Diuretikum - mi ez? A diuretikumok osztályozása és hatáselve

Sokan többször hallották a "diuretikum" kifejezést. Hogy mi ez, az alábbiakban megpróbáljuk kitalálni. Ennek a gyógyszercsoportnak saját besorolása, tulajdonságai és jellemzői vannak.

Diuretikum - mi ez?

Diuretikumoknak is nevezik. Szintetikus vagy növényi eredetű gyógyszerek, amelyek fokozhatják a vizelet vesén keresztüli kiválasztását. Emiatt a vizelettel együtt a víz is növekszik, és csökken a folyadék szintje a test üregeiben és szöveteiben. Emiatt a duzzanat csökken, vagy teljesen eltűnik. A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak a magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésére. Gyakran használják enyhe pangásos szívelégtelenség, valamint számos májbetegség és keringési rendellenességekkel összefüggő betegség kezelésére, amelyek torlódást okoznak a szervezetben. Gyakran vizelethajtó gyógyszereket alkalmaznak a puffadás tüneteinek csökkentésére vagy teljes megszüntetésére, amely néha kíséri a PMS-t, vagy már a menstruáció alatt megnyilvánul. A kezelési rend és az adagolás szigorú betartásával a diuretikumok nem okoznak súlyos mellékhatásokat. Használatuk meglehetősen biztonságos.

terhesség alatt

Sok nőgyógyász azt tanácsolja, hogy ne igyon vízhajtókat a terhesség alatt. A gyógyszerek nem biztonságosak a magzatra és az anya egészségére nézve. A negatív cselekvést nem is olyan régen fedezték fel. Korábban vizelethajtó gyógyszereket alkalmaztak a terhes nők ödémájának csökkentésére, a preeclampsia ellen stb.

Diuretikumok: osztályozás

Különböző típusú diuretikumok léteznek. Minden kategóriának megvannak a maga hátrányai. A mai napig vannak ilyen gyógyszercsoportok:

Hurok gyógyszerek.

tiazid gyógyszerek.
. tiazidszerű szerek.

Ezeket a csoportokat az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

Loop diuretikumok

Ez a gyógyszerkategória a leggyakoribb. Ez magában foglalja az olyan gyógyszereket, mint az "etakrinsav", "torasemid", "furoszemid", "piretanid", "bumetanid". Annak ellenére, hogy kémiai szerkezetükben jelentősen eltérhetnek, ezeknek a diuretikumoknak ugyanaz a hatásmechanizmusa. Ezek a gyógyszerek gátolják az olyan anyagok újrafelszívódását, mint a nátrium, klorid és kálium. A "hurok diuretikumok" elnevezés a hatásmechanizmusukra utal. A reszorpció a Henle-hurok felszálló lebenyében történik. A nátrium-, klór- és káliumionok blokkolása miatt történik a sejtek tubuláris epitéliumának apikális membránjában. Emiatt a vesékben a forgó-ellenáramú rendszer munkája elnyomódik. Ezenkívül az ilyen típusú diuretikumok képesek kiterjeszteni a kortikális anyag edényeit.

A hurok-diuretikumok mellékhatásai

E gyógyszerek hatásának erőssége szokatlanul magas: 25%-kal növelhetik a diurézist. Más gyógyszerekkel ellentétben, amelyek elvesztik hatásukat a BCC normalizálódásával, a hurok típusú diuretikumok továbbra is működnek ilyen körülmények között. Erős vizelethajtó hatásuknak köszönhető, hogy ilyen mellékhatásokat válthatnak ki. A legritkább és legsúlyosabb a vérnyomás csökkenése, hipovolémia, a GFR szintjének csökkenése és a vese véráramlása. A hidrogén, klór és kálium fokozott kiválasztódása miatt a metabolikus alkalózis nem kizárt. Néha a kacsdiuretikumok hyponatraemiát és hypokalaemiát váltanak ki. Ritka esetekben - hiperglikémia, hiperurikémia. Egyéb mellékhatások: szédülés, hányinger, gyengeség. Az "etakrinsav" gyógyszer gyakran állandó vagy átmeneti süketséget, valamint neutropeniát vált ki. Az összes ilyen típusú gyógyszer, amelyet fent felsoroltunk, a vesék segítségével választódik ki a szervezetből, és a májban metabolizálódik.

A kacsdiuretikumok javallatai

Ezeket a gyógyszereket bármilyen típusú szívelégtelenség kezelésére írják fel. És különösen szükségesek olyan betegségek esetén, mint a refrakter szívelégtelenség és a tüdőödéma. A gyógyszerek hatásosak hyponatraemia, hypoalbuminémia, hypokalaemia, hypochloraemia és veseelégtelenség esetén is. A hurok-diuretikumok továbbra is hatnak, ha a diuretikumok más csoportjai és kombinációik hatástalanok. Ez a nagy értékük. Ezért ez a típus olyan gyakori - kacsdiuretikum. Mi az, már rájöttünk.

