Krónikus ischaemiás colitis ulcerosa prognózisa. Ischaemiás bélbélgyulladás. A betegségnek három klinikai formája van

egy gyulladásos folyamat a vastagbélben, amely a fala vérellátásának átmeneti zavara során lép fel. Általában 60 éves kor után alakul ki. A diagnózist számítógépes tomográfia, irrigoszkópia és kolonoszkópia erősíti meg. Főleg konzervatívan kezelik. A sebészeti beavatkozás a folyamat jelentős elterjedése és a bélfal nagy részének nekrózisa esetén javasolt.

A betegség lefolyásának változatai:

• Akut vastagbélgyulladás. Hirtelen jelenik meg a teljes jólét hátterében. Élénk klinikai tünetek és az állapot gyors romlása kíséri.
• Krónikus vastagbélgyulladás. A tünetek mérsékeltek vagy eltűnnek. A beteg állapota fokozatosan romlik.

Emésztőrendszeri tünetek

A krónikus vastagbélgyulladásban előtérbe kerülnek a helyi tünetek:

A tünetek intenzitása a folyamat mértékétől függ. Ha a kóros fókusz a bél egy kis szegmensére korlátozódik, a betegség megnyilvánulásai gyengék és törlődnek. Jelentős keringési zavar esetén a vastagbélgyulladás jelei fokozódnak.

A betegség megnyilvánulása a fejlődési szakasztól függ:

• A belekben a véráramlás visszafordítható megzavarásával a fájdalom időszakosan jelentkezik, és szinte mindig magától elmúlik. Vér a székletben és a vérzés néhány nappal a betegség kezdete után jelentkezik. Reverzibilis ischaemiás vastagbélgyulladás lehetséges a véráramlás rövid távú megzavarásával vagy a kollaterálisok kialakulásának hátterében (vérerek megkerülése).
• A vérellátás visszafordíthatatlan megzavarásával a tünetek fokozatosan fokozódnak. A fájdalom fokozódik, a széklet vérkeverékkel folyékony lesz. Az általános állapot romlik, a test mérgezésének jelei jelennek meg. Ez a lehetőség a véráramlás jelentős megzavarása, a bélelhalás és a biztosítékok hiánya esetén lehetséges.

Extraintestinalis (általános) tünetek

Az általános állapot megváltozása az akut vastagbélgyulladásra jellemző, a véráramlás visszafordíthatatlan megzavarásával. A következő tünetek jelentkeznek:

Az általános mérgezés jelei fokozódnak a bélelhalás (szövethalál) területének növekedésével együtt.

Krónikus ischaemiás vastagbélgyulladás esetén más tünetek is megjelenhetnek:

• általános gyengeség, gyengeség;
• csökkent teljesítmény, memóriazavar;
• vérszegénység - a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenése a vérben, ami a szövetek oxigén éhezéséhez vezet;
• bizonyos vitaminok hiányának jelei, ha azok felszívódása károsodott (száraz bőr, törékeny körmök és haj, izomgyengeség, izomgörcsök stb.).

A betegség okai

Az ischaemiás vastagbélgyulladás fő oka a véráramlás csökkenése a vastagbél bizonyos területén. A következő állapotok ischaemiát okozhatnak:

A betegség lefolyásának változatai:

• Okkluzív ischaemia. Amikor az ér lumenje teljesen elzáródott (elzáródott), akut ischaemiás vastagbélgyulladás alakul ki. A vastagbél károsodásának területe az ér átmérőjétől és az elzáródás időtartamától, valamint a járulékos véráramlás kialakulásának lehetőségétől függ. Hiányos átfedés esetén krónikus vastagbélgyulladás alakul ki.
• Nem záródó ischaemia. Akkor fordul elő, amikor a vérnyomás csökken a beleket ellátó erekben. Általában a patológia krónikus formája alakul ki.

Diagnosztika

A differenciáldiagnózis a következő feltételekkel történik:

A végső diagnózis a kolonoszkópia után biopsziával, irrigográfiával és számítógépes tomográfiával történik.

A kezelés elvei

Az ischaemiás vastagbélgyulladás terápiája diétával és gyógyszeres kezeléssel kezdődik. A műtétet ritkán hajtják végre, és csak a beteg életét veszélyeztető körülmények fennállása esetén javasolt.

Diéta

Az ischaemiás vastagbélgyulladás táplálkozásának általános elvei:

• Gyakori és kis étkezések. 5-6 étkezés javasolt, csökkenő adagokkal. A vacsorát lefekvés előtt 2-3 órával kell megtenni.
• Párolt és főtt étel. A sült ételek nem ajánlottak a teljes gyógyulásig vagy a stabil remisszióig.
• Az ivási rendszer. Naponta legfeljebb 1,5-2 liter tiszta vizet kell inni, hacsak nincs ellenjavallat (súlyos szív- és vesebetegség).

A termékek listája a táblázatban látható.

Széles körben elterjedt eljárással a beteget parenterális táplálásra helyezik át.

