Rtg snimka pokidanog prednjeg križnog ligamenta kod psa

Puknuće križnog ligamenta kod pasa

Gdje se nalazi križni ligament i zašto se tako zove?

Naziv cruciate znači "prijeći" ili "formirati križ." To su dvije trake fibroznog tkiva koje se nalaze na zglobovima koljena. Spajaju se na femur i tibiju (na vrhu i dnu zglobova koljena)

U zglobu koljena nalazi se nekoliko križnih ligamenata, no najčešća ozljeda je puknuće prednjeg križnog ligamenta.

Kod ljudi, zglob ima sličnu strukturu i naziva se prednji i stražnji križni ligament. Kod sportaša je puknuće prednjeg križnog ligamenta tipično česta ozljeda koljena.

Fotografija1. Anatomija zgloba koljena

Kako dolazi do ozljede i pucanja križnih ligamenata?

Iz anatomije znamo da je koljeni zglob složen spoj koji se sastoji od spoja tri kosti, nije stabilan zglob jer nema ispreplitanja kostiju u zglobu. Ovaj sferni mehanizam je stabiliziran velikim ligamentnim aparatom. Križni ligamenti ograničavaju pretjeranu pokretljivost zgloba tijekom kretanja i mirovanja.

Tipično, ruptura križnog ligamenta događa se kada pas iznenada promijeni smjer kretanja. U tom trenutku može doći do prekomjerne rotacije koljenskog zgloba, a kinetička sila tijela i pokreta djeluje na ligamente. Pokidani križni ligament obično je vrlo bolna ozljeda. Pas može oštro cviliti i početi šepati na jedan od zdjeličnih udova.

Ruptura ACL-a vrlo je česta patologija, osobito kod pasa velikih i divovskih pasmina, a također je i vodeći uzrok degenerativnih bolesti koljena.

Kroničniji oblik ozljede križnog ligamenta može nastati zbog progresivnog slabljenja ligamenta kao rezultat ponovljene ozljede ili artritisa. U početku, kroma može biti blaga zbog djelomičnog pucanja ligamenta.

U više od 70% slučajeva ruptura ACL-a uzrokuje hromost i bolove u koljenom zglobu kod pasa, najčešća je ortopedska bolest i neizbježno dovodi do razvoja degenerativnih promjena koljenskog zgloba. (Corr SA, Brown C., A., 2007.)

Puknuće prednjeg križnog ligamenta čini 35-40% svih netraumatskih ortopedskih patologija (Brunberg 1990.)

Simptomi puknuća ACL-a

Bolovi u koljenima

Oticanje zglobova

Ograničenje pokreta koljena

Kako postaviti dijagnozu?

Vlasnici kućnih ljubimaca primijetit će da njihov pas šepa na stražnji ud. Naravno, odmah će kontaktirati veterinarsku ambulantu, a ortoped će odrediti niz mjera za postavljanje dijagnoze.

Zbirka ovog (anamneze) pregleda psa

Test Drawer sindroma (obično pod sedativima)

Rentgenski pregled područja interesa

Miniartotomija ili artroskopija

(foto2) Test na sindrom ladice

Slika 16 Tehnika miniartrotomije

Video 1 Test Drawer sindroma.

Patološko pomicanje potkoljenice prema naprijed, u odnosu na femur. U pravilu, s rupturom (ACL) dolazi do traume menisci koljenskog zgloba.

(slika 12) RTG pregled, ruptura ACL

Meniskus je jastučić hrskavičnog tkiva u obliku polumjeseca. Djeluje kao amortizer u zglobu koljena.

Medijalni (unutarnji) meniskus nalazi se s unutarnje strane

Lateralni (vanjski) meniskus nalazi se na vanjskom dijelu zglobnog platoa tibije.

Slika 3 Anatomija meniskusa

Izolirana ozljeda meniskusa izuzetno je rijetka patologija. Kod puknuća ACL dolazi do ozljede meniskusa 20-81% češće, tijelo meniska je razderano nego njegov rog.

Slika 4 vrste ozljeda meniskusa

Koji psi trebaju operaciju?

Psi do 10 kg težine mogu se liječiti bez operacije. Ali to zahtijeva strogo pridržavanje pravila, izbjegavanje skakanja i naglih pokreta, kavez, ograđeni prostor, mirovanje i liječenje 6 tjedana.

Psima težim od 10 kg obično je potrebna operacija stabilizacije koljena.

Koje tehnike postoje za stabilizaciju zgloba koljena?

Danas ne postoji jedinstveni pristup ili mišljenje o liječenju ove patologije kod velikih pasmina pasa, postoji mnogo različitih tehnika za stabilizaciju koljenskog zgloba.

I u tom pogledu možemo izvući određeni zaključak: praktična je operacija čijom tehnikom liječnik savršeno vlada, preferencijama vlasnika, tjelesnom težinom psa, cijenom operacije i sigurnošću.

1. Ramena snopovi

Ekstrakapsularno (čvrsto uže, lateralni šav, L. Brunberg, fabellotibijalni šav)

Intrakasularno (zamjena ligamenta lavsan protezom)

Tehnika prema Efimovu (Metoda bicepsartoriotranspozicije)

2. Promjena u biomehanici

Promjena kuta gornje zglobne plohe tibije (osteotomija plohe ili rubova tibije TPLO, TTO)

Promjena položaja ligamenta patele (TTA1, TTA2)

Tehnika osteotomije izravnavanja tibijalnog platoa TPLO je kirurška metoda koja se temelji na smanjenju kuta tibije, pri čemu sile pokreta tijekom ekstenzije osiguravaju dinamičku stabilizaciju zgloba. Ovu tehniku ​​prvi je predložio Slocum 1993.

Sl.5 Shema TPLO tehnike

TTO tehnika - Stabilizacija koljenskog zgloba nastaje zbog promjene kuta između osi dijafize i platoa tibije, kao i zbog pomaka tuberoziteta tibije koji povlači izravni ligament patele i kolateralne ligamente koljena. patele kranijalno, što također doprinosi stabilizaciji koljenskog zgloba.

sl.5. TTO tehnologija

Tehnika TTA1 i TTA2 TTA (Tibial Tuberosity Advancement) - Suština ove metode je produžiti tuberosity tibije, čime se mijenja geometrija koljenskog zgloba, sprječavajući životinju hromost.

Riža. 7 TTA tehnika1Sl.6 TTA tehnika

Sl.9 TTA2 tehnikaSl. 8 TTA2 tehnologija

Slika 17. TTA tehnika

Video 2 Pas nakon operacije TTA2, prošlo je 7 dana od operacije

Video 2 Puknuće križnog ligamenta, operacija metodom TTA 2, pas 1,5 mjesec nakon operacije

Tehnika TightRope temelji se na principima izometrijske ugradnje implantata.

