Hogyan kezeljük az enuresist gyermekeknél

Sajnos az ilyen kóros állapot, mint az enuresis, csak az esetek 15%-ában gyógyul magától. Ez azt jelenti, hogy speciális kezelést igényel, amelynek nemcsak a gyógyszerexpozíciót, hanem a különféle mentális egészségügyi beavatkozásokat is magában kell foglalnia.

A gyermekek enuresisének kezelése minden egyes beteg esetében speciális megközelítést igényel, mert ettől függ a terápia sikere. Az enuresist nem mindig könnyű gyógyítani, különösen akkor, ha ez a folyamat hosszú ideig diagnózis nélkül maradt.

Ha egy gyermeknek problémái vannak a vizeletürítéssel, a szülőknek egyszerűen meg kell mutatniuk egy szakembernek. Csak az orvos tudja megállapítani, hogy a baba ágybavizelése az életkori normák egyik változata, vagy ez az állapot azonnali kezelést igényel.

Nagyon fontosnak tartom az enuresis időben történő kezelését?

Egyes szülők úgy vélik, hogy mivel gyermeküket nem zavarja semmilyen kellemetlen tünet, kivéve az éjszakai vizelési epizódokat, ezért semmit sem kell tenni. Ez egy nagy tévhit, mivel az enuresis fiúknál és lányoknál a következő problémákat okozhatja:

• az általános életminőség romlik (például a gyermeket megfosztják attól a lehetőségtől, hogy elmenjen valahova nyaralni, nyári táborba stb.);
• ha nem szabadul meg időben az enuresistől, akkor fennáll a szövődmények, például a nefropátia kialakulásának veszélye (az állandó vizelet-visszafolyás hátterében);
• A férfi serdülőknél az enuresis az életkorral szexuális problémákká alakul, potenciaproblémák kezdődnek.

Az ilyen gyerekek szociálisan rosszul alkalmazkodnak, nem jönnek ki társaikkal, nem járnak jól az iskolában, rosszul tanulnak, kezdenek visszahúzódni önmagukba.

Betegkezelés

Csak az orvos tudja, hogyan kell kezelni az enuresist, de a sikernek csak a fele múlik az általa hozott intézkedéseken, a másik fele pedig magának a gyermeknek és szüleinek az erőfeszítéseihez tartozik. Ez azt jelenti, hogy a terápia nem csak a megfelelő profilú szakember részvételét igényli, hanem az anya és az apa pszichológiai támogatását, valamint a baba felépülési vágyát és az összes ajánlás betartását.

A táplálkozás módja és alapelvei

A gyermekek enuresisének kezelésére nagyon fontos, hogy megfelelően meg tudják tervezni a napközbeni fizikai és lelki stressz mértékét. Nem terhelheti túl a gyermeket információkkal, nem kényszerítheti rá, hogy reggeltől estig tanuljon valamit, és nem járhat mindennap sportszakaszokra.

A baba szervezetének meg kell tanulnia „pihenni” nemcsak éjszaka, hanem nappal is. A legjobb, ha hagyjuk, hogy a gyerek kedvére válasszon tevékenységet, és ne kényszerítse rá valamire.

A legjobb módja annak, hogy elterelje a gyermek figyelmét a kellemetlen gondolatokról, ha leköti őt a kedvenc dolgaival.

Az ilyen gyerekeknek jó éjszakai és nappali pihenésre van szükségük. Az alvás időtartama a gyermek életkorától függ, az alábbi táblázat szerint:

Az éjszakai enuresis kezelése szintén lehetetlen a megfelelő táplálkozás elveinek betartása nélkül. A következő ajánlásokat kell betartania:

• az utolsó étkezésnek 3-4 órával lefekvés előtt kell lennie, hogy ne terhelje a szervezetet alvás közbeni munkával, beleértve a vesék glomeruláris apparátusának szűrési folyamatait;
• minden olyan ételt kizárunk az étrendből, amely izgalmasan hathat az idegrendszer működésére (kakaó, szénsavas italok, kávé, zsíros és sült ételek, füstölt húsok, fűszerek stb.);
• Nem ajánlott nagy mennyiségben folyadékot inni, különösen 3-4 órával lefekvés előtt.

A gyermek motoros aktivitásának elegendőnek kell lennie, mert ez szükséges az összes testrendszer (izomrendszer, ízületek, szalagok stb.) normális fejlődéséhez.

