Hogyan gyűjtsük össze az ürüléket az okkult vér számára. A széklet vizsgálata rejtett vér kimutatására. Ennyire fontos, hogyan gyűjtsünk anyagokat a kutatáshoz

A széklet elemzése a rejtett vér jelenlétének kimutatására az egyik modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus számos súlyos betegségének időben történő azonosítását. Valószínűleg minden felnőtt tudja, hogy a vér a székletben veszélyes. És amikor pecsételést találnak saját székletükben, sokan tudatosan rohannak orvoshoz menni. De az a tény, hogy az a szakasz, amikor a vér jól látható a székletben, messze nem a betegség első szakasza. És gyakran a kezelés sikere ilyen típusú vérzés észlelésekor nem olyan egyértelmű, mintha a vért korábban észlelték volna.

Az emésztőrendszer számos betegsége, az egész összetett emésztőrendszer kezdeti szakaszában nem mutatkozhat semmilyen tünet, és még inkább - bőséges belső vérzés. De a vér mikrorészecskéi már jelen vannak a szervezetben, és a széklettel együtt kiválasztódnak belőle. Csak ők olyan kicsik, hogy nem lehet látni őket, még akkor sem, ha alaposan szemügyre veszik a saját ürüléküket (amit a legtöbb ember nyilvánvaló okokból nem lát). Itt végeznek okkult vérvizsgálatot.

Ma ezt az elemzést minden olyan betegnek írják fel, aki elérte az ötven éves kort, évente egyszer. Az 50 év alatti korosztály jelzések szerint szedi.

Milyen esetekben írják elő ezt az elemzést? Miért kezdenek el az orvosok hirtelen rejtett vért keresni a páciens székletében? Erre akkor kerül sor, ha számos betegség gyanúja merül fel.

A széklet okkult vérmintavétele általános laboratóriumi vizsgálat, például teljes vér- vagy vizeletvizsgálat. Ezzel azonosíthatja az implicit belső vérzést, amely jelen van:

• a bél bármely részében;
• a gyomorban;
• az emésztőrendszer minden szervében kivétel nélkül.

Egyetértek, meglehetősen nehéz „látni”, hogy mi történik az emésztőrendszerben, különösen a végtelen bélben, amelynek teljes hossza körülbelül nyolc méter egy felnőttnél (a magasságának ötszöröse). Ráadásul a belek szerkezete bonyolult, elrendezése kanyargós.

Apropó. Ugyanakkor az emésztő- és kiválasztó traktus a „legkockázatosabb” szerv, rekordszámú baktériumot tartalmaz, amelyen keresztül az egész szervezet mérgező és egyéb salakanyagai ürülnek ki. Itt a legkönnyebb "elrejteni" a káros mikrobákat, daganatokat, könnyeket, sérüléseket.

Javallatok

Az orvosok gyakran írnak elő okkult vérvizsgálatot a székletben. Az elemzés indikációi a beteg alábbi tünetei és panaszai lehetnek.

1. Nem tisztázott etiológiájú hasi fájdalom (a hasban lokalizálódik).
2. Hányinger, amely hosszú ideig fennáll diagnosztizált gyomor-bélrendszeri betegségek hiányában.

   

3. Ismétlődő hányás.
4. Állandó laza vagy laza széklet.



5. Divertikulitisz.
6. Azonosított helminthiasis.



7. Testsúlycsökkenés nyilvánvaló ok nélkül.
8. Májzsugorodás.
9. A gyomor-bél traktus diagnosztizált patológiái.



10. A gyomor fekélyes elváltozásai.
11. Fekélyek a belekben.



12. Vastagbél- vagy vastagbélrák a beteg közeli hozzátartozójában.
13. Az emésztőszervek nyálkahártyájának károsodása.

Vannak olyan állapotok, amelyek között a rejtett vért kimutató székletvizsgálat a körülmények megváltozásáig nem végezhető el:

• dyspepsia;
• menstruáció;
• vérző aranyér;
• hematuria (amikor vér található a vizeletben);
• parodontitis.

A széklet vizsgálatával párhuzamosan leukocita vérvizsgálatot, biokémiát, általános vizeletvizsgálatot, vesevizsgálatokat és tumormarkereket írnak elő.

Fontos! Ha olyan pozitív teszteredményt kap, amelyet laboratóriumban vagy otthoni vizsgálat során észleltek, a bél kolonoszkópiája javasolt. A kapott negatív eredmény csökkenti a legtöbb félelmetes betegség előfordulásának kockázatát, de nem zárja ki teljesen, az eredményt össze kell hasonlítani más párhuzamosan előírt vizsgálatokkal.

Hogyan lehet növelni a kutatás hatékonyságát

A vizsgálat hatékonysága attól függ, hogy a páciens milyen gondosan készül fel a vizsgálatra. A pácienssel szemben támasztott összes követelmény gondos teljesítése a kulcsa az eredmény pontosságának.

