Vestibuloplastika u stomatologiji s implantatima. Vestibuloplastika - indikacije, različiti pristupi, recenzije. Indikacije i kontraindikacije za vestibuloplastiku donje čeljusti

Referenca:

Frenuloplastika

Vestibuloplastika

3. Osteomijelitis.

1. Mentalna bolest.

3. Dismorfofobija.

4. Cerebralne lezije.

Frenuloplastika Y-oblika

Vestibuloplastika

Tunelska vestibuloplastika

prof. A.I. Grudjanov

kand. med. znanosti A.I. Erokhin

Referenca:

Frenuloplastika je zahvat usmjeren na otklanjanje patološkog mehaničkog utjecaja neadekvatno pričvršćenih frenuluma usana i jezika na rubni parodont.

Vestibuloplastika- manipulacija usmjerena na povećanje širine pričvršćene gume kako bi se eliminirala mehanička trauma rubnog parodoncija mišićnim vrpcama mišića oralne regije (labijalne, bradne, bukalne, lingvalne i facijalne) i na taj način spriječila razvoj destruktivnih procesa u parodontnim tkivima.

Indikacije za korištenje medicinske tehnologije:

1. Prevencija recesije desni.

2. Priprema parodontnih tkiva prije patchwork operacija.

3. Priprema za ortodontsko pomicanje zuba.

4. Priprema za protetiku.

Kontraindikacije za korištenje medicinske tehnologije:

1. Rekurentne bolesti sluznice usne šupljine.

2. Prenesena izloženost zračenju u glavi i vratu.

3. Osteomijelitis.

4. Višestruki karijes zuba i njegove komplikacije.

1. Mentalna bolest.

2. Zlouporaba alkohola i ovisnost o drogama.

3. Dismorfofobija.

4. Cerebralne lezije.

5. Kolagenoze i sklonost stvaranju keloidnih ožiljaka.

6. Bolesti krvi (hemofilija, leukemija).

7. Onkološke bolesti.

Opis medicinske tehnologije

Frenuloplastika je manipulacija koja se provodi u cilju otklanjanja patološkog mehaničkog utjecaja neadekvatno pričvršćenih frenuluma usana i jezika na rubni parodont (Slika 1, 2).

Sl. 1. Stvaranje recesije u 7-godišnjeg djeteta zbog nepravilnog pričvršćivanja frenuluma donje usne.

sl.2. Formiranje dijasteme i stvaranje uvjeta za povećano nakupljanje mikrobnog plaka zbog niskog pričvršćivanja frenuluma gornje usne.

Frenuloplastika Y-oblika

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, izvedene Ultracain D-S forte sa sadržajem epinefrina 1: 100 000 u volumenu od 1,7 ml, fiksirani frenulum se izrezuje skalpelom i/ili gingivalnim škarama (slika 3.4). Nakon ekscizije frenuluma, defekt na sluznici dobiva oblik dijamanta. Sluznica uz inciziju zareže se po rubovima radi mobilizacije, a tanka rašpa se pomakne ispod sluznice duž periosta u apeksnom smjeru (slika 5). Mobilizirana sluznica fiksira se katgutom u dubini formiranog vestibula na periost prekidnim šavom (slika 6). Rana se čvrsto zašije (slika 7).

sl.3. Nisko pričvršćivanje frenuluma gornje usne. Ishemija pri povlačenju usne.

sl.4. Nakon infiltracijske anestezije, frenulum je izrezan skalpelom.

sl.5. Rubovi reza se mobiliziraju. Kompleks submukoznih tkiva pomaknut je duž periosta duboko u formirani predvorje.

sl.6. Mobilizirana sluznica rubova reza fiksira se katgutovim šavovima za periost.

sl.7. Stanje tkiva nakon šivanja.

Frenuloplastika po Limbergu (u obliku slova Z)

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, izvedene Ultracain D-S forte sa sadržajem epinefrina 1:100 000 u volumenu od 1,7 ml, napravi se vertikalna incizija na sredini frenuluma (slika 8). Izrađuju se dva kosa reza sa suprotnih krajeva u različitim smjerovima od prvog reza pod kutom od 60 - 85 stupnjeva (slika 9). Formirani trokutasti režnjevi se mobiliziraju i fiksiraju na način da središnji rez bude vodoravan (slika 10). Važna točka je priprema prihvatnog ležišta, budući da će jednostavno spajanje rubova rezova unutar sluznice samo oslabiti napetost, ali je neće potpuno eliminirati. Upravo izostavljanje ovog momenta značajno smanjuje učinak ove tehnike, što je dovelo do neznatne primjene ove intervencije. S tim u vezi, priprema prihvatnog kreveta provodi se na isti način kao u prethodnoj manipulaciji: submukozno tkivo se ljušti duž periosteuma s raspatorom. Potom se horizontalni rez čvrsto zašije prekidnim katgut šavovima uz fiksiranje režnjeva za periost (slika 11). Dodatni rezovi također su čvrsto zašiveni, ali bez fiksiranja režnjeva na periost (Slika 12, 13).

sl.8. Infiltracijska anestezija u području niskog pričvršćenog frenuluma gornje usne.

Sl.9. Vertikalni i 2 kosa reza koji tvore latinično slovo "Z".

Sl.10. Trokutasti režnjevi sluznice su eksfolirani, mobilizirani. Kompleks submukoznih tkiva pomaknut je apikalno duž periosta.

Sl.11. Režnjevi se pomiču i fiksiraju na periost duž horizontalne linije.

sl.12. Stanje tkiva 7. dan nakon operacije.

sl.13. Stanje tkiva 14. dan nakon intervencije.

Vestibuloplastika

Vestibuloplastika je usmjerena na stvaranje izravnog pripoja nekeratizirane oralne sluznice na periost i kost alveolarnog nastavka s ciljem naknadne amortizacije napetosti koju stvara skupina mišića i niti koje okružuju usta. Dubina formiranog predvorja treba

biti najmanje 5 mm i ne više od 10 mm.

Vestibuloplastika po Edlanu Meyheru preporučuje se za donju čeljust iu kombinaciji s ovom operacijom s cistektomijom.

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, provodi se Ultracain D-S forte s sadržajem epinefrina 1:100 000 u volumenu od 5,1 ml, po mogućnosti metodom hidropreparacije, radi lakšeg naknadnog ljuštenja režnja sluznice.

Skalpelom se zarezuje sluznica paralelno s pregibom čeljusti, odstupajući od mukogingivalne granice 10-12 mm u području od očnjaka do očnjaka te 7-10 mm u području pretkutnjaka i kutnjaka. (iako se u ovom području treba striktno usredotočiti na mjesto izlaza vaskularno-živčanog snopa) (sl. 14, 15). Škarama se tupo ljušti režanj sluznice od linije reza do čeljusti (slika 16).

sl.14. Stanje vestibula usne šupljine nakon infiltracijske anestezije.

sl.15. Izrada reza na usnici kako bi se formirao režanj sluznice.

sl.16. Eksfolijacija režnja sluznice iz submukoznih tkiva.

Nakon toga se pomiču submukozna tkiva (mišići, tetive) duž periosta do dubine od 10 mm u frontalnom dijelu i 6-7 mm u lateralnom (slika 17). Na donjoj čeljusti trebate raditi vrlo pažljivo u području rupa za bradu. Vrlo važna točka je uklanjanje preostalih mišićnih i fibroznih vlakana s površina rane periosta i režnja sluznice, budući da njihova prisutnost obično dovodi do recidiva uzica (slika 18). Oljušteni režanj sluznice fiksira se katgutovim šavovima za periost u dubini formiranog predvorja (slika 19).

Sl.17. Pomicanje submukoznih tkiva duž periosteuma do dubine formiranog vestibula.

Sl.18. Uklanjanje mišićnih vlakana škarama.

Sl.19. Režanj sluznice se šavovima fiksira na nepokretni periost.