Drog terápia

Az adott klinikai helyzettől függően a következő gyógyszereket írják fel:

Sebészeti terápia

A műtét indikációi:

Bélreszekciót végeznek - a nekrózis által érintett szerv egy részének kimetszése. A művelet volumene a folyamat mértékétől függ. A bélcső végeit összehasonlítják és összevarrják. Megvizsgálják a hasüreget, és eltávolítják a gennyet. Kiterjedt károsodás esetén, amikor a bélvégek nem illeszkednek egymáshoz, sztóma képződik - egy nyílás a has elülső falán a széklet eltávolítására.

Komplikációk és prognózis az életre

Kezelés nélkül az ischaemiás vastagbélgyulladás szövődmények kialakulásához vezet:

Ha szövődmények alakulnak ki, sebészeti kezelés javasolt.

A patológia időben történő diagnosztizálásával a prognózis kedvező. Az előírt terápia után a betegség stabil remissziója érhető el. A visszaesés az esetek 5% -ában fordul elő. Előrehaladott esetekben a hashártyagyulladás és a szepszis kialakulása halálhoz vezethet.

Megelőzés

Mivel az ischaemiás vastagbélgyulladás pontos okát nem mindig lehet meghatározni, ezért megelőzéséről nehéz beszélni. Csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát, ha betartja az ajánlásokat:

• hagyja abba a rossz szokásokat: dohányzás, alkoholfogyasztás;
• azonnal kezelje a vastagbél és a szív- és érrendszer betegségeit;
• figyelemmel kíséri testsúlyát, vérnyomását és koleszterinszintjét a vérében.

Amikor a betegség első jelei megjelennek, forduljon orvoshoz - terapeutához, gasztroenterológushoz vagy sebészhez. Fontos megjegyezni, hogy a fájdalom és a vérzés különféle patológiákkal fordul elő, és csak a vizsgálat után lehet pontos diagnózist felállítani. A késés veszélyes az egészségre és az életre.

Diagnosztika

Az ischaemiás vastagbélgyulladás jelenléte gyanítható olyan idős betegeknél, akiknél akutan a bal csípőrégióban kezdődő hasi fájdalom hasmenéssel, hányingerrel, hányással és ezt követő végbélvérzéssel társul. Ischaemiás vastagbélgyulladás jelenléte is lehetséges idősebb embereknél vérrel kevert hasmenés jelenlétében (más okok kivételével - polip, karcinóma, divertikulitisz vagy angiodysplasia).

A diagnózis megerősítése objektív kutatási módszerekkel (irrigográfia, angiográfia, endoszkópia) történik.

• Diagnosztikai célok
  • Az elváltozás lokalizációjának és kiterjedésének meghatározása.
  • A szövődmények időben történő felismerése.

• Az ischaemiás vastagbélgyulladás diagnosztizálásának módszerei
  • Történelemgyűjtés

    Az anamnézis gyűjtése során ki kell deríteni a fájdalom lokalizációját, jellegét, valamint a fájdalom kapcsolatát a fizikai aktivitással és a táplálékfelvétellel. Tisztázni kell, hogy volt-e vér a székletben. Határozza meg, mennyi idővel ezelőtt jelentek meg a tünetek, és milyen dinamika alakult ki. Fontos, hogy tájékozódjunk a különböző krónikus betegségek jelenlétéről a páciensben.

  • Fizikális vizsgálat
    • Ellenőrzés.

      A betegek általában alultápláltak és aszténikusak, de ezeket a változásokat nem mindig figyelik meg. A betegek gyakran ingerlékenyek, érzelmileg labilisak és visszahúzódóak.

    • A has tapintása.

      Fájdalom a has különböző részein, elsősorban a bal és az alsó részen, fröccsenő zaj, mérsékelt puffadás. A has tapintása sűrű, fájdalmas, pulzáló hasi aortát tárhat fel a mesogasztrikus régióban.

    • A has auszkultációja.

      Az esetek 60%-ában szisztolés zörej hallható a hasi aorta felett, melynek maximális auszkultációs pontja változóan helyezhető el: 56%-ban - 2-4 cm-rel a nyálkahártya alatt (II pont), 13%-ban - a nyálkahártya mentén. középvonal 2-4 cm-rel a köldök alatt (V pont), 15%-ban - 2-3 cm-rel a II. pont felett (VII pont), 6%-ban - a xiphoid folyamat területén (I pont). A zaj korlátozott távolságra (1-2 cm) történik.

      A szisztolés zörej az egyik legmegbízhatóbb tünete a hasi ischaemiás betegség diagnosztizálásának, azonban súlyos érszűkület vagy érelzáródás esetén hiányozhat, ami nem ok a hasi szervek ischaemiás károsodásának kizárására.

      Bakteriális vastagbélgyulladás, például baciláris vérhas, szalmonellózis és campylobacter colitis esetén az akut lefolyás hátterében a vastagbél szegmentális károsodása figyelhető meg. Ezenkívül a bakteriális vastagbélgyulladás és az ischaemiás vastagbélgyulladás esetében hasonlóak a nyálkahártya megnyilvánulásai az érintett szegmensekben: hiperémia, ödéma és erózió. A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a széklet bakteriológiai vizsgálata.

A vastagbelet a mesenterialis artériák látják el vérrel, amelyek felső része a bél kis, felszálló, vak és részben keresztirányú vastagbélébe, az alsó pedig a bal vastagbélbe látja el a vért. A vastagbél struktúráinak iszkémiája esetén az őket benépesítő mikroorganizmusok többsége gyulladásos folyamatot vált ki a bélfalban, egészen az átmeneti bakteriális invázióig.

Az ischaemia okozta gyulladás hátterében kötőszövet, sőt rostos struktúrák képződnek. A patológia leginkább az idős betegekre jellemző. A statisztikák szerint az 50 év utáni vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél az esetek több mint 75% -ában diagnosztizálják a patológia ischaemiás formáját.

Meghatározás

Az ischaemiás vastagbélgyulladást vagy a vastagbél szöveteinek gyulladását nevezik, amely a bélfalak vérellátásának károsodása hátterében fordul elő. Az ilyen rendellenességek az érjáratok szűkülete vagy elzáródása miatt keletkeznek, ami gyulladásos folyamat kialakulását, szűkületet, majd.

A bél érintett területe nem kap elegendő vérellátást, ami diszfunkcionális rendellenességekhez vezet. A patológia egyformán gyakran fordul elő mindkét nemű betegeknél. Bár a patológia jellemző az idős betegekre, még mindig érintheti a munkaképes betegeket.

A patológia okai

Az ischaemiás forma bélgyulladása meglehetősen összetett patológiás állapot, és számos tényező provokálja.

Az ischaemiás vastagbélgyulladás leggyakoribb okai a következők:

• , amelyben a bélstruktúrákban elhelyezkedő érszövetek begyulladnak;
• Hipoperfúzió - ennek a patológiának a progressziójával a bél vérellátása csökken, ami ezt követően bizonyos területek ischaemiás elváltozásaihoz vezet;
• DIC szindróma;
• Aorta disszekció;
• Anémia;
• , amelyben zsírlerakódások halmozódnak fel a falakon;
• , amelyben a vérrögök blokkolják a vaszkuláris lument, ami ischaemiához vezet;
• Májátültetés;
• idiopátiás forma;
• A gyógyszeres terápia bizonyos típusai, például a hormonterápia.

Az ischaemiás bélgyulladásnak számos oka lehet, de ezek mindegyike összefüggésben áll az érgörcsökkel. A vastagbél gyengén ellátott vérrel, és sokk hátterében nagy vérveszteség, szívizom elégtelenség vagy bélfertőzések miatti kiszáradás az ischaemia gyors kialakulásához vezet.

Űrlapok

Sok más patológiához hasonlóan az ischaemiás vastagbélgyulladás krónikus vagy akut formában fordulhat elő. Ezenkívül akut vastagbélgyulladás fordulhat elő:

1. Intramurális típusú infarktus progressziójával, amikor a nekrotikus fókusz intramurális lokalizációval rendelkezik;
2. A bélnyálkahártya infarktusának túlsúlya, amelyben a vérellátási zavarok hátterében nekrózis lép fel;
3. Progresszív transzmurális típusú infarktussal, melynek következtében széles körben elterjedt a bélkárosodás.

A patológia klinikai formájától függően az ischaemiás vastagbélgyulladás lehet:

• Sztenotikus vagy pszeudotumoros, amelyben a véráramlási zavarok állandóak, miközben a gyulladás gyorsan előrehalad, és a bélfalak hegesedését okozza;
• Átmeneti, amelyben az érrendszeri véráramlás nem zavart, de a kóros folyamatok továbbra is gyulladás kialakulásához vezetnek, amely idővel megszűnik;
• A gangréna a vastagbélgyulladás legveszélyesebb és legsúlyosabb formája, amelyben a károsodás a bél összes rétegét érinti. Ez a forma gyakran súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

Ischaemiás vastagbélgyulladás tünetei

A vastagbélgyulladás jellemző megnyilvánulásai a hányás és hasmenés, a puffadás és a gyakori görcsszerű fájdalom a hasban.

A betegek aggasztják a fejfájást vagy a vérzést, a szédülést és a túlzott izzadást, valamint az álmatlanságot. Az ischaemiás bélgyulladásban szenvedő betegek emésztési zavarok miatt észrevehető súlycsökkenést tapasztalnak.

Az ilyen vastagbélgyulladás legjellemzőbb tünete az erős hasi fájdalom, amely két-három órán keresztül zavarhatja Önt. Az érzékenység általában a bal oldalon lokalizálódik, bár a fájdalom pontos helye a lézió helyétől függ.

A fájdalom szindróma különböző jellegű, lehet paroxizmális vagy hosszan tartó és fájdalmas. Az ilyen fájdalmas támadások előfordulásának elkerülése érdekében diétás étrendet kell követni, feladni a fűszeres, túl meleg vagy hideg ételeket, valamint a tejtermékeket.

Különösen nehéz esetekben a mesenterialis artéria elzáródik, ami gangréna kialakulásához vezet.

Hasonló szövődményt jelez a bal hasban fellépő akut fájdalomroham, bélelzáródás, hashártyagyulladás stb.

Amikor izomfeszültséget és erős fájdalmat érez. Ha a betegnek szív- és érrendszeri patológiái vannak, a gangréna szövődmény a beteg halálát okozhatja. Ezért fontos az időben történő diagnózis, amely segít megelőzni a gangrén szövődményeket.

Diagnosztika

A diagnózis pontos meghatározásához és a beteg hatékony kezelésének előírásához alapos diagnózis szükséges.

A páciens panaszait teljes körűen elemzik, és a tünetek alapján képet készítenek a patológiáról. Az orvos felméri a beteg általános állapotát, méri a hőmérsékletet és a vérnyomást.

Laboratóriumi vérvizsgálatokat írnak elő, meghatározzák a véralvadás mértékét, azonosítják a lipidkomponenst stb. Székletvizsgálatot is végeznek a véres szennyeződések azonosítására, amelyek az emésztőrendszer súlyos károsodását jelzik.

Endoszkópos és röntgen vizsgálatokat is végeznek. Fontos, hogy a páciensen elektrokardiogramot készítsenek a szívszerkezetek teljesítményének értékeléséhez. Kolonoszkópiát is végeznek, amely segít a patológia pontos természetének azonosításában és a megfelelő terápia előírásában.

Kezelés

A bél ischaemiás gyulladásának hátterében a betegek általában szívizom-elégtelenségben szenvednek, amely a görcsös összehúzódások és a bélfalak átjárhatóságának zavarai következtében alakul ki. A terápia összetett:

• Az értágítók csoportjából származó gyógyszereket írnak fel;
• Szulfonamidok alkalmazása javasolt;
• A vér oxigénnel való dúsítása érdekében oxigénbevitelt jeleznek;
• A gyulladásos folyamat kiküszöbölése érdekében NSAID-ket jeleznek;
• A túlzott vérveszteség vérátömlesztést igényel;
• A víz-elektrolit egyensúly helyreállítása érdekében a bélszövetekben méregtelenítő kezelés javasolt.

A gyulladásos folyamatok által érintett bélnek pihenésre van szüksége, ezért a betegek parenterálisan táplálkoznak. Ha bakteriális fertőzés csatlakozik a gyulladásos folyamathoz, akkor kötelező antibiotikum-terápia penicillin gyógyszerekkel.

Ha gangréna vagy nekrózis, hashártyagyulladás vagy perforáció alakul ki, sürgősségi műtét szükséges.

Kiegészítő vitaminterápia (B- és C-vitamin), vastartalmú gyógyszerek szedése is indokolt, fájdalomcsillapítók szükségesek a fájdalom tüneteinek enyhítésére.

A páciens étrendje különös figyelmet igényel. A kóros folyamat kezdeti szakaszában ajánlatos rosttartalmú ételeket fogyasztani.

Ha az állapotot súlyos hasmenés bonyolítja, akkor ajánlott kizárni a tejet és az uborkát, a borsót és a káposztát. Ha a beteg aggasztja a székrekedést, akkor széklet-hashajtó ételeket kell bevinni az étrendbe, valamint vaszkuláris és hashajtó gyógyszereket kell bevenni a bélmozgás normalizálása és a mikrocirkulációs folyamatok helyreállítása érdekében.

Az ischaemiás bélgyulladás etiotróp terápiát igényel. Ha a patológiát fertőző elváltozások kísérik, akkor meg kell akadályozni a kiszáradás kialakulását, ezért a betegeknek Oralit, Regidron és adszorbenseket, például fehér agyagot vagy aktív szenet kell szedniük.

Szükség esetén szív- és érrendszeri gyógyszerek szedése javasolt. A hipertermia jelei antibiotikumokat igényelnek. A vastagbélgyulladás klinikai képének gyors fejlődésével a gyógyszeres terápia haszontalan lehet. Ebben az esetben a bél érintett területeinek műtéti eltávolítását írják elő.

Komplikációk

Ha a beteg nem kér segítséget a szakemberektől, és elindítja a kóros folyamatot, akkor a szövődmények nem kerülhetők el.

Leggyakrabban végbélvérzéssel vagy bélelzáródással, hashártyagyulladással vagy a bélfalak perforációjával járnak.

A patológia prognózisa teljes mértékben függ a szövődmények kialakulásának mértékétől és a bélben a gyulladásos folyamat fejlődési szakaszától.

Nekrózis és a véráramlás teljes helyreállítása hiányában a prognosztikai kép kedvező, a patológia gyógyítható.

De ha az ischaemiás vastagbélgyulladást kiterjedt nekrotikus elváltozások kísérik, és a patológia előrehaladott állapotba került, vagy ateroszklerózis vagy szívizom elégtelenség bonyolítja, akkor sebészeti kezelésre van szükség, amelynek kimenetelét meglehetősen nehéz megjósolni. Ilyen helyzetben a beteg rehabilitációja döntő jelentőségű lesz.

Megelőzés

Ha a betegnél fennáll az ischaemiás gyulladásos bélbetegség kialakulásának veszélye, akkor ki kell zárni minden olyan tényezőt, amely a patológia kialakulását provokálja.

A megelőzés szerves része a terápiás étrend, amely magában foglalja a sült, fűszeres, zsíros ételek korlátozását. Állati zsírok helyett érdemesebb növényi zsírokat fogyasztani. Tilos az alkohol, a kávé, a fagylalt és a mustár, a különféle savanyú készítmények, a zsíros húsok, a pékáruk és a tojás.

Az ischaemiás vastagbélgyulladás gyakran az ateroszklerotikus elváltozások, a szívizom-elégtelenség, a belekben, a kismedencei szervekben vagy a gyomorban végzett sebészeti beavatkozások hátterében fordul elő, ezért a megelőzés az elsődleges patológiák kompetens kezelését igényli. Ezenkívül adagolnia kell a fizikai aktivitást, évente orvosi vizsgálaton kell részt vennie és immunerősítő intézkedéseket kell tennie.

A betegség klinikai képe mindenekelőtt a bélrendszeri keringési zavar mértékétől függ (minél nagyobb az érintett terület, annál hangsúlyosabb a betegség klinikai képe). Leggyakrabban több tünet is van.

• Hasi fájdalom. Lokalizációja (fekvése) a vastagbélben lévő elváltozás helyétől függ. Megjelenhet a has jobb, bal felében vagy körbefutó. A fájdalom kisugározhat (terjedhet) a lapocka alatti, interscapularis régióba, a nyakba, a fej hátsó részébe és a hát alsó részébe. A fájdalom lehet állandó vagy paroxizmális (erősödik és csökken). A természetben lehet tompa, húzó, nyomó, és a betegség előrehaladtával - vágó, éles, nagyon intenzív. A következő tényezők válthatják ki:
  • a fizikai aktivitás. A fájdalom megjelenése vagy erősödése jellemző gyors járás, hosszan tartó fizikai munka (különösen hajlított állapotban), nehéz emelés után;
  • evés - a fájdalom gyakran közvetlenül étkezés után jelentkezik, és 1,5-2 óra múlva csökken. Egyes ételek fokozott fájdalmat okoznak, például tej és tejtermékek, édességek, túl fűszeres, meleg vagy hideg ételek;
  • székrekedés

• Puffadás (fokozott gázképződés), puffadás.
• Hányinger, hányás, böfögés.
• Rendellenes széklet (váltakozó székrekedés és hasmenés).
• Bélvérzés.
• Testsúlycsökkenés. A súlycsökkenés összefüggésbe hozható a belekben az emésztési folyamatok megzavarásával, amelyek az ischaemiás vastagbélgyulladás hátterében alakulnak ki, valamint az evéstől való félelemmel, amely fokozott fájdalommal jár (szitofóbia).
• Csökkent teljesítmény, gyengeség, fáradtság.
• Alvászavar - álmosság nappal és álmatlanság éjszaka.
• Fejfájás és szédülés.
• Fokozott izzadás.
• Hideg, hidegrázás, megnövekedett testhőmérséklet.

Űrlapok

Által folyam ischaemiás vastagbélgyulladás lehet éles És krónikus.

• Fűszeres :
  • szívinfarktus kialakulásával (a szerv nekrózisa (elhalása) a vérellátás akut hiánya miatt) bélnyálkahártya, ebben az esetben csak a vastagbél nyálkahártyája érintett;
  • intramurális infarktus kialakulásával, ebben az esetben a nekrózis fókusza a bélfalon belül helyezkedik el;
  • a transzmurális infarktus kialakulásával belek (a bélfal minden rétege érintett).

• Krónikus :
  • krónikus ischaemiás vastagbélgyulladás - állandó hasi fájdalom, rendellenes széklet, hányinger, hányás és egyéb tünetek zavarják;
  • bélszűkületek - a bél egy részének szűkülése.

• Átmeneti forma: A bél ereiben keringési rendellenességek időszakosan jelentkeznek, amelyek hátterében gyulladás alakul ki, amely idővel megszűnik.
• Sztenózisos forma (pszeudotumoros): A folyamatosan fellépő keringési zavarok, gyulladások miatt a bélfal hegesedése (hegképződés - érdes kötőszövet) és a bél szűkülete alakul ki.
• Gangrénás vastagbélgyulladás: a betegség legsúlyosabb formája, amelyet a bélfal minden rétegének károsodása és a szövődmények gyakori kialakulása jellemez.

Okoz

• Ateroszklerotikus érbetegség (az erek érfalában lipidek (zsírok) lerakódásával kapcsolatos betegség).
• Hipoperfúzió (a belek csökkent vérellátása).
• Trombózis (vérrögök képződése az erekben - trombusok).
• Vasculitis (a bélrendszeri erek gyulladása).
• DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma): szisztémás (minden érben előforduló) masszív véralvadási folyamat különböző méretű erekben.
• Az aorta (a szív bal kamrájából kilépő legnagyobb ér) feldarabolása.
• Sarlósejtes vérszegénység (örökletes (szülőkről gyermekekre átadott) betegség, amelyben a hemoglobin fehérje szerkezete felborul, aminek következtében a jellegzetes sarló alakot veszi fel; ebben a betegségben a hemoglobin funkciója (oxigéntranszfer) károsodik. ).
• Májátültetés.
• A bél daganatai (neoplazmák).
• Bizonyos gyógyszerek (például fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták)) használata nőknek szól.
• Idiopátiás vastagbélgyulladás (a betegség okát nehéz azonosítani).