Az okkult vér székletének bejuttatásának általános előkészítése a következőképpen történik.

1. Az előkészítés kezdete - 7 nappal az elemzés előtt. Azóta az összes olyan gyógyszert, amely hajlamos a széklet bármilyen színű megfestésére, törölni kell. Szükséges továbbá abbahagyni a bélmozgást befolyásoló gyógyszerek szedését.

   

   A kezelőorvos előírása szerint egy héttel a székletadási eljárás előtt minden gyógyszert törölnek

2. Három nappal az ürülék kiszállítása előtt kizárják az étlapról: hús, hal, belsőségek, paradicsom, cékla, paprika, brokkoli, bab, spenót, alma, zöldhagyma. Ez a színes kép torzulásának elkerülése érdekében szükséges.

   

3. Ezenkívül három napig leállítják a zöldségek és gyümölcsök használatát, amelyek befolyásolhatják a perisztaltikát.

   

   A perisztaltikát befolyásoló zöldségek, gyümölcsök, gyümölcslevek ki vannak zárva az étrendből

4. Nem szedhet hashajtót és nem tisztíthatja a beleket más módon, mint a természetes módon, különösen beöntés használatával.

   

5. A vizsgálat előtt három nappal később röntgenvizsgálatot nem végeznek, mivel olyan reagenseket használhatnak, amelyek torzíthatják az elemzés eredményeit.

   

   A radiográfiát legkésőbb három nappal az okkult vér székletének vizsgálata előtt kell elvégezni

6. A széklet elemzése előtt a nőknek teljesen le kell zárniuk a menstruációt (menstruációs vérzés során az elemzést nem végzik el).

   

7. Az ürülék kiszállításának előestéjén nem szabad fogat mosni, hogy a fogíny kefével történt véletlen megsérülése esetén a vérdarabkák ne kerüljenek a székletbe.

   

8. Ezenkívül nem végezhet anális szexet, hogy megakadályozza a mechanikai sérülések kialakulását és a vérzéssel járó szakadásokat.

   

   A vizsgálati eljárás előtt fontos elkerülni a traumás behatolást.

Fontos! A székletben rejtőző vér többféle betegség indikátora, de ami a legfontosabb, rosszindulatú betegségek jele is lehet. A legelső figyelmeztetés a rákos daganatok megjelenésére a belekben az egész területén, a nyelőcsőben és a gyomorban. Természetesen minél korábban kezdik el a rákkezelést, annál valószínűbb, hogy nyer.

Elemzési mintavételi szabályok

A széklet elemzésre történő gyűjtése során számos szabályt be kell tartani.

Fontos! A vizsgálatot hat napon belül lefolytatják. A norma eredménye negatív. Ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nincs vér a székletben. De ez azt jelenti, hogy jelenléte nem haladja meg az elfogadható határokat. A norma túllépése esetén az eredményt pozitívnak nyilvánítják.

A székletben lévő rejtett vér elemzésének típusai

Ezt a tesztet három különböző módon lehet elvégezni. A vizsgálati anyagot a következők segítségével elemezzük:

• guajak teszt;
• immunológiai vizsgálat;
• Gregersen reakciói.

Asztal. Az elemzés típusa és leírása.

A guaiac tesztre való felkészülés sajátosságai

A guaiac teszt három napig tartó átadása előtt el kell távolítani a használatból:

A benzidin tesztre való felkészülés sajátosságai

Itt is fontos, hogy ne szegjük meg az előkészítés szabályait, és gondosan tartsuk be azokat.

Három nappal a szállítás előtt kizárják az étlapról:

Az eredmények megfejtése

A teszt lehet pozitív vagy negatív. A második esetben ez azt jelenti, hogy a vér normálisan lejár. Mindenesetre a vér minden ember testében kiválasztódik. A belekben mozog, enzimek hatására lebomlik, de ha mennyisége nem haladja meg a 0,2 mg hemoglobint 1 g székletben, az eredmény negatívnak minősül, és a székletben lévő vér hiányzik.

Pozitív eredmény esetén az értékek meghaladják a deklarált mutatót, néha több tízszeresével.

A megfejtés során szem előtt kell tartani, hogy a minta lehet fals negatív vagy hamis pozitív. Ha nem állandó jellegű vérzés van, például polipokkal, akkor ez az elemzés negatív eredményt kaphat. A pontos diagnózis érdekében meg kell ismételni a vizsgálatot.

Ezzel szemben a nyálkahártya véletlen sérülése esetén, még akkor is, ha az előző nap reggeli fogmosás vagy orrvérzés, valamint vastartalmú élelmiszerek, készítmények használatakor történt, betegség hiányában is pozitív lehet az eredmény.

