Značajke tijeka eksudativne upale srednjeg uha u djece. Kako liječiti eksudativni otitis kod djeteta? Liječenje eksudativne upale srednjeg uha u djece

Manifestacija i stadiji patologije

Promatranje eksudativnog otitisa kod djece prilično je čest fenomen i, prema statistikama, većina odraslih patila je od toga u djetinjstvu. U predškolskoj dobi djeca s ovom bolešću uha imaju tendenciju poremećaja pažnje, kašnjenja u razvoju i lošeg pamćenja. Lokalni edem tkiva otežava uklanjanje eksudata iz šupljine srednjeg uha. Zbog toga postoji mogućnost razmnožavanja bakterija i prijelaza bolesti u gnojnu fazu. To može uzrokovati nepovratne promjene u slušnom organu.

Trajanje bolesti karakterizira stadij: akutni otitis (manje od 20 dana), subakutni (od 3 do 8 tjedana) i kronični (više od 8 tjedana). Međutim, liječenje se ne smije započeti odmah nakon pojave simptoma. Prvo, potrebno je obnoviti funkcioniranje slušne cijevi, vraćajući joj prirodnu aeraciju. Nakon toga već možete početi vraćati sluh bolesnom djetetu i spriječiti posljedice trajnih promjena.

Razlozi

adenoidi;
oticanje nosa ili grla;
barogrami ušne školjke;
tuberkuloza.

Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, uklanjaju se žarišta upale koja su nastala prije upale srednjeg uha i mogu biti uzroci patologije. Na primjer, potrebno je ukloniti adenoide ili druge izvore kronične infekcije. Istodobno, eksudativni otitis media kod djeteta počinje se liječiti, liječenje se provodi u tijeku od 10 dana do 2 tjedna. Zatim se mjesec dana kasnije provodi ponovna dijagnoza. U slučaju kada je konzervativna terapija neučinkovita, planira se kirurška intervencija za uklanjanje eksudata.

Kako se bolest manifestira

Roditeljima je izuzetno teško identificirati patologiju kod djeteta zbog činjenice da eksudativni otitis media nije popraćen očitim simptomima. Djeca u pravilu nemaju nikakvih tegoba. Malo je vjerojatno da roditelji mogu primijetiti samo pogoršanje sluha. Često dijete odmah prestane odgovarati na poziv, pojača TV ili glazbu. Simptomi intoksikacije nisu prisutni.

buka u ušima;
poremećaj nosnog disanja;
gubitak sluha;

Budući pažljivi, roditelji mogu prepoznati eksudativni otitis media kod starije djece prema simptomima bolesti. Međutim, mnogo je teže dijagnosticirati bebu. Često su mala djeca s ovom patologijom prilično nemirna, imaju poremećaje spavanja, vrište, okreću glavu, odbijaju jesti, često pljuju. U ovom slučaju, dr. Komarovsky daje preporuke roditeljima djece bilo koje dobi o tome kako samostalno dijagnosticirati upalu srednjeg uha. Po njegovom mišljenju, treba lagano pritisnuti tragus (hrskavicu na ulazu u zvukovod) i pratiti reakciju djeteta. Ako bol uzrokuje nelagodu kod djeteta, onda počinje vrištati i plakati. U tom slučaju morate kontaktirati medicinsku ustanovu.

Kronični otitis se često javlja u nedostatku odgovarajuće terapije. Istovremeno, glavna tegoba ostaje gubitak sluha, osjećaj pritiska, pucanje začepljenog uha. Ova simptomatologija ima prosječni ili izbrisani intenzitet ozbiljnosti. Povremeno se može javiti kratka bol niskog intenziteta. Ali prolazi, a bolest se nastavlja, pogoršavajući prognozu oporavka.

Faze bolesti

Ako se djetetova bolest ne izliječi na vrijeme, za nekoliko godina formirat će se trajni fenomen gubitka sluha 3. stupnja. To će pogoršati kvalitetu života bebe. Uzimajući u obzir dinamiku razvoja upalnih procesa i patomorfoloških promjena, eksudativni otitis media se odvija prema sljedećim stadijima. Nabrojimo ih:

Mukozni - izljev postaje viskozan i ljepljiv, dolazi do zadebljanja bubnjića. Trajanje 1-2 godine.
Vlaknasti - nastaju procesi degeneracije sluznice, potičući rast ožiljnog tkiva i stvaranje ljepljivog medija otitisa.

Terapija upale srednjeg uha kod djece moguća je u bilo kojoj fazi, ali prilično česti recidivi mogu dovesti do komplikacija. Pravovremeni pregledi ENT liječnika spriječit će mogućnost razvoja patologije i nepovratnih procesa. Dijete je obavezno podvrgnuto liječničkim pregledima. Sve prehlade ili virusne bolesti gornjeg dišnog trakta treba liječiti od prvih dana od početka bolesti.

Djeca često imaju neugodan osjećaj klokotanja u ušima ili blagi gubitak sluha. Ne uzrokuju jaku nelagodu, stoga se ne mogu uvijek primijetiti. Međutim, ovaj se fenomen može pripisati patologiji. Bolest kao što je eksudativni otitis kod djece (ili se naziva i tajni, sezonski, srednji, mukozni otitis) karakterizira uporni sezonski upalni proces sluznice u području slušne cijevi. A ako osoba možda ne osjeća bol, onda se gubitak sluha očituje prilično zamjetno.

Manifestacije i stadiji patologije

Eksudativni otitis kod djeteta je prilično čest fenomen i, prema statistikama, većina odraslih patila je od njega u djetinjstvu. U predškolskoj dobi djeca s ovom bolešću imaju tendenciju poremećaja pažnje, kašnjenja u razvoju i lošeg pamćenja. Lokalni edem tkiva otežava uklanjanje eksudata iz šupljine srednjeg uha. Zbog toga postoji mogućnost razmnožavanja bakterija i prijelaza bolesti u gnojnu fazu. To može uzrokovati nepovratne promjene u slušnom organu.

Eksudativni otitis media. Što trebate znati o tome?

liječenje eksudativne upale srednjeg uha bez operacije

Rzayev R.M. Eksudativni otitis media - endoskopsko ranžiranje bubnjića

Razlozi

Uzroci pogoršanja ove bolesti kod djece uvjetno su podijeljeni na opće i lokalne. Zajednički uključuju alergije, virusne infekcije, ekologiju. Komplikacija tijeka bolesti često je uzrokovana lokalnim nadražujućim tvarima. Napredovanje eksudativne upale srednjeg uha u djece događa se ako:

dugotrajni sinusitis (rinitis, frontalni sinusitis);
adenoidi;
oticanje nosa ili grla;
abnormalna struktura ušne šupljine ili nazofarinksa;
mehanička oštećenja u nosu;
barogrami ušne školjke;
tuberkuloza.

Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, uklanjaju se žarišta upale koja su nastala prije upale srednjeg uha i mogu biti uzroci patologije. Na primjer, potrebno je ukloniti adenoide ili druge izvore kronične infekcije. Paralelno, počinju liječiti eksudativni otitis media kod djeteta, liječenje se provodi u tijeku od 10 dana do 2 tjedna. Zatim se mjesec dana kasnije provodi ponovna dijagnoza. U slučaju kada je konzervativno liječenje neučinkovito, planira se kirurška intervencija za uklanjanje eksudata.

Kako se bolest manifestira

Roditeljima je izuzetno teško posumnjati na patologiju kod djeteta zbog činjenice da eksudativni otitis media nije popraćen izraženim simptomima. Djeca se u pravilu ne žale. Malo je vjerojatno da roditelji mogu primijetiti samo pogoršanje sluha. Često dijete odmah prestane odgovarati na poziv, pojača TV ili glazbu.

Obično razvoju eksudativnog otitisa prethode druge virusne infekcije. Ciste, polipi, adenoidi itd. mogu izazvati bolest. koji su se osjetili prije bolesti uha. Svaki čimbenik koji stvara pritisak na Eustahijevu cijev u budućnosti može dovesti do bolesti. Simptomatska slika bit će sljedeće manifestacije:

buka u ušima;
poremećaj nosnog disanja;
gubitak sluha;
prilikom puhanja nosa, gutanja, postoji osjećaj škripanja, bakalara u ušima;
zvukovi iz okoline djeluju prigušeno i trešte.

Budući pažljivi, roditelji mogu prepoznati eksudativni otitis media kod starije djece prema simptomima bolesti. Međutim, mnogo je teže dijagnosticirati bebu. Često su mala djeca s ovom patologijom prilično nemirna, imaju poremećaje spavanja, vrište, okreću glavu, odbijaju jesti, često pljuju. U ovom slučaju, dr. Komarovsky daje preporuke roditeljima djece bilo koje dobi o tome kako samostalno dijagnosticirati upalu srednjeg uha. Po njegovom mišljenju, treba lagano pritisnuti tragus (hrskavicu na ulazu u zvukovod) i pratiti reakciju djeteta. Ako bol uzrokuje nelagodu kod djeteta, ono počinje vrištati i plakati. U tom slučaju morate kontaktirati medicinsku ustanovu.

Kronični otitis javlja se prilično često. Istovremeno, glavna tegoba ostaje gubitak sluha, osjećaj pritiska, pucanje začepljenog uha. Povremeno se može javiti kratka bol niskog intenziteta. Ali prolazi, a bolest se nastavlja, pogoršavajući prognozu oporavka.

Faze bolesti

Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, za nekoliko godina formirat će se trajni fenomen gubitka sluha 3. stupnja. Uzimajući u obzir dinamiku razvoja upalnih procesa i patomorfoloških promjena, eksudativni otitis media se odvija prema sljedećim stadijima. Nabrojimo ih:

Stadij 1: Eustaheitis ili kataralni. Dolazi do promjena na bubnjiću, što dovodi do gubitka sluha. Trajanje razdoblja je do 30 dana.
Sekretorna - nakupljanje sluzi u bubnjiću. Postoje osjećaji škripanja u uhu. Traje 1-12 mjeseci.
Mukozni - eksudat postaje viskozan i ljepljiv, dolazi do zadebljanja bubnjića. Trajanje 1-2 godine.
Fibrozno-degenerativni procesi u području sluznice, počinje se razvijati cikatricijalni proces i stvara se adhezivni otitis media.

Terapija upale srednjeg uha kod djece moguća je u bilo kojoj fazi, ali prilično česti recidivi sigurno će dovesti do komplikacija. Pravovremeni pregledi ENT liječnika spriječit će mogućnost razvoja patologije i nepovratnih procesa. Dijete mora obavezno proći potrebne liječničke preglede. Sve prehlade ili virusne bolesti gornjeg dišnog trakta treba liječiti od prvih dana od početka bolesti.

eksudativni otitis media (ESO ) naziva se kronični oblik upale srednjeg uha, u kojem dolazi do nakupljanja patološke tekućine (eksudata) u srednjem uhu kao posljedica oštećenja njegove sluznice. S ESO, cjelovitost bubne opne nije prekinuta i u nedostatku upalnog procesa u nosnoj šupljini, nazofarinksu i orofarinksu, infekcija srednjeg uha se ne javlja, unatoč činjenici da je formirani eksudat povoljno okruženje za razvoj virusa i bakterija, jer se radi o proteinskom okruženju.

Upravo zbog toga što eksudat sadrži veliku količinu bjelančevina, on s vremenom mijenja svoja fizikalna svojstva (zgušnjava se, postaje viskozan), što dovodi do dugog i teškog tijeka bolesti.

Bol je jedan od znakova upale. Odsutnost upalnih promjena u srednjem uhu objašnjava zašto ESO je bezbolan. Upravo je to podmuklost ove patologije.

U medicinskoj literaturi možete pronaći i druge nazive za ovu čestu bolest, i to: eksudativni otitis media», « sekretorni», « upala srednjeg uha sluznice», « izljev otitis media”, “gleu ear” - “ljepljivo uho”.

Uzroci eksudativne upale srednjeg uha u djece

Glavni razlozi koji pridonose razvoju ESO-a su:

Promjene u sluznici slušne cijevi u pozadini akutnih i kroničnih upalnih bolesti nosa, paranazalnih sinusa i nazofarinksa kao rezultat smanjenja imuniteta,

Disfunkcija slušne cijevi, zbog disfunkcije mišića koji je otvaraju,

Začepljenje ušća slušne cijevi adenoidnim vegetacijama (izraslinama), hiperplastična (povećana) tubarna tonzila, cikatricijalne promjene, benigne i maligne neoplazme nazofarinksa,

Neučinkovita terapija akutne upale srednjeg uha,

Anatomske i fiziološke značajke razvoja slušne cijevi u djetinjstvu.

Treba napomenuti da je jedan od predisponirajućih čimbenika za pojavu ESO-a posjet ustanovi za dnevni boravak. U dobi od 2 do 7 godina, razvoju ove patologije može prethoditi akutna virusna infekcija, kronični adenoiditis, akutni kataralni otitis media. U djece od 8 do 15 godina, razvoj eksudativne upale srednjeg uha javlja se u pozadini vazomotornog rinitisa ili kroničnog rinosinuitisa.

Vrste eksudativne upale srednjeg uha u djece

Prema trajanju, ESP se dijeli na tri oblika struje: akutni (do 3 tjedna), subakutni (3 do 8 tjedana) i kronični (više od 8 tjedana).

Prema prirodi promjena koje se javljaju u sluznici srednjeg uha razlikuju se četiri oblika ESO : početni eksudativni, sekretorni, produktivno sekretorni, degenerativno-sekretorni(s dominacijom fibro-sklerotskog procesa).

Postoji još jedna klasifikacija ESO, koja se temelji na sličnim principima (fizički parametri sadržaja bubne šupljine: viskoznost, prozirnost, boja, gustoća i trajanje patološkog procesa). Razlikuje četiri faze tijeka EOM-a: kataralni (do 1 mjeseca), sekretorni (od 1 do 12 mjeseci), mukozni (od 12 do 24 mjeseca), fibrozni (više od 24 mjeseca).

Eksudativni otitis media u djece.

Eksudativna upala srednjeg uha pogađa i odrasle i male pacijente. Ali može biti teže dijagnosticirati eksudativni otitis media kod djeteta nego kod odraslih, ne samo zbog nedovoljno jasnih simptoma, već i zbog poteškoća koje nastaju tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze (mali pacijenti se ne žale). Pritužbe i klinička slika izravno ovise o stadiju bolesti. Početni stadij EOM karakteriziran je slabim pritužbama i kliničkim manifestacijama.

U većini slučajeva roditelji potraže liječničku pomoć za dijete tek kada primijete gubitak sluha, odnosno kada dijete počne glasno govoriti, ne odgovara odmah na poziv, traži da pojača zvuk kada gleda dječje TV emisije, što već odgovara produktivnom sekretornom obliku bolesti. Upravo izostanak boli dovodi do kasnog otkrivanja EOM-a. Ali ponekad mali pacijenti mogu opisati svoje osjećaje. Odrasli se obraćaju liječniku s pritužbama na osjećaj tekućine u uhu ("klokotanje"), osjećaj punoće, autofoniju, promjenu sluha ovisno o nagibu glave.

Dijagnostika eksudativne upale srednjeg uha u djece

Za dijagnozu ESO-a provodi se audiološki pregled u Zavodu za dječju ORL patologiju Zavoda za dječju ORL patologiju koji se sastoji od akustične impedancije i audiometrije tonskog praga. Za pacijente s ovom patologijom, akustičnu impedanciju karakterizira timpanometrijska krivulja tipa "B" i odsutnost ipsi-refleksa, što odražava kršenje prijenosa zvučnog signala duž lanca slušnih koščica zbog patološkog sadržaja u srednje uho (eksudat), na audiogramu - povećanje pragova zračne vodljivosti na 30-40 dB, uglavnom na niskim frekvencijama, koštana vodljivost nije promijenjena. U slučaju ponavljajućeg tijeka eksudativne upale srednjeg uha, specijalisti Zavoda za dječju ENT patologiju obavezno propisuju pacijentu kompjutoriziranu tomografiju (CT) sljepoočnih kostiju kako bi dobili pouzdanu sliku prozračnosti šupljine srednjeg uha, stanja njegovu sluznicu, lanac koštica, prozore labirinta i koštani dio slušne cijevi, gustoću i lokalizaciju patološkog sadržaja.

Da bi se identificirali uzroci koji pridonose pojavi ESO, pacijent u Odjelu za dječju ENT patologiju NCCO FMBA Rusije podvrgava se endoskopskom pregledu nosne šupljine i nazofarinksa ili rendgenskom pregledu nazofarinksa (u male djece ako endoskopija nije moguća) i paranazalnih sinusa.

Liječenje eksudativne upale srednjeg uha

Liječenje bolesnika s dijagnozom POE usmjereno je na otklanjanje uzroka koji su doveli do poremećaja funkcije slušne cijevi, zatim vraćanje sluha i sprječavanje razvoja morfoloških promjena na sluznici srednjeg uha.

Taktika liječenja izravno ovisi o stadiju bolesti. U početnim fazama propisuju se konzervativne metode liječenja:

Puhanje slušnih cijevi prema Polizeru;

kateterizacija slušnih cijevi;

Fizioterapija (endouralna elektroforeza s proteolitičkim enzimima),

Liječenje lijekovima (antihistaminici, vazokonstriktori, mukolitici).

Ako su konzervativne metode terapije neučinkovite, pacijentu se prikazuje kirurško liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka koji dovode do začepljenja ušća slušne cijevi i kršenja njegovih funkcija (adenotomija, operacije na paranazalnim sinusima za sanaciju kroničnih žarišta infekcije). ).

Ako dva do tri mjeseca nakon kirurškog liječenja ostane patološki sadržaj u šupljini srednjeg uha i nema aeracije, pristupa se otokirurškom zahvatu (miringotomija, timpanotomija s uvođenjem ventilacijske cijevi).

Audiološka kontrola se provodi 2-3 mjeseca nakon operacije. Kada se djetetov sluh normalizira, ventilacijska cijev se uklanja.

U Odjelu za dječju ENT patologiju Savezne državne proračunske ustanove NCCO FMBA Rusije pod vodstvom dr. med., prof. Yunusova A.S. uspješno provodi cijeli niz liječenja eksudativne upale srednjeg uha u ambulantnim i bolničkim uvjetima.

- Riječ je o bolesti koja dovodi do upale sluznice srednjeg uha i pojačane sekretorne aktivnosti žlijezda sluznice, zbog čega se ono ispunjava negnojnom tekućinom.

Upala sluznice srednjeg uha

Srednje uho je bubna šupljina. S jedne strane, prekriven je bubnjićom, s druge strane, prozorom labirinta, na vrhu ima pristup mastoidnom procesu, a na dnu je slušna cijev. Lanac slušnih koščica proteže se od bubne opne do ovalnog prozora.

U razvoju bolesti glavnu ulogu ima začepljenje slušne cijevi koja iz srednjeg uha izlazi u nazofarinks. Namijenjen je za ventilaciju, odvodnju i zaštitu. Kroz njega zrak ulazi u bubnu šupljinu, što je potrebno za izjednačavanje tlaka vanjske sredine, a izlazi sluzna tajna koja se izlučuje u uhu. Kada je taj kanal iz nekog razloga začepljen, u bubnoj šupljini, prvo, pada tlak (jer ne ulazi potreban zrak), a drugo, nakuplja se upalni izljev.

Ovi čimbenici dovode do oštećenja sluha različitog intenziteta, a prisutnost tekućine stvara povoljne uvjete za razvoj bakterija, zbog čega eksudativna upala srednjeg uha može preći u.

Vrste eksudativne (serozne) upale srednjeg uha u djece

Ova podmukla bolest može se razviti na jednom uhu (jednostrani otitis media) ili na oba. S bilateralnom eksudativnom upalom srednjeg uha u djece, rizik od razvoja gubitka sluha i gluhoće je veći. Stoga ga treba liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Treba napomenuti da se bilateralni eksudativni otitis media kod djece javlja u većini slučajeva.

Eksudativni otitis kod djeteta može biti akutan i kroničan. U posljednje vrijeme postoji tendencija prema prevlasti tromih oblika. To je uglavnom zbog nekontrolirane i neracionalne uporabe antibiotika, što dovodi do razvoja rezistencije bakterija na njih.

Kronična upala traje mnogo godina. Ako se disfunkcija jajovoda ne eliminira dulje vrijeme, eksudat postaje viskozniji, ljepljiviji. Lijepi se na stijenke Eustahijeve cijevi, bubne šupljine i membrane te slušnih koščica. Kao rezultat toga, razvijaju se adhezivni procesi, koji se ne mogu izliječiti drugačije nego kirurškim zahvatom.

Eksudativni otitis media: uzroci pojave u dječjoj dobi

Uzroci eksudativnog otitisa kod djeteta leže u zaraznim i neinfektivnim patologijama koje utječu na stanje slušne cijevi. Na primjer, jako uvećani adenoidi, koji su vrlo česti kod djece. Ili bakterijska i virusna etiologija: rinitis itd. Kao što je već spomenuto, ušće slušne cijevi se proteže u nazofarinks, pa infekcija iz nosa ili ždrijela može prodrijeti u njega i izazvati upalu sluznice.

Takve se tegobe sve češće javljaju kod osoba sklonih alergijama. Perzistentni alergijski rinitis, sinusitis itd. dovesti do razvoja.

Uzrok serozne upale srednjeg uha kod djece također može biti. Njegovi najčešći uzročnici su pneumokok, Haemophilus influenzae, streptokok i stafilokok aureus. Rjeđe je katar uha uzrokovan virusima.

Važnu ulogu u razvoju upalnih bolesti igra stanje imuniteta, a kod djece prvih godina života nije ojačana lokalna zaštita u sluznici ORL organa i opći imunitet.

neven;
velebilje;
sophora japonica;
echinacea;
propolis.

Takva sredstva se prodaju u ljekarnama, ali po želji se mogu pripremiti samostalno. Prirodne komponente takvih tinktura savršeno se bore protiv upale, ublažavaju bol i ubrzavaju proces ozdravljenja. Kapajte ih po 2 kapi u svako uho, 3 puta dnevno.

Također, dekocije bilja pomažu kod: stolisnika, kamilice, gospine trave, nevena, eukaliptusa. Odaberite jednu ili više biljaka, trebat će vam 1 žlica. sirovine u čaši kipuće vode. Samo napunite travu vodom, pokrijte poklopcem i ostavite da se kuha pola sata. Procijedite izvarak i u njemu navlažite pamučne bičeve, a zatim ga umetnite u ušni kanal 20 minuta. Ponovite manipulacije 3 puta dnevno.

Prije nego počnete liječiti eksudativni otitis media kod kuće, prvo se morate posavjetovati s liječnikom. Budući da pogrešan tretman može naškoditi, ali ne i pomoći. Liječnik će vam reći što ne smijete činiti, a što možete učiniti. Zatim se usredotočite na dobrobit djeteta: ako mu se pogorša od nekih lijekova, prestanite ih koristiti.

Posljedice serozne upale srednjeg uha u dječjoj dobi

Zabrinutost roditelja i liječnika zbog ove bolesti kod djece je opravdana: kasno otkrivanje povećava rizik od razvoja trajnog gubitka sluha. Posljedice seroznog otitisa u djetinjstvu negativno utječu na formiranje govora i opći razvoj u budućnosti.

Komplikacije eksudativnog otitisa u djece u obliku adhezivnih adhezivnih procesa i kolesteatoma potrebno je kirurški ukloniti. Nakon sanacijskih operacija na srednjem uhu bit će potrebna plastična nadoknada izrezanih područja. Takvi postupci rijetko vam omogućuju da vratite bivšu oštrinu sluha, au nekim slučajevima njihovi rezultati su sasvim suprotni - sluh se još više pogoršava.

Također, dugotrajna stagnacija u bubnoj šupljini može dovesti do upale labirinta, u kojem se nalazi slušni i vestibularni analizator. Razvoj dovodi do gluhoće i pojave vestibularnih poremećaja, u vidu vrtoglavice, nesigurnog hoda, mučnine i povraćanja, zbog čega osoba ne može voditi normalan život.

Prevencija eksudativne upale srednjeg uha u djece

Da biste spriječili razvoj otitisa kod djece, prije svega, trebate obratiti pozornost na stanje nosa i grla. Osobito se to odnosi na adenoide, jer oni najčešće uzrokuju razvoj eksudativne upale srednjeg uha. Važno je podvrgnuti se preventivnim pregledima koji će pomoći u prepoznavanju odstupanja prije nego što postanu dugotrajna.

Budući da je vrlo teško identificirati gubitak sluha kod beba, bit će relevantni periodični testovi sluha.

Roditelji djece sklone virusnim bolestima trebaju razmišljati o podizanju imuniteta. Zdrava, obogaćena prehrana, dobar san, sportske vježbe na otvorenom, stvrdnjavanje, posjet lječilištima pomoći će u tome. Tijekom epidemije gripe trebali biste se suzdržati od posjeta prepunim mjestima, za prevenciju možete piti. Pokušajte osigurati da se vašem djetetu ne prehladi u hladnoj sezoni.

Najbolja prevencija eksudativne upale srednjeg uha kod djece i adolescenata je dojenje od prvih dana života. Trebao bi trajati najmanje 3 mjeseca. Mlijeko sadrži aktivne tvari, kao što su interferon, imunoglobulin itd. Oni povećavaju razinu zaštite djetetovog tijela i suzbijaju patogene infekcije.

Kako tijekom hranjenja mlijeko ne bi ušlo u slušnu cijev iz grla, bebu trebate držati u ležećem položaju.

Prilično uobičajeno. Kako pravilno liječiti trudnice možete saznati klikom na poveznicu.

Informativni video

Eksudativna upala srednjeg uha, ili kako se u narodu naziva "ljepljivo uho", dobila je ime zbog činjenice da se eksudat (tekućina) dugo nakuplja u šupljini bubnjića i nema odljeva. Eksudat može imati tekuću ili viskoznu, čak i ljepljivu konzistenciju, koja služi kao povoljno okruženje za reprodukciju patogenih mikroorganizama, a povezana bakterijska infekcija dovodi do nakupljanja već gnojno-sluznog sadržaja.

