Socio-psihološka obilježja mladih s invaliditetom

Tuga je najsnažnija i najsloženija kombinacija nekoliko emocija koje će osoba ikada doživjeti. Isprva se izražava dubokom tugom, no to nipošto nije jedini osjećaj – postoje i mnoge druge komponente tuge. Ponekad ih doživljavamo naizmjenično, čak i unutar istog dana. Razumijevanje kako se točno osjećamo i prihvaćanje tog stanja kao potpuno prirodnog vrlo je važno za privikavanje na vaš invaliditet. Evo nekih od tih individualnih emocija.

neslaganje sa stvarnošću

Možete zamisliti da je sve što vam se dogodilo nestvarno, da kada se jednom probudite odjednom shvatite da je sve ostalo kao prije. Teško shvaćate da će ta nesreća dugo utjecati na vaš život.

Bijes

Ponekad ste ljuti što vam se to dogodilo, što je život nepravedan prema vama, jer to dopušta. Možete biti ljuti na sebe, i na one koji su uzrokovali ozljedu, pa čak i kriviti samoga Boga. Ovaj osjećaj ljutnje može biti vrlo jak, ali će proći.

Čežnja i tuga

Kad počnete shvaćati stvarnost onoga što se dogodilo, obuzimaju vas sumorne misli: da vas ništa dobro ne čeka naprijed, da općenito, čudno, život i dalje ide dalje. Gubite interes za ono što je prije donosilo radost - prijateljima, obitelji, omiljenoj hrani i piću. Imajte na umu da je sve to sasvim normalna posljedica teške traume i dio onoga što nazivamo tugom.

Ne treba se svim silama boriti s tim stanjem, ono će također proći, ali ako s vremenom ne oslabi, bit će potrebna pomoć izvana, jer u nekim slučajevima ozbiljne ozljede mogu izazvati duboku depresiju ne samo privremeno stanje, ali već kao bolest. Izuzetno je važno pronaći nekoga s kim možete povjerljivo porazgovarati o svemu tome.

“Da bi život imao željenu kvalitetu, morate biti spremni riskirati.”

Peter O'Flegerty, S4

“U početku sam imao ogroman broj posjetitelja. Osjećao sam da se ponašaju nekako drugačije, kao da nemaju pojma što očekuju vidjeti. U mislima sam naslikao sliku da su očekivali susret sa sićušnim čovjekom koji je zauzimao maleni prostor negdje u podnožju kreveta. Naravno, to su bili samo moji dojmovi koje sam pripisao njima. Kasnije, u drugom okruženju, ponovno sam počeo zamišljati da me ljudi izvana ne doživljavaju kao potpunu osobu.

Dakle, jedan od najvećih izazova s ​​kojima se susreću novopridošlice s problemima s kralježnicom je prevladavanje osjećaja da vas drugi smatraju pogrdnim samo zato što ste u invalidskim kolicima. Zapravo, to nije njihov pogrešan stav prema vama - vi ste ti koji se tako ponašate prema sebi.

Yang Popei, T12

Usamljenost

Kao kasnija posljedica teške traume javlja se osjećaj usamljenosti. Imate misli da nitko ne obraća pažnju na vaše stanje i nitko ne može shvatiti što vam se dogodilo. Vjeruj mi, mnogi ljudi poput tebe su prolazili kroz potpuno iste misli i zamislite, nakon nekog vremena sjetili su se toga s ironijom. Znajte da vam razgovori s drugim osobama koje pate od kralježnice zaista mogu pomoći da se pomirite sa svojom budućnošću i shvatite da život zapravo može biti puno gori!

Kako se nositi s tugom i negativnim emocijama

"Živi jedan dan!" - tako mi je na samom početku rekao kirurg, a onda je jedan prijatelj poslao razglednicu s istim apelom. Stavio sam ga na vidno mjesto na spinalnom odjelu da ga stalno imam na umu. Opomena da budemo strpljivi i da nema ništa gore od stalne brige je divna misao. I još nešto: naravno, teško se naviknuti na činjenicu da ćeš u nekim stvarima ovisiti o drugima do kraja života. Nauka čekanja i čekanja i opet čekanja je normalna i na to se morate naviknuti.”

Robin Paul, T12

Strahovi i strahovi

U početnim fazama vašeg oporavka i rehabilitacije toliko je nepoznanica da se bojite postaviti pitanja poput:

• Hoću li se moći vratiti kući?
• Kako će moji prijatelji i obitelj reagirati na mene?
• Hoću li opet moći raditi ili studirati?
• Što ako ne dobijem natrag svoju mobilnost?
• Hoću li moći zasnovati obitelj i imati djecu?

Neki od tih strahova su vrlo stvarni, dok su drugi samo nategnuti. Najčešće će se mnogi od njih potpuno raspršiti susretom s tim problemima licem u lice i dok se oni rješavaju.

Nemir, tjeskoba

Osjećaj tjeskobe teško je opisati izolirano, toliko je sličan osjećaju straha. Osjećate opću nervozu ili tjeskobu zbog svoje invalidnosti, mogućnosti da se s njom nosite, budućih promjena u vašem životu. Ako tjeskoba i tjeskoba počnu prelaziti razmjere, loše će utjecati na vaše cjelokupno zdravlje i dobrobit.

Ranjivost, ranjivost

Kada ustanovite da neki dijelovi tijela ne rade kao prije, osjećat ćete se vrlo nesigurno i ranjivo. U bolnici je teško nositi se s tim osjećajima, jer se oko tebe mota mnogo ljudi koji sve rade za tebe. S vremenom će se to promijeniti i uskoro ćete shvatiti da imate mnogo mogućnosti da se sami nosite sa svojim novim stilom života.

Važno je da što prije počnete provjeravati svoje sposobnosti na djelu. Nemojte upasti u zamku ovisnosti o drugima i nemojte ih prisiljavati da učine sve umjesto vas, pogotovo ono što možete učiniti sami.

Naučiti prevladati negativne emocije može biti vrlo teško, jer to ne uče u školama. No, dok u međuvremenu pričamo o tome kako se nositi s ovim tvrdim orahom, možete jednostavnom promjenom ponašanja pobijediti nedaće. Tako:

• Više se odmarajte i opustite.
• Jedite dobro i redovito vježbajte.
• Izbjegavajte alkoholna pića i droge.
• Imajte razumijevanja za ove probleme i ne skrivajte svoje osjećaje.
• Slobodno zatražite pomoć kada je potrebna.
• Jasno izrazite svoje zahtjeve, "tko ima uši, neka čuje."
• Budite strpljivi, živite jedan dan.
• Ostanite energični i prihvatite sve što vam donosi radost.
• Upamtite da vrijeme liječi.

Kontroverzne reprezentacije

Današnji zapadni svijet posvećuje veliku pozornost fizičkom izgledu osobe. Često sami sebe sudimo po tome kako izgledamo drugima. Ali ako pogledate dublje, svi dobro znamo da zapravo izgled malo znači za razumijevanje prave suštine osobe.

Tjelesna ozljeda nedvojbeno utječe na naš izgled. Možda ste i sami prije ozljede imali negativan stav prema invalidima. Mogli biste pomisliti da su bespomoćni, ovisni, da izazivaju sažaljenje i suosjećanje, pa čak i dobar objekt za šale.

Sada, sviđalo se to vama ili ne, želimo vas staviti na test da vidimo može li neka od ove tri izjave izdržati ispitivanje, po vašem mišljenju:

1. Razlikuju li se osobe s invaliditetom doista od fizički "zdravih" ljudi?
2. Čini li invaliditet osobu manje vrijednom?
3. Mogu li fizički nedostaci pozitivno utjecati na osobnost?

Uvod

Značajke psihe osoba s tjelesnim nedostacima već dugo privlače pažnju kako psihijatara tako i drugih stručnjaka. Davne 1625. godine Platter je primijetio prisutnost psihopatoloških značajki kod djece s fizičkim nedostacima u obliku tvrdoglavosti i neposluha. Kasnije su opisane iluzije proganjanja slušno oštećenih, zbog osjećaja nevjerice, usamljenosti, sklonosti pogrešnim interpretacijama kod osoba s oštećenjem sluha; tip "slijepi" s nepremostivom izolacijom, usmjerenost na unutarnji život.

Problem neuroza i njihovo liječenje postaje sve važniji kao specifični problem dvadesetog stoljeća, privlačeći pozornost medicinskih i društvenih znanosti.

To se objašnjava, prije svega, značajnom prevalencijom psihogenih bolesti u populaciji (20-30%). Neurotske reakcije, koje su osnova za moguću pojavu neuroza, opažene su u 70% praktički zdravih ljudi. I premda su ove brojke indikativne, one uvjerljivo svjedoče o značaju problema neuroze ne samo za medicinsku, već i za društvenu praksu čovjeka općenito.

Relevantnost teme ovog diplomskog rada proizlazi iz nedavnog porasta invaliditeta stanovništva, uzrokovanog porastom broja prirođenih i stečenih bolesti, kao i porastom broja psihogenija povezanih ne samo s bolešću , ali i s invaliditetom.

Broj osoba s invaliditetom u Rusiji, nažalost, ne opada, već raste svake godine. Danas ih samo u regiji Novosibirsk ima više od 100 tisuća.

Trenutno se status osobe s invaliditetom u Rusiji promijenio. Tijekom 1990-ih godina država je vodila antidiskriminacijsku politiku prema osobama s poteškoćama u razvoju. Postavljaju se temelji za formiranje nove kulturne norme – poštivanje različitosti među ljudima. Dolazi do prijelaza od krutog suprotstavljanja društva i osobe s invaliditetom do integracije osobe s invaliditetom u društvo.

Osobe koje dugo pate od bilo koje bolesti (urođene ili stečene) mogu se klasificirati kao "rizična" skupina u smislu razvoja psihopatoloških manifestacija kod njih, neurotične razine zbog slabljenja barijere mentalne prilagodbe.

