Az arthrosis típusai. A térdízület gonartrózisa: fokozatok, típusok, kezelési módszerek. Milyen következményei és szövődményei lehetnek a coxarthrosisnak?

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: „a csípőízület arthrosisának típusai”.

Az ízületek arthrosisának fő típusai a váz-izomrendszer különböző ízületeit lefedő patológiák széles skáláját foglalják magukban. A betegség minden típusának hasonló klinikai képe van, és a porcszövet pusztulása jellemzi, további részvétellel a kapszula, az ínszalag, a periartikuláris izmok és az ízület más részei kóros folyamatában. A betegség kialakulása során a munkaképesség elvesztéséhez és rokkantsághoz vezet, ezért nagyon fontos, hogy időben felkeressük az egészségügyi intézményt, és diagnosztikai vizsgálaton esnek át, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza az arthrosis típusát és felírja a kezelést. szükséges terápiás tanfolyam.

1. Az arthrosis típusai etiológia szerint
2. Az arthrosis típusai a betegség lefolyásától függően
3. Az arthrosis kezelése

Az arthrosis típusai etiológia szerint

Az arthrosis krónikus betegség, amely az ízületekre gyakorolt ​​biológiai és mechanikai hatások következménye. Megjelenésének számos oka van. Attól függően, hogy mi okozta a patológia kialakulását, az arthrosis két típusát különböztetjük meg:

• elsődleges (idiopátiás) - főleg 40 év felettieknél figyelhető meg, és minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődik;
• másodlagos - nyilvánvaló okai vannak, amelyek a test életkorral összefüggő változásaiban, az ízületek mechanikai károsodásában, a csontszövet gyulladásos folyamataiban, anyagcserezavarokban, endokrin betegségekben rejlenek.

Az arthrosis típusai a betegség lefolyásától függően

Az arthrosis típusainak mérlegelésekor érdemes megemlíteni a betegség fejlődési szakaszait. Néha a betegség sok éven át folytatódik észrevehető jelek nélkül, és csak időnként emlékeztet magára a fizikai erőfeszítés során enyhe fájdalommal. De az is előfordul, hogy a betegség nagyon gyorsan fejlődik, néhány hónap alatt egyik szakaszból a másikba kerül. A lefolyástól függően a betegség három típusra oszlik:

• Az első szakasz arthrosis - ebben a szakaszban a betegség csak az ízületi folyadékban és az ízületi tok belső felületét bélelő membránban jelentkezik. Az ízület kifejezett rendellenességeinek hiányában a szokásos napi terhelések ellenálló képessége elveszik, begyullad és fáj.
• A második szakasz arthrosisa - az ebbe a szakaszba való átmenet során az ízületi porcok elsődleges pusztulása következik be, amelyet kóros növekedések (osteophyták) képződése kísér a csontszöveten.
• Harmadik szakasz arthrosis - az utolsó, legsúlyosabb szakaszban az ízület súlyos deformációja figyelhető meg, ami a szalagok megrövidüléséhez, az izmok összehúzódásának károsodásához és a teljesítmény csökkenéséhez vezet.

Az arthrosis típusai lokalizáció szerint

Az arthrosis típusainak meghatározásakor meg kell említeni, hogy ez a fajta betegség az ízületi károsodás leggyakoribb formája. Az incidencia a lakosság életkorával együtt növekszik. Idős korban az emberek körülbelül egyharmada szenved arthrosisban. A patológiára leginkább a gerinc, a kéz, a láb, a térd, a váll vagy a medence ízületei vannak kitéve, amelyek gyakrabban érintettek, mint mások, és a legnagyobb veszélyt jelentik az emberi egészségre.

Térd arthrosis

A térdízületek károsodását gonartrózisnak nevezik, és ez a leggyakoribb az összes arthrosis között. A kockázati csoportba tartoznak a túlsúlyosak és a meniszkuszsérülésen átesettek, bár a betegséget gyakran a megnövekedett terhelés, a stressz, az anyagcserezavarok okozzák. Gyakran előfordul, hogy a gonartrózist mindkét lábon egyszerre diagnosztizálják, de a betegség jelei különböző térdeken különböző mértékben kifejezhetők - az egyik végtag gyengébb, a másik súlyosabb.

A betegség évekig tart, és kezdetben mozgás közben enyhe fájdalommal jár. A második szakaszba való áttéréskor a fájdalom felerősödik, és nemcsak edzés közben, hanem nyugalomban is megjelenik. Ezután a személy a térd deformációját és duzzadását észleli; néha a láb mozgatásakor jellegzetes csikorgó hang hallható az ízületben. Fokozatosan a láb részben elveszíti mozgékonyságát, a hajlítás és a nyújtás erős fájdalommal jár, később a térd teljesen mozdulatlanná válik.

Boka arthrosis

A boka elváltozásai főként sérülések, ficamok és diszplázia következtében alakulnak ki. Néha a betegség oka a köszvény, a cukorbetegség vagy a reumás ízületi gyulladás. A betegséget degeneratív folyamatok jellemzik a csontszövet proliferációjával és deformációjával. Az első szakaszban az arthrosis gyakorlatilag nem jelentkezik, ami megnehezíti a diagnózist. A patológia későbbi fejlődésével jellegzetes tünetek jelennek meg:

Azok az emberek, akiknek munkája túlzott igénybevétellel jár a bokán, hajlamosabbak a boka arthrosisára. Ide tartoznak a táncosok, sportolók és rendszeresen magas sarkú cipőt viselő nők.

Vállízület arthrosis

A vállízületek károsodásának fő okai közé tartoznak a veleszületett rendellenességek, az anyagcserezavarok és az aránytalan terhelések. A betegség az idősebb korosztályt érinti, és bizonyos szakmák – festők, vakolók és más nehéz fizikai munkát végző szakemberek – nagyobb eséllyel betegszenek meg. A betegség kezelése könnyebbnek tekinthető más típusú arthrosisokhoz képest.

Mint más esetekben, a vállízületi megbetegedések is enyhe fájdalommal kezdődik, amely gyakran éjszaka fokozódik. A kezdeti szakaszban a mozgások nem korlátozottak, de fájdalom érezhető a kar lendítésekor és visszamozgatása során. Másodfokú patológiában a fájdalom súlyosabbá válik, a mozgások korlátozottak és izomgörcsök kísérik.

A harmadik szakaszban a beteg nem tudja felemelni a karját, és jellegzetes deformáció figyelhető meg a lapocka és a váll találkozásánál. Érdemes megjegyezni, hogy a vállízületi arthrosis ritkán halad az utolsó fokig. Ez elsősorban azokkal az emberekkel fordul elő, akik továbbra is keményen dolgoznak.

A csípőízület osteoarthritis

A csípőízület károsodása (coxarthrosis) az egyik legösszetettebb és legnehezebben tolerálható betegség az arthrosis típusai között. A patológia mindkét nemre egyaránt jellemző, de a nőknél súlyosabb a lefolyás. A legtöbb esetben a szervezet természetes öregedése az ok, de ha a betegség 40 éves kor előtt alakul ki, annak hátterében legtöbbször az ízületi diszplázia áll.

