Pružanje prve pomoći kod krvarenja. Vrste krvarenja i prva pomoć. Prva pomoć kod vanjskog krvarenja Prva pomoć kod krvožilnog krvarenja

Krvarenja se dijele na traumatska i netraumatska. Uzrok traumatskog krvarenja je mehaničko oštećenje posude, praćeno rupturom njezine stijenke.
Netraumatskom krvarenju ne prethodi mehanička trauma žile. Ova vrsta krvarenja razvija se kao posljedica raznih bolesti i patoloških stanja (kao što su tumorski procesi, kronične i akutne upalne bolesti, bolesti krvi, beri-beri, ateroskleroza itd.). Volumen krvi odrasle osobe je 5 litara. Gubitak 2 litre krvi je gotovo uvijek fatalan.

Kliničke manifestacije masivnog gubitka krvi

Uz gubitak krvi veći od 200 ml, opća dobrobit žrtve gotovo je uvijek poremećena. Zabilježene su sljedeće kliničke manifestacije: pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, opća slabost, nesvjestica. Možda žeđ.
Dakle, gotovo svako krvarenje stvara potencijalnu opasnost za život bolesnika.

Prva pomoć

Potrebno je, ako je moguće, zaustaviti krvarenje, a zatim hitno hospitalizirati žrtvu u bolnici na nosilima. Glavni kraj im se spušta, nožni kraj diže. Za zaustavljanje krvarenja koriste se podvezi, zavoji pod pritiskom i hladnoća. Potrebna je hitna nadoknada volumena izgubljene krvi.

Krvarenje iz nosa

Krvarenja iz nosa također se dijele na traumatska i netraumatska. Uzroci traumatskog krvarenja iz nosa mogu biti udarac u nos, oštećenje njegove sluznice prilikom čačkanja nosa.
Netraumatsko krvarenje posljedica je sljedećih patoloških stanja: bolesti praćene povećanjem krvnog tlaka (hipertenzija, patologije bubrega, srca, ateroskleroza); bolesti popraćene kršenjem strukture vaskularnog zida (hemoragijska dijateza, ateroskleroza, bolesti vezivnog tkiva); patologije jetre; virusne bolesti (ARI, gripa); maligni i benigni tumori u nosnoj šupljini.

Kliničke manifestacije
Krv tijekom krvarenja iz nosa može izaći kroz nosne otvore ili otjecati niz stražnji dio ždrijela i ući u probavni trakt (tzv. skriveno krvarenje). Kada se krv ispušta prema van, to je glavni simptom krvarenja iz nosa. Krv je svijetla, intenzitet krvarenja je različit - od beznačajnog (nekoliko kapi) do obilnog. Dugotrajno gutanje krvi može dovesti do hematemeze. Uz dugotrajno krvarenje koje ne prestaje, što dovodi do velikog gubitka krvi i pada krvnog tlaka, može se razviti nesvjestica.

Prva pomoć
Žrtva mora sjediti, glave zabačene unazad, u nosni prolaz sa strane ozljede, staviti pamučnu turundu natopljenu 3% otopinom vodikovog peroksida i stisnuti nosnice; nanesite hladnoću na most nosa i stražnji dio glave 20-30 minuta (dok se krvarenje potpuno ne zaustavi).

Za zaustavljanje dugotrajnog masivnog krvarenja iz nosa u otorinolaringologiji se izvodi prednja ili stražnja tamponada njegove šupljine.

Kod povišenog krvnog tlaka poduzimaju se mjere za njegovu normalizaciju (upotreba antihipertenzivnih lijekova). Neobilna krvarenja iz nosa nakon ovih događaja potpuno prestaju. Ako je krvarenje jako, poduzete mjere nisu dale rezultate u roku od 30 minuta, žrtva mora biti hitno hospitalizirana u bolnici. Također, hospitalizacija je neophodna ako je krvarenje uzrokovano prisutnošću ozbiljne bolesti u žrtvi (bolesti krvi, neoplazme, hemoragijska dijateza, patologije jetre, teške zarazne bolesti).

Krvarenje iz usta

Uzroci krvarenja iz usne šupljine mogu biti sljedeći: traumatizacija mekih tkiva usne šupljine (jezik, nepce, desni, obrazi) oštrim predmetima; uklanjanje zuba; maligni ili benigni tumori; prisutnost bolesti popraćenih kršenjem koagulabilnosti krvi.

Kliničke manifestacije
Intenzitet krvarenja i pojava krvi ovise o vrsti (arterija, vena ili kapilara) i kalibru (mala ili velika) oštećene žile. Uz masivno krvarenje, krv može ući u respiratorni trakt s respiratornim zastojem, kao i razvoj šok stanja kao posljedica gubitka krvi.

Prva pomoć
Pacijenta treba položiti na bok ili sjesti na stolicu, spustiti glavu, ukloniti tekuću krv i njezine ugruške iz usta. U slučaju krvarenja nakon vađenja zuba, zubna čahura se tamponira vatom namočenom u 3% otopinu hidrogen peroksida. Ako se nakon vađenja zuba krv ne može zaustaviti u roku od sat vremena, potrebno je ispitati prisutnost bolesti sustava zgrušavanja krvi. Kod krvarenja iz obraza ili zubnog mesa između obraza i zuba stavlja se štapić s vatom umočen u 3% otopinu hidrogen peroksida. Ako je krvarenje obilno i ne prestaje nakon primjene opisanih metoda, bolesnika je potrebno hospitalizirati u bolnici. Također, hospitalizacija je potrebna osobama čije je krvarenje uzrokovano bolestima popraćenim kršenjem zgrušavanja krvi, tumorima.

Plućno krvarenje

Ovisno o količini izgubljene krvi, plućna krvarenja se dijele na krvarenja iz pluća i hemoptize.
Hemoptiza je pojava u ispljuvku male količine krvi u obliku pruga ili njezino ravnomjerno jarko crveno obojenje. Izolacija s ispljuvkom velike količine krvi i prisutnost sputuma u svakom dijelu ukazuju na prisutnost plućnog krvarenja.

Postoji mnogo razloga za njegovu pojavu:

bolesti pluća: maligni i neki benigni tumori, tuberkuloza, patologije vezivnog tkiva, apsces, ciste, upala pluća;
bolesti kardiovaskularnog sustava: aneurizme krvnih žila pluća i aorte, infarkt miokarda, srčane mane;
ozljede prsa i pluća;
uobičajene zarazne bolesti, popraćene povećanom krhkošću krvnih žila (gripa, itd.).

Kliničke manifestacije
Pojava kašlja s jarko crvenim ispljuvkom, pjenastim. Krv u ispljuvku se ne zgrušava. Ponekad s brzo razvijajućim plućnim krvarenjem kašalj može izostati. Masivno plućno krvarenje brzo dovodi do razvoja respiratornog zatajenja kod bolesnika zbog punjenja dišnog trakta krvlju, što uzrokuje gubitak svijesti, a zatim i smrt. Kod postupno nastalog i ne baš obilnog plućnog krvarenja najčešća komplikacija je upala pluća (pneumonija).

Prva pomoć
Pacijent mora sjediti, dati mu piti hladnu vodu u malim gutljajima i progutati komadiće leda. Uz jak kašalj, preporuča se dati mu bilo koji antitusik koji sadrži kodein i pokušati odvesti pacijenta u bolnicu što je prije moguće.