Značajnu ulogu u objašnjenju pojedinih graničnih psihopatoloških manifestacija otkrivenih kod osoba s invaliditetom ima procjena općeg somatskog i neurološkog statusa, kao i osobno-tipoloških karakteristika osobe koje tijekom bolesti doživljavaju “prirodne”, psihički razumljive promjene.

Svrha ovog rada je proučavanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba s invaliditetom koje utječu na njihove adaptacijske sposobnosti.

Postavljeni cilj odredio je potrebu rješavanja sljedećih specifičnih zadataka:

─ razmotriti pojam i bit posttraumatskog stresnog poremećaja;

─ prepoznati psihološke karakteristike ličnosti osoba s invaliditetom;

─ definirati prilagodbu;

─ otkriti bit prilagodbe osoba s invaliditetom;

─ analizirati utjecaj psiholoških karakteristika ličnosti osoba s invaliditetom na njihovu prilagodbu;

─ provesti istraživanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba s invaliditetom koje utječu na njihove adaptacijske sposobnosti.

Predmet istraživanja je psihologija osoba s invaliditetom.

Predmet istraživanja su psihološke karakteristike ličnosti osoba s invaliditetom.

Hipoteza: psihološke karakteristike osobnosti osoba s invaliditetom utječu na njihove adaptacijske sposobnosti.

Za potvrdu hipoteze odabrane su sljedeće metode:

1) analiza literature o temi ovog diplomskog rada;

2) dijagnostika bolesnika prema sljedećim metodama: projektivna tjelesno orijentirana metoda W. Kassela (SIS-I test), upitnik Bass i Derkey, upitnik psihoemocionalnog stanja (SUPOS-8), upitnik glavni mladenački problemi A. Khromova.

Problemi patopsihologije ogledaju se u djelima Polyakov Yu.F., Zeigarnik B.V., Rubinshtein S.Ya. i tako dalje.

U domaćoj literaturi temi posttraumatskog stresa posvećeni su radovi Tarabrina N.V., Pitmana R., Shaleva A., Orr S., Brusilovsky L.Ya., Brukhansky N.P., Segalov T.E., Kulki R.A., Shlenger V.E. i tako dalje.

Razvoj teme psiholoških karakteristika osoba s invaliditetom proveli su: Dobrovolskaya T.A., Shabalina N.B., Molchanov L.V., Strizhakov V.N., Chekmarev N.D., Demidova L.I., Pivovarova N.I., Linova N.R., Belyaeva V.P. Molokanov M.V., Vaizman N.P. i tako dalje.

Radovi Pinel F., Conolly D., Simon G., Gilyarovsky V.A., Ilyon Ya.G., Bugaisky Ya.P., Konstorum S.I., Melekhov D.E., Kabanov M.M. posvećeni su problemu rehabilitacije. i tako dalje.

Metodološka osnova za diplomski rad bili su radovi Khromova A.B., Bassa, Derka, Kassel U.

Ovaj diplomski rad sastoji se od uvoda, tri poglavlja, zaključka i popisa literature, a rezultati istraživanja prikazani su u obliku 3 tablice.

U prvom poglavlju ističe se pojam posttraumatskog stresnog poremećaja, njegovi klinički simptomi i predisponirajući čimbenici.

Drugo poglavlje posvećeno je prilagodbi. U prvom dijelu razmatra se pojam i faze prilagodbe, opisuju se vrste kritičnih situacija i načini njihovog prevladavanja. Drugi dio poglavlja daje pregled psiholoških karakteristika ličnosti koje utječu na adaptaciju. Treći dio ističe specifičnosti fazne prilagodbe osoba s invaliditetom.

Praktični dio je treće poglavlje ovog rada.

U zaključku se donose zaključci na temelju rezultata istraživanja.

1. Psihološke karakteristike ličnosti osoba s invaliditetom

1.1 Posttraumatski stresni poremećaj kao posljedica invaliditeta

Posttraumatski stresni poremećaj

Čovjek se zna prilagoditi raznim okolnostima; Kako se naši životi mijenjaju, tako se mijenjamo i mi. Promjene koje se događaju u nama pomažu nam da preživimo, bez obzira u kakvim se uvjetima nalazimo. Ljudi koji žive visoko u planinama imaju povećan kapacitet pluća, što im omogućuje da dobiju dovoljno kisika iz prorijeđenog planinskog zraka. U tijelu svake osobe razvijaju se posebni obrambeni mehanizmi koji se odupiru djelovanju mikroba koji prodiru u nas s vodom, hranom i zrakom.

Koji su znakovi posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)? Ako kažemo da je ova ili ona osoba "bolesna" od posttraumatskog stresa, na što točno mislimo? Prije svega, da je ta osoba doživjela traumatski događaj, tj. doživio nešto strašno što se ljudima rijetko događa. Prema definiciji psihijatara, “traumatski događaj je događaj koji nadilazi normalno ljudsko iskustvo”.

Ali posttraumatski stres nije samo prisutnost traumatskog događaja u prošlosti. Takav događaj samo je dio ukupne slike, vanjska okolnost koja je imala ulogu u bolnom procesu.

Druga strana posttraumatskog stresa odnosi se na unutarnji svijet pojedinca i povezana je s reakcijom osobe na proživljene događaje. Svi reagiramo različito: tragični događaj može nekoga teško ozlijediti, a drugoga teško utjecati na psihu. Vrlo je važno i u kojem trenutku se događaj događa: ista osoba u različito vrijeme može različito reagirati. Dakle, kada govorimo o posttraumatskom stresu, mislimo na to da je osoba doživjela jedan ili više traumatskih događaja koji su duboko utjecali na njezinu psihu. Ti se događaji toliko oštro razlikuju od svih prethodnih iskustava ili su uzrokovali toliko intenzivnu patnju da je osoba na njih odgovorila burnom negativnom reakcijom. Normalna psiha u takvoj situaciji prirodno nastoji ublažiti nelagodu: osoba koja je doživjela takvu reakciju radikalno mijenja svoj stav prema svijetu oko sebe kako bi barem malo olakšala život.

Da bismo vidjeli koliko je to prirodno i koliko je važno za mentalnu ugodu, vratimo se ponovno psihijatrijskoj definiciji: liječnici vjeruju da će događaj koji ima sve znakove traume utjecati na gotovo svaku osobu. A to znači da su gubitak mentalne ravnoteže, nasilne psihičke manifestacije u ovom slučaju sasvim normalne.

Ako je ozljeda bila relativno laka, tada će povećana tjeskoba i drugi simptomi stresa postupno nestati tijekom nekoliko sati, dana ili tjedana. Ako je trauma bila teška ili su se traumatski događaji ponavljali mnogo puta, bolna reakcija može trajati godinama. Na primjer, kod suvremenih boraca zujanje niskoletećeg helikoptera ili zvuk nalik eksploziji može izazvati akutnu stresnu reakciju, "kao u ratu". U isto vrijeme, osoba nastoji misliti, osjećati i djelovati na način da izbjegne bolna sjećanja.

Baš kao što stječemo imunitet na određenu bolest, naša psiha razvija poseban mehanizam zaštite od bolnih iskustava. Na primjer, osoba koja je doživjela tragičan gubitak voljenih, u budućnosti podsvjesno izbjegava uspostavljanje bliskog emocionalnog kontakta s bilo kim.

Kada osoba nema priliku ublažiti unutarnju napetost, njezino tijelo i psiha pronalaze način da se nekako prilagode toj napetosti. To je, u principu, mehanizam posttraumatskog stresa. Njegovi simptomi - koji zajedno izgledaju kao mentalni poremećaj - zapravo nisu ništa više od duboko ukorijenjenog ponašanja povezanog s ekstremnim događajima iz prošlosti.

1.1.1 Klinički simptomi PTSP-a

1. Nemotivirana budnost.

Osoba pomno prati sve što se događa oko njega, kao da je stalno u opasnosti.

2. "Eksplozivna" reakcija.

Pri najmanjem iznenađenju osoba čini brze pokrete (saginje se na zvuk niskoletećeg helikoptera, naglo se okreće i zauzima borbenu pozu kad mu se netko približi s leđa).

3. Tupost emocija.

Događa se da je osoba potpuno ili djelomično izgubila sposobnost emocionalnih manifestacija. Teško mu je uspostaviti bliske i prijateljske veze s drugima, nedostupni su mu radost, ljubav, kreativnost, razigranost i spontanost. Mnogi se klijenti žale da im je od loših događaja koji su ih pogodili postalo mnogo teže doživljavati te osjećaje.

4. Agresivnost.

Želja za rješavanjem problema grubom silom. Iako se to u pravilu odnosi na fizičku silu, javlja se i mentalna, emocionalna i verbalna agresivnost. Jednostavno rečeno, osoba je sklona upotrijebiti snažan pritisak na druge kad god želi postići svoj cilj, čak i ako cilj nije vitalan.

5. Poremećaji pamćenja i koncentracije.

Osoba doživljava poteškoće kada je potrebno koncentrirati se ili se nečega sjetiti, barem takve poteškoće nastaju pod određenim okolnostima. U nekim trenucima koncentracija može biti izvrsna, ali čim se pojavi bilo kakav faktor stresa, čovjek se više ne može koncentrirati.

6. Depresija.

U stanju posttraumatskog stresa depresija seže u najmračnije i najbeznadnije dubine ljudskog očaja, kada se čini da je sve besmisleno i beskorisno. Ovaj osjećaj depresije prati živčana iscrpljenost, apatija i negativan stav prema životu.