Fontos! Ha a teszt negatív, akkor meg kell ismételni és meg kell erősíteni. Ha a minta pozitív, akkor is javasolt a megerősítő elemzés elvégzése és további vizsgálatok előírása a beteg számára.

Ennek az elemzésnek a jelentősége a legtöbb gyomor-bélrendszeri betegség diagnosztizálásában nagyon nagy.

Vannak nyílt és nyilvánvaló vérzések, amelyek olyan mértékben megváltoztatják a székletet, hogy vizuálisan meghatározható a jelenlétük. Például, amikor a vér kiáramlik a vastagbél alsó szakaszaiból, az ürüléket skarlátvörösre festi, és nagy rögökben vagy széles vénákban gyűjthető össze. A gyomor-bél traktus felső részén található vérzési forrásnál a széklet elsötétül, a kátrány színét és állagát kapja, mivel a vér a gyomorenzimekkel reagálva módosítja azt.

Fontos! A vizuálisan észlelt vérzés esetén a helyzet minden bizonnyal vészhelyzet, azonnali orvosi ellátást igényel, akár műtétet is. De ez nem jelenti azt, hogy a rejtett vérzés kevésbé veszélyes.

A hagyományos teszteknek számos hiányossága és hibája van, azonban a széklet okkult vér jelenlétének vizsgálata sok betegség olyan hatékony diagnosztizálását segíti elő, hogy nincs ilyen biztonságos és fájdalommentes, nem traumás és gyors alternatíva.

A vér jelenlétére vonatkozó tesztek a vastagbélrák epizódjainak 97%-ában, az adenomatosus polyposis (1 cm átmérőjű) és más veszélyes betegségek 60%-ában pozitívak. Statisztikailag bizonyított, hogy a rák kimutatása a kezdeti stádiumban átlagosan 30%-kal csökkenti a betegségből eredő halálozási arányt.

Videó - A széklet elemzése rejtett vérre

A széklet okkult vérvizsgálatát széles körben használják a gyomor-bél traktus vérzésének diagnosztizálására. Nem megfelelő előkészítés vagy nem megfelelő anyaggyűjtés esetén téves pozitív reakciók léphetnek fel, amelyek megváltoztatják a diagnosztikai képet. Ezért tudnia kell, hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra.

A vér megjelenésének okai a székletben

Az okkult vér székletben való megjelenésének fő és leggyakoribb oka a belek daganatos folyamatai (kolorektális rák). Az okkult vér a székletben az, amely vizuálisan és még mikroszkóp alatt sem látható. Ismeretes, hogy a béldaganatok véreznek. Ez a vér a betegség kezdeti szakaszában jelentéktelen mennyiség. A bél lumenébe kerülve az eritrociták és velük együtt a hemoglobin az emésztőenzimek hatására elpusztulnak, ezért láthatatlanná válnak.

A vastag- és végbélrákon kívül felnőtteknél a székletben lévő rejtett vér okai lehetnek polipok a belekben, bármilyen gyulladásos folyamat, fekélyes folyamat a belekben, divertikulózis (belek zsebei), Crohn-betegség, colitis ulcerosa (UC).

Mire való a kutatás?

Az okkult vér székletének elemzése pontosan láthatatlan hemoglobin és vörösvértestek jelenlétét mutatja. A vizsgálat nagyon értékes a bélvérzés korai szakaszában történő meghatározásában, amikor az még nem látható a szemmel. Mikor indokolt a széklet okkult vérvizsgálata? Az alábbiakban felsoroljuk a főbb tényezőket:

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés a székletürítés alatt vagy előtt.
• Bármilyen szennyeződés a székletben (nyálka, hab).
• Változások a széklet jellegében. Folyékony lett, vagy fordítva túl sűrű.
• A székletben időnként vérnyomok láthatók.
• Csökkent étvágy vagy jelentős fogyás.
• Bármilyen lokalizációjú hasi fájdalom.
• Olyan tünetek jelenléte, mint gyomorégés, hányinger, hányás, vasíz a szájban.
• A testhőmérséklet időszakos indokolatlan emelkedése.
• Évente 40 év feletti betegek szűrővizsgálataként. A vastagbél daganatainak korai felismerésére szolgál.

A fenti tünetek bármelyike ​​esetén ajánlott ürüléket adni okkult vérvizsgálathoz.

Felkészülés a széklet okkult vér elemzésére, mire van szükség?

A beteg felkészítése csak kémiai reakciók (benzidin, guajak minták) esetén szükséges. Ezek a tesztek gyakran hamis pozitív reakciókat adnak, például a húsételekben található állati eredetű hemoglobinra, vagy az élelmiszerekben és vitaminokban található vegyi anyagokra.


A mai napig van egy olyan elemzés, amely nem igényel különleges előkészítést a betegtől. Ez egy immunkémiai okkult ürülékvizsgálat. Az antitestek és a humán hemoglobin közötti kölcsönhatáson alapul, így az elemzés specifikusabb és érzékenyebb, mint a szokásos kémiai tesztek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elemzés csak az alsó bélből (vastagbélből és végbélből) származó vérzésre megbízható. A felső szakaszokban az emésztőenzimek jelentősen befolyásolják a hemoglobint, és elpusztul. Ezért a vizsgálat után, pozitív eredménnyel, ajánlatos további vizsgálatot végezni (például kolonoszkópia).

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

1. Diéta a széklet okkult vérvizsgálata előtt. Három napig (72 óráig) az állati eredetű élelmiszereket (hús, hal) ki kell zárni az étrendből. Ki kell zárni néhány zöldséget is, különösen a zöldeket: karfiol, uborka, torma, zöldalma, spenót, saláta, bármilyen zöld és cukkini. A paradicsom szintén kizárt.
2. Nem ajánlott vastartalmú gyógyszerek, bizmut és bárium-szulfát alkalmazása. Ezenkívül a vizsgálat előestéjén nem szedhet acetiszalicilsavat (aszpirint) és aszkorbinsavat (C-vitamint).
3. Három nappal a vizsgálat előtt nem ajánlott semmilyen diagnosztikai vagy terápiás manipulációt végezni a belekkel (röntgenkontraszt vizsgálat, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia).
4. Ne használjon hashajtót és ne adjon beöntést. Az elemzéshez szükséges anyagot három spontán székletürítés után gyűjtik össze a széklet különböző részeiről.
5. A nőknek a menstruáció alatt nem ajánlott elvégezni ezt az elemzést.

Hogyan kell átadni az elemzést?

A megbízható eredmény érdekében megfelelő előkészítés után az ürüléket egy speciálisan kialakított, gyógyszertárban vásárolt tartályba kell összegyűjteni. Az anyagot természetes ürítés után kell venni a széklet több területéről. Az anyag mennyisége 1 teáskanálnyi mennyiségben elegendő.

Az elemzés eredményeinek megfejtése

Az elemzés pozitív reakciója a bélben zajló folyamatokat jelzi, ami a nyálkahártya integritásának megsértéséhez vezet. Ez azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek és a hemoglobin belép a bél lumenébe. De ne hagyatkozzon csak egy elemzés eredményeire. A belek és más szervek számos betegsége pozitív reakciót adhat. Például orrvérzés, gyomorpolipok, nyelőcsőfekélyek, aranyér, sőt bélféreg is. A pontos diagnózis felállításához a beteg teljes körű vizsgálata szükséges.

Az elemzés eredménye hamis pozitívnak bizonyulhat, ha nem a humán hemoglobinra, hanem az élelmiszerekben lévő anyagokra vagy színezékekre reagált. Ez általában akkor fordul elő, ha a beteget nem megfelelően vagy elégtelenül készítik fel a vizsgálatra. Mindenesetre a pozitív eredmény ok a beteg mélyebb vizsgálatára.

A negatív teszteredmény a norma egy személy számára. De egy ilyen eredmény nem mindig jelzi a bélvérzés hiányát, és nem kell megnyugtatnia sem a pácienst, sem az orvost. A negatív eredménynek nincs diagnosztikai értéke. A nagyobb megbízhatóság érdekében negatív eredménnyel az elemzés háromszor megismételhető.

A székletben lévő vér a gyomor-bél traktus különféle patológiáit jelzi. Néha szabad szemmel is látható, és egyes betegségeket rejtett vérzések jellemeznek. Ezért bizonyos indikációk esetén széklet okkult vérvizsgálatot írnak elő. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a súlyos betegségek korai felismerését. 50%-ban a pozitív reakció a bél daganatos elváltozását jelzi. Az elemzést speciális képzés után kell elvégezni, különben a választott meghatározási módszertől függetlenül az eredmény megbízhatatlan lesz.

A széklet okkult vérvizsgálatának indikációi

A gyomor-bél traktusból származó rejtett vérzések nem okoznak jelentős változásokat a vér összetételében, nem vezetnek vérszegénységhez. Az ilyen patológiák korai diagnosztizálásához széklet okkult vér elemzése szükséges:

• , nyombél papilla;
• amelyek megsértik a bélnyálkahártyát;
• , lép thrombophlebitis, kíséretében;
• Rendu-Osler betegség;
• satöbbi.

A bélonkológiai megbetegedések kockázati csoportjaiban hiba nélkül szűrővizsgálatot írnak elő a rejtett vérzések kimutatására. Javasoljuk, hogy a Hemacult tesztet (gyors elemzés az okkult vér kimutatására a székletben) évente elvégezzék a betegek számára:

• 50 év felettiek (abszolút mindenki);
• 45 évnél idősebb (ha a családban előfordult bélrák).

Az elemzés átadásához fel kell készülnie, különben értékes diagnosztikai információk helyett hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt kap.

