Mellhártyagyulladás tüdőgyulladás után a kezelés feltételei. A tüdő mellhártyagyulladása - mi ez? Tünetek és kezelés. Száraz és exudatív mellhártyagyulladás

Online tesztek

• A gyermeked sztár vagy vezető? (kérdések: 6)

  Ez a teszt 10-12 éves gyermekek számára készült. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy gyermeke milyen helyet foglaljon el egy kortárscsoportban. Az eredmények helyes értékelése és a legpontosabb válaszok megszerzése érdekében ne hagyjon sok időt a gondolkodásra, kérje meg a gyermeket, hogy válaszoljon arra, ami először eszébe jut ...

Mellhártyagyulladás kezelése

A mellhártyagyulladás okai

Mellhártyagyulladás- gyulladásos folyamat, amely a mellhártyában lokalizálódik, és a váladék (folyadék) felhalmozódásával a pleurális üregben vagy a felületen lévő fibrinlemezek elvesztésével jár. A váladék jelenlététől függően a mellhártyagyulladást exudatív és fibrines vagy száraz, valamint a természettől függően - bakteriális, vírusos és allergiás. A mellhártyagyulladás természete gyakran megmagyarázhatatlan marad. Jellemző, hogy ez a betegség más kóros állapotok bonyolult formájaként alakul ki.

A mellhártyagyulladás okai hívott:

• a szervezet fertőző károsodása baktériumok (staphylococcus aureus, pneumococcus), gombák (candidiasis, blastomycosis), vírusok (amebiasis, echinococcosis), mikoplazma és mikobaktériumok (tuberkulózis) által;
• légúti betegségek szövődményei;
• a kötőszövet diffúz elváltozásai;
• rosszindulatú daganatok (metasztázisok a mellhártyában, tüdőrák, mellhártyarák, emlőrák, petefészekrák stb.);
• mellkasi trauma;
• sebészeti beavatkozások és műtétek utáni szövődmények.

A mellhártyagyulladás tünetei vannak:

• kifejező fájdalom a mellkasban, kísérő légzés;
• köhögés;
• a testhőmérséklet emelkedése - enyhétől a lázig;
• légszomj és légzési nehézség;
• a bőr sápadtsága és néha cianózisa;
• általános gyengeség és fáradtság.

A száraz (fibrines) mellhártyagyulladásnak általában nincs önálló jelentősége. Különböző tüdőbetegségekben (tüdőgyulladás, gennyes tüdőbetegségek, tüdőinfarktus stb.), extrapulmonális betegségek (subdiaphragmaticus tályog, epehólyag-gyulladás, cholangitis) egyidejű kóros folyamataként, valamint gyulladásos betegségekben (tuberkulózis, reuma, szisztémás) előfordulnak. lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma).

Hogyan kezeljük a mellhártyagyulladást?

Mellhártyagyulladás kezelése szakorvos nevezi ki, miután áttekintette a betegség történetét és lefolyásának jellemzőit egy adott betegnél. A terápiás terápia egyesíti a felszívódást és a váladék eltávolítását elősegítő intézkedéseket, a tüneti és helyreállító kezelést, az antibakteriális és vitaminterápiát. A terápiának mindenképpen átfogónak kell lennie, és a mellhártyagyulladás okainak megszüntetésére kell irányulnia, mert a mellhártyagyulladást az esetek többségében egy kezeletlen légúti betegség előzi meg.

A tüneti kezelés nem fejt ki kimerítő hatást, csak a fájdalom csillapítására és a mellhártyagyulladás utáni szövődmények megelőzésére irányul. A tüneti kezelést minden bizonnyal olyan intézkedéseknek kell kísérniük, amelyek célja a mellhártyagyulladást megelőző betegség (például tuberkulózis vagy tüdőgyulladás) megszüntetése és a gyulladásos folyamat megszüntetése.

Az antibakteriális gyógyszerek kijelölését kizárólag a kórokozó flóra változatosságának és a gyógyszer érzékenységének figyelembevételével kell elvégezni. A hatást immunstimuláló terápiával erősítheti. A gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló szerek alkalmasak a pleurális fájdalom csökkentésére, használatuk felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Az alapbetegséget tünetileg kell kezelni. Ha tuberkulózisos etiológiájú száraz mellhártyagyulladást diagnosztizálnak, akkor specifikus tuberkulózis elleni terápiát végeznek. Diffúz kötőszöveti betegség diagnosztizálása esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és glükokortikoidokat írnak fel. Ha az alapbetegség tüdőgyulladás, akkor antibiotikum-terápiát írnak elő (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek, aminoglikozidok, tetraciklinek, makrolidok, kloramfenikol, fluorokinolonok).

Pneumococcus eredetű mellhártyagyulladás esetén a választott antibakteriális gyógyszer a benzilpenicillin, amelyet intramuszkulárisan 1000 000-2 000 000 egységben adnak be 4 óránként, gennyes gyulladás esetén az adagot megduplázzák. Ha a betegséget penicillinrezisztens pneumococcus-törzsek okozzák, cefalosporinokat vagy karbapenemeket (tienámot) vagy vankomicint írnak fel. A cefalosporinok közül a cefoxitint (mefoxint), a cefotetánt (Katen), a moxolaktámot (latamoxef) használják. A karbapenemek közül az imipenem-cilasztatint (tienámot) gyakrabban használják. Baktériumölő hatású p-laktám antibiotikum is.

Kezelés A streptococcus etiológiája ugyanaz, mint a pneumococcus. Staphylococcus etiológiájú mellhártyagyulladás esetén széles spektrumú penicillinek (ampicillin, amoxicillin), III-IV generációs cefalosporinok írhatók elő.

Legionella, mikoplazmás és chlamydia etiológiájú betegség esetén a választott gyógyszerek a makrolidok - azitromicin (sumamed), klaritromicin (yutacid), spiramicin (rovamicin), roxitromicin (rulid). Fibrines mellhártyagyulladásban szenvedő betegek kezelésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és deszenzibilizáló szereket (kalcium-klorid, difenhidramin, suprastin) is alkalmaznak.

A váladékos mellhártyagyulladásban szenvedő betegek kezelésének fő módszerei az etiotróp terápia (antimikrobiális kezelés), a gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló szerek alkalmazása, a váladék evakuálása, a szervezet általános reaktivitásának növelése, az immunkorrekció, a méregtelenítés, a fizioterápiás rehabilitáció, a gyógyfürdő kezelés.

Az exudatív mellhártyagyulladás antibakteriális terápiája ugyanazokon az elveken alapul, mint a tüdőgyulladásban. Most a parapneumoniás exudatív mellhártyagyulladás (valamint a tüdőgyulladás) kezelésében előnyben részesítik a modern makrolidokat. Ezek közé tartozik a spiramicin, azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

A tuberkulózis etiológiájú exudatív mellhártyagyulladás kezelése a tuberkulózis terápia elvei szerint történik. Az etiotróp kezelés 10-12 hónapig tart. Az akut időszakban tuberkulózis elleni gyógyszereket írnak fel: izoniazid (10 mg / kg / nap), sztreptomicin (1 g / nap), etambutol (25 mg / kg / nap). Súlyos mérgezés esetén, amelyet a kazeosus nekrózissal járó masszív elváltozás patomorfológiai képe (a pleurális biopszia szerint) igazol, a rifampicint orálisan is felírják (400-600 mg naponta), és az izoniazidot a pleurális üregbe (minden második napon), 6 ml 10%-os oldat). A kezelés kezdetétől számított 3 hónap elteltével a sztreptomicint megszakítják.

Az etiotróp kezelést patogenetikai és deszenzitizáló terápiával kombinálják. Súlyos pleurális fájdalom esetén a váladék evakuálása után 5% novokain oldat, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platyfillin-hidrotartarát oldat elektroforézisét írják elő (10-15 eljárás során). Antibiotikumokkal és hörgőtágítókkal történő inhaláció is javasolt. A pleurális folyadékgyülem megszervezésének megakadályozása érdekében lidáz elektroforézist alkalmaznak (64 NE 3 naponta, 10-15 eljárás kezelésenként).