Diagnosztika

• Panaszok (hasi fájdalmas panaszok, vér megjelenése a székletben, kóros széklet stb.) és a kórelőzmény elemzése (mikor (mióta) jelentkeztek a betegség tünetei, kapcsolódnak-e a táplálékfelvételhez és a fizikai aktivitáshoz ).
• Élettörténet elemzése (volt-e a betegnek hasi szervi betegsége, daganata, műtétje, folyamatosan szed-e valamilyen gyógyszert stb.).
• Testhőmérséklet és vérnyomás mérése a beteg állapotának súlyosságának felmérésére.
• Általános ellenőrzés. A szervezetben a lipid (zsír) anyagcsere zavarok jeleinek azonosítása - elhízás, különösen a hasi típusú (zsír felhalmozódása a hasi területen), xanthelasma (a szemhéjakon szimmetrikusan elhelyezkedő kis sárga vagy barnás képződmények) és xanthoma (kis sárga ill. barnás képződmények, amelyek leggyakrabban a mellkason, a háton és a könyökön találhatók). A bőr sápadtsága is lehetséges (vérvesztéssel vagy meglévő vérszegénységgel összefüggésben).
• Laboratóriumi kutatási módszerek.
  • Általános vérvizsgálat (a vérszegénység (vérszegénység, az eritrociták (vörösvértestek) és a hemoglobin (oxigénhordozó fehérje) szintjének csökkenése) azonosítására, általában gyulladásos folyamat jelei vannak (fokozott ESR, leukociták (fehérvérsejtek)).
  • A véralvadási rendszer (a véralvadásban részt vevő) vizsgálata.
  • A vérszérum lipidspektruma (koleszterin (zsírszerű anyag) és frakciói (altípusai), aterogén index (lipidarány), trigliceridek (lipid altípus)).
  • Veseelégtelenség (károsodott vesefunkció, különösen a kiválasztó funkció) és fertőzés gyanúja esetén általános vizeletelemzés.
  • Székletelemzés. Vér, nyálka és emésztetlen rostok szennyeződései észlelhetők, ami emésztési zavarra utal.

• Instrumentális kutatási módszerek.
  • Az elektrokardiográfia (EKG) a szív munkája során keletkező elektromos mezők rögzítésének módszere.
  • A hasi aorta és ágainak ultrahangja az érkárosodás kimutatására (az erek érfalában lipidek (zsírok) lerakódásával kapcsolatos betegség).
  • A coeliakia törzs, a lépartéria, a közös májartéria, a felső és alsó mesenterialis artériák Doppler vizsgálata az artériák (erek) károsodásának azonosítására.
  • Funkcionális (stressz) tesztek: kerékpár ergométer teszt ( szobakerékpár), futópad (futópad) stb. Ezek a tesztek azt mutatják meg, hogy a páciens mennyire tolerálja a fizikai aktivitást, és hogyan reagál rá.
  • A hasi aorta és ágainak angiográfiás vizsgálata.
  • A bél röntgenvizsgálata (irrigoszkópia) lehetővé teszi a bélben bekövetkezett változások azonosítását és mértékének felmérését.
  • Kolonoszkópia (olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos speciális optikai műszerrel (endoszkóp) megvizsgálja és értékeli a vastagbél belső felületének állapotát). A kolonoszkópia során biopsziát (egy darab béldarabot veszünk elemzésre) végeznek.
  • A laparoszkópia a hasi szervek endoszkópos vizsgálata és műtéti beavatkozása. Az eljárást az elülső hasfalon lévő kis lyukakon keresztül hajtják végre, amelyeken keresztül egy eszközt - endoszkópot - helyeznek be a hasi szervek vizsgálatára, illetve szükség esetén műszert, amellyel a műtétet végezzük.

Ischaemiás vastagbélgyulladás kezelése

• Diéta (5. sz. táblázat) és táplálkozási korrekció: zsíros, sült, fűszeres ételek mennyiségének csökkentése, állati zsírok fogyasztásának csökkentése, növényi pótlása.
  • Engedélyezett:
    • zabkása;
    • zöldségek, zöldek;
    • tojás (legfeljebb 1 naponta);
    • cukor, lekvár, méz.
  • Tiltott:
    • ​vajas tésztából készült termékek (palacsinta, palacsinta, sütemény, sült lepény stb.);
    • főzőzsírok, disznózsír;
    • mustár, bors, torma;
    • alkoholos italok.

• A hiper- (emelkedett lipidszint a szervezetben) és a diszlipidémia (a szervezetben a lipid- (zsír-anyagcsere) megzavarása) korrekciója az érelmeszesedés (az érfalban a lipidek (zsírok) lerakódásával összefüggő betegség) progressziójának csökkentése érdekében. .
• Trombocita terápia (a vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek).
• értágítók.
• Hipoglikémiás szerek (csökkentik a glükóz (cukor) szintet) diabetes mellitus (az inzulin hormon (egy hasnyálmirigyhormon) hiányából eredő betegség, amelynek fő hatása a vér glükóz (cukor) szintjének csökkentése. )).
• Tüneti (betegség tüneteinek megszüntetése) terápia, melynek célja a szerkezeti változások csökkentése és az emésztőszervek funkcionális állapotának javítása.
• Nitrátok (fájdalomcsillapításra).
• Esszenciális foszfolipidek (a májműködés helyreállítására szolgáló gyógyszerek).
• Enzimkészítmények az emésztés javítására.
• Súlycsökkenés egyidejű elhízással.
• Sebészeti kezelés (a bél érintett részének eltávolítása).

Komplikációk és következmények

• Bélelzáródás (a belekben áthaladó béltartalom részleges vagy teljes elzáródása).
• A bél perforációja (perforáció, falszakadás).
• Mérgező megacolon (a vastagbél tágulása).
• Masszív bélvérzés.