Tanulmányi előkészítés

A székletben rejtett vér nemcsak a gyomor-bél traktus betegségeiben található. Ennek oka lehet az orr- vagy fogínyvérzés (az intenzív fogmosás miatt). Ezenkívül a vérzések kimutatására használt reagensek reagálnak a hematinra, és a hematin táplálékkal kerülhet a gyomorba és a belekbe.

Annak érdekében, hogy ne kapjon hamis pozitív eredményt, a következőket kell tennie:

1. 3 nappal a vizsgálat előtt tagadja meg a húskészítmények, halak fogyasztását. A zöld növényeket is ki kell zárni az étrendből, ezek a vérhez hasonlóan katalizálják a benzidin, a guajaakgyanta oxidációs reakcióját és pozitív reakciót adnak.
2. 3 nappal az elemzés előtt ki kell zárni a szájüregből és az orrból származó kisebb vérzések lehetőségét is. A fogakat rendkívül óvatosan kell mosni. Kerülje a nagyon kemény ételeket (kekszet), mert károsíthatja a szájnyálkahártyát. Még kisebb vérzés is pozitív eredményt ad. Ha igen, akkor jobb, ha átütemezi a tanulmányt.
3. A nőknek nem ajánlott elemzést végezni 3 nappal a menstruáció előtt, alatt és 3 napon belül.
4. A székletben lévő rejtett vér kimutatására irányuló elemzés megelőzi a röntgen-, endoszkópos vizsgálatokat. Ezen diagnosztikai módszerek alkalmazása után nagy a valószínűsége annak, hogy hamis pozitív eredményt kap.

Néha okkult vér nem található a székletben, még akkor sem, ha ott van. Ennek oka a helytelen anyagbevitel. Annak érdekében, hogy ne kapjunk hamis negatív elemzést, anyagot kell gyűjteni a széklet különböző helyeiről.

A rejtett vérzések jelenlétére vonatkozó szűrővizsgálatot háromszor végezzük (ha az első alkalommal az eredmény negatív volt). Erre azért van szükség, mert daganatok esetén nem mindig fordul elő vérzés. A korai szakaszban hiányozhatnak, vagy megjelenhetnek, majd eltűnnek.

Az elemzés eredménye a választott meghatározási módszertől függ.

Hogyan található az okkult vér a székletben?

Számos módszer létezik a vér kimutatására a székletben. Legtöbbjük a hemoglobin azon képességében rejlik, hogy lebontja a hidrogén-peroxidot, miközben megváltoztatja a könnyen oxidálódó anyagok színét:

• benzidin;
• guajak gyanta;
• fenolftalein;
• piramidon.

A klinikai gyakorlatban ilyen módszereket alkalmaznak a rejtett vérzések kimutatására:

1. Gregersen tesztje. Vékony réteg ürüléket viszünk fel egy üveglemezre. Adjunk hozzá 2-3 csepp benzidin oldatot, hidrogén-peroxidot. A pozitív reakciót kék vagy zöldes szín megjelenése jelzi. Ez a reakció okkult vérzést jelez napi 15 ml-nél nagyobb vérveszteséggel, de gyakran hamis pozitív eredményt ad (különösen, ha a beteg nem tartotta be a húsmentes étrendet).
2. Weber teszt. A szűrőpapírt egy tárgylemezre helyezzük. Az ürüléket vékony réteggel megkenjük. 2-3 csepp jégecetet, frissen készített guajakgyanta tinktúrát, hidrogén-peroxidot csepegtetünk. Vér jelenlétében a szín kék-zöld, lila lesz. Pozitív reakció csak napi 30 ml-t meghaladó vérveszteség esetén fordul elő.
3. Expressz tesztek. Használjon szabványos papírteszteket. A guajaak-gyantával impregnált csíkokra ürülékréteget kell felhordani. Adjunk hozzá 2-3 csepp ecetsavat és hidrogén-peroxidot. Ha a papír színe kékre változik, akkor a reakció pozitív.
4. radioizotópos módszer. Cr51-et adnak a páciens heparinizált véréhez. 30-60 perc alatt behatol az eritrocitákba, egyesül a globinnal. A radioaktív krómmal jelölt eritrociták a készítmény páciensnek való beadása után 24 órán keresztül megőrzik radioaktivitásukat. Ezután kimutatják a Cr51 jelenlétét a székletben. A széklet radioaktivitásának mértéke rejtett vérzésekre utal. A módszer drága, hosszadalmas, de a legmegbízhatóbb.

Mindezek a módszerek felfedik a rejtett vérzés jelenlétét. Ez nem elég a diagnózishoz. Meg kell határozni, hogy pontosan hol kerül a vér a székletbe.