Krvarenje iz probavnog trakta

Uzroci krvarenja iz gastrointestinalnog trakta:

bolesti jednjaka: rak, ozljeda oštrim stranim tijelima, ruptura proširenih vena;
bolesti želuca: ulkus, erozivni gastritis, rak, ruptura sluznice;
bolesti crijeva: duodenalni ulkus, rak, ulcerozni kolitis, dizenterija;
bolesti rektuma: hemoroidi, rak.

Kliničke manifestacije
Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta ima 2 glavne manifestacije: hematemezu i katranastu stolicu. Povraćani sadržaj može biti jarko crvene ili tamnosmeđe boje. Svijetlo crveno povraćanje ukazuje na akutni početak obilnog krvarenja; dok se krv brzo nakuplja u želucu, rasteže ga i izaziva povraćanje. Tamno smeđe povraćanje pojavljuje se kada krvarenje nije jako obilno, a krv je neko vrijeme bila u želucu, gdje je bila izložena želučanom soku prije nego je počelo povraćanje. Krv koja nije uklonjena iz probavnog trakta povraćenim sadržajem ulazi u crijevo i nakon 15-20 sati izlučuje se izmetom, dajući mu crnu boju (katranasta stolica) i specifičan miris raspadnute krvi. Osim ovih manifestacija, krvarenje iz probavnog trakta prati opća slabost, pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca i pojava nesvjestice. Početak krvarenja iz čira na želucu ili dvanaesniku, krvarenje iz puknuća želučane sluznice često je popraćeno bolovima u abdomenu različite jačine.

(modul direct4)

Prva pomoć
Bolesnika sa sumnjom na gastrointestinalno krvarenje hitno treba dostaviti u bolnicu. Hospitalizaciju treba obaviti na nosilima, bolesnika položiti na leđa, s glavom spuštenom ispod tijela, na trbuh mu se položi grijač s hladnom vodom ili oblozi leda, daje mu se hladna voda u malim količinama. porcije ili progutati komadiće leda.
Kod kontinuiranog krvavog povraćanja, bolesniku je potrebno okrenuti glavu na stranu kako bljuvotina ne bi ušla u dišne putove i dovela do zastoja disanja i, posljedično, do razvoja teške upale pluća.

Vanjsko krvarenje

Do krvarenja može doći iz arterija, vena i malih žila – kapilara. Krvarenje iz kapilara, u pravilu, nije opasno po život i ubrzo prestaje samo od sebe.
Iznimka je kapilarno krvarenje ako žrtva ima bolesti popraćene kršenjem zgrušavanja krvi. To uključuje hemofiliju, trombocitopeniju, trombocitopatiju. U ovom slučaju, oštećenje čak i vrlo male žile može dovesti do velikog gubitka krvi, jer je krvarenje gotovo nemoguće zaustaviti.

Kliničke manifestacije
Kod krvarenja iz arterije, krv ima grimiznu boju, izlijeva se pod visokim pritiskom, obilno, u trzajima. Kod arterijskog krvarenja iz velikih žila (aorte i arterija koje se protežu iz nje) dolazi do brzog gubitka velikog volumena krvi, što dovodi do smrti pacijenta. Kada karotidna arterija pukne, gubitak krvi postaje fatalan nakon 1 minute. Pri krvarenju iz venskih žila tamna krv teče sporo, u mlazu. Kada su male vene oštećene, gubitak krvi obično ne doseže velike količine.

Prva pomoć
U prehospitalnoj fazi, glavna stvar u pružanju prve pomoći pacijentu s vanjskim krvarenjem je njegovo privremeno zaustavljanje.
Izvodi se u 2 faze. Najprije se oštećena žila pritisne na kost koja se nalazi ispod nje, a zatim se na zahvaćeni ud nanese stezaljka. S krvarenjem iz vene, posuda je stegnuta ispod mjesta ozljede, s krvarenjem iz arterije - iznad.

Opasnost po život pacijenta može nastati ako su oštećene velike vene vrata, subklavijske vene, jer se kao rezultat usisnog djelovanja prsnog koša u njima stvara negativni tlak. To dovodi do usisavanja zraka kroz oštećenu stijenku vene i razvoja smrtonosne komplikacije - zračne embolije.

Prva pomoć kod krvarenja iz arterija gornjih i donjih ekstremiteta

Rana arterija ramena. Za utiskivanje posude u pazuh, stavlja se ruka stisnuta u šaku (ručnik presavijen nekoliko puta, nekoliko presavijenih paketa zavoja itd.), Ruka na strani lezije se ispravlja i pritisne na tijelo.
Ozljeda arterija ruke. Na žilu koja krvari stavlja se smotani zavoj i čvrsto se zavija drugim zavojem, nakon čega se ruka podiže. U pravilu je ovaj događaj dovoljan za zaustavljanje krvarenja iz arterija ruke.
Ozljeda femoralnih arterija. Ruka stisnuta u šaku pritisne se na površinu bedra sa strane lezije tako da se šaka nalazi neposredno ispod ingvinalnog nabora, okomito na njega.
Rana krvnih žila potkoljenice. Pod koljeno se stavi ručnik presavijen valjkom ili 2 presavijena paketa zavoja, nakon čega se noga savije što je više moguće u zglobu koljena.
Ozljeda arterija stopala. Izvode se iste manipulacije kao i kod ranjavanja žila potkoljenice. Drugi način zaustavljanja krvarenja iz arterija stopala je čvrsto privijanje smotanog zavoja ili smotuljka sterilnih maramica na mjesto rane, nakon čega se noga podiže. U pravilu, nakon ovih mjera, krvarenje prestaje, primjena podveze nije potrebna.
Nakon zaustavljanja krvarenja pritiskom posude na izbočinu kosti, postavlja se podvez. Možete koristiti standardni gumeni podvezak, u nedostatku, možete koristiti zavoj, manšetu od tonometra, šal, ručnik. Steznik (standardni ili improvizirani) se rasteže, podvodi ispod ozlijeđenog ekstremiteta i čvrsto steže oko ruke ili noge. S pravilno postavljenim podvezom, krvarenje iz rane prestaje, puls na zglobu (kada se podveza nanese na ruku) ili stopalu (kada se podveza nanese na nogu) nestaje, primjećuje se blijeđenje kože. Kako se ne bi ozlijedila koža ispod podveze, preporuča se staviti dvostruko presavijeni ručnik (ili ubrus) između njega i kože uda. Budući da dugotrajna kompresija uda podvezom (više od 1,5 sata ljeti i 30-60 minuta zimi) može dovesti do nepovratnih poremećaja cirkulacije u zahvaćenom udu, vrlo je važno na vrijeme ukloniti podvezu. Nakon nametanja, pacijent mora biti hitno dostavljen u kiruršku bolnicu, gdje će se izvršiti konačno zaustavljanje krvarenja (šivanje žile). Ako 1,5 sat nakon stavljanja stezaljke pacijent nije odvezen u bolnicu, potrebno je popustiti steznik 15 minuta svakih 30 minuta kako bi se uspostavila cirkulacija krvi u stisnutom ekstremitetu, nakon što se prvo pritisne ozlijeđena arterija iznad stezaljke. prst. Nakon toga, podveza se ponovno nanosi, ali svaki put je malo viša od prethodne razine.