A rendszeres mellhártyapunkciók (minden másnap) maximális váladékelvezetéssel biztosítják a gyógyulást, kedvező anatómiai és funkcionális következményekkel.

A glükokortikoidok alkalmazása nem csökkenti a kezelés időtartamát.

Pozitív hatást adnak az immunmodulátorok (levamizol, timalin, T-aktivin, splenin).

Sebészeti kezelés javasolt:

• korai hajtogatással és masszív váladék képződésével;
• amikor a savós vagy gennyes váladékok megszilárdulnak anélkül, hogy megolvadnának a tüdőben és eltüntetnék a pleurális üreget;
• tüdőgümőkórral, amelyet műtéti úton kezelnek.

A preoperatív kezelés optimális időtartamát az etiotróp terápia kezdetétől számított 5-6 hónapnak kell tekinteni, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit az egyes betegeknél. Általában mellhártyaeltávolítást végeznek a tüdő decorticálásával vagy annak reszekcióját mellhártyaeltávolítással és decorticációval.

A kezelés időtartama a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől függ: a mellhártyagyulladás néhány nap, de akár néhány hét alatt is leküzdhető. Ezt követően időt kell szakítania a helyreállítási időszakra.

Milyen betegségek társulhatnak

• Hemorrhagiás diatézis
• Tüdőinfarktus
• és mellhártya
• Szisztémás vasculitis

A mellhártyagyulladás otthoni kezelése

Mellhártyagyulladás kezelése otthon is lehetséges, de a beteg állapotának orvosi ellenőrzése szükséges. Az orvos által felírt összes gyógyszer szedése és a helyreállító eljárások elvégzése mellett a betegnek megfelelő feltételeket kell biztosítani - ágynyugalom és pihenés, megfelelő táplálkozás, vitaminterápia, antibiotikum terápia, tüneti és helyreállító kezelés.

Milyen gyógyszerekkel kezelhető a mellhártyagyulladás?

A terápiás gyógyszerek gyakran tartalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek megszüntetik a mellhártyagyulladás okait - a fertőzést vagy az azt kiváltó betegséget.

• - egyszeri adag 40 mg-tól 1 g-ig, napi - 150 mg-tól 8 g-ig; az alkalmazás sokasága - 2-6 alkalommal / nap
• - 1-2 ml 50%-os oldat naponta 2-3 alkalommal, a maximális adag 2 g / nap
• - 3-4 g naponta
• - intramuszkulárisan 1000000-2000000 NE 4 óránként
• - 100 mg naponta
• - 0,3 g naponta 2-3 alkalommal
• - kezdő adag 25 mg naponta 2-3 alkalommal
• - intravénásan csepegtetve (6 csepp percenként), 5-10 ml 10%-os oldatot 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5%-os glükózoldattal hígítva
• - intravénásan 1-2 g gyógyszert 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5%-os glükózoldatban oldunk, csepegtetve 30 percig.
• - intravénásan és intramuszkulárisan is beadva 8 óránként, az átlagos napi adag 2 g (maximális napi adag 12 g)
• - 250-500 mg naponta kétszer szájon át
• - az adagolást egyénileg határozzák meg
• - 100 mg naponta kétszer
• - intramuszkulárisan 1-2 g 6-8 óránként
• - a kezdő napi adag 20-30 mg, a fenntartó napi adag 5-10 mg
• - 600 mg 1 alkalommal / nap vagy 10 mg / kg heti 2-3 alkalommal
• - 3000000-6000000 NE naponta 2-3 alkalommal középen
• - 150-300 mg naponta kétszer szájon át
• - az első napon egyszer szájon át 500 mg-os adagban, a 2. és az 5. nap között - 250 mg naponta egyszer
• - intravénás csepegtetés napi 1-4 g dózisban, a betegség súlyosságától függően
• - 200 mg naponta kétszer
• - intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 g naponta kétszer (maximális napi adag - 6 g)
• - belül egyszer, 20-25 mg / kg naponta

A mellhártyagyulladás kezelése népi módszerekkel

Mellhártyagyulladás kezelése A népi gyógymódok kiegészíthetik a hagyományos orvosi terápiás módszereket.

Tömörítések:

• keverjen össze 30 gramm kámforolajat, 2,5 gramm levendula- és eukaliptuszolajat, alaposan keverje össze; naponta 2-3 alkalommal dörzsölje be az érintett tüdő területét, tegyen melegítő borogatást a tetejére;
• 2 evőkanál friss körömvirág öntsön egy pohár olívaolajat, és hagyja sötét helyen két hétig (a jövőbeni felhasználásra főzheti, és sötét tálban tárolhatja a hűtőszekrényben); 2 evőkanál keverje össze a körömvirágolajat 2 evőkanál. mustárpor, 6 ek. liszt, 2 ek. hársfavirág és 4 ek. vodka, jól keverje össze, melegítse 5 percig vízfürdőben; vigye fel a kenőcsöt többször hajtogatott gézre, tegye a mellkasra a kompresszorpapír alá és egy meleg sálat; fél órát hagyjuk állni.

Főzetek belül:

• egyenlő arányban keverje össze a hegyvidéki madár füvét, a csikósláb leveleit és a fekete bodza virágait; 1 evőkanál forraljuk fel a kapott keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, izzadjuk vízfürdőben 15 percig, hűtsük le, szűrjük le; vegye be 1/3 csésze naponta háromszor;
• egyenlő arányban keverje össze a borsmentát, az édesgyökér gyökerét, az elecampane gyökerét, a mocsári füvet, adjon hozzá 2 rész csikósláblevelet; 1 evőkanál Forraljuk fel a kapott keveréket egy pohár forrásban lévő vízben, hűtés után szűrjük le, és étkezés előtt naponta háromszor 1/3 csészével vegyen be.

Mellhártyagyulladás kezelése terhesség alatt

A mellhártyagyulladás azokra a betegségekre utal, amelyek terhesség alatti előfordulását könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ha a kismama a kockázati csoportba tartozik, akkor proaktívan kell fellépni és kezelni az alapbetegséget, erősíteni az immunrendszert, megóvni szervezetét a negatív hatásoktól.

Ha nem lehetett elkerülni a betegséget, akkor a kezelést olyan szakorvos felügyelete mellett kell végezni, aki ismeri a beteg helyzetét. A terápia ebben az esetben a beteg állapotának enyhítésére, a gyulladásos folyamat megszüntetésére irányul. A választott gyógyszerek növényi összetevők és kíméletes szintetikus drogok (esetleg helyi antibiotikumok) lesznek. Az öngyógyítás és az adagolás spontán megváltoztatása nem megfelelő.

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha mellhártyagyulladása van

A pleurális lapok megvastagodottak, hiperémikusak, kemény, néha szemcsés felületűek (fibrinrétegek). Megfigyelhető a mesothelium hámlása a mellhártya rostos struktúráinak feltárásával. Kedvező lefolyás esetén a fibrin rétegződése megszűnik. Gyakrabban azonban pleurális kikötések kialakulásával szerveződik.

Az elváltozás oldalán lévő mellkas lemarad a légzésben. A legtöbb betegnek száraz köhögése van, amely mozgással súlyosbodik. Az ütőhangszerek meghatározzák a tüdő alsó szélének mobilitási korlátozását. A döntő diagnosztikai jel a pleurális súrlódási dörzsölés auskultációja, amely lehet enyhe (crepitus) vagy durva, emlékeztet a hó csikorgására vagy új talpra. Gyakran maguk a betegek is pleurális súrlódást tapasztalnak. Általában a mellkas oldalsó és alsó részén hallható, ahol a tüdő kimozdulása kifejezettebb.

