vizelet-visszatartás

· húgyúti katéter elhelyezésére vonatkozó indikációk. Ellenjavallatok.

· szövődmények.

A katéterek típusai.

A piszoár típusai.

Alapvető absztrakt a témában: "Hólyag katéterezés férfiaknál".

Hólyag katéterezés.

katéterezés a vizelet kiválasztását terápiás és

Diagnosztikai cél katéter használatával.

A húgyhólyag katéterezésének indikációi:

n Akut vizeletvisszatartás

n Hólyag öblítés

n Gyógyszerek beadása

n Vizelet vétel kutatás céljából

n Kontrasztanyagok retrográd beadása (cystoureterography)

n Vérrögök eltávolítása (a húgyúti műtétek és manipulációk után)

Lehetséges szövődmények a katéterezés során:

Húgyúti fertőzés veszélye;

Szakadás és hólyagkárosodás veszélye.

Ellenjavallat: hólyag sérülés.

vizelet-visszatartás

Akut vizeletvisszatartás előfordulhat a műtét vagy szülés utáni első napokban, sérülések után. Az akut vizelet-visszatartás gyakran egy korábban egészséges személy pszichológiai reakciójaként jelentkezik a vizelde használatának szükségességére.

Mindenekelőtt a nővérnek meg kell próbálnia reflex segítségével kiváltani a vizelést. Ehhez távolítsa el az idegeneket a helyiségből, védje meg a beteget képernyővel, helyezze át a beteget vízszintes helyzetből egy másik, számára kényelmes helyzetbe (az orvos engedélyével), nyissa ki a csapot vízzel, öblítse meleg vízzel a nemi szerveket. vizet, vagy tegyen meleg fűtőbetétet a szeméremre – ezek az intézkedések önmagukban is reflexszerű vizelést okozhatnak.

Ha ezek az intézkedések hatástalanok, az orvos által előírt módon hólyagkatéterezést kell végezni.

A páciens hólyagkatéterezésre való felkészítésénél szem előtt kell tartani, hogy ez a manipuláció jelentős pszichológiai problémát okoz.

Ezért szükséges:

Magyarázza el a betegnek a manipuláció célját és menetét,

Szerezzen beleegyezést a manipulációba (ha van kapcsolat a pácienssel),

Teremtse meg a lehetséges pszichológiai komfortérzetet (nyugodjon meg egy szóval, viselkedésével és cselekedeteivel az ápolói beavatkozás során).

Nál nél krónikus vizeletretenció , erősen kitágult hólyag és katéterezés első alkalommal, ne ürítse ki gyorsan a hólyagot, tk. ezt követően a szív- és érrendszeri betegségekben, csökkent veseműködésben szenvedő, törékeny időseknél előfordulhat az ún. A vesék kiválasztó képességének megsértésével fejeződik ki, egészen anuriáig és urémiáig. Az ilyen betegeknél a vizeletet kis adagokban távolítják el minden katéterezés során. Ha lehet gumikatétert vezetni a hólyagba, akkor azt sokáig hagyjuk (állandó katéter).

A hólyagkatéterezést a segítségével végezzük húgycső katéter.

Húgycső katéter - egy cső, amelyet a húgycsövön keresztül vezetnek a hólyagba.

1. Nelaton katéter - egyenletes vastagságú, körülbelül 25 cm hosszú, lekerekített véggel;

2. Tiemann katéter , amelynek szűkített, sűrű és kissé ívelt vége van, csőr formájában. Külső végén egy kis fésű található, amely a csőr irányát jelzi;

3. Foley katéter, 45 cm hosszúságú és egy speciális kimeneten keresztül steril vízzel töltött léggömb. A ballon lehetővé teszi a katéter hosszú ideig történő rögzítését a húgycsőben.

4. Elasztikus katéterek a vak végén kissé beszűkült.

5. fém katéter nyélből, rúdból és csőrből áll. A férfi katéter hossza 30 cm, a női katéter hossza 12-15 cm kis hajlított csőrrel.

Női katéter Férfi katéter

FIGYELEM! Férfi rugalmas és fém katétereket csak orvos vezet be.

Hólyagkatéterezés Foley katéterrel.

Foley katéterrel (Foley) végzett katéterezéskor bizonyos paraméterek kötelező előzetes értékelése szükséges.

A katéter hólyagban való tartózkodásának várható időtartamától függően az egyik vagy másik anyagból készült katétert választják ki:

§ katéter rövid távú használatra (legfeljebb 28 napig), műanyagból vagy latexből;

§ katéter hosszú távú használatra (3 hónapig), latexből, szilikonnal bevonva; szilikonból; hidrogél bevonatú latex.

A katéter megfelelő méretének kiválasztása szintén fontos. Hagyományos vízelvezetés esetén a Foley katéteren lévő ballon térfogata 10 ml legyen. Egy nagyobb ballon megérinti a hólyag háromszögének érzékeny falait, ami kellemetlenséget okoz a betegnek. A posztoperatív időszakban 30 ml-rel nagyobb űrtartalmú hengereket használnak. A palackokat csak steril vízzel javasolt feltölteni.

Nozokomiális húgyúti fertőzés megelőzése állandó húgycső katéterrel rendelkező betegeknél.

Belső katéter (Foley),általában, súlyos betegnek (műtét után, gerincvelősérüléssel járó gerincsérüléssel, eszméletlen állapotban stb.) adják be.

A súlyosan beteg betegeknél nagy a nozokomiális fertőzések, köztük a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázata. Ebben a tekintetben a beépített katéterrel rendelkező páciensnek gondos ápolásra van szüksége.

A katéter használatával járó fertőzésveszély a katéterezés pillanatától kezdve minden nap 5-8%-kal nő, és hosszú távú katéterezés esetén szinte elkerülhetetlen.

NÁL NÉL nem katéterezett A húgyhólyagban a húgyúti fertőzések elleni immunvédelem két fő mechanizmusa létezik: a mikroorganizmusok mechanikai eltávolítása és a hólyagfal belső antibakteriális tulajdonságai.

Mechanizmusok a húgyúti fertőzések kockázatának növelésére katéteres betegeknél:

A kolonizáció és a húgyúti fertőzés patogenezisében szerepet játszó mindezen mechanizmusok kölcsönhatása rendkívül megnehezíti a húgyúti fertőzés megelőzését húgyúti katéterrel rendelkező betegeknél.

A nozokomiális húgyúti fertőzés megelőzése érdekében állandó katéterrel rendelkező betegeknél a következő feltételeket kell betartani:

Helyezze be a katétert szigorúan az aszepszis szabályait betartva, atraumatikus módon;

Biztonságosan rögzítse a katétert, nehogy kiessen a húgycsőből;

Ne tartsa a katétert a szükségesnél tovább;

Ha lehetséges, használjon külső katétert (férfiaknál);

Mosson kezet a katéterrel és piszoárral végzett bármilyen manipuláció előtt és után;

Győződjön meg arról, hogy a katéter - piszoárrendszer zárva van; csak akkor húzza ki, ha a katétert át kell öblíteni;

Csak akkor öblítse át a katétert, ha elzáródás gyanúja merül fel;

Ha a katétert ki kell öblíteni, tartsa be az összes aszepszis szabályt;

Szükség esetén vegyen vizeletmintát analízishez, fertőtlenítse a katéter szabad végét vagy annak kimenetét antiszeptikummal, és steril tűvel és fecskendővel szívja fel a vizeletet;

Óvatosan válassza le a piszoárt, elkerülve a csatlakozó cső szennyeződését;

Folyamatos vizeletáramlás fenntartása;

Helyezze a vizelettartályt a hólyag szintje alá;

Ne csípje be a katétert;

Mossa le a katéter környékét szappannal és vízzel naponta kétszer.

A tartós húgyúti katéterrel rendelkező betegek nozokomiális fertőzésének megelőzése érdekében gondos ápolást kell végezni a páciens perineumában és a behelyezett katéterben (lásd: 2. algoritmus: Vizeletkatéterrel rendelkező beteg perineális gondozása).

EMLÉKEZIK! A mikroorganizmusok kétféle módon jutnak be a húgyutakba:

A katéter és a piszoár találkozásánál lévő lumenen keresztül;

A katéter külső felületén.

Lehetséges megsértések a "katéter - vízelvezető zsák" rendszer működésében, kiküszöbölésük:

Ha nincs vizelet elvezetése (kifolyása):

Ellenőrizze, hogy a rendszercsövek nincsenek-e megcsavarodva;

Tudja meg, hogy a betegnek székrekedése van-e;

Ellenőrizze a katéter állapotát: nincsenek rajta olyan képződmények, amelyek megváltoztatnák a rendszer átjárhatóságát.

Ha vér van a vizeletben (hematuria):

Kis mennyiségű vért okozhat a katéterezés során elszenvedett trauma vagy húgyúti fertőzés;

Ha sok vér van a vizeletben, azonnal értesítse orvosát.

Ha a vizelet a katéteren túl szivárog:

Ellenőrizze, hogy a rendszercsövek nincsenek-e megcsavarodva;

Határozza meg, hogy a beteg székrekedése van-e;

Cserélje ki a katétert, ellenőrizze, hogy nincs-e benne húgykövek;

Növelje a páciens folyadékbevitelét a vizelet koncentrációjának csökkentése érdekében;

Ellenőrizze, hogy a betegnél nem mutatkoznak-e tartós húgyúti fertőzés jelei;

Mondja el kezelőorvosának, ha bármilyen változást észlel.

Fájdalom esetén a hólyag területén:

Cserélje ki a használt katétert egy kisebb katéterre.

Vizeletgyűjtő rendszerek (vizeletürítők)

Ezeket az eszközöket mind a páciens testére lehet rögzíteni (ha jár),

és a beteg mellett például az ágyrácson.

Optimális esetben 5-7 napon belül csatlakoztatható a katéter és a vízelvezető zsák. A vízelvezető rendszerek széles választéka létezik, és az egyik vagy másik eszköz kiválasztása a katéterezés céljától és várható időtartamától függ.

A piszoár (vízelvezető zsák), a csatlakozó cső mérete, valamint az összegyűjtött vizelet leeresztésének egyszerűsége mind fontos tényezők, amelyeket figyelembe kell venni.

A vizelet jó kiáramlásának biztosítása érdekében a tartályt a hólyag szintje alatt kell elhelyezni. Ez különösen fontos éjszaka: a csövet, amelyen keresztül a kiáramlás történik, nem szabad megcsavarni, mivel ez a katéteren keresztüli vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezethet.

A vizelet leeresztése során feltétlenül használjon kesztyűt, valamint mosson kezet az eljárás előtt és után is. (lásd: 3. algoritmus A vizelet-elvezető zsák ürítése).

Algoritmusok a témában végzett manipulációkhoz: "A húgyhólyag katéterezése férfiaknál".

ALGORITMUS #1. Hólyag katéterezés férfiaknál gumikatéterrel és Foley katéterrel.

Javallatok: akut vizeletvisszatartás, hólyagmosás, gyógyszer injekció a hólyagba, vizelet gyűjtés vizsgálat céljából. Ellenjavallatok: a húgycső és a hólyag akut gyulladása, a húgycső trauma.

Komplikációk: a húgycső falának perforációja, nozokomiális fertőzések, húgyúti fertőzések.

Felszerelés: steril katéter, gumikesztyű - 2 pár, steril glicerin, furacillin oldat, 10 ml izotóniás steril oldat, csipesz, steril műszertálca, 2 csipesz, kenőcs, ágytál, hulladékanyag tálca, steril törlőkendők, kancsó gyenge kálium-permanganát oldattal , szappan.

Az eljárás menete.

2. számú algoritmus. Húgyúti katéterrel ellátott páciens perineális gondozása.

Javallatok: a húgyúti fertőzések megelőzése;

Felszerelés: frottír kesztyű (csipesz + szalvéta), törölköző, kesztyű, nedvszívó pelenka (olajszövet és normál pelenka), víztartály, vattagolyók.

Az eljárás menete.

3. algoritmus. A vizelet-elvezető zsák ürítése

Felszerelés: kesztyű, mérőedény a vizelet összegyűjtésére és mérésére, alkoholos törlőkendő, szemetes

Az eljárás menete.