Zaštitni zavoj se nanosi na preostali defekt rane (slika 20) dok se ne stvori zaštitni fibrinski film. Kao rezultat, sve to uvelike olakšava stanje bolesnika u postoperativnom razdoblju (slika 21). Početna površina defekta rane je oko 8 - 12 cm2. Razdoblje ozdravljenja ovom tehnikom je 12-14 dana.

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, izvedene Ultracainom D-S forte sa sadržajem epinefrina 1:100 000 u volumenu od 5,1 ml, skalpelom se napravi rez duž prijelaznog nabora do dubine sluznice (sl. 22, 23) . Škarama se ljušti režanj sluznice od linije reza do usne za otprilike 10 mm (slika 24).

Sl.20. Stanje tkiva 1. dan nakon operacije.

Sl.21. Stanje tkiva 14. dan nakon operacije.

Sl.22. Stanje vestibula prije operacije. Pozitivan simptom ishemije pri uvlačenju usne.

Sl.23. Nakon anestezije radi se rez duž prijelaznog nabora u dubinu sluznice bez zahvaćanja periosta.

Sl.24. Mobilizacija režnja sluznice škarama kako bi se spriječilo sužavanje crvenog ruba usana.

Kompleks submukoznih tkiva - mišića, tetiva, kao i prema metodi Edlan-Meyher - pomiče se duž periosta do dubine od 10 mm u frontalnom dijelu i 6-7 mm - u bočnom,

te također ukloniti pojedinačna vlakna niti i mišića (slika 25).

Sl.25. Pomicanje raspatora kompleksa submukoznih tkiva duž periosta na novu dubinu.

Režanj sluznice se fiksira na periost katgut šavovima u dubini formiranog predvorja. Istodobno, na alveolarnom procesu ostaje prilično opsežan defekt rane, koji je prekriven zaštitnim zavojem (Sl. 26, 27).

Sl.26. Fiksacija režnja sluznice za periost katgut šavovima u dubini vestibula.

Riža. 27. Nanošenje zaštitnog filma "Diplen-Dent" na površinu rane.

Razdoblje cijeljenja ovom tehnikom je 15 dana (sl. 28, 29). Defekt rane iznosi oko 8 - 12 cm2. Operacija je optimalna za gornju čeljust, s obzirom na to da snažni mišići i tetive u donjoj čeljusti često mogu značajno poništiti početne rezultate u budućnosti.

Sl.28. Stanje tkiva 7. dan nakon operacije.

Sl.29. Zacjeljivanje 15. dan nakon operacije.

Tunelska vestibuloplastika

Nakon lokalne infiltracijske anestezije, izvedene Ultracain D-S forte sa sadržajem epinefrina 1: 100 000 u volumenu od 5,1 ml (sl. 30, 34, 35), napravi se vertikalni rez duž središnjeg frenuluma vestibula usne šupljine. cijelom dužinom (od mjesta fiksacije na pričvršćenu gumu do mjesta fiksacije na usnici - otprilike 20-25 mm). U predjelu pretkutnjaka rade se horizontalni rezovi duž prijelaznog nabora, duljine oko 20 mm (slika 31).

Sl.30. Stanje prije operacije. Nakon infiltracijske anestezije tipom hidroseparacije otkriva se prava dubina vestibula.

Sl.31. Nakon rezova (centralnog i 2 kosa u predjelu pretkutnjaka) formira se submukozni tunel.

Sl.32. Nakon pomicanja kompleksa submukoznih tkiva i uklanjanja zaostalog vezivnog tkiva i mišićnih vlakana, sluznica se fiksira na periost u dubini formiranog vestibula.

Sl.33. Središnji rez se zašije, sluznica se fiksira na periost. U području bočnih rezova isto se radi, ostavljajući manje defekte rane kako bi se spriječio razvoj izraženog edema (kada se bukalna sluznica mobilizira, može se čvrsto zašiti).

Sl.34. Stanje tkiva predvorja prije operacije. "Prozirna" sluznica alveolarnog procesa, generalizirane recesije.

Sl.35. Nakon provođenja infiltracijske anestezije tipom hidroseparacije ili "puzajućeg" infiltrata, otkriva se prava dubina predvorja usne šupljine.

Sl.36. Nakon što se naprave središnji i 2 bočna reza, formira se sluzni tunel.

Sl.37. Kompleks submukoznih tkiva duž periosta pomiče se kroz unutarnju stranu tunelskog pristupa uz pomoć rašpera, potpuno disecirajući vlakna vezana za periost.

Tupim putem, rašparom ili širokom žlicom, ljušti se sluznica od kompleksa submukoznih tkiva cijelom dužinom operiranog područja (sl. 32, 36). Submukozno tkivo, mišićne vrpce ponovno se odvajaju od periosta pomoću rašpera do predviđene dubine intratunelskim pristupom. Vizualno i instrumentalno utvrditi nema li mišićnih vrpci pričvršćenih na periost (slika 37). Oljušteni režnjevi sluznice u razini linije ljuštenja mišićnih vrpci fiksirani su kroz sluznicu na periost na udaljenosti od 10-12 mm od alveolarnog ruba (sl. 33, 38).

Riža. 38. Fiksacija mukoznog tunela catgut šavovima za periost.

Riža. 39. Središnji rez je čvrsto zašiven, manji nedostaci rane ostavljeni su u bočnim područjima.

Vertikalni rez je zašiven, fiksirajući sluznicu za periost na određenoj dubini. Sluznica u području vodoravnih rezova zašivena je na periost na udaljenosti od 5-8 mm od ruba gingive. Na preostala područja rane nanosi se zaštitni zavoj ukupne površine 1,5-2 cm2.

Razdoblje ozdravljenja pri korištenju ove tehnike je 9-11 dana (Sl. 40, 41). Bolovi u postoperativnom razdoblju praktički su odsutni zbog minimiziranja defekta rane. Operacija je jednako učinkovita na obje čeljusti.

Riža. 40. Stanje tkiva 2 tjedna nakon operacije.

Riža. 41. Stanje vestibula 6 mjeseci nakon vestibuloplastike.

Zbrinjavanje bolesnika nakon vestibuloplastike

Nakon završenog zahvata preporuča se staviti oblogu leda na kožu lica u području operacije najmanje 6 sati (20 minuta - hladno, 20 minuta - pauza, kako bi se smanjio kolateralni edem) .

S obzirom na prisutnost defekta rane u usnoj šupljini koja zacjeljuje sekundarnom intencijom, potrebno je pacijentima propisati štedljivu prehranu (hrana ne smije biti vruća, kisela, začinjena i slana).

* Pućenje usana (najmanje 5 puta po 2 minute dnevno).

* Dodirivanje apikalne granice formiranog predvorja vrhom jezika (najmanje 5 puta po 2 minute dnevno).

* Vanjska masaža prstiju (najmanje 5 puta po 2 minute dnevno).

Moguće komplikacije pri korištenju medicinske tehnologije i načini njihovog uklanjanja

1. Postoperativno krvarenje. Imenovanje bolesnika s lokalnim hemostaticima u postoperativnom razdoblju.

2. Promjena osjetljivosti u području intervencije.

U pravilu nestaje 6-9 mjeseci nakon operacije. Imenovanje miogimnastike, fizioterapije.

3. Postoperativne rekurentne trake i ožiljci. Ponovljena kirurška intervencija s uklanjanjem zaostalih mišićnih vlakana.

4. Ligaturne fistule duž prijelaznog nabora. Potpuna ekstrakcija ostataka katguta iz fistule.

Učinkovitost u korištenju medicinske tehnologije

Procjena učinkovitosti kirurškog liječenja provedena je na temelju sveobuhvatnog pregleda 746 pacijenata, od čega 597 osoba - u svrhu pripreme za patchwork operacije, 112 - u svrhu pripreme za ortodontsko liječenje, 37 pacijenata - u svrhu stvaranja protetski ležaj prije potpune pokretne protetike.

