Norme ejekcijske frakcije srca. Frakcija izbacivanja - norma, uzroci pada, simptomi i kako povećati

Pacijenti koji su dobili uputnicu za medicinsku dijagnostiku srca i krvnih žila susreću se s pojmom ejekcijske frakcije. Mjeri se ultrazvukom, rendgenom s kontrastom i ehokardiografijom.

U ovom članku čitatelj će se upoznati s definicijom "srčanog izlaza", normama i tumačenjem, kao i naučiti o metodama liječenja i prevencije.

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete se obratiti stručnjacima portala.

Kompetentne konzultacije pružaju se besplatno 24 sata dnevno.

Pojmovi i simptomi

Frakcija izbacivanja je pokazatelj koji određuje učinkovitost mišića srčanog organa u trenutku udarca. Mjeri se kao postotak volumena krvi koja ulazi u žile u stanju ventrikularne sistole. Na primjer, u prisutnosti 100 ml, 65 ml ulazi u krvožilni sustav, tako da će srčani učinak biti 65%.

Uglavnom, mjerenja se provode u lijevoj klijetki, jer iz nje krv ulazi u cirkulaciju u velikom krugu. Ako postoji nedostatak krvi u ovoj komori, to uzrokuje zatajenje srca, što dovodi do razvoja bolesti organa.

Ejekcijska frakcija nije dodijeljena svim pacijentima, već samo onima koji se žale na:

• sindrom boli u prsima;
• sustavni prekidi u radu tijela;
• tahikardija;
• dispneja;
• česta vrtoglavica i nesvjestica;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• brzi umor i slabost;
• smanjenje produktivnosti.

U pravilu, prva studija je elektrokardiogram i ultrazvuk. Ovi pregledi vam omogućuju da saznate do koje mjere dolazi do minutnog volumena i lijeve i desne klijetke. Dijagnostiku karakterizira niska cijena, visoka informativnost, a nema posebne obuke. Dostupnost postupka je zbog činjenice da svaka ultrazvučna oprema može dati podatke o frakciji.

Normalno izbacivanje frakcije

Ljudsko srce, čak i bez vanjskih podražaja, nastavlja raditi, istiskujući preko 50% krvi u svakom sistoličkom stanju. Ako ovaj pokazatelj počne padati na traku manju od 50%, tada se dijagnosticira nedostatak. Kao rezultat smanjenja volumena, razvija se miokard, ishemija, defekt itd.

Frakcija izbacivanja varira u rasponu od 55-70 posto - to je norma. Pad na 35-40 posto značio bi opasne prekide. Kako biste spriječili smrtonosni pad, potrebno je barem jednom godišnje posjetiti kardiologa. Za osobe starije od 40 godina ovo je obavezan postupak. Gore opisana simptomatska slika dobar je razlog za kontaktiranje kvalificiranog kardiologa.

Minutni volumen srca Kod dijagnosticiranja patologija kardiovaskularnog sustava kod bolesnika važan je prioritet određivanje individualnog minimalnog praga. Na temelju dobivenih podataka liječnik može postaviti dijagnozu i propisati ispravnu terapiju.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Na kraju ultrazvučnog pregleda dijagnostičar sastavlja protokol u koji upisuje sve dobivene podatke o stanju lijeve klijetke. Nakon toga se informacije dešifriraju. Kada se otkriju patologije, liječnik objašnjava dobivene rezultate i postavlja se dijagnoza.

Čak i bez medicinskog obrazovanja, osoba može samostalno dešifrirati glavne pokazatelje i vidjeti kliničku sliku proučavanog organa. Dekodiranje se događa usporedbom primljenih informacija s tablicom normi.

• ejekcijska frakcija, raspon: 55 -60%;
• veličina atrija desne komore: 2,7-4,5 cm;
• udarni volumen: 60-100 ml;
• promjer aorte: 2,1-4,1 cm;
• dijastolička debljina stijenke: 0,75-1,1 cm;
• veličina sistole: 3,1-4,3 cm;
• veličina atrija lijeve komore: 1,9 do 4 cm.

Gore navedeni pokazatelji moraju se promatrati u ukupnom volumenu. Odstupanje od norme jednog nije sumnja na patološki proces, ali može zahtijevati dodatnu dijagnozu.

Na portalu možete besplatno preuzeti:

Kako liječiti nisku razinu frakcije?

Imajući informacije o stopi minutnog volumena srca, čitatelj može analizirati performanse tijela. Kada je izlazni volumen lijeve klijetke ispod normale, preporuča se što prije konzultirati kardiologa. Važno je napomenuti da liječnika prvenstveno zanima ne prisutnost patologije, već uzrok razvoja bolesti. Stoga se nakon ultrazvuka često provode dodatne studije.

Nizak ventrikularni izlaz najčešće je karakteriziran slabošću, oticanjem i nedostatkom daha. Kako povećati veličinu frakcije? Živimo u eri progresivne medicine, stoga, u arsenalu liječnika za povećanje otpuštanja krvi u krvne žile, terapija zauzima prvo mjesto. Uglavnom, odjel je na ambulantnom liječenju, tijekom kojeg stručnjaci prate rad srca i krvožilnog sustava. Uz liječenje lijekovima, ponekad se provodi i kirurški zahvat.

• unos tekućine je strogo reguliran i iznosi 1,5-2 litre vode dnevno;
• odbijanje soli, začina i jela koja ga sadrže;
• prehrambeni unos;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• uzimanje lijekova: stimulansi mokraćnog sustava, inhibitori, blokatori adrenalina, digoksin itd.

Opskrba krvlju može se obnoviti kirurški. U pravilu se operacije propisuju za pacijente kojima je dijagnosticirana teška srčana bolest ili valvularna bolest. Često se zalisci reseciraju i ugrađuju proteze. Ovaj pristup vam omogućuje normalizaciju srčanog ritma, uklanjanje aritmije i fibrilacije. Treba napomenuti da se operacije provode ako postoji velika opasnost za ljudski život. U svim ostalim slučajevima provodi se terapija.

Preventivne metode

U nedostatku genetske predispozicije za bolesti kardiovaskularnog sustava, frakcija se može održavati normalnom bez poteškoća.

• dnevno punjenje;
• korištenje hrane bogate željezom;
• nemojte zloupotrijebiti pića koja sadrže alkohol i duhan;
• slijedite zdrav režim;
• raditi aerobik 2-3 puta tjedno;
• Birajte hranu s niskim udjelom soli.

Glavni ključ je aerobik. Postoji mišljenje da je kod bolesti srca i krvnih žila tjelesna aktivnost štetna. To je mit.

Štetu može donijeti samo dizanje utega, tj. teretana za pacijente je zabranjena. Aerobne vježbe, naprotiv, jačaju zidove krvnih žila i ne opterećuju srce. Takve vježbe poboljšavaju rad mišića uklanjanjem kisika iz krvi. Potrebno je postupno povećavati opterećenje.

Prema statistikama 20. stoljeća, od kardiovaskularnih bolesti najčešće su obolijevale starije osobe. Do danas je to zahvatilo i mlađu generaciju. Glavna rizična skupina uključuje stanovnike velegradova koji pate od niske razine čistoće zraka i ispušnih plinova. Stoga je vrlo važno da se svaka osoba godišnje podvrgne liječničkom pregledu ne samo kod kardiologa, već i kod drugih liječnika. Zapamtite da ste samo vi odgovorni za svoje zdravlje!

cardiologiya.com

Ako ste već bili podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega ili, primjerice, trbušnih organa, onda se sjećate da se za grubo dešifriranje njihovih rezultata najčešće ne morate obratiti liječniku - osnovne informacije možete saznati prije posjeta doktor, kad sami čitate zaključak. Rezultate ultrazvuka srca nije tako lako razumjeti, pa ih može biti teško razotkriti, pogotovo ako svaki pokazatelj analizirate brojem.