Prva pomoć kod krvarenja iz arterija glave, vrata i trupa

Ako su arterije na ovim dijelovima tijela oštećene, krvarenje se privremeno zaustavlja na sljedeći način: na ranu se stavi veći broj sterilnih salveta, na vrh se stavi rasklopljeni sterilni zavoj, a cijela se struktura čvrsto privije na ranu. glave, vrata ili torza. Stez se ne stavlja ako se žrtva ne može brzo odvesti u bolnicu i potpuno zaustaviti krvarenje. Kako se tamponi smoče, ne vade se iz rane, na vrh se stavljaju dodatni jastučići od gaze i presavijeni sterilni zavoj, te se sve ponovno čvrsto zavije. S jakim krvarenjem i nedostatkom zavojnog materijala pri ruci, moguće je upotrijebiti pritisak prstima velike žile koja opskrbljuje zahvaćeno područje.
Kod krvarenja iz rana lica i gornjeg dijela vrata dolazi do pritiska na karotidnu arteriju. Pritisak prsta na karotidnu arteriju trenutno zaustavlja krvarenje iz nje na 10-15 minuta (više od 15 minuta, ova metoda se ne može koristiti, jer se ruka umara, a pritisak nije dovoljan da zaustavi krvarenje). Pritisak na posudu vrši se palcem ili 3 prsta (kažiprst, srednji i prsten), savijena zajedno. Izvodi se prema kralježnici. Nakon što prstom pritisnete arteriju, potrebno je brzo primijeniti zavoj pod pritiskom, a zatim hitno hospitalizirati žrtvu.

Kod ubodnih rana, otjecanje krvi iz rane može biti malo. Istodobno, duboki kanal rane može prodrijeti u tjelesne šupljine, uzrokujući oštećenje unutarnjih organa i velikih krvnih žila. Stoga je samo po volumenu gubitka krvi nemoguće procijeniti ozbiljnost stanja ranjenika.

S teškim krvarenjem zbog ozljede aksilarnih, subklavijskih područja tijela, ramenog zgloba, s visokim odvajanjem ruke, privremeno zaustavljanje krvarenja izvodi se digitalnim pritiskom subklavijske arterije. Pritisak ove posude vrši se palcem ili 3 prsta skupljena zajedno. Arterija se pritisne preko ključne kosti, smjer pritiska je odozgo prema dolje. Da bi se dodatno zaustavilo krvarenje, koristi se sljedeća metoda: ruka sa strane lezije se dovodi što je više moguće iza leđa, savijena u zglobu lakta i, u tom obliku, omotana zavojem uz tijelo.

Prva pomoć kod krvarenja iz malih vena

Kod ovih vrsta krvarenja nije potreban podvez. Na ranu se stavlja nekoliko sterilnih gaza, nakon čega se sve čvrsto fiksira sterilnim zavojem. Ponekad je potrebno dati ranjenom ekstremitetu nešto povišen položaj.

Prva pomoć kod krvarenja iz velikih (glavnih) vena

Glavne vene uključuju vratne, subklavijske i femoralne vene. Kada su ozlijeđeni, ili se stavlja hemostatski stez (prema istim pravilima kao kod arterijskog krvarenja), ili se rana začepi. U tu svrhu se u nju stavi veći broj sterilnih maramica, na vrh se stavi presavijeni sterilni zavoj i sve se to čvrsto zamota drugim sterilnim zavojem.

Prva pomoć kod kapilarnog krvarenja

Sve vrste kapilarnog krvarenja zaustavljaju se primjenom sterilnog sterilnog zavoja na ranu.

Najčešće se krvarenje javlja kao posljedica oštećenja krvnih žila. Najčešći uzrok je trauma (udarac, ubod, posjekotina, nagnječenje, uganuće). Plovila se puno lakše oštećuju, a krvarenje se javlja kod ateroskleroze, hipertenzije. Krvarenje se također može pojaviti kada je posuda nagrizena bolnim fokusom (patološki proces) - tuberkulozni, kancerozni, ulcerozni.

Vrste krvarenja. Krvarenje je različite jačine i ovisi o vrsti i kalibru oštećene žile. Krvarenje, kod kojeg krv istječe iz rane ili prirodnih otvora, naziva se vanjski. Krvarenje kod kojeg se krv nakuplja u tjelesnim šupljinama naziva se unutarnje. Posebno su opasna unutarnja krvarenja u zatvorene šupljine - u pleuralnu, trbušnu, srčanu košulju, lubanjsku šupljinu. Ova krvarenja su neprimjetna, njihovo dijagnosticiranje je izuzetno teško, a mogu ostati i neprepoznata.

Unutarnje krvarenje javlja se kod prodornih rana, zatvorenih ozljeda (puknuća unutarnjih organa bez oštećenja kože kao posljedica jakog udarca, pada s visine, stiskanja), kao i kod bolesti unutarnjih organa (čir, rak, tuberkuloza, aneurizma žile).

Smanjenjem količine cirkulirajuće krvi pogoršava se aktivnost srca, poremećena je opskrba kisikom vitalnih organa - mozga, bubrega i jetre. To uzrokuje oštar poremećaj svih metaboličkih procesa u tijelu i može dovesti do smrti.

Razlikuju se arterijska, venska, kapilarna i parenhimska krvarenja.

arterijsko krvarenje najopasniji: u kratkom vremenu osoba gubi veliku količinu krvi koja istječe pod visokim pritiskom. Krv jarko crvene (grimizne) boje kuca pulsirajućim mlazom. Ova vrsta krvarenja javlja se kod dubokih sjeckanih, ubodnih rana. Ako su velike arterije, aorta, oštećene, u roku od nekoliko minuta može doći do gubitka krvi koji je nespojiv sa životom.

Vensko krvarenje nastaje kod oštećenja vena u kojima je krvni tlak znatno niži nego u arterijama, a krv (tamne boje trešnje) istječe sporije, ravnomjernije i kontinuirano. Vensko krvarenje je manjeg intenziteta od arterijskog i stoga je rijetko opasno po život. Međutim, kada su vene na vratu i prsima ozlijeđene, zrak se može uvući u lumen vena u trenutku dubokog udaha. Mjehurići zraka, prodirući s protokom krvi u srce, mogu uzrokovati začepljenje njegovih žila i uzrokovati munjevitu smrt.

kapilarno krvarenje nastaje kada su najmanje krvne žile (kapilare) oštećene. To se događa, na primjer, s površinskim ranama, plitkim posjekotinama kože, ogrebotinama. Krv iz rane istječe polako, kap po kap, a ako je zgrušanost krvi normalna, krvarenje prestaje samo od sebe.

Parenhimsko krvarenje povezana s oštećenjem unutarnjih organa koji imaju vrlo razvijenu mrežu krvnih žila (jetra, slezena, bubrezi).

Zaustavi krvarenje. Prva pomoć kod krvarenja na mjestu događaja ima za cilj privremeno zaustaviti krvarenje, da bi se unesrećeni dopremio u zdravstvenu ustanovu, gdje će se krvarenje potpuno zaustaviti. Prva pomoć u slučaju krvarenja provodi se primjenom zavoja ili podveze, maksimalnom fleksijom oštećenog ekstremiteta u zglobovima.

kapilarno krvarenje lako zaustaviti primjenom konvencionalnog zavoja na ranu. Za smanjenje krvarenja tijekom pripreme obloge dovoljno je podići ozlijeđeni ekstremitet iznad razine tijela. Nakon nanošenja zavoja na područje ozlijeđene površine, korisno je staviti vrećicu s ledom.