A kis bugyborékoló hangokkal és crepitussal ellentétben a pleurális súrlódási zaj a teljes be- és kilégzés során egyenetlen zaj formájában hallható, amely köhögés után sem változik. Tenyérrel tapintható. Ugyanakkor az inspiráció magasságában kis bugyborékoló rések és crepitus határozódnak meg. Ha a mediastinalis mellhártya érintett, meg kell különböztetni a pleurális súrlódási dörzsölést a pericardialis dörzsöléstől. Emlékeztetni kell arra is, hogy a pleurális súrlódási zaj exudatív pericarditis esetén is előfordul - a váladék határa felett hallható. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis, ritkán haladja meg a 38 °C-ot. A vérvizsgálat során enyhe leukocitózis, mérsékelten megnövekedett ESR látható.

A röntgenkép nem jellemző: a rekeszizom kupolája kissé magasabban áll a lézió oldalán, mobilitása korlátozott, esetenként a tüdőmező oldalsó szakaszainak enyhe elsötétülése tapasztalható.

differenciális A diagnózist pericarditisben szenvedő betegeknél (zaj perikardiális súrlódás, az 5T szegmens egybeeső emelkedése az EKG-n), bordaközi neuralgia és myositis (lokális fájdalom, nincs változás a vérben stb.). Differenciális- diagnosztikai nehézségek lehetségesek a diafragmás száraznál. Akut has esetén szem előtt kell tartani a fokozott fájdalom hiánya a has mély tapintásával, összehasonlítva a felületes tapintással és a kifejezett leukocitózissal, amely az akut hasi szindrómára jellemző.

Egyéb betegségek kezelése a betűvel - p

A mellhártyagyulladást gyulladásos folyamatnak nevezik, amely a tüdő nyálkahártyáját - a mellhártyát - érinti.

A pleurális lapok kapcsolata.

Ugyanakkor plakk képződhet a mellhártya lapjain, amelyek főként fibrin anyagból állnak: ebben az esetben a mellhártyagyulladást fibrinusnak vagy száraznak nevezik. Vagy megnövekszik a folyadék felszabadulása, azaz folyadékgyülem képződik a pleurális üregbe, és csökken a mellhártya általi felszívódása: ebben az esetben a mellhártyagyulladást általában effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Normál állapotban a pleurális lapok körülbelül 1-2 ml folyadékot termelnek, amely sárgás színű, és összetételében némileg hasonlít a plazmához - a vér folyékony részéhez. Jelenléte csökkenti a mellhártyalapok egymáshoz való súrlódását és biztosítja a normális légzést.

A mellhártya és a tüdő anatómiai kapcsolatainak vázlata.

A mellhártyagyulladás tünetei meglehetősen jellegzetesek. Maga a mellhártyagyulladás mindig másodlagos kóros folyamat, amely bármely betegség képének része, vagy annak szövődménye. Felnőtteknél a száraz és effúziós mellhártyagyulladás vagy egyetlen folyamat szakaszai, vagy elszigetelten alakulhatnak ki.

Eredet szerint a felnőttkori tüdőgyulladás két fő formája különböztethető meg: a fertőző, amelyet egy kórokozó mikroorganizmus okoz, és a nem fertőző, amely leggyakrabban a szervezet szisztémás elváltozásain, daganatos folyamatokon, valamint akut, életen alapul. -veszélyes állapotok.

A fertőző mellhártyagyulladás esetén a kórokozó mikroorganizmusok számos fő módja van a mellhártya és a pleurális üreg elérésének:

1. A tüdő nyálkahártyájának közvetlen fertőzése. Ez akkor fordulhat elő, ha a fertőző fókusz a tüdőszövetben található, a belső pleurális lap mellett. Ez a forgatókönyv leggyakrabban tüdőgyulladásban, infiltratív tuberkulózisban és perifériás tályogokban fordul elő.
2. Fertőzés nyirok útján. Jellemzője a folyamat elterjedése a nyirokereken keresztül. Tüdőrákban fordul elő. Az ilyen mellhártyagyulladás lefolyása szinte mindig a daganatos folyamat következtében kialakuló súlyos mérgezés szindrómával kombinálódik.
3. Hematogén módon. Ez azt jelenti, hogy a bakteriális ágens a vérárammal átterjed a tüdő nyálkahártyájára.
4. A mellhártya mikrobiális beültetése mellkasi trauma vagy műtét esetén.
5. Fertőző-allergiás módon. Mycobacterium tuberculosisra jellemző. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor egy mycobacterium belép az emberi szervezetbe, szenzibilizáció lép fel, vagyis túlérzékenység alakul ki vele szemben.

Mikrográfia: Mycobacterium tuberculosis.

Ebben a tekintetben egy bakteriális ágens bármilyen új megjelenése aktív reakciót válthat ki a tüdő nyálkahártyájának gyulladása formájában, amely általában exudatív jellegű.

A száraz mellhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai

A száraz mellhártyagyulladás fő tünetei és jelei némileg eltérnek az effúziós formáétól. A betegségre jellemző első panasz általában az oldalsó fájdalom: meglehetősen nehezen viselhető a beteg számára, belégzéskor és köhögéskor fokozódik. Ez a fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalom idegvégződései szétszóródnak a tüdő membránjában. Ha a beteg a lézió oldalán az oldalán helyezkedik el, és légzése lassú, nyugodt lesz, akkor a fájdalom valamelyest csökken. Ennek az az oka, hogy ebben a helyzetben a mellkas felének mozgékonysága a lézió oldalán, illetve a mellhártyalapok egymáshoz való súrlódása csökken: ez enyhíti a beteg állapotát.

Az érintett területen a légzés gyengül, mivel a beteg kíméli az érintett oldalt. A tüdő auskultációja pleurális súrlódási dörzsölést mutathat ki. A beteg testhőmérséklete általában nem haladja meg a 37-37,5 fokot, hidegrázás, éjszakai izzadás léphet fel, a beteg gyengeségével, letargiájával együtt.

Általában a száraz mellhártyagyulladás lefolyása felnőtteknél nagyon kedvező: a betegség tüneteinek megjelenési ideje általában nem haladja meg a 10-14 napot. A felépülést követő néhány héten belül azonban kiújulhat a száraz mellhártyagyulladás, azaz visszaesés léphet fel, melynek jelei és lefolyása megismétli az első gyulladásos folyamat jeleit és lefolyását. Kivéve, ha a beteg panaszai valamivel kevésbé tartósak: az ismételt elváltozás könnyebben lezajlik.

Az effúziós mellhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai

Azok a tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, ha folyadékgyülem a pleurális üregben halmozódik fel, általában az alapbetegség kifejezettebb megnyilvánulása után állnak a háttérben. Az effúziós mellhártyagyulladás lefolyását azonban légzési elégtelenség kísérheti, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést.

Megkülönböztethető az úgynevezett tünethármas, amely általában a beteg fő panaszait jelenti:

1. Fájdalom.
2. Nem produktív köhögés.
3. Légszomj.

A tüdőszövet effúzióval történő összenyomásából eredő atelektázia sémája.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom és a köhögés tünetei az effúziós mellhártyagyulladásban nem olyan kifejezettek, mint a száraz formában. A fájdalom általában nehézségi érzés, és ritka esetekben akut lehet. A köhögés annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladás a tüdő nyálkahártyájának, a mellhártyának a lapjaiban lévő idegvégződéseket érinti. Ez lehet a hörgők mechanikai összenyomódásának eredménye is, ha a tüdőszövet összeomlása - atelektázia, váladék hatására, amely szintén erős nyomást gyakorol a szervre.

A fenti tüneteknél kifejezettebb a légszomj. A nehézlégzés légzési nehézség. Úgy tűnik, annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőszövet egy része - a parenchyma, amely közvetlenül részt vesz a gázcserében, az effúzió nyomása miatt nem látja el funkcióját.

A mellkas vizsgálatakor és a tüdő auskultációja során rendszerint észlelhető jelek a légzési késleltetésre és a mellkas érintett felének bizonyos vizuális aszimmetriájára csökkennek, amihez a légzési zaj gyengülése vagy teljes hiánya társul a felhalmozódás helyén. váladék.

Ha elkezdi ütögetni, azaz ütögetni a mellkast, akkor a váladék felett ugyanaz a hang lesz érzékelve, mint a comb felett. Ez utóbbit tompanak vagy femorálisnak nevezik, és a pleurális folyadékgyülem fontos, megbízható diagnosztikai jele, amelynek köszönhetően azonnal megközelítőleg meghatározhatja az effúziós folyadék szintjét.

A pleurális üregben lévő folyadékgyülem jelenlétének igazolására immár kötelező a röntgenvizsgálat: a röntgenfelvételen a váladéknak megfelelő elsötétült terület látható.

A fehér színű sötétedés (exudátum).

Az is fontos, hogy a pácienst oldalsó helyzetben röntgenvizsgálattal végezzék el. Ha az exudatív folyadékot egyidejűleg kiszorítják, akkor kizárható annak kialakulása, vagyis a mobilitás korlátozása a kötőszövetből sűrű "falak" kialakulása miatt, és ennek a gyulladásos folyamatnak a krónikussá való átmenete. .

Meg kell azonban jegyezni, hogy ha a pleurális folyadékgyülem térfogata kicsi: 200-250 ml, a radiográfia megkérdőjelezhető eredményt adhat. Ebben az esetben ultrahangos vizsgálatot kell végezni, amely 200 ml-nél kisebb folyadékgyülemet mutat ki. Ezenkívül, ha ez technikailag lehetséges, akkor nem lesz nehéz a pleurális üregben lévő folyadékot számítógépes tomográfia segítségével azonosítani.
Ha a pleurális folyadékgyülem jelenlétét megállapítják és kétségtelenül, sebészeti manipulációt kell végrehajtani - thoracocentesis, azaz a pleurális üreg szúrása vagy szúrása.

Thoracocentesis technika. Rendszer.

Ez lehetővé teszi, hogy megkapja a váladékot és megvizsgálja azt. Ezenkívül a váladék kiürítése a pleurális üregből lehetővé teszi a tüdőparenchima korábban összenyomott területének kiegyenesítését. Ugyanakkor fokozatosan újra betölti a gázcsere funkcióját. A pleurális üreg szúrásának csak két fő jelzése van. Először is magukban foglalják az effúzió tisztázatlan természetét és eredetét. Másodszor a mennyisége: ha sok a váladék, a betegnél gyorsan légzési elégtelenség alakulhat ki.

Milyen betegségek kísérik általában a mellhártyagyulladást

Leggyakrabban a mellhártyagyulladás tüneteit tüdőgyulladással, szívelégtelenséggel, reumával és daganatos áttétekkel kombinálják. Kicsit ritkábban mellhártyagyulladás fordul elő, ha tuberkulózissal fertőzött.

A tüdőgyulladásban kialakuló mellhártyagyulladás általában akkor fordul elő, ha a fő diagnózis úgy hangzik, mint "croupous tüdőgyulladás". Általános szabály, hogy még a betegség első szakaszában, azaz az árapály szakaszában is száraz mellhártyagyulladás fordul elő. A mellhártyagyulladás általában a tüdőgyulladás feloldódásának szakaszában ér véget.

Szívelégtelenség, tuberkulózis és metasztázis, vagyis a daganatok terjedése esetén általában a mellhártyagyulladás effúziós formája van. Ez utóbbi lefolyása a kezdeti, kezdeti betegségtől függ.

Ha a betegség lefolyása súlyos, és a váladék által a tüdőszövetre gyakorolt ​​nyomás következtében a beteg légzése jelentősen gyengül, akkor a váladékot a pleurális üregből kell evakuálni. Daganatok és szívelégtelenség esetén az effúzió újra és újra felhalmozódhat.

A pleurális üregből származó tartalom megszerzésekor fontos a laboratóriumi vizsgálat: az effúzió összetétele gyakran megbízhatóan jelzi a mellhártyagyulladás kiváltó okát.

Videó: „Melhárítógyulladás. Mi a teendő, ha fáj a légzés" az "Élj egészségesen" programból

A mellhártyagyulladás veszélyes minden beteg számára, és egy idős ember számára - kétszeresen. A legyengült immunitás és az életkorral összefüggő krónikus betegségek messze nem segítik elő a gyors gyógyulást. Mellhártyagyulladás - mi ez, és mik a lefolyásának jellemzői az időseknél?

Anatómiai referencia

A mellhártyagyulladás az a mellhártya gyulladása fertőző vagy egyéb. A betegség sajátosságainak megértéséhez tudnia kell, hogyan működik az emberi légzőrendszer. A tüdőt egy sűrű savós membrán – a mellhártya – védi más szervektől, izmoktól és csontoktól. Két rétegből áll.

A mellhártya belső lapja (zsigeri) minden tüdőt beborít, a külső a bordákhoz és a rekeszizomhoz (parietális) csatlakozik, és a mellkas belső felületét béleli ki.

A mellhártyalemezek sejtjei egy rugalmas rostos szöveten helyezkednek el, sűrűn átjárva idegvégződésekkel, vérrel és nyirokerekkel. A zsigeri membrán felépítése olyan, hogy helyenként „zsebek” képződnek rajta, ahová a tüdő még mély lélegzettel sem hatol be.

Ezek a "zsebek" folyadékkal vannak feltöltve, amelyet effúziónak vagy váladéknak neveznek. Az erek falán keresztül beszivárog (izzad) az üregbe, és úgy tervezték, hogy megkönnyítse a mellhártya súrlódását a légzési mozgások során.

A mellhártyagyulladás okai

Felnőtteknél külső okok miatt csak sérülés következtében alakulhat ki mellhártyagyulladás, amely alapértelmezés szerint potenciális fertőzésforrásnak számít. Más esetekben a mellhártyagyulladás a szervezetben előforduló betegséggel jár.

Tud viselni fertőzőÉs nem fertőző karakter, míg magát a mellhártyagyulladást nem fertőző. A nem fertőző formát a következők provokálják:

• tüdőgyulladás;
• obstruktív bronchitis;
• bronchiális asztma;
• tuberkulózis;
• tüdőtágulat, COPD.

A diabetes mellitus, az alkoholfogyasztás, a gyomor-bélrendszeri betegségek, különösen a gyomor reflux kockázata növeli a kockázatot.

Időseknél a mellhártyagyulladás a tüdőartéria trombus általi elzáródásával járhat.

A fertőzés másik forrása a patogén mikrobák a szájüregben, különösen fogszuvasodás és egyéb fog- és ínybetegségek esetén. Mély lélegzettel képesek bejutni a légutakba, különösen éjszaka.

Mi az a mellhártyagyulladás?

Az orvostudomány a mellhártyagyulladás négy típusát különbözteti meg:

Exudatív mellhártyagyulladást izolált üregek kialakulásához hívják kapszulázva.

A mellhártyagyulladás jelei

Az időseknél a tüdő mellhártyagyulladásának tünetei a betegség típusától függenek.

A száraz mellhártyagyulladás tünetei

A következő klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg:

• súlyos fájdalom a lézió oldalán, amelyet köhögés vagy hirtelen mozgás súlyosbít;
• terméketlen köhögés;
• étvágytalanság;
• általános gyengeség.

A hőmérséklet-emelkedés nem jellemző a száraz mellhártyagyulladásra, gyakrabban nem haladja meg a 37,1 - 37,5 ° C-ot, bár lehetséges 38 ° C-os ugrás.

Ha a mellhártyagyulladás egyoldalú, a beteg jellegzetes pózt vesz fel - megpróbál a fájó oldalára feküdni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a mellkas mozgása korlátozott, a fájdalom kissé alábbhagy.

Exudatív mellhártyagyulladás tünetei

A száraz exudatív formától hirtelen fellépőben különbözik, a hőmérséklet 40 ° C-ig emelkedhet. Egyéb tünetek:

Az effúzió növekedésével a fájdalom kissé alábbhagy, mivel a folyadék lágyítja a mellhártya súrlódását. A bőr enyhe kékes árnyalatot kaphat. A páciens megpróbál félig ülő pozíciót felvenni, az érintett oldalra helyezve a hangsúlyt.

A folyadék felhalmozódása oldaláról a mellkas aszimmetrikus növekedése figyelhető meg. Vérkeverékkel köpet lehet. Ugyanez a kép figyelhető meg a mellhártyagyulladásnál a tüdőrák hátterében.

Súlyos betegség esetén az idősek prognózisa kedvezőtlen: az esetek felében az exudatív mellhártyagyulladás halállal végződik.

Exudatív A mellhártyagyulladás nagyon veszélyes az idősekre. A betegség következményei a szív- és érrendszer károsodása lehet.

Hogyan kezelik a mellhártyagyulladást?

A tüdő mellhártyagyulladásának kezelésének alapja - antibiotikum terápia. Ezenkívül az orvosok erőfeszítései az azt okozó betegség kezelésére irányulnak. Ettől függően tuberkulózis- és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Ezenkívül a komplexum a következőket használja:

• fájdalomcsillapítók;
• köhögéscsillapító gyógyszerek;
• kemoterápiás gyógyszerek exudatív mellhártyagyulladásra.

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén pleurális punkciót végeznek. Ha a váladék rosszul szívódik fel, alkalmazza hormonterápia(kortikoszteroidok). A súlyos mérgezést plazma- és fehérjekészítmények transzfúziójával távolítják el.

Amikor a tüdőtályog gennyes tartalma bejut a pleurális üregbe, sebészeti kezelést alkalmaznak. Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha nagy fibrinrögök és sok fertőzési góc képződik.

Az alkalmazott fizioterápiás módszerek közül elektroforézis, induktoterápia(a test egy részének felmelegítése irányított nagyfrekvenciás mágneses tér hatására). A lábadozó betegeknél mellmasszázs, gyógytorna és légzőgyakorlat látható.

A kúra után a beteget ambulanciára helyezik, hat hónap elteltével kontroll röntgen vizsgálaton kell átesni.

A hagyományos orvoslás alkalmazása

A mellhártyagyulladás alternatív módszerekkel történő kezelése csak a kezelőorvos által előírt gyógyszerekkel és egyéb módszerekkel kombinálva lehetséges. A hagyományos orvoslás receptjei segítenek enyhíteni az állapotot és enyhíteni a fájdalmas tüneteket:

Diéta mellhártyagyulladás

Mellhártyagyulladás esetén az orvos takarékos étrendet ír elő. Magába foglalja:

Ezek a termékek a betegség időszakában szükséges források. vitaminok A, P és D. Minden füstölt hús, savanyúság, fűszeres étel ki van zárva az étrendből.

Azok az idősek, akiknél magas a tüdőbetegség kockázata, gondosan figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat. A köhögés, légszomj és mellkasi fájdalom első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ez megmenti Önt egy olyan súlyos betegségtől, mint a mellhártyagyulladás.

Az orvostudomány pulmonológiai ágában a pleurális üreg számos patológiája közül a leggyakoribb betegség a mellhártyagyulladás (pleurasia).

Ami? A mellhártyagyulladás olyan kifejezés, amely számos olyan betegséget általánosít, amelyek a tüdő savós membránjának - a mellhártyának - gyulladását okozzák. Általában már meglévő patológiákkal alakul ki, amelyet exudátum vagy fibrinrögök kiömlése kísér a tüdő pleurális üregébe.

A mellhártyagyulladás kialakulásának folyamata

A mellhártya egy kétrétegű (két lap formájában) savós membrán, amely körülveszi a tüdőt - a belső (zsigeri) réteget és a külső (parietális) réteget. A pleurális belső lap közvetlenül lefedi magát a tüdőszövetet és annak struktúráit (idegszöveteket, érhálózatot és hörgők ágait), és elszigeteli azokat más szervektől.

A külső pleurális lap béleli az intracavitaris mellkasfalakat. Gondoskodik a tüdő biztonságáról, a lepedők csúszásáról, megakadályozva a légzés közbeni súrlódást.

Egészséges, normál állapotban a mellhártya levélhártyái közötti távolság nem haladja meg a 2,5 cm-t, és savós (szérum) folyadékkal van feltöltve.

A folyadék a tüdő felső zónájának edényeiből a mellhártya lapjai közé kerül a plazma vérszűrési folyamatainak eredményeként. Bármilyen sérülés, súlyos betegség vagy fertőzés hatására gyorsan felhalmozódik a pleurális membránok között, ami gyulladásos reakciókat okoz a mellhártyában - pleurasia.

Az érrendszeri funkciók normális működése biztosítja a felesleges váladék felszívódását, fibrin fehérjék formájában lerakódást hagyva a pleurális lapon, így a mellhártyagyulladás száraz (fibrines) formája jelenik meg.

Az érrendszeri funkciók meghibásodása véres, gennyes vagy limfoid folyadék képződését idézi elő a pleurális membrán üregében - az exudatív pleurasia egyik típusa.

A mellhártyagyulladás okai, etiológiája

A mellhártyagyulladás kialakulásának oka a provokatív tényezők két széles csoportja - fertőző és nem fertőző.

A leggyakoribb nem fertőző tényezők a következők hatásának tulajdoníthatók:

• Rosszindulatú daganatok a mellhártyán vagy a rajta kívül elhelyezkedő daganatok metasztázisai. A daganatos folyamat károsítja a mellhártya membránját, hozzájárul a váladék szekréciójának jelentős növekedéséhez és az exudatív patológia kialakulásához.
• Szisztémás betegségek, amelyek érrendszeri és szöveti elváltozásokat okoznak;
• Tüdőembólia, amikor a gyulladás átjut a mellhártya membránjába;
• A szívizom akut patológiája az immunfaktor csökkenése miatt;
• Urémiás toxinok vesepatológiában;
• A vér és a gyomor-bél traktus betegségei.

A betegség klinikai formái a következőkre oszthatók:

• formában vagy megjelenésben;
• a váladék természete és mennyisége szerint;
• a gyulladásos reakciók helyén;
• a klinikai tünetek szerint, ahogyan megnyilvánul - akut mellhártyagyulladás, szubakut vagy krónikus, a mellhártya kétoldalú gyulladásos folyamatával vagy bal és jobb oldali mellhártyagyulladással.

A betegség általában a mellhártyagyulladás száraz (fibrines) formájával alakul ki, amely 1-3 hétig tart. A kezelés pozitív dinamikájának hiánya hozzájárul az exudatív vagy krónikus pleurasia kialakulásához.

Száraz (fibrines) pleurasia a megnyilvánulás hirtelensége és súlyossága jellemzi. A mellhártyagyulladás első tünetei különösen éles mellkasi fájdalomban nyilvánulnak meg a gyulladásos reakciók kialakulásának területén. A köhögés, tüsszögés és az oszcilláló mozgások fokozzák a fájdalmat.

A mély légzést száraz, forró köhögés kíséri. A hőmérséklet hiányzik, vagy enyhén emelkedik.

Megjegyezték:

• migrén, fájdalmas állapot és gyengeség;
• ízületi fájdalmak és időszakos izomfájdalom;
• rekedtség és zajok hallhatók - a mellhártya lapok fibrin üledék miatti súrlódásának bizonyítéka.

A különféle megnyilvánulások száraz mellhártyagyulladásának tüneteit speciális jelek különböztetik meg.