A betegséget fájdalom kíséri, amely mozgáskor az ágyékba vagy az oldalsó combba sugárzik. Az ízület hosszan tartó mozdulatlansága után (általában alvás után) merevség figyelhető meg, amely eltűnik, miután visszatért a működőképes állapotba.

A későbbi szakaszokban a közeli izmok sorvadása fordulhat elő. A fájdalom miatt az ember hajlott állapotban van, és ha az arthrosis egyoldalú, akkor a medencéje kénytelen az érintett ízület felé billenni. A beteg kénytelen botot használni, és járás közben próbálja egészséges irányba egyensúlyozni a testét. Ezt követően a beteg végtag lerövidül, az általános állapot romlik, a személy depresszióssá válik, álmatlanságban szenved.

Nyaki arthrosis

A nyak területén kialakuló betegséget uncoarthrosisnak nevezik. Okai lehetnek traumás sérülések, túlsúly, ülőmunka miatti alacsony mobilitás. Néha veleszületett rendellenességek vezetnek a betegséghez. Az arthrosis kialakulásával a nyaki csigolyák között elhelyezkedő ízületek károsodnak. A főbb jellemzők a következők:

• akut fájdalom a nyakban;
• fájdalom besugárzása a mellkasi és ágyéki régiókban;
• korlátozott nyaki mobilitás;
• recsegő vagy kattanó hangok a fej elforgatásakor;
• szédülés;
• megnövekedett vérnyomás;
• fejfájás.

A betegség nagyon súlyos, mivel az osteophyták szaporodása az erek károsodásához és az idegek becsípéséhez vezet. A betegséggel vertebralis artéria szindróma alakulhat ki, amely feji lumbágó, szédülés, néha eszméletvesztés formájában nyilvánul meg.

A kezek és az ujjak osteoarthritise

Ez a betegség többféle patológiára utal, amelyek a kéz különböző területeit fedik le - a csuklóízületet, a disztális vagy proximális interphalangealis ízületeket stb. A betegség gyakoribb a nőknél, és gyakran a menopauza idején alakul ki.

Amikor az interphalangealis ízületek érintettek, csomók jelennek meg az ujjakon, amelyek megjelenésükben borsóra emlékeztetnek, és tapintásra fájdalmat okoznak. A helytől függően a csomópontokat Heberdennek vagy Bouchardnak nevezik. Az előbbiek főleg az ujjak hátulján, az utóbbiak az oldalakon alakulnak ki.

A csomópontok kialakulása mellett a beteg égő vagy bizsergő érzést, korlátozott ujjmozgást, mozgáskor az ízületek ropogását, duzzanatot tapasztal. Idővel az izomrostok sorvadnak, az ujjak „görbülnek”, és nem tudják ellátni közvetlen funkcióikat.

Spondyloarthrosis

Spondyloarthrosis esetén a gerincoszlop porcai és ízületei károsodnak. A betegség kialakulását hajlamosító tényezők az életkor (általában 65 év felett), a női nem, amely a menopauza során maximális ösztrogéntermeléssel jár együtt, valamint a túlzott zsír- vagy csonttömeg. Más típusú betegségekhez hasonlóan ez a betegség a porcszövet kóros elváltozásaival kezdődik, és fokozatos szklerózishoz (a csontszövet kötőszövettel történő helyettesítése) vezet gyulladásos folyamat kialakulásával.

A betegség lefolyása alapján a spondyloarthrosis típusainak széles skáláját különböztetjük meg - deformáló, facet, poliszegmentális, degeneratív, ankilozáló. A betegség típusától függetlenül a fő tünetek a következők:

• a gerinc merevsége reggel ébredés után;
• fájdalom mozgás közben, és a későbbi szakaszokban - még nyugalomban is;
• ropogtat;
• hátfájás, amikor az időjárás megváltozik;
• korlátozott mozgásképesség.

Ha a patológia a gerincvelői ízületekben jelenik meg, akkor további jelek lehetnek az érintett területen ideggyulladás, és az ágyéki régió ízületi betegsége (lumboarthrosis) megzavarja az ember járását és testtartását.

Az arthrosis kezelése

Az arthrosis típusai és kezelése minden olyan személy számára érdekes, aki ezzel a súlyos betegséggel szembesül. A terápia felírása előtt bármely szakember azonosítja a betegség formáját és mértékét, amelyre többféle kutatást alkalmaznak:

• a jogsértések súlyosságának értékelése az NFNC és a Lequesne index speciális tesztjeivel;
• radiográfia;
• CT vizsgálat.

Az arthrosis kezelése meglehetősen hosszadalmas folyamat, és főként ambulánsan végzik. A kezelési intézkedések fizioterápiás eljárásokon, a fájó ízület terhelésének korlátozásán, tornaterápián, valamint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével történő tünetek megszüntetésén alapulnak. Ezenkívül kondroprotektorokat, lézerterápiát és intraosseus blokádokat alkalmaznak. Bizonyos esetekben az orvos tanácsosnak tartja ízületi pótlást.

A gyógyfürdő kezelés és a porcszövet erősítését célzó speciális diéta fontos szerepet játszik a terápiában. A betegeknek magas kollagéntartalmú ételek (például zselés hús), zöldségek, gyümölcsök és halolaj fogyasztása javasolt. Ezenkívül a betegnek azt tanácsolják, hogy gondolja át életmódját, és hagyjon fel rossz szokásokkal - dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás.

Ha felismeri, hogy arthrosisban szenved, ne essen pánikba. Az időben történő kezelés megállíthatja a porcok degeneratív pusztulását, és ha nem is teljesen megszabadulhat a betegségtől, de legalább visszaállíthatja az embert a normális életminőséghez.

Coxarthrosis Ez egy krónikus betegség, amely során a csípőízület, nevezetesen az ezt az ízületet alkotó csontok ízületi felülete károsodik és tönkreteszi. Ennek a folyamatnak számos oka van, azonban a fő meghatározó tényező a krónikus (

vagyis hosszú távú, gyakran ismétlődő

) ízületi sérülés és az intraartikuláris struktúrák alultápláltsága. A betegség előrehaladtával a csontok ízületi felületei deformálódnak és elvékonyodnak, ami az ízületi rés beszűküléséhez és az ízület mozgásképességének korlátozásához, egészen annak teljes eltűnéséhez vezet.

Minden korcsoport hajlamos a coxarthrosisra, a kisgyermekek kivételével. A férfiak valamivel gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, mivel fizikai aktivitásuk kifejezettebb. A maximális előfordulási arány az időseknél fordul elő, ami a test összes összetevőjének öregedésével, a szövetek táplálkozásának romlásával és regenerációs képességeik csökkenésével jár.

Érdekes tények

• A kialakult coxarthrosis végül csak műtéti úton gyógyítható. Minden más terápiás intézkedés csak átmeneti hatást biztosít.
• A csípőprotézis a coxarthrosis leggyakrabban végzett műtétje.
• Az 1-2 évesnél fiatalabb gyermekek coxarthrosist gyakorlatilag nem észlelik. Ez azzal magyarázható, hogy a függőleges járás megkezdése előtt a csípőízület terhelése minimális, és a betegség nem fejlődhet ki.

A csípőízület anatómiája A csípőízület az emberi test legnagyobb és legerősebb ízülete, ami funkciójának köszönhető - ez az ízület viseli a legnagyobb terhelést a függőleges járás során. Ahogy a neve is sugallja, magát az ízületet a medence és a combcsont ízületi felületei alkotják.

A csípőízület a következőket tartalmazza:

• Az acetabulum. A medence ízületi felülete az úgynevezett acetabulum, amely a medencecsontok által alkotott félgömb alakú. Belső felületét sima és csúszós hialinporc borítja, amely csökkenti az ízületi felületek súrlódását a mozgások során, valamint elnyeli az ütéseket, terheléseket.
• A combcsont feje. A combcsont feje egy gömb alakú csontos szerkezet, amely az acetabulumba illeszkedik, és a csípőízületet alkotja. Ízületi felületét is hialinporc borítja, melynek vastagsága hozzávetőlegesen 4-6 mm.
• Ízületi kapszula. A kapszula egy sűrű szövet, amely az acetabulum széleihez kapcsolódik, és teljesen körülveszi a combcsont teljes ízületét és fejét.
• Intraartikuláris (szinoviális) folyadék. Minden intraartikuláris felületet (az ízületi porc kivételével) szinoviális membrán borít. Fő funkciója egy viszkózus és rugalmas folyadék előállítása, amely kitölti az ízületi üreget. A szinoviális folyadék csökkenti a kompozit felületek közötti súrlódást, edzés közben lengéscsillapító szerepet tölt be, és az ízületi membránnal együtt táplálja és anyagcserét biztosít az intraartikuláris struktúrákban. A csontok ízületi felületeit borító porcokat is ízületi folyadék táplálja - ha az ízület terhelése csökken, a porc, mint egy szivacs, bizonyos mennyiségű ízületi folyadékot „elnyel”. Az ízület következő terhelésénél a porc összehúzódik, és az ízületi folyadék ismét az ízületi üregbe kerül, ahol tápanyagokkal gazdagodik.
• Ligamentus készülék. A csípőízület szilárdságát egy erős szalagos készülék biztosítja. A csípőszalagok (iliofemoralis, pubofemoralis, ischiofemoralis és femoralis fejszalagok) mind az ízületi tok vastagságában, mind azon kívül helyezkednek el.

Az ízület szerkezeti adottságai lehetővé teszik a mozgások teljes skálájának (hajlítás és nyújtás, addukció és abdukció, befelé és kifelé forgás) három síkban történő végrehajtását.
A csípőízület arthrosisának okai

Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy a csípőízület arthrosisának kialakulása számos tényező kölcsönhatása eredményeként következik be, melyek közül a meghatározó az ízületi porc mikrotraumája és trofizmusának károsodása.

vagyis a tápanyagellátás

A coxarthrosis kialakulásának mechanizmusa

Az okoktól függetlenül a kóros elváltozások ebben a betegségben mindig hasonlóak. Normál körülmények között a csípőízületben a csontok ízületi felületei egybevágóak, azaz teljesen megfelelnek egymásnak, ami biztosítja a terhelés legegyenletesebb eloszlását. A kiváltó tényezők hatására az ízületi üregben a hyalin porc deformációja vagy szerkezeti átstrukturálódása következik be, aminek következtében az ízületi felületek egybevágósága megbomlik.

Ennek a folyamatnak a következménye a terhelés egyenetlen eloszlása ​​a mozgások során. Az ízületi porc nagyobb terhelésnek kitett része fokozatosan anatómiailag és funkcionálisan is megváltozni kezd. Krónikus helyen (

hosszútávú

) a nyomás növekedésével szklerotikus folyamatok alakulnak ki, és repedések jelennek meg a porcban. A csontok ízületi felülete egyenetlenné és érdessé válik.

Ez a folyamat természetesen magában foglalja a kompenzációs reakciók kialakulását. Kezdetben előfordulhat, hogy a porcszövet elszaporodhat a károsodás területén és környékén. Ha a terhelés folytatódik, idővel a porcszövet elhal, és csontszövet jelenhet meg a helyén. Ráadásul nemcsak a sérülés helyén, hanem körülötte is megjelenhetnek csontkinövések, amelyek ún

osteophyták

– az ízületi üregbe irányított csontkinövések.

A coxarthrosis kialakulása során az ízület egyéb összetevői is károsodnak. Az ízületi kapszulában rostos (

cicatricial

) szövetek. Megvastagodik, kevésbé mozgékony és nyújtható. Az intraartikuláris szalagok kevésbé erősek, és az ízületi membránhoz tapadhatnak, amelyben fibrózis gócok is megjelennek. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a kóros folyamat fejlődésének végső szakasza a fibrózis és az intraartikuláris komponensek fúziója, az osteophyták kifejezett proliferációja, a csontok ízületi felületeinek konvergenciája és az ízületi rés szűkülése, ami az ízület mobilitásának jelentős korlátozásához vagy teljes hiányához vezet.

Az előfordulás okától függően a következők vannak:

• szenilis coxarthrosis;
• veleszületett (diszplasztikus) coxarthrosis;
• coxarthrosis sérülés után;
• fertőzés által okozott coxarthrosis;
• a combcsontfej aszeptikus nekrózisa által okozott coxarthrosis;
• coxarthrosis a Perthes-betegség után;
• idiopátiás coxarthrosis (amelynek oka nem állapítható meg).

Szenilis coxarthrosis Az emberi test öregedésével minden biológiai folyamat megszakad benne. Az ízületek szintjén ez a hialinporc regenerációs folyamatának (vagyis a sejtek állandó megújulásának) lelassulásával nyilvánul meg, ami a szervezetben az ásványi anyagcsere megzavarásával kombinálva azok deformációjához vezet. A porc fokozatosan elvékonyodik, felülete egyenetlenné válik, ami egyes területeken fokozott igénybevételhez vezet. Ugyanakkor csökken a termelt ízületi folyadék mennyisége, ami rontja az intraartikuláris komponensek táplálkozását.

Az osteoarthritis megnevezésében régóta fennáll a zavar, sok, közvetlenül az arthrosisszal foglalkozó klinikus eltérően jelöli az elsődleges és a szekunder arthrosist (a betegség kialakulásának okai szerint osztályozva). Lényegében a különböző elnevezések, mint például az arthrosis, az osteoarthritis, az osteoarthritis és az arthrosis deformans, az MC-betegségek egy alosztályába egyesülnek, és ugyanazt a betegséget képviselik.

A fejlettség mértéke szerint az arthrosis a következőkre oszlik:

1. első;
2. második;
3. harmadik;
4. feltételesen a negyedik deformáló, nevezetesen:

• gonartrózis (a térdízületek deformáló arthrosisa);
• coxarthrosis (a csípőízületek deformáló arthrosisa).

Helyszín szerint:

1. csípőizület;
2. térdízület;
3. a kezek arthrosisa;
4. gerinc;
5. a láb arthrosisa.

A lokalizáció formája szerint:

1. lokalizált és
2. generalizált (polyarthrosis).

A lokalizáció típusa szerint:

1. térdízület (gonartrózis);
2. csípőízület (coxarthrosis);
3. könyökízület;
4. vállízület;
5. bokaízület;
6. nyaki arthrosis;

A ritka betegségtípusok osztályozása és leírása

Általában az arthrosis leggyakoribb típusait kellően leírják, de a ritkák különös figyelmet igényelnek.