Eksudativni otitis kod djece najčešće se javlja u razdoblju od 3-7 godina, rjeđe se javlja u adolescenciji i praktički nije opasan za odrasle. U djetinjstvu je bolest prepuna ozbiljnih komplikacija, pa bi roditelji trebali pravodobno liječiti bebu.

Razlozi

Eksudativni otitis media nastaje zbog činjenice da je poremećena funkcionalnost Eustahijeve cijevi, koja povezuje srednje uho i nazofarinks. U mirnom stanju, slušna cijev je kolabirala, počinje raditi kada dijete proguta ili zijeva, dok se otvara kanal kroz koji zrak ulazi u dijelovima.

Ovaj proces pomaže u izjednačavanju tlaka u šupljini srednjeg uha.

Anatomski

Disfunkcija Eustahijeve cijevi dovodi do činjenice da se eksudat koji proizvodi bubna šupljina postupno nakuplja zbog niskog tlaka, nedostatka ventilacije i odljeva, te dolazi do eksudativne upale srednjeg uha. Liječenje provedeno u ovoj fazi pomoći će u izbjegavanju složenijeg oblika bolesti, kao što je gnojni otitis (nastaje zbog dodavanja bakterijske infekcije).

zarazna

Sljedeći razlozi mogu izazvati bolest kod djeteta:

infekcije nazofarinksa, nosne šupljine, prodiru u Eustahijevu cijev (to se često opaža kod trajnih respiratornih bolesti);
anomalije nosnog septuma (urođene ili stečene) također mogu uzrokovati
prodiranje infekcije u slušni kanal;
adenovirusna infekcija (uzrokuje bolest kod trećine beba);
alergijske manifestacije, čimbenici okoliša, slaba imunološka obrana tijela.

Također, disfunkcija Eustahijeve tube može nastati zbog hipertrofije ili alergijske upale ždrijelne tonzile.

Faze razvoja bolesti

Otitis media eksudativnog oblika uvjetno je podijeljen u 4 stupnja, koji ovise o intenzitetu, težini i trajanju bolesti.

kataralni

Faza razvoja bolesti, u kojoj je oštećena funkcija slušne cijevi, ventilacija srednjeg uha postupno se pogoršava, ovo razdoblje traje oko 3 tjedna.

Sekretorni

U ovoj fazi dolazi do postupnog nakupljanja eksudata. Proces može trajati 1 mjesec, ili se protegnuti na cijelu godinu.

Mukozni

Tekući eksudat dobiva viskoznu konzistenciju, postaje ljepljiv zbog prekomjernog sadržaja proteina u njemu. Stadij traje od 1 do 2 godine. Obično tek u ovoj fazi roditelji mogu posumnjati na bolest i započeti liječenje.

Vlaknasti

Stadij degenerativnih procesa bubne šupljine, u kojem je sluznica deformirana i zahvaćene su slušne koščice. Prestaje oslobađanje eksudata.

Upalu srednjeg uha teško je prepoznati i nema očitih simptoma poput boli ili vrućice, pa se često dijagnosticira kasno i najčešće slučajno. Dijete zbog svoje dobi ne može normalno formulirati pritužbu i žali se na gubitak sluha. Roditelji, pak, bebine tegobe često shvate kao svojevrsnu šalu, pa se odlazak liječniku i liječenje odgađaju na neodređeno vrijeme.

Što bi roditelje trebalo zabrinuti?

Budući da bolest nema izražene simptome, roditelji bi trebali biti pažljiviji na pritužbe svog djeteta. Ako vam beba dugo govori o gubitku sluha ili ste sami primijetili da ne reagira na prvi poziv, pojačava TV i slično, odmah posjetite liječnika koji će potvrditi, a možda i opovrgnuti svoje sumnje.

Starija djeca mogu se žaliti na zujanje u ušima slično kao kod prskanja vode, osobito kod promjena položaja glave. Može doći do pritiska u ušima, a vlastiti glas može zvučati kao da je u glavi. Nemoguće je zanemariti pritužbe djeteta, dugi eksudativni proces (od 3 godine ili više) dovodi do trajnog gubitka sluha, pa liječenje treba provesti odmah.

Dijagnostika

U male djece, za postavljanje dijagnoze, dovoljno je pregledati bubnjić (provesti otoskopiju) - njegova prozirna stijenka omogućuje vam da vidite količinu nakupljenog eksudata. Također se provodi timpanometrija, ova metoda vam omogućuje mjerenje razine tlaka u srednjem uhu.

Što se tiče starije djece, prije propisivanja liječenja liječnik provodi ispitivanje sluha, izgovarajući riječi šapatom, koje dijete treba ponoviti za njim. Moderna akustična impedancijametrija omogućuje određivanje propusnosti zvuka slušnog aparata čak i kod male djece (2-3 godine).

Ponekad je za postavljanje dijagnoze potreban rendgenski pregled, au težim slučajevima CT (kompjuterizirana tomografija). Nakon što su provedene sve studije i saslušane pritužbe pacijenta, liječnik može postaviti dijagnozu i u skladu s tim propisati adekvatan tretman.

Metode liječenja

Prije svega, liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka koji su izazvali upalu srednjeg uha, a to mogu biti adenoidi, polipi, infekcije nosa, nazofarinksa i drugi čimbenici. Što je točno uzrokovalo razvoj bolesti, liječnik će utvrditi.

elektroforeza;
ultrazvuk;
magnetoterapija;
laserska terapija (učinkovita u početnoj fazi bolesti).

Najučinkovitija terapija je korištenje dijadinamičkih struja - postupak pomaže vratiti prohodnost i povećati tonus mišića Eustahijeve cijevi, kao i ukloniti nakupljenu tekućinu.

Važno u liječenju je propuhivanje slušnih cijevi, postupak se može izvesti na dva načina. Za odraslu djecu preporučuje se Valsalvina metoda - izdisanje zraka zatvorenih usta i nosa stisnutog rukom, čime zrak ulazi u slušnu cijev. Dijete mlađe od 5 godina puše se prema Politzeru - u jedan nosni prolaz umetne se meka cijev kroz koju se dovodi zrak iz balona. U tom slučaju treba zatvoriti drugu polovicu nosa i usta.

Osim toga, mali pacijent će možda trebati uzimati lijekove. To mogu biti antibakterijska sredstva, glukokortikosteroidi, antihistaminici.

Ako konzervativne mjere ne daju pozitivne rezultate, propisuje se kirurško liječenje - napravi se rez ili bušenje bubnjića, kroz koji se uklanja patološki sekret.

Zapamtite, dugotrajna bolest može dovesti do trajnog gubitka sluha. Ne ignorirajte pritužbe djece, bolje je još jednom posjetiti liječnika nego se kasnije cijeli život koriti zbog nedjelovanja.

nasmorklechit.ru

Eksudativna upala srednjeg uha u djece i adolescenata (serozna upala srednjeg uha)

Eksudativni (serozni, sekretorni) otitis je bolest koja dovodi do upale sluznice srednjeg uha i povećanja sekretorne aktivnosti žlijezda sluznice, zbog čega je ispunjena negnojnom tekućinom.

Ovi čimbenici dovode do oštećenja sluha različitog intenziteta, a prisutnost tekućine stvara povoljne uvjete za razvoj bakterija, zbog čega je moguć prijelaz eksudativnog otitis media u gnojni.

Povratak na sadržaj

Vrste eksudativne (serozne) upale srednjeg uha u djece

Povratak na sadržaj

Eksudativni otitis media: uzroci pojave u dječjoj dobi

Uzroci eksudativnog otitisa kod djeteta leže u zaraznim i neinfektivnim patologijama koje utječu na stanje slušne cijevi. Na primjer, jako uvećani adenoidi, koji su vrlo česti kod djece. Ili ORL bolesti bakterijske i virusne etiologije: sinusitis, faringitis, tonzilitis, rinitis itd. Kao što je već spomenuto, ušće slušne cijevi se proteže u nazofarinks, pa infekcija iz nosa ili ždrijela može prodrijeti u njega i izazvati upalu sluznice.

Takve se tegobe sve češće javljaju kod osoba sklonih alergijama. Perzistentni alergijski rinitis, sinusitis itd. dovesti do razvoja kronične trome upale srednjeg uha.

Uzrok seroznog otitisa kod djece može biti i kataralni otitis media. Njegovi najčešći uzročnici su pneumokok, Haemophilus influenzae, streptokok i stafilokok aureus. Rjeđe je katar uha uzrokovan virusima.

Važnu ulogu u razvoju upalnih bolesti igra stanje imuniteta, a kod djece prvih godina života nije ojačana lokalna zaštita u sluznici ORL organa i opći imunitet.

Gripa i SARS dišnog trakta čest je uzrok akutnog eksudativnog otitis media kod djeteta.

Predisponirajući čimbenici u nastanku eksudativne upale srednjeg uha su: polipi ili tumori, trauma, devijacija septuma, hiperplazija sluznice ždrijela ili nosa, kongenitalne anomalije u razvoju (npr. suženost lumena tube ili nosnih prolaza) . Svi oni mogu izravno ili neizravno dovesti do začepljenja i upale slušne cijevi.

Povratak na sadržaj

Simptomi eksudativne upale srednjeg uha u djece

Serozna upala uha rijetko je praćena jakom boli. Tjelesna temperatura ostaje normalna ili blago raste. Glavni simptom koji ukazuje na prisutnost izljeva u bubnoj šupljini je nelagoda, kongestija i tinitus, smanjena oštrina sluha na jednom uhu. Začepljenost uha javlja se zbog disfunkcije jajovoda. Također se može označiti autofonijom. Eksudativni otitis uglavnom je praćen začepljenim nosom ili curenjem nosa.

Kako se uho puni tekućinom, osoba počinje osjećati prelivanje tekućine u uhu. To je posebno vidljivo pri naginjanju glave. Kasnije se javlja osjećaj pritiska i punoće.

Čak i odrasli često ne obraćaju pozornost na takve znakove, a štoviše, djeca ne mogu procijeniti situaciju i reći što ih brine. Kako prepoznati simptome eksudativne upale srednjeg uha kod djeteta? Pažljivo promatrajte ponašanje vašeg djeteta: nerazumne promjene raspoloženja, razdražljivost, plač, tjeskoba, nedostatak raspoloženja razlozi su za posjet liječniku. Kod školaraca problemi sa sluhom mogu se manifestirati u netočnim odgovorima u lekciji. Općenito, odraslo dijete će reći da ne čuje dobro.

Ako je već bilo slučajeva upale uha, onda je bolje podvrgnuti se povremenim kontrolama, jer odsutnost simptoma seroznog otitisa kod djece često dovodi do kasne dijagnoze i razvoja trajnog gubitka sluha. Na pozadini kronične upale dolazi do postupnog gubitka sluha.

Povratak na sadržaj

Dijagnostika serozne upale srednjeg uha u djece i adolescenata

Da bi se otkrio eksudativni otitis media kod djece, liječnik prije svega provodi otoskopiju. Ako bubnjić izgleda uvučeno, to ukazuje na smanjenje tlaka u bubnoj šupljini. Ostali znakovi upale su proširene žile, promjena boje membrane i prisutnost trake (razina tekućine).

Nadalje, liječnik mora obavezno pregledati gornji dišni trakt: nosne prolaze, školjke i šupljine, paranazalne sinuse, nazofarinks i otvor slušne cijevi. Takva se studija provodi uz pomoć posebnih ogledala, u dobrom svjetlu. Po potrebi se prethodno radi anemizacija sluznice. Tijekom pregleda mogu se otkriti patološke promjene: polipi, granulacije, ožiljci, preklapanje lumena cijevnim valjkom itd. Sluznica Eustahijeve tube izgleda hiperemično, edematozno ili atrofirano.

Kod eksudativne upale srednjeg uha kod djeteta potrebno je odrediti stupanj prohodnosti slušne cijevi. Da bi to učinili, pribjegavaju puhanju: zrak se dovodi iz balona kroz nosnicu. Mora proći kroz slušnu cijev do srednjeg uha. U tom slučaju liječnik promatra kretanje bubnjića kroz otoskop. Stupanj buke i vibracija pokazuje da li je prolaz cijevi zatvoren ili ne.

Naprednija metoda je impedancijametrija. Provodi se pomoću ušne sonde koja istovremeno mijenja tlak u uhu, daje zvukove i registrira povratne signale. Tako je moguće saznati o stanju ne samo Eustahijeve cijevi, već i slušnih koščica, bubne šupljine i membrane. Da bi se identificirali problemi sa sluhom, dijete se upućuje audiologu.

Povratak na sadržaj

Eksudativni otitis media u djece: liječenje

Liječenje jednostranog i bilateralnog eksudativnog otitisa kod djeteta zahtijeva integrirani pristup. Prvo morate identificirati i ukloniti sve uzroke koji negativno utječu na funkcije slušne cijevi. Po potrebi se liječe akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, sanira se nosna šupljina i njezini paranazalni sinusi, odstranjuju se adenoidi i polipi te izravnava nosna pregrada. Ako dijete ima virusnu infekciju, propisana je kura antibiotika. U prisutnosti alergija koristi se desenzibilizirajuća terapija.

Nakon takvih događaja kapacitet Eustahijeve tube često se obnovi, a izljev iz srednjeg uha se sam evakuira. Ako se to ne dogodi (što se događa u uznapredovalim slučajevima kroničnog i akutnog eksudativnog otitisa kod djeteta), liječenje disfunkcije Eustahijeve cijevi provodi se sljedećim metodama:

Puhanje. Ovo je isti postupak koji se koristi za dijagnozu. Tlak zraka, koji se dovodi u nos kroz gumenu cijev spojenu s balonom, pomaže otvoriti Eustahijevu cijev i izlučiti iz bubne šupljine. Tlak u srednjem uhu je izjednačen. Kako bi se anestezirala nosna šupljina, u nju se ubrizgava pamučni štapić s otopinom efedrina. U tom slučaju bolesnik treba leći na bolno uho tako da otopina iz vate teče u otvor cijevi. Mala djeca za puhanje su smještena na leđima i fiksirana. Pozitivni rezultati bilježe se nakon prvog postupka, ali ponekad ga morate ponoviti nekoliko puta.
kateterizacija. Ova metoda se koristi u onim naprednim slučajevima kada puhanje ne daje rezultate. Kateterizacija se provodi uvođenjem katetera kroz nos tako da njegov kljun ulazi u ušće slušne cijevi. Kroz njega se može dovoditi zrak ili ubrizgavati ljekovite tvari. Za ublažavanje otekline primjenjuje se hidrokortizon, a koriste se enzimi za razrjeđivanje sluzi. Za učinkovitost, postupak se ponavlja nekoliko puta.
Pneumomasaža bubne opne. Ova metoda terapije ima pozitivan učinak na mišiće bubnjića, osobito ako se provodi uz puhanje. Provodi se promjenom tlaka u zvukovodu pomoću pneumatskog masažera ili ručno. Puhanje, kateterizacija i masaža nadopunjuju se raznim vrstama fizioterapijskih postupaka: elektroforeza, laserska terapija, ultrazvuk. Elektroforeza s Lidazom naširoko se koristi za otitis media. Pod utjecajem struje, lijek prodire u tkiva i nakuplja se izravno u žarištu bolesti. Liječenje eksudativne upale srednjeg uha laserom pomaže u ublažavanju upale i boli. Laser razrjeđuje sluz i ubija bakterije. Dokazana je i učinkovitost klimatoterapije. Na primjer, odmor na južnoj obali Krima ima blagotvoran učinak na stanje dišnog trakta, poboljšava prohodnost Eustahijeve cijevi.

Osim toga, moguće je djelovati na slušnu cijev uz pomoć intranazalne primjene vazokonstriktorskih i protuupalnih kapi, koje pomažu smanjiti oticanje sluznice i poboljšati disanje kroz nos. Popis lijekova koji se daju djeci:

Otrivin. Sadrži ksilometazolin koji ima sposobnost stezanja krvnih žila, čime se smanjuje oticanje nosne sluznice. Otrivin je indiciran za djecu od 6 godina.
Nazivin (od rođenja). Aktivna tvar ovog vazokonstriktora je oksimetazolin.
Avamis. To su kapi, koje uključuju kortikosteroid flutikazon furat. Avamis ima izražen protuupalni učinak. Prikazan od 6 godina.
Rinofluimucil. Kombinacija je vazokonstriktora tuaminoheptana i acetilcisteina koji ima mukolitičko, protuupalno i detoksikacijsko djelovanje. Rinofluimucil se koristi za djecu stariju od 2 godine.

U teškim slučajevima eksudativnog otitisa kod djece, liječenje konzervativnim metodama ne pomaže, budući da tekućina u uhu postaje previše viskozna. Tada morate kirurški ukloniti bolest kako biste spriječili progresiju gubitka sluha.

Povratak na sadržaj

Eksudativni otitis: kirurgija u djece

Najjednostavnija operacija za oslobađanje ušne šupljine od patološkog eksudata je miringotomija, nakon koje slijedi ugradnja šanta. Izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji. Bubnjić se probuši i pričeka dok sva tekućina ne iscuri kroz rupu. Zatim se instalira shunt. Može stajati mjesec dana ili čak nekoliko mjeseci, sve dok liječnik ne primijeti prestanak hipersekrecije eksudata. S bilateralnim otitisom, miringotomija se izvodi na oba uha. Nakon što se shunt ukloni, rupa zacjeljuje sama ili se zalijepi.

Iako su nakon miringotomije moguće neke komplikacije (primjerice, ponovna infekcija ili stvaranje perzistentne perforacije), u slučajevima dugotrajne tubarne disfunkcije u djece s gustom sluzi, ovaj je postupak jedini način da se spriječi razvoj gubitka sluha.

Druga mogućnost kirurškog liječenja je timpanopunkcija. Najprije se bubnjić anestezira (djeca obično dobivaju opću anesteziju) i probuši se iglom. Zatim se štrcaljkom aspirira sadržaj srednjeg uha. Zatim se ispere otopinom hidrokortizona s adrenalinom. Za cijepanje pregustog eksudata daju se enzimi ili lijekovi za razrjeđivanje (Mukodin).

Ako je timpanopunkcija obavljena uspješno, s pozitivnim učinkom, tada se operacija može ponoviti nekoliko puta, do potpunog čišćenja. Pomaže u sprječavanju razvoja adhezivne upale srednjeg uha, pojave kolesteatoma i ožiljaka. Kada su adhezivni procesi već počeli, propisana je operacija dezinfekcije srednjeg uha, usmjerena na uklanjanje svih promijenjenih područja.

neven;
velebilje;
sophora japonica;
echinacea;
propolis.

Također, kod upale srednjeg uha pomažu dekocije biljaka: stolisnik, kamilica, gospina trava, neven, eukaliptus. Odaberite jednu ili više biljaka, trebat će vam 1 žlica. sirovine u čaši kipuće vode. Samo napunite travu vodom, pokrijte poklopcem i ostavite da se kuha pola sata. Procijedite izvarak i u njemu navlažite pamučne bičeve, a zatim ga umetnite u ušni kanal 20 minuta. Ponovite manipulacije 3 puta dnevno.

Također, dugotrajna stagnacija u bubnoj šupljini može dovesti do upale labirinta, u kojem se nalazi slušni i vestibularni analizator. Razvoj labirintitisa dovodi do gluhoće i pojave vestibularnih poremećaja, u vidu vrtoglavice, nesigurnog hoda, mučnine i povraćanja, zbog čega osoba ne može voditi normalan život.

Povratak na sadržaj

Prevencija eksudativne upale srednjeg uha u djece

Budući da je vrlo teško identificirati gubitak sluha kod beba, bit će relevantni periodični testovi sluha.

Roditelji djece sklone virusnim bolestima trebaju razmišljati o podizanju imuniteta. Zdrava, obogaćena prehrana, dobar san, sportske vježbe na otvorenom, stvrdnjavanje, posjet lječilištima pomoći će u tome. Tijekom epidemije gripe trebali biste se suzdržati od posjeta prepunim mjestima, za prevenciju možete piti antivirusne lijekove. Pokušajte osigurati da se vašem djetetu ne prehladi u hladnoj sezoni.

Kako tijekom hranjenja mlijeko ne bi ušlo u slušnu cijev iz grla, bebu trebate držati u ležećem položaju.

Upala srednjeg uha kod trudnica prilično je česta. Kako pravilno liječiti trudnice možete saznati klikom na poveznicu.

Budi zdrav!

lor-24.ru

Liječenje i simptomi eksudativne upale srednjeg uha

Eksudativni otitis je upala srednjeg uha, u čijoj se šupljini stvara eksudat koji dugo ostaje u šupljini. Bolest se razvija i kod djece i kod odraslih. Prema statistikama, eksudativni otitis kod djece je mnogo češći. nego kod odraslih.

Pravodobno liječenje ne zahtijeva puno truda, bolest se prilično lako "prepušta". Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme. Ako kod sebe pronađete prve znakove upale srednjeg uha, osobito kod djece, odmah se obratite liječniku. Kvalificirani ORL stručnjak propisat će učinkovit tijek liječenja.

Razlozi
Dijagnoza bolesti
Liječenje

Razlozi

Treba napomenuti da je ova bolest drugi oblik upale srednjeg uha. Prva faza je kataralni otitis media.

Bilo koji oblik upale srednjeg uha počinje infekcijom u šupljini srednjeg uha. Može doći tamo kroz nazofarinks s razvojem bilo koje virusne bolesti, bolesti gornjeg dišnog trakta, posebno bolesti povezanih s oticanjem sluznice (sinusitis). Kao posljedica razvoja infekcije javlja se oticanje sluznice (nos, ždrijelo, Eustahijeva tuba). To dovodi do kršenja ventilacije srednjeg uha.

Zatim se infekcija počinje aktivno razvijati. Formira se prva faza - kataralni otitis media. Ako nema pravilnog i pravodobnog liječenja, oblik brzo prelazi u eksudativni otitis media, osobito kod djece.

Zašto se ovo događa? U šupljini srednjeg uha stvara se tekućina, koja se uz normalnu, prirodnu funkciju slušne cijevi brzo izlazi van. U slučaju infekcije slušna cijev se sužava (natekne), izlazak tekućine je jako otežan. Zatim se počinje proizvoditi sve više tekućine (proizvodnja tekućine odgovor je na upalu). Ušna šupljina je ispunjena eksudatom, slušna cijev se nastavlja sužavati.

Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do stvaranja gnojnog oblika upale srednjeg uha.

U akumuliranoj tekućini, virusi i bakterije počinju se sigurno razvijati. Nadalje, iz tekućeg stanja, eksudat se pretvara u gustu sluz, koja se kasnije pretvara u gnoj. Koji čimbenici utječu na razvoj ove bolesti:

ozljeda nosa;
upalne bolesti u sluznici nosa i nazofarinksa;
smanjeni imunitet;
upalne bolesti slušne cijevi;
hipotermija;

Upalni proces je glavni uzrok razvoja bolesti

Dijagnoza bolesti

Oblik obične i akutne eksudativne upale srednjeg uha dijagnosticira se kao rezultat potpunog pregleda bubnjića, područja nosa. Dijagnoza se postavlja audiometrijom, timpanometrijom i endoskopijom.

Važnu ulogu u dijagnozi daje se proučavanju slušne funkcije. Gubitak sluha trebao bi biti umjeren, s provođenjem od 30-40 dB. Također se ne zanemaruju rendgenski podaci, u kojima je moguće otkriti pogoršanje pneumatizacije stanica mastoidnog procesa.

Simptomi eksudativnog otitisa:

gubitak sluha;
osjećaj punoće u ušima;
autofonija - čuješ sebe;
nazalna kongestija;
osjećaj transfuzije tekućine u ušnoj šupljini.

U pravilu, pacijent ne doživljava akutnu bol u ušima, glavi i nema temperature. Ovi simptomi su svojstveni kataralnom obliku.

Važno je napomenuti da ovi simptomi nisu jako izraženi kod djece. Jedini važan i pravi simptom je gubitak sluha. Ako je započeto liječenje eksudativnog otitisa kod djeteta ili je potpuno izostalo, u ovom slučaju, nakon 3-4 godine, može se razviti trajni oblik gubitka sluha.

Gubitak sluha je jedan od glavnih simptoma eksudativne upale srednjeg uha.

Liječenje

Liječenje eksudativne upale srednjeg uha propisuje se ovisno o stanju sluha, samom uhu, trajanju infekcije i uzroku bolesti.

U većini slučajeva pacijenti pate od poteškoća s disanjem. Stoga se provode postupci za njegovu obnovu - to je liječenje bolesti nosa, otklanjanje problema u nosnom septumu, liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija itd.

Sljedeća faza je uspostavljanje prohodnosti slušne cijevi, tj. obnova njegove drenažne funkcije. U pravilu se za to koristi fizioterapija - ultrazvuk, laserska terapija, elektroforeza, magnetoterapija itd. Za uklanjanje eksudata iz bubne šupljine, toniziranje mišića slušne cijevi i poboljšanje njezine prohodnosti koristi se pneumomasaža bubnjića, posebno puhanje (puhanje po Politzeru).

U nekim slučajevima, antibiotska terapija je propisana za liječenje eksudativnog otitis media. Međutim, uključivanje antibiotika u glavno liječenje još uvijek je kontroverzno pitanje. Također je indiciran kirurški zahvat.

Cilj kirurškog liječenja je vratiti funkciju sluha i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Rašireno je ranžiranje (disekcija) bubnjića i ugradnja posebnog šanta. Kroz instalirani shunt uvode se posebni lijekovi koji pomažu razrijediti eksudat.

Eksudativni otitis media kod djece: uzroci, simptomi, liječenje i druge preporuke + video Komarovskog

Eksudativna upala srednjeg uha često se brka s akutnom upalom srednjeg uha. Iako su simptomi ova dva oblika bolesti uha bitno različiti. Kod eksudativne upale, bol je gotovo potpuno odsutna, pa dijagnosticiranje bolesti može biti teško. To je posebno problematično kod djece, koja možda uopće ne izražavaju nikakve pritužbe. Međutim, ako se ne liječi, može dovesti do gubitka sluha.

Što je bolest

U vezi s porazom sluznice srednjeg uha, unutar organa se nakuplja patološka sluz - eksudat. Stoga je bolest dobila odgovarajući naziv. Unatoč činjenici da je sluz povoljan čimbenik za razmnožavanje patogena, infekcija srednjeg uha javlja se samo u rijetkim slučajevima. Stanje bubne opne ostaje isto, nema rupa. Ako dijete nema upalne procese u maksilarnim sinusima ili usnoj šupljini, infekcija ne ulazi u srednje uho.

shematski prikaz patološkog procesa

Normalno, tekućina se stalno luči u srednjem uhu. Ako za to nema prepreka, eksudat izlazi bez problema. Osoba to ne primjećuje. Problemi počinju kada se ušni kanal začepi.

Često je eksudativna upala srednjeg uha posljedica nepotpuno izliječene akutne upale srednjeg uha. Istodobno, glavni simptomi bolesti, kao što su bol, smanjena učinkovitost, umor, nestaju. Eksudat se počinje izdvajati iz uha.

Eksudativni otitis je podmukla patologija. Ako nema infekcije, pacijent se neće žaliti na bolove u uhu. U ovom slučaju, proces uništavanja sluznice će se nastaviti, funkcije organa će se pogoršati. U medicinskoj literaturi možete pronaći i druge nazive za patološki proces, kao što su "ljepljivo uho", "mukozni otitis media", "sekretorni otitis media".

Bolest se može susresti i kod odraslih i kod malih pacijenata. Međutim, bolest je češća kod djece. U najvećoj mjeri eksudativni otitis media pogađa djecu od 3 do 7 godina. Odsutnost svijetlih simptoma dovodi do činjenice da se liječenje bolesti ne provodi pravodobno. Roditelji traže pomoć tek kada primijete značajan gubitak sluha kod djeteta. Istodobno se u većini slučajeva dijagnosticira kronična upala srednjeg uha, koja zahtijeva dulje liječenje.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju tečaja, razlikuju se tri oblika eksudativne upale srednjeg uha:

akutni (manje od 3 tjedna);
subakutni (bolest traje do 8 tjedana);
kronični (više od 8 tjedana).

Zbog činjenice da je taktika liječenja akutnog i subakutnog oblika bolesti identična, mnogi liječnici razlikuju samo dva oblika upale srednjeg uha - akutni i kronični.

Ovisno o proširenosti upalnog procesa, upala srednjeg uha može biti jednostrana (lijevostrana ili desna), kao i obostrana.

Razvoj bolesti može se odvijati u četiri razdoblja:

Primarni ili kataralni otitis. Na sluznici se javljaju samo manje promjene. Traje do 1 mjesec
Sekretorni otitis. Tijekom tog razdoblja počinje se izdvajati viskozna tajna. Bolest može trajati od mjesec dana do godinu dana.
Otitis sluznice. Bolest traje do dvije godine. Postoji značajan gubitak sluha.
Fibrozni otitis. Patološki proces traje više od dvije godine. Upala utječe na koštano tkivo. Stanice koje ne funkcioniraju zamijenjene su vezivnim tkivom. U uhu se pojavljuju ožiljci i priraslice, zbog čega se sluh još više pogoršava.

Uzroci i čimbenici razvoja upalnog procesa u djece

Unatoč činjenici da eksudativni otitis media u većini slučajeva prolazi bez pratnje akutnih infekcija u usnoj šupljini ili nazofarinksu, prošle bolesti mogu izazvati patološki proces. Tekućina u srednjem uhu može se pojaviti nakon akutne upale srednjeg uha, sinusitisa, laringitisa ili drugih bolesti.

Često se eksudativna upala srednjeg uha opaža kod male djece čiji su roditelji tijekom razdoblja akutne bolesti radije provodili terapiju sami kod kuće. Treba shvatiti da odsutnost živih simptoma ne znači da je upala potpuno eliminirana.

Ostali uzroci eksudativnog otitisa uključuju:

Disfunkcija slušne cijevi. Problem može biti povezan s disfunkcijom mišića.
Začepljenje slušne cijevi zbog rasta adenoida, pojave ožiljaka ili priraslica u uhu, stvaranja benignih i malignih tumora.
Individualne značajke razvoja slušne cijevi.

Nepotpuno dijagnosticirana bolest može dovesti do razvoja eksudativnog otitisa

U djece se eksudativna upala srednjeg uha razvija puno češće, budući da su bebe, zbog nerazvijenog imunološkog sustava, osjetljivije na razne virusne i bakterijske infekcije. Bolest uha može se razviti kao komplikacija rinitisa, sinusitisa, faringitisa itd.

Zbog osobitosti anatomske strukture lubanje, eksudativni otitis često se razvija kod djece koja pate od Downovog sindroma.

Simptomi bolesti

Najteže je dijagnosticirati bolest u novorođenčadi i dojenčadi. Osjećaji boli su odsutni. Dakle, beba normalno spava, ne ponaša se, dobro jede. Mama nema razloga za brigu. Obratite pozornost na suhoću ušiju. Obilan bistar ili žućkasti iscjedak može upozoriti.

U početku možda uopće neće biti simptoma.

Simptomi bolesti manifestiraju se ovisno o stadiju.

Prva faza je kataralni otitis media. U ovom trenutku simptomi mogu biti gotovo potpuno odsutni ili neće biti dovoljno izraženi. Primjećuje se lagano iscjedak sluzi. U pravilu nitko u početku ne obraća pozornost na ovaj znak. Zbog sve većeg vakuuma u ušnoj šupljini sluh može biti malo oštećen.
Druga faza je sekretorni otitis media. U bubnoj šupljini, količina tekućine počinje brzo rasti, pojavljuje se obilan iscjedak iz zahvaćenog uha. Javljaju se promjene sluha. Pacijent se može žaliti na pritisak u uhu, osjećaj punoće. Pacijent može čuti strane zvukove (tinitus).
Treća faza je mukozni otitis media. U to vrijeme sluz postaje viskoznija, njen izlaz kroz rupu prema van postaje kompliciraniji. Pacijent razvija gluhoću. Riječi izgovorene šapatom, gotovo da i ne čuje.
Četvrta faza je fibrozni otitis media. U ovoj fazi mogu se uočiti nepovratni destruktivni procesi u ušnoj šupljini. Postoji opasnost od potpunog gubitka sluha. U to vrijeme izlučevine sluzi gotovo potpuno nestaju. Vezivno tkivo raste, postoji opasnost od malignih neoplazmi u uhu.

Prva faza odnosi se na subakutni oblik eksudativne upale srednjeg uha. Druga faza je akutni oblik bolesti. Treća i četvrta faza odnosi se na kronični oblik patološkog procesa.

Gubitak sluha jedan je od znakova patološkog procesa.

Uobičajeni simptomi bolesti, koji se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi, uključuju:

gubitak sluha;
osjećaj prskanja tekućine unutar uha;
čujnost vlastitog glasa "izvana".

Opće stanje bolesnika se ne pogoršava. Osjeća se odlično i može voditi normalan život. Tjelesna temperatura ne raste.

Dijagnoza eksudativnog otitisa kod djece do godinu dana i starije

Zbog nepostojanja bilo kakvih pritužbi malih pacijenata (djeca mlađa od 7 godina), vrlo je teško dijagnosticirati bolest. Patološki proces često se otkriva sasvim slučajno na sljedećem pregledu kod otorinolaringologa. Međutim, samo na temelju vizualnog pregleda liječnik ne može postaviti točnu dijagnozu. Osim toga, koriste se sljedeće metode:

Istraživanje sluha. Čak i neznatna promjena funkcije može ukazivati na razvoj bolesti.
Ispitivanje prohodnosti slušne cijevi upuhivanjem. Za postupak se koriste balon i kateter.
Otoskopija. Pomoću posebnog rasvjetnog uređaja liječnik može vidjeti u kakvom je stanju srednje uho.
Mikrootoskopija. Pomoću posebnog mikroskopa liječnik ispituje stanje bubnjića.

Vizualni pregled je obvezna metoda za dijagnosticiranje eksudativnog otitisa

Da biste postavili točnu dijagnozu, važno je saznati koje je bolesti dijete imalo, koliko je davno trebalo liječiti ovu ili onu infekciju. X-zrake mogu pomoći u otkrivanju patologije. Ako klinika ima odgovarajuće resurse, pacijentu će biti dodijeljena kompjutorizirana tomografija temporalne kosti.

Kroničnu eksudativnu upalu srednjeg uha treba razlikovati od tumora uha, otomikoze, kronične gnojne upale srednjeg uha, kongenitalnih anomalija u razvoju slušnog aparata.

Liječenje bolesti

Taktika terapije ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa i usmjerena je, prije svega, na uklanjanje uzroka bolesti. U početku su sve radnje otorinolaringologa povezane s vraćanjem prohodnosti slušne cijevi. Provode se daljnji postupci za vraćanje sluha.

Integrirani pristup, uključujući korištenje lijekova i fizioterapije, pomaže riješiti se patologije. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

S oprezom je potrebno kupati djecu koja boluju od eksudativne upale srednjeg uha. Izbjegavajte ulazak obične vode u uši.

Medicinska terapija

Lijekovi se propisuju kako bi se uklonili neugodni simptomi koji prate bolest. Specijalist može propisati lijekove iz sljedećih skupina:

Antialergijski lijekovi. Uz njihovu pomoć moguće je ukloniti edem. Mogu se propisati sredstva Sanorin, Erius, Claritin.
Mukolitici. Ovi lijekovi čine eksudat tekućinom, što pridonosi njegovom oslobađanju. Dobri rezultati pokazuju Rinofluimucil, ACC.
Vitamini. Imenovan za jačanje obrane tijela.

Ako je otitis media popraćen virusnom ili bakterijskom infekcijom, mogu se dodatno propisati antibiotici, antivirusni lijekovi, lijekovi s imunostimulirajućim učinkom.

Pripreme - galerija

Vitamini će pomoći u jačanju tjelesne obrane Mukolitik će učiniti sluz manje viskoznom Antialergijsko sredstvo pomoći će u ublažavanju oteklina

Fizioterapija

Pomoću fizičkog utjecaja moguće je postići poboljšanje prohodnosti Eustahijeve cijevi. U liječenju eksudativne upale srednjeg uha koriste se sljedeće metode:

ultrazvuk;
magnetoterapija;
pneumomasaža bubnjića;
laserska terapija (koristi se kada bolest još nije postala kronična);
elektroforeza.

Dobri rezultati postižu se puhanjem kroz Politzer. Zrak se uvodi u šupljinu srednjeg uha kroz Eustahijevu tubu. Prije postupka, nos se mora očistiti od sluzi. Za smanjenje otoka koristi se odgovarajući vazokonstriktor. U akutnoj upali orofarinksa ili nazofarinksa, manipulacije se ne provode. Postoji rizik od infekcije srednjeg uha, što će dovesti do razvoja gnojne upale srednjeg uha.

Nažalost, mnoge fizioterapijske metode nisu prikladne za liječenje djece jer je za ispravan postupak potrebno sudjelovanje pacijenta. Za puhanje se koristi elastični kateter. Dakle, moguće je izbjeći ozljede sluznice ako dijete oštro okrene glavu.

Otorinolaringolog može donijeti odluku o operaciji u uznapredovalim stadijima bolesti, kada više nije moguće postići pozitivne rezultate uz pomoć konzervativnog liječenja. Danas se koriste dvije metode kirurške terapije - miringotomija i timpanopunkcija.

Miringotomija je postupak u kojem se napravi mali rez na bubnjiću kako bi se oslobodila nakupljena tekućina i smanjio pritisak u srednjem uhu. Bubnjić obično zacijeli u roku od nekoliko dana. Da se rupa ne zatvori prije vremena, u nju se umetne odvod. Metoda je učinkovita samo ako je uzrok patološkog procesa eliminiran. Ako se to ne učini, bubnjić će zacijeliti, eksudat će se ponovno nakupljati.

Timpanopunkcija je učinkovitija tehnika. Kirurška intervencija često se provodi ako je eksudativni otitis media nastao zbog anomalija u razvoju slušnog aparata. U početku se također napravi rupa u bubnjiću. U budućnosti se kroz njega umetne posebna cijev kroz koju će tekućina izaći. Osim toga, kroz rupu, ako je potrebno, možete unijeti lijek. Cjevčica može biti u uhu od nekoliko mjeseci do godinu dana. Loša strana je što strano tijelo povećava rizik od infekcije otvorene membrane. Osim toga, trebali biste paziti da vlaga ne uđe u rupu.

Obje operacije izvode se u lokalnoj anesteziji. Intervencija se može izvesti iu bolničkim uvjetima i ambulantno.

Tradicionalna medicina u pomoć

Nemoguće je izliječiti eksudativni otitis samo uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, mogu se koristiti u kombinaciji s tradicionalnom terapijom u dogovoru s liječnikom. Mnogi narodni lijekovi značajno ubrzavaju proces ozdravljenja.

Biljni pripravci

Suhi listovi trputca, stolisnika, eukaliptusa, lavande moraju se kombinirati u jednakim omjerima. Žlica gotovih sirovina mora se preliti čašom kipuće vode i inzistirati u termos boci preko noći. Gotov proizvod treba uzeti oralno 50 ml tri puta dnevno. Ovaj recept pomaže da eksudat postane tekućina, olakšava njegovo otpuštanje. Dobri rezultati mogu se postići ako se štapić navlaži u proizvodu i stavi u uho 20-30 minuta dnevno.

Luk

Proizvod je prikladan za liječenje akutnog otitisa, koji često uzrokuje eksudativni oblik bolesti. Možete koristiti sirovi proizvod. Turundu namočite u sok od svježeg luka i stavite u uho nekoliko sati. Proizvod će smanjiti bol, olakšati oslobađanje sluzi. Lagano zagrijan sok može se ukapati u uho i u čistom obliku.

Uvarak lovora

Nekoliko suhih listova lovora male veličine mora se preliti čašom vode i kuhati na laganoj vatri 15 minuta. Zatim se proizvod mora pokriti poklopcem i zamotati u ručnik 2 sata. Nadalje, lijek se koristi za ukapavanje u bolno uho (5-7 kapi tri puta dnevno).

Kamilica

Ova biljka je uistinu svestrana. Koristi se za različite bolesti, a eksudativni otitis media nije iznimka. Žlica suhe biljke mora se preliti čašom kipuće vode i inzistirati najmanje 20 minuta pod zatvorenim poklopcem. Nakon što se proizvod ohladi, može se uzimati oralno, a također se koristi za ukapavanje bolesnog uha 2-3 puta dnevno (po 5 kapi).

Narodni lijekovi - galerija

Luk će ublažiti upalu Lovorov list učinit će eksudant manje viskoznim Kamilica je univerzalno protuupalno sredstvo

Prognoza liječenja i prevencije

Uz rano otkrivanje bolesti, prognoza je povoljna. Ali kašnjenje u medicinskoj intervenciji može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Među njima:

povlačenje membrane u ušnu šupljinu;
nepovratni gubitak sluha;
kronični gnojni otitis media;
stvaranje priraslica u bubnjiću, što značajno pogoršava sluh;

Prevencija bolesti sastoji se, prije svega, u pravovremenom liječenju patoloških procesa koji mogu dovesti do začepljenja ušnog kanala i nakupljanja eksudata u srednjem uhu. Roditelji sa znakovima rinitisa, laringitisa, upale srednjeg uha, tonzilitisa i drugih zaraznih bolesti orofarinksa ili nazofarinksa kod djece trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Video: upala srednjeg uha - škola dr. Komarovskog

Eksudativni otitis media je neugodna patologija koja, ako se ne liječi, može dovesti do potpunog gubitka sluha. Redoviti posjeti liječniku radi preventivnog pregleda pomoći će u izbjegavanju neugodnih posljedica.

Pravodobno liječenje ne zahtijeva puno truda, bolest se prilično lako "prepušta". Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme! Ako kod sebe pronađete prve znakove upale srednjeg uha, osobito kod djece, odmah se obratite liječniku. Kvalificirani ORL stručnjak propisat će učinkovit tijek liječenja.

Treba napomenuti da je ova bolest drugi oblik upale srednjeg uha. pripada prvoj fazi.

Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do stvaranja gnojnog oblika upale srednjeg uha.

ozljeda nosa;
upalne bolesti u sluznici nosa i nazofarinksa;
smanjeni imunitet;
upalne bolesti slušne cijevi;
hipotermija;

Upalni proces je glavni uzrok razvoja bolesti

Dijagnoza bolesti

Oblik obične i akutne eksudativne upale srednjeg uha dijagnosticira se kao rezultat potpunog pregleda bubnjića, područja nosa. Dijagnoza se postavlja audiometrijom, timpanometrijom i endoskopijom.

Simptomi eksudativne upale srednjeg uha:

gubitak sluha;
osjećaj punoće u ušima;
autofonija - čuješ sebe;
nazalna kongestija;
osjećaj transfuzije tekućine u ušnoj šupljini.

U pravilu, pacijent ne doživljava akutnu bol u ušima, glavi i nema temperature. Ovi simptomi su svojstveni kataralnom obliku.

Gubitak sluha je jedan od glavnih simptoma eksudativne upale srednjeg uha.

Liječenje

Liječenje eksudativne upale srednjeg uha propisuje se ovisno o stanju sluha, samom uhu, trajanju infekcije i uzroku bolesti.

Cilj kirurškog liječenja je vratiti funkciju sluha i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Rašireno je ranžiranje (disekcija) bubnjića i ugradnja posebnog šanta. Kroz instalirani shunt uvode se posebni lijekovi koji pomažu razrijediti eksudat.