Tüdőgyulladás az újszülöttben. A tüdőgyulladás újszülöttekre veszélyes Kétoldali tüdőgyulladás csecsemőknél miért

Tüdőgyulladás - a tüdőszövet gyulladása, amely fertőző vagy bakteriális jellegű, továbbra is az egyik legveszélyesebb betegség, amelynek végső kimenetele végzetes lehet. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a tüdőgyulladás egyike annak a 10 betegségnek, amely a beteg halálához vezethet, különösen gyermekkorban. A statisztikák szerint ennek a betegségnek a legsebezhetőbbek az első életévben élő gyermekek, leggyakrabban koraszülöttek.

A betegség okai

A csecsemők fiziológiai és anatómiai adottságaikból adódóan gyakran hajlamosak légúti betegségekre, ennek oka gyenge immunitásuk és légzőrendszeri tökéletlenségük. A gége, a hörgők, a légcső és az orrjáratok lumenje még nagyon gyengén fejlett, a nyálkahártya hajlamos a gyors duzzadásra, ami megnehezíti a gyermek amúgy is sekélyes légzését. Ráadásul a csecsemők nem képesek maguktól megszabadulni a köpettől, és a hörgőkben való túlzott felhalmozódása lelassítja a gyógyulási folyamatot és erős köhögést okoz.

A csecsemők kétféle tüdőgyulladásra érzékenyek:

1. Veleszületett - amikor a fertőzés az anyaméhben vagy a szülés során történik.
2. Szerzett - a baba életének első hónapjaiban keletkezik.

Általában a betegség kórokozói a következők:

• streptococcusok;
• pneumococcusok;
• staphylococcusok;
• herpesz vírus;
• chlamydia;
• mikoplazmák;
• citomegalovírus;
• gomba, mint a Candida;
• hemofil és Escherichia coli.

a betegség veleszületett formája

A tüdőgyulladás veleszületett formájának oka egy nő terhesség alatt elszenvedett betegségének következménye, amelyben a vírusos szerek a méhlepényen vagy a magzatvízen keresztül jutnak be a gyermek szervezetébe. A betegség veleszületett formájának lefolyásának súlyossága eltérő lehet, és számos tényezőtől függ:

1. A fertőzés pillanatától a baba születéséig eltelt idő, minél hosszabb, annál nehezebb lesz a betegség;
2. A betegség kórokozója;
3. Az újszülött érettségi foka;
4. A gyermek testének egyéni jellemzői, immunitása.

Fertőzés az anyaméhben

Ha a magzat fertőzése még az anyaméhben, vér útján történt (hematogén módszer), a betegséget közvetlenül a baba születése után diagnosztizálják, és a következő tünetek jellemzik:

1. Gyenge izomtónus - a gyermek mozgása lomha, a végtagok lelógnak, az izmok nyugodt állapotban vannak;
2. A bőr színe a szürkétől a kékesig változik;
3. Közvetlenül a születés után a gyermek nem sikolt, vagy nagyon gyenge a sírása, légzése rekedt és szaggatott, inkább nyögéshez hasonlít;
4. Instabil testhőmérséklet. A koraszülötteknél a hőmérséklet 35 ˚ C-ra csökkenés, az időben megjelent újszülötteknél pedig 40 ˚ C-ra való emelkedés jellemző;
5. A babának nincsenek veleszületett reflexei, vagy csak gyengén kifejeződnek (légzés, nyelés, szopás). Az ilyen gyermekek születésük után mesterséges lélegeztetésen vannak, és speciális csövön keresztül kapják a tápanyagokat;
6. A baba születése után a fulladás nyilvánvaló jelei vannak;
7. Habos váladék a szájból lehetséges.

Fertőzés szülés közben

A morzsák fertőzése a fertőzött szülőcsatornán való áthaladás során fordulhat elő, ebben az esetben a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a baba tüdejébe (bronchogén módszer), és a 2-3. napon megjelenő gyulladásos jelek a következő tüneteket jellemzik:

• Étvágytalanság, a szoptatás megtagadása, súlyos fogyás;
• Emésztési zavarok, hasmenés, görcsök és puffadás;
• Gyakori regurgitáció és hányás;
• A nasolabialis háromszög és a nyelv kékes árnyalata;
• Halvány vagy földes-szürke bőrszín;
• Zihálás, zajos, szabálytalan légzés;
• A testhőmérséklet emelkedése nagyon magas értékekre;
• Néha felületes köhögés;
• Gyenge légzés koraszülötteknél;

Az immunitás hiánya miatt az újszülöttek tüdőgyulladása meglehetősen súlyos betegség, és súlyosbító következményekkel járhat. Ilyen diagnózis felállítása esetén a baba sürgős orvosi ellátására van szükség egy kórházban vagy szülészeti kórházban.

Szerzett tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás szerzett vagy posztnatális formája kialakulhat csecsemőknél életük első hónapjaiban, otthon vagy kórházban, több okból is:

1. Vírusos betegségek;
2. Hipotermia vagy a gyermek túlmelegedése;
3. Aszphyxia a szülés során és a magzatvíz behatolása a légutakba;
4. Méhen belüli agykárosodás;
5. Születési sérülés;
6. Eltérés a légzőrendszer fejlődésében;
7. koraszülés;
8. Szülés császármetszéssel;
9. Újszülött hányás légutakba való bejutása.