Hogyan határozzuk meg a vérzés helyét rejtett vérzéseknél

Először is, a szájüreg orrgaratából történő vérzés kizárt. Szükséges a bőrgyógyász konzultációja. Ez segít azonosítani a más betegségekre jellemző szindrómákat:

• Gardner (steatoma, osteoma, vasculitisre utal);
• Osler-Randu-Weber (telangiectasia jelenléte);
• Peitz-Jeghers (jellemzője);
• tünetek.

Ha a gyomor-bél traktus felső részéből származó vérzés gyanúja merül fel, megvizsgálják a gyomornedv tartalmát.

Ha nagy a valószínűsége a bélből származó vérzésnek, akkor nevezze ki:

• anoszkópia;

Feltétlenül vizsgálja meg a nyirokcsomókat, ha megnagyobbodtak - nagy a valószínűsége a rosszindulatú daganatnak.

A székletben lévő vérre adott negatív reakció más tünetek jelenlétében nem jelzi a patológia hiányát. A diagnózis felállítása a páciens panaszainak, a fizikai és egyéb vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével történik.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az okkult vér székletének elemzése lehetővé teszi a rák korai felismerését, a gyomor-bél traktus egyéb patológiáinak jelenlétét. Ezt saját maga is elvégezheti speciális papírtesztekkel. Amikor a gyomor-bél traktus betegségeinek tünetei megjelennek, jobb, ha kapcsolatba lép egy gasztroenterológussal. Bélrendszeri rendellenességek esetén - a proktológushoz. Javasolni fogják a legjobb módszert az okkult vér székletben történő meghatározására, és előírják a pontos diagnózishoz szükséges egyéb vizsgálatokat. Az eredmények alapján a kezelést előírják.

A vérvizsgálat jelezheti a krónikus anémia jelenlétét, ha a beteg időszakos vérzést szenved.

Abban az esetben, ha nincs nyilvánvaló vérzés, az orvosok folytatják a diagnózist a felfedezésig a vérszegénység okai.

A rutin vérvizsgálat nem tudja meghatározni a vérzés forrását. Ezért az ok meghatározásához további vizsgálatokat végeznek, beleértve a széklet okkult vérvizsgálatát, amely lehetővé teszi a vér megtalálását a gyomor-bél traktusban.

A széklet okkult vérvizsgálata egy olyan vizsgálat, amelynek célja kisebb vérzés diagnosztizálására az emésztőrendszer bármely részéből. Az elemzés a nevét annak köszönheti, hogy meglehetősen nehéz kis mennyiségű vért kimutatni a székletben. Kis mennyiségű vér nem változtatja meg sem a széklet állagát, sem annak színét. Ez azt jelenti, hogy a vérzést csak speciális vizsgálatok segítségével lehet kimutatni.

Az okkult vérvizsgálat segít az eritrocita hemoglobin kimutatásában, ha ez sem mikroszkópos vizsgálattal, sem vizuálisan nem végezhető el.

A laboratóriumi vizsgálat során a hemoglobint a székletmintában keresik. Ehhez reagenst adnak a széklethez, amely a hemoglobinnal kölcsönhatásba lépve hozzájárul a kémiai reakció megjelenéséhez. Ez a technika lehetővé teszi az azonosítást még enyhe vérzés jelenléte a gyomor-bél traktusban.

Más szavakkal, az elemzés még azt is feltárhatja hemoglobin, ami előző nap étkezés közben került az ember gyomrába. Az ilyen hibák elkerülése érdekében megfelelően fel kell készülni az elemzés átadására.

A pozitív elemzés fekély, onkológia vagy gyulladás jelenlétét jelzi, így az emésztőszervekben már kis mennyiségű vér is aggodalomra ad okot. Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos esetekben az elemzés nem tükrözi megfelelően a történéseket.

A hamis eredmény oka benne lehet nem megfelelő előkészítés az elemzés leadásához és egyéb vérzésekhez - az orrból és az ínyből. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a kapott eredmény helyességéről, a székletelemzést kétszer kell elvégezni, több napos időközönként. Abban az esetben, ha a teszt kétszer ugyanazt az „ítéletet” adja, biztosan megbízhat benne.

Készítmény

Minden orvos, akinek kétségei vannak a páciens egészségével kapcsolatban, okkult vérvizsgálatot írhat elő: háziorvos, gasztroenterológus, onkológus vagy sebész. Ebben az esetben az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget, hogy megfelelően fel kell készülnie a vizsgálatra. Ez a felkészülés magában foglalja bizonyos ajánlások végrehajtását.