Tiazid diuretikumok

Ezeket a gyógyszereket és származékaikat ("Indapamid", "Chlortalidone" és "Metolazone") gyakran használják. Ez mindenekelőtt a gyomor-bél traktusban való nagy felszívódási aránynak, valamint a betegek jó toleranciájának köszönhető. A tiazid diuretikumok kevésbé erősek, mint a kacsdiuretikumok, de hosszú hatástartamuk miatt krónikus betegségekben, például artériás típusú és enyhe pangásos szívelégtelenségben szenvedőknek javallottak. A tiazid diuretikumokat orális adagolásra írják fel. A diurézis általában 1-2 óra elteltével kezdődik, de a terápiás vérnyomáscsökkentő hatás bizonyos esetekben csak 3 hónapos folyamatos kezelés után figyelhető meg. Ennek a csoportnak az őse a klorotiazid. Alacsony zsíroldékonyság és ennek következtében alacsony biológiai hozzáférhetőség jellemzi. Emiatt a gyógyszer nagyobb dózisai szükségesek a terápiás hatás eléréséhez. A "Chlortalidone" gyógyszer meglehetősen lassan felszívódik, ezért hatásának időtartama valamivel hosszabb. A metolazon gyakran nagyon hatásos csökkent vesefunkciójú betegeknél, ellentétben az ebbe a kategóriába tartozó egyéb gyógyszerekkel.

Kálium-megtakarító diuretikumok

Van kálium-megtakarító vízhajtó is. Ami? Ezeket a gyógyszereket a magas vérnyomás kezelésére használják más típusú gyógyszerekkel kombinálva. Megakadályozzák a kálium túlzott kiürülését a szervezetből, ami más kategóriájú vizelethajtó gyógyszerek gyakori mellékhatása. A hipokalémia a plazma káliumszintjének csökkenése. Állandó kísérője a tiazid diuretikumoknak, amelyeket gyakran a magas vérnyomás kezelésére írnak fel. A káliumszint erős csökkenése esetén a beteg gyengeséget érez, gyorsabban elfárad, fejlődik, ennek megelőzésére a tiazidok mellett gyakran kálium-megtakarító diuretikumokat is felírnak. Megtartják a szervezetben a káliummal együtt más alapvető ásványi anyagokat - magnéziumot és kalciumot. Ugyanakkor gyakorlatilag nem késleltetik a felesleges folyadék és a nátrium eltávolítását. A kálium-megtakarító gyógyszerek hátránya a következő. A plazma káliumszintje túlságosan megemelkedhet (több mint 5 mmol/l). Ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. Izombénulást és szívritmuszavarokat okozhat, egészen a teljes leállásig. A patológia kialakulása leginkább veseelégtelenségben szenvedő betegeknél lehetséges.

Használja magas vérnyomás kezelésére

A magas vérnyomás elleni diuretikumok jól beváltak. Hozzájárulnak a folyadék eltávolításához a szervezetből, ami csökkenti a nyomást. Bizonyított tény, hogy a diuretikumok hatékonyabbak az idős betegek kezelésében, mint a béta-blokkolók. A vizelethajtó gyógyszerek szerepelnek a vérnyomás normalizálására használt első vonalbeli gyógyszerek listáján. Ezt a kategóriát a magas vérnyomás (komplikációmentes) kezdeti kezelésében kell alkalmazni az Egyesült Államok orvosi irányelvei szerint. A vérnyomás szabályozásának fontossága, valamint a kezelés során a kardiovaszkuláris kockázatok csökkentése miatt kiemelt figyelmet fordítanak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekben rejlő metabolikus hatásokra. Szintén fontos befolyásuk a kapcsolódó betegségek lefolyására és a szervvédő jellemzőkre.

Tiazid-szerű és tiazid gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére

Korábban a magas vérnyomást általában kacsdiuretikumokkal kezelték. De most inkább vese-, szívelégtelenség és ödéma kezelésére használják. A vizsgálatok eredményei a tiazid típusú gyógyszerek jó hatékonyságát mutatták ki. Javítják a magas vérnyomás prognózisát. A koszorúér-szövődmények kockázatának csökkenése azonban ezen alapok használatakor nem volt olyan kifejezett, mint a várt eredmények. A tiazid gyógyszerek alkalmazása növeli az aritmiák kialakulásának valószínűségét. Egyes betegeknél akár hirtelen aritmiás halál is lehetséges. Ezenkívül gyakoriak a szénhidrát- és lipid-anyagcsere megsértései, valamint a hiperurikémia. Az atherosclerosis és a diabetes mellitus lefolyása súlyosbodhat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket gyakran kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálják.

A tiazid-szerű szerek a magas vérnyomás kezelésére szolgáló diuretikumok fejlődésének következő szintjét jelentették. Különösen az 1974-ben szintetizált ősük, az Indapamid gyógyászati ​​készítmény bizonyult jól. Előnye, hogy a tiazidszerű szerek sokkal kevésbé hatnak a nátrium-visszaszívásra, ami azt jelenti, hogy lényegesen kevesebb káliumot távolítanak el a szervezetből. Ezért a negatív metabolikus és diabetogén hatások gyakorlatilag hiányoznak. Mára bebizonyosodott, hogy a kis dózisban alkalmazott "Indapamid" gyógyszer a vizelethajtó hatáson kívül értágító aktivitása és a prosztaglandin E2 termelésének serkentése miatt is képes szerepet játszani.

A tiazidokat és a tiazidszerű gyógyszereket modern körülmények között igen széles körben alkalmazzák nemcsak a vérnyomás csökkentésére, hanem megelőző célokra, valamint a célszerv-károsodások kezelésére is. Ezeket a gyógyszereket nagyon gyakran kombinált terápia részeként írják fel. Jól beváltak, ezért széles körben használják a világ különböző országaiban.