1. Parietális típusú gyulladás, a leggyakoribb betegség. Fő tünete a fájdalomtünetek állandó növekedése a reflexes köhögés és tüsszögés során.
2. A rekeszizom gyulladásos folyamatát a váll területére és az elülső peritoneális zónába sugárzó fájdalom jelei jellemzik. A csuklás és a nyelési mozgások kellemetlenséget okoznak.
3. Az apikális mellhártyagyulladást (száraz) a váll-lapocka zónájában jelentkező fájdalom jelei és a kezek neuralgikus patológiái ismerik fel. Ez a forma tuberkulózisos tüdőkárosodással alakul ki, amely később cysted pleurasia alakul ki.

A mellhártyagyulladás exudatív, effúziós formája. A tüdő pleurális folyadékgyülemének tünetei a kezdeti fejlődés szakaszában különböző formáiban hasonlóak a száraz mellhártyagyulladáshoz. Egy bizonyos idő elteltével "elmosódnak", mivel a lapok közötti üregek váladékkal megtelnek, és az érintkezés megszűnik.

Előfordul, hogy az exudatív megjelenés korábbi rostos pleurasia nélkül alakul ki.

Egy ideig a betegek nem éreznek változásokat a mellkasi régióban, a jellegzetes tünetek egy idő után megjelennek:

• láz nagyon magas hőmérséklettel;
• tachypnea és légszomj;
• az arc és a nyaki zónák duzzanata és cianózisa;
• a vénák duzzanata és vénás pulzáció a nyakban;
• a szegycsont kitágulása a gyulladás területén;
• az izomközi bordarepedések kidudorodása vagy simítása;
• duzzanat az alsó bőrredőkben a fájdalom területén.

A betegek igyekeznek elkerülni a felesleges mozdulatokat, csak a sértetlen oldalra fekszenek. Lehetséges véres köpet kiválása.

Gennyes mellhártyagyulladás. Ritka esetekben alakul ki, nagyon súlyos patológia súlyos következményekkel, amelyek többnyire halállal végződnek. Nagyon veszélyes gyermekkorban és idős korban. A gennyes mellhártyagyulladás a gyulladás vagy a tüdőtályog hátterében kezdődik. Megjelenik:

• szúró jellegű fájdalmak a szegycsontban, a pleurális üreg gennyes feltöltődésével csillapodva;
• borda alatti vágások és nehézségek;
• a mély lélegzetvétel elmulasztása és a levegő hiányának érzése;
• a száraz köhögés fokozatos növekedése;
• kritikus hőmérséklet és gennyes köpködés.

Ha a betegség tüdőtályog következménye, akkor annak szakadása következtében fájdalmas, elhúzódó köhögés jelentkezik, ami éles fájdalomtüneteket okoz az oldalon.

A gennyes váladék mérgezést okoz a bőr kifehéredése és a hideg verejték formájában. A nyomás emelkedhet és a légszomj fokozódhat, ami megnehezítheti a megfelelő légzést. A tüdő mellhártyagyulladásának ezekkel a tüneteivel a kezelést és a hatékonyságának későbbi ellenőrzését is a kórház falain belül kell elvégezni.

tuberkulózis formája. Gyermekkorban és fiatal korban a legnagyobb fejlődési gyakoriság jellemzi. Három fő formában nyilvánul meg - paraspecifikus (allergiás), perifokális (lokális) és tuberkulózisos pleurasia.

A paraspecifikus magas lázzal, tachycardiával, légszomjjal és oldalfájdalommal kezdődik. A tünetek azonnal eltűnnek a pleurális üreg folyadékkal való feltöltése után.

A perifokális forma már a tüdőszövet tuberkulózisos elváltozásainak jelenlétében nyilvánul meg, amely hosszú ideig súlyosbodási és spontán remissziós időszakokkal folytatódik.

A tuberkulózisos elváltozások száraz formájának tünetei a pleurális lapok súrlódásának jelei miatt jelentkeznek, ami légzés közben zajt és fájdalmat okoz a szegycsontban. Az effúzió jelenlétét különböző tünetek kísérik:

• láz és izzadás;
• gyors szívverés és fulladás;
• oldalsó és mellkasi fájdalom izomgörcsök;
• rekedt légzés és lázas állapot;
• kúp alakú dudor és tömörödés a mellkasban a gyulladásos reakció területén.

A mellhártyagyulladás kezelésére nincs egységes kezelési rend. A kezelési folyamat alapja az orvos fizikális diagnózisa, amely után előírják a megfelelő műszeres diagnosztikai módszereket, amelyek eredményei alapján egyéni terápiát választanak ki, figyelembe véve a patológia összes paraméterét (forma, típus, lokalizáció, a folyamat súlyossága stb.).

Konzervatív kezelésként gyógyszeres terápiát végeznek.

1. Antibakteriális gyógyszerek, még a bakteriológiai eredmények megszerzése előtt - Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime vagy Ceftriaxone gyógyszerek és analógjai, amelyeket később egy adott kórokozó gyógyszereivel helyettesítenek.
2. Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket gyulladásos és degeneratív jellegű betegségekben használnak (Mefenaminsav, Indometacin vagy Nurofen);
3. Gombaellenes terápia, a patológia gombás okaival.
4. A mellhártyagyulladás esetén a daganatos folyamatok eredményeként természetes hormonokat és daganatellenes gyógyszereket írnak fel.
5. Exudatív mellhártyagyulladás kezelésében vizelethajtók alkalmazása indokolt. És érrendszeri gyógyszerek (a jelzettek szerint).
6. A pleurasia száraz formájában köhögéscsillapító gyógyszereket (Codeine vagy Dionin), termikus fizioterápiás módszereket és a szegycsont szoros kötözésének módszereit írják elő.
7. Az exudatív mellhártyagyulladás szövődményeként kialakuló pleurális empyema kialakulásának megelőzése érdekében a gennyes váladékot szúrással eltávolítják, majd a pleurális lapok üregét antibiotikumos oldatokkal mossák.

Lehetséges szövődmények és következmények

A tüdő pleurájában a gyulladásos folyamatok figyelmen kívül hagyása a mellhártyagyulladás veszélyes szövődményeihez vezet - a pleurális lemezek ragasztása a tapadó folyamat által, helyi vérkeringési zavarok, amelyeket az edények effúzióval történő összenyomása okoz, egyszeri és többszörös tüdő-pleurális kommunikáció kialakulása ( sipolyok).

A legveszélyesebb szövődmény a pleurális empyema (pyothorax), melyben a megfelelő gennyelvezetés hiánya többkamrás empiéma folyamatok kialakulását idézi elő.

A pleurális membrán hegesedésének és megvastagodásának folyamataival, a szomszédos szövetek fejlődésével (septicopyemia), a hörgők patológiás változásaival (bronchiectasis), amiloid degenerációval.

Mindez az esetek több mint 50%-ában halállal is végződhet. A halálozási arány sokkal magasabb a gyermekek és az idős betegek körében.

A mellhártyagyulladás (R09.1 kód az ICD-10 szerint) a pleurális lapok kóros állapota, amely gyulladásban és a váladék izzadásában nyilvánul meg a pleurális régióban. A mellhártyagyulladást nem különítik el önálló betegségként, mivel a gyulladásos gócok kialakulása a mellhártyában szinte mindig az alapbetegségek szövődményei miatt következik be.

A mellhártyagyulladást a mellhártya nem gyulladásos folyamatainak is nevezik, amelyekre a folyadék felhalmozódása jellemző (chylous, carcinomatosus mellhártyagyulladás). Ezenkívül ezt a kifejezést a gyulladásos folyamat miatti visszafordíthatatlan kóros elváltozásokra használják (csontosodás, tapadó mellhártyagyulladás).

Okoz

Ez a kóros folyamat gyakrabban fordul elő a tüdő, a szív- és érrendszeri betegségek és számos egyéb betegség szövődményeként. A mellhártya más gócokból származó fertőzése a vér vagy a nyirok áramlásával történik. A kórokozókkal való közvetlen érintkezés is lehetséges, ha a fertőzés fókusza a tüdőben, a mellhártya közvetlen közelében található.