Minden éjszakai bevizelésben szenvedő gyermeknek ajánlott naponta fizikoterápiás gyakorlatokat és reggeli gyakorlatokat végezni, valamint a szabadban tölteni az időt.

Közvetlenül lefekvés előtt meg kell győződnie arról, hogy a baba a bilihez megy, vagyis a hólyagja teljesen üres.

Alvás közben a gyermek nem fagyhat meg, ezért takaróval takarják le. A helyiség hőmérsékletének a lehető legkényelmesebbnek kell lennie.

Az enuresis kezelésére és leküzdésére széles körben alkalmazzák az „ébresztőóra” módszert, vagyis az alvás mesterséges megszakítását (a babát elalvás után 3-4 órával felébresztik, és megkérik, hogy vizeljen bilibe vagy menjen ki vécére).

Speciális gyakorlatok sorozata

Vannak gyakorlatok, amelyek segítenek a kóros folyamat elleni küzdelemben (feltéve, hogy rendszeresen és naponta végzik). Nézzünk meg néhányat közülük:

• Ha van vágy a vizelésre, a babát a hátára kell fektetni. Ezt követően tompa vagy lágy nyomás a gyomrában (a hólyag vetületében), körülbelül 10-12 alkalommal. Ugyanakkor szükséges, hogy a gyermek elmondja a szüleinek az érzéseit, hogy a késztetés megnőtt-e vagy sem, képes-e uralkodni rajta stb.
• A húgyhólyag külső záróizmának megerősítése érdekében a gyermeket felkérik, hogy állítsa le a vízfolyást vizelés közben. A lányok a WC-n ülnek, és megpróbálják megszakítani a hólyag ürítését anélkül, hogy megmozdítanák a lábukat, a fiúknak pedig ezt állva kell megtenniük.

Pszichológiai segítség az enuresis elleni küzdelemben egy gyermeknél

A gyermekek éjszakai enuresisének kezelésében nagyon fontosak a pszichológiai szempontok, amelyeket a szülői támogatás, a testvérek megértése, a meleg családi kapcsolatok stb. határoznak meg.

A gyereknek éreznie kell, hogy szeretik, és semmivel sem rosszabb, mint a többi gyerek. Semmi esetre sem szabad megbüntetni a babát egy nedves lepedőért, ez nem hoz semmi pozitív változást, hanem csak bezárja önmagába (a pszichológiai hozzáállás fontos).

Az orvosok azt javasolják, hogy jutalmazzák meg a gyermeket több "száraz" éjszakáért egymás után, például valami kellemes aprósággal vagy moziba menéssel. Így a baba motivációt és önbeigazítást fejleszt a siker érdekében, aminek minden bizonnyal meglesz a gyümölcse.

A szülőknek meg kell védeniük az ilyen gyermekeket minden stresszes helyzettől és idegi megterheléstől, mert a lehető legvédettebbnek kell éreznie magát.

Fizioterápiás kezelések

A fizioterápiás módszerek közül meg kell különböztetni a következőket:

• Elektroforézis gyógyszerrel (Diclofenac, Cortexin és mások). Ennek az eljárásnak köszönhetően a gyógyszer közvetlenül a hólyag szöveteibe kerül, ami befolyásolhatja annak összehúzódási aktivitását.
• Az elektroalvás egy olyan módszer, amely lehetővé teszi az agy struktúráinak befolyásolását elektromos impulzusok segítségével. Ugyanakkor a páciens idegrendszerének funkcionális aktivitása megváltozik, az alvási folyamat normalizálódik, az agy "megtanul" teljesen pihenni.
• DENAS-terápia. Az eljárásnak köszönhetően az agyi neuronok, nevezetesen a reflexogén zónák elektromos stimulációja következik be. Mesterséges impulzusok jutnak be a szerv sejtjeibe, ami segít a kóros folyamat elleni küzdelemben.

A DENAS-terápia előnye az otthoni megvalósítás lehetősége.

A gyógyszeres kezelés módszerei

A gyermekek enuresisének gyógyítása gyógyszerek alkalmazása nélkül szinte lehetetlen. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon szakemberhez, aki előírja a szükséges gyógyszeres terápiát a gyermek számára.

Csak az orvos határozza meg, hogy melyik gyógyszert írja fel egy adott betegnek, mivel mindegyiknek megvannak a maga mellékhatásai és használatának korlátai.

Alkalmazza a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket.

Az antidiuretikus hormon analógjai (szintetikus eredetű). Ezek a következők: Desmopressin, Minirin, Presinek és Adiurekin SD.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a természetes vazopresszin hormon kompenzációs pótlása, amely általában csökkenti az éjszakai vizeletképződést.