A betegség tünetei

A legtöbb esetben a szerzett tüdőgyulladás a megfázás és a vírusos betegségek nem megfelelő kezelésének következménye. Milyen tünetekre kell figyelniük a fiatal szülőknek, hogy felismerjék és felismerjék a tüdőgyulladás kezdetét, Dr. Komarovsky tanácsot ad:

1. A betegség fő tünete a száraz, felületes köhögés, valamint a lázcsillapítóval nem csökkenthető hőmérséklet;
2. SARS, megfázás, súlyos száraz köhögés, amely több mint egy hétig tart;
3. A bőr halványszürkévé válik;
4. A gyermek mély lélegzetvételi kísérletét erős köhögés kíséri;
5. A légzés gyakorisága és mélysége zavart, légszomj jelentkezik;
6. Kékség a nasolabialis háromszög területén.

Az elsődleges betegségben a tüdőgyulladás tünetei enyhék, és nagyon hasonlóak az akut légúti fertőzések és az akut légúti vírusfertőzések megnyilvánulásaihoz. A betegség tünetei nem azonnal jelentkezhetnek, hanem néhány nappal a gyulladásos folyamat kezdete után. A betegség kialakulását a hőmérséklet éles ugrása, gyengeség, étkezési hajlandóság és általános rossz közérzet kíséri. A betegség további fejlődésével a fent felsorolt ​​tünetek jelentkeznek.

A szerzett tüdőgyulladás súlyossága az újszülött testének kialakulásának mértékétől függ, a koraszülötteknél a betegség klinikai képe erősebb lesz, mint az időben született csecsemőknél.

Jevgenyij Komarovszkij gyermekorvos arra figyelmeztet, hogy bizonyos esetekben az újszülötteknél a tüdőgyulladás látens, nem jár olyan tünetekkel, mint a köhögés és a láz, ami meglehetősen megnehezíti az időben történő diagnózist. Ezért a szülők és az orvosok feladata a betegség egyéb jeleinek időben történő azonosítása és felismerése. Komarovsky megjegyzi, hogy a betegség látens formáját olyan tünetek jellemzik, mint a letargia, álmosság, szomjúság és étvágytalanság.

A tüdőszövet károsodásának típusai tüdőgyulladásban

Bármilyen típusú tüdőgyulladás esetén a tüdőkárosodás mértéke nem azonos, és attól függ, hogy a betegség tünetei mennyire lesznek kifejezettek. A tüdőszövet károsodásának lokalizációja és erőssége szerint a gyulladások többféle típusát osztályozhatjuk. A leggyakoribb a fokális tüdőgyulladás, amelyben a tüdő egy kis területe érintett, és olyan tünetek jellemzik, mint a nedves köhögés, láz és túlzott izzadás. Teljes gyulladás esetén az egyik tüdő teljesen érintett, és a kétoldali gyulladás mindkét szervet egyszerre fedi le,

Diagnózis és kezelés

Dr. Komarovsky azt tanácsolja: a tüdőgyulladás első gyanúja esetén a baba szüleinek sürgősen fordulniuk kell egy egészségügyi intézményhez, és megfelelő vizsgálaton kell részt venniük:

• A baba bőrének és nyálkahártyájának vizuális vizsgálata;
• A tüdő meghallgatása a zihálás jelenlétére és a belégzés időtartamára - kilégzés;
• A mellkas ütése a gyulladt területek azonosítására;
• Biokémiai és általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• Bakteriológiai köpettenyészetek;
• A mellkas röntgen vagy fluorográfiája.

A tüdőgyulladás diagnosztizálása során a baba azonnali kórházi kezelésre szorul. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál valószínűbb a betegség sikeres kimenetele és a szövődmények hiánya.

A legtöbb esetben a tüdőgyulladás kezelése széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, akár szájon át, akár intramuszkulárisan.

Rajtuk kívül az orvos immunmoduláló gyógyszereket és vitaminkomplexeket is felírhat.

A sikeres gyulladáscsökkentő terápiában fontos szerepet játszanak a gyógynövénykészítmények vagy gyógyszerek, amelyek enyhítik a nyálkahártya duzzanatát, a száraz köhögést nedvessé alakítják, és hozzájárulnak a köpet gyors kiürítéséhez.

A mérgezés tüneteinek enyhítésére intézkedéseket tesznek intravénás sóoldatok beadására.

Dr. Komarovsky azt tanácsolja, hogy kísérje el a beteg baba kezelését, az alapvető higiéniai és megelőzési szabályok végrehajtását. A helyiségben, ahol található, napi nedves tisztítást, szellőztetést kell végezni, és fenn kell tartani az optimális hőmérsékletet és páratartalmat. A gyermeknek a lehető legtöbb folyadékot kell inni, és gyakrabban kell enni, de kis adagokban, hogy ne terhelje túl a gyomor-bélrendszert. Jó segítség a komplex kezelésben, miután a páciens állapota javult, egy masszázs, amely segít megtisztítani a légzőrendszert a köpettől.

A tüdőgyulladás elleni küzdelem fontos megelőző intézkedése a pneumococcus fertőzés elleni védőoltás.

Lehetséges szövődmények

Az időben megkezdett és kompetens kezelés hatékony eredményeket ad, a betegség 10-15 napon belül leküzdhető. A késleltetett antibakteriális terápia és az idő előtti pneumococcus elleni vakcinázás számos komplikációval jár:

1. A kezelés befejezése után hosszú ideig fennmaradó köhögés;
2. A pneumococcusok okozta tüdőgyulladás később középfülgyulladáshoz és agyhártyagyulladáshoz vezethet;
3. Ha a betegség során a légzőszervek savós membránja (pleura) szenved, fennáll a mellhártyagyulladás kialakulásának veszélye, amely súlyos retrosternalis fájdalmat okoz a gyermeknek;
4. Egy elhúzódó betegség valószínűleg krónikussá válik, és a gyermek további légúti megbetegedése újabb tüdőgyulladást válthat ki;
5. A tüdőszövet szepszis.

A tüdőgyulladás megelőzése

A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, ezért a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében Jevgenyij Komarovszkij gyermekorvos azt tanácsolja a csecsemők szüleinek, hogy kövessenek néhány megelőző intézkedést:

• A terhesség megfelelő tervezése és kezelése (a vizsgálatok időben történő leadása és a terhességi klinika rendszeres látogatása);
• Gyulladásos folyamatok időben történő felismerése és kezelése a gyermekvállalás során;
• A rendszer betartása és az egészséges életmód;
• Pneumococcus elleni vakcina;
• Újszülött táplálása anyatejjel;
• az anya megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozása;
• A fertőzött emberekkel való érintkezés elkerülése.

Az elmúlt néhány évben Oroszországban a kötelező védőoltások listáján szerepelt a pneumococcus fertőzés elleni védőoltás is, amelyet a Prevenar (USA) és a Pneumo-23 (Franciaország) vakcina képvisel. Az első oltást 2 hónapos kortól kezdődően csecsemőknek adják, a másodikat 2 és 5 éves kor közötti gyermekeknek.

Jevgenyij Komarovszkij gyermekorvos úgy véli, hogy a pneumococcus fertőzés elleni időben történő védőoltás megvédheti a gyermeket olyan súlyos betegségektől a jövőben, mint a tüdőgyulladás, a mandulagyulladás, a középfülgyulladás és az agyhártyagyulladás.

Nagyon gyakran a csecsemők vírusos vagy bakteriális fertőzésének következménye a különböző szerveket érintő szövődmények. Ez annak köszönhető, hogy a csecsemők orrüregei és légutak nagyon szűkek, fejletlenek. Ezeknek a szerveknek a nyálkahártyája érzékeny a kórokozó baktériumokra, gyorsan megduzzad, emiatt a mikrobák eltávolítása nehezebbé válik. A csecsemők tüdőgyulladása egy gyulladásos fókusz a tüdőben.

A legyengült immunrendszerű gyermekek érzékenyebbek a gyulladásokra.

Fontos, hogy ne passzoljonTervezze meg a megelőző vizsgálatokat az orvosokkal. Még fontosabb az oltások bevezetése, ha erre nincs ellenjavallat. A védőoltással megelőzhető a betegség, és fertőzés esetén a tünetek enyhék, és nem járnak veszélyes következményekkel a szervezetre nézve. Van egy vakcina, amely megakadályozza a tüdőgyulladás előfordulását.

A betegség fő megnyilvánulásai

A tüdőgyulladás leggyakrabban légúti betegség következménye.

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. A baba állapota bármikor romolhat.

A betegség leírása

A tüdőbetegséget különböző vírusok, baktériumok, gombák okozhatják. A leggyakoribb kórokozó a pneumococcus fertőzés.

Vannak esetek, amikor a gyermekek már tüdőgyulladással születnek, vagy a születés utáni első napokban fordul elő. A tünetek ugyanazok, mint a tüdőgyulladás más kórokozóinál. Elsősorban a koraszülöttek vannak veszélyben, mivel a koraszülés egyik oka a magzatvíz fertőzése. A jövőben nagy a kockázata annak, hogy a csecsemő alsó légutai megfázást szenvednek.

Az orvosnak további vizsgálatokat kell előírnia a kórokozó meghatározására. Ettől függ a terápiás intézkedések további terve. Még ha a tüdőgyulladást vírus okozta is, nagyon gyakran bakteriális fertőzés csatlakozik. Éppen ezért, különösen a csecsemők kezelésében, azonnal elkezdik az antibiotikumokat a vírusellenes szerekkel együtt.

A gyulladás a tüdő egy kis területét elfoghatja - akkor fókuszos elváltozásról beszélnek. Abban az esetben, ha a betegség a tüdő egész lebenyét lefedi, a diagnózis felállításra kerül - lobaris tüdőgyulladás. A betegség tünetei az utóbbi esetben sokkal hangsúlyosabbak.

Tüdőgyulladás során a tüdőben a gázcsere funkciója megszakad. A szervezet kezd tapasztalni az összes szerv normális működéséhez szükséges oxigénhiányt. Ráadásul a káros mikrobák salakanyagai mérgezik a gyermek szervezetét. Vannak mérgezési tünetek: hányinger, étvágytalanság, fej- és hasfájás, láz.

Betegség alatt az antitestek védik a szervezetet. A "küzdelem" egyik tünete a hőmérséklet emelkedése. Ha több napig magas marad, veszély áll fenn. A gyermek szervezetében az anyagcsere zavart, a gyulladás átterjedhet más szervekre. Vannak olyan változások az agyban, amelyek görcsrohamokhoz vezetnek.

Diagnosztikai intézkedések

A tüdőgyulladás kezelését az egészségügyi személyzet szigorú felügyelete mellett kell elvégezni egy kórházban, ahol elvégzik a szükséges vizsgálatot.

• Vér, vizelet elemzése.
• A fény röntgensugarai.
• Hasi ultrahang.

Minden szerv további vizsgálata szükséges a betegség terjedésének mértékének megállapításához.

A terápiás intézkedések jellemzői

• Az antibiotikumok minden terápia alapját képezik. A babák injekciót kapnak.
• Belélegzés porlasztóval, olyan gyógyszerek hozzáadásával, amelyek javítják a légzőszervek működését.
• Glükózt, sóoldatot és egyéb komponenseket tartalmazó gyógyszerek intravénás beadására szolgáló csepegtetőket lehet előírni.
• Lázcsillapító gyógyszerek.
• Vírusellenes gyógyszerek.
• Az immunitást növelő gyógyszerek.
• Vitamin komplex.
• A bél mikroflóráját javító gyógyszerek.

A gyógyszer adagját és időtartamát csak az orvos határozza meg. Ő, figyelembe véve a gyermek állapotát, a betegség súlyosságát, életkorát, meghatározza a terápiás intézkedések tervét.

A betegség lehetséges szövődményei

Abban az esetben, ha a kezelést helyesen és időben írták elő, a betegség fokozatosan eltűnik. Nincs kockázata annak, hogy a betegség akut formája krónikussá fejlődjön.

• A tüdő minden területe, beleértve a mellhártyát is, részt vehet a gyulladásos folyamatban. A mellhártya a tüdőt borító membrán. A mellhártya gyulladását mellhártyagyulladásnak nevezik.
• Előfordulhat a szövet duzzanata, ami tüdőelégtelenség kialakulásához vezet.
• Ritka előrehaladott esetekben szövethalál következik be.

A betegség akut lefolyása körülbelül 1 hónapig tart. Az elhúzódó tüdőgyulladás több mint 1 hónapig tart.

Megelőző intézkedések

A pneumococcus baktériumok súlyos betegségeket okozhatnak: középfülgyulladás, tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, agyhártyagyulladás. Ez a baktérium betegségek (influenza, kanyaró) után érezteti magát. Az oltás, például a Prevenar megelőző vakcina megelőző intézkedésként működik.

A vakcinát a gyermek életének három hónapos korától adják be. A jövőben - 4,5 hónaposan, 6 hónaposan. 1,5 éves korban - oltás újraoltás.

A vakcina jól kombinálható más beadott gyógyszerekkel, kivéve a BCG-t. Két éves korára a gyermek immunitást alakít ki a pneumococcus baktériumokkal szemben.

Mellékhatások a Prevenar vakcinázás után.

• Az injekció beadásának helyén fájdalom érezhető, keményedés, duzzanat, bőrpír jelentkezhet.
• Ritka esetekben a hőmérséklet emelkedhet.
• Szeszélyesség, evés megtagadása, alvászavar.

Mindezek a jelek gyorsan elmúlnak, nem hagynak maguk után következményt.

A vakcina nem adható be a következő esetekben.

• Allergiás reakció a vakcina összetevőire.
• A megfázás jelei.
• Krónikus betegségek súlyosbodása.
• A gyermek hőmérsékletének enyhe emelkedése.

A pneumococcus fertőzés elleni védőoltás ezekben az esetekben egy ideig késik. Az allergia kivétel. Ebben az esetben az oltást megszakítják.

A tüdőgyulladás súlyos betegség, amelyet a csecsemők nehezen tolerálnak. Fontos, hogy a szülők megóvják gyermeküket a különféle fertőzésektől. A megfelelően szervezett napi rutin segít elkerülni az ilyen problémákat.

Az újszülött gyermek még nem rendelkezik erős immunitással, szervei és szövetei élete első hónapjában alkalmazkodnak a környezeti feltételekhez. Bármilyen fertőzés, amely ebben az időben bejut a baba testébe, súlyos betegséghez és következményekhez vezethet, amelyek néha halálosak. A tüdőgyulladás fertőző folyamata, beleértve a méhen belüli fertőzést is, veszélyes, mert nemcsak a tüdőszövetet érinti, hanem az egész szervezetben is elterjedhet. Ismerve a betegség okait, megnyilvánulásait és megelőző intézkedéseit, elkerülheti a súlyos szövődményeket.

Mi az újszülöttkori tüdőgyulladás

Az újszülött tüdőgyulladása (tüdőgyulladás) a tüdőszövet fertőző betegsége gyermekeknél az élet első 28 napjában, jellegzetes mérgezési tünetekkel és a légzőrendszer változásaival.

A tüdőgyulladással az alveolusok titokkal töltődnek meg, és nem látják el funkcióikat.

Veszélyben vannak:

• koraszülöttek (38 hétnél fiatalabb terhességi korban születtek);
• méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekek (2500 g-nál kisebb testtömeg);
• császármetszéssel született gyermekek.

Ezenkívül számos tényező jelentősen növeli a betegség morzsákban való kialakulásának valószínűségét, például:

• magzati hipoxia (oxigén éhezés). Az anya vérében az oxigénhiány, a placenta elégtelensége (a magzat oxigénellátásának hiánya a placenta edényein keresztül) következtében fordul elő;
• aspirációs szindróma, amikor a magzatvíz egy része belégzéskor a gyermek légzőrendszerébe kerül;
• születési trauma;
• hipoxia szülés közben - hosszú vízmentes időszak (több mint 24 óra);
• az anya urogenitális és légzőrendszerének fertőző betegségei;
• a tüdő fejlődési rendellenességei (bronchopulmonalis diszplázia).

Érdekes módon az újszülöttek tüdőgyulladásának egyharmada másodlagos kísérő betegség a fő hátterében. Például a veleszületett tüdőgyulladás hemolitikus betegség, súlyos születési trauma és szepszis hátterében állhat. Az ilyen tüdőgyulladás gyakran meghatározza az alapbetegség lefolyásának súlyosságát, valamint annak kimenetelét.

A betegségek típusai

1. Veleszületett (vagy intrauterin) tüdőgyulladás. A fertőzés a magzatot az anyaméhben fertőzi meg. Transzplacentárisra osztják őket, amikor a fertőzés az anyától a méhlepényen keresztül jut be a babába. Szülés előtti, amikor a magzat a magzatvízen keresztül megfertőződik. És intranatálisan, amikor a gyermek fertőzésnek van kitéve a szülőcsatornán való áthaladás során. A betegség kórokozója ebben az esetben a magzatvízből vagy az anya fertőzött nemi szervéből (genitális traktus) hatol be.
2. Szülés utáni tüdőgyulladás, amely a gyermek születése után következik be. Kórházi (nosokomiális) tüdőgyulladásra osztják őket, amikor a fertőzés a szülészeti kórházban vagy az újszülött patológiai osztályon történik, és a kórházon kívüli, amikor az újszülött a kórházból való kibocsátás után elkapja a betegséget.

Az anyától a magzat fertőzésének egyik módja a méhlepényen keresztül (transzplacentáris fertőzés)

Ezenkívül a tüdőgyulladás kórokozójának típusa szerint bakteriális, vírusos és gombás betegségekre szokás osztani.

Okoz

Az idős újszülötteknél a tüdőgyulladás fő oka a fertőzés.. Minden egyéb tényező (anyai fertőzések, hypoxia a szülésnél, születési trauma stb.) csak növeli a tüdőgyulladás valószínűségét, de nem okozza!

Antenatalis fertőzésben a leggyakoribb kórokozók a citomegalovírus fertőzés, a herpes simplex vírus és a pneumocystis. Ez utóbbi válik a betegség kialakulásának leggyakoribb oka a koraszülötteknél. Intranatális fertőzés esetén a gyermek olyan mikroorganizmusoknak van kitéve, amelyek az anya születési csatornájában laknak, ezek a következők:

• chlamydia;
• mikoplazma;
• ureaplasma;
• streptococcusok;
• candida (gombás fertőzés).

A streptococcus fertőzés az élet első hónapjában a csecsemők 35%-ánál okoz tüdőgyulladást.

A nozokomiális tüdőgyulladást kiváltó kórházi fertőzések a Klebsiella, az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus.

A koraszülötteknél a tüdőgyulladás fő oka a fertőzés mellett a légzőrendszer és az immunrendszer fejletlensége. Az ilyen gyerekek nehezebben küzdenek a fertőző ágensekkel, könnyebben érzékenyek a fertőzésekre.

A császármetszéssel szült gyermekeknél a tüdőgyulladás fő oka a fertőzött magzatvíz vagy nyálka felszívása a szülőcsatornából. Ennek eredményeként atelektázia (a tüdő egy részének összeomlása) következik be, amely hozzájárul a tüdőgyulladás kialakulásához.

A tüdőgyulladás fertőzésének módjai újszülötteknél:

• Hematogén (véráramlással). Ez az intrauterin tüdőgyulladás leggyakoribb fertőzési módja. A várandós nő vérárammal történő fertőzésének gócaiból vírus vagy baktérium kerül a magzatba. Ezért a magzat méhen belüli fertőzése következik be.
• Bronchogén. Ez a fertőzés módja a szülés utáni tüdőgyulladásban, amikor a gyermek egy beteg anyától vagy rokonától kap fertőzést. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik.

A betegség tünetei

Az újszülöttek tüdőgyulladásának klinikai megnyilvánulásában több tünetcsoportot különböztetnek meg:

• Mérgezési szindróma - a gyermek testének vírusok vagy baktériumok mérgezése következtében alakul ki. Mindenekelőtt az idegrendszer és az immunrendszer érintett. Ez a gyermek gyengeségében, az evés megtagadásában, álmosságban, a bőr sápadtságában vagy szürkeségében nyilvánul meg. Gyakori regurgitáció vagy rövid távú légzésleállás (apnoe) is előfordulhat.
• Légzési rendellenességek - a tüdőszövet károsodása és ennek következtében az oxigénhiány következménye. A légzés fokozódásában, a segédizmok légzésében való részvételben nyilvánul meg (a bordaközi terek visszahúzódása, az orrszárnyak duzzanata). Az újszülött lehelete nyögve, zajossá válik, néha zihálás hallatszik a távolból. Az ajkak körüli és a végtagok bőre kékes árnyalatot kap, ami az oxigénéhezés jele.
• A szív- és érrendszer megsértése tachycardia (fokozott pulzusszám), vérnyomáscsökkenés és ödéma formájában nyilvánul meg.
• Az idegrendszer zavarai - a gyermek fokozott ingerlékenysége, szorongás, regurgitáció, csökkent izomtónus.
• Más szervek és rendszerek megnyilvánulásai - a máj és a lép növekedése, korai sárgaság (a bőr sárgulása a gyermek életének 3 napja előtt).

A tüdőgyulladás tünetei újszülötteknél - fotógaléria

Újszülötteknél a tüdőgyulladásnál zavar a légzés, hallható sípoló légzés auskultáció során Veleszületett tüdőgyulladásban gyakori tünet az elhúzódó sárgaság A szövetek oxigénhiánya a végtagok vagy az ajkak cianózisa (cianózisa) formájában nyilvánul meg.

Fontos tudni, hogy a tüdőgyulladásban szenvedő újszülötteknél a testhőmérséklet emelkedése opcionális jel. Az első életnapon élő gyermekeknél hipotermia (testhőmérséklet 36 fok alatt) fordulhat elő. Ez csökkent immunreaktivitást és súlyos mérgezést jelez.

Az egészségügyi intézményekben a tüdőgyulladás leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus. A staphylococcus tüdőgyulladás egyik jellemzője az erős mérgezési szindróma (38,5 ° C feletti testhőmérséklet, légzési elégtelenség). A gyermekben gyorsan kialakul a légzési elégtelenség.

A Staphylococcus elpusztítja a tüdőszövetet, aminek következtében üregek és gennyel teli bikák képződnek. A gyulladásos folyamat gyakran átjut a szomszédos szövetekre, és mellhártyagyulladás alakul ki. A tályog vagy mellhártyagyulladás által komplikált staphylococcus tüdőgyulladás gyakran az újszülöttek halálának oka.

A veleszületett tüdőgyulladás sajátosságai csecsemőknél:

• A betegség klinikai és radiológiai megnyilvánulásai a gyermek életének első 72 órájában jelentkeznek.
• A fertőzés forrása az anya – ugyanaz a kórokozó flóra vetődik bele, mint a babába.
• A gyermeknél gyakran vannak fertőző gócok a tüdővel szomszédos szervekben.
• A máj és a lép növekedése jellemzi a baba életének első napjától.
• A szülés után a placentában gyulladásos elváltozásokat találnak.

A tüdőgyulladás jellemzői koraszülötteknél

• A nem specifikus tünetekkel járó betegség kezdete a gyenge szopás, a gyermek fokozott ingerlékenysége, a bőr sápadtsága vagy cianózisa, a testhőmérséklet csökkenése, alvászavar, súlycsökkenés vagy ödéma miatti növekedés.
• A légzési rendellenességek késői megnyilvánulása (1-2 élethetes korban).
• A tüdőgyulladás szövődményei gyakrabban fordulnak elő, mint a teljes idős újszülötteknél.
• Habos váladék a szájból. Ez a tüdő torlódása miatt következik be.
• A koraszülötteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki tüdőgyulladás miatti vérmérgezés.

A koraszülöttek tüdőgyulladásának leggyakoribb kórokozója a pneumocystis. Az ilyen tüdőgyulladás lefolyása 4-8 hétig tart, és több szakaszra oszlik:

1. Kezdeti megnyilvánulások (a betegség első 1-2 hete). Nem specifikus tünetek lomha szopás, gyenge súlygyarapodás, szapora légzés fürdéskor, szopás formájában. Néha enyhe köhögés, laza széklet (hasmenés) jelentkezik.
2. A betegség magassága (2-4 hét betegség). Súlyos légszomjban (percenként 80-140-ig növekszik a légvételek száma), paroxizmális köhögéssel, a bőr elszíneződésével (kék, szürke) nyilvánul meg. A testhőmérséklet ritkán emelkedik.
3. A reszorpció (reparáció) szakaszát a légszomj, köhögés, mérgezés jeleinek lassú eltűnése jellemzi.

Videó Dr. Komarovsky iskolájáról a gyermekek tüdőgyulladásáról

Kezelés

Az újszülöttek kezelése addig folytatódik, amíg a betegség akut periódusa enyhül (kb. 2 hét). A tüdőgyulladás reszorpciós időszakában szupportív és helyreállító terápiát alkalmaznak.

Az újszülöttek tüdőgyulladásának kezelését csak kórházban, neonatológus szigorú felügyelete mellett végezzük!

Az újszülöttek tüdőgyulladásának kezelésének fő szempontjai a következők:

1. Védő üzemmód. Optimális hőmérséklet és páratartalom fenntartása (+24…+26 °C a kórteremben 60-70% páratartalom mellett). Az 1,5 kg-ig terjedő koraszülötteknél az inkubátor hőmérsékletét +34…+36 °C-on tartják. A túlmelegedés nem kívánatos, csakúgy, mint a hipotermia. Rendszeres szellőztetés szükséges. A csecsemőket nem ajánlott pelenkázni, mozgásukat korlátozni, napközben gyakori testhelyzetváltoztatás szükséges.
2. Táplálás. Ha a gyermek súlyos állapotban van, vagy mélyen koraszülött, szondán vagy csepegtető módszerrel táplálják. Ehhez anyatejet vagy adaptált keverékeket használnak. Az állapot javulásával és a szívóreflex kialakulásával a gyermeket kanállal vagy mellel etetik. Súlyos állapotban a gyermek nem tudja felvenni az összes szükséges táplálékmennyiséget, ezért az etetések között szondán vagy pipettán keresztül folyadékot (glükózt, szájgyulladást) kap.
3. Az oxigénterápia felmelegített és párásított oxigén bejuttatása maszkon, katéteren keresztül az inkubátorba.
4. Antibakteriális terápia - a tüdőgyulladás kórokozójától és típusától függően.
5. Immunkorrekciós terápia - immunglobulinok, vérplazma bevezetése.
6. Szív- és érrendszeri elégtelenség kezelése - szívglikozidok alkalmazása egészségügyi okokból, vízhajtók.
7. Obstruktív szindróma (hörgőgörcs) esetén hörgőtágítókat használnak (például Alupent).
8. A felső légutak higiéniája - a nyálka eltávolítása elektromos szívással.
9. Vibrációs masszázs - simogatás, enyhe koppintás, a mellkas oldalról történő összenyomása.

Újszülöttek tüdőgyulladásának kezelése - fotógaléria

Az erősebb gyerekeket bimbós cumisüvegből etetik A legyengült újszülötteket szondán keresztül táplálják Az újszülött számára fontos az állandó testhőmérséklet és páratartalom fenntartása - ehhez inkubátorba kerül A baba párásított oxigénellátása maszkon vagy orrkáteren keresztül történik

Antibiotikumok kombinációi különböző típusú tüdőgyulladás esetén - táblázat

Az antibakteriális terápiát intravénásan végezzük - sugárral vagy csepegtetővel. Az antibiotikumokat legalább 5 napig kell kezelni, néha 10 napig meghosszabbítják a bevételüket.

Lehetséges szövődmények és következmények

1. A mellhártyagyulladás a mellhártya (a tüdőt borító membrán) gyulladása. Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a tüdő fókuszából a szomszédos szövetekbe kerül.
2. A tályog a tüdőben lévő gennyel teli üreg.
3. A szepszis a vér fertőző fertőzése és a fertőzés terjedése a szervezetben, számos fertőzési góc kialakulásával.
4. Atelektázia - a tüdő egy részének összeomlása;
5. Pneumothorax - levegő belép a pleurális üregbe, általában nem szabad ott lennie.

A tüdőgyulladás önmagában is súlyos betegség, és ha kisgyermekekről van szó, a helyzet kritikus lehet. Az újszülötteknél a veleszületett tüdőgyulladás nem olyan ritka, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt a várandós anya fertőző betegségben szenved. Ez később a gyermeket érinti, és a betegség az első három napban előrehalad.

A baba megszületésekor a tünetek azonnal megjelennek, és a fájdalmas állapothoz társul a szülés során fellépő fulladás és a gyermek koraszülöttsége.

A csecsemők a betegek speciális kategóriáját alkotják, mivel védtelenségük és súlyos fertőzésekkel szembeni érzékenységük nyilvánvaló. A baba élettani jellemzői hozzájárulnak ahhoz, hogy jelentősen megnő a megbetegedési kockázat. A hörgők, gége szűk járatai nem teszik lehetővé, hogy azt mondjuk, hogy a baba olyan jól tud küzdeni az életéért, mint egy felnőtt. A csecsemők nyálkahártyája hajlamos az ödémára, és a köpet eltávolítása a tüdőből meglehetősen nehéz feladat. Még nem indult el minden rendszer, nem tudnak maradéktalanul működni. A tüdő jobban telt vérrel, mint a felnőtteknél, kevésbé rugalmas, ezért sérülékeny.

Bár a gyulladás előfordulhat a csecsemőben és a kórházon kívül is, leggyakrabban a legsúlyosabb esetek az anyaméhben történő fertőzéssel fordulnak elő. Ez lehet múltbeli betegségek, például SARS, szamárköhögés, kanyaró következménye is.

Veleszületett patológiával meglehetősen nagy a kockázata annak, hogy a betegség a szokásosnál súlyosabb lesz.

A méhen belüli tüdőgyulladás tüneteit a következő jelek alapján határozhatja meg:

• a bőr árnyalata kékes, a megnyilvánulások legkifejezettebbek az ajkak területén, a nyelven, a lábak és a karok kékesek lehetnek;
• a születéskor a sírás nagyon gyenge, vagy egyáltalán nem hallható, mivel a tüdőszövet gyulladása nem teszi lehetővé, hogy teljes erővel megnyilvánuljon;
• a légzés zavart, zaj és sípoló légzés hallható;
• az időben született gyermekek hőmérséklete jelentősen megemelkedik, mint a nem időseknél, 36 fok alatt van;
• a gyermek letargikus, rosszul reagál az ingerekre, a reflexek csökkentek;
• ödéma megjelenése a lábakon lehetséges;
• a gag reflex kifejeződik, állandó regurgitáció figyelhető meg, mind étkezés után, mind között;
• csökken a testsúly, a köldökzsinór egy nagyságrenddel hosszabb ideig esik le, mint az egészséges gyermekeknél, és a köldök területén lévő seb begyulladhat.

A szülés során bekövetkezett fertőzésre utaló tünetek hasonlóak, de vannak bizonyos különbségek:

• magas testhőmérséklet;
• az étkezés megtagadása, a regurgitáció folyamatosan megfigyelhető, és hányás fordul elő;
• az ajkak és az orr területe elkékül;
• a széklet törött, állandó fájdalom a hasban, a gyermek rossz és nem alszik jól;
• teljes korú csecsemőknél a légzés zajos, sípoló légzéssel, míg a nem teljes korú babák gyengén és ritkán lélegeznek;
• a szervezet mérgezése teszi a dolgát, és erre az időszakra jellemző: gyengeség, álmosság, rossz reakció.

Típusok

A lappangási idő rövid, és több órától hét napig terjedhet. Az újszülötteknél az intrauterin és szerzett tüdőgyulladás számos formáját azonosították. A terhesség alatt szerzett veleszületett betegségek a következőkre oszlanak:

• transzplantáció, amelyben a kórokozó az anya méhlepényén keresztül jut be a babába;
• intranatális, amikor a fertőzés a gyermek születési csatornán való áthaladása során következik be;
• születés előtti, amelyben a fertőzés a magzatvízen keresztül történik, és a tüdőt érinti.

Születés után a baba megbetegedésének kockázata is nagy, mivel a szervezet legyengült, az immunrendszer még nem működik, vagy gyenge, ami fertőzéshez vezet. Megosztják a fertőzést a kórházon kívül, amikor a baba már fertőzött, és a kórházban, ha tüdőgyulladás lép fel a szülészeti kórházban. Ez történhet az intenzív osztályon vagy a patológiai osztályon. Meg kell jegyezni, hogy a klinikai megnyilvánulásoknak is van bizonyos minősítése, és több típusra oszthatók:

1. Fokális, amelyben a fókusz és a lézió területe elég nagy. A betegség fokozatosan, körülbelül egy héten belül, vagy hirtelen, gyors fejlődés három napon belül alakul ki, míg a betegség lefolyása enyhe, bizonyos antibiotikumcsoportokkal könnyen kezelhető formában jelentkezik;
2. szegmentális semmilyen módon nem nyilvánul meg, csak röntgen segítségével lehet meghatározni a tömörödést a tüdő szegmenseiben, és általában vírusfertőzés okozza. SARS-t és influenzát is okozhat. A szegmentális formával hasonlóságok lehetnek, a tünetek a kezdeti stádiumban hasonlóak, de a röntgen segítségével feltárható általános kép csak 2 hét múlva jelenik meg;
3. croupous abban különbözik, hogy megnyilvánulását befolyásolja a gyermek fertőzésekkel szembeni allergiás rezisztenciája. A bakteriális betegségek hátterében ez rendkívül ritka lehet, mivel a gyermek teste nem találkozott ilyen fertőzéssel, és nem érzékeli azt;
4. az interticiális formát tömítések jellemzik, és allergiás reakció kíséri. A bőrön kiütések és hámlás jelennek meg, ami a betegség természetére utalhat.

Okoz

Számos ok, amely a tüdőgyulladás súlyos megnyilvánulását okozhatja, alcsoportokra osztható. A leggyakoribb a bakteriális fertőzés.. Ezek lehetnek streptococcusok, oxigénmentes környezetben létező anaerob mikroorganizmusok, talajban élő bakteroidok. Listeria is megtalálható ott.

Vírusok is okozhatják a betegséget, amelyek közül különösen gyakori a citomegavírus és a herpesz. A herpesz a csökkent immunitás hátterében fordul elő. Ha a terhesség alatt az anya a herpesz egyik formáját szenvedte el, akkor nagy a kockázata annak, hogy a baba patológiával születik. Ezért nagyon fontos betartani az orvosok összes szabályát és ajánlását.

Gombás kórokozók is megfigyelhetők, amelyek legyengült immunrendszerrel aktiválódnak, behatolnak az alsó légutakba.

Sok múlik azon, hogy a nő milyen krónikus betegségekben szenvedett, hogyan szülte gyermekét, milyen körülmények között.

Újszülötteknél kombinált tüdőgyulladás is megfigyelhető, aminek a következményei nem mindig jók. Fontos, hogy legyen a közelben tapasztalt szakember, aki megállapítja, hogy a baba beteg, és megteszi a szükséges intézkedéseket. A diagnózis az előtérben, csak a döntés gyorsasága függ néha a baba életétől.

Megelőzés

Mindenekelőtt érdemes odafigyelni a szülészeti kórház járványügyi helyzetének állapotára. Ez a tényező a jelentős. Leggyakrabban az újszülötteknél a veleszületett tüdőgyulladás pontosan a kórházban fordul elő, ami a higiéniai szabályok be nem tartásával jár. Az utóbbi időben a tüdőgyulladás okozta halálozási arány jelentős százalékos volt, intézkedéseket hoztak és bizonyos követelményeket fogadtak el, amelyek sok bajt elkerültek.

Jelenleg minden feltétel adott a fertőzés mielőbbi lokalizálásához és a halál elkerüléséhez.

A betegség lefolyásának prognózisa számos tényezőtől függ, és a betegség időben történő felismerésével, a betegség okát semlegesítő operatív intézkedések végrehajtásával a terápiás intézkedések sikere garantált.

A szoptatás kívánatos, hiszen az anyatejen keresztül a gyermek megkapja az összes szükséges enzimet, az anya immunvédelmét, és ez megakadályozza a vírus behatolását és aktiválódását a baba szervezetében.

A gyermek születése után jobb, ha nem kockáztatja a fertőzést, nem tartózkodik nyilvános helyeken, próbálja meg elszigetelni a potenciális betegektől. A baba teste annyira gyenge, hogy bármilyen fertőzést el tud fogadni, így fennáll a betegség kockázata.

Egy anya számára a teherbeesés előtt fontos, hogy kizárjon minden gyulladásos folyamatot a szervezetben, meggyógyítsa az összes lehetséges betegséget, és csak ezután tervezze meg a terhességet.

Kezelés

Minden gyermeknek egyéni megközelítést kell alkalmaznia, mivel csak az anya patológiájának alapos tanulmányozása és a betegségeinek jelenlétének meghatározása után lehet hatékony kezelést előírni. Kívánatos a kórházi ápolás, és a betegség első jeleinél a gyors gyógyulás előfeltétele a szakképzett segítségnyújtás. Ebben az esetben az ember nem nélkülözheti az antibiotikumokat, de egy kicsi számára ez mindig tele van. De hozzáértő megközelítéssel minden javítható, és a gyermek élete néha az orvostól, anyától, rokonoktól függ.

Rendszeresen ellenőrizze a testhőmérsékletet és a légzésszámot. A bőrnek és a nyálkahártyának mindig tökéletes állapotban kell lennie. A szoptatás látható, a helyes táplálkozás a sikeres kezelés kulcsa.

Az immunglobulinok és az antibiotikumok nélkülözhetetlen gyógyszerek a kezelés során, csak segítségükkel lehet legyőzni a betegséget.

Komplikációk

Ha a terápiát időben elvégezték, és megfelelő gyógyszereket írtak fel a betegség lokalizálására, akkor az újszülöttek veleszületett tüdőgyulladásának kezelésének prognózisa meglehetősen kedvező. Néhány héten belül minden visszatér a normális kerékvágásba, és a baba egészséges lesz.

Ha elkezdi a betegséget, akkor légzési elégtelenség, toxikózis, étkezési hajlandóság lép fel, ami halálhoz vezet.

A koraszülötteknél nagy a diszplázia kockázata, a tüdőszövet nem működik teljes erővel, ismétlődően súlyosbodnak a broncho-pulmonalis rendszerrel összefüggő betegségek. Ez gyakran halálhoz vezet.

Aktív ember vagy, aki törődik és gondol a légzőrendszerére és általában az egészségére, továbbra is sportol, egészséges életmódot folytat, és teste egész életében örömet okoz, és semmilyen hörghurut nem zavarja. De ne felejtse el időben alávetni magát a vizsgálatoknak, őrizze meg immunitását, ez nagyon fontos, ne hűtse túl magát, kerülje a súlyos fizikai és súlyos érzelmi túlterhelést.