• 7-10 elemzés előtt hagyja abba a szedést a következő gyógyszerek: hashajtók, gyulladáscsökkentők, bizmut- és vastartalmúak, nem szteroidok. Ezen idő alatt tilos acetilszalicilsavat és olyan gyógyszereket szedni, amelyekben jelen van (aszpirin).
• Állítsa le a végbélkúpok, olajok bevezetését.
• Ne adj beöntést.
• A székletminták leadása előtt 1-2 napon belül ne végezzen diagnosztikai vizsgálatokat a gyomor-bél traktusban. Ha ezt a követelményt nem tartják be, megsérülhet a nyálkahártya, és ennek eredményeként megbízhatatlan eredményt kaphat.
• Figyeld meg a speciális diéta 72 órán belül a széklet adományozása előtt.
• Egy időre hagyjon fel a fogmosás szokásával. Az íny sérülésekor megjelenő legkisebb vérmennyiség nagy valószínűséggel bejut a gyomor-bélrendszerbe.

Mit ehetsz?

Ahhoz, hogy megbízható eredményt kapjon, 72 órával a vizsgálat előtt "fogyókúra" kell. Ez a diéta nem tiltja tejtermékek, burgonya, gabonafélék és kenyér fogyasztását. A legfontosabb dolog az, hogy kerüljük a vasban gazdag ételek fogyasztását.

Ha kétségei vannak azzal kapcsolatban, hogy a teszt elvégzése előtt milyen ételeket fogyaszthat és melyeket nem, beszéljen kezelőorvosával erről a témáról.

Tiltott termékek

Három nappal az okkult vér székletminta vétele előtt hagyja ki az alábbi élelmiszereket az étrendjéből:

• egyes gyümölcs- és zöldségnövények, nevezetesen: alma, fehérbab, uborka, spenót, karfiol, torma);
• hús- és csirkehúsételek, belsőségek, halételek;
• zöld zöldségek, paradicsom;
• vastermékek például kaliforniai paprika.

Ennek a követelménynek a be nem tartása azzal a ténnyel jár, hogy a hemoglobin legkisebb részecskéi bejutnak a székletbe, az eredmények megbízhatatlanok lesznek, és a vizsgálatot újra meg kell tenni. Az események ilyen fejlődésének elkerülése érdekében gondosan készüljön fel az elemzésre, és ne hagyja figyelmen kívül orvosa ajánlásait.

Általában jó oka van a széklet okkult vérvizsgálatának kinevezésének. Ha az orvos beutalót írt Önnek ehhez az elemzéshez, azt a lehető leghamarabb át kell adnia. Ha pozitív eredményt kap, ne essen pánikba.

Ne feledje: minél hamarabb észlelik a betegséget, annál hamarabb olyan kezelést írnak elő, amely megszüntetheti ezt a patológiát és helyreállíthatja elveszett egészségét.

Okkult vérzés gyanúja esetén a székletben lévő rejtett vér vizsgálatát írják elő. Normális esetben egy egészséges ember 1 g ürüléke legfeljebb 2 mg hemoglobint tartalmaz, vagyis a nap folyamán kevesebb mint 2 ml vér ürül ki a széklettel. Jelentős gyomor-bélrendszeri vérzéssel a széklet színe megváltozik.

A vérzésforrás (gyomor, nyombél, vékonybél) magas lokalizációjával sötétednek, kátrányossá válnak (melena), és ha a székletben alacsony a vér, vizuálisan észlelhető. Ha a székletben vér van, de sem vizuálisan, sem mikroszkóppal nem határozható meg, látensnek, a vérzést pedig látensnek nevezzük. A széklet okkult vér elemzésének laboratóriumi módszereivel kimutatható:

• teszt benzidinnel (Gregersen-reakció) vagy guajak-gyantával;
• kvantitatív immunkémiai módszer.

A vér kimutatása a székletben azt jelzi, hogy a betegnek gyomor- vagy bélbetegségei vannak, amelyek a nyálkahártya integritásának megsértésével fordulnak elő.

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai

A következő betegségek vezetnek vérzés kialakulásához a gyomor-bél traktus (GIT) szerveiből:

• gyomor- és nyombélfekély;
• polipok, az emésztőrendszer jó- és rosszindulatú daganatai;
• diffúz családi polipózis;

Az ilyen betegségekben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, hogy nincs-e benne rejtett vér a székletben.

Az 50. életév betöltése után minden személynek ajánlott évente okkult székletvérvizsgálatot végezni, ez szerepel a bél rosszindulatú daganatainak korai diagnosztizálására szolgáló algoritmusban, amelynek előfordulása ebben az életkorban jelentősen megnő. Felnőtteknél, különösen 50 év felettieknél, a széklet rejtett vérének pozitív tesztje a további mélyreható vizsgálat alapja.

Benzidin teszt

A benzidin teszt (Gregersen-Adler reakció) egy kémiai reakció, amelyet a biológiai anyagok (vizelet, gyomornedv, széklet) vérszennyeződéseinek kimutatására használnak. Vér jelenlétében a reagens hozzáadása után a vizsgált anyag színe élénkzöld vagy kék lesz.

Ez az elemzés megköveteli a páciens felkészítését, mivel hamis pozitív eredményt kaphat a húsételekben, egyes vitaminokban és egyéb anyagokban található hemoglobin miatt.