Ischaemiás vastagbélgyulladás megelőzése

Az ischaemiás vastagbélgyulladás megelőzése az azt okozó okok megszüntetésére irányul.

Diétát (5. táblázat) és táplálkozási korrekciót jeleznek: a zsíros, sült, fűszeres ételek mennyiségének korlátozása, az állati zsírok fogyasztásának csökkentése, növényi zsírokkal való helyettesítése.

Engedélyezett:

• nem savas gyümölcs- és bogyólevek, kompótok, zselé, gyenge tea és kávé tejjel;
• búza, rozskenyér, omlós sütemény;
• alacsony zsírtartalmú túró, kis mennyiségű tejföl, alacsony zsírtartalmú sajtok;
• különféle zöldségleves alapú levesek zöldségek, gabonafélék, tészta hozzáadásával;
• vaj, növényi olaj legfeljebb 50 g naponta;
• sovány marhahúsból, csirkehúsból és más sovány baromfiból készült húskészítmények, főzve vagy forralás után sütve, darabokra főzve vagy apróra vágva;
• zabkása;
• zöldségek, zöldek;
• tojás (legfeljebb 1 naponta);
• gyümölcsök és bogyók (kivéve a nagyon savanyúakat), kompótok, zselé;
• cukor, lekvár, méz.

• vajas tésztából készült termékek (palacsinta, palacsinta, sütemény, sült lepény stb.);
• főzőzsírok, disznózsír;
• levesek hússal, hallal és gombalevesekkel;
• sóska, spenót, retek, zöldhagyma, retek;
• zsíros hús (marha, bárány, sertés, liba, kacsa, csirke);
• zsíros halak (tokhal, tokhal, beluga, harcsa);
• sült és kemény tojás;
• ecetes zöldségek, konzervek, füstölt húsok, kaviár;
• mustár, bors, torma;
• áfonya, savanyú gyümölcsök és bogyók;
• fagylalt, krémtermékek, csokoládé;
• feketekávé, kakaó, hideg italok;
• alkoholos italok.

Az ischaemiás vastagbélgyulladás olyan betegség, amelyet a vastagbél ereinek ischaemia (vérkeringési zavarok) jellemez. A patológia kialakulásának következtében az érintett bélszakasz nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, így funkciói fokozatosan károsodnak.

Az ischaemiás vastagbélgyulladás elsősorban az időseket érinti. Ritkább esetekben a patológia a munkaképes korú embereket érinti.

Okoz

Az ischaemiás vastagbélgyulladás összetett patológia, amelynek progresszióját számos kedvezőtlen tényező válthatja ki. A betegség leggyakoribb okai a következők: Államok:

• hipoperfúzió. A patológia előrehaladtával a bél vérellátása jelentősen csökken, ami a jövőben bizonyos területek ischaemiájához vezet;
• atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások. – ez egy olyan patológia, amelyben bizonyos mennyiségű lipid (zsír) halmozódik fel az erek falán, ami megzavarja a normális véráramlást;
• . E betegségek bizonyos formáinál a belekben található erek begyulladhatnak;
• . A vérrög teljesen vagy részben elzárhatja egy artéria vagy véna lumenét, ami ischaemiát eredményezhet;
• DIC szindróma;
• béldaganatok;
• aorta disszekció;
• májátültetés;
• idiopátiás vastagbélgyulladás (a betegség fő oka nem ismert);
• a szintetikus kábítószerek bizonyos csoportjainak használata. Például hormonális.

Űrlapok

Az ischaemiás vastagbélgyulladás a kóros folyamat természetétől függően:

• éles;
• krónikus.

Az akut ischaemiás vastagbélgyulladás viszont előfordul:

• a bélnyálkahártya-infarktus progressziójával. Ennek a szervnek a nekrózisa (nekrózisa) a vérellátás megzavarása miatt következik be;
• intramurális infarktus progressziójával. A nekrózis zónája a vastagbél falán belül helyezkedik el;
• a transzmurális infarktus progressziójával. Ennek a folyamatnak a kifejlődése következtében abszolút az összes bélfal érintett.

A krónikus ischaemiás vastagbélgyulladás általában hasi fájdalommal, hányingerrel és bélműködési zavarokkal jár. Súlyos klinikai esetekben bélszűkületek alakulnak ki - egy bizonyos terület kóros szűkülete.

A klinikusok a betegség három formáját is megkülönböztetik:

• átmeneti. Az edényekben a vérkeringés gyakran nem zavart, de ennek a folyamatnak a hátterében gyulladás alakul ki, amely idővel elmúlik;
• szűkület, más néven áltumoros. A keringési zavarok tartósak. A gyulladásos folyamat előrehalad, ami a bélfal hegesedését eredményezi;
• gangrénás vastagbélgyulladás. A betegség ezen formája a legsúlyosabb és legveszélyesebb mind a beteg egészsége, mind élete szempontjából. A falak minden rétege érintett. Ennek fényében a szövődmények előrehaladnak.

Tünetek

A klinikai kép elsősorban a vastagbél keringési zavarának mértékétől függ. Minél nagyobb az ischaemia által érintett terület, annál kifejezettebbek lesznek a betegség tünetei.

A betegség előrehaladtával számos jellegzetes tünet figyelhető meg:

• erős hasi fájdalom. Helye változhat attól függően, hogy maga az érintett terület hol található. A fájdalom jobb vagy bal oldalon figyelhető meg, vagy övezhető. A fájdalom tünet a nyakba, a fej hátsó részébe, a lapocka alatti és az interscapuláris területre sugárzik. Folyamatosan megfigyelhető, vagy periodikusan és paroxizmálisan fordul elő (a súlyosbodás időszakai váltakoznak a nyugodt időszakokkal). A fájdalom jellege nyomasztó és tompa. De ha nem figyel erre a tünetre időben, és nem keres fel egy egészségügyi intézményt diagnosztizálás és kezelés céljából, akkor a fájdalom tünete fokozatosan felerősödik, intenzívvé, metszővé és akuttá válik.

A fájdalom felerősödhet edzés, étkezés vagy székrekedés következtében (jellemző tünet).

• fokozott izzadás;
• puffadás és puffadás figyelhető meg;
• alvászavar;
• hányinger és hányás;
• kellemetlen szagú böfögés;
• bélvérzés;
• állandó székletzavar. Ez abban nyilvánul meg, hogy a betegnek székrekedéssel váltakozó hasmenése van. Ebben az esetben ez egy jellegzetes tünet;
• gyengeség és fáradtság;
• fogyás;
• fejfájás;
• a testhőmérséklet emelkedését hidegrázás kíséri.

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több jelentkezik, ajánlatos azonnal szakképzett szakemberhez fordulni a diagnózis, a diagnózis megerősítése vagy megcáfolása érdekében. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, mivel csak súlyosbíthatja állapotát és szövődmények kialakulását idézheti elő.

Diagnosztika

Először az orvos elemzi a beteg panaszait. Tisztázzák a tüneteket, azok jellegét és intenzitását. Ezután összegyűjtik a beteg életének anamnézisét és magát a betegséget. A betegség diagnosztizálásához laboratóriumi és műszeres technikákat alkalmaznak a patológia okának pontos diagnosztizálására és azonosítására.

Laboratóriumi módszerek:

• székletelemzés;
• koagulogram;
• a vérszérum lipidspektruma;

Hangszeres technikák:

• kerékpár ergométer teszt;
• Doppler vizsgálat;
• angiográfiás vizsgálat;
• a belek röntgenfelvétele;
• laparoszkópia.

Kezelés

A kezelést csak szakképzett szakember írhatja fel a diagnózis és a kapott eredmények értékelése után. A terápia sok szempontból a béledények károsodásának mértékétől függ. A standard kezelési terv a következőket tartalmazza:

• 5. számú diéta célja. A betegnek ajánlott csökkenteni a fűszeres, sült és zsíros ételek fogyasztását;
• a hiper- és dyslipidémia normalizálása. Ebben az esetben meg kell állítani az atherosclerosis progresszióját;
• olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek fő hatása a vér viszkozitásának csökkentésére irányul;
• értágítók;
• hipoglikémiás gyógyszerek;
• nitrátok. Ezek az anyagok segítenek enyhíteni a fájdalmat;
• tüneti terápia. Ebben az esetben minden intézkedés a betegség tüneteinek csökkentésére irányul;
• esszenciális foszfolipidek;
• enzimatikus készítmények;
• ha a beteg túlsúlyos, akkor azt normalizálni kell;
• A sebészeti kezelés a legnehezebb klinikai helyzetekben javasolt, és a vastagbél érintett részének eltávolításából áll.

Diéta

Az ischaemiás vastagbélgyulladás kezelésében a diéta az egyik legfontosabb szerepet tölti be. Csak orvos írhatja fel. Javasolt menüt is készíthet.

Fogyasztásra engedélyezett termékek:

• zselé, kompót, gyenge tea;
• tojás napi egy darab mennyiségben;
• búza vagy rozskenyér;
• növényi olaj;
• sovány sajt;
• alacsony zsírtartalmú sajt;
• zabkása;
• zöldek és zöldségek;
• zöldségleves levesek;
• Ehet sovány húst.

• pácolt zöldségek;
• vajas tésztából készült termékek;
• levesek hús- vagy gombalevesekkel;
• zsírok és disznózsír;
• rántotta;
• retek, zöldhagyma és spenót;
• fűszeres fűszerek;
• csokoládé;
• alkohol;
• kakaó és feketekávé.

Komplikációk

Ha nem figyel időben a riasztó tünetekre, és nem kezeli a betegséget, a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• perforáció;
• bélelzáródás;
• bőséges bélvérzés.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy a jövőben elkerüljük az ischaemiás vastagbélgyulladás kezelését, időben meg kell előzni annak megelőzését. A fő megelőző intézkedések a patológia progresszióját kiváltó okok kiküszöbölésére irányulnak:

• tartsa be a megfelelő étrendet (a kezelés során is betarthatja az 5. számú étrendet);
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• megelőző vizsgálatok elvégzése a betegségek időben történő felismerése és kezelése érdekében;
• az immunitás növelése.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a vér magas bilirubinkoncentrációja befolyásolja. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is diagnosztizálható. Bármely betegség okozhat ilyen kóros állapotot, és mindegyik teljesen más.