a hasfal átszúrásával a hasüregbe helyezett orvosi endoszkópok segítségével.
májbiopsziával lehetővé válik a máj felszínének, a regenerációs csomópontok méretének leírása és a diagnózis morfológiai megerősítése. Ezeket a vizsgálatokat csak ellenjavallatok hiányában végzik el. Például a máj perkután tűbiopsziája gyakran lehetetlen ellenjavallatok (elsősorban koagulopátia) miatt, és számos diagnosztikai hibával jár.

5. Mikor máj tű biopszia szövettani vizsgálattal megállapítják:
- hepatociták léggömb és zsíros degeneráció állapotában;
- masszív lebenyes infiltráció polimorfonukleáris leukociták túlsúlyával és fokális nekrózis területeivel;
- Mallory testek (néha), amelyek hematoxilin-eozinnal megfestve a citoszkeleton kondenzált közbenső mikrofilamentumaiból álló lilásvörös citoplazmazárványok;

Különböző mértékben kifejezett fibrózis a kollagénrostok perisinusoid elrendezésével;
- különböző mértékű intrahepatikus cholestasis.
Az akut alkoholos hepatitis előrehaladott stádiumában általában ellenjavallatok vannak a máj tűbiopsziájára (ezekben az esetekben transzjuguláris biopszia végezhető).

6. Mágneses rezonancia képalkotás nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik a máj steatosis diagnosztizálásában A májzsugorodás a leggyakoribb hepatosis, amelyben a zsír felhalmozódik a májsejtekben
és cirrhosis, de nem hepatitis. Nincsenek kritériumok az észlelt változások alkoholos jellegének bizonyítására.

Laboratóriumi diagnosztika

Az alkoholos hepatitis diagnózisa, mint az alkoholos májbetegség bármely más formája, az alkohollal való visszaélésre és a májbetegségre utaló bizonyítékok alapján történik. A laboratóriumi marker egyetlen változása sem volt egyértelműen az alkoholos hepatitishez köthető. A laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatott májbetegség etiológiája eltérő lehet. Ezenkívül az alkohol a májkárosodást okozó számos tényező egyike lehet. Az alkohol specifikus szerepe a májkárosodás kialakulásában nehéz lehet felmérni potenciálisan multifaktoriális májbetegségben szenvedő betegeknél.

Az alkoholfogyasztás jelei:
- a gamma-glutamiltranszferáz szintjének éles emelkedése a vérszérumban és éles csökkenése az absztinencia során;

A szénhidrátmentes transzferrin koncentrációjának növelése;
- makrocitózis (átlagos eritrocita térfogat > 100 μm 3), amely a vér alkoholtartalmának növekedésével és a csontvelőre gyakorolt ​​toxikus hatással jár; ennek a jelnek a specifitása 85-91%, érzékenysége - 27-52%.

A májkárosodás jelei:
1. Az aminotranszferázok szintjének emelkedése az AST túlsúlyával több mint 2-szeresére (az esetek 70% -ában). Az AST 2-6-szoros növekedése. Az 500 NE/l-nél nagyobb AST-szint vagy a 200 NE/L-nél nagyobb ALT-szint nem gyakori, és masszív nekrózisra (az alkoholos hepatitis fulmináns formája) vagy a májkárosodás egyéb vagy kombinált etiológiájára utal (pl. vírusos hepatitis, acetaminofen-használat stb.).

2. Emelkedett alkalikus foszfatáz szint és hyperbilirubinémia lehetséges.

Akut alkoholos hepatitis esetén a következők figyelhetők meg:
- neutrofil leukocitózis 15-20 x 10 9 / l-ig, néha 40 x 10 9 / l-ig;
- az ESR növekedése 40-50 mm/h-ra;
- hiperbilirubinémia a közvetlen frakció miatt;
- megnövekedett aminotranszferáz szint (AST/ALT arány - több mint 2);

A gamma-glutamiltranszferáz szintjének többszörös túllépése (az alkoholos májbetegségben szenvedő betegek 70% -ában a GGTP aktivitása a normál értékeken belül van);
- kolesztatikus formában - megnövekedett alkalikus foszfatáz;

Emelkedett Ig A.

Megkülönböztető diagnózis

Az alkoholos hepatitis differenciáldiagnózisa a következő betegségekkel történik:
- nem alkoholos zsírmáj betegség;
- vírusos és fertőző hepatitis;
- az epeutak elzáródása;
- neoplasztikus képződmények;
- cholecystopancreatitis;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

A döntő tényező a helyesen összegyűjtött alkoholtörténet, a fertőző ágensekre vonatkozó negatív tesztek és az epeutak látható átjárhatósága. Kombinált májkárosodás gyanúja esetén azonban nagyon nehéz meghatározni a domináns etiológiai okot. A legmegbízhatóbb diagnosztikai vizsgálat ebben az esetben a CDT (szénhidráthiányos transzferrin) laboratóriumi meghatározása.

Komplikációk

Az alkoholos hepatitis következményei lehet:
- fibrózis A fibrózis a rostos kötőszövet elszaporodása, amely például gyulladás következtében lép fel.
és szklerózis A szklerózis egy szerv megkeményedése, amelyet az elhalt funkcionális elemeinek kötőszövettel (általában rostos) vagy homogén hialinszerű masszával való helyettesítése okoz.
máj;
- májzsugorodás;
- hepatikus encephalopathia;
- májrák.

Fertőző szövődmények:
- tüdőgyulladás;
- arcüreggyulladás Sinusitis - egy vagy több orrmelléküreg nyálkahártyájának gyulladása
;
- szepszis;
- májtályog (ritka);
- JÉG A DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, thrombohemorrhagiás szindróma) a véralvadás károsodása, amely a szövetekből származó thromboplasztikus anyagok tömeges felszabadulásának köszönhető.
;
- veseelégtelenség;
- hashártyagyulladás (ritka).

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Külföldi kezelés

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Általános rendelkezések
1. Az alkoholos hepatitis kezelésének legfontosabb alapelve az alkoholtól való tartózkodás. A betegség meglehetősen gyorsan és teljesen visszafejlődik (más etiológiájú hepatitishez képest) az alkoholfogyasztás teljes megszüntetésével.

2. Jelentős eltérések vannak a gyógyszeres terápia terén a nyugati és a FÁK ajánlásai között.
3. Sok gyógyszernek nincs bizonyítékalapja (vagy gyenge), és hagyományosan vagy kevés tanulmány alapján használják.

4. A kezelési módok idővel változnak. Az alábbiakban közölt információk az írás idején legáltalánosabban elfogadott nézeteket tükrözik.
5. Az alkoholos hepatitis kezelése számos tényezőtől függ:

Űrlap (lásd az „Osztályozás” részt);
- a folyamat súlyossága;
- a beteg életkora;
- kísérő betegségek és szövődmények jelenléte.