Trauma is lehet az oka. Bármilyen behatoló sérülés potenciálisan veszélyes a mellhártya fertőzésének lehetséges forrásaként, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is. A kóros mikroorganizmusok okozta gyulladások következtében a pleurális folyadék felhalmozódik, és effúzió képződik (sóros, chylous, koleszterin, gennyes stb.)

Nem fertőző betegségek is szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában, különösen krónikus lefolyás és további kockázati tényezők jelenléte esetén, beleértve az életkorral kapcsolatosakat is.

fertőző okok

• tuberkulózis;
• tályogok a tüdőben és más szervekben;
• gennyes ciszták;
• candidiasis;
• különböző típusú mikózisok;
• mikoplazmózis;
• echinococcosis;
• tífusz (tífusz, tífusz);
• tularemia;
• brucellózis;
• nemi betegségek;
• vérmérgezés stb.

Ennek a betegségnek a leggyakoribb fertőző formái a tüdőbetegségek, különösen a tüdőgyulladás, a hörghurut és a súlyos vírusos betegségek szövődményei. A fertőzés valószínűsége a mikroorganizmusok magas virulenciájával nő.

A kockázatot növelő tényezők az immunitást csökkentő betegségek és állapotok: diabetes mellitus, peptikus fekély, HIV, terhesség, allergiás reakciókra való hajlam, krónikus betegségek, beleértve a nem fertőző jellegű betegségeket is. Negatív hátteret teremt az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése, az alkoholos italok fogyasztása is.

Nem fertőző okok

A pleurális régióban hidrothorax is kialakulhat - olyan folyadékgyülem, amely nem fertőző jellegű. A patológia kialakulásához vezető fő okok között szerepel:

• szív elégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• vesekárosodás;
• májbetegség;
• a hasnyálmirigy betegségei;
• kóros folyamatok a kötőszövetekben;
• rosszindulatú formációk a mellhártyában;
• metasztázisok más szervek daganatos folyamataiban.

Általában a nem fertőző eredetű gyulladásos folyamatok a gyengült immunitás, az endokrin rendszer és a gyomor-bél traktus patológiáinak hátterében kezdődnek. Kockázati tényező még az alkoholizmus és a dohányzás, bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, a krónikus stressz, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás.

A mellhártyagyulladás osztályozása

A mellhártyagyulladások lefolyása, tünetei, elhelyezkedése stb. Ettől függően a pleurális patológiák osztályozását különféle kritériumok szerint dolgozták ki, beleértve az etiológiai tényezőket, a fejlődés mechanizmusát, az effúzió jelenlétét és a lokalizációt. Ez lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését és a megfelelő kezelési taktika kiválasztását.

Etiológia szerint:

• fertőző;
• steril;
• idiopátiás.

Az effúzió jelenlétével:

• rostos (száraz);
• exudatív (effúzió).

A gyulladás során:

• fűszeres;
• lomha (szubakut);
• krónikus.

Az effúzió lokalizációja szerint:

• diffúz;
• beírva:
  • kétoldali vagy egyoldalú (bal és jobb oldali mellhártyagyulladás);
  • rekeszizom, bordás diafragma és borda;
  • apikális;
  • interlobar;
  • a mediastinum régiójában.

A megfelelő kezelés kijelöléséhez a típus meghatározása szükséges. Ezenkívül a lézió formájának pontos diagnózisa lehetővé teszi a látens formában előforduló fő betegségek (például tuberkulózis) kimutatását.

Különböző típusú betegségek tünetei

A betegség különböző típusainak klinikai megnyilvánulása etiológiától, lokalizációtól, a folyamat súlyosságától, más betegségek jelenlététől stb. függően eltérő. Vannak azonban általános tünetek is. A tüdő mellhártyagyulladásának minden formájára jellemző tünet a mellkasi fájdalom, amelyet köhögés és mély légzés fokoz.

Ezenkívül minden formát láz, gyengeség, általános rossz egészségi állapot kísér. A légzés felgyorsul és felületes lesz, a szegycsontban elnehezedik. Az egyik kezdeti tünet a száraz köhögés és a légszomj.

Száraz mellhártyagyulladás

A száraz forma tüneteit "elmosódhatnak" az alapbetegség jelei. De bizonyos esetekben a gyulladás tünetei előtérbe kerülnek.

A betegség száraz formáinál a következők vannak:

• lokalizált súlyos fájdalom légzéskor;
• fokozott fájdalom, amikor az érintett másik oldalára döntik;
• a légzési kirándulások aszimmetrikus korlátozása az érintett oldalon;
• pleurális súrlódási zaj;
• fájdalom az izmokban;
• dyspeptikus rendellenességek;
• gyengeség érzése.

Általánosságban elmondható, hogy az általános állapot kielégítő lehet, és rosszabbodik, amikor a váladék felhalmozódik. Ekkor néhány tünet enyhül, és megjelennek az exudatív forma jelei.

Exudatív mellhártyagyulladás

Ezt a fajt két fejlődési változat jellemzi. Ha a gyulladásos folyamat száraz formában kezdődött, akkor a betegek a fájdalom csökkenését észlelik. Felváltja őket a mellkasi nehézség érzése. Az akut exudatív mellhártyagyulladás lázzal és általános rossz közérzettel kezdődik. A klinikai kép a következőket is magában foglalhatja:

• légszomj
• száraz köhögés;
• levegőhiány érzése nyugodt állapotban;
• kényszerhelyzet a fájó oldalon;
• a bőr duzzanata a mellkas alsó részén;
• a nyaki vénák duzzanata;
• cianózis.

A betegek tüneteinek és panaszainak intenzitása a felhalmozódott folyadék mennyiségétől, a mellhártya gyulladásos folyamatát okozó betegségtől stb.

Gennyes mellhártyagyulladás

A gennyes formát ugyanazok a megnyilvánulások jellemzik, mint az exudatív formát. A tünetek intenzitása a gennyes mellhártyagyulladás típusától, valamint a beteg életkorától függ. Gyakran idős korban és kisgyermekeknél a betegség súlyos képe van. Általában ezt a formát a következők jellemzik:

• emelkedett hőmérséklet (akut lefolyásban - nagyon magas);
• növekvő légszomj;
• száraz köhögés;
• kényszerített félig ülő helyzet;
• légzési elégtelenség;
• az általános mérgezés megnyilvánulásai.

A genny felhalmozódásával a mediastinum az egészséges oldalra tolódik. Fájdalom is van a szegycsontban. Amikor egy tályog eltörik, gennyes váladék jelenik meg, köhögés közben bűzös köpet.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

Ez a tuberkulózis egyik gyakori szövődménye, különösen fiatal korban. A betegség tuberkulózisos típusának tünetei a formától függően változnak - száraz vagy exudatív. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a mellhártyagyulladás allergiás formája is megfigyelhető, amely a következőkben nyilvánul meg:

• éles hőmérséklet-emelkedés;
• a váladék intenzív felhalmozódása;
• fájdalom az oldalon;
• tachycardia;
• izzadó.

Ezt a fajt a tünetek akut megjelenése és ugyanolyan gyors csökkenése jellemzi. A gyulladás további terjedésével a betegség perifokális formái elhúzódó lefolyásúak alakulnak ki.

