Kako kod kuće njegovati ležeće (paralizirane) bolesnike nakon moždanog udara. Njega ležećeg bolesnika u kući. Pravila za medicinsku, higijensku njegu ležećih pacijenata nakon moždanog udara Njega ležećih pacijenata kod kuće

Ažuriranje: listopad 2018

Svatko se može suočiti sa situacijom da prethodno zdravi rođak ima ozljedu nogu ili kralježnice ili bolest koja mu onemogućuje hodanje i samoposluživanje. A ako ste jedan od onih koji ne mogu unajmiti profesionalnu medicinsku sestru ili medicinsku sestru za danonoćnu njegu koja poznaje sve zamršenosti rada s ležećim pacijentima, kao i bolničare koji će mijenjati položaj u krevetu nekoliko puta dnevno, naš je članak za vas.

Detaljno ćemo opisati kako se provodi kućna njega ležećih bolesnika. Opisat ćemo hranjenje, opskrbu vodom, higijenske mjere i pomoć u provođenju fizioloških funkcija. Također ćemo detaljno razmotriti prevenciju i liječenje dekubitusa, prevenciju i liječenje zagušenja koja se javlja u unutarnjim organima. Reći ćemo vam kako se provodi stručna njega ležećih bolesnika - u bolnici.

Opasnosti dugotrajnog laganja

Boravak u ležećem položaju dulje od 3 dana posljedica je mnogih bolesti. To:

• akutne patologije živčanog sustava (moždani udar, encefalitis, kršenje integriteta leđne moždine);
• kronične bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, amiotrofična skleroza, demencija);
• patologija zglobova, kostiju;
• bolesti srca i krvnih žila;
• tegobe praćene neravnotežom,

i mnogi drugi.

U svojoj srži, njegovanje ležećih bolesnika kod kuće puno je veći napor od onoga koji je potreban za dojenče koje još nije naučilo mijenjati položaj tijela. I nije riječ o tjelesnoj težini, već o patološkim reakcijama koje počinju vrlo brzo, čak i ako prethodno zdrava osoba mora ležati dulje od 3 dana. Razgovarajmo malo o tim procesima.

metabolički procesi

Bez kisika unutarnji organi ne funkcioniraju: to je svojevrsni "monet za pregovaranje" koji omogućuje provođenje bilo kakvih metaboličkih procesa. Njegova isporuka treba biti primjerena potrebama tijela. Za ovo:

1. treba kontinuirano ventilirati ona područja pluća (alveole) u kojima kisik izravno prodire u krv, a ugljični dioksid u izdahnuti zrak;
2. membrana alveola, kroz koju se odvija difuzija kisika u jednom smjeru, a ugljični dioksid u drugom, ne smije biti edematozna (to je tipično za upalu pluća bilo koje prirode);
3. krv mora biti dovoljno tekuća. To se osigurava dovoljnim unosom tekućine, pravovremenim liječenjem upalnih procesa u tijelu (proteini koji nastaju tijekom upale povećavaju viskoznost krvi), kao i dovoljnom količinom proteina iz hrane;
4. cirkulacija krvi treba biti dovoljna, "dopirući" do svake stanice;
5. živčani i endokrini sustav koji su uključeni u regulaciju dišnih mišića također ne bi trebali biti oštećeni.

Uz prisilnu dugotrajnu imobilizaciju, svaka od točaka pati:

Pluća

Zrak koji udišemo ne ide sav na "rad" čak ni u uvjetima potpunog zdravlja i normalne tjelesne aktivnosti. Dio ostaje u gustim "tubulima" dušnika i bronha (inače bi se "urušili"), drugi dio je rezervni volumen u slučaju da morate duboko disati (na primjer, tijekom vježbanja ili bježanja od opasnosti).

Širenje pluća, pri čemu se stvara podtlak u prsnom košu, a zrak se "usisava" u nestišljive dišne ​​putove, događa se uz pomoć dišnih mišića. Većina ih je lokalizirana između rebara u nekoliko slojeva, ako je potrebno, dodatni mišići su povezani s radom: vrat, sub- i supraklavikularni mišići, trbušni mišići. Glavni dišni mišić je dijafragma, rastegnuta poput kupole ispod rebara. Omogućuje 2/3 ventilacije, povećavajući volumen prsne šupljine, gdje se nalaze pluća, okomito.

Budući da se respiratornim mišićima upravlja i nehotice, naredbama iz produžene moždine, i voljno, odnosno snagom volje, osoba može koristiti torakalni ili trbušni tip disanja. U prvom slučaju rade samo interkostalni mišići, dok se dijafragma pasivno kreće duž intratorakalnog gradijenta tlaka. Trbušno disanje, koje uglavnom uključuje dijafragmu, može istovremeno sniziti intratorakalni i povećati intraabdominalni tlak, poboljšavajući protok krvi iz trbušne šupljine u srce i smanjujući zastoj krvi u plućima.

Stoga, kako bi se spriječila kongestija u prsnoj šupljini, ako je osoba prisiljena dugo ležati ili se vrlo malo kretati, treba ovladati trbušnim (dijafragmatičnim) disanjem. Povremeno ćete također morati izvoditi vježbe za poboljšanje ventilacije: napuhavanje balona, ​​izdisanje zraka s naporom kroz cijev u vodu.

Koji god mišići sudjeluju u disanju, ventilacija ovisi o položaju tijela. U okomitom položaju, desno pluće je bolje ventilirano, gornji dijelovi su lošiji od donjih. Ako osoba laže, onda su oni prostori koji leže ispod bolje prozračeni. Da ne bi došlo do stagnacije, tijelo se mora pomaknuti – prvo na jednu, zatim na drugu stranu, pa na leđa. Optimalno se pluća “dišu”, a sluz koja se stvara u bronhima (kod imobiliziranih osoba postaje i viskoznija) bolje se iskašljava kada osoba leži na trbuhu. Također, ovu sluz, u kojoj već postoje mikrobi u trenutku ležanja, lakše je iskašljati ako osobu koja leži na trbuhu lupkate po leđima na poseban način - radi vibracijske masaže.

Ako se ove značajke ne uzmu u obzir, tada će smanjenje volumena ventilacije, viskoznija sluz i pogoršanje cirkulacije dovesti do činjenice da će se u slabo prozračenim prostorima koji su stalno na vrhu razviti upala - upala pluća .

Plovila

Ljudske žile su elastične cijevi u kojima je mišićni sloj više ili manje razvijen. Krv koja teče kroz krvne žile nije sasvim obična tekućina, ali se pokorava gravitaciji. To znači da u onim područjima gdje se mora kretati protiv gravitacije, kada leži, dolazi do stagnacije, poput močvare u kojoj nema svježih struja.

Pod "tim područjima" misli se na donje udove, gdje krv uvijek mora nadvladati gravitaciju, krećući se kroz vene da bi stigla do srca. Samo kod zdrave osobe protok krvi osigurava "drugo srce" - mišići potkoljenice. Kada pacijent leži, mišići potkoljenice i bedara gube tonus, ne postoji ništa što bi osiguralo odljev krvi iz donjih ekstremiteta, kao rezultat takve "močvare" krvni ugrušci nastaju u venama nogu. U tom slučaju neki pokušaj ustajanja ili naprezanja (na primjer, prilikom odlaska na WC) može dovesti do odvajanja krvnog ugruška, koji je u stanju brzo doći do pluća kroz venski sustav i začepiti tamošnje žile. Tako nastaje stanje zvano "plućna embolija" koje u većini slučajeva završava smrću.

To se kod ležećih bolesnika može izbjeći bandažiranjem nogu elastičnim zavojima, osobito prije ustajanja na WC ili radi obavljanja higijenskih mjera, kao i masažom, kretanjem koliko to bolest dopušta (optimalno - izvoditi “biciklizam”). ”).

Uz tromboemboliju, sa stagnacijom krvi u donjim ekstremitetima, veliki volumen krvi se isključuje iz opće cirkulacije. Stoga pokušaj ustajanja (osobito naglo) može dovesti do gubitka svijesti. To se naziva ortostatski kolaps.

Rad probavnog sustava u ležećih bolesnika

Funkcioniranje gastrointestinalnog trakta dijelom ovisi o radu mišića tijela: s prisilnom imobilizacijom, peristaltika želuca i crijeva postaje letargična. Osim toga, sada je osoba koja je pri svijesti, s više ili manje očuvanom kritičnošću prema onome što se događa, prisiljena više hodati u neudobnom ležećem položaju, a istovremeno pribjegavati pomoći drugih ljudi. Sve to dovodi do zatvora, a oni zauzvrat uzrokuju fekalnu intoksikaciju (apsorpciju produkata raspadanja u krv). Tako se javlja loš zadah, obložen jezik, gubitak apetita, stalna blaga mučnina.

Zatvor se izmjenjuje s proljevom. Potonji su uzrokovani kršenjem prehrane, smanjenjem kiselosti želučanog soka, što olakšava ulazak raznih bakterija koje uzrokuju crijevnu infekciju u gastrointestinalni trakt.

Rješenje problema leži u čestoj frakcijskoj prehrani, dijetama, kada se jela poslužuju topla, napravljena su od kuhanog ili pečenog povrća, mesa, ribe. Pacijent se hrani juhama bez "prženja", kuhanim na drugom ili trećem bujonu ili bez njega uopće, žitaricama. Dimljeno meso, brza hrana, slana i pržena hrana ne smiju se davati ležećem.

Problemi s mišićima

Nedostatak punopravnih pokreta dovodi do opuštanja skeletnih mišića, smanjenja njihove mase (do 3% volumena svih mišića može se izgubiti dnevno s potpunom nepokretnošću). To znači da čak i ako nakon nekog vremena postane moguće ustati, to neće biti moguće učiniti bez vanjske pomoći.

Kako bi se spriječila atrofija mišića, potrebno je provesti masažu mišića, pasivnu gimnastiku, kada rođak pomiče ruke i noge pacijenta.

Nepokretnost i zglobovi

Kao rezultat dugotrajne nepokretnosti, zglobovi se "klinaju": u njima nisu mogući ni aktivni ni pasivni pokreti, ud se smrzava u nekom položaju (to se naziva kontraktura). Dakle, stopalo je ispruženo u položaj "na vrhovima prstiju", ruka postaje poput "ptičje šape", koljeno se praktički prestaje savijati i savijati. Kada se razvije kontraktura, kada je zahvaćen oštećeni zglob, javljaju se jaki bolovi, zbog čega mnogi odbijaju nastaviti studij. Tada se između kostiju koštanog zgloba formiraju koštani spojevi, te on postaje nepomičan. To se zove ankiloza.

Kako se ne bi razvile kontrakture ili ankiloze, trebate:

• obavljati pasivnu i / ili aktivnu gimnastiku u svim zglobovima, dok ne bi trebalo biti nasilnih pokreta i bolova;
• položiti udove u pravilan fiziološki položaj na krevetu;
• kada se počne stvarati kontraktura ili je ud paraliziran, na njega se privremeno stavlja gipsana udlaga - tako da je ud prisilno u fiziološkom položaju.

Imobilizacija i koštano-koštani sustav

U ležećih bolesnika ne samo da se pogoršava prokrvljenost kože i unutarnjih organa, već se pogoršava i opskrba kostiju hranjivim tvarima. Tako nastaje osteoporoza - razrijeđenost glavnih dijelova od kojih su izgrađene cjevaste kosti - koštane grede. To povećava rizik od spontanih prijeloma. Osim toga, crvena koštana srž koja se nalazi unutar kosti pati. Zbog toga se smanjuje proizvodnja trombocita (to dovodi do spontanog krvarenja), leukocita (zbog toga pada imunitet) i crvenih krvnih zrnaca (javlja se anemija).

Urinarni trakt u ležećih bolesnika

Zbog vodoravnog položaja, urin stagnira u bubrezima, pridonoseći stvaranju kamenja i njihovoj infekciji. Također je teže zadržati urin dok ležite, dijelom i zbog nevoljkosti traženja pomoći od drugih. Otjecanje urina na krevetu dovodi do stvaranja dekubitusa.

Promjene u psihi i živčanom sustavu u ležećih bolesnika

Ako je prije bolesti koja je dovela do činjenice da se osoba razboljela, već bio star i bolestan, tada prisilna imobilizacija neće dovesti do kršenja njegovog stava prema životu, sebi i rodbini. Ali ako se bolest aktivno pojavila prije te pokretne osobe, kao rezultat imobilizacije podrazumijeva:

• depresija;
• nesanica, kada čak i uzimanje tableta za spavanje ne daje osjećaj odmora;
• razdražljivost;
• gubitak vještina socijalnog ponašanja;
• oštećenje sluha (to je zbog činjenice da pacijent sada leži, a oni koji komuniciraju s njim sjede ili stoje);
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• kršenja perifernog živčanog sustava, zbog čega se osoba lakše smrzava, osjeća značajnu nelagodu prilikom presvlačenja, prozračivanja i tako dalje.

Ako je pacijent prisiljen ležati ne desetljećima, već nekoliko mjeseci (na primjer, kao posljedica prijeloma), pri ustajanju će dugo teturati, što će zahtijevati korištenje štaka, rukohvata ili hodalica. .

Svi ovi problemi posebno su pogoršani brigom rođaka za ležećeg pacijenta: ako je ranije bio voljan uspostaviti kontakt, bio je prijateljski raspoložen i susretljiv, tada tijekom imobilizacije osoba postaje zahtjevna, hirovita, cmizdrava, optužuje za nepažnju prema svojoj osobi. No, kako bi se poboljšalo stanje voljene osobe i zaustavili pokušaji samoubojstva, rodbina će morati obratiti pažnju na njega, kao i instalirati baby monitor uz njegov krevet kako bi pacijent mogao dozvati pomoć ili se mogao čuti ako je odluči ustati ili ga koristiti u druge svrhe, na primjer, pribor za jelo.

Što se događa s kožom

Pokrovno tkivo osobe koja je prisiljena dugo ležati postaje tanja. To se događa i zbog nedostatka opterećenja na njemu, koje se u ovom slučaju sastoji u istezanju i stiskanju. Izraženija atrofija su ona područja kože koja su podvrgnuta stiskanju. Već nakon 2 sata boravka u istom položaju ležeći ili sjedeći, na onim mjestima koja su iznad koštanih izbočina ili su kostima pritisnuta uz krevet, ona koja su lokalizirana iznad pregiba na posteljini ili neposredno na tvrdom krevetu, počinje ishemija. Posebno su pogođeni dijelovi kože, između kojih i mišića ima vrlo malo masnog tkiva, koje je neka vrsta amortizera. To:

• u ležećem položaju: sakrum, pete, ischialni tuberkuli, lopatice, laktovi, zatiljak;
• ležeći na leđima: na bočnoj strani bedra, koljena, na bočnim stranama gležnjeva, na donjem ramenu, na sljepoočnici;
• ležeći na trbuhu: na pubisu, jagodicama;
• na tvrdom krevetu ili u sjedećim invalidskim kolicima: područje kokcisa i lopatica, pete, a kada se oslanjate na cijelo stopalo - čarape.

Ishemija se pogoršava ako je koža pomaknuta iz svog normalnog položaja, ako je mokra od znoja, mokraće ili nije osušena nakon kupanja. Tada se na mjestima trenja vrlo brzo javlja pelenski osip, a na njihovom mjestu nastaju maceracije i dekubitusi.

Zadatak rođaka koji su imali nesreću s voljenom osobom je posvetiti maksimalnu pozornost svakom od patoloških čimbenika, ne dopuštajući im da "podignu glavu". A kako biste svaki mjesec trošili ne tako velike iznose na liječenje rođaka, onda ćete, koliko god to željeli, morati početi odlaziti čak i iz bolnice. To treba učiniti uz pomoć medicinskog osoblja jedinice intenzivne njege, a zatim, nakon otpusta, nastaviti kod kuće. U nastavku ćete pronaći upute korak po korak za njegu ležećih pacijenata u bolnici i kod kuće.

Značajke bolničke skrbi

Kad se rođacima dogodi nesreća, uslijed koje oni - nakratko ili doživotno - ostanu prikovani za krevet, prva faza zbrinjavanja najčešće je bolnica. Kako biste u budućnosti imali manje zdravstvenih problema s voljenom osobom u ležećem položaju, već u ovoj fazi morate se početi brinuti za svoju voljenu osobu, tim više što sada možete biti čak i na jedinici intenzivne njege.

U ovoj situaciji, ne postoje samo nedostaci za njegovatelje, da će morati (ne žele svi to učiniti) već sada potrošiti vrijeme, novac i trud. Postoje i prednosti, a to su:

• reći će vam na što trebate obratiti pozornost, kako pravilno obrisati, okupati i nahraniti rođaka. To će dodatno uštedjeti novac na kupnju nepotrebnih lijekova i pribora; također će se uštedjeti vrijeme za čitanje potrebnih informacija na Internetu ili vrijeme čekanja kod patronažne sestre/liječnika;
• vidjet ćete i početi se kretati s hranjenjem rođaka: kada može jesti samo tekuću hranu, a kada je već moguće samljeti ili dopustiti prisutnost komadića. To će pomoći, ako se stanje osobe kod kuće pogorša, da je ne hranite neprikladnom hranom, što može uzrokovati začepljenje dišnog trakta hranom i smrt;
• imate vremena naviknuti se na ideju da je vaš rođak prestao biti neovisan kao prije i možete shvatiti možete li se sami nositi s njegom ili morate unajmiti medicinsku sestru;
• ne vidite patnju rođaka danonoćno, ima vremena da se psihički opustite;
• bolesnik vezan za krevet vidi i osjeća brigu rodbine, njegova depresija zbog trenutne situacije ne dodaje osjećaj da je postao teret.

Naravno, medicinsko osoblje ne prisiljava rođaka koji je došao kod ležećeg bolesnika u bolnicu da se brine o njemu. S obzirom na lošu medicinsku opskrbljenost bolnica i skupoću lijekova, prednost se daje donošenju potrebnih lijekova pacijentu. Ali srednje i niže medicinsko osoblje koje brine o vašem rođaku zapravo je izuzetno zaposleno. Medicinske sestre i njegovateljice moraju brinuti o nekoliko ljudi odjednom, kao i ispuniti ogromnu količinu papirologije. To vam neće omogućiti da izvršite potrebne postupke skrbi za svoju voljenu osobu u potrebnoj količini. Tada će pacijent biti otpušten, a sve posljedice izgubljene skrbi padaju na vaša ramena. Da biste to izbjegli, bolje je dodijeliti najmanje 1-2 sata dnevno (optimalno - ujutro i navečer) kako biste bolesniku u krevetu pružili potrebne postupke.

Značajka njege u bolnici je dostupnost pomagala za zadovoljenje fizioloških potreba bolesnika. Ovo je sonda za hranjenje i urinarni kateter za mokrenje. Najvjerojatnije nećete imati takva sredstva kod kuće: oni će biti uklonjeni u bolnici kako ne bi stvorili priliku za dodatno (kroz ove cijevi) prodiranje infekcije u već oslabljeno tijelo.

Osim toga, u bolnici pacijent ima venski pristup, gdje se primjenjuju potrebni lijekovi. Prije otpusta, iz istog razloga kao i cjevčica s urinarnim kateterom, ona će biti uklonjena. Sve potrebne lijekove, već u dogovoru sa specijalistom (neurolog - ako je osoba imala moždani udar, kardiolog - ako je infarkt), pacijentu će dati medicinska sestra koja dolazi u kuću.

Kućna njega - odakle početi

Zbrinjavanje ležećih bolesnika nakon moždanog udara ili nekog drugog stanja ovisi o tome koliko je osoba imobilizirana, koje je socijalne vještine izgubila, koliko dugo se njima nije bavila. Međutim, postoji mnogo općih pravila, nakon što ih pročitate, shvatit ćete što učiniti za vas.

Smještaj

Koliko god bilo neugodno, ako si ne možete priuštiti nekoliko smjena medicinskih sestara koje rade danonoćno s medicinskim obrazovanjem, morat ćete živjeti u istom stanu/kući s rođakom koji je vezan za krevet. Za njega morate dodijeliti zasebnu sobu, po mogućnosti na sunčanoj strani, dok prozore treba zatvoriti sjenilima kako svjetlost ne bi sijala u oči.

U sobi ne bi trebalo biti puno namještaja, ali izgledati potpuno poput bolničkog odjela (samo krevet i noćni ormarić pored njega) pogrešna je odluka koja uzrokuje živčani stres. Zamislite sebe u prinudnoj neaktivnosti, na krevetu, dok je ostatak obitelji aktivan i bavi se svojim poslom, pa razmislite što vam se sviđa.

Ako ne očekujete da će osoba moći ustati u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. To su funkcionalni kreveti s dva i tri dijela: prva opcija omogućuje podizanje naslona za glavu ili nogu, dok dizajn s tri dijela također omogućuje savijanje koljena ili davanje osobe u polusjedeći položaj bez njegove pomoći. Druga vrsta dizajna kreveta je optimalna za tešku paralizu osobe, posebno kada ima prekomjernu težinu ili urinarnu inkontinenciju.

Pokraj kreveta postavite noćni ormarić. Ako se pacijent malo kreće, stavite “zaštitu od prolijevanja” s vodom, vlažne maramice, stavite telefon ili (za starije generacije) radio na noćni ormarić. U blizini može biti daljinski upravljač za televizor ili knjiga, čaša u kojoj će biti pohranjena njegova proteza. Također na noćnom ormariću trebao bi biti monitor za bebe ili walkie-talkie, omogućujući njegovateljima da čuju što se događa u sobi, a kako bi bolesna osoba mogla nazvati.

Sobu treba provjetravati tri puta dnevno, 15-20 minuta; u ovom trenutku, pacijent treba biti pokriven dekom ili poplunom (potonji ljeti). Na zid treba objesiti baktericidni emiter (po mogućnosti onaj koji se može kvarcirati u prisustvu osobe bez pokrivanja pokrivačem s glavom). Mokro čišćenje u sobi je obavezno.

Ako pacijent može ustati, čak i uz pomoć, postavite toaletnu stolicu pokraj kreveta.

Stavite na noćni ormarić:

• termometar;
• tonometar;
• antiseptici koji liječe kožu;
• pamuk pupoljci;
• vata;
• alkohol;
• talk;
• kamfor alkohol;
• pelene - ako osoba ne kontrolira rad crijeva.

Uzete droge možete staviti na noćni ormarić ili u njega samo ako ste sigurni u mentalno zdravlje vašeg rođaka: da neće prekoračiti dozu droge namjerno ili ne.

Ispod kreveta može stajati brod ili patka, ako bolesnik osjeti kada želi na zahod i može pozvati. Na stari krevet, ako ga ima (na onu stranu gdje bolesnik ne ustaje) može se objesiti patka, odnosno sprava za muškarce gdje mogu mokriti (većina ima posebnu kuku).

Ako je pacijent postao neadekvatan, izgubio je orijentaciju u prostoru, mjestu ili vremenu, podignite noge uz krevet ili ih stalno podižite. Osim toga, uklonite sve traumatske predmete (oštre, rezne, piercing) iz njegove sobe.

Vrlo je važno održavati pristojno moralno stanje pacijenta. Da biste to učinili, trebate ići k njemu što je češće moguće i razgovarati nježno dok se brinete za sebe. Noću ostavite noćno svjetlo koje svijetli slabim svjetlom, osim ako netko od rođaka ne traži da se svjetlo potpuno ugasi: ne bi se trebao osjećati napušteno.

Uvjeti ležanja

Bolesnik treba biti odjeven u mekanu odjeću od prirodnih materijala koja neće imati gumbe, vezice, kopče ili patentne zatvarače – sve će to pri ležanju na njoj stvarati nepotrebno stiskanje kože. Optimalno je ako na spavaćici / majici i kratkim hlačama nema šavova ili se nalaze samo sprijeda.

Bolesnik treba ležati na posteljini od prirodnih tkanina. Pritom morate paziti da ispod njegovih leđa nema bora, te da ne sklizne na nepokriven krevet. Ovo je izravan put do dekubitusa. Ako se plahta često gužva, možete kupiti ili sašiti onu s elastičnom trakom oko rubova. Dakle, plahta se stavlja na madrac. Ako osoba ima urinarnu inkontinenciju, moguće ju je položiti na mušenu krpu, ali ne smije ležati na "golu" mušenu krpu. Bolje je staviti pelenu na osobu (također je treba izravnati) i povremeno mu dati odmor od tvari koja upija urin. Tada ga je bolje položiti stražnjicom na jednokratnu pelenu koja upija vlagu dimenzija 90 * 60 cm.

Kako bi se spriječile dekubituse, pacijenta treba okrenuti svaka 2 sata ili ga podsjetiti da to učini sam. Ako je vaš rođak paraliziran i morate ga okrenuti, položite ga - bilo na trbuh, na bok ili na leđa - tako da udobno leži. Ispod koljena, ako osoba leži na leđima ili ispod koljena, ako leži na boku, trebate položiti jastuk. Ako imate rođaka koji leži na boku, stavite mu jastuk ili nekoliko jastuka ispod leđa kako bi se mogao osloniti na njih. U ležećem položaju ispod laktova i peta stavite gumene male krugove (kao što su kružni ekspanderi). Također možete staviti poseban krug ispod križne kosti. Možete koristiti antidekubitalne madrace o kojima ćemo kasnije.

Svakih nekoliko dana, ili ako plahta postane mokra, potrebno ju je promijeniti. Kod paraliziranih pacijenata to treba učiniti prema algoritmu:

1. okrenuti osobu na bok;
2. smotajte list iza leđa u "cijev";
3. umjesto smotanog lima položite dio čistog lima, također smotan u "cijev" ili presavijenu "harmoniku", rasklopite ga;
4. okrenite pacijenta na drugu stranu tako da on, okrećući se, kotrlja valjak od dva lista;
5. tada samo morate izvući prljavu i poravnati čistu plahtu.

Možete koristiti drugu metodu:

• uhvatite rub promjenjive plahte na kojoj pacijent leži, s jedne strane kreveta, povucite je tako da se pacijent okrene na plahtu leđima okrenut prema vama;
• Oslobođenu poluplahtu bacite preko bolesnika odozgo;
• novu plahtu ravnomjerno rasporedite na oslobođenu površinu kreveta, a njezin kraj, predviđen za zauzimani prostor, presavijte uskom (20-25 centimetara) harmonikom tako da suprotni rub plahte gleda od vas, tj. leđa pacijenta;
• vratiti prljavi kraj i pacijenta na leđa;
• okrenuti pacijenta na drugu stranu povlačeći drugi kraj plahte. Ona je, kao i prošli put, ležala na pacijentu;
• izravnati harmoniku. Ako je harmonika bila djelomično ispod pacijenta, tada povlačenjem izbočenog ruba možete rastvoriti harmoniku i otpustiti plahtu bez napora;
• čistu plahtu izravnajte, a prljavu plahtu preklopite harmonikom;
• okrenuti bolesnika s jedne strane na drugu i izvući prljavu plahtu.

Ne zaboravite cijelo vrijeme držati pacijenta, položaj na boku je nestabilan.

Higijenske mjere

Ležeći bolesnik mora se svakodnevno kupati, prati, češljati. Ako se može samostalno kretati, odvodi se u kadu, gdje se kupaju pod tušem, bolje je ako za pranje koriste dječji sapun i dječji šampon. Nakon toga, obavezno temeljito obrišite tijelo gazom ili mekim frotirnim ručnikom, jer odlazak u krevet s mokrim tijelom prepun je razvoja dekubitusa.

pranje tijela

Ako pacijent ne može ustati, operu ga odmah u krevetu. Za to se koriste dva bazena za vodu, nosač ispod bazena, posuda za grijanu vodu, losioni, gelovi ili pjene za umivanje. Ispod opranog dijela tijela pacijenta, opranog mekom spužvom, bez nepotrebnog trenja, položi se mulja; nakon pranja, temeljito osušite, nanesite hidratantne kreme:

Na mjestima koja su podložna trenju - kamfor alkohol. Tek nakon što se sredstva osuše, možete staviti osobu na krevet, ali također mora biti suha.

Mjesta koja su protrljana ili blago pocrvenjela ne tretiraju se običnim sapunom, već pjenom za njegu kreveta, na primjer, TENA Wash Mousse ili Seni Care pjenom.

Pranje glave

Za pranje glave koristi se posebna kada na napuhavanje s cijevi za odvod vode u kantu. Glava se podigne, stavi u posebnu rupu u ovoj kupki, nježno se prelije toplom vodom i sapuni. Nakon pranja glave sapunica se ispušta kroz cjevčicu, a glava se pere čistom vodom koja se također izlijeva kroz cjevčicu. Obavezno osušite kosu ručnikom i osušite je sušilom za kosu prije nego osobu položite na krevet.

Brijanje

Brijanje se izvodi na sljedeći način: na lice se nanosi pjena za brijanje, u blizini se nalazi lavor s toplom vodom u koji se povremeno umače britva. Nakon uklanjanja viška dlačica, na kožu se nanosi hidratantna krema ili losion.

Čišćenje zuba

Zubi se peru ili četkaju ili, ako je pacijent bez svijesti, koristi se jastučić od lateksa s četkicom koji se stavlja na prst (prodaju se na odjelu dječje robe, za njegu beba). Na četku se nanosi pasta koja sadrži hemostatske i antiseptičke tvari. To su LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums pasta za zube, PRESIDENT Sensitive paste. Čiste zube sa svih strana, jezik, unutarnju površinu obraza. Možete isprati usta vodom, otopinom sode (1 žličica na 1 litru vode), izvarkom kamilice, nevena ili hrastove kore. U bolesnika bez svijesti to se radi gumenim tušem.

Za pranje lica pacijenta koristite:

• TENA krema za pranje
• Krema za njegu Seni
• menalind profesionalni losion za njegu

Učinite to ujutro i navečer mekom spužvicom. Nakon ispiranja otopine za pranje, obrišite oči čistim pamučnim jastučićima: od vanjskog ruba oka prema unutarnjem (kako ne bi došlo do opuštanja kapaka).

pranje ruku

Ruke se peru istim deterdžentima kao i tijelo. Prije pranja, svaka se ruka uroni u posudu s otopinom deterdženta i tretira se spužvom ili pjenastim rukavicama. Posebno se čisti interdigitalni prostor - ovdje se nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama. Nakon pranja ruke se osuše ručnikom, a na područje laktova (u pravilu se često primjećuje ogrubljenost kože) nanosi posebno sredstvo za njegu - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom za nokte. Nadalje, njega noktiju provodi se kako rastu.

Higijena intimnih područja

Izvodi se u sljedećem nizu:

• pelena koja upija vlagu širi se ispod zdjelice pacijenta;
• pelena se uklanja;
• meka spužva se uzima rukom u rukavici, umočenom u vodu s otopinom za čišćenje. To može biti TENA Wash Mousse ili Seni Care;
• pacijentove noge se razmaknu, savijaju u koljenima;
• perineum, genitalije, a zatim anus se peru u smjeru od pubisa do anusa;
• otopina za pranje se ispere;
• oprano područje se osuši posebno odabranim mekim ručnikom;
• pacijent se okreće na bok, stražnjica se također suši mokrim pokretima;
• Na kožu se nanosi Bepanthen-krema ili Sudocrem.

Nakon svakog mokrenja žene trebaju obrisati međicu Seni Care vlažnim maramicama.

Higijena stopala

Noge se peru u posudi s toplom vodom. Spužvom ili rukavicom njegovatelj bi trebao "proći" od peta do potkoljenice, isprati svu prljavštinu, posebno između prstiju. Zatim morate osušiti noge ručnikom, nanijeti (osobito na pete) kremu za bebe, kremu za bebe pomiješanu s uljem vitamina A, Bepanten mast.

Hranjenje, prehrana

Dijetu propisuje liječnik i ovisi o općoj bolesti io tome koliko su narušene sposobnosti žvakanja i gutanja. Ako je pacijentova svijest nejasna, ne odgovara na pitanja ili to čini neprikladno, potrebna mu je ili tekućina, ili kuhana i protrljana hrana kroz sito ili blender. Ako je pri čistom umu i adekvatan, hrani se žitaricama, juhama na drugoj juhi, u kojoj se nalaze komadići povrća srednje veličine. Dnevna prehrana podijeljena je na 5-6 obroka, mora se davati strogo prema rasporedu. Proteini u obliku souffléa, mesnog pirea ili parnih kotleta moraju biti potrebni, inače će se pojaviti edem bez proteina, preko kojeg će se koža parati, stvarajući krvarenja i slabo zacjeljujuće rane. Moraju se davati voda, kompot, čaj i nekiseli sokovi, potrebno je ograničiti tekućinu samo u slučaju zatajenja srca, bubrega, ciroze i raka jetre.

Hraniti se na sljedeći način. Ako bolesnik nije potpuno paraliziran, tada mu se uz pomoć jastuka ili podizanjem naslona za glavu funkcionalnog kreveta za 30 stupnjeva daje polusjedeći položaj. Pelena se polaže na prsa i hrani se žličicom (možete staviti poseban stol, koji često dolazi uz funkcionalne krevete, a ako se osoba može sama poslužiti, hranu stavlja u tanjure (može i s ventuzama), koji treba mirno stajati na stolu.

Ako je bolesnik paraliziran i nije mu moguće dati povišeni položaj, tada mu glavu okrenite na jednu stranu, raširite mu pelenu preko ramena i nahranite ga.

Nakon hranjenja, obrišite bolesnikovo lice vlažnim maramicama, svakako otresite mrvice s kreveta.

Tekućina se daje iz pojilice ili iz čaše u kojoj se nalazi cijev za koktel.

Fiziološka odstupanja

Ako bolesnik može ustati i osjeća nagon za mokrenjem i defekacijom, uz krevet mu se postavlja toaletna stolica na koju mu se po potrebi pomaže da se prebaci.

Ako osoba ne može ustati, ali osjeća nagon za mokrenjem i defekacijom, poslužuje joj se posuda (za žene - za obje vrste fizioloških funkcija, za muškarce - samo za defekaciju) ili patka (za pražnjenje mjehura u muškarci.

Ako pacijent pati od urinarne ili fekalne inkontinencije, potrebna mu je pelena za odrasle.

Masaža

Kako bi se izbjegla atrofija mišića, obavezno je provoditi masažu - klasičnu i vibracijsku. Pokreti gnječenja, milovanja i trljanja vježbaju mišiće leđa i udova kako ne bi boljeli. To treba učiniti nakon što se ulje za masažu nanese na kožu.

Vibracijska masaža se izvodi nakon što se pacijent okrene na bok. Kamfor alkohol se nanosi na leđa s obje strane kralježnice. Dalje, počevši od donjih dijelova, na svaki dio se stavlja dlan koji se lagano lupka šakom druge ruke. Tako se svaki dan vježbaju pluća kako bi se spriječila upala pluća.

Fizioterapija

Sastoji se od pasivnih i aktivnih pokreta u svakom zglobu. Dakle, izvode se kružni pokreti šake, stiskanje i otpuštanje šaka, savijanje vrata i okretanje glave, pokreti stopalom, koljenima, kukovima - za prevenciju kontraktura i liječenje paralize.

U onim zglobovima u kojima se osoba ne može pomicati, pomaže mu njegovatelj, dok se ostali dio bolesnika mora pomicati sam. Glavna zadaća njegovatelja je potaknuti i podsjetiti na potrebu za vježbama fizioterapije.

Ako su se razvile kontrakture, nakon izvođenja masaže i vježbi, na udove se stavljaju uklonjive gipsane udlage (svaki rehabilitacijski liječnik će vam reći kako to učiniti). Zatim se noge omotaju elastičnim zavojima. Kod varikoznih vena, koža donjih ekstremiteta tretira se Lyoton ili Heparin gelom u kombinaciji s Troxevasin gelom.

medicinski problemi

Ležećem bolesniku potrebno je svakodnevno mjeriti temperaturu i krvni tlak. Ako je temperatura povišena, potrebno je dati "Paracetamol" ili "Ibuprofen", a potom pozvati liječnika. Ako je tlak povišen (iznad 140/99 mm Hg), dati 10 mg enalaprila ili prethodno propisane lijekove "za tlak".

Također, rođaci su prisiljeni bilježiti na papiru:

• količina popijene tekućine;
• volumen dnevnog urina;
• učestalost i priroda pražnjenja crijeva.

Ako se pojavi rijetka stolica, krv u urinu ili izmetu, smanji se količina urina ili promijeni boju i miris, a na tijelu se pojavi osip ili rane koje ne zacjeljuju, potrebno je pozvati liječnika.

rane od dekubitusa

Ovo je naziv ulcerozno-nekrotičnih defekata kože i pozadinskih vlakana, koji se javljaju uglavnom s nedostacima u njezi ležećeg bolesnika. Također se pojavljuju ako je dugo ležalo, a njegovo psiho-emocionalno stanje se toliko promijenilo da ometa rodbinu u provedbi postupaka skrbi. Dekubitusi su problem broj 1 kod ležećih pacijenata. Oduzima ne samo vrijeme, trud i novac od rodbine, već se može komplicirati gnojenjem, zbog čega se trovanje krvi (sepsa) razvija prilično brzo s oštećenjem većine unutarnjih organa.

Rizik od razvoja ulcerativno-nekrotičnih defekata značajno se povećava u sljedećim slučajevima:

• prisutnost viška težine;
• ako je osoba jako pothranjena, nije dovoljno jela i pila;
• dijabetes;
• pušenje;
• patologija srca i krvnih žila;
• inkontinencija urina i izmeta;
• visoka tjelesna temperatura;
• bolesti ili ozljede mozga ili leđne moždine;
• ako ste alergični na proizvode za njegu kreveta;

kao i kod takvih kršenja njege, kada postoje gumbi, šavovi ili nabori na posteljini ili donjem rublju, prljavština na tijelu (ili je tijelo znojno ili mokro), mrvice ili sitne čestice naiđu na krevet. Takvi pacijenti posebno trebaju prevenciju dekubitusa, a kod najmanjeg crvenila na:

• križna kost;
• koljena;
• stražnji dio glave;
• hramovi;
• lopatice;
• pete i kosti ispred prstiju;
• laktovi;
• rameni zglobovi,

morate odmah započeti s liječenjem dekubitusa (o njemu - u nastavku).

Za sprječavanje razvoja nekrotičnih promjena na koži

Za prevenciju dekubitusa, njega ležećih bolesnika trebala bi uključivati ​​uglavnom one aktivnosti o kojima je u nastavku detaljno govora. To:

• obavezno ravnanje posteljine ispod pacijenta;
• hrana bogata proteinima, željezom, cinkom i askorbinskom kiselinom: kuhano pileće meso, pileća juha, mliječni proizvodi, povrće, voće;
• donje rublje i donje rublje bez šavova i gumba;
• mijenjanje položaja u krevetu svaka 2 sata;
• polaganje ispod koštanih izbočina koje se trljaju o kožu, prstenova, vrećica tkiva ispunjenih, na primjer, heljdinom ljuskom ili pijeskom;
• pravovremena promjena pelena;
• svakodnevno kupanje, nakon čega se na kožu nanosi hidratantna krema, a na mjestima gdje postoji crvenilo - sredstva za sušenje (na primjer, Sudocrem);
• masaža;
• brisanje leđa i udova alkoholom kamfora;
• temeljito brisanje kože prije polaganja bolesnika na krevet;
• povremeno biti bez pelena.

Liječenje dekubitusa

Optimalna situacija je pregledati kožu cijelog tijela, posebno na onim mjestima koja su u dodiru s krevetom ili jedno s drugim, te poduzeti odgovarajuće mjere pri najmanjoj pojavi crvenila. Ali to nije uvijek moguće, pa ćemo u nastavku razmotriti koje su faze dekubitusa i što učiniti na svakoj od njih.

Za liječenje dekubitusa 2. stupnja također možete koristiti sljedeći algoritam:

1. Prestanite znojiti tekućinu iz rane. To se radi pomoću posuda s Delaskinom ili Baneocinom u prahu. Nakon takvih kupki kožu nije potrebno upijati, pričekajte da se sama osuši.
2. Nakon 2 dana povezuje se lokalna antimikrobna terapija: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. Devetog dana od početka terapije povezuju se sredstva koja poboljšavaju popravak tkiva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Dakle, nakon moždanog udara, skrb za ležeće bolesnike zahtijevat će stjecanje najmanje:

Mnoge bolesti imaju tako teške posljedice kao što je potpuna ili djelomična nepokretnost bolesnika. Najčešća bolest s takvim poremećajima može se pripisati moždanom udaru. Prva 2-3 tjedna pacijent je u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. A nakon otpusta, briga za njega u potpunosti pada na ramena i ruke njegovih rođaka. Ali ne znaju svi kako pravilno pomoći voljenoj osobi i čega se bojati.

Glavna opasnost koja čeka pacijente koji se ne mogu kretati su dekubitusi. To su mrtve površine kože i nastaju na mjestima kompresije tkiva između kosti i ležišta. Glavna mjesta na kojima se pojavljuju dekubitusi su lopatice, područje križne kosti i pete. U početku se na tim mjestima pojavljuje lagano crvenilo koje se postupno povećava, koža na tim mjestima postaje tanja, a nakon nekog vremena na tom mjestu nastaje rana.

Glavna njega ležećeg bolesnika trebala bi biti usmjerena na sprječavanje stvaranja dekubitusa. Prije svega, ovo je stalno okretanje ležećeg položaja. Promjena položaja tijela treba provoditi svaka 2-3 sata. U tom je slučaju poželjno položiti paralizirane udove na posebne valjke, koji se mogu izraditi od presavijenih prekrivača. Kako se pacijent iz položaja "ležeći na boku" ne bi prevrnuo na leđa, ispod njega se može staviti veći valjak, presavijen od deke.

Dobro rješenje problema može biti kupnja antidekubitalnog madraca. Njegove stanice su napuhane zrakom i naizmjenično se ispuhuju i ponovno pune, pružajući stalnu masažu kože.

Stalno okretanje u krevetu također može biti dobra preventiva protiv razvoja kongestivne upale pluća.

Higijena bolesnika ima važnu ulogu u prevenciji dekubitusa. Mora se raditi svakodnevno. Jasno je da je nemoguće okupati osobu koja se ne može svakodnevno kretati. Ali potrebno je obrisati tijelo salvetama navlaženim toplom sapunicom. Za njegu bolesnika medicinske sestre koje rade u rehabilitacijskim centrima i odjelima preporučuju izradu sljedeće otopine: u praznu bocu od 1,5 litara ulijte bocu votke, bocu tekućeg dječjeg sapuna i ostatak volumena dodajte vodom. Korištenje takvog govornika pomaže u rješavanju nekoliko problema odjednom - sapun čisti kožu, a alkohol je suši.

Ne smijemo zaboraviti na intimnu higijenu. To treba učiniti dva puta dnevno. Ako je pacijent u pelenama, tada se pri svakoj promjeni ingvinalna regija obriše ubrusom i tretira prahom.

Ako se ipak, unatoč svim naporima, na koži stvori crvenilo, tada se mora osušiti. Bolesnik se položi na bok, ako je dekubitus na sakrumu, tada se pelena otvori i pusti koži da “diše”. Mjesto crvenila tretira se puderom te specijalnim sprejevima i kremama koji se mogu kupiti u ljekarni.

Također, ljekarne nude širok izbor kozmetičkih proizvoda za njegu ležećih bolesnika. Može se odabrati na temelju problema s kojima se osoba susrela prilikom odlaska.

Prehrana ležećeg bolesnika

Prehrana pacijenta koji je imao moždani udar ne smije preopteretiti gastrointestinalni trakt. Istodobno, prehrana bi trebala u potpunosti zadovoljiti potrebe za esencijalnim elementima u tragovima.

Pržena, dimljena, začinjena, slana hrana gotovo je potpuno isključena. Tijekom razdoblja liječenja bolesti pacijent dobiva veliku količinu lijekova. Nakon otpusta liječenje se nastavlja. Sve to izrazito negativno utječe na stanje jetre. Nepravilna prehrana može samo pogoršati situaciju.

Mora se imati na umu da ako osoba laže ili je njegova motorička aktivnost ograničena, crijevna funkcija je poremećena, javlja se zatvor. Stoga u prehranu treba uključiti što više povrća koje sadrži vlakna. Obavezne su juhe i mrvičaste pahuljice. Vrlo je važno pridržavati se režima pijenja. Pacijent treba piti 1,5-2 litre tekućine dnevno. Ako sve ove mjere ne pomognu, a pacijent počne imati problema sa stolicom, tada se klistir za čišćenje radi jednom svaka 3 dana.

Događa se da je tijekom moždanog udara kod bolesnika poremećeno gutanje, te ne mogu sami jesti. U bolnici im se daje posebna nazogastrična sonda preko koje se vrši hranjenje. Ova funkcija se ne vraća uskoro, a pacijent se može otpustiti kući sa sondom. Kako hraniti takvog pacijenta kod kuće, dužan je pokazati i poučiti medicinsko osoblje pri otpustu.

Treba imati na umu da se kroz sondu može unijeti samo temeljito samljevena hrana bez grudica. Inače se može začepiti. Najbolje je sve propasirati kroz blender. Druga mogućnost je da skuhate mesne juhe i u njih dodate staklenku dječje hrane. U apoteci možete kupiti i posebnu prehranu za parenteralnu prehranu. Potrebno je hraniti pacijente kroz sondu frakcijski, 5-6 puta dnevno, 200-300 ml hrane odjednom. Nakon svakog hranjenja sonda se opere prokuhanom vodom. Jednostavno ga unesite kroz posebnu špricu.

Ako je sonda još uvijek začepljena, osoblje hitne pomoći može je zamijeniti.

Ako se stanje bolesnika stabilizira i pojave se pokreti u paraliziranim udovima, tada mu se preporučuje terapija vježbanjem. Kada započeti nastavu, kako ih provoditi i što točno treba učiniti - govori liječnik u trenutku otpuštanja pacijenta. Ali postoji nekoliko općih pravila.

Osnovno načelo terapije vježbanjem je postupnost. Sjedenje u krevetu počinje postupno i vrlo kratko. Noge se u početku ne miču. Jednostavno stavljaju jastuke ispod leđa, a osoba je u tom položaju 2-3 minute. Trebalo bi biti nekoliko takvih pristupa dnevno.

Nakon 3-4 dana počinju spuštati noge s kreveta. Prije toga, moraju se omotati elastičnim zavojima ili staviti posebne čarape. Počnite omatati zavojima od nožnih prstiju, dok rastežete zavoj. Noge se prvi put spuštaju 2-3 minute, nakon čega se bolesnik položi. Postupno povećavajte vrijeme, usredotočujući se na njegovo stanje. Terapija vježbanjem počinje nakon što se pacijent počne osjećati samouvjereno u sjedećem položaju.

Pasivne fizioterapijske vježbe mogu se provoditi iu potpunom ležećem položaju bolesnika. Uključuje fleksiju i ekstenziju paraliziranih udova, masažu.

Kada je potreban liječnik?

Njega ležećeg bolesnika uključuje ne samo hranjenje i higijenu, već i njegovo liječenje. Sve lijekove koje pacijent mora uzimati propisuje liječnik. Moraju se davati strogo prema njegovim preporukama.

Prvi put lokalni terapeut pozvan je u kuću odmah nakon otpuštanja iz bolnice. Zatim po potrebi. Potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika. Ako tjelesna temperatura raste, osoba se "povlači u sebe", prestaje reagirati na liječenje i druge podražaje ili, obrnuto, napadi agresije i motoričke ekscitacije javljaju se nemotiviranije, tada se odmah poziva stručnjak. Ako se stanje dramatično promijenilo i nema načina da se pozove liječnik (na primjer, vikendom ili praznicima), tada se poziva tim hitne pomoći.

Njega bolesnika koji je izgubio sposobnost kretanja težak je posao koji zahtijeva veliku fizičku i psihičku snagu. Stoga je podrška cijele obitelji u ovom trenutku vrlo važna. Zajedničkim naporima moguće je ne samo osigurati sve što je potrebno za takvog pacijenta, već i značajno poboljšati njegovo stanje.

Briga o bolesnoj osobi nije laka zadaća, a ako starijoj osobi treba njega i njega, tada je potrebno duplo više snage i strpljenja rodbine i medicinskog osoblja. Često su starije osobe vezane za krevet zbog raznih bolesti i njihovih komplikacija, ponekad ne samo da nisu u stanju brinuti se o sebi (jesti, piti, obavljati higijenske postupke), već su čak i kretanja u krevetu nemoguća. Situacija može biti komplicirana psihičkim poremećajima, čak iu starijoj dobi teško je osobi prihvatiti svoju bespomoćnost, to se može izraziti depresijom, apatijom, agresijom, naglim promjenama raspoloženja, stariji pacijenti su često hiroviti i razdražljivi.

Na sreću, u većini slučajeva starije osobe su u ovom stanju privremeno, tijekom akutnog razdoblja bolesti (srčani udar, moždani udar, imobilizacija kao posljedica prijeloma kuka i druge ozljede). Opća načela skrbi za ležeće bolesnike bilo koje dobi su ista, ali starijim osobama treba posvetiti veću pažnju. Zbog oslabljenog imuniteta i velikog broja raznih kroničnih bolesti brže razvijaju razne komplikacije. Dobra njega i briga za voljene često pomažu smanjiti razdoblje prisilnog mirovanja u krevetu i poboljšati ishode rehabilitacije starijih pacijenata. Zato je toliko važno strpljenje i strogo pridržavanje preporuka medicinskog osoblja.

Do danas postoje mnogi uređaji (funkcionalni kreveti, posebni madraci, oprema za vježbanje itd.) i higijenski proizvodi koji olakšavaju njegu ležećih bolesnika (jednokratne pelene i ulošci, upijajuće pelene, vlažne maramice natopljene antiseptičkim otopinama i još mnogo toga) .

Higijena bolesnika

Kao i zdravi ljudi, ležeći pacijenti trebaju svakodnevne higijenske postupke. Ako zube i usnu šupljinu nije moguće očistiti tradicionalno četkicom i pastom, možete koristiti posebne maramice za oralnu higijenu ili zavoj namočen u 1% otopinu vodikovog peroksida. Ne treba zaboraviti na dezinfekciju proteza, ako ih ima (noću se uklanjaju iz usne šupljine, temeljito operu četkicom za zube i stavljaju u čašu čiste vode ili posebne otopine).

Svaki tjedan, au vrućoj sezoni i nekoliko puta tjedno, potrebno je kupanje ili tuširanje. Ako pacijent može sjediti, tada se može oprati pod tušem, sjedeći na stolici ili stolici. Ako to nije moguće, tada se tijelo trlja u krevetu (prvo tupferima umočenim u toplu sapunastu vodu, a zatim u čistu toplu vodu). Također morate pratiti stanje noktiju i kose pacijenta.

Svaki dan (po potrebi i češće) mijenja se posteljina i donje rublje bolesnika.

WC

Jedan od najosjetljivijih problema koji uzrokuje najveću moralnu nelagodu ležećim pacijentima je pražnjenje mjehura i crijeva. Moraju koristiti posebne noćne posude i pisoare ("patke"). Nakon svake uporabe ove uređaje potrebno je temeljito oprati i dezinficirati.

Vrlo je važno objasniti pacijentu da je potrebno pravovremeno pražnjenje mjehura i crijeva, inače može doći do zatvora i pogoršanja bolesti mokraćnog sustava.

Ako je stariji pacijent bez svijesti ili ne može kontrolirati te prirodne procese, onda je bolje koristiti posebne jednokratne pelene za odrasle i pelene. To uvelike olakšava njegu starijih ležećih pacijenata i pomaže u održavanju čistoće posteljine.

Prevencija dekubitusa

Još jedan od problema u njezi ležećih bolesnika su oni koji se stvaraju na mjestima podložnim pritisku (potiljak, lopatice, laktovi, sakrum, stražnjica, potkoljenice pa čak i pete). Pojavi dekubitusa doprinose nabori na posteljini i odjeći, mokro rublje (zbog čega ga je toliko važno pravovremeno zamijeniti). Nažalost, kod starijih ljudi nastaju puno brže nego kod mladih, a liječe se, čak i uz dobar tretman, jako dugo. To je slučaj kada je lakše spriječiti nego kasnije liječiti.

Postoje posebni madraci punjeni pjenom, vodom ili zrakom koji sprječavaju konstantan pritisak na isti dio tijela, no, nažalost, to je zadovoljstvo skupo i često nedostupno. Zato rodbina i medicinsko osoblje moraju uložiti mnogo napora, uključujući i fizičke, kako bi spriječili pojavu dekubitusa kod starijeg pacijenta.

Pacijentu treba pomoći što je moguće češće da promijeni položaj u krevetu, stavi valjke i krugove na napuhavanje ispod križne kosti, stražnjice, nogu. To treba činiti gotovo stalno, barem jednom svaka 2 sata, osobito ako je pacijent stalno u ležećem položaju i ne može ni sjediti oslonjen na jastuke.

Koža bi trebala biti suha, vlaga (osobito ako je urin ili znoj) izvrsno je tlo za razmnožavanje patogenih mikroorganizama i faktor koji pridonosi narušavanju integriteta kože. Zato, ako je potrebno, trebate koristiti pudere (prikladni su čak i dječji puderi s talkom ili cinkom), a za suhu kožu hidratantne kreme.

Ako primijetite crvene mrlje na tijelu pacijenta koje ne nestaju nakon uklanjanja pritiska, tada morate zvučati alarm. Najvjerojatnije ih je potrebno liječiti već u početnoj fazi kako bi se spriječilo produbljivanje procesa. Kožu na tim mjestima treba "prozračiti", obrisati toplom vodom, nježno obrisati mekom krpom, prebrisati kamfor alkoholom, nanijeti Solcoseryl ili Actovegin gel ili mast, Xeroform prah ili mast. Ako je proces otišao dublje, potrebno je ozbiljnije i skuplje liječenje, pa je bolje ne dopustiti i ne stvarati dekubituse.

Prevencija kongestivne upale pluća

Uslijed tjelesne neaktivnosti kod ležećih bolesnika može doći do poremećaja ventilacijske funkcije pluća, au bronhima se nakuplja velika količina sputuma. Kod starijih osoba oslabljen je refleks kašlja, pa dolazi do stagnacije ispljuvka, što je povoljno okruženje za razvoj bakterija.

Postupno, pacijenti razvijaju hipostatsku upalu pluća, koja na početku bolesti praktički ne daje simptome. Dijagnosticira se kada je infektivni proces u plućima već u punom jeku.

Liječenje zahtijeva različite lijekove, uključujući antibiotike. Nažalost, komplikacija kao što je kongestivna upala pluća ponekad uzrokuje smrt starijih ležećih pacijenata.

Da bi se spriječila kongestija u plućima potrebno je bolesniku nekoliko puta dnevno dati sjedeći ili barem polusjedeći položaj. Uzglavlje možete podići podešavanjem funkcionalnog kreveta ili, kod kuće, jastuka. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora se često provjetravati, a ako je zrak suh, mora se ovlažiti.

Uz dopuštenje liječnika, pacijentu se mogu masirati leđa i prsa. Pacijentima pri svijesti liječnik može preporučiti vježbe disanja, najjednostavnija metoda je napuhavanje balona.

Postoje i narodni recepti za prevenciju i liječenje kongestivne upale pluća kod starijih osoba. Čaj s majčinom dušicom i infuzijom bobica viburnuma smatraju se korisnima.

Masaža i gimnastika

Ovi postupci su neophodni za starije bolesnike vezane za krevet. Ako bolesnik ne može sam pomicati udove dok leži u krevetu, tada se to čini pasivno, uz pomoć njegovatelja i medicinskog osoblja. Takvu gimnastiku treba provoditi nekoliko puta dnevno, što pomaže u sprječavanju stvaranja kontraktura zglobova, atrofije mišića i potiče cirkulaciju krvi u udovima.

Masaža je također neophodna za aktiviranje kretanja krvi kroz krvne žile, posebno na onim mjestima gdje postoji velika vjerojatnost dekubitusa. Za izvođenje jednostavne masaže u preventivne svrhe nije potrebno imati posebne vještine. Nježno trljanje i gnječenje samo će koristiti pacijentu.

Hrana. Prevencija i liječenje zatvora

Također je važan aspekt u njezi starijih ležećih pacijenata. Naravno, dobra prehrana je neophodna kako bi pacijenti obnovili snagu i spriječili komplikacije. Ako osoba nije u stanju samostalno jesti, tada se prehrana vrši na sondu ili parenteralno. Ako je stariji pacijent "prikovan za krevet" nakon operacije abdomena, tada se pitanja prehrane trebaju jasno dogovoriti s liječnikom.

Kod starijih osoba s godinama se usporava metabolizam, pogoršava se apsorpcija hranjivih tvari iz hrane i rad crijeva. Dugotrajna tjelesna neaktivnost pogoršava situaciju činjenicom da crijeva počinju raditi još gore, zbog čega se bolesnici razvijaju.

Prehrana ležećih bolesnika treba biti potpuna, bogata bjelančevinama, vitaminima i mineralima. Hrana treba biti lako probavljiva i po potrebi dodatno usitnjena. Potrebno je osigurati da pacijent dobije dovoljnu količinu tekućine. Ako se dobro podnosi i nema kontraindikacija, u prehranu treba dodati suhe šljive, grožđice, kiselo-mliječne proizvode i hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, nasjeckane mekinje).

liječenje zatvora

Skrbnik treba pratiti učestalost stolice, ponekad liječnici savjetuju vođenje dnevnika. Ako je potrebno, pacijentu se propisuju laksativi ili klistiri za čišćenje.

Ljekarne imaju veliki izbor laksativa, ali ne mogu se svi koristiti za starije osobe. Za njih treba birati proizvode koji djeluju nježno i postupno, na bazi laktuloze (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck itd.) ili polietilen glikola.

Ne tako davno, Microlax se pojavio u obliku mikroklistera, prikladan je za korištenje i praktički ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Ozbiljna bolest jednog od članova obitelji ili pogoršanje zdravlja zbog starije dobi ozbiljan je test za sve rođake. Kod nas se ležeći bolesnici otpuštaju kući, ako nema potrebe za bolničkim liječenjem. Našavši se prvi put u takvoj situaciji, bolesnikova rodbina je izgubljena i ne zna kako organizirati život i dogovoriti pravovremeno provođenje liječničkih propisa. U međuvremenu, briga o ležećim pacijentima kod kuće svakodnevni je posao koji zahtijeva asimilaciju niza pravila, pod uvjetom da ga obavlja neprofesionalac.

Priprema prostorija

Bez obzira na životne uvjete, ležećem bolesniku treba dodijeliti posebnu sobu. Ako ne možete očekivati ​​poboljšanje svog stanja u bliskoj budućnosti, ima smisla odmah kupiti poseban krevet. Za takav namještaj, ukupna visina i zasebno noge / uzglavlje su podesive. Postavite krevet tako da mu se može prići s dvije strane. Pogodno je staviti noćni ormarić ili stol pored kreveta. Ovdje će se skladištiti zalihe za njegu, a odozgo, u zoni dosega ležećeg, voda i stvari koje su mu potrebne. Bolje je ne forsirati sobu u kojoj se nalazi ležeći pacijent s velikom količinom namještaja. Obavezno pratite temperaturu zraka i razinu osvjetljenja. Ako je moguće, koristite uređaje koji pročišćavaju i vlaže zrak.

Način komunikacije

Ako bolesna osoba ne ustane sama, morate smisliti kako će privući pozornost na sebe. U ovo doba visoke tehnologije najlakše je ostaviti zaseban mobitel u noćnoj sobi i redovito ga puniti. Odaberite jednostavne modele s prilično velikim zaslonom i velikim fontovima, kao i prikladnim gumbima. Klasična opcija je korištenje zvona ili onog na baterije. Ako se skrb o ležećim pacijentima kod kuće provodi na području velikog stana ili kuće, racionalna je odluka kupiti walkie-talkie ili baby monitor. Ovi alati rade stalno i potpuno besplatno.

U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent svakodnevno provodite mokro čišćenje, a jednom svakih 10 dana - dezinfekciju. Ako u prostoriji nije instaliran klima uređaj ili druga oprema za pročišćavanje zraka, potrebno je otvoriti ventilacijske otvore ili prozore za prozračivanje. Redovitost ovisi o temperaturi zraka izvan prozora i željama pacijenta. Pokušajte organizirati svoje slobodno vrijeme što je moguće raznovrsnije. Ako je osoba pri svijesti, pozovite je da gleda TV ili sluša audio knjige. U nedostatku problema s funkcioniranjem gornjih udova, svakako dodijelite osobno računalo bolesnoj osobi i ponesite nove knjige. Niti jedno čudo tehnike ne može zamijeniti živu komunikaciju - pitajte koga bi pacijent želio pozvati u posjet i pokušajte ispuniti njegove želje.

Njega ležećih bolesnika u kući: sredstva

Jedan od najvećih izazova u brizi za ležeće rođake je organiziranje toaleta. Ako nema problema s inkontinencijom i osoba može ustati, postavite poseban prijenosni WC u blizini kreveta. Za one koji ne mogu uvijek kontrolirati prirodne želje, korisno je staviti krpu ispod plahte. U tom slučaju prikladno je koristiti jednokratne upijajuće pelene i pelene. Nabavite moderne elektroničke uređaje - tonometar i termometar. Također je prikladno rasporediti kozmetiku i lijekove u osobnom noćnom ormariću pacijenta. Njega vezana za krevet kod kuće treba planirati. Ako trebate uzimati nekoliko lijekova svaki dan, napišite raspored njihovog izdavanja i striktno ga se pridržavajte. Obavezno pažljivo pročitajte napomene za farmakološke proizvode, neka sredstva moraju se dati prije jela, dok druga - tek nakon.

Higijenski postupci

Dnevna rutina pacijenta trebala bi biti što bliža normalnoj. Obavezno sačuvajte jutarnje i večernje pranje. Dobro je ako se osoba može umiti i oprati zube. Ako to nije moguće, pomozite mu u tome. Potrebno je svakodnevno prati cijelo tijelo. Da biste to učinili, dodajte malo votke ili kolonjske vode u toplu vodu i obrišite kožu tamponom umočenim u tu tekućinu. Povremeno koristite dječju kremu ili posebne masti nakon tuširanja. Svaki dan morate čistiti nos i uši, za to koristite pamučne flagele natopljene uljem ili glicerinom. Kako rastete, režite nokte, također je poželjno skratiti kosu, tako ćete ih lakše njegovati. Glavu treba oprati čim se zaprlja. Ako je prosječna duljina kose još uvijek sačuvana, svakodnevno je češljajte, napravite udobnu frizuru - pletenicu ili par opuštenih repova.

Kako izbjeći dekubitus

Dekubitusi se pojavljuju na mjestima gdje je prokrvljenost kože oštećena. Otežavajući čimbenici su stalni kontakt s tkivom za trljanje, suha koža ili nakupljanje znoja. Glavna prevencija ovog neugodnog fenomena je svakodnevna higijenska njega u kombinaciji s masažom i terapijom vježbanjem prema propisu liječnika. Kada imobilizirate tijelo pacijenta, potrebno ga je redovito okretati, dati priliku da bude u različitim položajima. Na primjer, ako je došlo do moždanog udara, briga za ležećeg pacijenta nužno uključuje svakodnevno ispitivanje tijela. Najčešće se dekubitusi pojavljuju u preponama, pazuhu i drugim naborima kože. Često se nalaze na nogama. Sva ova mjesta zahtijevaju posebnu pažnju - pravodobno uklonite znoj i namažite kremom, ako se koža osuši - to je redovita njega za ležeće bolesnike. Dekubitusi se mogu liječiti posebnim mastima i kremama. Ako su kožne lezije već vidljive, trebali biste kupiti posebne jastučiće za ta mjesta. Bez ovog pribora neće biti moguće učinkovito izliječiti štetu. Postoje mnogi narodni recepti protiv dekubitusa. Imajte na umu - možete ih koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Dnevni režim

Njega vezana za krevet kod kuće treba imati jasan raspored. Izradite i zapišite individualni raspored na temelju potreba oboljele osobe, njezinog stanja i mogućnosti. Odvojite vrijeme za higijenu, obroke, medicinske postupke i odmor. Ako pacijent ima kontrolu nad gornjim ekstremitetima i budan je veći dio dana, ipak se dogovorite s njim da ograniči gledanje televizije i čitanje. Zapamtite: tijekom bolesti, čak ni ugodan prekomjerni rad neće učiniti ništa dobro. Najčešće je briga o ležećim osobama starije životne dobi povezana s najvećim brojem poteškoća. Postoje dva razloga za to, jedan od njih je pogoršanje osnovne bolesti drugim pogoršanjem zdravlja povezanog s godinama. Također, svi znamo da u starosti mnogi ljudi postaju prilično hiroviti i zahtjevni. Zadatak osobe koja brine o takvom bolesniku je odnositi se s najvećom pažnjom i razumno ispuniti sve želje. Pokušajte očarati i okupirati svog štićenika što je više moguće. Kao što praksa pokazuje, ljudi prilično uspješno vladaju računalima i Internetom. A to znači da ako ne želite po stoti put slušati priču o životu vaše bake, pokušajte joj organizirati video seansu s njezinom prijateljicom koja živi na drugom kraju zemlje.

Ugostiteljstvo

Ležeći bolesnik treba se hraniti raznoliko prema dijeti koju je odobrio liječnik. Konzistencija jela odabire se ovisno o očuvanju funkcije žvakanja. Ali čak i ako je bolesnoj osobi teško gutati, gotovo svako jelo može se pretvoriti u konzistenciju pirea pomoću blendera. Povrće i voće može se davati u obliku pirea ili sitno nasjeckane salate. Od mesa se pripremaju sufle i kotleti. Juhe su obavezne za ručak. Ne zaboravite na piće - sokove, čaj, čistu vodu, mlijeko i kefir. Cijelu dnevnu prehranu treba podijeliti na 5-6 obroka. To su standardni obroci: doručak, ručak i večera, kao i međuobroci između - popodnevni čaj i drugi doručak. Ako pacijent ne jede dovoljno i traži da jede "u krivo vrijeme", nemojte ga odbiti, već zadovoljite tu želju. Ležećeg bolesnika treba hraniti u sjedećem ili ležećem položaju. Ako može sam jesti, nabavite poseban krevetski stol-stalak. Koristite jednostavan, stabilan pribor; za piće je zgodno poslužiti posebne zdjelice za piće ili slamke za koktele.

Njega ležećih bolesnika u kući: cijena usluge

Da biste se samostalno brinuli o prijavljenom rođaku, morat ćete napustiti posao. U takvoj situaciji važno je stalno praćenje, jer je oboljela osoba u biti potpuno bespomoćna iu svakom trenutku joj može nešto zatrebati. Imajte na umu da su sredstva za njegu uz krevet i lijekovi skupi, što znači da je napuštanje visoko plaćenog posla neisplativo (au nekim situacijama jednostavno nije moguće). Dobro rješenje je pronaći profesionalnu dadilju. Trošak ove usluge izravno će ovisiti o dužnostima zaposlenika i zahtjevima za njegove kvalifikacije, za Moskvu cijena je od 1 tisuće rubalja dnevno. Mnoge medicinske sestre reklamiraju se kao registrirane medicinske sestre. Ali, kao što pokazuje praksa, ima smisla odabrati takvog pomoćnika samo ako je potrebno dati injekcije ili staviti kapaljke na pacijenta. Za praćenje pacijenta, ispunjavanje njegovih zahtjeva i kućnih postupaka dovoljna je samo iskusna medicinska sestra, a možda i neprofesionalac koji je prethodno morao brinuti o teško bolesnim osobama.

Važno je redovito provoditi higijenske postupke kako bi se pacijent osjećao ugodno.

• Svaki dan, ujutro i navečer, trebate oprati njegovo tijelo vodom i tekućim sapunom za bebe. Nepoželjno je dodati alkohol u otopinu sapuna. Isušuje kožu, što može uzrokovati nastanak dekubitusa na tijelu. Losioni, kreme, pjene i drugi proizvodi za njegu tijela ležećeg bolesnika su prihvatljivi. Oni vlaže kožu, ublažavaju nelagodu, svrbež.
• Svaki tjedan važno je oprati kosu u posudi tople vode i običnog šampona. Suhi šampon se može koristiti jednom, na primjer, sredinom tjedna, ako se imobilizirana osoba osjeća neugodno.
• Muškarci se moraju redovito brijati. Glavna stvar je pažljivo koristiti britvu kako ne biste ozlijedili pacijenta, a nakon brijanja nanesite hidratantni losion na kožu. Uredan izgled veseli i imobiliziranu osobu i njegovu rodbinu.
• Ako štićenik ima zube, treba ih prati svaki dan i koristiti pastu za zube. Teški pacijenti ispiru usta štrcaljkom toplom vodom, biljnim izvarkom. Ako ležeći bolesnik ima problema s gutanjem ili nije u potpunosti svjestan što mu se događa, odbija oprati zube jer postoji opasnost da se osoba uguši. Umjesto toga, zube i ostatke sluzi oko usta možete obrisati gazom.
• Redovito šišanje noktiju također je važno u njezi bolesnika. Prvo, ispod njih se nakupljaju bakterije, a drugo, osoba se može ozlijediti netočnim pokretom, a koža pacijenata u starijoj dobi zacjeljuje vrlo sporo. Nakon šišanja, ploča nokta može se dodatno tretirati dezinficijensom u spreju.
• Uši se isperu sapunom svaki put tijekom općih higijenskih postupaka vodom. Ali ako postoji oštećenje, na primjer, perforacija bubnjića, prilikom pranja kose i tijela, ušni kanali se zatvaraju vatom. Ako postoji akumulacija sumpora u uhu, bolje je pokazati pacijenta otolaringologu, on će ga pažljivo ukloniti.
• Čišćenje nosnih prolaza najbolje je povjeriti medicinskoj sestri s iskustvom. Unutarnja površina nosa je vrlo osjetljiva, ali se na njoj stvaraju kruste koje se uklanjaju vatom umočenom u vazelin. Stvrdnuta kontaminacija kod teških ležećih bolesnika omekšava se uljem i slanom morskom vodom. Preostala sluz skuplja se aspiratorom.
• Posebno mjesto u njezi imobiliziranih bolesnika zauzima čišćenje očiju od oksida. Oči se brišu pamučnim jastučićem s posebnom otopinom, ali prije toga ruke se moraju tretirati sa sanitarnom otopinom.

U pansionu "Tulski djed" pacijentima u krevetu pružamo potrebnu njegu. Sve higijenske postupke redovito provodi iskusno mlađe medicinsko osoblje.