• Uncoarthrosis

Nagy súlyok emelésekor a nyaki gerincben degeneratív elváltozások léphetnek fel

A nyaki gerincben kialakuló kóros folyamat, mivel itt vannak jelen a fedetlen ízületek (horog + csigolya).

Az uncoarthrosis okai lehetnek veleszületett vagy szerzett okok, különösen a nyaki gerinc fejlődési rendellenességei vagy traumás sérülései, valamint a lapos láb következményei. Az uncoarthrosis kialakulását provokáló tényező lehet az ülő életmód és a túlsúly, ezek a tényezők veszélyesek a városlakókra, és a stressz provokálja a betegséget a nehéz sportolóknál.

Főbb változások a porcszövetben

Az uncoarthrosist a csigolyaközi porckorong károsodása jellemzi, ahol a porcszövet ütéselnyelő „párnaként” működik, amely a csigolyák között helyezkedik el. Közvetlen feladata a csigolyaközi idegek és erek károsodása elleni védelem.

Az arthrosis kialakulásakor a porckorong folyadékot veszít, kevésbé rugalmas és vékony lesz, ami a közeli szövetek összenyomódásához vezet, ami miatt a beteg fájdalmat érez. Ezt követően osteofiták, a csontszövet egyfajta éles tüskéi kezdenek kialakulni a nyaki csigolyákon. Mivel egymás felé nőnek, a gerinc érzékeny szalagjai megsérülnek.

Fontos! Az uncovertebralis ízületek olyan ízületek (neoarthrosis), amelyek a nyakcsigolyák uncinate nyúlványai és az ív alapja és/vagy a fedő csigolya teste között képződnek. Általában nem léteznek, a csigolyaközi lemezek magasságának csökkenése következtében alakulnak ki.

Az uncoarthrosis tünetei

A betegeknél megjelenő fő tünetek:

1. súlyos fájdalom az érintett ízületben, különösen hirtelen mozdulatokkal vagy hosszú ideig tartó egy pozícióban (ülve) történő tartózkodás után;
2. az ízületek szubluxációja a facet folyamatok között;
3. világosan meghatározott recsegő hang a fej elfordításakor;
4. szédülés és fejfájás;
5. vérnyomás-ugrások.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, fontos, hogy egy ortopéd-vertebrológus és neurológus sürgős vizsgálatot végezzen. Emlékeztetni kell arra, hogy a végső szakaszban a kezelés csak rövid távú enyhülést hoz.

• Hypartthrosis

Ez egy olyan betegség, amely a természetben nem létezik. Nyilvánvalóan a betegek nehezen tudják lefordítani orvosuk kézírását.

• Defarthrosis

A betegség kialakulása a porcszövetben gyulladás, mérgezés és sérülés által okozott anyagcserezavarokon alapul.

Úgy hangzik, mint „deformáló arthrosis” - néha ezt a diagnózist a beteg diagramja rövidítésként írja elő. Ez a betegség degeneratív-dystrophiás jellegű, amelyet krónikus lefolyás és visszafordíthatatlan változások jellemeznek, amelyek fokozatosan rokkantsághoz vezetnek. Az elsődleges deformáló arthrosis bárhol előfordulhat, de leggyakrabban a csípő- és térdízületekben alakul ki deformáló arthrosis.

A defartrózis kialakulásához vezető fő okot nem lehet azonosítani, mivel a degenerációt változások egész komplexe előzi meg. Vannak primer (idiopátiás, valódi) és másodlagos defartrózisok, amelyek szalagsérülések és csonttörések következtében alakulnak ki. Az elsődleges deformáló idiopátiás osteoarthritist akkor diagnosztizálják, ha nem találják a betegség látható okát. Úgy gondolják, hogy a defartrózis fő oka egy örökletes tényező lehet, amikor az ízületi porc összetevőinek fejlődése, biokémiai szerkezete és héja megszakad.

A másodlagos defartrózist általában a következő tényezők előzik meg:

1. mechanikai. Ízületi sérülések, intraartikuláris törések, állandó mikrotrauma és az ízület fokozott terhelése, csontvázfejlődési rendellenességek és elhízás;
2. ízületi betegség. Gyulladás (ízületi gyulladás), hemofília (a jobb térdízület hemartrózisa), amikor az ízületben vérzés lép fel, a csontszövet elsődleges aszeptikus nekrózisa;
3. endokrin betegségek és anyagcserezavarok. A szervezetben az anyagcsere-folyamatok megzavarása, a nemi hormonok és a szomatosztatin (növekedési hormon) termelése megváltozik;
4. a szövetek vérellátásának zavarai (alsó végtagok ereinek érelmeszesedése, visszér, obliteráló endarteritis), amikor az ízülethez csökken a vér és a táplálék hozzáférése.

Amíg a porcsejtek (kondrociták) keményen dolgoznak, a defartrózis nem jelentkezik, de amint a tartalékok kimerülnek és a porcsejtek száma minimálisra csökken, a hialinporc elvékonyodik, rostosodik és repedések keletkeznek. Fokozatosan növekednek és mélyülnek, ami az alatta lévő csontszövet megnövekedett terheléséhez, szklerózishoz és osteophyták képződéséhez vezet.

• Rheumatoid arthrosis

Jellegzetes súlyos fájdalom formájában nyilvánul meg a kéz és a láb ízületeiben. Rheumatoid arthrosis esetén szimmetrikus változások figyelhetők meg, ellentétben a fertőző eredetű (aszimmetrikus) reaktív ízületi gyulladással, amikor nem mindkét ízület fáj, hanem az egyik, és a fájdalom simán „áramlik” a lábról a lábra.

Fontos megjegyezni: a köszvény, a reumás és reaktív ízületi gyulladás, a csontritkulás és a reuma nem arthrosis, hanem más betegségek, amelyek eltérő kezelést igényelnek.

Az arthrosis az ízületek olyan betegsége, amikor a porc elpusztul. A gyulladás később jelentkezik, és nem biztos, hogy állandó. Rheumatoid arthrosis akkor fordulhat elő, ha a szinoviumból származó gyulladás (rheumatoid arthritis) átterjed a porcokra és degeneratív elváltozások következnek be.

• Patellofemoralis arthrosis

MC-ben ez a betegség hiányzik, van patellofemoralis szindróma, bár a kifejezést gyakran használják a hazai és külföldi szakirodalomban. Patellofemoralis arthrosis = patellofemoralis szindróma.

Nagyon gyakran a térdízület változásai patellofemoralis szindrómával kezdődnek, és ugyanazok a változások figyelhetők meg az ízület ismételt károsodása és a túlzott terhelés esetén. Fájdalom jelentkezik a patella ízület felszíne és a comb szomszédos része között, de gyulladás nincs.

A patellofemoralis arthrosis (szindróma) jeleit egészséges embereknél a klinikai vizsgálat során észlelik, laboratóriumi és képalkotó megfigyelések nem szükségesek. Tapintáskor fájdalmas pontok találhatók a térdkalács széle alatt, és fájdalom jelentkezhet akkor is, amikor a combizmok összehúzódnak, és ha a térdkalács nem mozdul felfelé. A patellofemoralis szindróma (arthrosis) nem igényel speciális kezelést, de ha a fájdalom zavarja a mozgást, akkor kezelni kell.