Možete, naravno, samo pogledati zadnje retke obrasca, gdje je napisan opći sažetak studije, ali to također ne razjašnjava uvijek situaciju. Kako biste što bolje razumjeli dobivene rezultate, donosimo osnovne norme ultrazvuka srca i moguće patološke promjene koje se mogu ustanoviti ovom metodom.

Norme u ultrazvuku za srčane komore

Za početak, evo nekoliko brojki koje se sigurno nalaze u svakom zaključku Doppler ehokardiografije. Oni odražavaju različite parametre strukture i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno pristupate dešifriranju svojih podataka, obratite maksimalnu pozornost ovom odjeljku. Možda ćete ovdje pronaći najdetaljnije informacije u usporedbi s drugim internetskim izvorima namijenjenim širokom krugu čitatelja. U različitim izvorima podaci se mogu malo razlikovati; ovdje su brojke temeljene na materijalima priručnika "Norme u medicini" (Moskva, 2001).

Parametri lijeve klijetke

Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.

Indeks miokardijalne mase lijevog ventrikula (na obrascu se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g/m2, žene 71-89 g/m2.

Krajnji dijastolički volumen (EDV) lijeve klijetke (volumen klijetke koji ima u mirovanju): muškarci - 112±27 (65-193) ml, žene 89±20 (59-136) ml

Krajnja dijastolička veličina (EDD) lijeve klijetke(veličina klijetke u centimetrima, koju ima u mirovanju): 4,6 - 5,7 cm

Krajnja sistolička veličina (SSR) lijeve klijetke(veličina klijetke koju ima tijekom kontrakcije): 3,1 - 4,3 cm

Debljina stijenke u dijastoli(vanjski otkucaji srca): 1,1 cm

S hipertrofijom - povećanjem debljine stijenke ventrikula, zbog prevelikog opterećenja srca - ovaj se pokazatelj povećava. Brojevi 1,2 - 1,4 cm označavaju blagu hipertrofiju, 1,4-1,6 - srednju, 1,6-2,0 - značajnu, a vrijednost veća od 2 cm označava visoku hipertrofiju.

Ejekcijska frakcija (EF): 55-60%.

U mirovanju klijetke se pune krvlju, koja tijekom kontrakcija (sistole) nije potpuno izbačena iz njih. Ejekcijska frakcija pokazuje koliko krvi, u odnosu na njenu ukupnu količinu, izbacuje srce sa svakom kontrakcijom, normalno je nešto više od polovine. Sa smanjenjem EF-a govore o zatajenju srca, što znači da organ ne pumpa učinkovito krv i može stagnirati.

Jačina udara(količina krvi koju izbaci lijeva klijetka u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne klijetke

Debljina stjenke: 5 ml

Indeks veličine 0,75-1,25 cm/m2

Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma

Debljina u mirovanju (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm

Izlet (pomicanje s jedne na drugu stranu tijekom srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm Povećanje ovog pokazatelja opaženo je, na primjer, kod nekih srčanih mana.

Parametri desnog atrija

Za ovu komoru srca određuje se samo vrijednost EDV – volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml označava smanjenje EDV, pokazatelj veći od 100 ml ukazuje na njegovo povećanje, a EDV veći od 300 ml javlja se uz vrlo značajno povećanje desnog atrija.

Parametri lijevog atrija

Veličina: 1,85-3,3cm

Indeks veličine: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Najvjerojatnije, čak i vrlo detaljna studija parametara srčanih komora neće vam dati posebno jasne odgovore na pitanje o vašem zdravstvenom stanju. Možete jednostavno usporediti svoju izvedbu s optimalnom i na temelju toga donijeti preliminarne zaključke o tome je li za vas općenito sve normalno. Za više informacija obratite se stručnjaku; Za širi obuhvat toga, ovaj je članak premali obim.

Norme u ultrazvuku za srčane zaliske

Što se tiče dešifriranja rezultata ispitivanja zalistaka, to bi trebalo predstavljati lakši zadatak. Bit će vam dovoljno pogledati opći zaključak o njihovom stanju. Postoje samo dva glavna, najčešća patološka procesa: to su stenoza i insuficijencija ventila.

termin "stenoza" indicirano je suženje otvora ventila, u kojem gornja komora srca teško pumpa krv kroz nju i može doći do hipertrofije, o čemu smo govorili u prethodnom odjeljku.

Neuspjeh je suprotno stanje. Ako zalisci, koji inače sprječavaju povratni tok krvi, iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, krv koja je prešla iz jedne komore srca u drugu djelomično se vraća natrag, smanjujući učinkovitost organa.

Ovisno o težini kršenja, stenoza i insuficijencija mogu biti 1,2 ili 3 stupnja. Što je veći stupanj, to je ozbiljnija patologija.

Ponekad u zaključku ultrazvuka srca možete pronaći takvu definiciju kao "relativna insuficijencija". U ovom stanju, sam ventil ostaje normalan, a poremećaji protoka krvi nastaju zbog činjenice da se patološke promjene javljaju u susjednim komorama srca.

Norme u ultrazvuku za perikard

Perikard, ili perikardijalna vrećica, je "vrećica" koja okružuje srce izvana. Spaja se s organom u području krvožilnog pražnjenja, u njegovom gornjem dijelu, a između njega i samog srca nalazi se prorezna šupljina.

Najčešća patologija perikarda je upalni proces ili perikarditis. Kod perikarditisa mogu se stvoriti priraslice između perikardijalne vrećice i srca te se može nakupljati tekućina. Normalno, njegovih 10-30 ml, 100 ml ukazuje na malu akumulaciju, a preko 500 - na značajnu akumulaciju tekućine, što može dovesti do poteškoća u punom radu srca i njegovog stiskanja ...

Da bi svladao specijalnost kardiologa, osoba mora prvo studirati na sveučilištu 6 godina, a zatim studirati kardiologiju odvojeno najmanje godinu dana. Kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja, zahvaljujući kojima ne samo da može lako dešifrirati zaključak ultrazvuka srca, već i na temelju njega postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Iz tog razloga, tumačenje rezultata tako složene studije kao što je ECHO-kardiografija treba dati specijaliziranom stručnjaku, a ne pokušavati to učiniti sami, dugo i neuspješno "čeprkajući" u brojevima i pokušavajući razumjeti što znače ovi ili oni pokazatelji. Time ćete uštedjeti mnogo vremena i živaca, jer nećete morati brinuti o svojim vjerojatno razočaravajućim, a još vjerojatnije, pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.

analize-uzi.com

Norma pokazatelja EF

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Moram reći da upravo iz ovog odjela krv ulazi u opću cirkulaciju i, s zatajenjem lijeve klijetke, najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to se glavni "motor" tijela bolje smanjuje i predviđanje za život i zdravlje je povoljnije. Ako je dobivena vrijednost mnogo manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako podržati.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent ispituje. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra točnijom, iako se Teicholtz formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu se razlikovati unutar 10%.

U idealnom slučaju, ejekcijska frakcija bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu donja granica je 45%, a prema Teicholzu 55%. Obje metode karakterizira prilično visoka razina informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, govori se o uznapredovalom zatajenju srca. Čak i niže stope pune su smrtonosnih posljedica.

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

1. Ishemija srca. Zbog toga se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
2. Infarkt miokarda u anamnezi. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
3. Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje ometaju ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
4. Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je posljedica hormonskog zatajenja, dugotrajne hipertenzije i srčanih mana.

Simptomi bolesti

Dijagnoza "niske ejekcijske frakcije" može se postaviti na temelju simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi se pacijenti često žale na napade nedostatka zraka, kako tijekom fizičkog napora tako iu mirovanju. Otežano disanje može izazvati dugo hodanje, kao i obavljanje najjednostavnijih kućanskih poslova: brisanje, kuhanje.

U procesu poremećene cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvaćaju unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane, a stagnacija venske krvi u jetrenim žilama može biti puna ciroze.

Ovi simptomi karakteristični su za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, ali često se događa da razina ejekcijske frakcije ostane normalna, stoga je vrlo važno pregledati se i napraviti ehokardioskopiju barem jednom godišnje. , posebno za osobe sa srčanim bolestima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo upozoriti, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati rastuće zatajenje srca i nastoji izbaciti što više krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, pokazatelj rada LV će se smanjiti, a ehokardioskopija u dinamici će uhvatiti ovaj trenutak. Visoka ejekcijska frakcija karakteristična je za zdrave ljude, posebno sportaše, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban se kontrahirati većom snagom nego kod obične osobe.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to učinili, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

1. Propisati lijekove za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon kojih dolazi do primjetnog poboljšanja.
2. Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i unosom tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju diuretici.
3. Propisuju se organoprotektivna sredstva za zaštitu srca i krvnih žila.
4. Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvodi se protetika ventila, postavljaju se shuntovi na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekcijska frakcija može postati kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprječavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebno kod djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i stalnog pogoršanja ekoloških uvjeta i pothranjenosti, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

cardio-life.com

Količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterije u minuti važan je pokazatelj funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava (KVS) i naziva se minutni volumen krvi (IOC). Isti je za obje klijetke, au mirovanju je 4,5–5 litara.

Važna karakteristika pumpne funkcije srca daje jačina udara , također zvan sistolički volumen ili sistoličko izbacivanje . Jačina udara- količina krvi koju ventrikul srca izbaci u arterijski sustav u jednoj sistoli. (Ako IOC podijelimo s brojem otkucaja srca u minuti, dobivamo sistolički volumen (CO) protoka krvi.) S kontrakcijom srca jednakom 75 otkucaja u minuti, iznosi 65-70 ml, tijekom rada se povećava na 125 ml. Kod sportaša u mirovanju iznosi 100 ml, tijekom rada se povećava na 180 ml. Definicija IOC i CO naširoko se koristi u klinici.

Ejekcijska frakcija (EF) - izraženo kao postotak omjera udarnog volumena srca i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula. EF u mirovanju kod zdrave osobe je 50-75%, a tijekom vježbanja može doseći 80%.

Volumen krvi u šupljini ventrikula, koji zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolički volumen (120–130 ml).

Krajnji sistolički volumen (ESO) je količina krvi koja ostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% EDV, odnosno 50-60 ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen ostvaruje se povećanjem CO pri opterećenjima. Normalno, to je 15-20% krajnjeg dijastoličkog.

Volumen krvi u srčanim šupljinama, koji ostaje uz punu provedbu rezervnog volumena, u maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. S mišićnom aktivnošću, IOC se povećava na 30-38 litara zbog povećanja broja otkucaja srca i povećanja COQ-a.

Za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića koriste se brojni pokazatelji. Tu spadaju: ejekcijska frakcija, brzina izbacivanja krvi u fazi brzog punjenja, brzina porasta tlaka u klijetki tijekom razdoblja stresa (mjereno sondiranjem klijetke) /

Brzina izbacivanja krvi promijenjen Doppler ultrazvukom srca.

Brzina povećanja tlaka u šupljinama se smatra ventrikularnim smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu klijetku, vrijednost ovog pokazatelja je normalno 2000-2500 mm Hg / s.

Smanjenje ejekcijske frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i stope porasta tlaka ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

Vrijednost IOC-a podijeljena s površinom tijela u m 2 definira se kao srčani indeks(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Normalno, srčani indeks je 3-4 l / min × m 2.

IOC, UOC i SI ujedinjeni su zajedničkim konceptom minutni volumen srca.

Ako su poznati IOC i krvni tlak u aorti (ili plućnoj arteriji), moguće je odrediti vanjski rad srca

P = IOC × BP

P je rad srca u minutama u kilogram metrima (kg/m).

IOC - minutni volumen krvi (l).

BP je tlak u metrima vodenog stupca.

Za vrijeme tjelesnog mirovanja vanjski rad srca iznosi 70-110 J, za vrijeme rada raste na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče u njega.

2. Vaskularni otpor tijekom izgona krvi u arterije (aorta i plućna arterija). Kada srce ne može pumpati svu krv u arterije uz određeni vaskularni otpor, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste zatajenja srca:

1. Insuficijencija od preopterećenja, kada se prekomjerni zahtjevi postavljaju na srce s normalnom kontraktilnošću u slučaju defekata, hipertenzije.

2. Zatajenje srca kod oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, beri-beri, poremećena koronarna cirkulacija. Time se smanjuje kontraktilna funkcija srca.

3. Mješoviti oblik insuficijencije - s reumatizmom, distrofičnim promjenama u miokardu itd.

Cijeli kompleks manifestacija aktivnosti srca bilježi se različitim fiziološkim metodama - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električna registracija kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop primjenjuje se na ekran na rubovima konture srca. Kada se srce pomiče, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram registrira svaki sustav koji bilježi male lokalne pomake. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projicira drugačije, dio sile se primjenjuje na rebra. Zapis za različite osobe i za jednu osobu može se razlikovati, ovisno o stupnju razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se također koriste metode istraživanja temeljene na korištenju ultrazvuka - ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva koja se formiraju ultrazvučnim emiterima apliciranim na površinu prsnog koša. Ultrazvuk se reflektira od tkiva različite gustoće - od vanjske i unutarnje površine srca, od posuda, od ventila. Određuje se vrijeme dosezanja reflektiranog ultrazvuka do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomiče, tada se vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija mijenja. Ovom se metodom mogu bilježiti promjene u konfiguraciji struktura srca tijekom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa zaslona katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivnim.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srca. U središnji kraj otvorene brahijalne vene uvodi se elastična sonda-kateter i gura do srca (u njegovu desnu polovicu). Sonda se umetne u aortu ili lijevu klijetku kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se uvodi u srce pomoću katetera.

Angiografija je proučavanje pokreta srca u polju rendgenskih zraka itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihov nastanak. Polikardiografija. Vremenska usporedba perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Potisak srca. Tijekom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tijekom sistole poprima oblik lopte, uzdužni promjer mu se smanjuje, a poprečni povećava. Vrh se tijekom sistole diže i pritišće prednji zid prsnog koša. U 5. interkostalnom prostoru javlja se srčani impuls koji se može registrirati ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz klijetki i njezino kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, uzrokuje oscilacije cijelog tijela. Registracija tih oscilacija naziva se balistokardiografija. Rad srca također prate zvučne pojave.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca utvrđuju se dva tona: prvi je sistolički, drugi je dijastolički.

sistolički ton je nizak, otegnut (0,12 s). Nekoliko komponenti slojevitosti uključeno je u njegovu genezu:

1. Komponenta zatvaranja mitralnog zaliska.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortalni ton izgona krvi.

Karakteristika I tona određena je napetošću kvržičnih ventila, napetošću tetivnih filamenata, papilarnih mišića, zidova miokarda ventrikula.

Komponente izbacivanja krvi javljaju se kada su zidovi glavnih žila napeti. I ton se dobro čuje u 5. lijevom interkostalnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta otvaranja aortnog zaliska.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Ton istezanja plućne arterije.

4. Ton distenzije aorte.

Pojačanje I tona može biti sa:

1. Hiperdinamija: tjelesna aktivnost, emocije.

U kršenju privremenog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

S lošim punjenjem lijeve klijetke (osobito s mitralnom stenozom, kada se ventili ne otvore u potpunosti). Treća varijanta pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje I tona moguće je s insuficijencijom mitralnog zaliska, kada se listići ne zatvaraju čvrsto, s oštećenjem miokarda itd.

II ton - dijastolički(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su semilunarni zalisci zatvoreni. Na sfigmogramu, njegov ekvivalent je - incisura. Tonus je viši što je viši tlak u aorti i plućnoj arteriji. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od prsne kosti. Povećava se s sklerozom uzlazne aorte, plućne arterije. Zvuk I i II srčanog tona najbliže prenosi kombinaciju zvukova pri izgovaranju fraze "LAB-DAB".

Takvu vrijednost kao frakciju izbacivanja srca karakterizira količina krvi koja se oslobađa u aortu tijekom kontrakcije. Ako se ovaj pokazatelj smanji, to ukazuje na pogoršanje rada organa i moguću pojavu zatajenja srca.

Kada je udio vrlo nizak, manji od 30%, tada je osoba u ozbiljnoj opasnosti. U mirovanju, lijeva klijetka pohranjuje krv koja dolazi iz atrija. Kontraktilnim pokretom izbacuje određenu količinu u vaskularno korito.

Ejekcijska frakcija (EF) lijeve klijetke izračunava se kao omjer volumena krvi koja ulazi u aortu i njezine količine u lijevoj klijetki tijekom opuštanja. Ovo je postotak volumena izbačene tjelesne tekućine.

Što je

EF se smatra uobičajenim pokazateljem koji može dati ultrazvučni aparat. Ovi podaci govore o kvaliteti rada srca tijekom kontrakcije. Tijekom cijelog procesa, volumen krvi koja je napustila lijevu klijetku u vaskularni krevet se mjeri i prikazuje kao postotak.

Mjerenje se vrši u lijevoj klijetki, odakle krv odlazi u sistemsku cirkulaciju. Kada indikator padne, to znači da se srce ne može stezati punom snagom i da postoji nedostatak volumena krvi u tijelu. S manjim kršenjima, ova se situacija može ispraviti lijekovima..

Obično se studije propisuju kada se pacijent žali na otežano disanje, tahikardiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, umor, bol u srcu ili iza prsne kosti, oticanje ekstremiteta. U početku je prikazan biokemijski test krvi i elektrokardiogram.

Ponekad se za potpunu sliku provodi Holter monitoring ili ultrazvuk.

Kako se izračunava stopa emisije?

Postoji formula za izračun. Da bi se to postiglo, udarni volumen se množi s otkucajima srca. Ovako ćete dobiti pravu veličinu. Rezultat će vam reći koliko se volumena istisne u jednoj minuti. Općenito, normalni pokazatelj trebao bi doseći približno 5,5 litara.

Formule za izračunavanje ejekcijske frakcije

U medicini također koriste posebne programe koji automatski izračunavaju frakciju. Za to se koristi Teicholzova formula, Simpsonova metoda. Istovremeno, podaci za ova dva izračuna mogu se razlikovati u prosjeku za 10%.

EF treba biti u rasponu od 50-60%, Simpsonova norma sugerira da donja granica ne smije biti manja od 45%, a prema Teicholzu 55%.

Teicholtz formula koristi sistolički i dijastolički volumen i veličinu lijeve klijetke. Studija je uključivala mali dio potonjeg.

Indikator ukupne duljine nije bitan.

Obično se studija provodi na staroj opremi, au prisutnosti područja s oštećenom lokalnom kontraktilnošću (na primjer, u slučaju ishemije), Teicholzova formula može biti neuspješna i nejasan rezultat.

Da bi se dobio EF, količina skraćivanja se množi s faktorom 1,7. DU se dobiva iz formule ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Gdje je EDD krajnji dijastolički promjer, ESD je krajnji sistolički promjer.

Simpsonova formula je modernija, točno prikazuje sva značajna područja miokarda, uzimajući u obzir geometriju ventrikula i prisutnost područja s oštećenom lokalnom kontraktilnošću kroz apikalni 4- i 2-komorni dio.

Simpsonova metoda uključuje podjelu šupljine lijeve klijetke na tanke diskove i određivanje njihovih granica. Ocrtane sistola i dijastola vidljive su duž konture kardinalne površine ventrikula; ti se podaci mogu koristiti za procjenu volumena izbacivanja.

Norme za odrasle

Pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta, stoga su norme za žene i muškarce identične. Međutim, mogu varirati ovisno o dobi. Što je osoba starija, to je njegova stopa niža.

EF manji od 45% smatra se smanjenim. S pokazateljima u regiji od 40%, može se sumnjati na zatajenje srca.

Ako je kod odraslih razina manja od 35%, to znači da dolazi do kršenja i da je osoba u opasnosti. S hipertenzijom, pokazatelj se može povećati, dok kod nekih ljudi može biti izuzetno nizak, što je zbog fiziološke predispozicije, ali ne manje od 45%.

Norma kod djece

U mlađoj dobi brojka može biti veća. Dakle, norma kod djece od rođenja do 14 godina je u rasponu od 60-80%. Ipak, nemoguće je uzeti u obzir samo jedan EF, pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir svi pokazatelji rada srca.

Tablica normi uključuje usporedbu visine, težine, frakcije i otkucaja srca.

Koje se studije koriste za određivanje pokazatelja

Ako liječnik ima sumnju na kršenje srca, usmjerava pacijenta na kardiogram i biokemijski test krvi. Također se može napraviti holter monitoring, elektrokardiogram, veloergometrija i ultrazvučni pregled organa.

Liječnici proučavaju sve pokazatelje odjednom i procjenjuju prisutnost patologije prema njihovoj ukupnoj vrijednosti. Glavni su sljedeći:

• Minutni volumen srca trebao bi biti između 55 i 60%.
• Veličina atrija desne komore je 2,7-4,6 cm.
• Promjer aorte je 2,1-4,2 cm.
• Veličina lijevog atrija je 1,8-4 cm.
• Brzina udarnog volumena je 60-100 cm.

Što znači nizak

Kada je pokazatelj u rasponu od 55-75%, to je norma. Smanjena vrijednost je od 45 do 55%. Kada je do 45, to znači da pacijent ima zatajenje srca. Ako je ispod 35%, tada dolazi do nepovratnih poremećaja u radu organa i potrebno je hitno liječenje.

Razlozi za degradaciju

Pokazatelj se može smanjiti sa sljedećim patologijama:

• Infarkt miokarda. Kada se na mišićima pojave ožiljci i oni se ne mogu pravilno kontrahirati. Štoviše, nakon srčanog udara nije moguće povećati frakciju lijekovima.
• Ishemijska bolest. To smanjuje protok krvi.
• Neuspjeh ritma kontrakcija. To dovodi do poremećaja provođenja, trošenja srca.
• Kardiomiopatija. Uzrokuje povećanje veličine mišića.

Identifikacija patologije u ranim fazama i njezino uklanjanje kroz terapiju lijekovima može spasiti situaciju. Ako ništa nije učinjeno, tada se EF postupno još više smanjuje.

To je zbog činjenice da se srčani mišić počinje mijenjati, njegov sloj raste, struktura malih krvnih žila se pogoršava, vlakna slabe i apsorpcija krvi se smanjuje.

Osim toga, uzroci patologije mogu biti skriveni u:

• Angina.
• Hipertenzija.
• Perikarditis, endokarditis, miokarditis.
• Aneurizma zidova ventrikula.
• Urođene malformacije organa ili krvnih žila.
• Vaskulitis.

Postoje predisponirajući čimbenici koji također mogu poremetiti rad organa. To uključuje pretilost, tumore, tešku intoksikaciju, hormonalni neuspjeh i dijabetes.

Simptomi niske stope

Glavni simptom, kada je frakcija smanjena, je pojava kratkog daha, i bez obzira na opterećenje. Može se pojaviti čak i zbog manjih opterećenja pri izradi domaće zadaće. Ponekad nedostatak zraka može biti noću ili kada ležite.

Između ostalih znakova, pacijenti bilježe:

• Povećana slabost, umor i vrtoglavica, sve do gubitka svijesti. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju i, kao rezultat toga, gladovanja kisikom.
• Pojava edema. To je zbog stagnacije tekućine.
• Jaka bol u desnoj strani trbuha. To se primjećuje zbog zagušenja u jetrenim žilama, što može izazvati daljnju cirozu.
• Kršenje vida.
• Bol u području srca s povećanjem ritma kontrakcija.
• Smanjeni osjet u udovima.
• Poremećena koordinacija.
• Mučnina, povraćanje.

Kako povećati vrijednost indikatora

Prvo se pacijentu dijagnosticira kako bi se identificirala patologija koja je uzrokovala smanjenje. Nadalje, propisana je primjena lijekova koji odgovaraju dijagnozi. S ishemijom je indicirana uporaba nitroglicerina, s hipertenzijom su propisani antihipertenzivi i kirurška korekcija defekata.

Uz liječenje osnovne bolesti stabilizira se kontraktilna funkcija. To uključuje Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Kako kardiovaskularni sustav ne bi bio preopterećen tekućinom, preporuča se pridržavati se dijete, smanjiti sol i količinu dnevne tekućine.

Uz to su prikazani diuretici koji doprinose uklanjanju viška tekućine: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamid, Torasemide.

ATP inhibitori pomažu u jačanju krvnih žila i tako štite srce. Kada se uzimaju, poboljšava se ishrana tkiva, povećava se rad srčanog mišića i otpornost miokarda na stres. Ova skupina uključuje: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Pomažu smanjiti tjelesnu potrebu za kisikom i hranjivim tvarima, povećavaju volumen mjesta kontrakcija miokarda, smanjuju smrt stanica i broj otkucaja srca. Njihov popis uključuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisti receptora aldosterona stabiliziraju razinu elektrolita u krvi, uklanjaju višak tekućine i smanjuju opterećenje miokarda.

Predstavnici grupe su Spironolakton, Eplerenon. Antagonisti receptora angiotenzina II imaju sličan učinak, ali su nešto jači. Dodijelite Valsartan, Kandesartan, Olmesartan.

Kada je ejekcijska frakcija niska, statini se mogu koristiti kao dodatna terapija za snižavanje kolesterola i zaštitu krvnih žila. Nanesite Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Učinkoviti i antikoagulansi koji razrjeđuju krv i sprječavaju aterosklerotične promjene. Ovo je Varfarin, Xarelto.

Ostali tretmani

Uz uzimanje odgovarajućih lijekova, svi pacijenti moraju preispitati svoj način života kako bi povećali udio.

• Organizirajte pravilnu prehranu.
• Odmarajte se dovoljno vremena.
• Podvrgnuti se fizioterapiji i refleksologiji.
• Kontrolirajte tjelesnu aktivnost.
• Budite često na otvorenom.
• Odreći se loših navika.

Kirurgija

U slučaju kada je terapija lijekovima neučinkovita, može se propisati kirurško liječenje.

Njegove uobičajene metode su:

• Ugradnja kardioverter-defibrilatora, pacemakera u slučaju poremećaja srčanog ritma.
• Stvaranje umjetne blokade za usporavanje kontrakcije ventrikula kako bi se stimulirali različiti ritmovi kontrakcija atrija i ventrikula.

kućni lijekovi

Gotovo je nemoguće podići frakciju narodnim sredstvima.

U osnovi, ova terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma i održavanje zdravlja organa. Dakle, kako biste spriječili oticanje, uzmite dekocije nevena, mlijeka čička, preslice, stolisnika, knotweeda, koprive, cikorije, brezovih pupoljaka, bobica kleke, šipka, brusnica. Treba ih piti u intervalima kada se poništavaju lijekovi sličnog učinka.

1. Učinkovitim se smatra izvarak imele, gloga i cudweeda, uzetih u jednakim količinama. Dvije žlice mješavine preliju se litrom kipuće vode i stave na malu vatru. Nakon nekoliko minuta, napitak se odloži i inzistira oko pola sata. Procijedite, uzmite 125 ml tri puta dnevno.
2. Utrljaju se osušeni plodovi gloga u količini od 6 supenih kašika i u istoj količini se doda trava matičnjaka. Zaljev mješavina 1,5 litre kipuće vode, inzistirati dan, dobro zamotan. Zatim procijedite i stavite u hladnjak. Potrebno je piti tri puta dnevno pola sata prije jela po jednu čašu.
3. U liječenju srčanih patologija često se koristi glog. Pomaže normalizirati srčani ritam, smanjiti hipertenziju, bol u prsima, bori se protiv ateroskleroze i zatajenja srca. Cvjetovi i bobice gloga pomažu srcu povećavajući njegovu sposobnost pumpanja krvi. Ova biljka pomaže smanjiti otežano disanje i umor. Glog se može koristiti i kao tinktura i kao dekocija.

Za razrjeđivanje krvi koriste se kora vrbe, livadna djetelina, slatka djetelina, livadar, glog i rakita.

Naknade za pomoć uključuju:

• Sastav gloga, cudweeda, kamilice, kima i matičnjaka.
• Uvarak od gospine trave, imele, kadulje, stolisnika, cudweeda, nevena, preslice i borovih pupoljaka.

U te svrhe u apoteci možete kupiti gotove tinkture božura, valerijane, matičnjaka ili gloga. U nedostatku ljekovitog bilja, 50 g meda može se razrijediti u 500 ml vode i popiti u 4 doze tijekom dana.

Kada se dijagnosticira visoka vrijednost frakcije

Povećanje pokazatelja je rijetko, jer je fiziološki nemoguće. Srce ne može izbaciti više krvi nego što bi trebalo. Stoga se razina od 80% može pojaviti kod djeteta u ranoj dobi, sportaša i pacijenata koji vode aktivan stil života.

Ponekad povećanje ukazuje na hipertrofiju miokarda, kada lijeva klijetka nastoji kompenzirati pojavu CHF-a i gura krv znatnom snagom.

Ako pokazatelji ne odgovaraju normi, neophodno je konzultirati kardiologa i proći ehokardioskopiju kako bi se spriječio razvoj patologija.

Efekti

Ako ne obratite pozornost na problem, tada se razvija ozbiljno kronično zatajenje srca. Štoviše, tijelo doživljava nedostatak kisika, jer se krv izbacuje u nedovoljnim količinama i ne nosi sve potrebne hranjive tvari.

Nedostatak kisika može dovesti do ozbiljnih patologija i srca i mozga.

Zdravstvena prognoza

Prognoza ovisi o tome koliko je pacijentu niska dijagnoza. Kada se vrijednost spusti na 40-45%, rizik od srčanog zastoja je mali, oko 10-15%. Kada se EF smanji na 34-39%, tada je mogućnost smrti u rasponu od 20-25%.

Ako ovaj pokazatelj postane još niži, tada se opasnost po život pacijenta povećava kako se EF smanjuje.

Potpuno se riješiti patologije nije moguće, stoga pacijenti s ovom dijagnozom moraju stalno prolaziti korektivnu terapiju, koja će im omogućiti održavanje vitalnih funkcija dugi niz godina.

Ejekcijska frakcija daje informacije o radu lijeve klijetke. U muškaraca i žena, norma je ista (55-70%), ali kod djece brojka može doseći 70-80%, što se ne smatra patologijom.

Najčešća je niska frakcija. Da bi se povećala stopa, potrebno je pronaći uzrok patologije i organizirati adekvatan tretman. Ako se to ne učini, pacijentu prijeti razvoj zatajenja srca, smrt.

Svatko tko se podvrgne liječničkom pregledu za sumnju na bolesti kardiovaskularnog sustava suočava se s konceptom kao što je ejekcijska frakcija. Ovaj termin pacijent čuje kada se podvrgava ultrazvučnom pregledu srca, tijekom rendgenskog pregleda i pri izvođenju dinamičke ehografije.

Ejekcijska frakcija je pokazatelj koji određuje učinkovitost srca tijekom moždanog udara. Numerički, ejekcijska frakcija se izražava kao postotak volumena krvi koja je izbačena u žile iz klijetke tijekom kontrakcije. Na primjer, ako je u klijetki bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 65 ml, tada možemo reći da je ejekcijska frakcija 65%. Najčešće je ejekcijska frakcija povezana s radom lijeve klijetke srca. Kao što znate, krv iz lijeve klijetke ulazi u sustavnu cirkulaciju, pa upravo zatajenje lijeve klijetke najčešće dovodi do razvoja zatajenja srca. Ejekcijska frakcija desne klijetke može se odrediti i ultrazvukom srca.

Stopa ejekcijske frakcije

Čak iu mirovanju, zdravo srce izbacuje više od polovice volumena krvi iz lijeve klijetke u krvne žile. Kada je ta brojka znatno manja, onda se govori o zatajenju srca. Kardiomiopatija, ishemija miokarda, srčane mane i druge bolesti mogu dovesti do ovog stanja. Normalno, ejekcijska frakcija lijeve klijetke trebala bi biti 55-70%. Indikator od 40-55% ukazuje na to da je ejekcijska frakcija ispod normale. Indikator manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Sa smanjenjem ejekcijske frakcije lijeve klijetke manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska ejekcijska frakcija

Znajući zašto je potreban minutni volumen srca, možete procijeniti rad srca. Ako je frakcija srčanog izbačaja lijeve klijetke na ehokardiografiji ispod normale, onda je to prilika da odmah posjetite liječnika. Kardiolog ne samo da će utvrditi činjenicu zatajenja srca, već i identificirati uzrok ovog stanja. Osim ultrazvuka, mogu se provesti i druge vrste dijagnostike. Niska ejekcijska frakcija može biti predisponirajući faktor za loš osjećaj, oticanje i nedostatak zraka. Trenutno u arsenalu kardiologa postoje sredstva za liječenje bolesti koje su uzrokovale nisku ejekcijsku frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizirane su specijalizirane kardiološke ambulante za besplatno dinamičko praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tabletama ili kirurškim zahvatima.

Mogućnosti liječenja niske ejekcijske frakcije srca

Ako je uzrok niske ejekcijske frakcije srca zatajenje srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Bolesniku se savjetuje da ograniči unos tekućine na manje od 2 litre dnevno. Također, pacijent će morati napustiti upotrebu kuhinjske soli u hrani. Kardiolog može propisati lijekove: diuretike, ACE inhibitore, digoksin ili beta-blokatore. Diuretici donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada srca. Drugi lijekovi smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom, čine njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Sve veću ulogu ima kirurško liječenje smanjene minutne frakcije srca. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama kod koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teške valvularne bolesti srca. Prema indikacijama mogu se instalirati umjetni srčani stimulatori kako bi se spriječila aritmija kod bolesnika i uklonila fibrilacija. Intervencije na srcu su dugotrajne, teške operacije koje zahtijevaju izuzetno visoku kvalifikaciju kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Važna dijagnostička metoda

Ehokardiografski pregled kardiovaskularnog sustava vrlo je važna, a k tome i vrlo pristupačna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima, metoda je "zlatni standard", što vam omogućuje da potvrdite određenu dijagnozu. Osim toga, metoda vam omogućuje prepoznavanje latentnog zatajenja srca, koji se ne manifestira tijekom intenzivnog fizičkog napora. Ehokardiografski podaci (normalne vrijednosti) mogu malo varirati ovisno o izvoru. Predstavljamo smjernice koje su predložili American Association of Echocardiography i European Association for Cardiovascular Imaging iz 2015. godine.

2 Ejekcijska frakcija

Lijeva klijetka. Norma ejekcijske frakcije lijeve klijetke kod muškaraca je ≥ 52%, kod žena je ≥ 54%. Osim ejekcijske frakcije LV, određuje se i frakcija skraćenja LV, koja odražava stanje njegove pumpe (kontraktilna funkcija). Norma za frakciju skraćenja (FU) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska ejekcijska frakcija lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do razvoja zatajenja srca (slabosti srčanog mišića). Smanjenje FU lijeve klijetke znak je zatajivanja LV srca. FU lijevog ventrikula se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca - infarkt miokarda, srčane mane, miokarditis itd.

Desna klijetka. Norma ejekcijske frakcije za desnu klijetku (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Veličina srčanih komora je parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili ventrikula.

Lijevi atrij. Norma promjera lijevog atrija (LA) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog atrija može ukazivati ​​na zatajenje srca kod pacijenta. Osim promjera LP-a, mjeri se i njegov volumen. Norma volumena LP za muškarce u mm3 je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LP povećava se s kardiomiopatijama, defektima mitralnog zaliska, aritmijama (srčane aritmije) i prirođenim srčanim manama.

Desni atrij. Za desni atrij (RA), kao i za lijevi atrij, mjere (promjer i volumen) određuju se EchoCG metodom. Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrija dijeli se s površinom tijela (BSA). Za muškarce, omjer volumena PP / PPT ≤ 39 ml / m2 smatra se normalnim, za žene - ≤33 ml / m2. Veličina desnog atrija može se povećati s insuficijencijom desnog srca. Plućna hipertenzija, plućna embolija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati insuficijenciju desnog atrija.

Lijeva klijetka. Za ventrikule su uvedeni vlastiti parametri glede njihove veličine. Budući da je funkcionalno stanje ventrikula u sistoli i dijastoli od interesa za praktičara, postoje odgovarajući pokazatelji. Glavne dimenzije za LV:

Desna klijetka. Bazalni promjer — ≤ 41 mm;
Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/BCA (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;
Krajnji sistolički volumen (ESV) RV / BCA (muškarci) - ≤ 44 ml / m2, žene - 36 ml / m2;
Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena je ≤ 9;

4 ventila

Ehokardiografija koristi parametre kao što su površina zalistaka i srednji gradijent tlaka za procjenu stanja zalistaka.

1. aortalni zalistak. Površina - 2,5-4,5 cm2; srednji gradijent tlaka
2. Mitralni zalistak (MK). Područje - 4-6 cm2, prosječni gradijent tlaka

5 Posude

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) — ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja LA — ≥110 ms. Smanjenje lumena posude ukazuje na stenozu ili patološko suženje. Sistolički tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ 20-25 mm Hg; Povećanje tlaka u plućnoj arteriji, koje prelazi dopuštene granice, ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) — ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo se stanje može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska (TC).

Drugi izvori pružaju detaljnije informacije o drugim ventilima, velikim posudama i izračunima performansi. Evo nekih od njih koji su gore nedostajali:

1. Ejekcijska frakcija prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se koristi češće, jer ima veću točnost. Prema ovoj metodi, cijela LV šupljina uvjetno je podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater na kraju sistole i dijastole vrši mjerenja. Teicholzova metoda za određivanje ejekcijske frakcije je jednostavnija, međutim, u prisutnosti asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o ejekcijskoj frakciji su netočni.
2. Pojam normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji procjenjuju se amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid lijeve klijetke - 0,9-1,4 cm Ako je amplituda pokreta manja od navedenih brojki, govore o hipokineza. U nedostatku kretanja - akineza. Postoji koncept i diskinezija - pomicanje zidova s ​​negativnim predznakom. S hiperkinezom, pokazatelji prelaze normalne vrijednosti. Također se može pojaviti asinkrono kretanje zidova LV, što se često događa u kršenju intraventrikularnog provođenja, fibrilacije atrija (AF), umjetnog pacemakera.

Normalan rad srca je naizmjenična ciklička izmjena kontrakcija mišićnog sloja (miokarda) i potpunog opuštanja, pri čemu se organ odmara od opterećenja i priprema za sljedeći udar.

U svakoj sistoli (kontrakcije) krv se potiskuje u aortu, veliki krug, a odatle se širi po cijelom tijelu. Ejekcijska frakcija (EF) je funkcionalni pokazatelj, omjer krvi koja je napustila lijevu klijetku i one koja se u nju vratila.

Za izračun se koriste posebne formule. U pravilu, procjena se provodi na ovaj način. Oni uzimaju količinu krvi izbačenu u aortu, oduzimaju konačni dijastolički volumen (EDV, koji se vratio). Rezultat se množi sa 100%, dobivajući određenu vrijednost.

Svi izračuni se provode automatski tijekom ehokardiografije. Simpsonova formula je preciznija i koristi se u modernim uređajima, a prema Teicholtzu koristi se u zastarjeloj opremi. Razlika između rezultata može doseći 10%.

Pozornost je usmjerena na smanjenu razinu emisije (manje od 45%). Simptomi su raznoliki, jer nedovoljna prokrvljenost dovodi do ishemije svih tkiva i organa.

Liječenje počinje rano. Stupanj odstupanja, progresije proporcionalno smanjuju vjerojatnost povoljnog ishoda.

Gore je prikazana osnovna metoda izračuna. Nema veliku praktičnu vrijednost za pacijenta.

U automatskom načinu rada razina se izračunava instrumentalnim metodama pomoću programa unaprijed instaliranog na uređaju za ECHO KG.

Norma ejekcijske frakcije lijeve klijetke (LVEF) kod odraslih je u rasponu od 50-85%. Prvi broj smatra se donjom granicom u mirovanju, drugi - maksimumom nakon vježbanja.

U ovom slučaju minutni volumen srca je pojedinačni pokazatelj. Ali ispod navedene razine, ne bi trebao pasti. Kritično niska granica PV-a je 45%. Sve manje je izravna indikacija patološkog procesa.

Da biste govorili o normi, morate znati radne brojeve osobe. Moguće je procijeniti stanje samo uz produljeno promatranje pacijenta.

Pažnja:

Vrijednosti ejekcijske frakcije srca ispod 35% ukazuju na značajno, nepovratno kršenje funkcionalne aktivnosti srca. Prognostički nepovoljan znak. Radikalno pomoći pacijentu više nije moguće.

Simptomi

Manifestacije su različite. EF lijevog ventrikula pokazuje snagu kojom je krv izbačena u aortu.

Kroz najveću tjelesnu arteriju, tekuće vezivno tkivo kreće se cijelim tijelom, opskrbljujući strukture korisnim tvarima i kisikom.

Poraz frakcije dovodi do proporcionalnog smanjenja trofizma (prehrane). A to znači funkcionalno oštećenje. Svi sustavi pate. Samo srce, bubrezi, jetra, probavni trakt u cjelini, mozak. Klinička slika se ne razvija preko noći.

srčani

Sve počinje stvarnim srčanim simptomima:

• Bol u prsima. Lokalizacija možda nije jasna. Negdje u sredini ili malo ulijevo. Postoje slučajevi otkrivanja nelagode u peritoneumu, epigastričnoj regiji.

Karakteristično obilježje upravo srčane boli je žarenje, pritisak, pucanje i trzanje u ruci, lopatici, čeljusti i zubima.

U početku je neugodan osjećaj minimalan, manifestira se povremeno. Nekoliko sekundi. Napredovanje dovodi do pogoršanja stanja. Trajanje epizoda se povećava, intenzitet boli također postaje veći.

Kupiranje je moguće nitroglicerinom, ali uz oprez. Kritično niska ejekcijska frakcija (manje od 40%) zahtijeva precizan odabir doze. Moguće smanjenje kontraktilnosti, srčani zastoj i smrt pacijenta.

• dispneja. Kršenje prirodnog procesa. Nastaje kao posljedica nedovoljne izmjene plinova. U ovom slučaju već je uključena plućna cirkulacija.

Vraćanje normalne aktivnosti moguće je u ranim fazama, tada simptom stalno proganja osobu. U početku se javlja tek nakon pretjeranog tjelesnog napora. Zatim u mirovanju.

Manifestacija je teško tolerirati pacijenta. Uključujući i psihički, jer normalan odmor postaje nemoguć. Jastuk moramo staviti više, buđenja su česta.

• Aritmija. Po vrsti, kao rezultat umjetne stimulacije prirodnog vozača. Zatim i .

To su već opasne sorte koje mogu dovesti do smrti pacijenta. Prema statistikama, poremećaji otkucaja srca uzrokuju smrt u 15-20% slučajeva među svim zabilježenim kliničkim situacijama.

• Slabost, pospanost, smanjena sposobnost za rad, čak i za obavljanje svakodnevnih obaveza. Objedinjuje ga naziv astenija. Dovodi do stalnog umora, zatim do psihičkih poremećaja.
• Kršenje mentalnog plana. Tipično, pacijenti s niskom ejekcijskom frakcijom u srednjem roku pate od depresije, anksioznih poremećaja.

Pridružena angina pektoris uzrokuje epizode panike, s osjećajem intenzivnog straha. Bolesnik je većinu vremena pasivan, letargičan, apatičan. Treba tražiti razlog. Klasični psihički poremećaji manifestiraju se na isti način.

• Plavilo kože. Bljedoća po cijelom tijelu. Također i sluznice. Manifestacija je posebno jasno vidljiva prilikom pregleda desni.

Cerebralna

Zatim se dodaju trenuci sa strane mozga:

• Glavobolja. Razvija se iznenada, jasna lokalizacija nije određena, osim u rijetkim slučajevima. Zatim su uključeni stražnji dio glave i parijetalna regija.

Po prirodi nelagode je pritiskanje, baliranje, pojačava se i pulsira na otkucaje srca. Uklanja se analgeticima poput Novigana.

Osjećaj je vaskularnog podrijetla, stoga je opasno za nastanak moždanog udara s nepismenim radnjama. S razvojem, preporuča se kontaktirati kardiologa, jer je to relativno kasna manifestacija.

• Vrtoglavica. Vrtoglavica. Popraćeno nesposobnošću pravilnog snalaženja u prostoru. Bolesnik je u prisilnom položaju. Obično ležeći. Epizode traju do nekoliko sati.
• Mučnina i povračanje. Nadopunjuju jedni druge i prethodne manifestacije. Čak ni pražnjenje želuca ne dovodi do olakšanja. Jer je riječ o refleksnom fenomenu. Tijelo se ne čisti, nema korekcije.
• Gubitak svijesti. sinkopalna stanja. Nesvjestica je rijetka, kako poremećaj ejekcijske frakcije napreduje, postaje sve češća i dublja. Ovo je nepovoljan znak. On govori o skoroj mogućoj pojavi moždanog udara. Trebam hitnu pomoć.
• Poremećaji spavanja. Kao česta noćna buđenja bez vidljivog razloga. Moguće su vegetativne manifestacije: pojačano znojenje, tahikardija, tjeskoba. To se nastavlja nekoliko puta tijekom jedne epizode.
• Vizualni poremećaji. Pojava magle, mušica, fotopsija (bljeskovi).

Od drugih organa

Uz dugi tijek patološkog procesa sa smanjenjem ejekcijske frakcije, dodaju se druge manifestacije iz organa probavnog trakta, sustava izlučivanja:

• Pad tjelesne težine. Naglo i nije povezano s dijetama. Javlja se kao odgovor na dugotrajno kršenje trofizma tkiva. Zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s patologijama hormonskog, tumorskog profila.
• Zatvor i proljev. Izmjenjujući jedno s drugim. Nestabilnost stolice povezana je s nestabilnom pokretljivošću crijeva, poremećajima probavnih procesa.
• Povećanje jetre. Sekundarni ili čak tercijarni hepatitis. Organ strši ispod ruba rebrenog luka, dobro je opipljiv i vidljiv ultrazvukom.
  Otuda nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), opstruktivna žutica zbog oslobađanja bilirubina u krv, koji boji tkiva i bjeloočnicu očiju.
• Bolovi u trbuhu nepoznate etiologije.
• Primjesa krvi u izmetu. Svježe. Potrebna je diferencijalna dijagnoza s hemoroidima. Ako se pronađu crne pruge - s kolorektalnim rakom.
• Periferni edem. Kao rezultat smanjenja kontraktilnosti miokarda. U početku, proces pokriva samo gležnjeve, zatim se diže više.

Znakovi su nespecifični. Ali kada se procjenjuju u kompleksu, ukazuju na probleme sa srcem.

Uzroci smanjene EF

Kršenje normalne razine ejekcijske frakcije osobito se često razvija kao posljedica stvarnih srčanih patologija.

Postoji mnogo opcija u ovom slučaju. Od hipertenzije, koja nije liječena na vrijeme, do srčanog udara, nedavno prenesenog (EF pada kao rezultat stvaranja kardioskleroze), angine pektoris i aritmija sa smanjenjem kontraktilnosti.

Svaka bolest mišićnog organa može dovesti do odstupanja pokazatelja.

Druga mogućnost je vaskularna patologija. Vaskulitis, aneurizma itd. Autoimuno ili zarazno podrijetlo.

Također hormonalne bolesti sa smanjenjem koncentracije tvari hipofize, nadbubrežne žlijezde ili štitnjače. Dijabetes.

Otrovanje alkoholom, lijekovima, solima teških metala i drugim otrovnim tvarima.

Uzroci povećanja EF uglavnom postaju pretjerana tjelesna aktivnost. Ako se izlaz smanji, to dovodi do slabljenja hemodinamike (prokrvljenosti). Ovaj se proces smatra opasnim..

Što se tiče obrnutog fenomena (EF iznad normale), on nema veliku kliničku ulogu i rijetko je stabilan.

Dijagnostika

Provodi se u prisutnosti najmanje jednog simptoma ili znaka upozorenja.

Smanjena ejekcijska frakcija nije neovisna bolest. Ovo ime nije pronađeno u međunarodnom klasifikatoru.

Ovo je instrumentalni znak, funkcionalni pokazatelj, koji se koristi za konstataciju činjenice o smanjenju kontraktilnosti miokarda. Pitanje je što stoji iza devijacije.

Rješava se dijagnostičkim metodama:

• Usmeno ispitivanje bolesnika. Da biste objektivizirali pritužbe, otkrijte potpunu kliničku sliku.
• Sakupljanje anamneze služi istoj svrsi. Omogućuje vam da imenujete vjerojatni uzrok patološkog procesa.
• Mjerenje krvnog tlaka. Najčešće je normalno do određene točke. Smanjuje se proporcionalno progresiji poremećaja.
• Također se ispituje broj otkucaja srca. U tu svrhu provodi se rutinski izračun broja otkucaja u minuti, kao i elektrokardiografija.

EKG daje informacije o prisutnosti aritmija, njihovoj prirodi i stupnju. Može se provoditi tijekom dana pomoću posebnog Holter monitora.

Ovo je još temeljitija studija. Procjenjuje vitalne funkcije 24 sata, u dinamici.

• Ehokardiografija. Ključna tehnika za otkrivanje funkcionalnog poremećaja. Norma ejekcijske frakcije srca nije razlog za zaustavljanje dijagnoze, moguće su i druge patologije ako postoje pritužbe.

U automatskom načinu rada izračunava se postotak, a zatim liječnik donosi zaključak o normalnosti pokazatelja kod određenog pacijenta.

Problem je u tome što je nemoguće odmah reći što je unutar prihvatljivog raspona, a što nije. Morate promatrati osobu barem nekoliko dana, ponekad i tjedana.

Stoga je poželjno provesti pacijenta u kardiološkoj bolnici.

• Test krvi za hormone (štitnjača, hipofiza, nadbubrežna žlijezda), opći, biokemijski. Oni mogu pružiti mnogo informacija.
• MRI prema indikacijama. Pažljivije razmotrite anatomska svojstva srca. Reći jesu li defekti, nepovratne promjene u miokardu nastale na pozadini funkcionalnog poremećaja.

Osim toga, može biti potrebna konzultacija s neurologom. Ako se otkriju problemi s mozgom, pridruženi su cerebralni simptomi.

Rutinsko proučavanje refleksa omogućuje procjenu prirode izazvanog kršenja i poduzimanje mjera.

Liječenje

Terapija je konzervativna, kirurške metode mogu pomoći samo ako je uzrok smanjenja ejekcijske frakcije srčana bolest.

Prvo morate pažljivo procijeniti stanje pacijenta, potvrditi da je patogenog podrijetla. Na to ukazuje nestabilnost brojeva, loše zdravlje. Simptomi uvijek postoje, barem minimalni.

Sama patologija se ne liječi. Morate ukloniti glavni uzrok. Ima ih mnogo i nisu uvijek srčanog porijekla.

Prikazana je detoksikacija (u slučaju trovanja), uporaba hormonskih nadomjesnih lijekova (endokrini poremećaji), ublažavanje septičke ili autoimune upale (vaskulitis, oštećenje krvnih žila i samog srca).

Antihipertenzivno liječenje se propisuje osobama s trajno visokim krvnim tlakom dok se stanje ne popravi. Od lijekova najaktivnije se koriste ACE inhibitori, antagonisti kalcija i drugi.

Za održavanje rada samog mišićnog organa propisani su sljedeći lijekovi:

• Kardioprotektori. Riboksin ili Mildronat.
• Antiaritmijski. S teškim kršenjima otkucaja srca. Amiodaron, Kinidin, rijetko drugi.
• Beta blokatori. Anaprilin, karvedilol. Za ublažavanje tahikardije i djelomično snižavanje krvnog tlaka.
• Antitrombocitna sredstva. Heparin, Aspirin Cardio. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Nitroglicerin, ako ga je odobrio stručnjak. Za poboljšanje kontraktilnosti, vraćanje normalnog funkcioniranja tijela, uklanjanje boli u akutnom razdoblju.

Narodni lijekovi su strogo zabranjeni. Preporuča se odustati od pušenja, alkohola, bilo kakvih lijekova koji nisu izravno propisani od strane stručnjaka, spavati najmanje 7 sati, hodati na svježem zraku, konzumirati manje masti.

Bolje je razjasniti pitanja ograničenja s liječnikom, jer nije poznato u kojem je početnom položaju pacijent bio.

Prognoza

Uglavnom povoljno za rano otkrivanje. Vjerojatnost kvalitetnog života i jednostavno nastavka biološke egzistencije pada proporcionalno napredovanju procesa.

S pravilnom terapijom u ranom i srednjem stadiju (ako je ejekcijska frakcija lijeve klijetke najmanje 40%), postotak smrtnosti se utvrđuje na 15%. Događa se malo više. U kasnijim fazama 40-60% i više.

Puna korekcija nikada se neće postići. Proces je već započeo, događaju se organski poremećaji u miokardu, nemaju kamo.

Međutim, moguće je nadoknaditi situaciju, iako će liječenje vjerojatno trajati mnogo godina, ako ne i cijeli život. Nije velika cijena.

Moguće komplikacije

Glavni među ostalima je srčani zastoj kao rezultat daljnje pothranjenosti i pada kontraktilnosti miokarda.

Još jedna klinički česta varijanta je infarkt miokarda. Kao rezultat unosa male količine hranjivih tvari kroz koronarne arterije do samog srca. Dovodi do smrti ili invaliditeta. Još više pogoršava patološka odstupanja.

Moždani udar. Akutna pothranjenost mozga. Smatra se vjerojatnim završetkom ishemije cerebralnih struktura. Čim se pojave poremećaji u radu živčanog sustava, poput vrtoglavice, mučnine, nesvjestice, potrebno je što prije otrčati liječniku kako bi se stanje popravilo i spriječila potencijalno smrtonosna pojava.

vaskularna demencija. Moguće s dugim tijekom kršenja. Plućni edem, srčana astma. Također hitne slučajeve. Nose veliku opasnost po život. prepuno asfiksije.

Najčešće, ovaj proces završava smrću ili smrću. Ali on sam nije odgovoran za strašne posljedice. To je samo posljedica, sindrom. Morate tražiti temeljni uzrok, primarnu bolest.

Pad ejekcijske frakcije rezultat je nedovoljne kontraktilnosti miokarda. Dovodi do generalizirane disfunkcije svih organa. U konačnici - do smrti pacijenta.

Moguće je spriječiti takav tužan scenarij. Ali trebali biste se obratiti kardiologu na vrijeme kako biste propisali tijek terapije.