Ezek az ágybavizelési tabletták kifejezettebb hatással vannak a veseszövetre, mint a "természetes" megfelelőik. Csak 6 évesnél idősebb gyermekek számára engedélyezettek. A kúra 3 hónapig tart, ha szükséges, megismételjük.

A vazopresszin szintetikus analógjait szedő gyermekeknél meglehetősen gyakran nemkívánatos hatások, például diffúz fejfájás, éjszakai izzadás és erős hasi fájdalom figyelhetők meg.

Antikolinerg hatású gyógyszerek. Ezek közé tartozik: Levzin, Detrol, Belladonna, Atropine, Driptan, detrusitol, Spasmex.

Hatásuk mechanizmusa a receptor apparátus érzékenységének csökkenésére csökken számos szervben, beleértve a hólyag falát is, a simaizomsejtekben. Ez segít növelni a térfogatát és javítja a tartály működését. Ugyanakkor hatással van a záróizomban elhelyezkedő harántcsíkolt izomrostokra, ami javítja annak összehúzódási funkcióját.

Az ilyen enuresis gyógyszer, mint a Driptan, a gyógyszerek legújabb generációjához tartozik, mivel képes szelektív hatást gyakorolni a hólyag szöveteire, miközben gyakorlatilag nincs "szisztémás" hatás.

Az antikolinerg szerek szedésekor nagyon fontos betartani az adagolási rendet és az ajánlott adagot, mivel ezek be nem tartása számos nemkívánatos hatás kialakulásával fenyeget.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásai közül érdemes kiemelni a következőket: állandó szájszárazság érzése, arcpír, látásromlás (élességcsökkenés), hangulati ingadozások és egyebek.

Olyan gyógyszerek, amelyek stimuláló hatással lehetnek az idegrendszer sejtjeinek anyagcsere folyamataira. Ezek közé tartozik: Glycin, Pantogam, Piracetam, Picamilon és mások.

Nézzünk meg néhányat közelebbről:
A Pantogam egy olyan gyógyszer, amely növelheti az agysejtek ellenállását az oxigénhiánnyal és a mérgező anyagok hatásaival szemben. Javítja az anyagcsere-folyamatokat az agy neuronjaiban, enyhe nyugtató hatású. Pozitív hatással van a fizikai és szellemi aktivitásra. Csökkenti a vizelés gyakoriságát. Hasonló hatású egy hasonló hatásmechanizmusú és összetételű gyógyszer - Pantocalcin.

A piracetam olyan gyógyszer, amely pozitív hatással van az agysejtek legtöbb anyagcsere-folyamatára. Javítja a neuronok táplálkozását és a köztük lévő kapcsolatot, az erek kitágításával és a vérkeringés felgyorsításával. A gyógyszer segít a mérgezés és az agyi struktúrák károsodása elleni küzdelemben. A kívánt hatás azonban fokozatosan jelentkezik, amihez meglehetősen hosszú időre van szükség.

A betegeknél jelentősen megnő a mentális aktivitás szintje, az ingerlékenység és az aszténiás szindróma minden megnyilvánulása (apatikus hangulat, letargia, álmosság stb.)

A Picamelon egy olyan gyógyszer, amelyet széles körben használnak a vizelet-inkontinenciában szenvedő betegek kezelésében részt vevő orvosok gyakorlatában. Hatékony a vegetatív-érrendszeri dystonia megnyilvánulásainak leküzdésében, növeli a mentális és fizikai aktivitás szintjét a nap folyamán, javítja a hangulatot, pozitív hatással van az elalvási folyamatra és normalizálja az alvást.

A Phenibut olyan gyógyszer, amely javítja az idegimpulzusok átvitelét az idegsejtek között, javítja az anyagcsere folyamatokat és a véráramlást a nagy és kis erekben. Enyhe pszichotróp hatása van, helyreállítja az alvást, enyhíti a félelemérzetet és az indokolatlan szorongást.

prosztaglandin inhibitorok. Ezek közé tartozik: Diclofenac, Acetilszalicilsav, Indometacin és mások.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek képesek befolyásolni az éjszakai vizeletképződést, csökkentve a prosztaglandinok szintjét, amelyek a vese szöveteiben szintetizálódnak. Ez növeli a hólyag érzékenységi küszöbét, ami növeli a tartály kapacitását.