Stop vensko krvarenje učinjeno zavojem pod pritiskom

(Slika 69). Da biste to učinili, na ranu se nanese nekoliko slojeva gaze, čvrsta kuglica vate i čvrsto zavije. Krvne žile stisnute zavojem brzo se zatvore zgrušanom krvlju, pa ovaj način zaustavljanja krvarenja može biti konačan. Kod jakog venskog krvarenja tijekom izrade zavoja na pritisak, krvarenje se može privremeno zaustaviti pritiskanjem žile koja krvari prstima ispod rane.

Zaustaviti arterijsko krvarenje potrebna je snažna i brza akcija. Ako krv teče iz male arterije, dobar učinak Riža. 69. Primjenom zavoja na pritisak dobiva se zavoj na pritisak.

Riža. 70. Mjesta stezanja arterija: 1 - femoralna, 2 - aksilarni, 3 - subklavija, 4 - pospano 5 - rame

Za zaustavljanje krvarenja iz velike arterijske žile koristi se tehnika pritiska arterije iznad mjesta ozljede. Ova metoda je jednostavna i temelji se na činjenici da se određeni broj arterija može potpuno blokirati pritiskom na temeljne koštane tvorevine na tipičnim mjestima (sl. 70, 71).

Dugotrajno zaustavljanje krvarenja pritiskom prsta na arteriju je nemoguće, jer to zahtijeva veliku fizičku snagu, zamorno je i praktički isključuje mogućnost transporta.

Pouzdan način za zaustavljanje ozbiljnog krvarenja iz arterije ekstremiteta je nametanje hemostatskog zavoja (standardnog ili improviziranog).

Podvez se stavlja preko rukava ili hlača, ali ne na golo tijelo: može doći do oštećenja kože. Držite podvezu kod odrasle osobe ne više od 2 sata (zimi - ne više od 1 sata), duže

Riža. 74. Twist overlay

Riža. 71. Stezanje arterija prstima Riža. 72. Ispravna primjena stezaljke

pritisak na krvne žile može dovesti do nekroze uda. Ispod podveze mora se staviti bilješka s točnim (do jedne minute) naznakom vremena njegove primjene (slika 72).

Ako je stezalj pravilno postavljen (slika 73), krvarenje odmah prestaje, ud problijedi, a pulsiranje žila ispod stezaljke nestaje. Pretjerano zatezanje stezaljke može izazvati nagnječenje mišića, živaca, krvnih žila i uzrokovati paralizu ekstremiteta. Labavim podvezom stvaraju se uvjeti za venski zastoj i pojačano krvarenje.

Ako nema posebnog zavoja, možete koristiti improvizirana sredstva: remen, šal, komad tkanine, šal itd. Zavoj napravljen od pomoćnih materijala naziva se uvijanje. Da biste primijenili uvijanje, potrebno je slobodno vezati predmet koji se za to koristi na potrebnoj razini. Ispod čvora treba provući štap i okrećući ga okretati dok krvarenje potpuno ne prestane, a zatim štap pričvrstiti za ud (Sl. 74). Primjena uvijanja je bolna, pa je potrebno ispod njega staviti vatu, ručnik ili komad tkanine presavijen 2-3 puta. Sve pogreške, opasnosti i komplikacije uočene tijekom postavljanja stezaljke u potpunosti se odnose na uvijanje.

Riža. 73. Mjesta za nanošenje steza za krvarenje iz arterija:

1 - potkoljenice, 2 - potkoljenica i zglob koljena, 3 - četke, 4 - zglob podlaktice i lakta, 5 - rame, 6 - kukovi

Za zaustavljanje krvarenja tijekom transporta koristi se pritisak na arterije fiksiranjem udova u određenom položaju. U slučaju ozljede subklavijalne ar-

Riža. 75. Fiksacija udova

terii, krvarenje se može zaustaviti maksimalnom abdukcijom ruku unatrag s njihovom fiksacijom u razini zglobova lakta (Sl. 75, a). Kompresija poplitealne i femoralne arterije prikazana je na slici. 75, b, c.

Zaustavljanje krvarenja iz rana na podlaktici (rame, bedro ili potkoljenica), u lakat (pazuh, ingvinalni nabor ili poplitealna jama) staviti valjak od vate ili čvrsto presavijene maramice, savijati ruku do otkazivanja u zglobu lakta (ili , odnosno, u ramenu, pritiskajući ga na tijelo, a nogu - u zglob kuka ili koljena) i popravite ga u tom položaju zavojem, šalom, remenom, ručnikom (slika 76). Možete ostaviti ud u ovom položaju, poput podveze, ne više od 2 sata.

Ova metoda nije prikladna za slomljene kosti ili ozbiljne modrice.

Riža. 76. Zaustavite krvarenje iz rane na podlaktici

Krvarenje iz nosa. Kad je nos nagnječen, ponekad i bez vidljivog razloga, kod nekih zaraznih bolesti, visokog krvnog tlaka, anemije i sl., često dolazi do krvarenja iz nosa.

Prva pomoć. Prije svega, potrebno je prestati ispirati nos, ispuhivati nos, iskašljavati krv koja ulazi u nazofarinks, sjediti spuštene glave i sl., jer te mjere samo pojačavaju krvarenje. Bolesnika treba sjesti ili položiti s podignutom glavom, njegov vrat i prsa treba osloboditi ograničavajuće odjeće i omogućiti mu pristup svježem zraku. bolestan Riža. 77. Zaustavljanje nosa preporučuje se disati kroz otvorena usta. Većina ali-

krvarenje sova krvarenje kada je bolesnik u mirnom položaju

zaustavlja. Možete staviti hladnoću (blister ili plastičnu vrećicu s ledom, hladne losione) na hrbat nosa. Zaustavljanje krvarenja u većini slučajeva olakšava se stiskanjem nosa u trajanju od 15-20 minuta (Sl. 77), osobito nakon što se u nosnicu stavi komadić vate (možete ga navlažiti otopinom vodikovog peroksida ili vazokonstriktorom, na primjer, otopina naftizina). Ako krvarenje ne prestane ubrzo, potrebno je pozvati liječnika ili uputiti bolesnika u zdravstvenu ustanovu.

Krvarenje nakon vađenja zuba. Nakon vađenja zuba ili nakon njegovog oštećenja (izbijeni zubi) moguće je krvarenje iz zubnog ležišta (rupice), osobito kada unesrećeni siše krv iz rupice, ispire usta, a ponekad i kod nedovoljne zgrušanosti krvi. Ako krvarenje koje se javlja tijekom vađenja zuba ne prestaje, postaje obilnije ili se obnavlja, potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje.

Prva pomoć. Potrebno je napraviti mali valjak od sterilne vate ili gaze, staviti ga između gornjih i donjih zuba, odnosno do mjesta izvađenog zuba, nakon čega pacijent čvrsto stisne zube. Debljina valjka treba odgovarati razmaku između zuba i, kada su čeljusti zatvorene, pritiskat će mjesto krvarenja.

Hemoptiza, ili plućno krvarenje. Kod oboljelih od tuberkuloze i nekih drugih plućnih bolesti, kao i srčanih mana, dolazi do izdvajanja ispljuvka s krvarenjem (hemoptiza), iskašljavanja veće količine krvi ili do profuznog (plućnog) krvarenja. Krv u ustima također može biti iz desni ili sluznice, s povraćanjem zbog želučanog krvarenja. Plućno krvarenje obično nije opasno po život, ali ostavlja bolan dojam na bolesnika i druge.

Potrebno je umiriti pacijenta, ističući odsutnost opasnosti po život. Zatim ga trebate staviti u krevet s podignutim gornjim dijelom tijela. Da biste olakšali disanje, otkopčajte ili uklonite stežuću odjeću, otvorite prozor. Bolesniku je zabranjeno govoriti i piti vruće, ne smije kašljati, ako je moguće, daju mu se lijekovi za smirenje kašlja iz kućne ljekarne. Stavite na prsa pacijenta

oblog od leda, do stopala - jastučići za grijanje ili flasteri sa senfom. Kod žeđi treba dati male gutljaje hladne vode ili koncentrirane otopine kuhinjske soli (1 žlica soli na 1 čašu vode).

Poziva se liječnik za prvu pomoć. Samo liječnik, nakon što je utvrdio težinu krvarenja i prirodu bolesti, može diktirati daljnje radnje.

Hematemeza. Kod čira na želucu, dvanaesniku i nekih drugih bolesti želuca, kao i kod proširenih vena jednjaka, često dolazi do povraćanja tamnim ugrušcima boje taloga kave, a ponekad i nesavijenom svijetlom krvlju. Povraćanje krvi može biti jednokratno, malo i višestruko, obilno, opasno po život bolesnika.

Simptomi. Kod želučanog krvarenja, krv se oslobađa s povraćanjem. U nekim slučajevima krv iz želuca i dvanaesnika ulazi u crijevo i otkriva se samo prisutnošću crne stolice. Kod obilnog krvarenja javljaju se znakovi akutne anemije: vrtoglavica, slabost, bljedilo, nesvjestica, slabljenje i ubrzan rad srca.

Prva pomoć. Pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji (u kirurškom odjelu). Prije transporta, pacijentu je potreban potpuni odmor, davanje ležećeg položaja, zabrana bilo kakvih pokreta, stavljanje ledenog omotača na epigastričnu regiju. Ne smijete hraniti pacijenta, ali možete dati žličice hladnog želea. Prijevoz se provodi u ležećem položaju na nosilima s velikom pažnjom, čak i ako je hematemeza prestala; u slučaju kolapsa mjere se poduzimaju na mjestu događaja do izlaska pacijenta iz teškog stanja.

Intestinalno krvarenje. Kod crijevnih ulkusa i nekih njegovih bolesti može doći do značajnog krvarenja u lumenu crijeva. Prati ga opći znakovi gubitka krvi, a kasnije - pojava crne stolice.

Iz proširenih vena anusa s hemoroidima i drugim bolestima rektuma moguće je pražnjenjem crijeva izlučiti nepromijenjenu ili pomiješanu s izmetom krv. Takvo krvarenje je obično blago, ali se često ponavlja mnogo puta.

Prva pomoć. Kod crijevnog krvarenja potreban je potpuni mir, davanje ležećeg položaja, stavljanje leda na trbuh. Ne biste trebali hraniti pacijenta, davati mu laksative i stavljati klizme.

Uz značajno krvarenje iz anusa, preporuča se staviti ledeni omot na sakralnu regiju.

Krv u mokraći (hematurija). Oštećenja bubrega i mokraćnih kanala (rupture), tuberkuloza bubrega i mokraćnog mjehura, kamenci u mokraćnim putovima, tumori i niz drugih bolesti mogu biti popraćeni pojavom krvi u mokraći ili njenim izlučivanjem putem mokraćnih kanala u značajne količine, ponekad u obliku ugrušaka ili čak čiste krvi.

Prva pomoć. Zahtijeva odmor u krevetu, led na donji dio trbuha i lumbalni dio. S obzirom na to da je krv u mokraći često znak ozbiljne bolesti, pacijent je podložan, čak i nakon prestanka krvarenja, hospitalizaciji radi posebnog pregleda.

21 Red br.84

Krvarenje iz maternice. Mnoge bolesti ženskih spolnih organa (pobačaji, menstrualni poremećaji, upalni procesi, tumori maternice) praćeni su krvarenjem iz maternice tijekom ili između menstruacije.

Prva pomoć. Bolesniku treba dati vodoravan položaj ili, još bolje, podignuti nožni kraj kreveta, staviti ledeni omot na donji dio trbuha. Na krevet morate staviti muljnu krpu, a na nju - za upijanje krvi - nekoliko puta presavijeni ručnik. Bolesniku treba dati hladno piće. O pitanju smještaja u bolnicu (rodilište, ginekološki odjel bolnice) odlučuje liječnik. S jakim i dugotrajnim krvarenjem hitno je uputiti u bolnicu.

Unutarnje krvarenje tijekom ektopične trudnoće. Tijekom trudnoće javlja se po život opasno unutarnje (u trbušnu šupljinu) krvarenje koje se nije razvilo u maternici, već u jajovodu, što se najčešće događa nakon upalnih bolesti jajovoda i pobačaja. Izvanmaternična trudnoća je komplicirana rupturom jajovoda i krvarenjem.

Simptomi. Unutarnje krvarenje javlja se iznenada, u 2-3 mjesecu trudnoće. Prati ga oskudni krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha; vrtoglavica, hladan znoj, bljedilo, ubrzano disanje, slab puls, ponekad povraćanje i nesvjestica. Prisutnost trudnoće potvrđuje se preliminarnim kašnjenjem menstruacije, pigmentacijom bradavica i oticanjem mliječnih žlijezda.

Prva pomoć. Bolesnik treba ležati s ledom na trbuhu. Potrebno je osigurati najhitniju isporuku na kirurški odjel.

Prvu pomoć kod krvarenja treba pružiti bilo gdje. Poznavanje i sposobnost obavljanja potrebnih aktivnosti korisno je za sve. Zamislite da se vaši voljeni mogu naći u poziciji žrtve. O tome koliko će se brzo prolaznici (ne medicinski radnici) snaći u situaciji i ispravnosti njihove pomoći ovisit će život osobe.

Da bismo razumjeli indikacije i različite metode, sjetimo se što je krvarenje.

Vrste krvarenja

Prilikom odabira hitnih mjera za zaustavljanje gubitka krvi, nema vremena za razmišljanje i traženje informacija o bolestima pacijenta. Treba jasno razlikovati:

vanjsko krvarenje;
unutarnje.

Prema vrsti zahvaćene žile:

kapilara,
venski,
arterijski,
mješoviti.

Neki klasificiraju "intersticijska" krvarenja (modrice) kao krvarenje. Lakše ga je okarakterizirati kao unutarnji, budući da se oštećena posuda ne vidi.

Na koje znakove morate biti svjesni

Znakovi poraza potrebni su za određivanje volumena i redoslijeda pomoći. Ako žrtva nije sama, potrebno je odlučiti kome je više potrebno sudjelovanje.

Iz plača se ne može zaključiti o težini stanja. Često se u hitnim situacijama ljudi ne ponašaju sasvim adekvatno. Nesvjestica se događa jednostavno od pogleda na krv susjeda, a ne zbog lošeg zdravlja.

Simptome vanjskog krvarenja teško je zbuniti. Ovo je otvorena rana (posjekotina, prijelom, rana) iz koje teče krv. Žrtva može biti pri svijesti, onesvijestiti se ili uznemirena. Lice je blijedo.
Kapilarna mreža se sastoji od vrlo tankih i malih žila. Čak i kod plitke rane, možete vidjeti kako krv postupno curi iz rane. S takvim se ozljedama često susrećemo u svakodnevnom životu (posjekotine šake, ogrebotine i ogrebotine na koži).
Oštećenje vena karakterizira sljedeće: obilniji gubitak krvi, krv je tamna, može se zgrušati u ugruške, odjeća ranjenika brzo se smoči. Krvarenje iz velikih vena na vratu može biti opasno po život.
Oštećenje arterije žrtve najteže toleriraju. Krvarenje se ubrzano povećava. Crvena pulsirajuća krv teče iz rane. Opće stanje se objektivno brzo pogoršava. Pažnju privlači bljedilo lica, cijanoza usana, ljepljiv hladan znoj na čelu.

Mješoviti izgled je karakterističan za masivne ozljede. U takvim slučajevima oštećuju se sve vrste plovila. Velika stabla vena prolaze uz arterije, pa se zajedno oštećuju.

Pružanje prve pomoći

Sve žile sadrže čimbenike zgrušavanja koji neovisno proizvode krvne ugruške kako bi spriječili oštećenje. Ovo zahtijeva vrijeme i podršku. Prva pomoć kod krvarenja zahtijeva sposobnost brzog rada.

S blagim kapilarnim krvarenjem

Ako je potrebno, ako je moguće, ranu isperite čistom vodom, namažite jodom i stavite zavoj od gaze, zavoja ili drugog čistog materijala. Ako je noga ili ruka ozlijeđena, morate joj dati povišeni položaj.

Ne zaboravite da možete zaustaviti automobil koji prolazi i koristiti vozačev komplet prve pomoći za pružanje pomoći na ulici. Kod kuće uvijek trebate imati potrebna sredstva za odijevanje i dezinfekciju i duplicirati komplet prve pomoći u zemlji.

Ako krvari iz vena

Vanjsko vensko krvarenje češće se opaža kod ozljeda ruku, nogu, glave i vrata. U slučajevima krvarenja iz proširenih vena jednjaka, krv ulazi u želudac, zatim se izlučuje povraćanjem ili izmetom. Ovo gledište vrijedi i za vanjštinu.

Na ranu se nanosi čvrsti čvrsti zavoj. To treba učiniti s podignutim rukama ili nogama.

Primjenjuje se zavoj pod pritiskom

arterijsko krvarenje

Zaustavljanje arterijskog krvarenja iz malih i srednjih arterija također je moguće, kao i kod venskog krvarenja, zavojem na pritisak.

Kada je velika arterija oštećena, koriste se različite metode za pritiskanje žile na kost. Ovim metodama postiže se prestanak dotoka krvi u oštećeno područje, poduzete mjere su učinkovite samo za vrijeme kompresije.

Metode predmedicinske kontrole krvarenja

Osim zavoja na pritisak, kod jakog krvarenja primjenjive su i druge metode.

Primjena zavoja

Improvizirana sredstva koriste se kao "uprtač" (šal, šal, remen, remen, kravata). Steznik se primjenjuje samo za ozljede ruku i nogu. Mjesto nanošenja treba uvijek biti iznad rane. Improvizirani alat zaveže se čvrstim čvorom, kako bi se povećao pritisak, komad grane, ručka se uvuče ispod zavojnice tkanine i uvrne. Kao rezultat toga, krvarenje prestaje, ud postaje zamjetno blijed. Takav podvez se može držati na udu ne više od dva sata. Prilikom prijenosa žrtve liječniku hitne pomoći, obavijestite o vremenu nanošenja podveze. Još bolje stavite poruku u zavoj.

Za krvarenje iz žila podlaktice stavljen je podvez

Fleksija udova u zglobu

Ova mjera omogućuje vam smanjenje protoka krvi u slučaju ozljeda u poplitealnom i lakatnom području. Savijeni ud treba fiksirati remenom, kravatom ili užetom. Femoralna arterija je začepljena maksimalnim povlačenjem bedra prema abdomenu.

Pritiskanje posude prstima na bazu kosti

Kako bi se dobilo na vremenu za pripremu drugog načina zaustavljanja krvarenja i transporta, žila se snažno pritisne preko rane rukom, šakom ili dlanom. Nemoguće je koristiti ovu metodu dugo vremena, ali se mora koristiti kada su femoralne i brahijalne arterije ozlijeđene. Još je teže pritisnuti karotidnu arteriju na spinozni nastavak kralježnice.

unutarnje krvarenje

Krvarenje u unutarnje zatvorene šupljine nastaje jakim udarcem, padom, stiskanjem. Na koži nema vidljivih lezija. Krv se ulijeva u lubanjsku šupljinu, pleuru, peritoneum i može stisnuti vitalne organe (mozak, srce, plućno tkivo). Ne treba računati na spontanu vaskularnu trombozu. Takve ozljede mogu brzo dovesti do smrti.

Za prepoznavanje morate uzeti u obzir znakove:

značajno bljedilo kože;
plave usne;
slab i čest puls;
površno brzo disanje;
letargija žrtve;
pritužbe na vrtoglavicu, zamračenje u očima;
stanje nesvjestice.

Na predmedicinskoj razini takvim je žrtvama gotovo nemoguće pružiti pomoć. Potrebno je samo osigurati mir, ako je moguće, nanijeti hladnoću na glavu ili trbuh, ako je moguće, odrediti prirodu ozljede.

U slučaju bilo kakve sumnje na krvarenje treba pozvati hitnu pomoć.

Što hitne službe mogu učiniti?

Prva pomoć kod krvarenja počinje u fazi "Hitne pomoći". Mnoge podstanice imaju specijalizirane traumatološke timove za tu svrhu. Liječniku je puno lakše nego neupućenoj osobi dijagnosticirati.

Algoritam radnji ovisi o težini stanja žrtve.

Pružanje medicinske skrbi provodi se u kabini automobila tijekom prijevoza na odjel kirurgije

Liječnik ostavlja nametnuto primarno sredstvo ako je sve učinjeno ispravno. Za zaustavljanje vanjskog krvarenja postoje gumene trake, sredstva za fiksaciju. "Uvrnuće" na ekstremitetu može se ukloniti nakon veće primjene steza.

Kao hemostatska sredstva, vikasol, kalcijev klorid se primjenjuju intravenozno, postavlja se sustav s aminokapronskom kiselinom.

Ako se krvarenje nastavi, liječnik steže oštećene žile u rani stezaljkom.

Mjeri se krvni tlak. Ovisno o pokazateljima, koriste se lijekovi koji podržavaju rad srca, normaliziraju krvni tlak, provodi se terapija protiv šoka.

Uz opsežan gubitak krvi, ubrizgava se fiziološka otopina. Glavna stvar je osigurati nadopunjavanje tekućine.

Daljnje aktivnosti će se provoditi u bolnici.

Život žrtve ovisi o pravovremenoj i ispravnoj pomoći u prehospitalnoj fazi. Često pacijenti koji su doživjeli traumu s krvarenjem traže svoje spasitelje posebno kako bi im zahvalili.

Budući da se trauma, a samim time i krvarenje uslijed nje, može dogoditi bilo gdje i bilo kada, svaka bi odrasla osoba trebala znati pružiti prvu pomoć kod krvarenja.

Vrste krvarenja i njihove značajke

Ovisno o vrsti ozlijeđene žile, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

arterijski;
Venski;
Kapilarni.

Također, krvarenje se razlikuje po mjestu. Ruke su najčešće ozlijeđene - najčešće je krvarenje gornjih ekstremiteta. Na drugom mjestu su ozljede nogu, a na trećem krvarenja iz nosa. Najopasnija vrsta je krvarenje unutarnjih organa, jer ih je teško uočiti na vrijeme, a još je teže držati situaciju pod kontrolom. U nastavku ćemo razmotriti principe prve pomoći za arterijsko, vensko, nazalno i unutarnje krvarenje.