7. Opća anksioznost.

Manifestira se na fiziološkoj razini (bol u leđima, grčevi u trbuhu, glavobolja), u mentalnoj sferi (stalna tjeskoba i preokupacija, "paranoidni" fenomeni - na primjer, bezrazložni strah od proganjanja), u emocionalnim iskustvima (stalni osjećaj straha, samo -sumnja, složena krivnja).

8. Napadi bijesa.

Ne valovi umjerenog bijesa, već eksplozije bijesa, po snazi ​​slične vulkanskoj erupciji. Mnogi klijenti navode da se ti napadaji češće javljaju pod utjecajem droga, osobito alkohola. Međutim, postoje iu odsutnosti alkohola ili droga, pa bi bilo pogrešno smatrati opijenost glavnim uzrokom ovih pojava.

9. Zlouporaba opojnih i ljekovitih tvari.

U pokušaju smanjenja intenziteta posttraumatskih simptoma mnogi klijenti, posebice borci, koriste alkohol i (u manjoj mjeri) droge.

10. Neželjena sjećanja.

Možda je to najvažniji simptom koji daje pravo govoriti o prisutnosti PTSP-a. Strašne, ružne scene povezane s traumatičnim događajem iznenada iskoče u sjećanje klijenta. Ta se sjećanja mogu pojaviti i tijekom spavanja i tijekom budnosti.

U stvarnosti se pojavljuju u slučajevima kada okolina donekle podsjeća na ono što se dogodilo „u ono vrijeme“, odnosno na traumatični događaj: miris, prizor, zvuk, kao da dolazi iz tog vremena. Žive slike prošlosti padaju na psihu i uzrokuju jak stres. Glavna razlika od običnih sjećanja je u tome što su posttraumatska "neželjena sjećanja" popraćena snažnim osjećajima tjeskobe i straha.

Neželjena sjećanja koja dolaze u snu nazivaju se noćne more. Snovi ove vrste u pravilu su dvije vrste: prvi, s točnošću video zapisa, prenose traumatski događaj onako kako se utisnuo u sjećanje osobe koja ga je preživjela; u snovima druge vrste, okruženje i likovi mogu biti potpuno drugačiji, ali su barem neki od elemenata (lice, situacija, osjećaji) slični onima koji su se odigrali u traumatičnom događaju. Čovjek se iz takvog sna budi potpuno slomljen; mišići su mu napeti, obliven je znojem.

U medicinskoj literaturi noćno se znojenje ponekad tretira kao samostalan simptom, na temelju toga što se mnogi pacijenti bude obliven znojem, ali se ne sjećaju što su sanjali. Ipak, evidentno je da se znojenje javlja upravo kao reakcija na san, bio on utisnut ili ne. Tijekom sna čovjek se prevrće po krevetu i budi se stisnutih šaka, kao da je spreman za borbu. Takvi su snovi za klijenta možda najstrašniji aspekt PTSP-a, a ljudi rijetko pristaju razgovarati o tome.

11. Halucinantna iskustva.

Riječ je o posebnoj vrsti neželjenog sjećanja na traumatične događaje, s tom razlikom što je tijekom halucinantnog iskustva sjećanje na ono što se dogodilo toliko živo da događaji trenutnog trenutka kao da blijede u pozadini i čine se manje stvarnima od sjećanja. U tom "halucinantnom", odvojenom stanju, osoba se ponaša kao da ponovno proživljava traumatski događaj iz prošlosti; ponaša se, misli i osjeća isto kao u trenutku kada je morao spašavati svoj život.

Halucinantna iskustva nisu karakteristična za sve klijente: to je samo vrsta neželjenih sjećanja, koja se odlikuju posebnom svjetlinom i boli. Često se javljaju pod utjecajem opojnih sredstava, posebice alkohola, no halucinantna iskustva mogu se javiti kod osobe u trijeznom stanju, kao i kod osobe koja nikada ne koristi droge.

Fenomen "halucinatornih iskustava" često se koristi u filmovima, ali se, nažalost, pogrešno tumači. Psihoterapija i rad na sebi pomažu da se te pojave stave pod kontrolu.

12. Nesanica (poteškoće s usnivanjem i isprekidan san).

Kada osobu posjećuju noćne more, postoji razlog za vjerovanje da se on sam nehotice opire da zaspi, a upravo je to razlog njegove nesanice: osoba se boji zaspati i ponovno ga vidjeti. Redoviti nedostatak sna, koji dovodi do ekstremne živčane iscrpljenosti, upotpunjuje sliku simptoma posttraumatskog stresa. Nesanica također može biti uzrokovana visokom razinom tjeskobe, nemogućnošću opuštanja i upornim osjećajem fizičke ili psihičke boli.

13. Misli o samoubojstvu.

Klijent neprestano razmišlja o samoubojstvu ili planira bilo kakve radnje koje bi ga na kraju trebale dovesti do smrti. Kada se život čini strašnijim i bolnijim od smrti, pomisao na okončanje svih patnji može biti primamljiva. Kada osoba dođe do te točke očaja, gdje nema načina da poboljša svoju situaciju, počinje razmišljati o samoubojstvu.

Mnogi posttraumatski klijenti izvješćuju da su u nekom trenutku došli do ove točke. Svi oni koji su smogli snage za život zaključili su da je potrebna želja i upornost - a s vremenom se pojavljuju svjetlije perspektive.

14. Krivnja preživjelog.

Osjećaj krivnje zbog preživljavanja muke koja je druge koštala života često je svojstven onima koji pate od "emocionalne gluhoće" (nesposobnosti da iskuse radost, ljubav, suosjećanje itd.) iz vremena traumatičnih događaja. Mnoge žrtve PTSP-a spremne su učiniti sve da ih se ne podsjeti na tragediju, smrt njihovih suboraca. Snažan osjećaj krivnje ponekad izaziva napadaje samoponižavajućeg ponašanja, kada se, slikovitim izrazom jednog od boraca, "pokušava pretući".

Posttraumatski stresni poremećaj može dovesti do progresije postojećih patoloških procesa, do smanjenja učinkovitosti svih vrsta rehabilitacije.

1.2 Predispozicija za PTSP

Uz težinu faktora stresa, važnu ulogu ima i vulnerabilnost pojedinca na PTSP, o čemu svjedoče ne samo karakteristike premorbida (nezrelost, astenična obilježja, preosjetljivost, ovisnost, sklonost pretjeranoj kontroli usmjerenoj na potiskivanje neželjenih emocija), ali i sklonošću viktimizaciji (tendencija da se bude u ulozi žrtve u sličnim situacijama) ili osobinama traumatofilije (zadržavanje traumatskog iskustva). Značajke premorbida uključuju prisutnost u strukturi osobnosti potencijalno maladaptivnih kompleksa kao što su "bolna ovisnost s patološkim strahom od odvajanja", "granična strastvena erotomanija", itd. Osnovna obilježja u ovim slučajevima su povećana anksioznost povezana s osjećaj nesigurnosti i "praznine" izvan odnosa s objektom naklonosti; sklonost njegovom idealiziranju. Povrede u bliskim odnosima, s jedne strane, karakteriziraju pretjerana ovisnost i rigidnost, s druge strane, nesigurnost i ambivalentnost.

U posljednje vrijeme sve se više važnosti pridaje psihološkim aspektima stresa, posebice životnom značenju događaja, uključujući stav pojedinca prema prijetećoj situaciji, uzimajući u obzir moralne vrijednosti, vjerski i ideološki svjetonazor. Predisponirajući čimbenik može biti fiziološko stanje u vrijeme ozljede, osobito somatska iscrpljenost na pozadini kršenja stereotipa spavanja i unosa hrane.

Tolerancija na stres je skup osobina ličnosti koje određuju otpornost na različite vrste stresa.

Otpornost na stres sastoji se od tri međusobno povezane komponente:

Osjećaj važnosti svog postojanja;

Osjećaj neovisnosti i sposobnost utjecaja na vlastiti život;

· Otvorenost i zainteresiranost za promjene, odnos prema njima ne kao prijetnji, već kao prilici za razvoj.

Emocionalna sfera osobe kao posljedica traume duboko je pogođena. Traumatizirana osoba čini sve što je moguće kako bi izbjegla emocije povezane s traumatičnim događajem. Ljudi imaju osjećaj da ne mogu kontrolirati svoje emocije – to je izvan njihove snage i mogućnosti. Osjećaji su prejaki da bi se mogli kontrolirati, štoviše, kao čin psihološke zaštite, te emocije svijest na neki način odbija i postaje disocirana.

Kao rezultat procesa disocijacije, emocionalna stanja se ne razvijaju, ostajući fiksirana na traumu.

Drugi rezultat je da te emocije (strah, užas, bespomoćnost) više nisu podložne svjesnoj kontroli i nakon toga poprimaju neku vrstu vlastitog života. Nakon što su potaknute, potaknute sličnom traumom, traumatizirana osoba snažno potiskuje emocije. Ako je zaštita učinkovita, tada neće biti vidljive reakcije na sve te poticaje. Ako je obrana neučinkovita, tada je neizbježna nekontrolirana emocionalna reakcija. Takav emocionalni odgovor bit će sve ili ništa. Traumatično iskustvo postaje takoreći vodeće u životu osobe.

Sve dok obrana postoji, ozlijeđena osoba može biti socijalno prilagođena, dobro raditi i imati dobre obiteljske odnose. Stoga ponekad može biti prilično teško prepoznati i dijagnosticirati PTSP kod osobe.

Ono što je najvažnije znati o posttraumatskom stresu je da čak i nakon godina zbunjenosti, straha i depresije možete vratiti životnu ravnotežu ako si postavite takav cilj i ustrajete u tome. To je dokazano na primjeru mnogih ljudi koji su proživjeli traumu i dugo pate od posttraumatskih bolnih pojava. Naučivši prepoznati posljedice proživljenih ekstremnih okolnosti, ljudi shvaćaju da su one sasvim normalne, da su bolne pojave prirodna posljedica teških događaja u prošlosti. Takvo shvaćanje dovodi do unutarnjeg prihvaćanja onoga što se dogodilo u životu, te do pomirenja sa samim sobom.

Iscjeljenje se upravo sastoji u tome da se pomiriš sa samim sobom, vidiš sebe onakvim kakav stvarno jesi i, čineći promjene u svom životu, ne djelujući suprotno svojoj individualnosti, već u jedinstvu s njom. Ovo je istinski zadatak liječenja.

2. Prilagodba

2.1 Pojam prilagodbe

Ljudi se razlikuju jedni od drugih ne samo po urođenim individualnim osobinama, već i po razlikama u razvoju povezanima s tijekom njihovih života. Ponašanje osobe ovisi o tome u kakvoj je obitelji odrastao, u kojoj je školi studirao, tko je po zanimanju, u kojem se krugu vrti. Dvoje ljudi s inicijalno sličnim naravima mogu kasnije imati jako malo toga zajedničkog, a s druge strane, sličnost životnih okolnosti može razviti slične osobine, reakcije kod ljudi su radikalno različite.

Ljudi su različiti jedni od drugih, bez obzira na to kako razlika nastaje. Kao što se izgledom jedna osoba razlikuje od druge, tako je i psiha svake osobe drugačija od psihe drugih ljudi.

Nije uvijek lako povući jasnu granicu između značajki koje tvore naglašenu osobnost i značajki koje određuju varijacije u osobnosti osobe.

U djelima K. Leonharda koristi se i kombinacija "naglašene osobnosti" i "naglašenih karakternih crta", K. Leonhard je zamijenio pojam "psihopat" pojmom "naglašena osobnost". Isticanje karaktera, prema Leonhardu, nešto je srednje između psihopatije i norme. Prema njegovom mišljenju, naglašene osobnosti nisu bolesni ljudi, to su zdravi pojedinci sa svojim individualnim karakteristikama. Na pitanje gdje su granice koje dijele akcentuatore, s jedne strane, od psihopata, a s druge strane, od neakcentanta, K. Leonhard ne daje jasan odgovor.

Akcentuacija uvijek općenito podrazumijeva povećanje stupnja određene osobine. Ova crta ličnosti tako postaje naglašena. Naglašene značajke daleko su od toga da ih ima toliko koliko variraju pojedinačne. Akcentuacija je, u biti, iste individualne osobine, ali s tendencijom prelaska u patološko stanje. Uz veću težinu, oni ostavljaju trag na osobnosti kao takvoj i, konačno, mogu dobiti patološki karakter, uništavajući strukturu osobnosti.

U našoj zemlji postala je raširena druga klasifikacija akcentuacija, koju je predložio poznati dječji psihijatar profesor A.E. Ličko. On smatra da su naglašavanja karaktera slična psihopatiji. Njihova glavna razlika od psihopatije leži u odsutnosti znaka socijalne neprilagođenosti. Oni nisu glavni uzroci patološkog formiranja osobnosti, ali mogu postati jedan od čimbenika u razvoju graničnih stanja.

Prema A.E. Osobna akcentuacija može se definirati kao nesklad u razvoju karaktera, hipertrofirana izražajnost njegovih individualnih osobina, što uzrokuje povećanu ranjivost pojedinca na određene vrste utjecaja i otežava prilagodbu nekim specifičnim situacijama.

Istodobno, važno je napomenuti da se selektivna ranjivost na određene vrste utjecaja, koja se javlja s jednim ili drugim naglaskom, može kombinirati s dobrom ili čak povećanom otpornošću na druge utjecaje. Na isti način, poteškoće s prilagodbom osobnosti u nekim specifičnim situacijama (povezane s ovom akcentuacijom) mogu se kombinirati s dobrim ili čak povećanim sposobnostima socijalne prilagodbe u drugim situacijama. Pritom te „druge“ situacije same po sebi mogu biti objektivno i složenije, ali ne i povezane s tim naglaskom, niti referentne na njega.

Sva Ličkova naglašavanja smatraju se privremenim promjenama karaktera, izglađenim odrastanjem. Istodobno, mnoge od njih prelaze u duševne bolesti ili traju cijeli život.

Prema istraživanju A.E. Osobno patokarakterološke reakcije koje se pojavljuju na pozadini akcentuacija, u pravilu, gotovo 80% njih se izglađuju, omekšavaju s godinama i može se primijetiti zadovoljavajuća socijalna prilagodba. Hoće li prognoza biti dobra ili loša ovisi o stupnju i vrsti akcentuacija - jesu li skrivene ili eksplicitne, kao io društvenim uvjetima.

Eksplicitno naglašavanje - ovaj stupanj odnosi se na ekstremne varijante norme. Međutim, težina osobina određenog tipa obično ne sprječava socijalnu prilagodbu. Zauzeto radno mjesto u pravilu odgovara sposobnostima i mogućnostima. S godinama, karakterne osobine ostaju prilično izražene, ali se kompenziraju i ne ometaju prilagodbu, ili su toliko izglađene da se jasno naglašavanje pretvara u skriveno.

Skriveno naglašavanje - ovaj stupanj ne pripada ekstremnim, već uobičajenim varijantama norme. U uobičajenim, uobičajenim uvjetima, značajke bilo koje vrste karaktera su slabo izražene ili se uopće ne pojavljuju. Čak i uz dugotrajno promatranje, uz svestrane kontakte i detaljno upoznavanje, može biti teško stvoriti predodžbu o određenom tipu. Međutim, osobine ovog tipa mogu se iznenada i živo manifestirati pod utjecajem onih situacija i psihičkih trauma koje su upućene na mjesto manjeg otpora.

Jedna od najčešćih praktičnih pogrešaka je tumačenje akcentuacije kao utvrđene patologije. Međutim, nije. U radovima K. Leonharda posebno je naglašeno da naglašeni ljudi nisu nenormalni. Inače, samo prosječna prosječnost treba se smatrati normom, a svako odstupanje od nje treba smatrati patologijom. K. Leonhard je čak vjerovao da osoba bez naznake akcentuacije, naravno, nije sklona razvoju u nepovoljnom smjeru, ali jednako je malo vjerojatno da se nekako razlikuje u pozitivnom smjeru. Naglašene osobnosti, naprotiv, karakterizira spremnost na posebne, tj. i društveno pozitivan i društveno negativan razvoj. Rezimirajući sve što je rečeno, očito se može zaključiti da akcentuacija nije patologija, već ekstremna verzija norme.

Kombinacija različitih tipova naglašavanja te psihopatskih i neurotičnih tendencija može dovesti do različitih ishoda. Na primjer, kombinacija naglašenih i psihopatskih crta ličnosti kod određene osobe ne povećava akcentuaciju ili psihopatiju, naprotiv, dovodi do karakternog usklađivanja, tj. prema normi.

Psihopatije se karakteriziraju kao ukupnost i relativna stabilnost patoloških karakternih osobina i njihova ozbiljnost do stupnja koji narušava socijalnu prilagodbu.

Osobe s neurotskim tendencijama karakteriziraju izražena emocionalna razdražljivost, negativna iskustva, tjeskoba, napetost, razdražljivost. Iste osobine karakteristične su za osobe s ciklotimskim, egzaltiranim, anksioznim i distimnim tipovima naglašavanja karaktera.

Visoku psihopatizaciju, zauzvrat, karakterizira nepažnja, neozbiljnost, hladan odnos prema ljudima, tvrdoglavost. Takvi ljudi lako prelaze općeprihvaćene norme, nepredvidivi su u konfliktnim situacijama. Ovo je u kombinaciji s hipertimnim, uzbudljivim i demonstrativnim karakternim osobinama.

Humanizacija moderne ruske države podrazumijeva sve veću pozornost na pitanje uključivanja u broj punopravnih članova društva takve kategorije stanovništva kao što su invalidi. Rješenje ovog problema može biti brže i učinkovitije uz racionalno korištenje rehabilitacije invalida.

„Socijalna prilagodba je složen i višerazinski proces koji se odvija u različitim sferama ljudskog djelovanja i društva. Postoje profesionalne, socijalno-organizacijske, socijalno-ulogne, socijalno-psihološke razine adaptacije. Priroda interakcije između okoline i pojedinca (pasivna prilagodba ili međusobna recipročna aktivnost pojedinca) određena je različitim čimbenicima. Najvažniji od njih je osobno načelo, sposobnost subjekta da samovrednova aktivnost i procjenjuje objektivne uvjete (društveno okruženje). Prema ovom kriteriju razlikuju se tipovi osobnosti: visoko prilagođeni, srednje prilagođeni, nisko prilagođeni, neprilagođeni.

Prema svojim rezultatima, socijalna adaptacija se dijeli na normalnu i devijantnu (odstupajuću) ... ".

Potrebno je razlikovati prilagodbu kao proces i prilagodbu kao rezultat, rezultat procesa prilagodbe. Uobičajeno je razlikovati 4 stupnja prilagodbe osobe u novom društvenom okruženju:

1) početna faza - kada pojedinac zna kako bi se trebao ponašati u novom okruženju, ali u svom umu ne prepoznaje vrijednosti novog okruženja i gdje ih može odbaciti, pridržavajući se starog sustava vrijednosti;

2) stadij tolerancije - pojedinac i nova sredina pokazuju međusobnu toleranciju prema vrijednosnim sustavima i obrascima ponašanja;

3) akomodacija - prepoznavanje i prihvaćanje od strane pojedinca osnovnih vrijednosti nove sredine uz istovremeno prepoznavanje nekih vrijednosti pojedinca od strane nove sredine;

4) asimilacija – potpuna podudarnost sustava vrijednosti pojedinca i okoline.

Postoje objektivni i subjektivni kriteriji prilagodljivosti. Cilj - stupanj provedbe pojedinca normi i pravila života usvojenih u određenom društvenom okruženju. Subjektivni - zadovoljstvo pripadnošću određenoj društvenoj skupini, osiguranim uvjetima za zadovoljenje i razvoj osnovnih društvenih potreba.

Kritične situacije u najopćenitijem obliku mogu se opisati kao situacije koje uzrokuju nedostatak smisla u daljnjem životu osobe.

Uvjeti moderne Rusije doprinose činjenici da se veliki broj ljudi stalno nalazi u takvim situacijama. U tom smislu, problem prilagodbe kritičnim situacijama je od temeljne važnosti.

Suvremena psihološka znanost nudi četiri ključna pojma kojima se mogu opisati kritične situacije: stres, frustracija, sukob, kriza.

Stres se može definirati kao nespecifična reakcija organizma na situaciju koja zahtijeva veće ili manje funkcionalno preustroj organizma, odgovarajuću prilagodbu toj situaciji. Važno je imati na umu da svaka nova životna situacija uzrokuje stres, no nije svaka od njih kritična. Kritične situacije uzrokuju distres koji se doživljava kao tuga, nesreća, iscrpljenost i praćen je poremećajem prilagodbe, kontrole i onemogućuje samoaktualizaciju pojedinca.

Frustracija (lat. - frustratio - prijevara, uzaludno očekivanje, frustracija) definira se kao stanje uzrokovano dvjema stvarima: prisutnošću snažne motivacije za postizanje cilja (zadovoljenje potrebe) i preprekom koja sprječava to postignuće.

Prepreke ostvarenju cilja mogu biti vanjski i unutarnji razlozi različite prirode: fizički (zatvor), biološki (bolest, starenje), psihološki (strah, intelektualni nedostatak), sociokulturni (norme, pravila, zabrane), materijalni (novac).

Stupanj težine stanja frustracije može biti različit i ovisi o mnogim čimbenicima (spol, dob, priroda cilja, struktura ličnosti, različite okolnosti).

Imajući u vidu pojedinca, može se govoriti o različitim stupnjevima prijelaza iz situacije otežane aktivnosti u situaciju u kojoj se poteškoća pokazuje nepremostivom.

Rezultat frustracije je promjena u ponašanju pojedinca. Prije svega, može doći do gubitka voljne kontrole ponašanja i, kao rezultat toga, njegove degradacije (od neobičnosti ponašanja do izrazito devijantnog). Nije isključeno smanjenje motivacije za postizanje cilja, njegovo odbijanje kao rezultat prelaska na drugi ili gubitka njegove važnosti. Isto se može dogoditi kao posljedica promjene u fizičkom stanju osobe. Na primjer, osoba se jako razboli i ne treba joj ništa.

Sukob kao kritična psihološka situacija podrazumijeva da osoba ima prilično složen unutarnji svijet i aktualizaciju te složenosti u skladu sa zahtjevima života, odnosno izvlačenje te složenosti u svrhu naknadne upotrebe.

Obično razlozi koji dovode do sukoba nisu toliko očiti, jasni samoj osobi. Oni ne predstavljaju bezuvjetnu zabranu, "tabu" i uvijek su isprepleteni s uvjetima problematičnog zadatka.

U slučaju sukoba, svijest je ta koja mora izmjeriti vrijednost motiva, napraviti izbor između njih i pronaći kompromisno rješenje. Radi se o kritičnoj situaciji kada je subjektivno nemoguće izaći iz date konfliktne situacije ili pronaći prihvatljivo rješenje, uslijed čega svijest kapitulira pred nerješivim zadatkom.

Kriza (grč. - kriza - odluka, prekretnica) označava stanje izazvano problemom s kojim se pojedinac suočava, iz kojeg ne može pobjeći i koji ne može riješiti u kratkom vremenu i na uobičajen način. Primjer takvog problema je ozbiljna bolest, promjena izgleda, oštra promjena društvenog statusa, smrt voljene osobe i slično.

Općenito, postoje dvije vrste kriznih situacija. Osnova njihovog odabira je prilika koju ostavljaju osobi u ostvarenju sljedećeg života.

Kriza prvog tipa je ozbiljan šok koji zadržava određene šanse za postizanje prijašnjeg životnog standarda. Primjerice, osoba koja iz određenih razloga ostane bez posla ima priliku ponovno ga pronaći.

Situacija drugog tipa - sama kriza - nepovratno križa postojeće životne planove, ostavljajući kao jedini izlaz iz situacije modifikaciju same ličnosti i njezinog smisla života.

Može se reći da je cijeli ljudski život u osnovi povijest prevladavanja kritičnih situacija i okolnosti i sadrži mnogo primjera njihova uspješnog prevladavanja. Njegov karakter prvenstveno ovisi o stupnju intelektualnog razvoja pojedinca i njegovom odnosu prema svijetu oko sebe.

Pod djelovanjem ekstremnih čimbenika na osobu jasnije i potpunije se očituju opći, nespecifični simptomi prilagodbe, na čije je proučavanje usmjereno proučavanje stresa. Reakcije na stres i naknadna stresna stanja uzrokovana fizički i psihički značajnim utjecajima snažan su čimbenik koji osigurava prilagodljivo ljudsko ponašanje. Mentalna prilagodba je najsavršeniji i najsloženiji adaptacijski proces.

Percepcija prijetnje (izravne, stvarne, neposredne opasnosti po život i zdravlje i neizravne, povezane s očekivanjem njezine provedbe) dovodi do stanja tjeskobe.

Pojam „anksioznost“ koristi se za opisivanje emocionalnih stanja ili unutarnjih stanja koja su neugodne boje i karakterizirana subjektivno osjećajem napetosti, tjeskobe, turobnim predosjećajima, a fiziološki aktivacijom autonomnog živčanog sustava. Stanje anksioznosti javlja se kada pojedinac percipira određeni podražaj ili situaciju kao stvarnu ili potencijalnu koja nosi elemente opasnosti, prijetnje ili štete. Čimbenik anksioznosti snažno utječe na regulaciju otpornosti organizma u stresnim situacijama, značajno smanjujući njegovu učinkovitost. Anksioznost se može svrstati u faktore rizika koji negativno utječu na sposobnost prilagodbe organizma u uvjetima psihičkog stresa. Međutim, iako se tjeskoba doživljava kao neugodna emocija, neki ljudi mogu tražiti takva iskustva (primjerice, natječući se u opasnim sportovima ili neizravno doživljavajući poteškoće koje doživljavaju).

Tjeskoba, nemir, pretjerano uzbuđenje su preteče i vjesnici straha.

Osjećaj straha je zaštitna reakcija tijela, fiksirana u procesu evolucije, signal o potrebi uključivanja u energičnu aktivnost, signal koji mobilizira tijelo. Definirajuća karakteristika straha je da je intenzitet emocionalne reakcije proporcionalan veličini opasnosti koja ju uzrokuje.

Strah je jedna od glavnih vrsta emocija. Uzrok straha može biti događaj, stanje ili situacija koja je signal opasnosti. Prijetnja, kao i potencijalna šteta, može biti fizička i psihička. Razlog za strah može biti ili prisutnost nečega prijetećeg ili nepostojanje nečega što pruža sigurnost. Međutim, kod bavljenja ekstremnim sportom strah se javlja kao normalna reakcija, budući da postoji stvarna prijetnja životu, zdravlju i dobrobiti samog subjekta.

Osjećaj straha nije ravnodušan prema tijelu. Štetna je jer je povezana sa strahom, sumnjom, osjećajem nesigurnosti koji dovode do slabljenja obrambenih snaga organizma. Uz strah je prisutan osjećaj nedovoljne pouzdanosti, osjećaj opasnosti i nadolazeće nesreće. Osoba se osjeća ugroženom zbog svog tijela, svojeg psihičkog ja ili oboje.

Kliničke manifestacije straha ovise o njegovoj dubini i izražavaju se objektivnim manifestacijama i subjektivnim doživljajima.

Uz jednostavnu reakciju straha, opaža se umjerena manifestacija aktivnosti: pokreti postaju jasni, ekonomični, mišićna snaga se povećava. Kršenje govora ograničeno je na ubrzanje njegovog tempa, oklijevanje, glas postaje glasan, zvučan. Mobiliziraju se volja, pažnja i procesi razmišljanja. Mnestički poremećaji u ovom razdoblju predstavljaju smanjenje fiksacije okoline, nejasna sjećanja na ono što se događa okolo, međutim, vlastite radnje i iskustva pamte se u potpunosti. Karakteristična je promjena osjećaja vremena čiji se tijek usporava, a trajanje akutnog razdoblja kao da se višestruko povećava.

S druge strane, osoba pod utjecajem straha može izgubiti radnu sposobnost, ne može se koncentrirati, gubi sposobnost logičnog i urednog djelovanja, povećava se broj pogrešnih radnji, pogoršava se pamćenje, pažnja i pamet.

Pretjerano izražen strah već je slom više živčane aktivnosti.

Izloženost reakciji straha ovisi o spolu, dobi, individualnim karakteristikama, socijalno stečenoj stabilnosti i socijalnom stavu pojedinca, početnom somatskom i neuropsihičkom stanju, te individualnom značaju i stupnju ugroženosti biološke i socijalne dobrobiti.

Na prag za pojavu straha, kao i na prag za pojavu drugih temeljnih emocija, utječu individualne razlike koje imaju biološku podlogu, individualno iskustvo i sociokulturni kontekst onoga što se događa.

Prevladati strah (sposobnost svrhovitog djelovanja u situaciji straha) ne znači riješiti ga se. Zadatak je naučiti kako odgovoriti na opasnu situaciju bez osjećaja straha, već samo shvaćajući stupanj opasnosti, razvijajući diferenciran pristup samom fenomenu straha. Treningom se izjednačava patogeni utjecaj faktora rizika. Neki ljudi koji često moraju biti u ekstremnim situacijama sposobni su razviti vještine najprikladnijih reakcija, kako bi najispravnije mobilizirali svoje funkcije. Kao rezultat toga, strah može postati manje izražen, dolazi do prilagodbe situaciji. Značajna uloga pozitivnog iskustva, osjećaja zadovoljstva u vezi sa zadatkom. Sve to dovodi do povećanja samopouzdanja, što doprinosi boljoj prilagodbi teškoj situaciji.

Psihološka prilagodba u ekstremnim uvjetima uvelike ovisi o prirodi i ozbiljnosti motivacije - regulatorni proces koji osigurava upravljanje radnjama za postizanje određenog cilja, odnosno rezultat čije je značenje razumljivo osobi, ostvaruje sam.

Motivirano ponašanje rezultat je dva čimbenika: osobnog i situacijskog. Pod osobnim se podrazumijevaju motivacijske dispozicije pojedinca (potrebe, motivi, stavovi, vrijednosti), a pod situacijskim su vanjska, okolna, ljudska stanja.

Motivacija poboljšava mentalnu i fizičku izvedbu. Motivacija ovisi o prošlom iskustvu i učenju, o društvenim, karakterološkim i kulturnim čimbenicima. Razina motivacije određena je izborom ciljeva, razinom težnji, uspjehom i neuspjehom.

Povećanom motivacijom povećava se učinkovitost djelovanja, ali samo do određene granice. Pretjerano značajna motivacija, ovisnost o rezultatu nastupa na natjecanjima, kategorička neprihvatljivost i najmanjeg neuspjeha mogu izazvati pretjerano uzbuđenje, uzbuđenje, tjeskobu, tjeskobu, a ponekad i strah, te su negativan poticaj.

Važno je voditi računa o odnosu intenziteta motivacije i stvarnih mogućnosti osobe u pojedinoj situaciji.

Na temelju postojanja hipoteze o pozitivnom i negativnom sustavu motivacija, V.A. Fayvishevsky primjećuje da se „potreba za biološki i psihološki negativnim situacijama očituje tako široko da ta tendencija, apsolutizirana bez uzimanja u obzir njezine podređene uloge u odnosu na potrebu za pozitivnom motivacijom, može izazvati iluziju da živo biće ima želju za opasnost kao cilj sam po sebi. Ako osjetilno izgladnjivanje sustava pozitivne motivacije stvara vječno nezasitno nezadovoljstvo osobe postignutim, onda senzorno izgladnjivanje sustava negativne motivacije ovom nezadovoljstvu daje hrabrost, sposobnost odvažnosti i preuzimanja rizika.

Među čimbenicima koji određuju utjecaj psihičkog stresa izdvajaju se različite individualne psihološke i osobne karakteristike, a prije svega emocionalna stabilnost (sposobnost sportaša da održi visoku mentalnu i fizičku sposobnost pod utjecajem jakih emocionalnih čimbenika), osiguravajući učinkovitu aktivnost i svrhovito ponašanje u ekstremnim uvjetima. Otpornost na stres povezana je sa značajkama neuropsihodinamike ne sama po sebi, ne izravno i izravno, već ovisno o nizu individualnih i osobnih karakteristika - motiva, odnosa osobnosti, značajki mentalnih procesa.

Stupanj emocionalnog stresa treba procijeniti na temelju sveobuhvatnog i istovremenog proučavanja mentalnih i fizioloških komponenti.

U pozadini dugotrajnog psihoemocionalnog stresa dolazi do kršenja normalne interakcije različitih funkcionalnih sustava i procesa samoregulacije ljudskog tijela, što može dovesti do razvoja raznih bolesti.

Kršenje najsloženijih mehanizama ljudske prilagodbe promjenjivim uvjetima okoline uzrokuje pojavu negativnog emocionalnog stresa i raznih funkcionalnih promjena povezanih s njim u tijelu.

Sindrom emocionalnog prenaprezanja praćen je dezintegracijom kortikalno-subkortikalnih odnosa, aktivacijom simpatičko-adrenalnog sustava, vazoaktivnim stresom induciranim i stres-protektivnim peptidergičkim sustavom, te prvo ima adaptivnu ulogu, a zatim se sukcesivno pretvara u svoju suprotnost, postajući početni poveznica u patogenezi mnogih psihosomatskih bolesti.

Intenzitet biokemijskih promjena opaženih u različitim stupnjevima u stresnoj situaciji odražava individualni stil prilagodbe zbog genetski određenog statusa jednog neuroendokrinog sustava koji regulira ljudsko ponašanje.

Značajke ekstremne situacije određuju jedinstven proces, dinamiku i strukturu psihogenih poremećaja. U tom procesu postoji korelacija između kvalitete psihogenije i oblika psihičke neprilagođenosti.

Poremećaji više živčane aktivnosti mogu se manifestirati u obliku različitih poremećaja i fiksirati u uvjetovanom refleksu, postajući uobičajeni oblik reakcije u sličnim situacijama.

Prijetnja životu i zdravlju u ekstremnim uvjetima, kao snažan psihogeni čimbenik, doprinosi nastanku mentalnih poremećaja različite dubine i trajanja, izoliranih i u kombinaciji s somatskim lezijama. Raznolikost psihosomatskih i somatskih patologija izazvanih emocionalnim stresom objašnjava se cjelovitošću reakcija središnjeg živčanog sustava na sve vrste mentalnih i fizičkih učinaka na osobu. Stresor postaje patogen ako njegova snaga premašuje nasljednu i stečenu reaktivnost (mogućnost adaptivnih, zaštitnih i adaptivnih mehanizama) odgovarajućeg sustava i organizma u cjelini. Isti emocionalni stresor može imati različite učinke kod različitih ljudi, ovisno o premorbidnim karakteristikama - s jedne strane, u okviru psihološke i fiziološke norme, mobilizira i dezorganizira mentalnu aktivnost i ponašanje; s druge strane, u okviru patoloških reakcija.

U tom smislu potrebno je normalizirati psihičko stanje, ublažiti negativne učinke pretjerane psihičke napetosti i aktivirati procese oporavka. U takvoj situaciji otkriva se važnost mentalne pripreme, sposobnost upravljanja sobom, što povećava emocionalnu stabilnost i otpornost tijela na nepovoljne čimbenike.

Antistresna otpornost se shvaća kao rezultat razvoja prilagodbe, uslijed čega tijelo dobiva novu kvalitetu, a to je prilagodba u obliku otpornosti, otpornosti na stres, kondicije, novih vještina. Ta se nova kvaliteta u budućnosti očituje u činjenici da tijelo ne mogu oštetiti oni čimbenici na koje je steklo prilagodbu, pa su stoga, u širokom biološkom pogledu, adaptivne reakcije reakcije koje sprječavaju oštećenje tijela, čineći osnovu prirodne prevencije.

Povećanje otpornosti na bilo koji čimbenik rizika (koji je uzrokovao početnu prilagodbu) istovremeno povećava otpornost na druge štetne čimbenike rizika.

Brojni znanstveni i praktični podaci uvjerljivo svjedoče o mogućnostima treniranja emocija, koje povećavaju otpornost na stres, sprječavaju razvoj emocionalnih reakcija koje su prekomjerne snage i trajanja, sprječavaju neuropsihijatrijske poremećaje kod zdravih ljudi u određenim područjima djelovanja, gdje se često javljaju stresne situacije. koji mogu ozlijediti psihu, a preko toga i mnoge druge tjelesne sustave.

U proučavanju problema emocionalnog stresa i razvijanju preventivnih antistresnih mjera treba poći od činjenice da nije svaki emocionalni stres štetan za zdravlje. Određena razina umjerenog emocionalnog stresa čini neophodnu psihološku osnovu za uspješno djelovanje, za prevladavanje prirodnih teškoća u različitim životnim okolnostima.

S obzirom na ove činjenice, možemo govoriti o najuspješnijim, životom već provjerenim, tehnikama prilagodbe kritičnim situacijama. Neki autori svoje sustave prilagodbe temelje na kombinaciji autogenog treninga i kontrole ponašanja. Tako je, na primjer, Yu.B. Templer je razvio auto-trening koji se sastoji od vježbi za formiranje određenog životnog ritma (ritam pokreta, čitanje, razgovor, razmišljanje); aktivno korištenje prirode i umjetnosti; mobilizacija vjere, volje i mašte, kao i ovladavanje tehnikama psihološke obrane.

Treba napomenuti da tehnike psihološke obrane imaju posebnu ulogu u sprječavanju i prevladavanju dezorganizacije i neprilagođenosti psihe, povećavaju njezinu otpornost na kritične situacije i služe kao važan tehnički izlaz iz njih.

Psihološka obrana može biti više ili manje svjesna i izražena u različitim oblicima. Na tome se temelje mnoge preporuke usmjerene na poboljšanje komunikacije s ljudima i sprječavanje emocionalnog stresa. U tom smislu, preporuke Dalea Carnegieja su od nesumnjivog interesa.

Specifične metode psihološke obrane su: prijenos, prebacivanje, usporedba, promjena razmjera događaja, akumulacija radosti, mobilizacija humora, alijenacija, intelektualna obrada, "klin klinom", razumni egoizam, razrješenje, korištenje intuicije, stvaranje. mentalne barijere, razne vrste opuštanja, samohipnoza.

Među tehnikama samohipnoze može se primijetiti SOEVUS metoda koju je razvio akademik G.N. Sytin i dobio je prilično široku distribuciju u Rusiji. SOEVUS je metoda verbalno-figurativne emocionalno-voljne kontrole stanja osobe. Sadrži: iscjeljujuća raspoloženja (tekstove), principe izgradnje raspoloženja, metode njihove asimilacije i tehnike samohipnoze, kao i načine korištenja ove metode u različitim uvjetima i za različite svrhe.

Dakle, u emocionalno stresnim opterećenjima treba vidjeti čimbenike koji uključuju dvojak utjecaj: s jedne strane biološke, vitalne momente koji utječu na emocionalnost u globalnom smislu; s druge strane, psihičke reakcije čiji smjer, ovisno o procesuiranju, može uključivati ​​i patogeni i sanogeni karakter. Zbrajanje ovih dviju strana omogućuje da se emocionalna stresna opterećenja smatraju čimbenicima od iznimne važnosti i da se vjeruje da ona u najvećoj mjeri imaju sposobnost ukupnog utjecaja na tijelo i osobnost u ukupnosti njezine somatopsihičke. i psihosomatski odnosi.

S obzirom da je u suvremenoj Rusiji broj kritičnih situacija prilično velik, njihova priroda vrlo raznolika, jedan od praktičnih načina da se ljudima pomogne u njihovom prevladavanju je stvaranje svojevrsnih centara (psihološka pomoć, psihokorekcija, socijalna adaptacija itd.). ), gdje se ne samo može pružiti hitna psihosocijalna pomoć, već će se organizirati i tečajevi na kojima će se poučavati specifičnim tehnikama prilagodbe takvim situacijama.

2.2 Utjecaj psihičkih karakteristika pojedinca na prilagodbu

Postoje četiri vrste aktivnosti za prevladavanje kritičnih situacija. Stoga se u hedonističkom tipu fait accompli zanemaruje. Čovjek ga iznutra iskrivljuje i negira; kaže: "Ništa se strašno nije dogodilo." Nadalje, osoba stvara i održava iluziju blagostanja i očuvanja poremećenog sadržaja života. Zapravo, radi se o obrambenoj reakciji infantilne svijesti.

Realno iskustvo ili realističan način prevladavanja kritičnih situacija temelji se na principu realnosti. Temelji se na mehanizmu strpljenja, trezvenog stava prema onome što se događa. Osoba s vremenom prihvaća realnost onoga što se dogodilo, prilagođava svoje potrebe i interese novom smislu života.

Pritom se nepovratno odbacuje prijašnji sadržaj života koji je sada postao nemoguć. Osoba u ovom slučaju ima prošlost, ali gubi povijest. Primjer takve vrste prevladavanja kritičnih situacija je Čehovljeva Draga koja je proživjela nekoliko života na stranicama kratke priče.

Vrijednosni tip prevladavanja kritičnih situacija prepoznaje prisutnost kritične situacije koja šteti smislu života, ali odbija pasivno prihvaćanje udarca sudbine. Zapravo se u vezi s pretrpljenim gubitkom gradi novi sadržaj života. Na primjer, žena koja je izgubila muža nastoji potpuno zamijeniti očevu djecu ili dovršiti posao koji je on započeo.

Vrsta vrijednosti može doseći. i veće shvaćanje smisla života, ako je usmjereno na samoprodubljivanje i samospoznaju. U isto vrijeme, osoba shvaća život u velikim razmjerima i prepoznaje ono što je u njemu istinski značajno, stječe svjetovnu mudrost. Upravo to omogućuje osobi da ostane vjeran nekoj vrijednosti usprkos očitoj apsurdnosti i beznađu takve pozicije. Primjer vrijednosnog tipa prevladavanja kritičnih situacija je moralno ponašanje, kojemu su zakon vlastita moralna načela, a ne vanjske okolnosti, koliko god one bile okrutne.

Drugi način prevladavanja ovih situacija je kreativno, odnosno ponašanje izgrađene ličnosti jake volje, koja u kritičnim situacijama zadržava sposobnost svjesnog i samostalnog traženja izlaza iz kritičnog ponašanja, zahvaljujući postojećem socijalnom iskustvu.

Rezultati takvog ponašanja mogu biti ili vraćanje života prekinutog krizom, njegovo ponovno rođenje ili njegovo ponovno rođenje u drugi, u biti, drugi život. U svakom slučaju, to je stvaranje vlastitog, nužno aktivnog života, samostvaranje, samoizgradnja, odnosno kreativnost, upravo je to preduvjet postignuća.

Svi opisani načini prevladavanja kritičnih situacija su u biti idealni i rijetki su u običnom životu u svom čistom obliku.

Stvarni proces prevladavanja najčešće uključuje nekoliko vrsta ili njihovih varijanti. Istodobno, stupanj očuvanja osobnosti ovisi o tome koji od njih dominira. Hedonistički tip, čak i ako je uspješan, može dovesti do regresije osobnosti, realistički je čuva od degradacije; vrijedni i kreativni polazišta su za duhovni rast i osobno usavršavanje.

2.3 Prilagodba osoba s invaliditetom

U vezi s traumatičnim iskustvom dobivanja invaliditeta, ova kategorija ljudi ima kritičnu situaciju u životu. To je dovelo do niske razine razvoja intersubjektivnosti, što zauzvrat dovodi do smanjenja adaptivnih resursa osoba s invaliditetom, au nekim slučajevima i do krize osobnosti općenito.

U takvim slučajevima, neovisno o svijesti pojedinca, usporava se proces kulturnog razvoja psihe i odvija se proces dekulturacije.

Dekulturacija ličnosti znači njezino stvarno postojanje u društvu samo zahvaljujući fiziološkim mehanizmima regulacije i potpunog raspada socioadaptivne, semantičke i egzistencijalne razine regulacije. Urušavanje socioadaptivne, semantičke i egzistencijalne razine regulacije ličnosti dovelo je do urušavanja njezinih interaktivnih veza s kulturom, društvenim skupinama i drugim značajnim osobnostima.

U slučajevima kada se aktivnost adaptacije na dulje vrijeme (nekoliko ili više godina) ne može provesti, njena organizacija ne može biti učinkovito psihorehabilitacijsko sredstvo. To je zbog više razloga:

1. Do tog vremena kod ljudi se masovno manifestiraju različiti psihosomatski poremećaji (uključujući sindrom posttraumatskog stresnog poremećaja). To dovodi do pomaka pažnje prema zdravstvenom stanju. Pritom se stvara stav da je samo medicina sposobna i dužna pružiti učinkovitu pomoć. Ekstremna ličnost, takoreći, delegira aktivnost medicinskom osoblju, dok ona sama zauzima stav pasivnog prihvaćanja postupaka liječnika. U ovom slučaju, takav položaj pomaže ekstremnoj osobi da zadrži samopoštovanje, jer u slučaju neuspjeha medicinskih mjera, sva krivnja u njezinim očima pada na medicinsko osoblje. Ali, s druge strane, ova pozicija dovodi do smanjenja učinkovitosti napora liječnika.

U tom razdoblju psihologu je vrlo teško uspostaviti kontakt, pogotovo samoinicijativno s ekstremnom osobnošću. Pokušaji da je se uvjeri u potrebu psihičke rehabilitacije u pravilu ne uspijevaju. Najčešće do kontakta dolazi nakon što je duga i bezuspješna potraga za “baš tim” liječnikom ili zdravstvenom ustanovom koja mu, konačno, može pomoći, završila ponovnim neuspjehom. Tada se, kao posljednje sredstvo, ekstremna osoba obraća psihologu. Ovdje važnu ulogu igraju glasine o fenomenalnim izvanrednim sposobnostima psihologa.

2. Često korišteni oblici zaštitno-adaptivnog ponašanja transformiraju se u stalno korištenu naviku takvog ponašanja. Štoviše, proces ne ovisi o učinkovitosti zaštitno-adaptivnog uvođenja. Više puta ponovljeni negativni rezultat dovodi do formiranja stava da je jednostavno nemoguće drugačije se ponašati, pogotovo uz takav (negativan) odnos drugih ljudi prema vama.

Ako je u početnim fazama sekundarne neprilagođenosti ponašanje ispunjeno "slijepom" energijom emocija, tada će te emocije u budućnosti dobiti potpuno specifično, svjesno vezanje. Stoga je u ovom slučaju potrebno govoriti o odgovarajućim promjenama u svojstvima ekstremne osobnosti.

3. Nesvjesnost pravih uzroka promjena u ekstremnoj osobnosti dovodi do činjenice da se krivnja za neuspjehe njihovih aktivnosti prebacuje na ramena društvene okoline. Zaštitnim mehanizmom racionalizacije nalazi se objašnjenje za stalne negativne ocjene okoline: sama okolina je kriva. To dovodi do smanjenja razine samokritičnosti i stalnih pokušaja u komunikaciji da se sugovorniku nađe mana. Tako se stvara negativna pozicija u odnosu na društvo. To je u suprotnosti s glavnim ciljem aktivnosti adaptacije - povratkom u neekstremno društvo. Stoga pokušaji da se ekstremna osoba uvjeri u potrebu da "postane kao svi ostali" izazivaju tvrdoglav otpor s njezine strane.

Svi ovi razlozi zahtijevaju poseban pristup psihičkoj rehabilitaciji u slučaju dugotrajne sekundarne neprilagođenosti.

Smjernice u potrazi za takvim pristupom mogu poslužiti kao zaštitni mehanizmi mentalne prilagodbe, koji igraju veliku ulogu u aktivnosti readaptacije: mentalna regresija i adaptivna aktivnost imaginacije.

Prvi od njih određuje tendenciju pojedinca da se vrati na ne-ekstremna svojstva. Ali taj povratak povezan je s proživljenim stanjem neprilagođenosti, koje se, s gledišta regresije, poistovjećuje s psihotraumom. Regresija, susretom s psihotraumom, zaustavlja njeno djelovanje. Dakle, početni stadij djelovanja krajnosti, odnosno stanje primarne neprilagođenosti ličnosti, ispada prepreka na putu mentalne regresije.