Triciklikus antidepresszánsok. Ezek közé tartozik: amitriptilin, imipramin (melipramin).

Az ebbe a csoportba tartozó szereket korábban nagyon széles körben használták a vizelet-inkontinencia különböző formáiban szenvedő betegek kezelésére, azonban jelenleg alkalmazásuk jelentősen visszaesett, ami a tőlük való nagyfokú függőséghez kapcsolódik.

Az antidepresszánsok aktiválják az idegsejtek munkáját, pozitív hatással vannak az alvásra, javítják a beteg hangulatát, növelik a pszicho-érzelmi ellenállást a stresszes helyzetekkel szemben. Csökkentik a hólyag érzékenységét és ingerlékenységét, növelik a záróizom izomtónusát és serkentik a vazopresszin termelését éjszaka.

Az antidepresszánsok kinevezését és megválasztását csak pszichiáter végzi

Más farmakológiai csoportokból származó eszközök. Elég gyakran adjuváns terápiaként a következő gyógyszereket írják fel:

• Enuresol, az úgynevezett "öt", amely egyszerre több összetevőt tartalmaz (belladonna kivonat, kalcium-glükonát, szecurinin, efedrin és B1-vitamin). Egymással kombinálva jó általános tonizáló és feszesítő hatást fejtenek ki. Segítség a vizelet inkontinencia elleni küzdelemben.
• A Cortexin magas metabolikus aktivitású gyógyszer. Javítja és helyreállítja az agyféltekék és a neuronokban zajló anyagcsere-folyamatok közötti kapcsolatot. Ez a gyógyszer a figyelemhiányos gyermek hiperaktivitási szindrómáját kezeli, javítja a páciens memóriáját és koncentrációs képességeit.

Fitoterápia

Az enuresisben szenvedő betegek kezelésében fitokollekciókat használnak, amelyekből főzeteket és infúziókat készítenek.

A fitokollekciók napi használatával a betegek közérzete javul, de csak azzal a feltétellel, hogy a kollekció minden komponensét helyesen választják ki.

A gyógynövényes gyógyszert kiegészítő kezelési módszerként használják, célja a gyulladásos folyamat leküzdése, a fájdalom és a görcsös szindróma megszüntetése, valamint gyengéden nyugtatja az idegrendszert és csökkenti a hólyag falainak ingerlékenységét.

A főzeteket és infúziókat a következőképpen készítik:

• Kapormag főzet. Neki 2 evőkanál kell bevenni. l. szárított magvakat és öntsük fel 0,5 liter forrásban lévő vízzel, majd hagyjuk állni 3-4 órán keresztül. Vegyünk 250 ml főzetet naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt. A terápia időtartama 2-3 hét.
• Cseresznye ágak és cseresznye szárak főzete. Egy csomó ágat és szárat zománcozott tálba helyezünk, és forrásban lévő vízzel öntjük. Infundálja 30-40 percig, és fogyasszon naponta háromszor 300 ml-t étkezés előtt 1-2 órával. A kezelés időtartama 5-6 hét.
• A vörösáfonya és az orbáncfű bogyóiból és leveleiből készült főzet. 2 evőkanálnyit kell venni. száraz aljzatot és öntsünk 100 ml forrásban lévő vizet, hagyjuk 10-15 percig főzni. Igya meg a kapott folyadékmennyiséget a nap folyamán (kis kortyokban többször). A kezelés időtartama 5-6 hét.

Pszichoterápia

A pszichoterápiás befolyásolás módszerei, mint a hipnózis, az önhipnózis és a viselkedési technikák segítenek a betegség gyógyításában.

A pszichoterapeuta fő feladata, hogy a páciens elméjében reflexet alakítson ki a kontrollált vizelésre. Ez hosszú ideig tart, néha hónapokig vagy évekig.

Az önkontrollnak köszönhetően a beteg megtanul „hallgatni” a testére, irányítani vágyait, testét és hólyagját.

Következtetés

Nagyon fontos megérteni, hogy nem könnyű kezelni az enuresist gyermekeknél, de szükséges. Ez egy olyan állapot, amely nagy odafigyelést igényel a szülőktől és az orvosoktól, mert csak közös erőfeszítésükkel lehet elérni a terápia kívánt hatását.

Az enuresis olyan kóros állapotra utal, amelyet egyszerre több szakterület orvosai (gyermekorvosok, pszichiáterek, neurológusok, gyógytornászok és mások) kezelnek, mivel az ilyen betegek kezelésének mindig összetettnek kell lennie.