• Synarthrosis

Csontok teljesen mozdulatlan kapcsolata kötőszövet (syndesmosis), porcos (synchondrosis) és csontszövet (synostosis) segítségével. Szó szerint – „együtt”.

• Diarthrosis

Csontok közötti ülő kapcsolat vagy folyamatos kapcsolat, amelyben szabad mozgások következnek be (igazi ízület). Minden ízületi végét hialinporc borítja, maguk a csontok pedig szalaggal (kapszulával) kapcsolódnak egymáshoz, amelynek belső rétegét vékony ízületi membrán alkotja. Izületi folyadékot termel. Ezek az ízületek különböznek a csontok csatlakozásának típusában és a bennük végzett mozgás típusában: csuklócsukló, lapos ízület, gömbcsukló, kondiláris ízület, trochleáris ízület, nyeregízület.

• Neoarthrosis

Ez az ízület kialakulása szokatlan helyen (a mozgások során mechanikusan érintkező csontok felületei között, egy abnormálisan fejlett átmeneti lumbosacralis csigolya masszív harántnyúlványai és a keresztcsont laterális tömegei között). Nagyon gyakran a neoarthrosis akkor fordul elő, ha az ízületen belül egy csont hosszan tartó, kezeletlen diszlokációja vagy törése van.

• Neoarthrosis

Hamis ízületekre utal. Egy másik név a pszeudartrózis, amikor a csont folytonossága megszakad a patológiás mobilitás kialakulásával (nyitott és zárt törések kezelése után fordul elő).

Hozzájárul a betegség kialakulásához:

• fertőzés;
• a csontok vérellátásának zavara;
• a csontdarabok mobilitása pontatlan érintkezésük, rövid távú vagy instabil immobilizáció miatt;
• rossz rögzítési módszer kiválasztása osteosynthesis műtét során és gyakori gipszcserékkel;
• a törés helyének felszaporodásával és a posztoperatív osteomyelitis okozta szövődményekkel;
• veleszületett problémák a kóros intrauterin csontfejlődés miatt.

A törési zónában a csontképződés helyett kötő- és porcos szövet alakul ki.

• A láb (lábak) arthrosisa

A láb ízületeinek arthrosisa degeneratív betegség, amelyben a porcszövet elpusztul.

Degeneratív-dystrophiás változások a láb területén krónikus formában, amikor az ujjak alakja eltorzul, éles fájdalom lép fel járás közben, néha nyugalomban. Fájdalmas bőrkeményedés alakul ki a fokozott stressz helyén. A leggyakrabban érintett ízület a nagylábujj ízülete, de nagyon ritka esetekben a probléma az egész lábon jelentkezik.

Gyakran kezdetben a betegeknél 1. fokozatú arthrosist diagnosztizálnak a lapos lábakkal együtt. Minden a sarokfájdalmakkal kezdődik, majd a betegség előrehalad, a láb elkezd „égni”, néha úgy tűnik, hogy „viszket valami” belül, fájdalom lép fel, amikor a láb befelé hajlik, és nehézkessé válik a lábra lépés.

Az arthrosist a láb területén a lábak ismételt hipotermiája, állandó alacsony nyomás, amelyben a karok és lábak szinte mindig hidegek (a vér „nem éri el” a lábát), túlzott terhelés (nehéz tárgyak szállítása, terhesség, hosszan tartó kitettség) előzi meg. sarok). Nagyon gyakran a lábproblémákat a térd feletti vénák megnagyobbodása kíséri a láb hátsó részén, amelyek guggoláskor fájnak és „égnek”.

Az orvosok a láb arthrosisára való hajlamot észlelik - a nők leggyakrabban kis súlytól (legfeljebb 50 kg) és magasságtól (165 cm-ig), vékonyak, idegesek, pedánsak, „megeszik magukat”, rángatózósak.

• Cruzarthrosis

Más szóval, a „bokaízület osteoarthrosisa” leggyakrabban az arthrosis másodlagos megnyilvánulásaként fordul elő, amely a bokaízület sérülése vagy a rheumatoid arthritis következtében alakult ki. Ezek lehetnek súlyos bokatörések, a distalis epiphysis károsodása, kombinált sérülések a distalis tibiofibularis syndesmosis szakadásával, a sípcsont elülső és hátsó széleinek nagy töredékeinek szétválása

Sok orvos megjegyzi, hogy a cruzarthrosis az összes arthrosis esetének 9-25% -ában fordul elő. Ennek a betegségnek egy fontos aspektusa az intraartikuláris súrlódás. Klinikailag az osteoarthritist, mint a bokaízület károsodásának másodlagos megnyilvánulását, az ízületi mozgáskorlátozottság, a fájdalom jellemzi, ami különösen a saroktól a lábujjig guruláskor és egyenetlen úton való járáskor nyilvánul meg.

Az 1. és 2. szakaszban a crusarthrosis esetében konzervatív kezelést végeznek, rheumatoid okok esetén szinovektómiát, a 3. szakaszban csak arthroplasztikát végeznek.

A nagylábujj arthrosisát „bunionoknak” nevezik, amelyek a lábfej degeneratív elváltozásaiban, valamint keresztirányú és hosszanti lapos lábakban nyilvánulnak meg. A hüvelykujj arthrosisa gyakran súlyos sérülés vagy terhelésekkel járó állandó túlterhelés (balett, keskeny sarkú cipő viselése) után alakul ki.

• A lábközépcsont ízületének osteoarthritis

A nagylábujj ugyanazt a károsodását jelenti. A betegségnek három fokozata van, amelyek mindegyikét saját tünetei jellemzik:

• fokú, egyes rostok szakadása, sérülés jelenléte, fájdalom a tarsometatarsalis ízület területén, a láb hátának enyhe duzzanata, fájdalom a lábközépcsontok terhelésekor és enyhe sántaság;
• 2. szakasz, több szalag részleges szakadása vagy az egyik szalag teljes szakadása (kivéve a Lisfranc-szalagot). Lehetetlen a sérült lábra támaszkodni, a láb hátsó részének duzzanata kifejezett és fájdalom jelentkezik a Lisfranc ízület területén. A sérülés után némi idővel vérzés lép fel a láb talpi részén, és vérömleny alakul ki a láb mély sejtterében;
• 3. fok, a szalagok teljes szakadása, beleértve a Lisfranc-szalag szakadását (vagy csonttöredékekkel való elválasztását a második lábközépcsont tövétől). Éles fájdalom szindrómák jelennek meg, duzzanat kifejezett, fájdalom tapintással a Lisfranc ízület területén, fokozott fájdalom a lábközépcsontok terhelésekor. Lehetetlenné válik a fájó lábra támaszkodni, a Barsky-tünet jelenléte megfigyelhető.

A nagylábujj változásaival az arthrosis nem gyógyítható teljesen, de a folyamat korai szakaszában még megállítható. Fontos, hogy kiküszöböljünk minden olyan tényezőt, amely hozzájárult a „bunionok” előfordulásához.

• A temporomandibularis ízület arthrosisa (TMJ)

A betegség krónikus, és a kötőszövet, a porc és a csontszövet disztrófiás változásai jellemzik.