Prva pomoć kod arterijskog i venskog krvarenja

Mnogi se ljudi nejasno sjećaju da se prva pomoć za arterijsko krvarenje sastoji u primjeni steza na žilu, ali malo ljudi zna kako to učiniti ispravno. Liječnici upozoravaju: primjena podveze ne može biti ništa manje opasna od gubitka krvi, neprikladno primijenjena podveza može dovesti do potrebe za amputacijom udova i, nažalost, često vodi. Kako pružiti prvu pomoć kod arterijskog krvarenja bez ozljede? Zapamtite, s ozljedom velike arterije, nema puno vremena, samo 3-5 minuta. Algoritam radnji je sljedeći:

Nemojte prati ili na bilo koji drugi način pokušavati dekontaminirati ranu, nemojte uklanjati male komadiće koji su tamo dospjeli;
Pritisni zavoj nanesite na sljedeći način: izravno na ranu stavite sterilni zavoj ili čistu tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva (poželjno je da obloga bude sterilna, ako nemate pri ruci, koristite bilo koju). Stavite još jedan valjak od tkanine na vrh. Zatim sve čvrsto zavijte, nakon čega se ud mora postaviti iznad razine tijela. Ako se radi ispravno, krvarenje bi trebalo prestati;
Ako pri ruci nije bilo ničega što bi moglo poslužiti kao zavoj, možete pokušati zaustaviti krvarenje maksimalnom fleksijom zgloba koji se nalazi iznad rane;

Prva pomoć kod krvarenja i rana podvezom. Ovoj se metodi pribjegava ako nije bilo moguće zaustaviti krv na drugi način. Pravila su sljedeća:

Podvez (ili bilo koji dugi komad gume, npr. gumeno crijevo) stavlja se 5-7 cm iznad rane, ali ne na golu kožu, već na tkaninu kojom treba omotati ud, može i na rukav. ili nogavica;
Nakon istezanja stezaljke, položite je u nekoliko zavoja bez razmaka između njih, prvi ne smije biti prečvrsto, svaki sljedeći zavoj je sve čvršći. Znak pravilno postavljenog steza je zaustavljanje krvarenja;
Steznik ne smije biti pretegnut kako se ne bi ozlijedili živci. Ako se podvezom pojavi jaka bol, potrebno je prstom pritisnuti ozlijeđenu žilu, ukloniti podvezu, dati žrtvi odmor od podveza, a zatim ponovno primijeniti;
Obavezno zabilježite vrijeme postavljanja stezaljke! Ovo je izuzetno važno stanje koje može spasiti osobu od mogućeg invaliditeta. Preporučljivo je napisati vrijeme postavljanja steza olovkom izravno na kožu ili odjeću žrtve. Maksimalno vrijeme za koje se može staviti podveza je jedan i pol do dva sata ljeti i jedan sat zimi. Tijekom tog vremena pacijenta treba odvesti u bolnicu, ako to nije moguće, a vrijeme je prošlo, podvezu morate vrlo pažljivo i polako ukloniti, ako se krvarenje nastavi, pritisnite žilu prstom iznad rane. .

Prva pomoć za vensko krvarenje odvija se prema sličnom algoritmu, jedina razlika je u tome što posudu treba pritisnuti ispod rane.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

U pravilu, krvarenja iz nosa nisu opasna po život, iako izgledaju zastrašujuće. Međutim, gubitak krvi može biti značajan. Da biste to spriječili, morate poduzeti sljedeće radnje:

U nosnicu iz koje dolazi krv potrebno je umetnuti mali štapić od vate, zavoj, salvetu ili rupčić. Tampon ne bi trebao uzrokovati bol;
Osoba mora sjediti s blago nagnutom glavom prema dolje. Čestu pogrešku čine ljudi koji kao prvu pomoć kod krvarenja iz nosa polažu osobu na leđa ili je tjeraju da zabaci glavu unazad. To može uzrokovati otjecanje krvi niz stražnji dio grla;
Stavite hladan oblog ili bilo koji hladan predmet na područje nosa;
Lagano stisnite krila nosa.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje teško je prepoznati samostalno. Neizravni znak nakon ozljede koja se dogodila je pogoršanje stanja osobe, blijeđenje kože, hladan znoj koji je prošao, zamračenje u očima. U tom slučaju krv se može izlučiti povraćanjem ili stolicom, ali ne nužno. Ako primijetite ove znakove, potrebno je učiniti sljedeće kao prvu pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

U slučaju ozljede prsnog koša dati osobi polusjedeći položaj, u slučaju ozljede trbušne šupljine - ležeći;
Osigurati dovod svježeg zraka;
Nanesite hladnoću na trbuh ili prsa;
Zabranite žrtvi da jede, pije, kreće se i govori;
Odmah odvedite osobu u bolnicu.

Posljednja točka je relevantna ne samo za ozljede unutarnjih organa. U slučaju velikog gubitka krvi, glavna točka prve pomoći za krvarenje bilo koje vrste bit će dostava žrtve u kliniku radi pružanja kvalificirane medicinske skrbi.

Kod krvarenja brzina gubitka krvi može biti opasna, pa u mnogim slučajevima morate djelovati brzo. Mjere prve pomoći ovise o vrsti krvarenja, njegovom mjestu, prirodi ozljede i nekim drugim čimbenicima. U članku ćemo govoriti o načinima rješavanja u različitim situacijama.

Vrste krvarenja

Postoji i parenhimsko krvarenje koje se ne vidi. Pojavljuje se kada je povrijeđen integritet jetre, gušterače, bubrega. Priroda parenhimskog krvarenja slična je kapilarnom, ali je velika opasnost za život. S dubokim prodornim ranama ili kršenjem integriteta unutarnjih organa, krvarenje se može miješati.

U smjeru izlaza krvi također se razlikuju unutarnje i vanjsko krvarenje. U prvom slučaju krv se nakuplja u šupljinama tijela, u drugom izlazi van.

Pravila zaprege

Podvez se primjenjuje samo za zaustavljanje arterijskog krvarenja, a također i ako je ruka ili noga amputirana kao posljedica ozljede. U drugim slučajevima, uporaba stezaljke je nepraktična zbog visokog stupnja ozljede kože i mekih tkiva. Da biste privremeno zaustavili krvarenje, možete koristiti Esmarchov podvez ili improvizirani gumeni materijal.

Osnovna pravila i redoslijed za primjenu podveze:

Ako je moguće, podignite ruku ili nogu nekoliko sekundi i popravite je u udobnom položaju - to će dovesti do odljeva venske krvi.
Podveza se postavlja preko odjeće ili se ispod nje stavlja komad tkanine. Ovo je neophodno za zaštitu kože.
Prva dva zavoja moraju biti što je moguće čvršća, oni su ti koji zaustavljaju krv, dok je križić postavljen na stražnju stranu arterije.
Maksimalno trajanje postavljanja podveze u toploj sezoni ne smije biti duže od 90 minuta, u hladnoj - 60 minuta. Ako se tijekom tog vremena žrtva ne može odvesti u bolnicu, steznik se mora olabaviti 10-15 minuta, a arterija treba stisnuti prstom. Potom se stezaljka ponovno postavlja, 1-2 cm iznad ili ispod prethodnog mjesta. Trajanje podveze za djecu ne smije biti duže od sat vremena.
Vrijeme postavljanja stezaljke mora se zabilježiti i pričvrstiti na vidljivo mjesto. U stvarnosti, zbog problema sa sastavljanjem (traženje papira i olovki u terenskim ili borbenim uvjetima, dok ima hitnijih zadataka spašavanja života unesrećenog) i čuvanjem (papir se natopi krvlju i raširi ili se jednostavno izgubi) bilješki, u modernoj praksi, uobičajeno je da se vrijeme nanošenja stezaljke napiše markerom izravno na istaknuto mjesto na tijelu, na primjer, to može biti čelo, preporuča se navesti ime spasioca ili osobe koji je napravio podvezu.

Indikacije:

traumatska amputacija udova;
nemogućnost zaustavljanja krvarenja drugim poznatim sredstvima.

Prednosti:

dovoljno brz i najučinkovitiji način za zaustavljanje krvarenja iz arterija ekstremiteta.

Mane:

korištenje podveze dovodi do potpunog krvarenja distalnih ekstremiteta zbog kompresije ne samo oštećenih velikih žila, već i kolaterala, što može dovesti do gangrene dulje od 2 sata;
živčani trupovi su komprimirani, što je uzrok posttraumatskog pleksitisa s naknadnom boli i ortopedskim sindromom;
prestanak cirkulacije krvi u ekstremitetu smanjuje otpornost tkiva na infekcije i smanjuje njihove regenerativne sposobnosti;
uporaba podveze može uzrokovati jak angiospazam i dovesti do tromboze operirane arterije;
obnova cirkulacije krvi nakon primjene stezaljke pridonosi razvoju šoka steznika i akutnog zatajenja bubrega;
uporaba podveze nije moguća na trupu ili je ograničena na anatomski teškim područjima.

greške:

njegova uporaba bez indikacija, odnosno s venskim i kapilarnim krvarenjem;
prekrivanje na golom tijelu;
daleko od rane;
slabo ili pretjerano zatezanje;
loše fiksiranje krajeva podveze;
nepostojanje popratne bilješke;
koristiti više od 2 sata;
zatvaranje stezaljke zavojem ili odjećom.

Podvez se stavlja u slučaju jakog krvarenja na gornju trećinu ramena ili srednju trećinu bedra. U tim područjima, anatomski položaj humerusa i femura omogućuje vam da zaustavite krv s maksimalnom učinkovitošću. Primjena podveze na drugim mjestima neće dati željeni rezultat. Ako je ud otrgnut, primjena steza je obavezna čak i ako nema krvarenja.

Ako je podveza pravilno postavljena, nakon nekog vremena pojavit će se karakteristični znakovi. Ud ispod mjesta nanošenja će problijediti i postati hladan, krvarenje će prestati, a periferni puls neće biti opipljiv. Spoj zavoja trebao bi se nalaziti na vanjskoj strani ruke ili noge, budući da se arterija nalazi na aksilarnoj strani.

Prva pomoć

Za arterijsko krvarenje

Kada je arterija oštećena, krvarenje je brzo, tako da ne možete oklijevati. Nakon kratke procjene stanja žrtve, potrebno je poduzeti mjere za privremeno zaustavljanje krvarenja. Prvo se arterija stisne prstom, za to se koriste određene točke:

Za krvarenje u području lica pritisnite palcem kut donje čeljusti.
U slučaju krvarenja iz glave, pritisnite područje temporalne kosti ispred uha.
U slučaju arterijskog krvarenja u području ramenog zgloba pritisnuti arteriju subklaviju uz rebro.
Ako je ruka oštećena, pritisnite brahijalnu arteriju uz kost sa strane ramena.
Ako je narušena cjelovitost femoralne arterije, pritisnite šakom stidnu kost u predjelu prepona.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Nakon pritiskanja prstiju, postavlja se podveza u skladu s gore opisanim pravilima. Ako pri ruci nema podveze i sličnog materijala, možete primijeniti uvijanje. Da biste to učinili, upotrijebite komad konopca ili tkanine. Od materijala se izrađuje petlja koja se nanosi na željeno područje uda. U petlju se umetne metalna ili drvena šipka, kojom se zavoj uvija. Daljnje radnje su iste kao kod zaustavljanja krvarenja podvezom.

Za vensko krvarenje

U većini slučajeva, krvarenje iz vene je lakše zaustaviti nego iz arterije, tako da se praktički ne koristi niti podvez niti uvrtanje.

Algoritam za pružanje prve pomoći je sljedeći:

Rana se zatvori s nekoliko slojeva zavoja, salveta ili bilo kojeg čistog komada tkanine.
Na vrh se stavlja sterilna vata.
Čvrsto pričvrstite sve zavojem, šalom ili komadom tkanine željene širine.

Da bi se konsolidirao učinak, ozlijeđeni ud se podiže tako da bude viši od tijela i fiksiran. Ako nije moguće staviti zavoj, rana se tamponira čvrsto uvijenim zavojem. Ponekad je to dovoljno za zaustavljanje krvarenja.

Ako vena jako krvari, zavoj koji pritiska može biti beskoristan. U tom slučaju morate staviti podvez i na ranu pričvrstiti vrećicu leda. Nakon toga žrtvu treba odvesti u najbližu bolnicu.

S kapilarnim krvarenjem

U većini slučajeva kapilarno krvarenje ne predstavlja opasnost za život žrtve i, ako su mjere prve pomoći bile točne, ne uzrokuje komplikacije.

Da biste zaustavili krvarenje vanjskim krvarenjem, morate se pridržavati sljedećeg slijeda:

Tretirajte područje kože bilo kojim antiseptikom.
Nanesite ubrus i popravite ga zavojem;
Ako je ekstremitet oštećen, podignite ga u odnosu na tijelo.

S raznim ozljedama ili bolestima može početi krvarenje iz nosa. Javlja se u slučaju oštećenja krvnih žila koje se nalaze u sluznici, može prestati samo od sebe, ali u težim slučajevima bit će potrebna prva pomoć.

Prije svega, morate pritisnuti krilo nosa na nosni septum. Uz manja oštećenja krvnih žila, krv bi se trebala zaustaviti nakon 10 minuta. Ako se to ne dogodi, radi se tamponada nosa. Kod krvarenja iz nosa morate pratiti dobrobit žrtve i upozoriti ga da morate disati na usta.

Prva pomoć kod vrsta krvarenja

Za unutarnje krvarenje

Prilično je teško otkriti unutarnje krvarenje. Simptomi uvelike ovise o vrsti oštećenja i njegovom mjestu, najčešće se javlja ubrzan puls (do 140 / min), pad krvnog tlaka i bljedilo kože.

Prva pomoć za unutarnje krvarenje je sljedeća:

Pomozite osobi da legne u određeni položaj.
Ograničiti kretanje.
Pratite fiziološke pokazatelje - puls, disanje, tlak.

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, žrtvu treba što prije odvesti u medicinsku ustanovu.

Ako postoji sumnja da je krvarenje lokalizirano u prsima ili želucu, žrtvi treba osigurati "ležeći" položaj, ako je lokalizirano u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini, podignite noge.

Izvori:

Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. „Zdravstveni odgoj učenika“ 1988.
D. V. Marchenko - "Prva pomoć pri ozljedama i nesrećama" 2009.
Opća kirurgija: udžbenik / Petrov S.V. - 3. izdanje, revidirano. i dodatni – 2010. godine.