Diagnosztika

A mellhártya feltételezett gyulladásos folyamatának diagnosztikai intézkedései számos tanulmányt tartalmazhatnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy rendkívül fontos meghatározni ennek a patológiának az okát. Ezért a szokásos vizsgálatok és elemzések mellett gyakran további vizsgálatokat írnak elő. Vizsgálat, kikérdezés és klinikai vizsgálat után az orvos dönti el, hogy az adott esetben milyen diagnosztikai módszereket alkalmazzon. A fő diagnosztikai módszerek közül:

• Röntgen - A röntgen lehetővé teszi a gyulladásos gócok és a felhalmozódott folyadék kimutatását. Emellett a röntgenvizsgálat bizonyos esetekben segíthet a betegség kiváltó okának feltárásában (tuberkulózis, tüdőgyulladás, daganatok).
• Az exudátum elemzése - a váladék vizsgálata lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjon le a patológia okáról.
• Általános és biokémiai vérvizsgálatok - gyulladás jeleit és egyéb kóros elváltozásokat állapítanak meg.
• Mikrobiológiai vizsgálat - azonosítja a lehetséges kórokozót.

Ezenkívül a vizelet fehérje jelenlétét elemzi. Ezenkívül angiográfia, pleurográfia, MRI is előírható. Egyes esetekben pleurális biopsziára van szükség, amely a legpontosabb diagnosztikai módszer.

Kezelési módszerek

A betegség kezelése kiegészíti az alapvető orvosi eljárásokat, amelyek célja a mellhártya gyulladását kiváltó betegség megszüntetése. Elsődleges feladat a normál légzésfunkció helyreállítása és a beteg állapotának stabilizálása. Ehhez gyógyszerek és különféle fizioterápiás eljárások komplexét használják.

Szövődmények (gennyes mellhártyagyulladás, onkológia stb.) esetén sebészeti beavatkozást végeznek. Ezenkívül népi gyógymódokkal is kezelhető. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ágynyugalmat és az étrendet. Nagyon fontos elkerülni a stresszes helyzeteket. A legtöbb esetben a kezelést kórházi körülmények között végzik.

Orvosi kezelés

Mivel a mellhártyagyulladás leggyakrabban fertőzéssel jár, antibiotikumokat használnak a kezelésre. A kezelés maximális hatékonyságának biztosítása érdekében az antibakteriális gyógyszert mikrobiológiai vizsgálatok alapján választják ki. Az antibiotikumok mellett gyógyszeres kezelésre:

• vizelethajtó gyógyszerek;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• glükokortikoszteroidok;
• a víz- és elektrolit-egyensúly szabályozói;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• antihisztaminok;
• köhögéscsillapítók/köhögéscsillapítók;
• immunmodulátorok;
• fájdalomcsillapítók;
• vitamin komplexek.

Ezenkívül, ha szükséges, a komplexet speciális kezeléssel (például tuberkulózis elleni szerrel) egészítik ki. Az orvos egyedileg választja ki a gyógyszeradagokat, figyelembe véve az állapot súlyosságát és más gyógyszerek szedését.

Alternatív kezelés

Ezt a betegséget nem lehet kizárólag népi gyógymódokkal gyógyítani. A hagyományos orvoslás receptjei azonban pozitív hatást fejtenek ki, és segítenek gyorsan megbirkózni a tünetekkel és javítani a gyulladást.

1. Fekete retek leve mézzel egyenlő arányban keverve. A keveréket az asztalra veszik. kanál naponta háromszor.
2. Céklalé (2 rész) mézzel (1 rész). Fogadás étkezés után naponta kétszer egy evőkanál. Közvetlenül használat előtt készítse el a keveréket.
3. Citromlé (1 rész) reszelt tormagyökérrel (1 rész). A keveréket fél teáskanálban éhgyomorra reggel és este fogyasztják. Legfeljebb öt napig tárolja hűtőszekrényben.
4. Az útifű infúziója (2 evőkanál száraz növény 0,5 liter forrásban lévő vízhez). Igyon 100 ml-t naponta többször.
5. Hagyma borral és mézzel. A hagymát felaprítjuk, felöntjük vörösborral, kevés mézet adunk hozzá. Hagyja a keveréket egy hétig sötét helyen, szűrje le és fogyasszon naponta háromszor az asztalnál. kanál.
6. Borzzsír aloéval és mézzel. A komponensek egyenlő részeit összekeverjük (előőröljük az aloe leveleket). A keveréket a sütőben 15 percig alacsony hőmérsékleten érleljük. Naponta háromszor kell bevenni egy asztalra. kanál.
7. Menta, elecampane, colitsfoot gyógynövény infúzió. Naponta háromszor egyharmad pohárra kell bevenni.

Nem használhat népi jogorvoslatokat az orvosi kezelés helyett, és előzetes megbeszélés nélkül orvosával, ez tele van nyálkahártyával és egyéb szövődményekkel.

Sebészet

A műtéti módszereket a betegség gennyes formájában és krónikus lefolyásában alkalmazzák, nem alkalmasak konzervatív kezelésre. A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• gennyes forma;
• több fertőző góc jelenléte;
• nagy fibrinrögök a pleurális üregben;
• mediastinalis elmozdulás;
• a genny elhúzódó kiürülése a tüdő tályogból;
• tüdőrák.

Ebben az esetben a váladék, a pleurális hegek, a mellhártya elpusztult maradványai, az érintett tüdőszövet és a bordák egy része eltávolítható. A szükséges beavatkozás mértéke a betegség típusától és egyéb tényezőktől függ. Néha a műtéti típusok kombinációjára van szükség. Tehát a decorticációt - a hegek eltávolítását - pleurectomiával és az érintett tüdőrész reszekciójával egészítik ki. A mellplasztika (bordák eltávolítása) krónikus esetekben, valamint a decortication és a pleurectomia lehetetlensége esetén fordul elő. Leggyakrabban szúrást végeznek, és a felhalmozódott folyadékot eltávolítják az érintett területről.

Az idősek kezelésének jellemzői

Az időseknél a mellhártyagyulladás általában súlyosabb, és súlyosbítja az alapbetegség klinikáját. Ezenkívül az időseknél a mellhártya elváltozás sokkal gyakrabban fordul elő a szív- és érrendszer krónikus betegségeinek hátterében, szívroham után és onkológiai betegségekben. De gyakran van egy lassú lefolyás, amelyben a tünetek enyhék. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérni az állapotot, és vizsgálatot kell végezni, ha vannak:

• nehézlégzés;
• csuklás
• éjszakai hidegrázás;
• fájdalom köhögéskor;
• vérnyomásesés;
• fokozott szívverés;
• cianózis;
• általános gyengeség;
• gyors fáradékonyság.

Ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, a beteg azonnali kezelésre szorul, hiszen idős korban sokkal gyorsabban alakulnak ki a légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség és egyéb szövődmények. A patológia kezelése általában hosszabb, és a gyulladásos fókusz lassabban oldódik meg. Az idős betegek komplex terápiát írnak elő, beleértve a helyreállító intézkedéseket. Különös figyelmet fordítanak az antibiotikumok adagjának kiválasztására is, figyelembe véve a máj és a vese megsértését.

Megelőzés

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében a mellhártya gyulladásával szövődött betegségek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A tuberkulózis, tüdőgyulladás, reuma és más betegségek korai felismerése jelentősen csökkentheti a gyulladások kockázatát. A gennyes forma megelőzése biztosítja a váladék és egyéb felhalmozódások időben történő evakuálását a pleurális régióból. Ezenkívül a szövődmények valószínűségének csökkentése segít:

• krónikus betegségek korrekciója;
• racionális életmód;
• a test keményedése;
• a légzőrendszer erősítése;
• fokozott immunitás;
• leszokni a dohányzásról;
• diétás étel.

Rendkívül fontos, hogy ne öngyógyítson akut légúti fertőzéseket, még akkor sem, ha a hőmérséklet alacsony, és nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek. A patogén mikroflóra behatolhat a pleurális üregbe, ezért a fertőző betegségek sürgős kezelést igényelnek. A légutak gyakori fertőző elváltozásai esetén a klímaváltozás javasolt.

A gyógyulás prognózisa általában az alapbetegség súlyosságától függ. A patológia időben történő felismerése és korai kezelése hozzájárul a kedvező kimenetelhez.