A betegség okai:

1. neurodystrophiás, metabolikus, endokrin rendellenességek és fertőző betegségek;
2. gyulladásos folyamat az ízületben, az alsó állkapocs fejének ízületi felületének terhelése (bruxizmus), foghiány, fogazat deformációja.

Ennek az ízületnek az arthrosisával a felületek jelentősen elvékonyodnak, és mozgáskor fájdalom és mozgáskorlátozottság jelenik meg benne.

A temporomandibularis ízület arthrosisával a condylaris folyamat fejének ízületi felületét borító porc degenerálódik és részben eltűnik, ezt követően a porckorong perforációja következik be, a fej deformálódik - kampós vagy klub alakú lesz.

• A csuklóízület osteoarthritise

Nagyon ritka és poszttraumás is lehet, a csuklócsontok törése vagy elmozdulása utáni szövődményként. Hosszú ideig (hetek, hónapok) fejlődik, ízületi roppanás, fájdalom, amely csak bizonyos mozdulatoknál jelentkezik, különösen „végig” hajlításkor és nyújtáskor.

A betegek, amikor az orvosok a csuklóízület arthrosist diagnosztizálnak, nagyon meglepődnek, mivel a betegség semmilyen módon nem jelenik meg kívülről - a kéz egészségesnek tűnik. Látható deformáció csak akkor fordulhat elő, ha a betegséget súlyos elmozdulással járó törés okozza.

A csuklóízület arthrosisának kezelése szinte mindig jó eredménnyel jár, de csak a károsító faktor megszüntetésével megelőzhető a mikrotraumák kialakulása, és a csuklóízületet speciális kötéssel rögzítjük.

• Generalizált arthrosis (polyarticularis, polyarthrosis)

Arthrosis, amelyet többszörös ízületi károsodás jellemez. Minden tünet a betegség stádiumának és helyének megfelelően jelentkezik, a kezelést az elváltozás összetettségének figyelembevételével írják elő.

• Polyarthrosis

Az ízületek polyarthrosisával disztrófiás változások jelentkeznek egyszerre több ízületben. Általában ez a betegség elsődleges formája, és idős korban alakul ki menopauzális rendellenességek, endokrin-metabolikus, toxikus és egyéb okok hatására. Néha fiatal korban fordul elő. A polyarthrosist a gerinc és a végtagok ízületeinek kombinált elváltozásai jellemzik, Heberden-csomók megnyilvánulásával.

• Rhizarthrosis

Az ujjízületek osteoarthritisének speciális esete (5%). Az elváltozás az ízületet érinti, amely a hüvelykujj tövénél található, és összeköti a kézközépcsontot a csuklóízülettel.

Nem nehéz a diagnózis felállítása, ha a rhizarthrosis az ujjak polyosteoarthrosisának következménye. De az esetek negyedében a rhizarthrosis független betegség, amely olyan emberekben nyilvánul meg, akik nagy stresszt okoznak a hüvelykujjnak. Ebben az esetben meglehetősen nehéz megkülönböztetni a rhizarthrosist a de Quervain-féle tenosynovitistől, mivel ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak.

A de Quervain-féle tenosynovitis esetén a röntgenfelvételek ritkán csak az ízület feletti lágy szövetekben mutatnak változásokat, rhizarthrosis esetén pedig a beteg ízület csontjainak deformációja következik be.

• Köszvényes arthrosis

Köszvényes arthrosis (ízületi gyulladás) esetén emlékezni kell arra, hogy a „klasszikus” köszvény (köszvényes ízületi gyulladás) gyakoribb a férfiaknál, ellentétben a nőkkel. A kéz és a láb bármely ízületét érinti, 20-50 éves korban jelentkezik a lábujjak és a kéz vagy a boka ízületeinek gyulladásával.

A kezelés során az ízületi gyulladás pikkelysömörét próbálják félretenni, kombinálják a pikkelysömör és az ízületi gyulladás elleni terápiát.

Köszvény esetén akut rohamszerű jelenségek fordulnak elő, amelyek teljesen váratlanul, általában a teljes egészség hátterében, és leggyakrabban éjszaka kezdődnek. „Kívánja, hogy felmásszon a falra”, és maga az ízület kipirosodik, a bőr élénk lilává és forró tapintásúvá válik. A rohamok 3-10 napig tartanak, és hirtelen, következmények nélkül múlnak el.

• Időszakos hydrarthrosis

Ez egy krónikus betegség, gyakori relapszusokkal, amelyet az ízületi folyadék túltermelésének akut rohama jellemez. Megnövekszik az ízület térfogata, kellemetlen érzés és merevség jelentkezik. A hidartrózis főként a nagy (térd) ízületekben figyelhető meg.

• Psoriaticus ízületi gyulladás

A pszoriázisos ízületi gyulladást (arthrosist) a pikkelysömör okozta ízületi gyulladásnak nevezik. Ugyanakkor vöröses foltok jelennek meg a fehér vagy szürkés pelyhes pikkelyekkel borított bőrön. A psoriasisos arthrosis a pikkelysömörben szenvedő betegek körülbelül 10%-ánál fordul elő, de előfordulásának pontos oka nem ismert. Talán a betegség kialakulása az immun- és genetikai tényezők, valamint a környezeti tényezők kölcsönhatásának köszönhető.

Az arthrosis diagnosztizálásának első módszere a röntgen. A klinikai és radiológiai szakaszok az alábbiakban találhatók (N. S. Kosinskaya szerint):

I. szakasz. Az ízületi mozgás enyhe korlátozása van; a mozgások csak egy meghatározott irányban korlátozottak; Az arthrosisban szenvedő beteg röntgenvizsgálata nem mutatja csontkinövések jelenlétét; az ízület felülete egyenetlen; az ízületen elcsontosodott területek figyelhetők meg; Az ízületi rés szűkült, de nem nagyon.

szakasz II. Az ízület mozgása mérsékelten korlátozott; amikor az ízület helyzete megváltozik, durva ropogó hang figyelhető meg; az ízület melletti izmok részlegesen sorvadnak; A röntgenvizsgálat jelentős csontnövekedés jelenlétét mutatja, az ízületi rés nagymértékben szűkül - a normálnál 2-3-szor szűkebb; szubchondralis szklerózis van.

szakasz III. Az arthrosis által érintett ízület kifejezett deformációja van, mozgása élesen korlátozott. Az arthrosisos ízületi rés szinte teljesen eltűnik, az ízület felületének nagy része elcsontosodik, az ízület észrevehető marginális növekedése miatt megnövekszik a terület; „ízületi egerek” jelennek meg, amelyek bejutnak a szövetek és az ízület csontterületeibe.

Egy másik népszerű módszer az arthrosis diagnosztizálására a vérvizsgálat, reaktív synovitis esetén az ESR akár 25 mm/h-ra is megnő.

Van egy másik módszer is az arthrosis diagnosztizálására - a szinoviális folyadék elemzése. Eltérés a normától: a reaktív synovitis a neutrofilek számának olyan szintre csökkenését idézi elő, hogy legfeljebb 50% legyen.

És végül az arthrosis diagnosztizálásának utolsó módja a szinovium szövettani vizsgálata. Arthrosis esetén nem szaporodnak el az integumentáris sejtek, és fibrozsíros degeneráció figyelhető meg. Atrófiás bolyhok jelennek meg, az erek száma csökken.

Az arthrosis típusai

A csípőízület arthrosisa (). Az arthrosisnak ez a formája a legelterjedtebb és a legtöbb gondot okozza. Az ilyen típusú arthrosis negyven év után egyenlő gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél, de a nőknél a betegség leggyakrabban súlyosabb lefolyású. Ha a csípőízület arthrosisa 40 éves kor előtt alakul ki, akkor annak feltételezett oka a beteg ízület diszpláziája.

Az ilyen arthrosis legkönnyebben diagnosztizálható tünete az ízületi fájdalom mozgás közben, ami az arthrosisban szenvedő beteget sántításra kényszeríti.

A beteg ízület tapintása fájdalmat okoz, de nincs duzzanat vagy hiperémia. Ha az arthrosis előrehaladott stádiumban van, akkor különböző izmok (comb, fenék, láb) sorvadása figyelhető meg. Az arthrosisban szenvedő beteg részlegesen hajlított (csípőízületi) állapotba kényszerül. Arthrosis esetén az elválasztás és a forgás zavarai figyelhetők meg. Az arthrosisban szenvedő betegnél kompenzációs ágyéki hyperlordosis alakul ki, és a medence kénytelen az arthrosis által érintett ízület felé billenni. Az arthrosis a gerincferdülés, a gerincbetegség kialakulását provokálja.

Az ízületi fájdalom eltűnik, ha az arthrosisban szenvedő beteg nem mozdul. A csípőízület arthrosisa, amelyben az ízület csak az egyik testoldalon érintett, járás közben bicegést okoz, de ha mindkét ízületet érinti az arthrosis (szimmetrikusan), akkor az ún. "kacsajárás"

A gonarthrosis az arthrosis egyik leggyakoribb típusa, a név a térdízületeket érintő betegség. Az ICD-10-ben külön címsor van hozzárendelve, az M17, amelyben 7 alcím van hozzárendelve bizonyos típusú gonarthrosisokhoz (elsődleges kétoldali és egyéb, poszttraumás kétoldali és egyéb, egyéb másodlagos, nem meghatározott). A klinikai gyakorlatban a diagnózis felállításakor gyakran pontosítják a betegség előfordulásának és lefolyásának egyéb részleteit, jellemzőit, és jelzik annak típusát. Milyen típusú térdízületi arthrosis létezik, és milyen kritériumok alapján osztályozzák a gonartrózist?

Osztályozás etiológia szerint

A betegséget okozó okoktól függően minden arthrosis, beleértve a térdízületeket is, elsődleges és másodlagosra osztható:

• primer (idiopátiás, néha a valódi kifejezés is használatos) olyan ízületben kezd kialakulni, amely normális szerkezetű, korábban nem sérült vagy nem gyulladt be. A fejlődést nem lehet összefüggésbe hozni a beteg bármely betegségével sem. Azaz, aminek az okát nem állapították meg;
• másodlagos - kórosan megváltozott ízületet érint, vagy egy meglévő betegség hátterében alakul ki.

Az elsődleges gonartrózis leggyakrabban idősebb emberekben alakul ki a test természetes öregedésének hátterében, lelassítva a regenerációs folyamatokat. Fogékony az ízületeiket túlzottan megterhelő és genetikailag hajlamos emberekre is. A másodlagos gonartrózis speciális esete poszttraumás. Mivel a térdek gyakran megsérülnek, ez gyakori ok, nem ok nélkül kezeli az ICD két külön alcímben.

A másodlagos arthrosis fennmaradó okai több csoportra oszthatók:

• gyulladásos (a gyulladásos mediátorok pusztító tevékenysége);
• biokémiai (bizonyos vegyületek, enzimek, pigmentek aktivitása, amelyek gátolják a porcszövet szintézisét vagy provokálják annak pusztulását);
• endokrin (hormonális egyensúlyhiány);
• metabolikus (tápanyaghiány vagy porcszövetre agresszív vegyületek termelése az anyagcserezavarok hátterében);
• anatómiai (veleszületett vagy szerzett lábdeformitások, diszplázia, patelláris patológiák, érpatológiák).

Osztályozás lokalizáció, prevalencia szerint

Mint minden páros ízületi arthrosis, a gonarthrosis is lehet két- vagy egyoldalú. Egyoldali osztva és. Mindkét ízület szimmetrikus károsodása jellemzőbb az elsődleges osteoarthritisre. A poszttraumás leggyakrabban egyoldalú, és a másodlagos gonarthrosis eltérő természetű, mindkét ízületet vagy mindkét ízületet érintheti. A kóros folyamatok mindkét lábon nem mindig ugyanabban az időben kezdődnek és ugyanolyan sebességgel haladnak; néha a bal térdízület 2. fokú arthrosisát kombinálják a jobb térd 1. fokú arthrosisával, és fordítva.

A gonarthrosis monoarthrosisként is előfordulhat, ilyenkor csak a térdízületek érintettek, az egyik vagy mindkettő. De gyakran ez a polyarthrosis (2-3 ízületi csoportot érint) vagy generalizált arthrosis (több mint 3 ízületi csoport) egyik összetevője. A térdízület gyorsan előrehaladó arthrosisa a közeli ízületek károsodásához vezethet, és polyarthrosissá fejlődhet.

A térdízület összetett szerkezetű, két csőcsont (comb- és sípcsont) és a térdkalács (patella) condylusai alkotják. A 2. és különösen a 3. fokú térdízület arthrosisával általában az ízület minden összetevője érintett, de korai szakaszban a porc pusztulásának folyamata az egyik osztályon lokalizálható.

Ennek a kritériumnak megfelelően a gonarthrosis következő típusait különböztetjük meg:

• mediális, az ízület belső oldalát érinti;
• oldalsó, a külső oldalon lokalizálva;
• a femorális condylus arthrosisa (felső ízületi platform);
• a sípcsont fejének arthrosisa (alsó ízületi platform);
• retropatellaris (a térdkalács ízületi felülete);
• pangonarthrosis – minden komponens érintett.

Patellofemoralis szindróma és prearthrosis

Néha találhatunk utalásokat olyan betegségekre, mint a patellofemoralis (femoropatellaris, femoral-patellaris) arthrosis; a patellofemoralis szindróma kifejezést gyakrabban használják. Akkor folyamodnak, ha a térdkalács felső részének és a combcsont elülső szélével járó artikuláció megnövekedett terhelése a térd elülső részének fájdalmát okozza. A femoralis-patella ízület a térdízület része, így a patellofemoralis arthrosis a korlátozott lokalizációjú gonarthrosis egyik típusának tekinthető. De az arthrosisra atipikus forgatókönyv szerint halad, kezelhető, és a patelláris porc elvékonyodása (chondromalacia) csak késői stádiumban kezdődik.

Létezik az arthrosis nulladik szakasza? A radiológiai osztályozások keretein belül kiemelkedik. Mivel a betegség klinikai és radiológiai tüneteinek súlyossága gyakran nem esik egybe, esetenként prearthrosist diagnosztizálnak. Akkor alkalmazzák, ha valakinél fennáll az arthrosis veszélye, és a klinikai tünetek a betegség kezdeti stádiumára utalnak, de nincsenek radiológiai jelek. Ebben a szakaszban számos megelőző intézkedés javasolt: az ízületek terhelésének korlátozása, gyakorlatok elvégzése, kondroprotektorok szedése. gyakran a gonarthrosis előhírnökeként tartják számon, annak nulladik szakaszában. Ha időben megtesszük az intézkedéseket, elkerülhető a térdízület károsodása.

A betegség szakaszai

A gonarthrosis kialakulásának 3 szakasza van:

• 1 – korai (kezdeti, közepes klinikai megnyilvánulások). Csak a porc érintett, jellemzői megváltoznak, és megkezdődik a pusztulás. Nem vesznek részt kompenzációs mechanizmusok;
• 2 – fejlett (kifejezett klinikai megnyilvánulások). A porc pusztulása előrehalad, a folyamat magában foglalja a csontszövetet, az ízületi membránt és a periartikuláris struktúrákat. A kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, és eddig megbirkóznak a feladatukkal (relatív kompenzáció vagy részkompenzáció szakasza);
• 3 – késői (jelentősen kifejezett klinikai megnyilvánulások). Irreverzibilis csontdeformációk lépnek fel, a kompenzációs mechanizmusok lehetőségei kimerülnek. A betegség dekompenzálttá válik.

A korai stádium enyhe klinikai tünetekkel vagy tünetmentesen jelentkezik. Enyhe, időszakos, rövid távú fájdalom, kezdeti merevség és a lábak fokozott fáradtsága jelentkezik. A Kellgren-Lawrence radiológiai besorolás szerint ez kérdéses vagy enyhe gonarthrosis (1-2. stádium). Gyanítható az ízületi rés beszűkülése, osteofiták nincsenek, vagy csak elszigetelten alakulnak ki, még gyerekcipőben járnak. A Kellgren-Lawrence 2. fokozatú térdízületi osteoarthritis közepes fokú.

A radiológiai jelek közül az ízületi rés kifejezett beszűkülése, többszörös osteophyták, helyenként osteosclerosisos területek jellemzik. Ebben a szakaszban a betegséget a következők kísérik:

• különböző típusú gyakori intenzív fájdalom - gyulladásos, érrendszeri, izom-, paroxizmális fájdalomblokádok;
• a láb korlátozott mobilitása a térdben;
• ropogtatás, recsegés a térdben mozgás közben;
• izomsorvadás és a szalagok rövidülése;
• ízületi gyulladásos epizódok duzzanattal, térdvörösséggel, helyi hőmérséklet-emelkedéssel (hipertermia).

3. szakasz - súlyos gonarthrosis Kellgren-Lawrence szerint. Az összes tünet súlyossága fokozódik, és észrevehető csontdeformációk lépnek fel, amelyek nemcsak röntgenfelvételen, hanem vizuális vizsgálat során is láthatók.

Az áram karaktere

A gonarthrosis egy krónikus betegség, amely csak egy irányba fejlődik és halad előre. A kezelés lehetővé teszi többé-kevésbé hosszú távú remisszió elérését, de nem gyógyulást; az ízületek degeneratív-dystrophiás változásai visszafordíthatatlanok.

Mi az a hyperarthrosis, akut arthrosis?

Néha a térdízület vagy bármely más ízület progresszív arthrosisát hyperarthrosisnak nevezik, de ezt meglehetősen ritkán használják. Az osteoarthritis gyorsan, lassan vagy nagyon lassan fejlődhet. Ha a beteg állapota az évek során gyakorlatilag nem romlik, a hyperarthrosis kifejezés nem helyénvaló, gyakrabban egy gyorsan fejlődő betegséget jellemez. De ha a kórtörténetében hyperarthrosis diagnózisát találja, az azt jelenti, hogy az orvos hibát követett el a szó megírása során, vagy rosszul fejtette meg a jegyzeteit. Valószínűleg hyperarthrosisra gondoltak, csak egy betű hiányzott. És ha a kézírás nagyon olvashatatlan, ez a titokzatos szó gonartrózist jelenthet.

Az arthrosis, ellentétben sok betegséggel, nem osztható akut és krónikus. Amikor akut gonartrózisról beszélnek, azt jelentik, hogy az akut stádiumban van. Az arthrosis során a következő időszakokat különböztetjük meg:

• akut, súlyos tünetekkel, heves fájdalommal, súlyos mozgáskorlátozottsággal. általában ízületi túlterhelést, hipotermiát, fertőző betegséget vagy a test mérgezését okozza;
• szubakut – a fájdalom csökken, az ízületi funkciók megközelítik a normálisat;
• remissziós időszak, amikor a tünetek enyhülnek, a fájdalom szindróma megszűnik, az ízület funkciói helyreállnak.

A gonartrózissal nem mindig lehet remissziót elérni, a betegség etiológiája és stádiuma. A betegség előrehaladtával az exacerbációk gyakoribbá válnak, a remissziók pedig lerövidülnek.

A progresszió sebessége

A legtöbb esetben az arthrosis lassan halad előre, ha 3-8 év telik el az 1. és 2. stádium között, akkor szubkompenzáltnak minősül. A térdízület lassan progrediáló arthrosisa időszakosan súlyosbodik, synovitis epizódokkal kísérve. Általában a szubkompenzált gonartrózist a szív- és érrendszer betegségeivel kombinálják. Ha a betegség kezdeti stádiumában 9 évig vagy tovább késleltethető, akkor arthrosisként jellemezhető, észrevehető progresszió nélkül (kompenzált). Exacerbációk nélkül fordul elő, nem bonyolítja synovitis, és nem kísérik kísérő betegségek. Ebben a forgatókönyvben a prognózis a legkedvezőbb, általában primer gonarthrosis alakul ki.

És néha a fejlődés gyors, az első, alig észrevehető tünetek megjelenésétől a gonarthrosis kifejezett klinikai megnyilvánulásáig kevesebb, mint 3 év telik el. Ebben az esetben gyorsan előrehaladó arthrosisról beszélnek. Leggyakrabban ez a forgatókönyv alakul ki, és általában akut megnyilvánulásokkal kezdődik. Súlyos, nem kezelhető patológiák (előrehaladott rheumatoid arthritis, súlyos diabetes mellitus, térdízületi csontok osteochondropathia) okozta másodlagos arthrosis is dekompenzálható. A tünetek gyors növekedése mellett a synovitis gyakori visszaesése jellemzi.

A gonarthrosis az arthrosis egyik fajtája, a térdízületek arthrosisa. Viszont több fajtára oszlik. A gonarthrosis osztályozására nincs egységes megközelítés, leggyakrabban elsődleges és másodlagos, egyoldalú és kétoldalú felosztást alkalmaznak. A legveszélyesebb a poszttraumás másodlagos gonarthrosis, amelyet akut kezdetű, gyors fejlődés jellemzi, és fiatal korban rokkantsághoz vezethet.

A térdízületek osteoarthritise 3 fejlődési szakaszon megy keresztül. A fokozatok változásának sebességétől függően kompenzáltként, szubkompenzáltként és dekompenzáltként jellemezhető. A deformáló gonartrózis és a térdízületek osteoarthritise nem a betegség egyetlen típusának vagy stádiumának megjelölése, ezek szinonim fogalmak.