Slika 10 Tehnika zategnutog užeta

Tehnika: Fabellotibijalni šav. Proteza je fiksirana na lateralnu sezamoidnu kost i tuberozitet tibije.

Slika 11. Tehnika Fabellotibijalni šav

Riža. 14.15 Tehnika prema Efimovu

Tehnika prema L. Brunbergu - duplikacija fibroznog sloja zglobne čahure

Slika 18. Tehnika prema L. Brunbergu

Riža. 19 Prednosti i nedostaci tehnika

Riža. 20 Zbirna tablica

Analizirajući rad naše poliklinike, koristimo više tehnika TTA1, TTA2 ili moderniziranih kombinacija istih, a često koristimo i kombinaciju tehnika fabellotibijalne suture s tehnikom L. Brunberg. Operacije TTA tehnikom pokazale su izvrsne rezultate u 80% slučajeva, kao i vrlo brz oporavak operiranog ekstremiteta. Kod divovskih pasmina pasa tehnika TTA1 rezultirala je avulzijom tuberoziteta tibije u 15% slučajeva, pa smo tehnike počeli kombinirati, modernizirati ih.

Bez obzira na poznavanje kirurških tehnika i tehničku opremljenost klinike, u liječenju ove patologije iznimno je važno učiniti artrotomiju ako ste sigurni u puknuće meniskusa, pažljivo ukloniti fragmente ligamenta, te izvršiti reviziju meniskusa i, ako je potrebno, meniscektomija.

Postoperativno razdoblje oporavka je 8 tjedana. Uz neke kirurške tehnike, povratak funkcionalne sposobnosti uda može potrajati i do 3 mjeseca.

Za operacije na zdjeličnim udovima koristimo suvremenu anesteziju.

Inhalacijska anestezija – sevofluran (plinska anestezija)

Epiduralna anestezija

Primjena ove sheme pokazala je izvrsne rezultate, pas 30 minuta nakon operacije reagira adekvatno i može se samostalno kretati

Kirurg K.P. Sadovedov

Zavod za veterinarsku neurologiju

Veterinarska klinika "Alisavet" Moskva

A. N. EFIMOV,
dr.sc. veterinar. znanosti, izvanredni profesor, Ch. Liječnik klinike 000 "Lev"
Sankt Peterburg

U pasa koji su podvrgnuti operaciji, istraživanja u posljednje tri godine pokazala su da je oko 3% imalo rupturu prednjeg križnog ligamenta. Među bolestima mišićno-koštanog sustava, ova patologija čini 6,1% i inferiorna je u broju prijeloma i dislokacija.

U literaturi je opisano više metoda kirurškog liječenja rupture prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba, pri čemu autori često ističu njihovu neučinkovitost. Koristeći nekoliko godina zamjene križnog ligamenta lavsanom, uvjerili smo se u nisku učinkovitost i potencijalnu opasnost ove metode, što je bio preduvjet za razvoj nove metode kirurškog liječenja.

SVRHA STUDIJE

Svrha ovog rada je pronaći metodu funkcionalne stabilizacije zgloba koljena nakon rupture prednjeg križnog ligamenta.

MATERIJALI I METODE

Anatomska studija koljenskog zgloba, reprodukcija rupture prednjeg križnog ligamenta, proučavanje posljedica njegovog gubitka i razvoj metode za vraćanje funkcionalne aktivnosti koljenskog zgloba stabilizacijom (koristeći anatomske elemente koljenskog zgloba). samog uda) izvedeni su na leševima 6 pasa srednje veličine.

Metoda koju smo razvili primijenjena je u kliničkim uvjetima na 85 pasa različitih pasmina s rupturom prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba.

Dugoročni rezultati praćeni su 3 godine.

Podaci o stanju bolesnika nakon operacije dobiveni su anketiranjem vlasnika kako prilikom ponovnog naručivanja životinja na klinički pregled tako i telefonskim putem u određenim terminima.

Materijal o ovoj patologiji (anamneza, pasmina, dob itd.) i rezultati kirurškog liječenja dobiveni su iz medicinske dokumentacije.

ISTRAŽIVANJA I NAČIN IZVOĐENJA KIRURŠKIH ZAHVATA

Tijekom reprodukcije pokreta na prepariranim udovima s presječenim prednjim križnim ligamentom utvrđen je međusobni pomak zglobnih površina u području koljenskog zgloba široke amplitude. Utvrđeno je da se pri ekstenziji zgloba bedrena kost, uglavnom kada se na nju vrši pritisak sa strane čašice koljena, pomiče plantarno (slika 3), dok se tibija, izlazeći ispod bedrene kosti zbog napetosti ravnog ligamenta, dorzalno (slika iza). U ovom slučaju, prilično često medijalni kondil femura nadilazi kaudalni rog (rub) medijalnog meniskusa. Kada se zglob koljena savija, kosti se vraćaju u svoj izvorni (normalni) anatomski položaj. Tako je utvrđeno da se patološko pomicanje kostiju događa pod utjecajem snažnog ekstenzora koljenskog zgloba - mišića kvadricepsa femorisa, a njihov povratak u prvobitni položaj provodi se zahvaljujući stražnjoj skupini takvih višestrukih mišića. zglobne mišiće kao što su semitendinosus, semimembranosus, sartorius i biceps (njegov tibijalni dio), kao i poplitealni (slika 4).

Slika 1. Ligamenti zgloba koljena.

Opisani anatomski i fiziološki uvjeti omogućili su razvoj metode dinamičke stabilizacije koljenskog zgloba, čiji je glavni princip pojačati funkciju fleksije repozicijom (pomicanjem) pričvrsnih točaka nogu (tetiva) bicepsa i sartorius mišići. Predloženu metodu izvanzglobne plastične kirurgije nazvali smo biceps-sartoriotranspozicija.

Tehnika operacije

Rez kože se izvodi od gornje trećine bedra do gornje trećine potkoljenice duž dorzalne površine uda, fokusirajući se na bočni rub čašice koljena i njen ravni ligament. Tako izlažemo fasciju latu i tetivni dio mišića biceps femoris te fasciju noge. Rahlo vezivno tkivo (potkožno tkivo) preparira se u lateralnom i medijalnom (do mjesta pripoja sartoriusa) smjeru u odnosu na liniju reza. Zatim prerežemo fasciju latu duž dorzalnog ruba mišića biceps femoris, istovremeno odsijecajući tetivu (nogu) potonjeg od čašice koljena i ravnog ligamenta. Zatim nastavljamo rez u distalnom smjeru u fasciju noge, 1 cm lateralno od vrha tibije. Nakon toga se dvoglavi femorisni mišić odvaja od fascije u poprečnom smjeru u visini linije zglobne praznine. Odvojivši nogu mišića biceps femoris od kapsule koljenskog zgloba u latero-plantarnom smjeru do srednje kaudalne femoralne arterije, pomičemo je u stranu. Lučnim rezom od vrha tibije, prateći ravni ligament, patelu i lateralni rub rectus glave quadriceps femoris mišića, izlažemo zglob koljena. Čašicu koljena pomičemo zajedno s rektus ligamentom i mišićem quadriceps femoris prema medijalnoj površini, čime široko otvaramo šupljinu koljenskog zgloba. Nakon temeljitog pregleda uklanjamo fragmente prednjeg križnog ligamenta, a po potrebi i prednji rog medijalnog meniska te koštane tvorevine (egzostoze) uz rubove zglobnih ploha. Zglobnu šupljinu isperemo fiziološkom otopinom, reduciramo (vratimo u prvobitni položaj) čašicu koljena i zatvorimo inciziju kapsule dvorednim šavom. Zatim mobiliziramo peteljku sartorius mišića. Njegov kaudalni dio seciramo od rahlog vezivnog tkiva i odvajamo od tibije. Nakon toga vršimo reimplantaciju bicepsa i sartoriusa

Slika 2. Mehanizam djelovanja prednjeg križnog ligamenta.

mišiće na novo mjesto. Koncima u obliku petlje fiksiramo distalni kraj peteljke mišića bicepsa femorisa za režanj fascije tibije na tjemenu tibije (slika 5). Ovdje također šivamo nogu sartorius mišića. Nakon ispravljanja koljenskog zgloba zašijemo rez na fascii lati natkoljenice (zbog jake napetosti tkiva šavni materijal mora biti čvrst). Završetak kirurškog zahvata provodi se slojevitim šivanjem tkiva (površinske fascije, potkožnog tkiva i kože). U svim slučajevima, osim na koži, koristimo nereaktivni resorptivni šavni materijal.

U postoperativnom razdoblju ne imobiliziramo operirani ekstremitet. U prvom tjednu nakon operacije propisujemo antibiotike i provodimo simptomatsko liječenje. Konci se skidaju nakon 7-10 dana. Kako bismo spriječili odvajanje reimplantiranih mišića, životinji ograničavamo kretanje 3 tjedna. Općenito, pacijent je zadovoljavajuće podnio operaciju. Poboljšanje općeg stanja i oticanje operiranog uda završavaju se do kraja prvog tjedna (za to vrijeme životinja se počinje postupno naginjati). Uz pozitivnu dinamiku oporavka, hromost bez upotrebe dodatne terapije nestaje nakon 3-6 tjedana.

STUDIRANJE NA DALJINU

Retrospektivna analiza rezultata liječenja rupture prednjeg križnog ligamenta u 86 pasa primjenom gore opisane kirurške metode ocijenjena je kako slijedi (Tablica 1):

Slika 3. Mehanizam nastanka patološke pokretljivosti pri podupiranju ekstremiteta.

Izvrstan rezultat - potpuna obnova funkcije operiranog ekstremiteta bez ikakvih ograničenja;

Dobar rezultat - pas se slobodno kreće, ali s velikim opterećenjem postoji blaga, brza hromost bez liječenja;

Zadovoljavajući rezultat je povremena blaga hromost, koja zahtijeva kratkotrajnu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova;

Tablica 1. Procjena rezultata kirurškog liječenja rupture prednjeg križnog ligamenta u 85 pasa izvanzglobnom plastičnom operacijom pedikusa bedrenog i sartoriusnog mišića.

Nezadovoljavajući rezultat je trajna hromost.

Analizom povijesti bolesti pasa podvrgnutih izvanzglobnoj plastičnoj operaciji utvrđena je distribucija ove patologije među različitim pasminama (Tablica 2).

Uočeno je da je hromost zbog rupture prednjeg križnog ligamenta kod životinja otkrivena tijekom normalnog hoda. Iz ankete vlasnika proizlazi da je pas "posrnuo", "izvrnuo nogu" itd. Ponekad je životinja počela šepati sljedeći dan, a njezin se vlasnik prisjeća da je cvilila tijekom šetnje dan prije. Prilično često nakon ove epizode, kratka hromost psa je spontano nestala ili je liječenje bilo kratkotrajno, ali se nakon vježbanja vratilo i postalo ozbiljnije.

Dakle, ako pas počne šepati “iz vedra neba”, a vlasnik ne može pretpostaviti da iza toga stoji ozbiljna šteta, to objašnjava zašto je životinja tako kasno stigla na konzultacije s veterinarom. Prema našem istraživanju, kod većine životinja vrijeme za pojavu gore navedenih simptoma kretalo se od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Nažalost, kako je utvrđeno iz anamneze, jedan od razloga kasnog prijema bolesnika u kliniku s ovom patologijom bilo je neuspješno provođenje konzervativne terapije zbog pogrešne dijagnoze.

Dijagnoza rupture prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba obično nije teška, jer se njena formulacija temelji na povijesti bolesti, prisutnosti hromosti, obično drugog stupnja, i upale koljenskog zgloba. Konačna dijagnoza se postavlja kada se otkrije simptom "prednje ladice" u zglobu koljena. Sastoji se od slobodnog pomaka naprijed proksimalnog dijela tibije u odnosu na distalni dio bedra, što se lakše uspostavlja kod životinje u stanju opuštenosti. Tijekom rendgenskog pregleda obično se ne otkrivaju karakteristični znakovi koji upućuju na ovu patologiju, ali je neophodno, jer nam to omogućuje isključivanje drugih oštećenja na razini koštanog tkiva koljenskog zgloba.

Također je utvrđeno da primjena protuupalne terapije obično dovodi do privremenog poboljšanja, nakon čega se patologija pogoršava i hromost postaje izraženija. Često su se kod ove skupine bolesnika kod ponovne primjene javljali znakovi oštećenja meniskusa (škljocanje u zglobu tijekom hodanja i forsiranih pokreta ekstremiteta).

RASPRAVA

Zglob koljena je složena, jednoosna anatomska struktura. Zglobne površine kondila femura i tibije (formiraju femoralni zglob) imaju konveksan oblik, a njihovu podudarnost osiguravaju lateralni i medijalni zglobni menisci (bikonkavne hrskavične ploče). Medijalni menisk u području stražnjeg roga (rub) povezan je sa zglobnom čahurom prilično labavim vezivnim tkivom.

Slika 3 a. Mehanizam patološke pokretljivosti tijekom ekstenzije.

Prisutnost dva anatomski izolirana kondila komplicira ligamentni aparat koljenskog zgloba. Osim kolateralnih ligamenata koljenskog zgloba, koji imaju važnu ulogu u njegovoj stabilizaciji, tu su i križni ligamenti (slika 1). Potonji, smješteni u sredini zgloba, sprječavaju dorsoplantarno međusobno pomicanje femura i tibije zbog zaobljenog oblika njihovih kondila, koji sudjeluju u formiranju zglobnih površina. Na dorzalnoj površini koljenskog zgloba nalazi se sezamoidna kost (patela) okružena tetivom kvadricepsa. Kontrakcijom kvadricepsa trstičnog mišića čašica koljena klizi po bloku bedrene kosti, dok se pri napetosti izravnog ligamenta čašice koljena javlja sila koja se prenosi na vrh tibije. Naše studije na pripremljenim udovima utvrdile su da ako je zglob koljena u fiziološkom polusavijenom položaju, sile se raspoređuju prema pravilu paralelograma, pri čemu čašica koljena istovremeno vrši značajan pritisak na femoralni blok. Pod utjecajem tog pritiska tijekom opterećenja uda (naslanjanja na podlogu) u uvjetima fiksacije koljenskog i skočnog zgloba potkoljeničnim mišićem, bedrena kost bi se mogla pomaknuti u plantarnom smjeru, ali to uglavnom sprječava prednji križni ligament. Kod istezanja koljenskog zgloba visećeg neopterećenog uda, napetost rektusnog ligamenta ne samo da bi rotirala tibiju u njezinoj artikulaciji s bedrenom kosti, već bi je i pomaknula dorzalno u odnosu na potonju, već je također uglavnom ograničena na prednji dio križni ligament. Možemo zaključiti da maksimalno izraženo opterećenje prednjeg križnog ligamenta u najkritičnijim trenucima funkcioniranja koljenskog zgloba predodređuje njegovo oštećenje (slika 2).

Naše anatomske i funkcionalne studije pokazale su da je fleksija i ekstenzija koljenskog zgloba povezana s konstantnom napetošću prednjeg križnog ligamenta. U ovom slučaju, glavno opterećenje nastaje zbog protudjelovanja pritiska čašice koljena, koji vrši na femoralni blok. Logično je pretpostaviti da je jedan od razloga učestale pojave ove patologije tjelesna težina i dobro razvijena muskulatura pasa. Podaci iz retrospektivnog istraživanja pasmina pasa pokazuju da su najčešće rupture prednjeg križnog ligamenta kod rotvajlera, stafordskih terijera i čau-čaua iznosile 17,65; 17,65 i 11,8% (Tablica 2).

Slika 4. Početna lokacija mišića biceps femoris.

Tablica 2. Učestalost rupture prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba kod različitih pasmina pasa.

Istraživanje funkcionalne aktivnosti koljenskog zgloba nakon umjetne rupture prednjeg križnog ligamenta pokazuje da kada se mišić kvadriceps femoris kontrahira tijekom ekstenzije uda u koljenom zglobu, kako pri pomicanju prema naprijed, tako i pri podupiranju tjelesne težine, međusobna pomak bedrene kosti i tibije se događa u plantarnom i tibialno dorzalnom smjeru. Kada se zglob koljena savija, on poništava pomak i kosti se vraćaju u svoj anatomski ispravan položaj. S tim u vezi, glavna ideja predložene metode kirurškog liječenja je pojačati funkciju pregibača koljena replantiranjem koljenskog dijela tetive (peteljke) mišića biceps femoris i peteljke mišića sartorius na koljeno. krijesta tibije. Ovom metodom kirurškog zahvata sprječava se negativan učinak mišića kvadricepsa femorisa, koji uzrokuje međusobno pomicanje femura i tibije. Da bismo spriječili abdukciju (otmicu) uda, distalno pomičemo točku pripoja peteljke sartorius mišića. Oštećeni prednji križni ligament se ne obnavlja, te ga ne nadomještamo protetski. Kao što je poznato, antagonizam mišićnog tkiva očituje se stanjem stalne napetosti. Kretanje u zglobovima osigurava se istodobnim povećanjem tonusa jedne mišićne skupine i smanjenjem druge. Dakle, može se pretpostaviti da kod ekstenzije koljenskog zgloba dolazi do kontrakcije m. quadriceps femoris, što je istovremeno popraćeno većim otporom opuštanju m. biceps femoris, čime se onemogućuje pomicanje tibije dorzalno u odnosu na femur. Aktivnu dinamičku stabilizaciju koljenskog zgloba primjenom predložene metode kirurškog liječenja potvrđuje činjenica da kod oporavljenih životinja u normalnom stanju nije moguće reproducirati simptom “prednje ladice”, dok se tijekom relaksacije u pravilu ovo je moguće.

Uz replantaciju nožica gore navedenih mišića, od velike je važnosti potpuno uklanjanje iz zgloba, kad god je to moguće, fragmenata oštećenog ligamenta i medijalnog meniskusa. Bez toga, aseptični artritis može se nastaviti unatoč protuupalnoj terapiji.

Imajući dugogodišnje iskustvo u nadomještanju križnog ligamenta Mylar kabelom, možemo sa sigurnošću reći da ovaj materijal nema dovoljnu čvrstoću da izdrži opterećenja koja nastavljaju djelovati na zglob koljena nakon operacije. Malygina M.A. i dr. ukazuju da je "nakon pomame za plastičnom operacijom lavsana za obnavljanje ligamenata došlo razočaranje" zbog velikog broja komplikacija. Ne može se reći da je kod svih pasa Dacron ligament podložan pucanju, no vrlo često implantat nakon određenog vremena pukne i problem se ponovi. Istovremeno, predložena metoda ekstraartikularne plastike pouzdanija je od intraartikularne plastike - umjetnim materijalom koji nadomješta križni ligament.

Nemoguće je zanemariti povećani rizik od infekcije kada se prilično masivni implantat umetne u šupljinu koljenskog zgloba. U tom smislu strani materijal mora biti uklonjen, a problem vraćanja dinamičke funkcije zgloba ostaje nerješiv. Movshovich I.A. inzistira na strogom pridržavanju pravila asepse pri implantaciji lavsana, što je teško postići u stvarnim uvjetima veterinarske klinike.

Slika 5. Pomicanje peteljke bicepsa femorisa na vrh tibije.

Neperspektivnom smatramo i zamjenu oštećenog prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba fascijalnim režnjevima i drugim ligamentima, o čemu svjedoče istraživanja humanitarne medicine koja pokazuju da ugrađeni materijal, lišen krvi, atrofira i smanjuje se njegov snaga neminovno dovodi do raskida. Klepikova R.A. pokazao je u eksperimentu da produljenje reimplantiranih režnjeva dovodi do opetovane destabilizacije koljenskog zgloba.

Koristeći transpoziciju bicepsa i sartoriusa za rupturu prednjeg križnog ligamenta, također smo uočili nekoliko komplikacija.

1. Kod jednog psa, četvrtog dana nakon operacije, reimplantirani mišići su otrgnuti s mjesta pričvršćivanja kao posljedica povećane tjelesne aktivnosti (životinju je napao drugi pas).

2. U dva psa, u narednim tjednima nakon operacije, otkriveni su znaci oštećenja meniskusa, iako to nije uočeno revizijom zgloba tijekom operacije (ponovljena operacija - meniscektomija rezultirala je oporavkom pacijenata).

3. Septički artritis primijećen je kod tri psa. U dva slučaja gonitis se pojavio 1,5-2 mjeseca nakon operacije, kada kod životinja nije uočena hromost, a prošle su izložbe. Bakteriološkom pretragom kod dva bolesnika izoliran je Staphylococcus aureus, a kod jednog Escherichia coli. Racionalna antibiotska terapija omogućila je brzo suočavanje s upalnim procesom i vraćanje funkcije udova. Kod trećeg psa upala se komplicirala oštećenjem zglobne hrskavice te je, iako je septički proces eliminiran, unatoč dodatnom liječenju nastavila šepati. Vlasnik životinje odbio je artrodezu.

Treba napomenuti da je operacija predloženom metodom moguća, a bolje je koristiti materijal za šivanje koji se apsorbira, kao što su Dexon, Vicryl, pa čak i catgut. To se objašnjava činjenicom da u operiranom području nema zaostalog stranog materijala koji bi slučajnim okolnostima mogao postati izvor zaraznog upalnog procesa.

Podaci iz retrospektivne studije prikazani u tablici 1 pokazuju da je u 95,6% životinja funkcija koljenskog zgloba u potpunosti obnovljena, dok je u 3,8% pasa dobra funkcija udova bila povezana s potrebom za povremenom jednostavnom terapijom. Jedan nezadovoljavajući kirurški ishod bio je povezan s nezgodom.

Vlastita istraživanja o odnosu starosti životinja i rupture prednjeg križnog ligamenta ne daju razloga za slaganje da ozljedi prethode degenerativne promjene koljenskog zgloba. Kao što je vidljivo iz tablice 3, najveća učestalost ove patologije javlja se u dobi od 1 do 3 godine, za koju su upitne degenerativne promjene na zglobovima koljena.

Tablica 3. Učestalost rupture prednjeg ligamenta koljena u pasa ovisno o dobi.

Naprotiv, kod starijih osoba, kod kojih je ova vrsta ozljede zgloba najčešća, puknuće prednjeg križnog ligamenta je prilično rijetko. Dodatni argument protiv puknuća sekundarnog ligamenta najčešće je optimalno stanje drugog, neozlijeđenog zgloba. Često uočena sekvencijalna ruptura prednjeg križnog ligamenta, najprije u jednom, a potom i u drugom zglobu koljena, po našem je mišljenju povezana s dodatnim opterećenjem neozlijeđenog ekstremiteta u kontekstu kontinuiranog djelovanja istih uzročnih čimbenika.

Analiza anamneze dobivene iz povijesti bolesti u našoj klinici vezano za rupturu prednjeg križnog ligamenta kod pasa pokazuje da su ozljede kod životinja nastale u isto takvom i za njihovo zdravlje potpuno sigurnom okruženju. Nastala hromost u pravilu nije bila popraćena vidljivom deformacijom uda i izraženim bolnim simptomima, što je zapravo i bio glavni razlog kasnog javljanja vlasnika životinja za konzultacije. Treba imati na umu da je vijest o prilično ozbiljnoj ozljedi njihovih ljubimaca i potrebi složene kirurške intervencije izazvala nepovjerenje kod nekih vlasnika. Unatoč činjenici da se ruptura prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba manifestira patognomoničnim simptomima, pregled životinje mora biti potpun i zahtijeva konačnu dijagnozu.

ZAKLJUČAK

Dugoročno istraživanje rezultata liječenja rupture prednjeg križnog ligamenta kod 85 pasa gore opisanom metodom reimplantacije nogu mišića biceps femoris i sartorius na koljenom zglobu tijekom 3 godine omogućuje nam izvući sljedeće zaključke:

1. Predložena metoda, u usporedbi s protetikom prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba pasa umjetnim materijalima i vlastitim tkivom, najjednostavnija je i najmanje zahtjevna.

2. Upalna reakcija u postoperativnom razdoblju je manje izražena i javlja se unutar tjedan dana.

3. Potpuni oporavak operiranog ekstremiteta uglavnom se događa unutar 3-6 tjedana od datuma operacije bez primjene dodatnog tretmana.

4. Nastale komplikacije ne utječu na konačni rezultat liječenja i lako se otklanjaju.

5. Rezultat operacije ne ovisi o tjelesnoj težini životinje i uvjetima njenog držanja.

6. Izvrsni i dobri rezultati liječenja, koji su dobiveni kod 95,6% operiranih životinja, kao i pozitivne kritike kolega koji su ovladali metodom koju predlažemo, omogućuju nam da je preporučimo za liječenje rupture prednjeg križnog ligamenta.

Književnost

1. Akaevsky A.I. Anatomija domaćih životinja M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- i homotransplantacija fascije u eksperimentu: autorski sažetak. dis.kand. med. nauk.-M., 1966.-14 str.

3. Malygina M.A. itd. Što je važnije: čvrstoća ligamentne proteze ili njezin izometrijski položaj u zglobu koljena? Zbornik znanstvenih radova. Transplantacija i implantacija u kirurgiji velikih zglobova. Nižnji Novgorod. 2000, str. 68-72.

4. Meškov R.M. Plastična kirurgija ligamenata koljenskog zgloba različitim plastičnim materijalima: Sažetak diplomskog rada. dis... kandidat medicinskih znanosti - Baku - 1968. - 18 str.

5. Movshovich I.A. Operativna ortopedija M., “Medicina”, 1983, čl.13-14, 255-259.

6. NiemandH.G, Suter P.F. i dr. Bolesti pasa. Praktični vodič za veterinare M., Aquarium, 1998, str. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Operativna kirurgija pasa i mačaka. M., "Akvarij", 2001., str. 452-458.

8. H.R. Denny, Vodič za ortopedsku kirurgiju pasa, Oxford, 1991.

9. Paul GJ.Maquet Biomehanika koljena s primjenom na patogenezu i kirurško liječenje osteoartritisa 2. izdanje, prošireno i revidirano. S 243 slike Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984., str. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Priručnik za ortopediju malih životinja i liječenje prijeloma, Philadelphia, 1990.

Časopis "Veterinar" 6/2003

Aktivni, radoznali, a ponekad i hiperaktivni četveronožni ljubimci često su podložni raznim ozljedama, popraćenim oštećenjem ligamentarnog aparata. Puknuće ligamenta događa se iz različitih razloga: neuspješan skok, sudar s vozilom, degenerativni procesi mišićno-koštanog sustava. Kompetentne akcije prve pomoći od strane vlasnika pomoći će smanjiti negativne manifestacije ozljede.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci rupture ligamenta

U veterinarskoj praksi uobičajeno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike koji dovode do ozbiljnog oštećenja ligamentnog aparata kod pasa:

• Ozljede raznih vrsta. Pad kućnog ljubimca s visine (osobito važno za minijaturne i igračke pasmine), slomljeni udovi, udar automobila, neuspješni skokovi česti su uzroci istegnuća i puknuća tetiva.

• Razvojne anomalije. Nepravilno formiranje strukture kostiju tijekom prenatalnog razdoblja dovodi do prekomjernog opterećenja fascije dok ljubimac raste.
• Pretilost. Prekomjerna težina četveronožnog prijatelja prepuna je ne samo problema s normalnim funkcioniranjem unutarnjih organa, već i negativno utječe na stanje mišićno-koštanog sustava. Pretile životinje imaju veću vjerojatnost da će pretrpjeti razne ozljede udova, uključujući uganuća i pokidane ligamente.
• Predispozicija pasmine. Posljednjih godina veterinarski stručnjaci i iskusni uzgajivači primijetili su negativan trend povećanja patologije ligamentnog aparata kod predstavnika niza pasmina.

Njemački ovčari, doge, jazavčari, baseti i buldozi imaju problema povezanih ne samo s displazijom kuka, već i sa slabošću fascije udova. Toy pasmine pasa - toy terijer, lapdog, shih tzus - također su osjetljive na ortopedske bolesti.

• Povreda metabolizma minerala tijekom razdoblja rasta šteneta. Intenzivan porast mišićne mase, osobito kod predstavnika velikih pasmina, treba pratiti uključivanje u prehranu vitamina i minerala koji su odgovorni za snagu i elastičnost mišićnih i vezivnih vlakana. Njihov nedostatak dovodi do neravnoteže između razvoja mišićne mase i fascije.

Slabost tetiva je uzrokovana nedostatkom kalcija, vitamina D i nekih mikroelemenata.

• Degenerativne promjene u mišićno-koštanom sustavu. Bolesti poput rahitisa u mladoj dobi i osteodistrofije kod starijih kućnih ljubimaca popraćene su destruktivnim promjenama u zglobovima. Promjene u anatomskoj konfiguraciji kralježaka i velikih zglobnih formacija gornjih i donjih ekstremiteta zbog artroze dovode do deformacije strukture ligamenata, gubitka njihove elastičnosti i pucanja.

• Čest uzrok rupture tetive skočnog zgloba kod mladih životinja je intenzivan trening bez prethodne pripreme ljubimca. Mišići i tetive koji nisu zagrijani prije intenzivne tjelesne aktivnosti podložni su stalnim mikrotraumama, koje su popraćene istezanjem i pucanjem fascije.

Bolesti su predisponirane starije životinje kod kojih zbog promjena u dobi dolazi do promjena u strukturi vezivnog tkiva. Veterinarski stručnjaci u provocirajuće čimbenike ubrajaju metaboličke poremećaje kod životinja i pad imuniteta.

Vrste ruptura u pasa

U veterinarskoj praksi uobičajeno je razlikovati rupture tetiva prema njihovom anatomskom položaju. Najčešće su zahvaćeni zglobovi kuka i koljena zbog složenosti njihove anatomske građe. Ovisno o stupnju oštećenja, razlikuje se potpuna ili djelomična ruptura fascije. Ozljeda može biti trenutačna ili postupna. Veterinarski stručnjaci također bilježe prisutnost oštećenja meniskusa zgloba i upalnu reakciju.

Ozljeda prednje križne fascije

Najveći i najsloženiji zglob u tijelu psa je koljeno. Tvore ga femur, tibija i patela. Budući da je struktura jednoosna, glavna vrsta pokreta zgloba je fleksija-ekstenzija. Stabiliziran je s nekoliko vanjskih i unutarnjih fascija. To uključuje prednji i stražnji križni, tibijalni i fibularni kolateral.

Jedna od najčešćih kirurških bolesti u pasa je ruptura prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba. Ova tetiva je glavna stabilizacijska struktura. Puknuće prednjeg križnog ligamenta čini do 70% svih ozljeda koljena.

Najčešći uzrok bolesti su degenerativni procesi ligamentnog aparata koji dovode do stanjivanja fascije i gubitka elastičnosti. , kongenitalne deformacije dovode do mikrotrauma, pucanja tetive, a s vremenom i do njenog potpunog pucanja. U ovom slučaju dijagnosticira se oštećenje ligamentnog aparata na oba udova.

Sudar s vozilom također može dovesti do ove patologije. U tom slučaju može biti ozlijeđen samo jedan stražnji ud.

Ozljeda kuka

Veterinari se najčešće bave popratnim ozljedama zgloba kuka. Uz dislokaciju, životinji se dijagnosticira uganuće ili ruptura ligamentnog aparata. Složeni zglob čine vanjski, unutarnji i prstenasti ligamenti.

Uzrok strukturalne destrukcije fascije zgloba kuka najčešće je razvoj displazije, pogrešno odabran intenzitet tjelesne aktivnosti i kongenitalne anomalije. Veterinari su otkrili predispoziciju ove pasmine za ovu bolest.

znaci i simptomi

Jedan od izdajničkih znakova ozljede fascije je hromost vašeg ljubimca. U tom slučaju pas pokušava prenijeti težinu tijela na zdravi ud. U teškim slučajevima životinja potpuno isključuje ud iz motoričke funkcije i drži ga obješenog. Kućni ljubimac kreće se malim koracima, hod postaje mljeveni.

U sjedećem položaju vlasnik može primijetiti da životinja stavlja zahvaćeni ud u stranu. Ako je pas prisiljen stajati, onda se bolna šapa oslanja na prste, a ne na cijelo stopalo.

Puknuće prednje križne fascije zbog ozljede zgloba koljena često je popraćeno oteklinom, edemom oštećenog područja i povećanjem lokalne temperature.

Nestabilnost u zglobu može se manifestirati u obliku karakterističnog škljocanja pri savijanju i istezanju ozlijeđenog pokretnog zgloba. Vlasnik može doživjeti jaku bol. Kućni ljubimac ne dopušta da dodirnete bolno mjesto, cvili i brine.

Prva pomoć

Vlasniku je gotovo nemoguće razlikovati istegnuće od potpunog puknuća ligamenta. Ako sumnjate da je životinja pretrpjela ozljedu ili da je zahvaćena tetiva, potrebno joj je kompetentno pružiti prvu pomoć. Daljnja prognoza i vrijeme oporavka četveronožca ovisit će o postupanju vlasnika u prvim satima ozljede.

• Pomoću dostupnih materijala (uska daska, debeli karton) učvrstite bolni ud psa u položaju u kojem ga ona drži.
• Strogo je zabranjeno samostalno ispravljati, savijati ili otpuštati ud.
• Ako je ozlijeđena prednja šapa, za imobilizaciju se koristi pjenasta guma, smotani ručnik ili elastični zavoj.

• U prvim satima nakon ozljede, led se može primijeniti na bolnu točku. Hladnoća može ostati na zahvaćenom zglobu najviše 20 minuta, a zatim treba napraviti pauzu od pola sata.
• Ozlijeđenom ljubimcu ni u kojem slučaju ne smijete davati nikakve lijekove, a kamoli sredstva protiv bolova. Osjećajući se bolje, životinja može uzrokovati još veću štetu sebi.

Tijekom prijevoza osigurajte nepokretnost zahvaćenog ekstremiteta i potpuni odmor za kućnog ljubimca.

Dijagnoza stanja

Kvalificirani liječnik može posumnjati na rascjep fascije kod psa tijekom kliničkog pregleda. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji, kod velikih pasmina često se koristi opća anestezija. Nakon anestezije liječnik provodi niz pretraga (test kompresije potkoljenice, test kranijalne napetosti) kako bi utvrdio težinu ozljede.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje oštećenja fascija kod životinja je artroskopija zglobova. Visokotehnološka studija svodi se na uvođenje mikrovideo kamere i vizualno snimanje patologije.

Da biste saznali kako se dijagnosticira ruptura prednjeg križnog ligamenta, pogledajte ovaj video:

Tretman za psa

Konzervativne metode liječenja potpune rupture ligamentnog aparata koriste se, u pravilu, kod malih životinja. Psu je ograničeno kretanje, drži se u nastambi ili velikom kavezu, a životinja se šeće samo na uzici.

Nesteroidni lijekovi (Loxicom, Previcox, Rimadyl) pomažu u uklanjanju boli i sprječavanju razvoja upale. Proizvodi se koriste pod nadzorom veterinara, jer imaju niz kontraindikacija. Učinkovito je korištenje kondroprotektora i glikozaminoglikana.

U slučaju ozljede pasa velikih pasmina, veterinari preporučuju vlasnicima kirurško liječenje kako bi se izbjegao razvoj osteoartritisa. U kirurškoj praksi koriste se intrakapsularne, ekstrakapsularne i periartikularne metode kirurškog zahvata. Odabir jedne ili druge tehnike ovisi o pasmini, težini, vrsti rupture i kvalifikacijama kirurga.

Razdoblje rehabilitacije uključuje korištenje antibiotika, nesteroidnih lijekova, kondroprotektora i lijekova protiv bolova. Kako bi se osigurao brzi oporavak, pas prolazi fizikalne postupke: krioterapiju, elektroterapiju, masažu, bazen, traku za trčanje.

Da biste saznali kako se izvodi operacija za pokidani prednji križni ligament kod psa, pogledajte ovaj video:

Prognoza

Ishod operacije uvelike ovisi o vremenu njezine provedbe. Što se prije nakon ozljede izvrši kirurško liječenje, manji je rizik od razvoja osteoartritisa. Bez operacije, šanse vašeg ljubimca za potpuni oporavak su minimalne. Kirurško liječenje ozljede omogućuje u 70-80% slučajeva vraćanje pokretljivosti zglobova i tjelesne aktivnosti životinje.

Iščašenje ili puknuće tetive kod pasa česta je ozljeda koja zahtijeva kompetentno djelovanje vlasnika u prvim satima. Dijagnoza se postavlja na temelju specifičnih pretraga i artroskopije. Liječenje je najčešće kirurško, osobito u velikih pasmina. Prognoza za pravodobnu operaciju obično je dobra.

Psi, koji se odlikuju svojom aktivnošću i izdržljivošću, često se ozljeđuju kada su poneseni procesom igre ili izvršavanjem naredbi tijekom treninga. Puknuće ligamenta kod psa prilično je česta ozljeda, pogotovo kada se radi o velikim pasminama, “nespretnim” štencima ili “starcima”, ljubimcima s genetskim predispozicijama. Čak i lagano istegnuće ligamenta povezano je s jakom boli, a kamoli puknućem, što može izazvati ozbiljnu ozljedu zgloba ili razvoj patologije.

Najčešće, prvi simptom na koji vlasnik četveronožnog psa obrati pažnju je hromost. Šapa je netaknuta, nema posjekotina ili iverja, ali ljubimac oštro reagira na pokušaj opipavanja ili promjene položaja zgloba. Mogući uzroci ozljeda ligamenata su:

• Prekomjerna težina odraslog psa, aktivan rast šteneta - vezivna tkiva ne mogu podnijeti težinu kućnog ljubimca, zbog čega čak i malo opterećenje može uzrokovati puknuća vlakana.

• Degenerativne bolesti povezane sa starenjem.

• Karakteristike pasmine - psi neprirodne tjelesne konstitucije podložniji su problemima sa zglobovima. Primjerice, njemački ovčari i jazavčari novog formata imaju problema s kralježnicom, zglobom kuka i ligamentima šape - bolesti koje kućne ljubimce prate cijeli život.

• Deformacije kostura zbog traume ili kongenitalnih abnormalnosti - minijaturni psi, u fazi aktivnog rasta, često pate od uganuća ili ruptura vertebralnih ligamenata.

• Aktivna opterećenja, bez odgovarajuće pripreme, posebno skakanje. Puknuće ligamenata skočnog zgloba je profesionalna bolest "skakača"; opterećenja treba povećavati postupno, čak i ako pas može proći barijeru od 2 metra; trening počinje s malim preprekama. Posebnu pozornost treba obratiti na opterećenja šteneta s "neojačanim" zglobovima šake; ruptura plantarnih ligamenata dovodi do ogibljenja šape u odnosu na šaku (pad tarzusa).

Ozljeda kuka

Pokidani ligamenti kod pasa također se liječe na nekoliko načina. Zglob kuka (HJ) je sapi, u čijoj su šupljini smještene zglobne glave stražnjih nogu. U ovom slučaju, obje glave su povezane jednim ligamentom i ako pukne, 2 šape pate odjednom. Najčešće, ozlijeđeni ud pada ispod trbuha psa u hodu. Životinja neko vrijeme hoda normalno, ali kasnije šapa počne "migoljiti" i pas sjedne. Kada oba zgloba "ispadnu", laktovi stražnjih nogu "naginju" jedan prema drugome, slično zakrivljenosti u obliku slova X.

Liječenje i dijagnostičke taktike slične su ozljedama koljena. Veliki psi odmah se operiraju, izgrađuju i učvršćuju ligamenti uz pomoć implantata, a zglob se fiksira.

Bilješka! Ozljede ligamenata zapešća, skočnog zgloba, ramenog i lakatnog zgloba najčešće ne zahtijevaju protetiku.

Ozljede kralježnice

Često deformacija kralježnice uključuje ozbiljne ozljede. Prilikom pada s visine, ozbiljnih tučnjava ili prometnih nesreća dolazi ne samo do rupture ligamenta, već i do deformacije kralježaka. Takve su ozljede komplicirane nizom negativnih posljedica, od nehotičnog mokrenja do nepovratne paralize udova. Bilo kako bilo, ako je vaš ljubimac u nevolji i kralježnica je oštećena, apsolutno je zabranjeno samoliječiti se! U svakom slučaju psa se snima i ako su ligamenti pokidani, zašiju se tijekom operacije.

Ne možete se osigurati od nezgoda, ali vlasnici minijaturnih pasa trebaju obratiti posebnu pozornost na razvoj svog ljubimca. Zbog kongenitalne deformacije vratnih kralježaka, pacijent je u opasnosti od tzv. atlantoaksijalne nestabilnosti. Najčešće, devijacija nije opasna po život i može se liječiti ambulantno - nošenjem fiksacijskog steznika i medikamentoznom stimulacijom (hormonski lijekovi).

Zglob koljena kod pasa složen je kombinirani zglob, tj. kretanje se odvija u nekoliko zglobova odjednom - u tibiji i patela zglobu, a između spojnih kostiju (femura i tibije) nalaze se intraartikularni meniskusi. Zglob koljena podupiru sa strane kolateralni ligamenti, a iznutra križni prednji i stražnji intraartikularni ligamenti.

Ovaj set ligamenata osigurava glatko, ravnomjerno kretanje zgloba, ograničava pretjeranu fleksiju zgloba i sprječava savijanje zgloba u stranu.

Pokidani ligamenti koljena kod pasa mogu se pojaviti kod svih pasmina pasa i u bilo kojoj dobi.

Najčešća ruptura prednjeg (kranijalnog) križnog ligamenta u pasa.

Predisponirajući čimbenici

Puknuće prednjeg križnog ligamenta kod pasa nerijetko uzrokuje razne vrste ozljeda - padove, neuspješne okrete, klizanje, skakanje, kao i dugotrajnu tjelesnu aktivnost, osobito nakon duge pauze.

Ruptura prednjeg križnog ligamenta česta je kod pasa velikih i divovskih pasmina. Takvi su psi teški i često labave konstitucije, što pridonosi prekomjernom opterećenju zglobova tijekom pokreta, a time i nastanku raznih vrsta ozljeda kod njih.

U starijih osoba može doći do rupture ACL-a zbog istrošenosti samih ligamenata.

Rizična skupina također uključuje životinje s kroničnim bolestima koljenskog zgloba - artritis, artroza, degenerativne promjene u koljenom zglobu.

Predisponirajući čimbenici su također patološka struktura koljenskog zgloba, kao i nasljedstvo.

Simptomi rupture prednjeg križnog ligamenta kod pasa

Ruptura prednjeg križnog ligamenta može biti nepotpuna (kidanje) ili potpuna i zahtijeva hitno liječenje.

Simptomi mogu biti jači ili manje izraženi, ovisno o stupnju traumatske ozljede. Ali, u pravilu, to je uvijek hromost u stražnjem ekstremitetu ili potpuno isključenje šape kada se pas kreće (šapa jednostavno visi u blago savijenom položaju). Kod nepotpune rupture, pas ponekad praktički prestane šepati na oštećeni ekstremitet, nakon nekog vremena, nakon ozljede, samo malo štiti ekstremitet, ali kasnije bez liječenja hromost će se ponovno pojaviti.

Dijagnoza rupture prednjeg križnog ligamenta

Prikupljanje anamneze i kliničke slike bolesti može dovesti do toga da veterinar-traumatolog posumnja na rupturu ligamenata koljenskog zgloba kod psa. Glavna metoda istraživanja je rendgenska slika oštećenog zgloba u određenim projekcijama, a za izvođenje informativne rendgenske snimke često je potrebna sedacija životinje.

Prilikom dijagnosticiranja ove patologije, veterinarski traumatolog pregledava zglob koljena na prisutnost takozvanog simptoma "prednje ladice". Riječ je o patološkoj pokretljivosti zgloba kod koje se glava tibije pomiče prema naprijed u odnosu na bedrenu kost, ali ovaj simptom nije uvijek prisutan.

Liječenje rupture prednjeg križnog ligamenta u pasa

Kod malih pasmina pasa (do 12 kg) ponekad je moguće ovu patologiju liječiti konzervativno. Glavna metoda liječenja je ograničenje pokretljivosti (kratke šetnje na uzici, isključenje skakanja i igranja sa životinjom). U nekim slučajevima takvo liječenje daje pozitivan rezultat i moguće je potpuno izliječiti životinju, bez ponovne hromosti. Ako hromost potraje, potrebna je operacija. Kod pasa velikih pasmina uvijek je potrebna operacija za liječenje pokidanog prednjeg križnog ligamenta. U ovom slučaju važno je ne odgađati kirurško liječenje, inače će doći do sekundarne artroze koljenskog zgloba, koja će biti neizlječiva.

Tijekom operacije koristi se niz kirurških tehnika poput periartikularne stabilizacije koljenskog zgloba, TPLO, TTA.

U našoj poliklinici odabiremo tehniku ​​ovisno o konkretnoj situaciji, težini ozljede i stanju koljenskog zgloba psa. Nakon pregleda i postavljanja ove dijagnoze, veterinar-traumatolog će odabrati najprikladniju operacijsku tehniku ​​u konkretnom slučaju.

Nakon operacije, u pravilu, životinja ostaje u postoperativnoj bolnici klinike pod nadzorom liječnika dok se stanje ne stabilizira. Zatim se ljubimac predaje vlasniku s detaljnim preporukama za njegu, liječenje i rasporedom pregleda životinje. Na području zgloba obično se nekoliko dana stavlja poseban zavoj. Tipično, razdoblje potpunog oporavka je 8 - 12 tjedana. Tijekom tog vremena potrebno je ograničiti pokretljivost životinje i strogo se pridržavati svih preporuka veterinara.