A hamis pozitív eredmény kizárásához diétát kell követnie. A vizsgálat előtt 72 órával az állati eredetű élelmiszereket (hal, baromfi, hús) és egyes zöldségeket (paradicsom, cukkini, fűszernövények, zöldalma, torma, uborka, karfiol, brokkoli) ki kell zárni az étrendből.

Csecsemőknél a hamis pozitív eredmény oka lehet az anya mellbimbóinak megrepedése. Etetés közben ezek a repedések véreznek, és a gyerekek az anyatejjel együtt lenyelik a kiválasztott vért.

Diéta a vizsgálat előkészítése során:

• tejtermékek (ryazhenka, kefir, sajt, sajt, túró, tej);
• gabonafélék (zabpehely, rizs, köles);
• zöldségek (burgonya, sárgarépa, fehér káposzta);
• gyümölcsök;
• gyenge tea, ásványvíz gáz nélkül;
• édességek és édességek.

A széklet immunkémiai elemzése rejtett vérre

A rejtett vér székletben történő meghatározására szolgáló régi módszerek, beleértve a benzidin tesztet is, nemcsak az emberi hemoglobinra, hanem a húskészítményekben található állati hemoglobinra is reagálnak, így nem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy mit mutat a pozitív eredmény - rejtett vérzés vagy táplálkozási hibák.

Az immunkémiai módszernek nincs ilyen hátránya, és kifejezetten az emberi vérre reagál. Ez azt jelenti, hogy a betegnek nem kell speciális étrendet követnie.

Az okkult vérvizsgálathoz szükséges anyaggyűjtés szabályai

Három nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a vas- és bizmutkészítmények szedését, és egy nap - C-vitamin (aszkorbinsav) és aszpirin (acetilszalicilsav).

72 órával a vizsgálat előtt ki kell zárni a gyomor-bél traktus szerveit érintő diagnosztikai vagy terápiás manipulációkat, azaz kolonoszkópiát, szigmoidoszkópiát, az emésztőrendszer röntgenkontrasztos vizsgálatát nem szabad elvégezni.

A széklet okkult vérvizsgálata előtti napon a páciensnek nem ajánlott fogat mosni, mivel a kefe, különösen a kemény sörtéjű, megsértheti az ínyt, vérzést okozhat.

A kutatáshoz szükséges ürüléket csak önürítés után szabad bevenni. Elfogadhatatlan a hashajtók vagy a beöntés szedése a vizsgálat előtt, mivel ez torzítja az eredményt.

A vérzésforrás magas lokalizációjával a széklet sötét, kátrányos színűvé válik, és alacsony lokalizáció esetén a székletben lévő vér vizuálisan észlelhető.

Ügyelni kell arra, hogy a vizelet vagy a hüvelyváladék ne kerüljön az anyagba úgy, hogy a székletürítés előtt vizeljük, majd a gátat mossuk és törölközővel szárítsuk meg. A bélmozgás során nem szabad túlzottan megerőltetnie magát.

Közvetlenül a székletürítés után a széklet 3-4 területéről anyagot vesznek, és egy fedővel és spatulával ellátott eldobható edénybe helyezik, amelyet előzetesen beszereznek a laboratóriumból, vagy megvásárolják a gyógyszertárban. A tartály 1/3-a elegendő a kutatáshoz. Az összegyűjtött anyagot a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell szállítani.

A széklet elemzésének megfejtése rejtett vérre

Normális esetben vért nem szabad kimutatni a székletben. A következő tényezők téves eredményekhez vezethetnek:

• ha a beteg nem tartja be az előírt étrendet (benzidin teszt beállításakor);
• elemzések gyűjtése a nők menstruáció napjairól;
• erősen vérző fogíny.

Csecsemőknél a hamis pozitív eredmény oka lehet az anya mellbimbóinak megrepedése. Etetés közben ezek a repedések véreznek, és a gyerekek az anyatejjel együtt lenyelik a kiválasztott vért.

Az immunkémiai módszer álnegatív eredményeket is adhat. Ez olyan esetekben figyelhető meg, amikor friss, változatlan vörösvértestek vannak a székletben, például vérző anális repedések vagy külső aranyér esetén.

Ha betartották a széklet okkult vérvizsgálatának elkészítésére és összegyűjtésére vonatkozó összes szabályt, és kizárták a megbízhatóságát befolyásoló tényezőket, a vér kimutatása azt jelzi, hogy a betegnek gyomor- vagy bélbetegségei vannak, amelyek a nyálkahártya integritásának megsértésével fordulnak elő:

• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• Crohn-betegség;
• kolorektális karcinóma;
• gyomor- vagy nyombélfekély;
• bél tuberkulózis;
• aranyér.

Ha kétség merül fel az elemzés eredményeinek megbízhatóságával kapcsolatban, ismételten meg kell tenni.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: