Nephroptosis, vagy olyan betegség, amelyben a vese mobilitása meghaladja a normát

Egészséges emberben a vesék a veseágyban helyezkednek el, és ott biztonságosan rögzülnek a fascia, a szalagok, a zsírszövet munkája és az intraabdominális nyomás hatására. Egy artéria és egy véna közeledik a veséhez, és eltávolítják belőle az uretert. Egyes állapotok és betegségek esetén a nephroptosis akkor alakul ki, amikor az egyik vagy mindkét szerv elmozdul normál helyéről.

Nephroptosis

A nephroptosis egy olyan betegség, amelyben a vese mobilitása meghaladja a normát, ezért a szerv függőleges vetületben mozoghat - leereszkedhet, vándorolhat, és nincs tiszta és változatlan helye. Ha egy hétköznapi emberben a test helyzetének megváltoztatásakor, légzéskor a szervek 2 cm-t (nem többet) tudnak elmozdulni, akkor nephroptosis esetén ez az érték sokkal magasabb. Néha a vese 5-10 cm-rel lefelé mozog, beleértve a kismedencét is.

A nephroptosist egyébként "a vese kihagyásának" nevezik (ICD-10 kód - 28.8). A nőknél a betegség gyakoribb (körülbelül 1,5%), az erősebb nemhez tartozó férfiak ritkábban (legfeljebb 0,1%) szenvednek ettől a patológiától. A vese prolapsusát főleg 30 év után rögzítik. Általában egyoldali (jobb vagy bal oldali): a betegek 75%-ánál a jobb vesét érinti - sőt normál esetben közvetlenül a bal vese alatt helyezkedik el, ami az esetek 15%-ában szenved. A kétoldali nephroptosist ritkábban rögzítik, mint a jobb oldali - az esetek legfeljebb 10% -ában. Gyermekeknél a patológia 8-15 éves korban jelentkezik, nem korábban, mivel a vesék csak 8 éves korig foglalnak el állandó helyet.

Vese prolapsus

Az okok

A nők nagyon érzékenyek a nephroptosisra, mivel számos anatómiai jellemzővel rendelkeznek a vesék szerkezetében:

• Sekély, de széles veseágy;
• Laza zsír kapszula;
• Gyengébb hasi izmok.

Emellett egy nő szül és szül gyermekeket, ami gyakran a veseprolapsus kiváltó oka, különösen többes terhesség, többes terhesség esetén. Általában a nőknél a nephroptosis a jobb vesét érinti. Ennek egyéb okai lehetnek a hormonális zavarok, a szülés utáni hashártya nyomásának éles csökkenése. Általában ez a betegség mindkét nemnél csak szerzett, és ennek előfeltételei nagyon változatosak.

A főbbek a következők:

• A zsírkapszula csökkentése;
• A vesepedikula helyzetének megváltozása;
• Csökkent izomtónus;
• A fasciák és a szalagok gyengülése.

Ilyen jelenségeket provokálhat a fizikai munka, a gyors fogyás, az erősportok, a vesesérülés, az álló helyzetben végzett munka. A kétoldali nephroptosis főként születéstől fogva gyenge kötőszövettel és szalagokkal rendelkező embereknél fordul elő, valamint olyan embereknél, akik állandó rázkódásnak és vibrációnak vannak kitéve (például járművezetők).

Gyermekeknél a nephroptosis általában más rendellenességek jelenlétében fordul elő - a csigolyák helyzetének megváltozása, a bordák hiánya vagy szabálytalan alakja. Aszténiás serdülőknél az intenzív növekedés során a test arányainak gyors változása miatt a vesék is hipermobilitásra tehetnek szert mind a jobb, mind a bal oldalon.

szakasz

A betegségnek több szakasza van, amelyeket a vese természetes helyzetéből való elmozdulásának mértéke alapján határoznak meg.

Ezenkívül a szakaszok közé tartoznak az egyenlőtlen szerkezeti rendellenességek, a veseműködés és a szövődmények:

1. Első fázis. A jobb vagy a bal vese pólusát 1 fokkal 1,5 ágyéki csigolya elmozdítja. Még két vese kihagyásával sem lehet azonnal vizuálisan megállapítani a patológiát, csak vékony embereknél tud az orvos az inspiráción álló tapintás után diagnózist javasolni. A szervek teljesen megőrzik funkcióikat.
2. Második szakasz. Az alsó vesepólus 2 vagy több ágyéki csigolyára költözik. Külsőleg, az inspirációra álló helyzetben a jobb vese észrevehető lesz, de fekve még mindig lehetetlen azonosítani a patológiát. Már ettől a szakasztól kezdve a vese elfordulhat a hossztengely mentén, ami az ureterben vagy az etetőedényben törést okozhat.
3. Harmadik szakasz. A vesét 3 vagy több csigolya elmozdítja. A jobb oldali vese vizuálisan látható, és a jobb hypochondrium régiójában található, a bal vese csak inspirációra látható. Néhány embernél a vese a medencébe költözik. Szövődményként minden beteg krónikus pyelonephritisben szenved, a felében érrendszeri rendellenességek és urolithiasis.

A veseprolapsus szakaszai

Klinikai kép

A patológia korai szakaszai semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, ezért a betegség csak a tervezett ultrahang áthaladása során észlelhető. Később a test elváltozásából származó kellemetlen érzések kezdenek megjelenni. Ha a vagus vese mindkét oldalon kialakul, a fájdalom és egyéb jelek a jobb és a bal oldalon figyelhetők meg. Általában a húzó, sajgó jellegű fájdalom a betegség leggyakoribb tünete. A fájdalom gyorsan eltűnhet, különösen, ha a személyt vízszintes helyzetbe helyezik.

Az évek során a fájdalom szindróma legyengül, több órán át tart. Ha eleinte a kellemetlen érzések szinte mindig fizikai aktivitással, súlyemeléssel járnak, akkor utána akár ok nélkül is előfordulhatnak.

A vesekólika típusának megfelelően fájdalom az ureter, idegköteg vagy ér megcsavarásakor jelentkezik, az ágyékba, nemi szervekbe sugárzik. Az ilyen fájdalom a testhelyzet éles megváltozásával, a hasüreg összenyomásával járó hosszú tartózkodással fordulhat elő. A fájdalom szindrómát hányinger, hányás, sápadtság, hyperhidrosis, gyakran láz kíséri. A nephroptosis krónikus stádiumában rendszeres hányinger, hasi nehézség, hasmenés vagy székrekedés, rossz étvágy is zavarhat.

A veseprolapsus egyéb lehetséges tünetei krónikus fájdalomhoz kapcsolódnak, és az idegrendszer diszfunkciójához kapcsolódnak:

• Ingerlékenység;
• Depresszió;
• Álmatlanság;
• szédülés;
• Ideggyengeség;
• Fokozott szívverés;
• Fokozott fáradtság;
• Fejfájás.

Stádiumonként a betegség tüneteit a következő jelek jellemzik:

1. Az első szakasz - ritkán jelentkezik tompa fájdalom a hátban, a hát alsó részén, amelyet az erőkifejtés súlyosbít, fekvés után eltűnik. Sok betegnek egyáltalán nincs klinikai képe.
2. A második szakasz - étvágyzavarok, egyéb tünetek a gyomor-bél traktusból, időszakos súlyos fájdalom, fájdalom a vese tapintásakor.
3. A harmadik szakasz - idegrendszeri tünetek, megnövekedett nyomás, gyakori fájdalom támadások vagy sajgó fájdalom, amely nem tűnik el.

Diagnosztika

Fájdalom-szindróma esetén a beteg általában általános orvoshoz vagy urológushoz, nefrológushoz fordul. Az orvos a testhelyzet megváltoztatásával, belégzéssel és kilégzéssel járó funkcionális tesztek elvégzése után feltételezheti a diagnózist. Tapintással megállapítható a vese helytelen helyzete és mozgékonysága, ha elmozdulása eléri a 2-3 fokozatot. A nyomásmérés során a magas vérnyomás, valamint a hirtelen nyomáslökések kimutathatók a testhelyzet gyors változásával vízszintesről függőlegesre.

A nephroptosis gyanújának vizsgálatának sorrendjét az orvos határozza meg, és a következő módszereket tartalmazhatja (zárójelben - meghatározott eltérések):

1. Vizeletvizsgálat (gyakran -, vesegyulladással - leukociták megjelenése).
2. Vizeletkultúra (baktériumok jelenléte cystitis, pyelonephritis hozzáadásával).
3. fekvő és álló helyzetben (egy-két szerv helytelen elhelyezkedése és kóros mozgékonysága, gyulladás, fogkő, hydronephrosis stb.).
4. A vese ereinek duplexe (az érrendszer károsodott működése, a véráramlás mértékének változása, a vese hemodinamikájának csökkenése, néha - az erek törése).
5. Kiválasztó (a vese süllyedési foka, a vese forgása).
6. vagy (a nephroptosis és a szövődmények stádiumának teljes leírása, ha vannak).

Ha a betegnek már elmozdulása és összenyomása van a belső szervekben, fibrogastroduodenoszkópia, a belek és a gyomor radiográfiája, a kismedencei szervek ultrahangja, kolonoszkópia és egyéb technikák írhatók elő. Leggyakrabban ez a helyzet kétoldalú nephroptosis esetén figyelhető meg. Meg kell különböztetni a bal vese nephroptosisát vastagbélgyulladással, kolecisztitiszsel, a jobb vese károsodásával - vakbélgyulladással.

Vese prolapsus röntgenfelvételen

Kezelés

A patológia első és második szakaszában általában konzervatív kezelést alkalmaznak. Számos kezelési módszer létezik, ezek kombinációját a kezelőorvos választja ki. Általában az első szakaszban elegendő egy speciálisan a páciens számára készített kötés viselése, valamint a has masszírozása, a hátizmok és a sajtó erősítésére gyakorolt ​​​​torna. A túlzott terhelés, a nehéz emelés kizárt, a megfelelő étrendet be kell tartani a rengeteg hús, zsíros, sült, fűszeres, sós ételek elutasításával. Hasznos az üdülőhelyi kezelés, a vízi eljárások.

A betegség második szakaszában szükségszerűen gyógyszeres terápiát kell alkalmazni (az első szakaszban - csak a javallatok szerint), mivel a legtöbb esetben már a nephroptosis szövődményei vannak.

A következő gyógyszereket írják fel:

• Fájdalomcsillapítók;
• A kövek feloldására;
• Vérnyomáscsökkentő;
• antibiotikumok;
• Uroszeptikumok;
• Ér.

Az ortopédiai kezelés (kötés, fűző, öv viselése) folyamatosan látható, a terméket reggel kell felvenni anélkül, hogy kilégzéskor felkelne az ágyból. A kötést csak lefekvés előtt távolíthatja el. Egyes betegeknél még a második szakaszban is a műtét javasolt, a harmadik szakaszban a műtét a fő kezelési lehetőség.

A videón a kötés viseléséről, amikor a vese le van engedve:

A műtét fő indikációi:

• A konzervatív terápia hatásának hiánya.
• Tartós fájdalmak.
• A munkaképesség elvesztése.
• Rendszeres szövődmények (urétertorzió stb.).
• Növekvő nyomás.
• Hidronephrosis.

A műtéti beavatkozás feladata egy vagy két vese rögzítése az anatómiai ágyban. Általában a műtétet laparoszkópos megközelítéssel végzik, miközben a helyreállítási időszak minimális.

A hasműtéteket csak a szervek két oldalról történő súlyos elmozdulása, vagy a vese akut ischaemia és más súlyos állapotok esetén végezzük.

Megelőzés

A gyermekkori patológia megelőzése érdekében fontos:

• Tartsa be a helyes testtartást.
• Erősítse meg a hasizmokat.
• Kerülje el a vese területének sérülését.
• Kerülje a hirtelen fogyást.
• Kerülje a rendszeres megerőltető testmozgást.
• Terhesség alatt és szülés után viseljen speciális kötést.
• Vesebetegség kialakulása esetén azonnal forduljon orvoshoz, és részesüljön kezelésben.

Nephroptosisra való hajlam esetén ne gyakoroljon erősítő sportokat, ne dolgozzon hosszú függőleges helyzetben

Hatások

Ha nem kezelik, a patológia súlyos következményekhez vezethet. Különösen vese ischaemia alakulhat ki a szerv vérellátásának károsodása miatt. A helyzet az, hogy a vese artéria és véna rövid és széles edények, és amikor a vesét leeresztik, kénytelenek nyújtani. A nyújtás miatt az erek beszűkülnek, a szerv normális vérkeringése megzavarodik - a szövetek oxigén éhezése következik be.

A hidronephrosis vese érrendszeri problémái a másodlagos artériás magas vérnyomás kialakulásához is kapcsolódhatnak. Állandó és progresszív keringési elégtelenség okozza.

Talán a hipertóniás krízisek rendszeres kialakulása rendkívül magas (280/160 Hgmm-ig). Ha az erek torziója van, az akut ischaemia akár a vese parenchyma nekrózisához is vezethet, ami súlyos következményekkel jár.

A betegek túlnyomó többségénél a szervek torlódása miatt cystitis és pyelonephritis lép fel, és urolithiasis alakul ki. A vizelet stagnálása patogén mikroflóra kialakulásához vezet, ami krónikus gyulladásos folyamatot vált ki. Egy másik lehetséges szövődmény az ureter inflexiójával (krónikus hydronephrosis) vagy súlyos torzióval járó hydronephrosis. A kétoldali nephroptosis gyorsan krónikus veseelégtelenséghez vezet. Így a vagus vese súlyos betegség, amely késedelem nélkül megfelelő orvosi ellátást igényel.
A videón a nephroptosis okairól, fajtáiról és kezeléséről: