Gianotti Crostijev sindrom ili papularni akrodermatitis u djece. Papularni akrodermatitis djece ili Gianotti-Crostijev sindrom Dječji papularni akrodermatitis

Simptomi psorijaze su upaljene, ljuskave crvene mrlje popraćene intenzivnim svrbežom. Takve mrlje (plakovi) češće se nalaze na koži tjemena, koljena i pregiba lakta, u donjem dijelu leđa i na mjestima kožnih nabora. U otprilike četvrtine bolesnika zahvaćeni su nokti. Ovisno o sezonalnosti recidiva (pogoršanja bolesti), razlikuju se tri vrste psorijaze: zimska, ljetna, neodređena. Najčešći tip zimske psorijaze. Tijekom razdoblja pogoršanja, manifestacije psorijaze na rukama, koljenima, na glavi, kao iu donjem dijelu leđa i na mjestima kožnih nabora pojavljuju se u obliku crvenkastih plakova. Njihove veličine variraju od glave pribadače do golemih područja veličine dlana ili više. Osip je obično popraćen ljuštenjem i jakim svrbežom. U procesu pilinga, površinske ljuske se lako ljušte, ostaju gušće, nalaze se u dubini (odatle drugi naziv psorijaze - psorijaza). Ponekad se na području zahvaćenih područja kože pojavljuju pukotine i gnojnice. Za progresivnu psorijazu karakterističan je takozvani Koebnerov fenomen: razvoj psorijatičnih naslaga na mjestima ozljeda ili ogrebotina na koži. U otprilike četvrtine bolesnika zahvaćeni su nokti. U ovom slučaju postoje točkasta udubljenja i mrlje na pločama nokta. Osim toga, nokti se mogu zadebljati i raspasti. Ljeti, pod utjecajem sunčeve svjetlosti, u bolesnika sa zimskim oblikom psorijaze simptomi slabe, a ponekad i potpuno nestaju. Bolesnicima s ljetnim oblikom psorijaze, naprotiv, savjetuje se izbjegavanje izlaganja suncu jer ono pogoršava tijek bolesti.

Papularni akrodermatitis ili Gianotti-Crostijev sindrom je reakcija na uvođenje virusne infekcije. Za bolest se zna 1955. godine, a infektivna etiologija bolesti potvrđena je 1970. godine. Prosječna dob oboljelih je 2 godine, ali su poznati slučajevi infekcije odraslih. U ovom slučaju bolest ne zahtijeva poseban tretman, jer simptomi obično nestaju sami nakon nekog vremena.

Razlozi

Papularni akrodermatitis nastaje kao odgovor na ponovno unošenje virusnih čestica u tijelo. Simptomi se češće javljaju kod infekcije hepatitisom B ili Epstein-Barr, može se razviti infekcija drugim virusima. Pri prvom kontaktu tijela s virusom stvaraju se protutijela koja, kada uzročnik ponovno uđe, počinju napadati stanice vlastitog tijela.

Bolest se često javlja zimi ili u jesen, kada je aktivnost virusa posebno visoka.

Simptomi

Gianotti-Crostijev sindrom uključuje nekoliko glavnih simptoma: papularni osip s rijetkim vezikularnim elementima, limfadenopatiju i hepatosplenomegaliju. Papule su ružičaste ili crvenkaste, promjera do 5 mm, simetrično se pojavljuju na licu, ekstenzornim površinama zglobova, koži ekstremiteta i stražnjice. Koža tijela je rijetko zahvaćena. Papule su bezbolne i ne svrbe. Elementi osipa pojavljuju se i šire unutar sedam dana, postupno nestajući tijekom 2-8 tjedana.

Pojava osipa popraćena je povećanjem perifernih limfnih čvorova, rjeđe - jetre i slezene. Možda povećanje tjelesne temperature, povećanje opće slabosti.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na procjeni kliničke slike i podataka krvnih pretraga. U krvi se otkriva leukopenija ili limfocitoza - nespecifični znakovi virusnih infekcija. Specifični testovi su učinkoviti samo u potrazi za hepatitisom B, obično se infekcija ovim virusom isključuje na prvom mjestu.

Liječenje

Liječenje bolesti je simptomatsko i uključuje upotrebu antihistaminika, antipiretika, vitaminskih i mineralnih kompleksa. Rijetko pribjegavaju uporabi kortikosteroidnih hormona, umjesto toga propisuju se masti s antibakterijskim učinkom.

Da bi se olakšalo stanje, naznačeno je mirovanje u krevetu i puno tekućine.

Fotografija

Gianotti-Crostijev sindrom

Papularni dermatitis nije neovisna bolest, već samo kožne manifestacije različitih bolesti. Da biste se riješili osipa, potrebno je izliječiti bolest koja je izazvala razvoj osipa. No ne treba zaboraviti ni potrebu pravilne njege upaljene kože. Razmotrimo koje vrste dermatitisa s papularnim osipom postoje.

Papule su male lezije na koži koje izgledaju poput kvržica ili izbočina. Papularni osip nastaje iz raznih razloga. To bi mogla biti zarazna bolest. Na primjer, ospice. Ili nezarazne bolesti. Razmotrimo u kojim slučajevima se pojavljuju osipi u obliku papula i kako liječiti zahvaćenu kožu.

Opis osipa

Papule su male neoplazme na koži u obliku čvorića koji se uzdižu iznad površine zdrave kože. Lezije mogu biti meke ili čvrste na dodir. A njihov gornji dio može imati kupolasti ili spljošteni oblik.

Papule su aseksualne tvorevine, odnosno nemaju unutarnju šupljinu ispunjenu prozirnom tekućinom ili gnojem. Veličina formacija može biti različita, pojedinačni elementi mogu imati promjer od 1 do 20 mm.

Vrste papula

Ovisno o veličini i obliku, razlikuju se sljedeći oblici papula:

milijarnog. To su vrlo male nodule, njihov promjer ne prelazi 2 mm. Oni, najčešće, imaju konusni oblik i nalaze se iznad folikula dlake.
Lentikularan. Oblik ove vrste papula može biti bilo koji - konusni, kupolasti, s ravnom površinom, promjer formacija je do 5 mm.
Numularno. To su najveće formacije, obično se formiraju spajanjem nekoliko malih elemenata. Najčešće imaju ravnu gornju površinu, promjer formacije može doseći 2 cm.

Prema mjestu gdje se papule dijele na vanjske i unutarnje, smještene u debljini kože. Prva verzija osipa može se vidjeti vizualno, druga, najčešće, otkriva se samo palpacijom zahvaćenog područja.

Na netaknutoj koži može se pojaviti papularni osip, ali često se prije pojave osipa primjećuje crvenilo zahvaćenog područja i stvaranje edema. Nakon što tvorbe zacijele, hiperpigmentirana područja mogu još neko vrijeme ostati na njihovom mjestu. Ožiljci i ožiljci, u pravilu, ne nastaju.

Klasifikacija osipa

Papularni osip može se nalaziti na različitim dijelovima tijela. Da bi se odredila vrsta osipa, procjenjuju se sljedeći čimbenici:

lokalizacija;
mjesto - simetrično ili ne;
boja elemenata i kože na zahvaćenom području;
sklonost spajanju pojedinačnih elemenata s pojavom velikih formacija;
prisutnost dodatnih simptoma - svrbež, peckanje itd.

Postoje tri vrste osipa, o njima ćemo detaljnije govoriti.

Makro-papularni

S dermatitisom s makro-papularnim osipom nastaju male guste formacije promjera do 1 cm. Boja osipa može biti nepromijenjena (ton zdrave kože) ili tamnocrvena s plavkastom bojom.

Ova vrsta dermatitisa može zahvatiti kožu na bilo kojem dijelu tijela, ovisno o prirodi bolesti koja je uzrokovala pojavu kožnih lezija. Bolesti u kojima se pojavljuju makropapularni osipi:

Ospice. Osip s ospicama se prvo formira na oralnoj sluznici, a zatim na koži. Mjesta lokalizacije osipa su bočne površine vrata, područje iza ušnih školjki, duž linije kose. Tada formacije pokrivaju kožu lica i vrata, ruku i prsa.
rubeola. Uz ovu bolest, osip se pojavljuje dva tjedna nakon infekcije. Najprije se pojavljuju mrlje u usnoj šupljini, zatim na licu i vratu, nakon nekoliko sati crvene mrlje prekrivaju cijelo tijelo. Veličina papula ne prelazi 5 mm, prvog dana su ravne, a zatim postaju kupolaste. Pojedinačni elementi nisu skloni spajanju, a to je glavna razlika od osipa od ospica.

enterovirusne infekcije. Osip je mali, na koži je predstavljen papulama, na sluznicama usta - vezikulama (vezikulama). Na dlanovima može biti osip, koji se ne opaža kod ospica i rubeole.
adenovirusne infekcije. Uz ovu bolest, papularni osipi su mali, crvenkaste boje, formiraju se na pozadini edematozne crvene kože. Pojava osipa prati svrbež.
Alergijske reakcije. Kod alergija, papularni osip se naziva urtikarija. Osip se može pojaviti nakon konzumacije alergene hrane ili nakon uboda insekata. Osip s malim ružičastim elementima, njegov izgled prati jak svrbež.

Osim toga, stvaranje makro-papularnog osipa može biti povezano s bolestima kao što su helmitoza, gljivična ili bakterijska infekcija, autoimuni procesi.

Eritematozno papularni

Ova vrsta osipa pojavljuje se na koži lica, udova, donjeg dijela leđa. Osobito se često tvorbe pojavljuju ispod koljena i na pregibima laktova. Uzorak formacija je simetričan, granice žarišta su jasno definirane.

Uzorak osipa kod ove vrste papularnog dermatitisa je specifičan:

veličina papula je velika;
formacije se pojavljuju na pozadini upaljene kože koja se ljušti;

nakon nestanka formacija, na njihovom mjestu nastaju pigmentirana područja;
najčešće se osip prvo pojavljuje na licu, zatim se širi na tijelo, a na kraju na udove;
papule su ružičaste, jarko crvene ili smeđe.

Ovakav osip pojavljuje se s šarlahom, alergijama na lijekove, infektivnom mononukleozom.

Liječenje

Samo po sebi, liječenje papularnog osipa je besmisleno. Potrebno je utvrditi uzrok njegove pojave, a zatim nastaviti s liječenjem temeljne bolesti. Uostalom, osip je samo vanjska manifestacija negativnih procesa koji se javljaju u tijelu.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti niz aktivnosti, uključujući pregled, procjenu objektivnog stanja bolesnika i provedbu niza potrebnih pretraga. Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se plan liječenja.

U slučaju bakterijske infekcije propisuju se antibiotici. S virusnom prirodom bolesti potrebni su antivirusni lijekovi. Alergije se liječe antihistaminicima. Tijekom liječenja važno je isključiti sekundarnu infekciju kože. Stoga se elementi osipa preporučuju brisati antiseptičkim otopinama.

Za citat: Grigoriev D.V. Papularni akrodermatitis u djece ili Gianotti-Crostijev sindrom // RMJ. 2014. №3. S. 214

Godine 1955. Gianotti je opisao bolest koju karakteriziraju limfadenopatija, anikterični hepatitis i crveni papularni osip simetrično raspoređen po licu, stražnjici i ekstremitetima. Smatrao je da je ova bolest uzrokovana virusom i nazvao ju je "papularni akrodermatitis djece". U narednim izvješćima krajem 1950-ih. korišten je eponim "Gianotti-Crostijev sindrom". Godine 1970. Gianotti i neovisna skupina pedijatara potvrdili su infektivno podrijetlo stanja otkrivanjem australskog antigena (površinski antigen hepatitisa B) kod svojih pacijenata. Smatrali su da je papularni akrodermatitis kod djece specifična manifestacija virusne infekcije - hepatitisa B. U kasnijim izvješćima iz raznih zemalja dolazi do izražaja slična bolest, koja nije povezana s virusnom infekcijom, hepatitis B. Gianotti je vjerovao da ti slučajevi bili su različita bolest koja se klinički razlikuje od papularnog akrodermatitisa u djece. Osmislio je izraz papulovezikularni sindrom lokaliziran na udovima za slučajeve koji nisu povezani s hepatitisom B.

Caputo i sur. izveli su kritički pregled 69 slučajeva papularnog akrodermatitisa u djece i 239 slučajeva papulovezikularnog sindroma lokaliziranog na udovima kako bi odredili mogu li se ta dva sindroma klinički razlikovati, kao što je predložio Gianotti. Ovi autori nisu mogli klinički razlikovati slučajeve uzrokovane virusom hepatitisa B od onih uzrokovanih drugim virusima. Zaključili su da su kliničke razlike posljedica individualnog odgovora na virus, a ne tipa virusa. Predložili su da se pojmovi "papulozni akrodermatitis djece" i "papulovezikularni sindrom lokaliziran na ekstremitetima" trebaju zamijeniti izrazom "Gianotti-Crostijev sindrom", koji bi pokrivao sve papulozne i papulovezikularne lezije izazvane virusom koje su simetrično raspoređene u akralnim područjima (lice , stražnjica, vanjska površina udova).

Epidemiologija

Nema podataka o uključenosti genetskih čimbenika u nastanak papularnog akrodermatitisa. Caputo i sur. u pregledu 308 slučajeva bolesti utvrđena je blaga prevlast muškaraca i utvrđena je prosječna dob početka bolesti od 2 godine (6 mjeseci - 14 godina). Većina manifestacija akrodermatitisa uočena je u jesenskim i zimskim mjesecima. Prijavljen je u odraslih osoba. Većina slučajeva povezanih s hepatitisom B opisana je u Italiji i Japanu. Druge zemlje izvješćuju o uključenosti drugih virusa u razvoj bolesti, posebno Epstein-Barr virusa u Sjevernoj Americi.

Povijest bolesti

Pacijenti razvijaju osip na licu, stražnjici i ekstremitetima. Ovaj osip može svrbjeti i ne prethoditi mu ili biti praćen simptomima i znakovima virusne bolesti.

Sistematski pregled

Gianotti-Crostijev sindrom karakterizira monomorfni papularni ili papulovezikularni osip raspršen po licu (Slika 1), stražnjici i ekstremitetima (Slika 2, 3). Prtljažnik je često (ali ne uvijek) čist. Bilo je izvješća o Gianotti-Crosti sindromu povezanom s infekcijom uzrokovanom Epstein-Barr virusom, čije su manifestacije zabilježene samo na licu. Pojedinačne papule ili papulovezikule su guste, kupolastog oblika i veličine od 1 do 5 mm u promjeru. Papule mogu "koebnerizirati" (tj. s papularnim akrodermatitisom kod djece, opaža se Koebnerov fenomen) na mjestima ozljeda i spajati se preko laktova i koljena, tvoreći plakove različitih veličina. Iako su papule obično ružičaste ili crvene, u nekim slučajevima mogu biti boje mesa ili ljubičaste. Osip može početi na licu, stražnjici ili ekstremitetima i proširiti se tijekom 7 dana, zahvaćajući dodatna područja. Česta je djelomična manifestacija bolesti bez zahvaćanja lica i/ili stražnjice. Osip je obično asimptomatski, ali u nekim slučajevima može biti praćen svrbežom. Nestanak osipa može trajati od 2 do 8 tjedana.

Općim pregledom mogu se otkriti znakovi uzročne virusne infekcije: vrućica, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, ulkusi oralne sluznice, faringitis i znakovi zahvaćenosti dišnog sustava. Limfadenopatija i splenomegalija nisu specifične za slučajeve povezane s hepatitisom B.

Podaci iz laboratorijskih studija

Slučajevi koji nisu povezani s infekcijom virusom hepatitisa B obično nemaju specifične laboratorijske nalaze osim identifikacije virusa kulturom, imunofluorescencijom, lančanom reakcijom polimerazom i/ili serologijom. Limfopenija ili limfocitoza često se promatraju kao nespecifični odgovor na virusnu infekciju. Iako su abnormalni testovi jetrene funkcije stalna značajka slučajeva povezanih s hepatitisom B, oni se mogu vidjeti u slučajevima koji nisu povezani s hepatitisom B (npr. infekcija Epstein-Barr virusom). Većina slučajeva Gianotti-Crosti sindroma povezanog s hepatitisom B u južnoj Europi i Japanu uzrokovana je podtipom hepatitisa B, koji se naziva "ayw"; u Koreji - podtip "adr". Bolesnici s čimbenicima rizika za hepatitis B trebali bi biti pregledani na ovaj virus pri početnoj prezentaciji.

Patofiziologija i histogeneza

Gianotti-Crostijev sindrom smatra se samoograničavajućim odgovorom kože na razne infekcije. Može se razviti zbog sljedećih infekcija: virus hepatitisa B, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, rotavirus, parvovirus B19, Coxsackie A-16 virus, respiratorni sincicijski virus, enterovirus, echovirus, adenovirus, poliovirus, virus rubeole, virus parainfluence, herpes -humani virus tipa 1 i 6 i virus humane imunodeficijencije. Osim toga, zabilježeno je da je Gianotti-Crostijev sindrom posljedica imunizacije uključujući difteriju-pertusis, ospice-zaušnjake-rubeolu, influencu, poliomijelitis, difteriju-hripavac-kašalj-tetanus-dječiju paralizu-Haemophilus influenzae B, hepatitis B, ospice-hepatitis B i BCG. Nedavna izvješća opisuju erupciju sličnu Gianotti-Crosti sindromu zbog infekcije Mycoplasma pneumonia, Bartonella henselae, β-hemolitičkim streptokokom skupine A i Neisseria meningitidis. Kao i drugi virusni egzantemi, početni stadij sindroma je hematogena diseminacija uzročnika virusa u kožu. Naknadni imunološki odgovor na virus uzrokuje upalnu reakciju u strukturama kože (epidermis, kožne žile) koja dovodi do osipa. Pretpostavlja se da je to reakcija preosjetljivosti tipa IV izazvana virusom.

Moguće je da taloženje imunoloških kompleksa u krvnim žilama kože može biti odgovorno za razvoj osipa u slučajevima izazvanim hepatitisom B.

Histološki podaci

Histološka slika Gianotti-Crosti sindroma je nespecifična. Epidermis pokazuje blagu akantozu, žarišnu parakeratozu i žarišnu spongiozu. Papilarni dermis je umjereno edematozan, s površinskim limfohistiocitnim infiltratom koji je obično perivaskularan, ali može biti poput pruga. Povremeno se može vidjeti očigledan limfocitni vaskulitis s ekstravazacijom crvenih krvnih stanica.

Imunokemijske boje otkrile su da u upalnom infiltratu prevladavaju CD4+ T-limfociti, oko 20% - CD8+ T-limfociti. U epidermisu je također povećan broj Langerhansovih stanica.

Dijagnoza

Chuh je predložio dijagnostičke kriterije za Gianotti-Crostijev sindrom. Pozitivni klinički znakovi uključuju:

1) monomorfne, kupolaste, ružičasto-smeđe papule ili papulovezikule promjera od 1 do 10 mm;

2) bilo koja 3 ili sva 4 zahvaćena područja: lice, stražnjica, podlaktice i ekstenzorne površine nogu;

3) simetrija;

4) Trajanje najmanje 10 dana.

Negativni klinički znakovi:

1) raširene lezije na trupu;

2) ljuštenje lezija.

Diferencijalna dijagnoza

Klasični Gianotti-Crostijev sindrom rijetko se miješa s drugim kožnim bolestima, ali dijagnoza je moguća ako je liječnik svjestan kliničke slike takve patologije. Ako su prisutne ljubičaste lezije, moraju se razlikovati od septikemije, lihenoidne parapsorijaze, Henoch-Schonleinove purpure i, u prisutnosti limfadenopatije i hepatosplenomegalije, od histiocitoze Langerhansovih stanica. Biopsija kože i odgovarajuće mikrobiološke studije mogu razlikovati ove bolesti.

je kombinacija dermatoloških i popratnih reakcija koje se javljaju kao odgovor na virusnu infekciju u djece. Postoji sindrom papularnog ili papulo-vezikularnog osipa na koži lica, stražnjice, gornjih i donjih ekstremiteta. Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusne infekcije - limfadenopatija, hepatosplenomegalija itd. Dijagnoza uključuje usporedbu podataka fizičkog pregleda i rezultata laboratorijskih dijagnostičkih metoda. PCR i RIF omogućuju vam identificiranje virusa patogena. Nije potrebno specifično liječenje, Gianotti-Crostijev sindrom ima tendenciju povlačenja unutar 8 tjedana.

Opće informacije

Papularni akrodermatitis kod djece ili Gianotti-Crostijev sindrom je parainfektivna bolest koja kombinira nodularni osip tipične lokalizacije, povećanje regionalnih limfnih čvorova, jetre i slezene. Po prvi put, papularni akrodermatitis opisali su talijanski dermatolozi F. Gianotti i A. Crosti 1955. godine. Godine 1970., zajedno sa skupinom pedijatara, Gianotti je potvrdio infektivnu etiologiju bolesti, smatrajući je karakterističnom manifestacijom hepatitisa B u djece. Nešto kasnije, Caputo i suautori dokazali su da je papularni akrodermatitis specifična reakcija djetetovog tijela na infekciju, bez obzira na vrstu virusa. Tako je uveden pojam "Gianotti-Crostijev sindrom" koji uključuje sve papulozne i papulo-vezikularne osipe izazvane virusnom infekcijom.

Nije utvrđena genetska predispozicija za ovaj sindrom. Može se javiti kod djece od 6 mjeseci do 14 godina, prosječne dobi od 2 godine. Rijetko se javlja kod odraslih. Muški spol je skloniji bolesti. Sindrom ima sezonski obrazac koji pada na jesensko-zimsko razdoblje. U Italiji i Japanu glavni uzročnik Gianotti-Crosti sindroma je virus hepatitisa B, u Sjevernoj Americi Epstein-Barr virus. U drugim zemljama postoji mješovita etiologija bolesti.

Uzroci Gianotti-Crosti sindroma

Gianotti-Crostijev sindrom je imunološki odgovor djetetove kože na virusnu infekciju. Prva faza razvoja je diseminacija virusa u djetetovom tijelu pri prvom kontaktu i njegov ulazak u kožu. Pri ponovnom ulasku uzročnika dolazi do upale epidermisa i krvnih kapilara prema IV tipu reakcije preosjetljivosti po Gell i Coombs. Gianotti-Crostijev sindrom može uzrokovati virus hepatitisa B, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, Coxsackie A-16 virus, enterovirus, adenovirus, virusi influence i parainfluence, virus rubeole, tip I i VI herpes virus, HIV, parvovirus B19. Također, ovaj sindrom može biti isprovociran imunizacijom djeteta cjepivom protiv gripe, dječje paralize, MMR cjepivom, BCG itd. Prema novijim studijama, β-hemolitički streptokok, M.pneumoniae, N.meningitidis mogu uzrokovati bolest.

Histološki specifične promjene na koži kod Gianotti-Crosti sindroma ne javljaju se u djeteta. Epidermis može imati blagu akantozu, parakeratozu i spongiozu. Rijetko se javlja vaskulitis i izljev eritrocita u okolna područja. U imunokemijskoj studiji tkiva moguće je utvrditi prisutnost CD4 i CD8 T-limfocita.

Simptomi Gianotti-Crosti sindroma

Gianotti-Crostijev sindrom manifestira se simetričnim, monomorfnim i jednobojnim kožnim osipom. Njegovi glavni elementi su papule ili papulo-vezikule guste konzistencije. Prosječni promjer je 1-5 mm. Češće imaju ružičastu, blijedocrvenu ili "bakrenu" boju, rjeđe - meso ili ljubičastu. Na mjestima čestih trauma može se javiti Koebnerov fenomen. Na laktovima i koljenima skupine papula mogu se spojiti i formirati velike plakove. Primarna lokalizacija osipa: lice, stražnjica, podlaktice i ekstenzorske površine donjih ekstremiteta, rijetko - trup. Karakterističan je uzlazni slijed pojavljivanja elemenata na tijelu: od donjih ekstremiteta do lica.

Često osipu prethodi niska temperatura. Nakon 5-7 dana od početka bolesti, osip se širi na susjedna područja. Postoje opcije bez osipa na licu ili stražnjici. U pravilu, elementi nisu popraćeni nikakvim somatskim senzacijama, samo u nekim slučajevima dolazi do svrbeža. Kožne manifestacije infekcije nestaju same od sebe nakon 14-60 dana.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, mogu se razviti i drugi simptomi virusne infekcije: limfadenopatija, hipertermija, hepatomegalija, splenomegalija, erozija sluznice, rinitis, faringitis i druge bolesti gornjeg dišnog trakta. Najčešće je povećanje limfnih čvorova. U isto vrijeme, oni su bezbolni, elastični, imaju gustu teksturu, nisu lemljeni jedni s drugima i s okolnim tkivima.

Dijagnoza Gianotti-Crosti sindroma

Dijagnoza Gianotti-Crosti sindroma sastoji se u usporedbi anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka. Prilikom prikupljanja anamneze, pedijatar uspijeva utvrditi karakterističnu primarnu lokalizaciju kožnih osipa, mogućih uzroka infekcije. Fizikalni pregled može otkriti simptome specifične za određenu virusnu infekciju. Laboratorijske dijagnostičke metode mogu otkriti monocitozu, limfocitozu ili limfopeniju u KLA; u biokemijskom testu krvi utvrđuje se povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST, rijetko - povećanje ukupnog bilirubina zbog izravne frakcije. Za isključivanje virusnog hepatitisa B, ultrazvuk i biopsija jetre, određivanje anti-HBs, HBc, HBe markera u krvi može se provesti. PCR i RIF omogućuju vrlo točnu identifikaciju virusa koji je izazvao razvoj Gianotti-Crosti sindroma.

U praktičnoj pedijatriji koriste se kriteriji koji ukazuju na razvoj Gianotti-Crosti sindroma: karakteristični elementi epidermalnih osipa; oštećenje 3 ili 4 dijela tijela: lice, stražnjica, podlaktice ili ekstenzorske površine bedra i potkoljenice; simetrija lezije; trajanje ne manje od 10 dana. U prisutnosti papula ili papulo-vezikula na tijelu ili njihovog ljuštenja, ovaj sindrom je isključen. Diferencijalna dijagnoza Gianotti-Crosti sindroma provodi se s infektivnom mononukleozom, lihenoidnom parapsorijazom, hemoragičnim vaskulitisom, lichen planusom i septikemijom. U tu svrhu dijete konzultira dječji dermatolog i specijalist za zarazne bolesti.

Liječenje Gianotti-Crosti sindroma

Gianotti-Crostijev sindrom ne zahtijeva specifično liječenje. Nakon nekog vremena (od 14 dana do 2 mjeseca), sve manifestacije nestaju same od sebe, bez upotrebe lijekova. Prognoza za oporavak je povoljna. Komplikacije i recidivi nisu tipični. Simptomatska terapija može uključivati topikalne steroide koji ne sadrže fluor (mometazonfuroat, metilprednizolon aceponat) za sprječavanje pustularnih komplikacija i antihistaminike (suprastin) za ublažavanje svrbeža. Preporuča se stalni nadzor pedijatra ili obiteljskog liječnika. Kada se potvrdi infekcija virusom hepatitisa B, mogu se koristiti hepatoprotektori (Essentiale). Rijetko korišteni imunomodulatori.