Procjenjujući rezultate vestibuloplastike kod pacijenata, primijetili smo takozvani fenomen "puzajućeg pričvršćivanja", koji ukazuje na eliminaciju traumatskih učinaka na rubnom parodonciju. Taj se fenomen izrazio u činjenici da se na mjestu intervencije 5-7 dana nakon operacije stvorila snažna kapilarna mreža u rubnoj gumi. U blizini golih vratova zuba pojavio se valjak tkiva jarko ružičaste boje, koji je na kraju povećao volumen do 1-1,5 mm. Naknadno je apikalni dio gingive promijenio boju: postao je bljeđi i u usporedbi s strukturom pripojene gingive, au koronalnom smjeru ponovno je uočen gore opisani proces rasta. Treba napomenuti da ovaj rast može biti različit u intenzitetu i vremenu. Međutim, to povećanje obično nije prelazilo 2 mm, a sam proces je varirao tijekom vremena od 3 mjeseca do 1 godine. Uz kombinirani traumatski učinak (prisutnost suprakontakata, neadekvatna protetika, patologija zagriza) iu starijoj dobnoj skupini zabilježena je dugotrajna stabilizacija rubne gingive.

Mjerenje parodontnih džepova nakon vestibuloplastike pokazalo je smanjenje njihove dubine za 23 ± 7% u usporedbi s prijeoperacijskim stanjem. Proučavajući stanje alveolarnog procesa u pacijenata koji su bili podvrgnuti ortodontskom liječenju, nije bilo stvaranja recesija u pomaknutim zubima u 94% slučajeva, dok je u kontrolnoj skupini - 73%.

Uspoređujući skupine pacijenata operiranih prije potpune pokretne protetike, dokazano je da se fiksacija mobilnih nadomjestaka provodi savršeno i bez potrebe za adhezivnim gelovima, dok je kod pacijenata koji su odbili operaciju takva fiksacija bila samo u 37% slučajeva. .

Dakle, dobiveni rezultati ukazuju na visoku učinkovitost predloženih metoda vestibuloplastike i frenuloplastike u kompleksnom liječenju upalnih parodontnih bolesti.

prof. A.I. Grudjanov

kand. med. znanosti A.I. Erokhin

Vestibuloplastika je operacija kojom se ispravlja područje između usne i zuba, koje se naziva predvorje usta. Normalno, dubina predvorja trebala bi biti najmanje deset milimetara do petnaeste godine. Neispravno pričvršćenje uzde može spriječiti postizanje takve dubine: ako se ovaj nedostatak ne otkloni, može naknadno izazvati pojavu značajnih stomatoloških problema. Korekcija se izvodi kirurški u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva naknadnu hospitalizaciju pacijenta.

Indikacije za vestibuloplastiku

Vestibuloplastika se izvodi kod bolesnika s malim predvorjem usta. Postupak se preporučuje:

kako bi se uklonio kozmetički nedostatak;
kao prevencija atrofije gingive ili njezinog povlačenja;
prije početka ortodontskog liječenja;
u prisutnosti poremećaja govorne terapije zbog visokog pričvršćivanja frenuluma;
prije protetike (ako mali vestibul ne dopušta visokokvalitetno pričvršćivanje proteza);
u pripremi za patchwork operacije;
za liječenje ili prevenciju parodontne bolesti.

Kada je operacija vestibuloplastike kontraindicirana?

Ova operacija se ne provodi u prisutnosti:

onkologija;
neke ozbiljne bolesti krvi;
terapija zračenjem vrata ili glave u povijesti;
kolagenoza;
cerebralna lezija;
osteomijelitis;
bolesti usne šupljine u razdoblju pogoršanja;
opsežni karijes.

Značajke operacije vestibuloplastike

Kirurška intervencija je pomicanje oralnih mišića, koje se provodi u lokalnoj anesteziji. Omogućuje vam smanjenje napetosti desni i produbljivanje predvorja usta. Postoje različite metode izvođenja operacije:

Prema Edlan-Meikheru. Ovom metodom najčešće se izvodi vestibuloplastika donje čeljusti. Liječnik reže sluznicu, ljušti njen režanj i dublje pomiče submukozno tkivo. Nakon toga, režanj se fiksira šavnim materijalom, a na vrhu se nanosi poseban zaštitni zavoj. Ovakav zahvat omogućuje visoku učinkovitost vestibuloplastike donje čeljusti, no zacjeljivanje nakon nje traje dugo.

Ne propustite priliku! Prijavite se za besplatno savjetovanje u listopadu!

Prijavite se

Od Clarka. Ova vrsta intervencije koristi se ako je potrebna korekcija u području gornje čeljusti. Pri tome se reže područje između ruba desni i pokretnog područja sluznice, nakon čega se sluznica ljušti, a tetive i mišići pomiču dublje. Oporavak nakon ove vrste intervencije traje, u pravilu, ne više od 3 tjedna.
Modificirao Schmidt. Mišići se zarezuju paralelno s periostom. Istodobno, nema odvajanja njegovih tkiva.
Prema Glickmanu. Na ovaj način se radi i vestibuloplastika donje čeljusti i korekcija gornje čeljusti. Rez je napravljen u području pričvršćivanja usne. Nakon toga liječnik odvaja meko tkivo i prišiva njegov rub na udubljenje koje se pojavilo. Zbog toga je rana mala, što skraćuje vrijeme cijeljenja na oko 10 dana.
Tunelska vestibuloplastika. Liječnik pristupa submukozi kroz tri mala reza, što dodatno smanjuje površinu rane i ubrzava cijeljenje.
Uz pomoć lasera, koji tijekom operacije djeluje kao skalpel. Ovu tehniku karakterizira minimalna trauma, mali gubitak krvi i isključenje ulaska bakterija u rez. Oporavak nakon laserske korekcije zubnog mesa vrlo je brz, ožiljak je mali, a otekline praktički nema. Osim toga, smanjuje se mikrocirkulacija vaskularne stijenke.

Oporavak nakon operacije traje oko dva tjedna. U tom razdoblju potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost, jesti meku hranu (ali ne smije biti kisela, začinjena ili slana), održavati oralnu higijenu i pravodobno antiseptički tretirati rane.

Cijena vestibuloplastike

Cijena vestibuloplastike u stomatologiji DentaLux-M će Vas ugodno iznenaditi! Prijavite se za besplatne konzultacije sada.

Sadržaj [Prikaži]

Kako bi se poboljšao učinak ortodontskog liječenja u stomatologiji, ponekad je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Ovisno o indikacijama, odabire se određena vrsta operacije. Jedna od najčešćih je metoda vestibuloplastike - operacija koja se izvodi u predvorju usne šupljine, odnosno razmaku između usana i zuba. Danas ćemo vam reći što je ova operacija, razumjet ćemo njezine sorte i indikacije za izvedbu.

Indikacije za operaciju

Operacija se izvodi i na donjoj i na gornjoj čeljusti. To je potrebno kako bi se produbio i proširio predvorje usta, jer nedovoljna površina ovog područja može izazvati razne poremećaje i bolesti. Kirurška korekcija provodi se u sljedećim slučajevima:

kronična parodontna bolest;
logopedski problemi uzrokovani malim predvorjem usta;
priprema za ortopedsko liječenje kako bi se povećala njegova učinkovitost;
kod ugradnje zubnih implantata;
za sprječavanje recesije desni;
prije izvođenja patchwork operacija;
za uklanjanje kozmetičkih nedostataka.

Ovo su najčešće indikacije, no liječnik se može odlučiti na vestibuloplastiku u nekim drugim slučajevima.

Postoji nekoliko metoda korekcije pomoću vestibuloplastike. Svaki od njih ima svoje prednosti, nedostatke i značajke. Pogledajmo ih na brzinu.

Vestibuloplastika po Clarku. Ova metoda se koristi uglavnom za korekciju gornje čeljusti, provodi se na velikoj površini i relativno je jednostavna. Bez utjecaja na periost, secira se dio između mobilnog područja sluznice i zubnog mesa. Nakon ljuštenja sluznice usne za 1 cm, mišići i tetive pomiču se duž periosta dublje u lateralne i frontalne dijelove. Pojedinačna mišićna vlakna se mogu ukloniti. Na kraju operacije režanj sluznice se katgutom prišije na periost, a alveolarni nastavak prekriva posebnim filmom za vrijeme cijeljenja rane.
Vestibuloplastika po Edlanu Meyheru. Ova tehnika daje najstabilnije rezultate, stoga se najčešće prakticira. Za korekciju donje čeljusti obično se koristi Meicherova plastika usne šupljine. Disekcija se provodi, kao u prvom slučaju, ali se koristi dublje pomicanje submukoznih tkiva - mišića i tetiva. Vlakna koja su ostala na rani se uklanjaju, sluznica se fiksira u novom predvorju usta i stavlja se zaštitni zavoj na dva tjedna.
tunelska kirurgija. Tehnika je univerzalna, ali se češće radi vestibuloplastika donje čeljusti. Razlikuje se od prethodne dvije opcije u minimalnoj traumi. Tijekom njegovog izvođenja rade se samo tri mala reza - dva vodoravno do pretkutnjaka, treći - duž frenuluma. Zahvaljujući poštednoj tehnici, rane potpuno zacjeljuju najkasnije nakon 2 tjedna.
Glickmanova metoda. Ovo je univerzalna tehnika koja se može primijeniti lokalno ili odmah na velikoj površini donje ili gornje čeljusti. Na mjestu gdje je usna pričvršćena, vrši se disekcija, meka tkiva se odvajaju do dubine od oko 1,5 centimetra, a slobodni rub se zašije na formiranu udubinu.
Schmidtova metoda. Izvodi se na gornjoj ili donjoj čeljusti bez odvajanja periostalnih tkiva. Operacija je karakterizirana rezanjem vrpci s mišićima u smjeru paralelnom s periostom. Kao rezultat, formira se režanj, čiji su slobodni rubovi uronjeni u dubinu novog predvorja i fiksirani šavovima.
Provođenje vestibuloplastike laserom moguće je bilo kojom od gore opisanih metoda. Njegova jedina razlika je korištenje lasera umjesto skalpela. Ova metoda ima mnoge prednosti. Komplikacije su praktički isključene, postiže se visoka preciznost rezova i nevidljivost ožiljaka, nema krvarenja, a cijeljenje je vrlo brzo. Naravno, cijena postupka će biti veća, ali će se smanjiti bol i razdoblje rehabilitacije.

Operacija se može izvesti bilo kojom od ovih metoda prema odluci liječnika, ovisno o indikacijama i kliničkoj slici pojedinog pacijenta.

Ovo je jednostavna operacija koja se izvodi prilično često, no kao i kod svake druge kirurške intervencije, nakon njezine izvedbe potrebno je pridržavati se određenih pravila.

Pridržavajte se nježnog režima.
Unutar dva tjedna izbjegavajte povećanu tjelesnu aktivnost.
U istom razdoblju odbijte jesti bilo kakvu iritirajuću hranu.
Redovito provodite temeljitu antiseptičku obradu operiranog područja.
Izvršite aplikacije s sredstvima za zacjeljivanje rana.

Komplikacije su iznimno rijetke i u većini slučajeva povezane su s kršenjem preporučenog režima. Najčešće se razvijaju gnojno-upalni procesi, ali ne prelaze 0,1% od ukupnog broja izvedenih operacija.

U nekim slučajevima operacija se može odbiti jer postoji niz kontraindikacija:

višestruki zubni karijes;
cerebralna lezija;
maligni tumori;
poremećaji koagulacije i druge bolesti krvi;
osteomijelitis;
izloženost zračenju vrata i glave;
kolagenoze;
ponavljanje oralnih bolesti.

Važno je razumjeti da se radi o običnoj stomatološkoj operaciji koja daje minimalan rizik od komplikacija, stoga je ne biste trebali odbiti ako imate indikacije za to. Pozivamo vas da pogledate završni video koji prikazuje plastičnu operaciju laserom. Ovaj video će vas uvjeriti da u vestibuloplastici nema ničeg kritično strašnog.

U nekim slučajevima, pacijenti stomatologa zahtijevaju vestibuloplastiku donje čeljusti. Što je to, svjedočenje, fotografije, recenzije, opisat ćemo dalje. Doista, često se ljudi suočavaju s takvim postupcima i boje se pristati na njih, budući da je nepoznato zastrašujuće.

Sama operacija se izvodi u svrhu prevencije raznih bolesti u usnoj šupljini. Po prirodi nema svatko dovoljno prostora između zubnog niza i usne. Ponekad je napetost u tim mišićima prejaka i potrebno ju je ukloniti radi udobnosti.

Sam zahvat je povećanje prostora u udubljenju usne šupljine između zuba i usne. Zbog različitih manipulacija, koje ovise o odabranoj metodi korekcije, dolazi do pomicanja mišićnih vlakana odgovornih za napetost zubnog mesa.

Operacija se ponekad radi na gornjoj čeljusti, ali najčešće se vestibuloplastika odnosi na donji red.

Ovaj se postupak može provesti iz raznih razloga. To je ponekad upozorenje na neke bolesti, a događa se da je i za liječenje već postojećih. Vestibuloplastika se također koristi u protetici i dječjoj stomatologiji.

Najpopularnije indikacije za njegovu provedbu su:

za sprječavanje upale parodonta, gingivitisa;
s pothranjenošću koštane čeljusti;
rješavati govorne probleme;
kako bi se u nekim slučajevima otkrili korijeni zuba;
u pripremi za opsežni ortodontski tretman;
prilikom ugradnje implantata ili uklonjivih proteza za njihovo praktičnije i pouzdanije pričvršćivanje;
ponekad je potrebna i kozmetička korekcija.

Hoće li takav postupak učiniti ili ne, odlučuje liječnik, koji će moći uzeti u obzir sve indikacije, zdravstvene karakteristike pacijenta, stanje usne šupljine i druge čimbenike.

Vrste operacija

Ukratko ćemo opisati najpopularnije kirurške tehnike koje se trenutno koriste u stomatologiji za rješavanje sličnog problema:

Prema Clarku - najlakši način, ali najčešće se koristi za gornju čeljust. Liječnik prereže sluznicu između zubala i usne i malo je odljušti. Tako se željeni mišići pomiču dublje, a stomatolog može ručno ukloniti neka pojedinačna vlakna. Zatim se režanj prišije na periost, a sama rana prekrivena je posebnim zaštitnim filmom.
Prema Edlan-Meikheru - koristi se za korekciju donje čeljusti. Vjeruje se da ova metoda daje stabilne i dobre rezultate. Uzduž kosti se zareže u luku, te se dio sluznice odlijepi prema čeljusti. Neka tkiva se guraju duboko ili sa strane, višak se uklanja. Zatim se mišići fiksiraju šavovima i nanosi se zavoj.
Prema Schmidtu, radi se o jednostavnijoj metodi kod koje se periostalno tkivo ne dira. Samo se napravi rez paralelno s kosti i rub režnja se povuče prema unutra i fiksira.
Prema Glikmanu, može se koristiti iu malim i opsežnijim područjima. Sam rez se u ovom slučaju radi točno na spoju usne. Odvojeni režanj se zašije na predvorje kaviteta.
Tunelska vestibuloplastika podjednako se koristi za korekciju gornje i donje čeljusti. Vjeruje se da je takva operacija manje traumatična, a rana zacjeljuje mnogo brže. Rezovi se rade na tri mjesta, umjesto na jednom velikom. Ova metoda je najprikladnija za liječenje djece.
Laserska kirurgija - izvodi se laserom, čime se smanjuje bol i trauma manipulacije. U ovom slučaju, sve se radi isto kao iu uobičajenom postupku s skalpelom. No, zbog korištenja tehnološki višeg alata, cijeli se proces odvija precizno, ciljano, s manje boli za samog pacijenta, a rana nakon toga brže zacjeljuje. Još jedan plus ovog postupka je dodatni baktericidni učinak u području operacije.

Laserska metoda se često koristi za uklanjanje frenuluma kao alternativa uobičajenom postupku. Time se kod djeteta smanjuje strah, bol na mjestu reza i znatno se ubrzava cijeljenje.

Koju god metodu odabrali, mora je provoditi kvalificirani, iskusni liječnik i obavezno je koristiti neku vrstu anestezije. Ovisno o osjetljivosti pacijenta, karakteristikama njegovog zdravlja i dobi, koristi se lokalna ili opća anestezija. I oni također mogu koristiti kao dodatak za ublažavanje boli u injekcijama i druge metode.

Kako bi cijeli proces bio uspješan i sa što manje negativnih posljedica, pacijent mora preuzeti odgovornost za pravilnu pripremu za operaciju. Vrijedno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Uspjeh i samopouzdanje osobe uvelike ovisi o tome koliko dobro izgleda. Ukupna slika uključuje lijep osmijeh, uredan njegovan izgled, ugodan govor.

Ali ne može se svatko pohvaliti ugodnim vanjskim podacima, ravnim i bijelim zubima. U tim slučajevima mnogi posežu za stomatološkim uslugama kako bi promijenili svoj izgled.

U suvremenoj medicini postoji dosta metoda koje vam omogućuju promjenu unutarnjih i vanjskih kontura usta. Među njima se ističe takva vrsta kirurške intervencije kao što je vestibuloplastika, koja je korekcija usne šupljine kirurškim zahvatom.

Ova metoda se naziva plastična kirurgija. Ova metoda se koristi u slučajevima kada osoba ima mali predvorje usta i za neke druge indikacije.

Primjenom vestibuloplastike smanjuje se napetost zubnog mesa kao posljedica pokreta intraoralnih mišića.

Vestibuloplastika se najčešće radi na donjoj čeljusti. Ova intervencija se koristi ako je potrebno produbiti i (ili) proširiti predvorje usta, kada njegova mala površina može dovesti do različitih poremećaja i patologija.

Indikacije za upotrebu su:

prevencija recesije desni;
kronični parodontitis;
kako bi se povećala učinkovitost u pripremi za ortopedsko liječenje;
implantacija zubnih proteza;
logopedski poremećaji;
kako bi se uklonili kozmetički nedostaci.

Navedene indikacije smatraju se najčešćima. No, prema odluci specijalista, vestibuloplastika se može raditi iu nekim drugim situacijama.

Operacija nije dopuštena u takvim slučajevima:

pacijentu se dijagnosticira osteomijelitis;
postoji opsežan zubni karijes;
provedeno je izlaganje zračenju područja glave ili vrata;
u slučaju recidiva bilo koje bolesti usne šupljine;
s postojećim patologijama krvi i cerebralnim oštećenjima;
ako se dijagnosticiraju maligne neoplazme.

U prisutnosti barem jedne od gore navedenih stavki, tijelo mora biti unaprijed pripremljeno za kiruršku intervenciju.

Na primjer, u patološkom stanju zuba potrebno ih je izliječiti, nakon terapije zračenjem važno je obnoviti tijelo i slično. Ako to nije moguće, stručnjak će ponuditi alternativno rješenje.

Vestibuloplastika po Clarku jedna je od najlakših. Provodi se na velikoj površini ispred usta. Također je vrijedno napomenuti da se ova metoda češće koristi za korekciju gornje čeljusti.

Napredak intervencije:

Prije svega, pacijentu se daje anestezija;
disecirati prostor između pomične sluznice i zubnog mesa;
uz pomoć škara, sluznica usana se ljušti;
tetive i mišići su pomaknuti prema unutra;
uklanjaju se pojedinačna mišićna vlakna;
na kraju se režanj sluznice prišije na periost.

Vestibuloplastika po Edlanu Meyheru smatra se traženijom jer daje bolji rezultat. No, unatoč tome, ima i neke nedostatke, od kojih je glavni izloženost unutarnje strane usne.

Ova vrsta intervencije koristi se kada je potrebno korigirati donju čeljust. Izvode se sve iste manipulacije kao u metodi Clark.

Posebnost ove metode je njezina svestranost. Njegova primjena je moguća ne samo na velikoj površini, već i lokalno. Disekcija - na mjestu pričvršćivanja usne. Nakon toga se vrši guljenje mekog tkiva. Novi slobodni rub se zašije na mjesto napravljenog udubljenja.

Ova vrsta operacije razlikuje se od prethodnih. Tijekom njegove provedbe ne dolazi do odvajanja periostalnog tkiva. Rezanje mišića provodi se paralelno s njegovim smjerom. Slobodni rubovi novog režnja pomaknuti su prema unutra i fiksirani šavovima.

Ova varijanta vestibuloplastike koristi se za korekciju donje ili gornje čeljusti. Ova metoda je najmanje traumatična u usporedbi s ostalima.

Rezovi se rade duž frenuluma i vodoravno prema pretkutnjacima. Zbog toga se defekti rana značajno smanjuju, što doprinosi njihovom bržem zacjeljivanju već desetog dana.

Odnosi se na inovativne metode. Laser djeluje kao skalpel. Treba imati na umu da je takva korekcija još manje traumatična.

Postoji velika prilika za povećanje površine i proširenje predvorja.

Vestibuloplastika, koja se izvodi laserom, ima nekoliko prednosti:

lagano oticanje ili njegov potpuni odsutnost;
precizan rez;
nema krvarenja;
smanjenje broja patogenih mikroorganizama;
smanjenje mikrocirkulacije zidova krvnih žila;
brz oporavak;
minimalni ožiljci.

Koja god od metoda korekcije se koristi, važno je zapamtiti da je za oporavak neophodan štedljivi režim.

U prva dva tjedna nakon operacije važno je ne dopustiti pretjerani fizički napor. Osim toga, preporuča se isključiti iz prehrane bilo koju iritantnu hranu:

akutan;
slano;
pečenje;
čvrsta hrana.

Za naknadni tretman održavanja liječnik propisuje antiseptičke lijekove. Njihova uporaba je neophodna za liječenje rana, koje treba provoditi svakodnevno.

masaža prstima, koja se izvodi vani;
dodirivanje vrha jezika do predvorja usne šupljine;
napućite usne dvije minute, ova vježba se radi do pet puta dnevno.

Razvoj bilo kakvih ozbiljnih posljedica nakon ove intervencije izuzetno je rijedak. U pravilu ih može izazvati samo nepoštivanje propisanog postoperativnog režima. U nekim situacijama može doći do gnojne upale. Ali to su samo izolirani slučajevi, čiji je postotak manji od 0,1 od ukupnog broja operacija.

Ponekad može doći do krvarenja ili promjene osjetljivosti na mjestu reza. Ne bojte se toga, jer takvi fenomeni prolaze nakon nekog vremena.

Recenzije pacijenata koji su na ovaj ili onaj način bili podvrgnuti vestibuloplastici.

Imao sam Clarkeovu korekciju prije samo tjedan dana. Nakon zahvata nisu stavljeni šavovi. Na mjestu gdje je bio rez, pričvršćen je samo prekrivač. Nekoliko sati kasnije, riješila se sama od sebe.

Za pritiskanje reza zalijepili su i flaster na bradu. Trenutno cijeljenje teče bez ikakvih komplikacija, ne osjećam posebne bolove. Samo uz osmijeh postoji nelagoda i nelagoda. Nadam se da će mi ova operacija pomoći da se riješim paradentoze i krvarenja desni.

Elena, Krasnodar

Potreba za ovom operacijom javila se nakon strašne prometne nesreće. Bilo je dosta neugodnih sati i dana.

Već sam izgubila svaku nadu za lijepim osmijehom i ravnim zubima. Međutim, trenutno, pet mjeseci nakon operacije, sa mnom je sve u redu. I to samo zahvaljujući iskusnim stručnjacima koji su izveli operaciju vestibuloplastike s tako čudnim imenom - kaže Kazanyan.

Marija, Moskva

Od dana korekcije prošlo je više od godinu i pol dana. Vrijedi napomenuti da je rehabilitacija trajala dosta dugo. Bilo je potrebno puno vremena i truda da se potpuno ozdravi i privikne.

Jake bolove sam osjećao samo prva tri dana nakon operacije, nakon toga su se javljali samo povremeno, a zatim, to se događalo tijekom razgovora i jela. U početku je postojao osjećaj da obrazi samo vise.

No, kako su mi kasnije objasnili, to su bile samo posljedice zaostalog edema koji je nestao nakon nekoliko dana. Nakon toga na području reza formira se ožiljak. Prilično neugodna pojava, želim reći, ali on je kasnije nestao. Sve je to trajalo oko godinu dana.

Vraćanje osjetljivosti također se nije dogodilo odmah. Dugo mi se činilo da ne osjećam bradu, samo je utrnula. Želim napomenuti da se, unatoč dugom oporavku u mom slučaju, isplatilo, korijeni mojih zuba više nisu otkriveni.

Natalia, Dnepropetrovsk

Cijena vestibuloplastike ovisit će o korištenoj metodi. Prag cijene varira u regiji od tri do šest tisuća rubalja. Laserska metoda izvođenja operacije unutar 7-10 tisuća rubalja.

Vestibuloplastika - što je to? Ovo pitanje postavlja svaki pacijent koji je dodijeljen takvoj intervenciji. Postoji nekoliko varijanti ovog postupka, kao i određenih indikacija za koje se propisuje. Metoda kojom se vrši korekcija ovisi o konkretnoj situaciji.

Vestibuloplastika je vrsta korekcije usne šupljine koja se izvodi u prostoru između usne i zuba. Stomatolozi propisuju ovu operaciju u slučaju kada je predvorje usta pacijenta premalo. Potreba za korekcijom je zbog činjenice da takva situacija može uzrokovati razvoj niza stomatoloških problema. Glavne indikacije za obveznu intervenciju su sljedeće situacije:

pacijentu je dijagnosticirana parodontna bolest, osobito parodontna bolest ili njezina komplikacija u obliku parodontitisa;
priprema za protetiku kako bi se osiguralo visokokvalitetno pričvršćivanje proteze;
implantacija implantata, osobito s vrlo visokim pričvršćivanjem mišića na alveolarni proces;
liječenje kod ortodonta zbog, na primjer, malokluzije;
prema svjedočenju logopeda;
za sprječavanje recesije desni.

Ovaj postupak pomaže:

smanjenje napetosti desni;
produbljivanje predvorja usta;
proširenje pričvršćenog područja desni;
prevencija logopedskih, ortodontskih i stomatoloških bolesti.

Međutim, postoje i kontraindikacije. Operacija se ne može izvesti u sljedećim situacijama:

višestruki karijes;
prethodna terapija zračenjem vrata ili glave;
bolesti zuba u fazi recidiva;
cerebralne lezije;
onkologija;
bolesti krvi.

U takvim slučajevima potrebno je pripremiti tijelo za vestibuloplastiku (npr. potpuno izliječiti zube, oporaviti se od terapije zračenjem). Ako to nije moguće, morat ćete potražiti alternativne mjere kod liječnika.

Nove tehnologije u području stomatologije omogućile su primjenu metode vestibuloplastike u plastičnoj kirurgiji.

Učinkovita operacija za anomalije donje čeljusti omogućuje vam uklanjanje bilo kakvih nedostataka u predvorju usne šupljine.

Vestibuloplastika je kirurški zahvat koji se izvodi u svrhu korektivnih zahvata u prednjem dijelu usne šupljine, izvana ograničenom obrazima i usnama, a iznutra alveolarnim nastavcima čeljusti i zubnim jedinicama.

Ako uzmemo u obzir značajke operacije, onda se može pripisati intervencijama usmjerenim na plastično uklanjanje deformacija i nedostataka organa i tkiva, međutim, njegova svrha je riješiti se stomatoloških problema.

Metoda omogućuje smanjenje napetosti desni kroz kiruršku displaziju mišićnog tkiva usne šupljine. Također, prilikom izvođenja tehnike povećava se površina tkiva desni i produbljivanje cijele regije prednjeg dijela usne šupljine (predvorja).

Razlozi za zadržavanje

Tehnika se primjenjuje i na gornjoj i na donjoj čeljusti, ako to zahtijevaju indikacije:

kronična parodontna bolest;
djelomična promjena sluznice prije korekcije malokluzije i defekata čeljusti ili implantacije strukture;
kršenje jasnog izgovora;
smanjenje visine volumena zubnog mesa u vratu zuba (recesija);
malokluzija;
promjene u zubnom koštanom tkivu;
izloženost korijena zuba;
ako je tkivo desni visoko uz zub.

Kontraindikacije

Operacija je dopuštena u nedostatku sljedećih bolesti i patologija:

cerebralni vaskulitis;
loše zgrušavanje krvi zbog nasljedstva;
onkološki patološki procesi u usnoj šupljini i izvan nje;
razdoblje oporavka nakon terapije zračenjem malignih tumora;
izražena kršenja reljefa površine mekih tkiva usne šupljine s stvaranjem gustih ožiljaka;
gnojna infekcija, praćena upalnim procesom koji se širi na sve strukture čeljusnog sustava (osteomijelitis);
psihoneurološki poremećaji;
ovisnost o alkoholu, drogama, nikotinu.

Princip pripreme

S obzirom na to da se vestibuloplastika izvodi kirurškim metodama, odnosno izravnim zahvatom u strukturu mekih tkiva, prije njezine primjene potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku.

Za postavljanje točne dijagnoze i otkrivanje mogućih ograničenja tehnike, stručnjaci pribjegavaju standardnim studijama:

vizualno proučavanje područja;
temeljito ispitivanje instrumentima;
radiografska dijagnoza.

Uz pripremne manipulacije od strane stručnjaka, pacijent se mora pridržavati posebnih preporuka.

Njegove radnje su sljedeće:

5-7 sati prije operacije nemojte jesti čvrstu hranu koja može oštetiti tkivo desni.
Uklonite uporabu lijekova protiv bolova, jer to može utjecati na učinak lokalne anestezije.

Stomatolog mora obaviti temeljito čišćenje denticije od amorfnih naslaga, plaka i kamenca.

Vrste operacija

Prilikom izvođenja plastične kirurgije liječnici koriste nekoliko modifikacija.

Edlan-Meiharova metoda

Metoda se koristi prilično često i uspjela se etablirati s pozitivne strane. Nakon operacije uočavaju se trajne promjene.

Međutim, tehnika ima značajan nedostatak, koji se izražava u izlaganju dijela usne. Postupak se provodi u nekoliko faza:

privremeno smanjenje osjetljivosti na bol;
kirurška disekcija unutarnje ljuske usne šupljine duž linije zavoja luka kosti;
odvajanje unutarnje ljuske od ruba reza do čeljusti;
formiranje predvorja usne šupljine, nakon čega slijedi fiksacija unutarnje školjke;
nanošenje mekog zavoja od gaze sa sterilnim sredstvom na područje rane.

Razdoblje oporavka traje oko 2 tjedna.

U videu možete pogledati proces vestibuloplastike metodom Edlan-Meihara.

Schmidtova modifikacija

Schmidtova metoda ima neke razlike od prethodne metode. Tijekom ove operacije ne ljušti se vezivno tkivo koje okružuje kost izvana (periost, periost).

Postupak se izvodi sljedećim redoslijedom:

lokalna anestezija;
odsijecanje čvrste vrpce u mišiću duž periosta;
umetanje režnja tkiva u produbljenje novog korigiranog prednjeg dijela usta;
fiksacija režnja tkiva šavovima.

Vestibuloplastika po Clarku

Ova vrsta plastike smatra se najjednostavnijom i najprikladnijom. Tijekom kirurške intervencije, specijalist napravi rez iznutra na spoju tkiva desni s pokretnim područjima sluznice prednjeg dijela usne šupljine, ne zahvaćajući periost.

Disekcija se izvodi unutar tkiva prednjeg dijela usne šupljine do periosta iu smjeru koštanog luka duž cijelog reza u dubini od 1,5 cm.

Rub unutarnje školjke uvodi se u udubljenje novoformiranog prednjeg dijela usne šupljine i posebnim koncem prišiva na periost. Na mjesto rane stavlja se zavoj s jodoformom.

Vestibuloplastika po Glickmanu

Ova metoda se koristi u malom prednjem dijelu usne šupljine, kako u velikom području tako iu zasebnom patološkom području.

Zahvat se sastoji u inciziji na spoju labijalne komisure s tkivom desni. Zatim se meka tkiva ljušte bez upotrebe oštrih instrumenata u blizini periosta do dubine od 1,5 cm u području denticije.

Žice se križaju škarama, a režanj tkiva se prišije na unutarnju školjku u udubljenju novonastalog prednjeg dijela usne šupljine na vezivno tkivo koje izvana okružuje koštano tkivo.

Otvoreno mjesto rane zacjeljuje opetovanim zatezanjem pod zaštitnim zavojem.

tunelska metoda

Ova metoda ima nekoliko pozitivnih aspekata. Kao prvo, idealan je za uklanjanje nedostataka na obje čeljusti, a kao drugo, to je opcija nježne korekcije.

Tijekom operacije, kirurg čini 3 reza. Prvi se izvodi paralelno s pramenom sluznice, a sljedeća dva vodoravno prema malim kutnjacima.

Kod ove metode područje rane je malo, što ubrzava zacjeljivanje. U pravilu, nakon 10 dana, meka tkiva su potpuno obnovljena.

Postupak izvođenja operacije metodom tunela pogledajte u videu.

Sa laserom

Ova inovacija plastične kirurgije uzima sve više maha u području stomatologije. Tehnika vam omogućuje izvođenje operacije bez upotrebe skalpela, što gotovo u potpunosti eliminira ozljede.

Postupak uključuje korištenje laserske zrake, što mu daje sljedeće prednosti:

mogućnost kvalitativnog širenja prednjeg dijela usne šupljine;
dopuštenost povećanja površine fiksnog tkiva desni;
isključivanje oticanja mekih tkiva;
svi rezovi su napravljeni s iznimnom preciznošću;
krvarenje je isključeno;
rizik od infekcije je smanjen;
estetika je na vrhunskom nivou.

Razdoblje rehabilitacije pri korištenju ove tehnike mnogo je kraće od onog kod drugih modifikacija.

razdoblje rehabilitacije

U prva tri dana nakon operacije potrebno je provesti higijensko čišćenje usne šupljine četkom s mekim vlaknima, bez upotrebe paste. Preporučuju se kupke na bazi antiseptičkih sredstava.

Tek četvrtog, petog dana razdoblja oporavka dopušteno je u potpunosti završiti postupak čišćenja usne šupljine i denticije.

Kako bi rezultati vestibuloplastike bili pozitivni, preporuča se pridržavati se posebnih pravila prehrane. Unutar 14 dana pacijent mora:

nemojte piti alkoholna pića;
nemojte jesti vruću, začinjenu, slanu hranu;
isključite mliječne i kiselo-mliječne proizvode (oni mogu stvoriti tvrdi plak na zubnim jedinicama, što može izazvati infekciju mjesta rane);
hranu je poželjno samljeti ili pretvoriti u kremastu masu.

Nakon svakog obroka, usna se šupljina temeljito ispere čistom vodom i tretira antiseptikom.

Uz pravilnu prehranu, pacijentu se propisuju gimnastičke vježbe lica i masaža:

masirajte vrhovima prstiju izvana;
pojačani pokušaji napuhavanja usana, ne uključujući druge mišiće lica u vježbu;
pomicanje vrha jezika u različitim smjerovima u području rane.

Gimnastički trening se izvodi 3 minute uz ponavljanje svake vježbe do 6 puta.

Pacijenti su primijetili zanimljivu činjenicu. Ako izvodite intenzivan utjecaj snažnim mlazom vode izvana, zacjeljivanje mjesta rane je mnogo brže, a nelagoda tijekom perioda oporavka se smanjuje.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijenti ne bi trebali opteretiti tijelo tjelesnom aktivnošću.

Za kontrolu faza cijeljenja stomatolog propisuje potreban broj pregleda kako bi se na vrijeme otkrila upala i propisala odgovarajuća i kompetentna terapija.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije uključuju:

Krvarenje desni. U tom se slučaju koriste posebni oblozi i propisuju hemostatska sredstva.
Smanjena osjetljivost formacija na krajevima procesa živčanih vlakana. To se događa kada se tijekom reza skalpelom dotaknu završeci živaca. U pravilu, ozljeda prolazi sama od sebe nakon šest mjeseci. Kako bi se osjetljivost vratila što je brže moguće, liječnici preporučuju korištenje vježbi za mišiće maksilofacijalne regije i fizioterapije.
Formiranje keloidnih ožiljaka. Formiranje ovisi o kvaliteti tehnike vestibuloplastike. Problem se uklanja metodom ponovljene kirurške intervencije za uklanjanje ožiljnog tkiva.
Na mjestu prijelaza bukalne sluznice u desni nastaje fistula. Patologija se javlja u području kirurškog šava i uklanja se nakon uklanjanja konca.
Oticanje mekih tkiva. Ova komplikacija uvijek prati kirurške intervencije i nestaje sama od sebe nakon potpunog zacjeljivanja područja rane.

Cijene

Trošak operacije izravno će ovisiti o načinu njegove provedbe:

Elan-Meikher metoda - 4000 rubalja;
Schmidtova modifikacija pomoću skalpela - 3500 rubalja.
Prema Clarku - 4500 rubalja.
Prema Glikmanu - 4000-5000 rubalja.
Metoda tunela - 4800 rubalja.
Uz korištenje lasera - do 10.000 rubalja.

Cijena usluge može varirati ovisno o složenosti slučaja i povezanih patologija.

Nakon pregleda stomatolog može preporučiti pacijentu vestibuloplastiku donje čeljusti. Nerazumljivi pojmovi najčešće plaše ljude i tjeraju ih na pomisao da je pred njima nešto strašno i bolno, ali ne treba se bojati postupka vestibuloplastike - njime se učinkovito liječe i preveniraju niz zubnih bolesti i patologija.

O tome što je vestibuloplastika donje čeljusti, kako je to korisno za pacijenta, detaljno ćemo govoriti u nastavku - u odjeljcima pregleda materijala. Nakon čitanja članka moći ćete detaljno proučiti indikacije i kontraindikacije za operaciju, metode njezine provedbe i saznati gdje se možete obratiti za uslugu vestibuloplastike u Moskvi.

Vestibuloplastika donje čeljusti: što je ova operacija?

Svaka osoba ima svoju, individualnu strukturu usne šupljine i čeljusti, a kod nekih ljudi može postojati jasan nedostatak prostora između usne i zubnog niza. Takav nedostatak prostora uzrokuje pretjeranu napetost mišića u ovom području, što je prepuno razvoja raznih zubnih bolesti i patologija. Uklanja nedostatak prekomjerne napetosti mišića i dizajniran je da pomogne operaciji vestibuloplastike.

U stomatologiji se izvodi vestibuloplastika, a tijekom manipulacija specijalist operativno širi prostor između zuba i usne, pomičući mišićna vlakna u pravom smjeru. Najčešće se izvodi vestibuloplastika donje čeljusti, rjeđe se zahvat propisuje za izvođenje u maksilarnoj regiji.

Indikacije i kontraindikacije za vestibuloplastiku donje čeljusti

Vestibuloplastika donje čeljusti može se izvesti iz više razloga. Ponekad je operacija propisana kao učinkovita mjera za prevenciju određenih patologija, u nekim slučajevima - za liječenje postojećih bolesti. Vestibuloplastika se također koristi u dječjoj stomatologiji, kao i prije protetike i implantacije kod odraslih pacijenata.

Raspon indikacija za vestibuloplastiku donje čeljusti uključuje sljedeća stanja:

Metabolički poremećaji u koštanom tkivu.
problemi s govorom.
Potreba za pristupom korijenu zubnih jedinica.
Za kvalitetno ortodontsko liječenje, implantaciju, protetiku. U posljednje dvije opcije preliminarnom vestibuloplastikom donje čeljusti postiže se maksimalna stabilnost i fiksacija implantata i proteza u području manipulacije.

Vestibuloplastika se također koristi za uklanjanje estetskih nedostataka i prevenciju parodontne bolesti. Međutim, osim indikacija, vestibuloplastika također ima prilično opsežan popis kontraindikacija za provođenje. Ne provodi se ako pacijent ima kronične bolesti krvi, bolesti onkološke ili mentalne prirode, osteomijelitis. Ova ograničenja su trajna, ali postoje i privremene kontraindikacije za mandibularnu vestibuloplastiku. Na primjer, duhan, ovisnost pacijenta o alkoholu, višestruki karijes, loša oralna higijena, kemoterapija.

Mogu se ukloniti privremene kontraindikacije i nakon toga pacijent može biti podvrgnut vestibuloplastici donje čeljusti. Odluku o svrsishodnosti operacije uvijek donosi stomatolog koji liječi pacijenta. Prilikom odlučivanja o potrebi vestibuloplastike u određenom slučaju, stručnjak će pažljivo ispitati stanje pacijenta, provesti niz studija, a zatim savjetovati da li primijeniti vestibuloplastiku ili potražiti alternativu ovom postupku.

Radimo sa 1994 godine

mi smo jedni od prvih koji su otvorili privatnu stomatologiju u Moskvi

Najbolji materijali

samo nova i moderna oprema za liječenje zuba

Besplatno

konzultacija sa stomatologom

Načini plačanja

unovčiti
plastične kartice
bezgotovinsko plaćanje

Iskustvo liječnika

s velikim iskustvom
diplomirao
sudionici konferencije

Tehnike vestibuloplastike

U suvremenoj stomatologiji vestibuloplastika donje čeljusti može se izvesti različitim tehnologijama, od kojih svaka ima svoje jedinstvene karakteristike. S nijansama operacije vestibuloplastike različitim metodama, detaljno ćemo se upoznati u nastavku, nakon što smo detaljno ispitali svaku od postojećih metoda.

Vestibuloplastika po Clarku

Vestibuloplastika po metodi Clark je najjednostavnija verzija ove vrste operacije. Međutim, ova se tehnologija tradicionalno koristi za vestibuloplastiku u području maksilarne regije. Izvodeći manipulacije, kirurg čini disekciju mekih tkiva između zuba i usne i lagano ljušti sluznicu. Ovom radnjom postići ćete željenu promjenu položaja mišićnih vlakana.

Metoda Edlan-Meikher tijekom vestibuloplastike donje čeljusti

Ova tehnika se koristi isključivo za vestibuloplastiku donje čeljusti, a stručnjaci je prepoznaju kao najučinkovitiju. Ekscizija tkiva se izvodi u uzdužnom smjeru, a eksfolijacija sluznice - u okomitom smjeru. Dio tkiva je pomaknut prema unutra ili bočno, nepotrebni dijelovi pažljivo su uklonjeni. Operacija vestibuloplastike završava se fiksiranjem mišića šavovima.

Schmidtova tehnika za vestibuloplastiku donje čeljusti

Ova metoda provođenja vestibuloplastike donje čeljusti omogućuje da se tijekom manipulacija ne utječe na periostalna tkiva. Napravi se rez duž kosti i komad tkiva se povuče prema unutra i čvrsto fiksira.

Glickman tehnologija

Korištenje tehnike omogućuje provođenje vestibuloplastike u značajnim područjima usne šupljine. Rez tkiva provodi se strogo u području spoja usne, a zatim se režanj dobiven kao rezultat ljuštenja sluznice prišije na predvorje usne šupljine.

Tunelska vestibuloplastika je poštedna metoda vestibuloplastike

Ova metoda se smatra univerzalnom, jer omogućuje učinkovitu vestibuloplastiku donje i gornje čeljusti. Tehnika spada u poštedne tehnologije i često se koristi za vestibuloplastiku donje čeljusti kod vrlo mladih pacijenata, na primjer, za rješavanje ortodontskih i logopedskih problema. Manja trauma postiže se izradom nekoliko malih rezova umjesto jednog velikog.

Moderna metoda izvođenja vestibuloplastike je laserska operacija. Primjenom lasera u vestibuloplastici donje čeljusti značajno se smanjuje bolnost zahvata, ali i njegova trauma za pacijente. Radnje koje izvodi stručnjak bit će slične manipulacijama drugim metodama, ali proces koristi inovativne alate koji pružaju maksimalnu točnost i točnost rezova, a zbog toga se operacija vestibuloplastike donje čeljusti odvija s manje nelagode. za pacijenta, a rana nakon njega puno brže zacjeljuje.

Važno je razumjeti da učinkovitost i pozitivan učinak nakon vestibuloplastike u većoj mjeri ne ovise o izboru tehnike, već o kvalifikacijama i profesionalnosti stomatologa koji će izvesti operaciju. U našoj stomatološkoj poliklinici "Vanstom" vestibuloplastiku izvode kirurzi najvišeg stupnja kvalifikacije, stoga, kontaktiranjem nas, zajamčeno ćete dobiti uslugu europske razine kvalitete i 100% pozitivan rezultat nakon vestibuloplastike!

Besplatno savjetovanje o cijeni liječenja u našoj stomatologiji

Ostavite zahtjev i administrator klinike će vas kontaktirati u roku od 15 minuta!

Priprema i faze vestibuloplastike

Kako bi vestibuloplastika donje čeljusti bila učinkovita i bez komplikacija u budućnosti, potrebno je pravilno se pripremiti za operaciju. Usnu šupljinu prije vestibuloplastike potrebno je temeljito očistiti, a šest sati prije početka operacije isključiti krutu hranu iz prehrane, ne uzimati lijekove, osim onih koje će Vam propisati liječnik. Ukoliko uzimate lijekove propisane od strane stručnjaka iz drugih područja medicine, svakako o tome obavijestite svog stomatologa prije operacije vestibuloplastike!

Važan je i ispravan psihološki stav: ne treba se bojati operacije vestibuloplastike donje čeljusti, ona prolazi dovoljno brzo, a anestezija pomaže u uklanjanju svih bolova tijekom kirurških zahvata. Ako se možete sami nositi s tjeskobom prije vestibuloplastike, ne možete - razgovarajte o nadolazećoj operaciji sa svojim liječnikom!

Operacija vestibuloplastike podijeljena je u nekoliko glavnih faza:

1. Uvođenje anestetičkog lijeka, čiji izbor provodi liječnik i temelji se na detaljnom proučavanju individualnih karakteristika slučaja i pacijentovog tijela. Kompetentan odabir anestetika omogućuje vam da spasite pacijenta od akutne boli tijekom vestibuloplastike donje čeljusti.

2. Vestibuloplastika donje čeljusti izvodi se prema jednoj od gore opisanih metoda. U prosjeku će operacija vestibuloplastike trajati oko jedan sat.

3. Nakon završetka svih manipulacija, vrećica suhog leda se nanosi na područje vestibuloplastike, koju će pacijent morati držati na čeljusti najmanje četvrt sata. Također možete primijeniti led kod kuće, to će pomoći u ublažavanju oteklina i smanjenju boli nakon vestibuloplastike donje čeljusti.

Otok i bol neko vrijeme nakon vestibuloplastike smatraju se normalnim. Smanjenje intenziteta manifestacija boli pomoći će korištenju anestetika, koje će vam propisati liječnik. Specijalist će Vam dati i najdetaljnije savjete o postoperativnoj njezi i oralnoj higijeni. Važno je slijediti sve preporuke stomatologa nakon vestibuloplastike donje čeljusti, inače su moguće razne komplikacije!

Moguće komplikacije nakon vestibuloplastike donje čeljusti i cijena zahvata

Glavni uzroci komplikacija nakon vestibuloplastike donje čeljusti su nepoštivanje preporuka liječnika i loša oralna higijena. Među glavnim mogućim komplikacijama nakon vestibuloplastike su krvarenje, niska osjetljivost, ožiljci, ozbiljno oticanje desni. Ako navedeni fenomeni ne nestanu nakon izvođenja vestibuloplastike nekoliko dana, potražite savjet stručnjaka kako biste uklonili rizik od razvoja upalnih procesa.