Diéta
Fontos, hogy megfelelő mennyiségű fehérjét és kalóriát tartalmazó étrendet fogyasszunk, mivel az alkoholfogyasztóknál gyakran alakul ki fehérje-, vitamin- és mikroelemhiány (különösen kálium, magnézium és foszfor).
A folsav, a B6-vitamin, az A-vitamin és a tiamin hiánya a leggyakoribb.
A mikroelemek (pl. szelén, cink, réz és magnézium) szintje gyakran megváltozik, és bizonyos esetekben úgy gondolják, hogy részt vesznek az alkohollal összefüggő betegségek összes típusának patogenezisében.
Nehézségek merülnek fel az egyidejű cukorbetegség vagy elhízás esetén az étrend kiválasztásakor, mivel ezeknél a betegeknél a táplálkozási rendellenességek spektruma széles skálán mozog az alultápláltságtól az elhízásig. Az American College of Gastroenterology (ACG) és az American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) átlagosan napi 1,2-1,5 g/ttkg fehérjét és 35-40 kcal/ttkg fehérjét ajánl (legalább 2000 kcal/nap). felnőtt számára).
Bizonyítékok vannak az elágazó láncú aminosavak (BCAA) jótékony hatásairól (ha az étrendbe kerülnek).
A többszörösen telítetlen zsírsavak étrendbe történő bevezetésének hatékonysága még mindig kétséges.
A tápanyagok beadásának alternatív módja (hányinger, hányás, pszichés állapotváltozás esetén) endoszkóposan behelyezett, programozható pumpával ellátott enterális szonda használható. A parenterális táplálást (részleges vagy kiegészítő) rendkívül ritkán alkalmazzák.

A fizikai aktivitás akut fázisban nem ajánlott. A jövőben a súlycsökkentésre kell irányulnia (ha egyidejű elhízás van). A krónikus alkoholos hepatitisben szenvedők, amelyek jelentős tünetek nélkül jelentkeznek, általában nem igénylik a fizikai aktivitás korlátozását.

Infúziós terápia
Az akut alkoholos hepatitis súlyos formáinak (beleértve a súlyos epepangást és különösen a májelégtelenséget) fekvőbeteg-kezelésében alkalmazzák. Az infúziós terápia célja a méregtelenítés, a sav-bázis egyensúly korrekciója, a hipoalbuminémia korrekciója, a véralvadási rendszer korrekciója. Összetett sóoldatokat, albumint, natív plazmát vagy alvadási faktorokat általában mérsékelt dózisokban alkalmaznak. Igyekeznek elkerülni a kolloidok bejutását.

Gyógyszerek

Az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság ajánlásai
1. Szisztémás kortikoszteroidok (prednizolon, metilprednizolon) - csak az egyidejű májelégtelenség súlyos formáira írják fel, legfeljebb 4 hétig, 40 mg/nap. (32 mg/nap a metipred esetében), néha a következő 2-3 hét során a dózis fokozatos, kétszeres csökkentésével a teljes megvonásig. Mellékhatásokat okoz.
2. Pentoxifillin - 400 mg szájon át naponta háromszor, ha a szisztémás kortikoszteroidok ellenjavallata van.
3. Antioxidáns terápia (C- és E-vitamin és egyéb antioxidánsok) – jelenleg nincs szilárd bizonyíték az alkoholos hepatitis kezelésének hatékonyságára. Természetesen a vérszérum-vizsgálat során feltárt vitaminhiány gyógyszeres korrekciót igényel, ha az kiegyensúlyozott étrenddel nem javítható.
4. Az antibakteriális terápiát csak fertőző szövődmények kialakulása esetén végezzük.
5. Az olyan gyógyszerek, mint a talidamid, a misoprostol, az adiponektin és a probiotikumok egy csoportja, jó hatást mutattak az előzetes vizsgálatok során, de még nem standard terápia.

1. Szisztémás kortikoszteroidok (prednizolon) - 40 mg/nap, 4 hétig.
2. Ademetionin (heptral).

3. Szilimarin.
4. Esszenciális foszfolipidek (cholestasis hiányában), például essentiale.
5 Urzodezoxikólsav.
6. Profilaktikus célú antibakteriális terápia, rövid kúra (fluorokinolok).
7. Kolchicin.

Összegzés. Általánosan elfogadottak az alkohol elhagyására, a táplálkozás normalizálására, a méregtelenítő korrekciós infúziós terápiára, valamint a szisztémás kortikoszteroidok (súlyos esetekben) felírására irányuló intézkedések. Egyértelmű bizonyítékalap hiányában más gyógyszereket az orvosnak kell felírnia a beteg képességei, valamint saját személyes tapasztalata és megítélése alapján.

Sebészet. Májátültetés.

Előrejelzés

Az enyhe alkoholos hepatitis jóindulatú betegség, amely elhanyagolható rövid távú halálozással jár. Ha azonban az alkoholos hepatitis elég súlyos (hepatikus encephalopathia, sárgaság, koagulopátia kialakulása), a mortalitás jelentős lehet.

Az alkoholos hepatitisben kórházba került betegek 30 napos halálozási aránya körülbelül 15%, a súlyos formájú betegeknél azonban megközelíti vagy meghaladja az 50%-ot.
Azoknál a betegeknél, akiknek nincs encephalopathia, sárgaság vagy koagulopátia Coagulopathia - a véralvadási rendszer diszfunkciója
A 30 napos halálozási arány kevesebb, mint 5%.
Összességében az alkoholos hepatitis miatti kórházi kezelést követő egyéves halálozási arány körülbelül 40%.

A halálozás előrejelzésére szolgál Maddray-együttható(MDF): 4,6 x (különbség a beteg és a kontroll protrombin ideje között) + szérum bilirubin mmol/l-ben.
Ha az együttható 32-nél nagyobb, a halálozás valószínűsége a jelenlegi kórházi kezelés során meghaladja az 50%-ot.
Egyes tanulmányok arra utalnak, hogy az MDF nem biztos, hogy pontos előrejelzője az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek halálozásának, különösen azoknál, akik glükokortikoidokat kapnak.

A rossz prognózissal összefüggésbe hozható egyéb tényezők közé tartozik az idősebb kor, a károsodott vesefunkció, az encephalopathia és a fehérvérsejtszám növekedése a kórházi kezelés első 2 hetében.

Alternatív prognózis skálák(nem széles körben használt):
- A Torontói Egyetem kombinált klinikai és laboratóriumi indexe;
- A végstádiumú májbetegség (MELD) modellje;
- Glasgow alkoholos hepatitis pontszám (GAHS);
- Aszimmetrikus dimetil-arginin (ADMA).
Néhány tanulmányban az utolsó két skála mutatta a legmagasabb prediktív pontosságot.

Kórházi ápolás

Alkoholos májbetegség miatti kórházi kezelés sürgős és tervezett is lehet. A súlyos gyulladásra, májelégtelenségre vagy szövődményekre utaló jeleket nem mutató betegek ambuláns kezelésben részesülhetnek.

Megelőzés

Elsődleges megelőzés. Az alkohollal való visszaélés elkerülése.

A szövődmények megelőzése
Az alkoholos hepatitis akut rohama után a közelmúltban kórházból hazabocsátott betegeket általában 2 hétig intenzív megfigyelés alatt kell tartani. Ezt követően hetes-több hónapos időközönként rendszeres orvoslátogatásra van szükség.
A betegek monitorozásának célja annak megállapítása, hogy reagálnak-e a terápiára (beleértve az elektrolitszint és a májvizsgálati eredmények monitorozását), valamint az alkoholfogyasztás abbahagyásának monitorozása és a józanság ösztönzése.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alkoholtól való teljes absztinencia legfeljebb a betegek 1/3-ánál figyelhető meg, a betegek 1/3-a jelentősen csökkenti az alkoholfogyasztást, a fennmaradó harmada pedig figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait. Az utóbbi betegeknél hepatológus és narkológus közös munkájára van szükség.

Azoknál az alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél, akiknél cirrhosisra utaló jelek állnak fenn (különösen azoknál, akik egyidejűleg krónikus vírusos hepatitis B-vel vagy C-vel is rendelkeznek), időszakos megfigyelés szükséges a hepatocelluláris karcinóma szűrésére. Az általános szűrési algoritmus magában foglalja a szérum alfa-fetoprotein (AFP) 6 havonta végzett vizsgálatát és 12 havonta ultrahangvizsgálatot.

Nagyon ésszerű megközelítésnek tűnik az alkoholos májbetegségben szenvedő betegek immunizálása a gyakori fertőző kórokozók, köztük a hepatitis A vírus, a hepatitis B vírus, a pneumococcusok és az influenza A vírus ellen.

Információ

Források és irodalom

1. A Merk kézikönyve. Útmutató az orvostudományhoz. Diagnosztika és kezelés /szerk. Sörök Mark H./ford. angolról szerkesztette Chuchalina A.G., M.: Litterra, 2011
2. Damianov I. A patológia titkai / fordítás angolból. szerkesztette Kogan E. A., M.: 2006
3. "Pentoxifylline for alkoholos hepatitis" Kate Whitfield, Andrea Rambaldi, Jørn Wetterslev, Christian Gluud, Cochrane Hepato-Biliary Group, The Cochrane Library, online közzététel: 2009. október
4. "Az újonnan diagnosztizált alkohollal összefüggő májbetegségben szenvedő betegek epidemiológiája és klinikai jellemzői: populációalapú felügyelet eredményei" Sofair AN, Barry V, Manos MM, Thomas A. stb., "Journal of Clinical Gastroenterology", 44. sz. 4 ), 2010
5. "Az alkoholos májbetegség kezelése" Thomas H. Frazier, Abigail M. Stocker, Nicole A. Kershner, Luis S. Marsano, "Therapeutic Advances in Gastroenterology", No. 4(1), 2011
6. "A szérum szénhidráthiányos transzferrin értékek használata az alkoholos hepatitis kizárására a nem alkoholos steatohepatitisből: kísérleti tanulmány" Ohtsuka T., Tsutsumi M., Fukumura A., "Alcoholism: Clinical and Experimental Research", 29. sz. 2005
7. "Alkoholos májbetegség" Bueverov A.O., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T.
   1. http://www.rmj.ru/ - Orosz orvosi folyóirat. Független kiadvány orvosok számára - 2002. 9. sz
8. "Alkoholikus hepatitis: a kezelés alapelvei" Adzhigaitkanova S.K.
   1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
9. "Az akut alkoholos hepatitis kezelésének általános elvei" Bueverov A.O.
   1. http://www.rmj.ru/ - Orosz orvosi folyóirat. Független kiadvány orvosok számára - 2004. 1. sz

XI. Kongresszus KARM-2019: A meddőség kezelése. VRT

Az alkoholos hepatitis egy szörnyű név, amely teljes mértékben igazolja magát. Ez az elnevezés egy súlyos, sok esetben halálos betegség okára utal. A korai szakaszban alkalmazott gyógyszeres intézkedések jó lehetőséget biztosítanak a gyógyulásra és a várható élettartam növelésére. Nézzük meg ennek az alattomos betegségnek az okait, tüneteit és kezelési módszereit, amely nem az emberi test egyik fő, többfunkciós szervének, nevezetesen a májnak az első napjaitól kezdve önmagáról beszél.

A betegségek nemzetközi osztályozásában az "alkoholos hepatitis" kifejezést 1995-ben regisztrálták. Az „alkoholos hepatitis” kifejezés a gyulladásos, degeneratív elváltozások és a májkárosodás orvosi jellemzői. A betegség oka elsősorban az alkoholfogyasztás. A betegség alkoholos hepatitis, amely májzsugorodásba, májelégtelenségbe, a szervezet egészében a máj normális működésének kudarcába torkollik.

Cirrhosis, alkoholos hepatitis által okozott májbetegség.

A májcirrhosis az egyik hepatitis krónikus formájának utolsó szakasza, jelen esetben alkoholos. Májcirrhosis esetén a máj kötőszövete kicserélődik, a máj zsírszövettel benő, lebomlik.

Az alkoholizmus mindenekelőtt az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés bármilyen formában. Minden alkohol etanolt tartalmaz. Az etanol meglehetősen mérgező anyag, és amikor szisztematikusan túlzott adagokban kerül a szervezetbe, hatással van a májra és elpusztítja más szerveket. A sok alkoholt fogyasztó emberek fehérje- és vitaminhiányban szenvednek, mivel kalóriájuk 40%-át alkoholtartalmú italokból szerzik be, és rendszeresen megzavarják normál étrendjüket. Lehetetlen nem beszélni az alkoholos gyomorhurutról, amely az alkoholfüggő személynek van. Alkoholos gyomorhurut – a vitaminok rossz felszívódása, a szervezetbe jutó vitaminok valójában nem játszanak pozitív szerepet, mivel „áthaladnak” a fontos rendszereken.

Az acetaldehid a máj sejtjeiben és szöveteiben képződő anyag, amely közvetlenül kapcsolódik a májkárosodáshoz. Ez egy egész mechanizmus, amely a májsejteket károsító kémiai reakciók sorozatát indítja el.

Alkoholos hepatitis, az állandó gyulladásos folyamatok folyamata, a toxinok májkárosodásának láncreakciója és az alkohol kísérő bomlástermékei. Az alkoholos hepatitis általában hosszú évekig krónikus formában marad, és az alkohollal való visszaélés kezdete után 6-7 évvel alakul ki.

Az alkoholfogyasztásra vonatkozó ilyen normák megsértése (napi norma) májcirrózishoz vezet.

1. Férfiak - 80 g naponta.
2. Nők - 30-40 g naponta.
3. Tinédzserek - 15-20 g naponta.

Ezen normák túllépése esetén egy férfi, nő vagy tinédzser már májzsugorodásra van ítélve.

Az alkoholos hepatitis megnyilvánulása

Az alkoholos hepatitisnek két formája van.

Haladó:

1. könnyű forma;
2. Közepes forma;
3. Súlyos forma.

A progresszív formának kis fokális májkárosodása van, amely májcirrózissá fejlődik. 15-20%-a alkoholos hepatitis. Az időben történő gyógyszeres kezeléssel stabilizáló hatás érhető el, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok stabilizálását, a betegség fennmaradó hatásaival, amelyek az egész életen át fennmaradnak.

Kitartó:

A betegség stabil formája. A legtöbb esetben a májban a gyulladásos folyamatok teljes reverzibilitása figyelhető meg az alkoholfogyasztás teljes abbahagyásával. Ha továbbra is alkoholt fogyaszt anélkül, hogy feladná, a reverzibilitási szakasz a progresszív alkoholos hepatitis stádiumába megy át.

Az alkoholos hepatitis ritka eseteit csak laboratóriumi vizsgálatok után lehet kimutatni, ami jelentősen késlelteti a kezelési folyamat megkezdését. A kifejezett tünetek nem nyilvánulhatnak meg a jobb hypochondrium területén lévő nehézség érzésében, enyhe émelygés rohamaiban, a gyomor teltségében, böfögésben keserűséggel (epe) keveredve.

A perzisztáló hepatitis hisztomorfológiai megnyilvánulása a májszöveten kialakuló rostos képződmények, a Mallory testek által érintett ballonsejt-degeneráció. Fibrózis tüneteinek hiányában, a betegség enyhe lefolyása esetén az alkoholos hepatitis „álmos állapotának” klinikai képe minimális alkoholfogyasztás mellett is 5-10 évig tarthat.

Progresszív forma, jellegzetes tünetek:

• Gyengeség;
• Hányinger;
• Hányás;

Közepes, súlyos forma nyilvánul meg:

• Láz;
• Betegség sárgaság;
• Orrvérzés;
• Fájdalom a jobb hypochondriumban;

A szervezet kémiai reakcióinak klinikai képe:

• Fokozott bilirubin;
• Fokozott immunglobulin;
• Megnövekedett gammaglutamil-transzpeptidáz;

A perzisztáló hepatitisben magas transzaminázaktivitás és mérsékelt timol-teszt figyelhető meg.

A hepatitis aktív krónikus szakaszának folyamatát a következők jellemzik:

• Májcirrózis kialakulása;
• Etanol hatására az alkoholos hialin emelkedése (Mallory testek);

Ultrastrukturális stellate reticuloepitheliocyták, hepatociták változásai.

A fenti folyamatok ultrastrukturális változásai azt mutatják, hogy az etanol milyen mértékben károsítja az emésztőrendszert, a keringési rendszert, a gyomor-bélrendszert és a májat.

A krónikus stádiumban lévő hepatitis bármely formája esetén a diagnózist a hasüreg ultrahangjával végezzük. Szükséges olyan szervek tanulmányozása és megfigyelése, mint a máj és a lép. Ultrahangos diagnosztikával vizsgálva nyomon követhető a máj szerkezetének változása (szervi degeneráció), megállapítható a lép jelentős megnagyobbodása, a portális véna átmérője, valamint a máj és a lép egyéb elváltozásai.

A Doppler ultrahang (USDG) a máj portális vénájában (portális hipertónia) tapasztalható nyomásnövekedés okának megállapítására vagy annak kizárására szolgál. A radionuklid hepatosplenoscintigráfia megerősítheti vagy megcáfolhatja ezt a diagnózist. Az ilyen kutatásokat radioaktív izotópok felhasználásával végzik.

Az alkoholos hepatitis kialakulásának krónikus és akut periódusa van

Akut alkoholos hepatitis (AAH) - Gyorsan progresszív, gyulladásos destrukció, aktív májkárosodási folyamatok.

Az akut alkoholos hepatitis klinikai formájában a betegség lefolyásának 4 változata van:

• Sárgaság elleni;
• Rejtett;
• fulmináns;
• Kolesztatikus.

Hosszú távú alkoholizmus, megnyilvánulása az OAS-ban a statisztikák szerint az esetek 60-80% -ában, amelynek 5% -a májcirrózishoz vezet. Minél súlyosabbak a májműködéssel kapcsolatos rendellenességek, annál akutabbá válik az akut alkoholos hepatitis lefolyásának kérdése. A májcirrhosis kialakulásának túlzott mértékű következményei a legsúlyosabb következményekkel járnak az alkoholos hepatitis akut formájában.

Hosszú távú ivási rohamok, az alkoholos hepatitis és a már szerzett májcirrhosis okai és megjelenése. A tünetek minden nap rosszabbodnak, az ilyen betegek gyógyulásának prognózisa a gyógyulás minimális mutatóira csökken.

Az icterikus forma az egyik leggyakoribb a hepatitis minden típusában, és különösen az alkoholos hepatitisben.

A sárgaság tünetei:

• A sclera, a szem nyálkahártyája és a bőr sárga elszíneződése (bőrkiütések nélkül);
• Gyengeség;
• Fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Nehézség a jobb hypochondrium területén;
• Hirtelen fogyás (anorexiás állapot);
• Hányinger támadásai;
• Hányásos rohamok;
• Hasmenés;
• Megnagyobbodott máj;
• Kéz remeg.

A máj megnagyobbodásával progresszív folyamat, amely a májszövet megvastagodásával jár, cirrhosisban a parenchyma csomós lesz, tapintásra nagyon fájdalmas a szerv. A háttér megnyilvánulásai közé tartozik az ascites, a splenomegalia, a telangiectasia és a palmaris erythema.

A betegség előrehaladtával mellékfertőzések is kialakulnak, például bakteriális hashártyagyulladás, húgyúti fertőzés, vérmérgezés és tüdőgyulladás. Ha a felsorolt ​​fertőzésekhez hozzáadódik a májelégtelenség (hepatoreanalis szindróma) diagnózisa, a beteg állapota jelentősen romlik, egyes esetekben halálhoz vezethet.

Az alkoholos hepatitis látens típusának, a tanfolyam úgynevezett „álmos formájának” állapotának megerősítésére a májszövet biopsziájával elemzést végeznek. A parenchymalis biopszia vizsgálatában szerepet játszik a megnövekedett transzmináz. Transzmináz, szintje az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés hatására emelkedik.

Az esetek 10-13%-ában az alkoholos hepatitis lefolyása kolesztatikus változatként fejeződik ki, amelyben a tünetek az icterikus formának megfelelően jelentkeznek (sötét vizelet, színtelen széklet, a bőr, a sclera, a szem nyálkahártyája sárgul) ). A hipochondrium fájdalmával és lázával a klinikai tünetek hasonlóak lehetnek a betegséghez - a cholangitishez. Annak érdekében, hogy ne keverjük össze az egyik betegséget a másikkal, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a vérkép és a szövetbiopszia céljából. Az akut alkoholos hepatitis súlyos lefolyású, elhúzódó formában.

A fulmináns akut alkoholos hepatitis progresszív tünetei, amelyek súlyosbodó icterikus állapotokban, hemorrhagiás szindrómában (vérzésben), vese- és májelégtelenségben nyilvánulnak meg. A halál hepatorenalis szindróma, májkóma miatt következik be.

Krónikus alkoholos hepatitis, tünetek és kezelés

Mint fentebb írtuk, ennek a betegségnek vannak „álmos” állapotai, a betegség lappangó formája, amelyben a tünetek hiányozhatnak vagy csak minimálisan nyilvánulhatnak meg.

Fokozott transzmiáz aktivitás, az AST és ALT sejtek növekedése és dominanciája. A kolesztázis fokozott mutatói. Nincsenek portális hipertóniás jelek. A morfológiai természetű gyulladásos folyamatoknak megfelelő szövettani elváltozások elemzése cirrhotikus elváltozások kialakulása nélkül szintén az alkoholos krónikus hepatitis megnyilvánulása.

Az alkoholos szindróma (falás) lefolyásának okai miatt meglehetősen nehéz pontos és időszerű diagnózist felállítani a páciens számára. Az orvos következtetéseket von le az alkoholizmus (alkoholfüggőség) jeleit figyelembe véve.

Alkoholfüggőség, a diagnózis felállításának kritériumai:

• Állandó alkoholfogyasztási vágy;
• Az alkohol adagolási normáinak megsértése, minden nap nagy mennyiségű ivás;
• Az alkoholtartalmú italok vásárlása prioritássá válik a beteg számára;
• Munkavégzés elkerülése állandó alkoholmérgezés miatt;
• Veszélyes dózisú alkoholfogyasztás, neuropszichiátriai osztályon való regisztráció;
• Fokozott mértéktelen alkoholfogyasztás, közterületi magatartási szabályok megsértése alkoholos befolyásoltság alatt;
• Pszichológiai állapotok kifejezett agresszív hangulattal más emberekkel szemben;
• Az elvonási szindróma jelei (mérgezési szindróma, fejfájás, kézremegés);
• Ismételt alkoholfogyasztás az elvonási tünetek másnapi enyhítése érdekében (a folyamatot népszerûen másnaposságnak nevezik).

Az alkoholizmus fent felsorolt ​​két-három megnyilvánulása alapján az orvos felállíthatja az alkoholfüggőség diagnózisát.

Alkoholos hepatitis kezelése

Az alkoholos hepatitis kezelése számos etiológiai tényezőt tartalmaz, amelyeken a rendszer alapul. Ez egy energia diéta Val vel kötelező fokozott fehérjefogyasztás, mint már említettük, az alkoholizmussal a fehérjefogyasztás csökken az alkoholfogyasztás révén történő nagyszámú kalóriafogyasztás miatt.

Akut, súlyos formákban a gyógyszeres kezelést máj hepatoprotektorok beadásával írják elő a szerv fenntartásához. Méreganyagok eltávolítása mérgezési eljárásokkal, például vér hemolízissel, nagy mennyiségű víz ivása, legalább 2-2,5 liter naponta. A szervezet megerősítése B és C vitaminokkal.

Az alkoholos hepatitis minden formájának kezelésében az első és legfontosabb dolog az etanol tartalmú (alkohol) italoktól való teljes tartózkodás bármilyen formában.

A betegek alkoholtól való teljes absztinenciájára vonatkozó statisztikák nagyon alacsonyak, nem több, mint az alkoholfüggők 1/3-a. Az orvossal folytatott beszélgetések segítségével ugyanannyi beteg hagyja abba ezt a függőséget, gyógyszeres kezeléssel, és a gyógyulási prognózis ebben a csoportban meglehetősen jó. A betegek egy csoportja, akik kategorikusan nem hallgatnak az orvosra, és továbbra is alkoholt fogyasztanak, pszichológiai rendelőben vannak nyilvántartva narkológus és hepatológusnál az ilyen betegek további kezeléséhez.

Az ilyen betegek kockázati csoportja szembesülhet azzal, hogy lehetetlen antipszichotikumokat felírni a kezelésre, mivel az ilyen gyógyszerek nem írhatók fel olyan májelégtelenség esetén, amely az alkoholos hepatitis krónikus formájának kialakulása idején már kialakulhat a szervezetben.

A sárgaság megnyilvánulásai elmúlnak abban a pillanatban, amikor a beteg teljesen lemond az alkoholról. Az olyan betegségek, mint az ascites és az encephalopathia, elmúlnak. A betegség krónikus stádiumában további rosszindulatú vagy minimális alkoholfogyasztás esetén a beteg végzetes kimeneteléhez (halálhoz) vezet.

Az USA-ban végzett tanulmányok kimutatták, hogy minden alkoholos hepatitisben szenvedő embernél jellemző a táplálkozási hiány, a fehérjetartalmú élelmiszerek és a víz fogyasztásának zavarai, ennek megfelelően a májkárosodás mértéke közvetlenül összefügg a májbetegség súlyos megsértésének mutatóival. táplálékbeviteli normák.

A test megfelelő működésének, az összes rendszer és szerv stabil működésének normája legalább 2000 kalória magas fehérje indexű fogyasztása, az ember súlyának egy kilogrammja 1 gramm fehérje étel. Teljes értékű B-vitamin, folsav. A beteg hirtelen súlyvesztése (anorexia) esetén szondatáplálást vagy parenterális táplálást alkalmaznak. Étvágytalanság esetén a táplálék, az esszenciális mikroelemek, kalóriabevitel szokásos módja akadályozott, a szervezet a betegség kialakulása miatt nem fogadja be a táplálékot, hányást okoz.

A kalóriabevitel korrelációja miatt megfigyelhető, hogy a 2500-3000 kalóriát átvevő betegek nagyobb százalékban gyógyulnak meg. Az érem másik oldala a megnövekedett mortalitás napi 1000 kalória fogyasztása esetén.

5. számú étrend, alapelvek, élelmiszer-kizárások

Az 5. számú diétát Pevzner orvos dolgozta ki 1920-ban. Arzenáljában 15 terápiás diéta (táblázat) található különböző betegségcsoportokhoz. A mai napig a Pevzner-diéták hatékonyak különféle betegségek kezelésében.

Diéta alapelvei 5. sz.

Fogyasztásra engedélyezett termékek:

• Rozskenyér (tegnapi pékáruk);
• Lágy tésztából készült termékek (töltelék – főtt hús, hal, alma, túró);
• Tejleves tésztával;
• Levesek zöldséglevesekkel (gabonafélék, káposztaleves, céklaleves, gyümölcsleves);
• Alacsony zsírtartalmú hal (filé, sült, főtt, gombóc, húsgombóc);
• Baromfihús (alacsony zsírtartalmú, bőr nélküli, főtt baromfi, marhahús, nyúl, pulyka, apróra vágva vagy egészben);
• Tejes kolbász, gyerekkolbász;
• Pilaf magas sárgarépa- és főtt hústartalommal;
• Töltött káposzta tekercsek;
• Tejtermékek (joghurt, kefir, alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, alacsony zsírtartalmú, nem fűszeres sajt);
• Növényi olaj;
• vaj (kis adagokban);
• Gabonafélék (zabpehely, hajdina);
• Aszalt gyümölcsök;
• Krupeniki;
• Tojásfehérje omlett sárgája nélkül;
• Egy sárgája naponta;
• Főtt, párolt vagy nyers zöldségek (zöldborsó, brokkoli, főtt hagyma, sárgarépa, cékla);
• Főtt cukkinis saláták (squash kaviár);
• Tenger gyümölcsei (főtt);
• Gyümölcsök és bogyók (nem savanyú, kompót, zselé, hab, zselé formájában);
• Zöldséglevek;
• Zöld tea;
• Csipkebogyó főzet;
• Kávé tejszínnel, tejjel;
• Fűszerek, petrezselyem, kapor és tejfölös szósz mérsékelt adagban megengedett.

Termékkizárások:

• Vajas tészta (termékek);
• Friss kenyér;
• Leveles tészta;
• Sült piték;
• Leves (gomba, halleves, sóska káposztaleves, okroshka);
• hal (konzerv, zsíros, füstölt, sózott);
• Hús (füstölt húsok, agyak, vesék, máj, zsíros csíkos sertéshús, bárány, baromfibőr, liba, kacsa, zsíros és füstölt kolbász);
• Zsíros tejföl, erjesztett sült tej, tejszín, feta sajt, zsíros házi túró;
• Sertészsír, bárány, csirke és birkassír;
• hüvelyesek;
• Rántotta;
• Retek, spenót, sóska, fokhagyma, zöldhagyma;
• Pácolt zöldségek;
• Sózott és pácolt gomba;
• Csokoládé, sütemények, péksütemények tejszínnel;
• Torma, mustár, erős paprika;
• Erős kávé, erős tea;
• Bármilyen alkoholtartalmú ital teljes kizárása.

Miért érdemes betartani az 5. számú diétát a gyógyszeres kezelésben?

Az étrendet úgy alakították ki, hogy megfelelő táplálékot biztosítson, és segítsen normalizálni a gyomor-bél traktus és a máj működését. A diéta betartása garantálja a glikogén felhalmozódását a májban, ami a zsír- és koleszterin-anyagcsere normalizálódásához vezet. Az epeszekréció jól stimulált, és a gyomor-bél traktus minden tevékenysége normalizálódik.

Általában az étrendet nem csak az alkoholos hepatitis akut formáinak kezelésekor írják elő, hanem a kolecisztitisz, az epehólyag-gyulladás, a májzsugorodás kezelése során májelégtelenség hiányában és a posztoperatív időszakokban.

A napi étrend 5. számú étrendje:

1. 70 gramm zsír;
2. 50 gramm szénhidrát;
3. 100 gramm fehérje.
4. Energiatartalma 2600-3000 kcal.
5. Az étkezés napi 4-5 étkezésre oszlik, nem nagy adagokban.

A táplálkozás alapja a főtt étel, ritkán párolt. A termékeket durvára, aprítás nélkül kell aprítani. Hús és hal nagy főtt darabokban, adagonként egy. A mártás elkészítésekor és a sütéskor a zöldségek párolásának folyamata (sütés) kizárt. A sütés teljesen megszűnik. Hideg ételek és hideg víz nem szerepelhet az étrendben a gyomor-bél traktus túlzott irritációja miatt, ami az élelmiszerek emésztésének lassabb folyamatához vezet.

Példák az 5. számú diétás receptekre minden napra

hétfő

• Az első reggeli egy fehérje omlett, rizs zabkása tejjel, tea.
• Második reggeli – lusta túrógombóc zsírszegény tejföllel.
• Ebéd – káposztaleves sóska nélkül, párolt sárgarépa, egy darab főtt hús, szárított gyümölcsleves.
• Délutáni uzsonna – keksz, tea.
• Vacsora - főtt tészta, zsírszegény sajt, szénsavmentes ásványvíz.

kedd

• Első reggeli - nyers sárgarépa és alma saláta, párolt szelet (hús, hal), kávé tejjel;
• Második reggeli - egy alma.
• Ebéd – burgonya- vagy zöldségleves (burgonyapüré), párolt káposzta, hús vagy főtt hal, zselé.
• Délutáni uzsonna – csipkebogyó főzet, egy keksz.
• Vacsora – hajdina gabona, szénsavmentes ásványvíz.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

szerda

• Az első reggeli alacsony zsírtartalmú túró keveréke alacsony zsírtartalmú tejföllel, zabpehellyel.
• Ebéd - főtt csirke, zöldségleves, főtt rizs, friss gyümölcs kompót.
• Délutáni uzsonna – burgonyapüré, főtt hús, csipkebogyó főzet.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

csütörtök

• Első reggeli - hajdina zabkása, kevés vaj, kávé tejjel, zsírszegény túró zsírszegény tejföllel.
• Második reggeli – egy sült alma.
• Ebéd – céklaleves, főtt hús tésztával (naval tészta).
• Délutáni uzsonna – egy keksz süti.
• Vacsora – burgonyapüré, párolt hús, zöldségsaláta, szénsavmentes víz.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

péntek

• Első reggeli - zabpehely, vaj, kávé tejjel.
• Második reggeli – sült alma.
• Ebéd – borscs sütés nélkül, tészta főtt hússal, zsírszegény tejföl, bogyós zselé.
• Délutáni uzsonna – keksz, nem erős tea.
• Vacsora – burgonyapüré, főtt raba, zöldségsaláta, szénsavmentes ásványvíz.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

szombat

• Első reggeli – párolt csirkeszelet, hajdina zabkása, tea.
• Második reggeli – sárgarépapüré, almalekvár.
• Ebéd – tejleves tésztával, túró babka, zsírszegény tejföl, uzvar.
• Délutáni uzsonna – gyümölcszselé.
• Vacsora – búzadara kása aszalt szilvával zsírszegény tejjel, szénsavmentes ásványvízzel.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

vasárnap

• Első reggeli - főtt burgonya, darabok, sótlan hering, tea egy szelet citrommal.
• Második reggeli – sült alma.
• Ebéd – káposztaleves sütés vagy hús nélkül, cérnametélt, párolt baromfiszelet, kompót.
• Délutáni uzsonna – keksz, csipkebogyó infúzió.
• Vacsora – túró puding, tojásfehérje omlett, szénsavmentes ásványvíz.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

Az alkoholos hepatitis kezelése során rendkívül fontos az alkoholfogyasztás teljes mellőzése, az 5. számú diéta betartása a kivételekkel, valamint az élelmiszerek és elemek étrendbe történő bevezetése. Igyon minél több folyadékot gáz (ásványvíz) nélkül, vegye be a B- és C-vitamint a napi étrendbe.

Ne feledje, hogy az Ön időben történő látogatása az orvoshoz konzultáció céljából lehetséges panaszokkal vagy az alkoholfüggőség (alkoholos hepatitisz) megszabadulásának vágya az Ön felépülése és az élet meghosszabbítása.

A vírusos hepatitisnek többféle típusa van. A Botkin-kór jóindulatú betegség, amely a funkcionális májsejtek nekrózisát váltja ki. A hepatitis A-t bélfertőzésnek tekintik, és a széklet-orális terjedési útvonal okozza. A legveszélyesebb vírusos patológiák közé tartozik a hepatitis B. Emiatt évente nagyszámú beteg hal meg. Ráadásul a halál közvetlen oka nem maga a betegség, hanem az általa okozott szövődmények (májcirrhosis, onkológia). Sok beteg ember körében sürgető kérdés, hogy lehet-e alkoholt inni, ha hepatitis A és B fertőzése van. Az orvosok ebben az esetben egyöntetűek: az etil-alkoholt tartalmazó italok kivétel nélkül mindenkinek nagy károkat okoznak.

A Botkin-kór különböző szakaszaiban a klinikai megnyilvánulások eltérőek. A pontos diagnózis megállapításához a pácienst laboratóriumi vizsgálatokra, ELISA-ra és RIA-ra utalják. A hepatitis A esetében a kórházi kezelés szükségessége csak különösen nehéz esetekben merül fel. A kezelési rend gyógyszeres terápiát és szigorú diétát tartalmaz. Még akkor is kerülnie kell az alkoholt, ha szövődménymentes vírusos patológiája van. A hepatitis B-t gyakran hepatitis D kíséri. A jelenlegi körülmények között kicsi az esély a teljes gyógyulásra.

A hepatitis kórokozója rendkívül ellenálló a külső tényezők negatív hatásaival szemben, és hosszú életképességű. A hepatitis A vírus vízzel és étellel jut be a szervezetbe. Kontakt-háztartási átviteli mód is lehetséges. Sok ember nagyon fogékony a kórokozóra.

Veszélyben vannak a serdülőkor előtti gyermekek, a legyengült immunrendszerű betegek és az antiszociális életmódot folytatók. A vírus terjedése integratív vagy produktív módon történik. Ez utóbbi esetben teljes értékű virionok képződnek. Az integratív replikáció a vírus DNS integrációjához vezet.

Az etil-alkohol negatívan befolyásolja bármely személy testét. A máj szűrési funkciót lát el. Erős italok fogyasztása során ő felelős az etanol lebomlása során keletkező mérgező vegyületek semlegesítéséért. A hepatitis vírus által érintett parenchymás szerv nem tud teljes mértékben működni, így a mérgezés veszélye jelentősen megnő.

Az etil-alkohol nem csak az alkoholban van jelen. Helyettesítői nem kevésbé veszélyesek, mint a vodka. Ide tartozik a holdfény, sörtermékek, egyes kozmetikumok, tinktúrák, kölnivíz és technikai folyadékok. Szisztematikus alkoholfogyasztás esetén a beteg elektrolit-egyensúlyzavart és alkoholos fibrózist alakít ki. Pókvénák jelenhetnek meg, csökkent libidó és megnagyobbodott emlőmirigyek (férfiaknál).

Elfogadható az alkohol hepatitis A és B esetén?

A vírusos hepatitis kezelése bizonyos korlátozások megállapításával jár. Az alkoholos italok mindenképpen szerepelnek ezen a listán. Ezeket kompótokkal, gyümölcsitalokkal, kvasszal, gyümölcslevekkel, kefirrel és gyenge teával kell helyettesíteni. Ezen ajánlások figyelmen kívül hagyása tele van a patológiás változások felgyorsult progressziójával.

A közhiedelemmel ellentétben nincs biztonságos adag alkohol. Az etil-alkohol még az alkoholmentes sörben is megtalálható. Az a személy, aki iszik, vágyhat arra, hogy folytassa a pihenést. Az alkoholos italokkal való visszaélés tilos bármilyen betegség esetén, nincs kivétel.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegnek az előírt terápiára kell összpontosítania. Hatékonyságának értékeléséhez a betegnek rendszeresen kontroll klinikai vizsgálatokat kell végeznie. A gyógyszeres kezelés rendszerint hepatoprotektorokat és immunmodulátorokat tartalmaz. Azok, akik nem tudnak önállóan megszabadulni a függőségüktől, konzultáljanak narkológussal. Segít megszabadulni az alkoholfüggőségtől.

A máj eltávolítja a salakanyagokat és a méreganyagokat a szervezetből. Rendszeres ivással az ember a hepatociták degenerációját provokálja. A parenchymás szövet fokozatosan kötőszövetté alakul, ami részleges működési zavart okoz. A hepatitisben szenvedő betegek mája szintén erős negatív hatásnak van kitéve. E két tényező kombinációja teljes májkárosodáshoz vezet. A következmények visszafordíthatatlanokká válnak, a test mérgezésének jelei jelennek meg.

A hepatociták 6 hónapon belül helyreállnak. Az alkohollal való visszaélés leállítja a regenerációs folyamatot. A gyógyulásra gyakorlatilag nincs esély. A máj kimerültsége szerkezetének megsemmisülésével jár.

A hepatitis kezelés alatti alkoholfogyasztás súlyosabb mellékhatásokhoz vezethet. Mindegyik gyógyszer kiválthatja a negatív tünetek megjelenését, amelyek megszüntetése tüneti terápiát igényelhet. További gyógyszerek szedése növeli a sérült máj terhelését, ami negatívan befolyásolja a beteg általános állapotát.

Lehet-e alkoholt inni a hepatitis kezelés után?

A kúra befejezése után ivás nem javasolt. A betegnek legalább hat hónapig fel kell hagynia az étkezéssel. Ez az időszak azokra a betegekre vonatkozik, akiknek a kórelőzményében nem szerepel fibrózis. Ha ez a patológia továbbra is fennáll, az etil-alkoholt tartalmazó italok szigorúan tilosak. A megelőző intézkedések be nem tartása és a tilalmak figyelmen kívül hagyása olyan súlyos patológiák kialakulásához vezethet, mint a májcirrózis és az alkoholos hepatitis.

A vírusos betegséggel való megbirkózás és a szövődmények megelőzése érdekében a betegnek:

• Kövesse az előírt étrendet.
• Kerülje a fizikai és érzelmi stresszt.
• Felejts el minden káros függőséget.

Alkoholfogyasztással a páciens tagadja a komplex kezelés eredményeként kapott pozitív hatást. Hepatitis esetén a betegnek gyakran interferonokat írnak fel. Ez a védelmi mechanizmus aktiválásához szükséges gyógyszerek neve. Korlátozott ideig vannak a szervezetben. Alkohol fogyasztása esetén hatásidőjük jelentősen lecsökken.

A teljes gyógyulás után kialakult hepatitis A és B elleni immunitás nem védi meg a májsejteket az etil-alkohol negatív hatásaitól. Ezért ebben az esetben a patológia más típusainak kockázata jelentősen megnő.

Mi lesz a következménye

Azok az emberek, akiknek kórtörténetében vírusos hepatitis szerepel, nem szabad túlzott alkoholt fogyasztani. Ez tele van:

Az ivás immunszuppresszív hatással van a szervezetre. Emiatt a meglévő klinikai képet a toxikus mérgezés tünetei egészítik ki. Ennek eredményeként a gyógyszerek jótékony tulajdonságai elnyomódnak, és szedése időpocsékolássá válik.

Meg kell jegyezni, hogy a progresszív hepatitis mellett más betegségek is megjelennek az anamnézisben. Az etanol az emberi test minden rendszerére hatással van. Az ivó ember maga hozza a testét kritikus állapotba. Szigorúan tilos alkoholt inni, ha hepatitisben szenved (a betegség etiológiája nem számít).

A hepatitis B szörnyű betegségnek számít, amely nem múlik el visszafordíthatatlanul a szervezet számára. Számos olyan védőoltás, valamint gyógyszer létezik, amelyek részben vagy teljesen elnyomhatják a vírusok kialakulását.

A gyógyszerek hatékonysága nemcsak a beteg aktuális egészségi állapotától, étrendjétől vagy az aktív sportokhoz való ragaszkodástól függ. A terápia hatékonyságának egyik fő tényezője az alkoholtartalmú italok fogyasztása a kezelés alatt.

Az alábbi cikkben naprakész információkat készítettünk Önöknek a hepatitis B-vel járó alkoholfogyasztás témájában, kérdéseit kommentben is felteheti, szakembereink a lehető legrövidebb időn belül szívesen válaszolnak rájuk.

Az alkohol kompatibilitása a hepatitis B vírussal

Az alkohol jelenléte a szervezetben bármilyen mennyiségben mérgezés kialakulásához vezet, ami további ütést okoz a májban.

Érdemes megjegyezni, hogy az alkohol nem csak erős italokat jelent, hanem hagyományos sört, bort és likőrt is. A fő oka annak, hogy a hepatitis B vírussal fertőzött betegeknek tilos alkoholt inni, a szövődmények és egyéb reakciók lehetősége, amelyek rontják az immunrendszert.

Az alkohol kombinációja vírusellenes gyógyszerekkel gyógyszerek, amelyeket a B osztályú hepatitis kezelésére írnak fel, a következő betegségeket okozhatják:

• puffadás - A probléma normál székletürítéssel nehezen oldható meg, a puffadást jelentős fájdalom kíséri.
• A májszövet duzzanata, ami fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban.
• Étvágytalanság- Az ember szinte teljesen elveszíti az étvágyát, ezért kezd gyorsan fogyni.
• Véna kitágulása a test általános gyengeségének hátterében a nyomás súlyos csökkenését jelzi, ami életveszélyt jelent.
• A bőr vörössége megengedett, remegés és rüh érzése.

Lehetséges-e kis mennyiségben alkoholt inni, ha hepatitis B-je van?

A legtöbb honfitársunk úgy nevelődött, hogy nyaraláson „bűn nem inni”. Az orvosok nem értenek egyet a megengedett alkohol mennyiségét illetően, ha a hepatitis B vírus jelen van a szervezetben.

Egyesek azt állítják, hogy napi egy-két doboz sörnek nincs hatása sem a máj állapotára, sem a kezelés hatékonyságára. Az orvosok egy másik csoportja határozottan azt tanácsolja, hogy teljesen tartózkodjanak az etanol használatától annak bármely megnyilvánulása esetén.

Általánosságban a következő következtetést vonhatjuk le: Ritkán, legfeljebb 14 g etil-alkohol fogyasztása elfogadható feltéve, hogy a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll, és nem érzi jelentősen rosszul magát. 10-14 g etil-alkohol egy átlagos pohár bornak felel meg egy lakomára.

Fontos, hogy használat előtt konzultáljon orvosával.

Ki ne igyon alkoholt hepatitis B esetén?

• Szigorúan tilos szeszes ital fogyasztása azoknak, akik vírusfertőzés aktív kialakulása van, valamint a májkárosodás egyik utolsó szakasza.
• Elfogadhatatlan azok számára, akik korábban alkoholfüggőségben szenvedett.
• Szintén tilos sört, bort, pezsgőt és egyéb alkoholtartalmú italokat inni azoknak, akik közvetlenül ellenjavallt kezelő orvos.

Ihatok alkoholt a hepatitis B elleni védőoltás után?

Gyógyszerünk a hepatitis B elleni oltás 4 fő típusát alkotta meg.

Vannak szintetikus és élő mikroorganizmusok is, amelyeket oltáshoz vezetnek be. A tipológiától függetlenül mindegyik törzs komoly stresszt okoz az immunrendszerben. A hepatitis B vakcina fő célja, hogy a szervezetben ugyanazokat a tüneteket idézze elő, amelyek a valódi vírusra jellemzőek.

Az injekció beadása után a beteg állapotának jelentős romlását érzi, ezért pihenést és ágynyugalmat írnak elő minőségi táplálkozással. Az orvosok gyakran tanácsolják a sok folyadék fogyasztását, de nem alkoholról beszélünk.

A hepatitis B vakcina jelentős májkárosodást okoz. Ha az oltás következményeit alkoholos italokkal kezeli, ez az egyes tünetek súlyosbodásához és a mentőautóval való későbbi utazáshoz vezet.