Drugi obrambeni mehanizam, adaptivna aktivnost imaginacije, također se ne može u potpunosti ostvariti jer je sputan teretom neriješenih problema povezanih sa sekundarnom neprilagođenošću osobnosti. Tako se mašta, kao, "zaglavi" u sekundarnoj neprilagođenosti. Područje njegove distribucije ograničeno je na pitanja rješavanja problema uzrokovanih neprilagodbom.

Oba su mehanizma, zbog ovih razloga, usko povezana jedan s drugim, a implementacija prvog omogućuje implementaciju drugog.

Očito, ekstremna osoba ne može sama riješiti ovaj problem i tu mu je potrebna pomoć.

Stoga se pojavljuju dva glavna zadatka psihološke rehabilitacije s dugotrajnom sekundarnom neprilagođenošću:

1. Stvaranje uvjeta za čišćenje psihe od tragova primarne neprilagođenosti.

2. Stvaranje uvjeta za samootkrivanje životnih perspektiva pojedinca (ne ekstremno planiranje života).

Ova dva cilja povezuje posredni lanac - formiranje vještina neekstremnog ponašanja (točnije, aktualizacija i usavršavanje starih vještina).

S obzirom na sve navedeno, puni ciklus (tečaj) psihološke rehabilitacije imat će sljedeće faze:

1. uvodni,

2. pripremni,

3. katarzičan,

4. svijest o ekstremnom ponašanju,

5. formiranje novih vještina ponašanja,

6. utvrđivanje životnih izgleda (uvid),

7. potporne aktivnosti.

U uvodnoj fazi potrebno je postaviti zadatak (odrediti put) zajedničkog rada psihologa i pacijenta i postići jasno razumijevanje istog od strane potonjeg. Bilo bi pogrešno postavljati ciljeve poput: "Proći tečaj psihološke rehabilitacije", "Prilagoditi se normalnim životnim uvjetima" ili "Postati kao svi ostali". Osoba ne prepoznaje značenje prilagodbe, pa stoga takve ciljeve ne može prihvatiti.

Osim toga, rad s ekstremnim osobnostima često otkriva činjenice nesvjesnog interesa za održavanjem ekstremnih kvaliteta. činjenica je da formirani način života odgovara psihičkom blagostanju. Oslobađanje od svih problema jednako je promjeni načina života, što od pojedinca iziskuje nove mentalne troškove i gubitak pozitivnih strana nekadašnje životne aktivnosti. Stoga pokazuje otpor oštroj promjeni svoje dobrobiti.

Najbolje je bolesnika usmjeriti na to da se riješi simptoma koji ga najviše koči u životu. To može biti pogoršanje kvalitete sna s nesanicom, oslobađanje od opsesivnih sjećanja, korekcija obiteljskih i seksualnih odnosa itd.

Ovakav izraz obično ima blagotvoran učinak: “Sad nas je troje: ja, ti i tvoji problemi. Ako se ujedinimo s vama, onda će pobjeda sigurno biti naša. Ako ste jedno sa svojim problemima ili zauzmete neutralan stav, onda će najvjerojatnije vaši problemi pobijediti.

Takve izjave potiču bolesnika na aktivno uključivanje u proces psihološke rehabilitacije.

Pripremni stupanj je izravna priprema za katarzični stadij i sastoji se u podučavanju pacijenta stanju u kojem se planira postići katarza. Tako, na primjer, ako se planira postići katarza u hipnozi (Freud), tada se pacijent ispituje na sugestivnost, a zatim se provode treninzi hipnoze kako bi se postigla njezina potrebna dubina.

Katarzična faza je jedna od ključnih faza u cjelokupnom procesu rehabilitacije. Svrha mu je postići emocionalni odgovor na stanje primarne neprilagođenosti i pročišćenje od njega – katarzu. Pacijentima se objašnjava da je njihov glavni zadatak uspostaviti takav odnos između svijesti i podsvijesti, u kojem svijest daje naredbu podsvijesti i, potpuno joj vjerujući, ne miješa se u proces njezine provedbe. Podsvijest jasno izvršava ovu naredbu.

Stadij svijesti o ekstremnom ponašanju. Ova faza ne zahtijeva posebnu obuku psihologa, ali osigurava postizanje krajnjeg cilja cjelokupnog procesa psihološke rehabilitacije.

Do trenutka kada se dosegne ova faza, između psihologa i pacijenta postoji prilično povjerljiv odnos, pa će stoga biti moguće razgovarati o konkretnim primjerima pacijentovog ponašanja u određenim situacijama. Situacije za to su odabrane od onih koje su se dogodile nakon katarze. Svrha pozornice je uvjeriti pacijenta da treba ispraviti svoje ponašanje. Sada je to vrlo lako učiniti, budući da je sam pacijent svjestan nesklada između svog ponašanja i svog unutarnjeg stanja.

Najbolje je u ovoj fazi pacijentu "otvoriti oči" za prave uzroke njegovog ponašanja. Za to je potrebno provesti zajedničku analizu glavnih događaja nakon pojave ekstrema.

Faza formiranja novih vještina ponašanja. To je faza u kojoj se kolektivna aktivnost psihologa i bolesnika pretvara u kolektivnu aktivnost skupine bolesnika pod vodstvom psihologa.

Dostignuća praktične psihologije upućuju na to da je najbolja metoda za svladavanje novih bihevioralnih i komunikacijskih vještina socio-psihološki trening (SPT). SPT se temelji na idejama E. Galperina o formiranju indikativnih temelja mentalnih utjecaja, nekim odredbama teorije instalacije D.I. Uznadze i teorijski zaključci S.L. Rubinstein o igrama uloga. Glavna prednost SPT-a je što se proces učenja odvija u uvjetima igranja.

Faza utvrđivanja životnih izgleda (uvid). Stječući vještine novog ponašanja u procesu SPT-a, osoba još ne zamišlja kako će ih primijeniti u situacijama komunikacije s ljudima koje poznaje dugo vremena. Svijest o tome ometaju stereotipi starih odnosa i stara percepcija okoline.

Prvi pokušaji novog ponašanja dovode do činjenice da subjekt s iznenađenjem primijeti da se promijenilo ne samo njegovo ponašanje, već i njegova percepcija ljudi koje poznaje dugo vremena. Odjednom, stari planovi, životni izgledi gube svaki smisao. Umjesto toga, dobivaju novo razumijevanje života.

Taj proces prolazi brzo i često je popraćen burnom emocionalnom reakcijom: navalom radosti, osjećajem punoće bića, veselja i sl.

Faza potpornih aktivnosti. Ova faza uključuje periodične kontakte između psihologa i pacijenta. Svrhe takvih kontakata mogu biti:

1. Psihološko savjetovanje o širokom spektru problema koje pacijent može imati. Često sam pacijent postaje "spontani" psiholog i dolazi na konzultacije kako bi govorio o svom uspjehu u pomaganju drugim ljudima. U svakom slučaju, kontakti s psihologom omogućuju izbjegavanje recidiva neprilagođenosti.

2. Prevladavanje novih stresova. Nažalost, nakon psihološke rehabilitacije pacijent se ne nalazi u sterilnim uvjetima, već u stvarnom životu, u kojem nije imun na nove šokove. A njihovo prevladavanje, uzimajući u obzir kontakte s psihologom i stečene vještine samoregulacije, postaje mu manje teško.

3. Psihološka priprema za udar nove ekstremnosti. Obično se ovaj problem rješava u slučajevima kada se pacijent, po prirodi svoje i profesionalne aktivnosti, priprema za susret s ekstremnim uvjetima.

Dakle, kombinacija navedenih metoda psihokorekcije: njihov određeni slijed u procesu psihološke rehabilitacije stvara potrebne uvjete za normalnu prilagodbu pojedinca na ne-ekstremne uvjete.

3. Praktični dio

3.1 Psihološke karakteristike osobnosti osoba s invaliditetom koje utječu na njihove sposobnosti prilagodbe

Trenutno znanstvena literatura ima dovoljno znanja o psihološkim problemima i prirodi emocionalnih iskustava zdravih ljudi i pacijenata koji pate od ahondroplazije i traumatskog skraćivanja udova, koji imaju bolesti gastrointestinalnog trakta itd. Psihološke karakteristike bolesnika s ahondroplazijom, kongenitalnim defektom dugih kostiju, kao i osobnost bolesnika sa skraćenjem udova dobivenim traumom, još su uvijek nedovoljno istražene.

Kongenitalna ahondroplazija ili hondrodistrofija - hondrodisplazija (chondrodysplasia; od grčkog "chondros" - hrskavica, "plasis" - obrazovanje), koja kombinira skupinu rijetkih nasljednih bolesti karakteriziranih poremećenim razvojem kostura, promjenama u normalnom procesu osifikacije hrskavičnog tkiva, njegovo nedovoljno ili prekomjerno stvaranje. Ahondroplazija je urođeno zaostajanje u rastu kostiju udova uz normalan rast trupa, vrata i glave. Za pacijenta s takvom bolešću karakteristična su kršenja proporcija tijela - patuljasti rast, koji je posljedica skraćivanja udova. Istodobno, kratke ruke kod odraslih pacijenata dosežu ingvinalne nabore. Lice odraslog pacijenta zadržava dječje značajke.

Usporedna studija psiholoških karakteristika ortopedskih pacijenata s ahondroplazijom i skraćenjem udova dobivenih kao posljedica traume provedena je u Kurganskom ruskom znanstvenom centru za restaurativnu ortopediju i traumatologiju nazvanom po akademiku G.A. Ilizarov. Istraživanje je proučavalo psihološke karakteristike osobnosti pacijenata u dvije eksperimentalne i jednoj kontrolnoj skupini. Eksperimentalne skupine sastojale su se od žena s invaliditetom u dobi od 17 do 21 godine:

A) skupina - bolesnici s ahondroplazijom (N - 9);

B) skupina - ortopedski bolesnici sa stečenom patologijom gornjih ili donjih ekstremiteta (N - 8);

C) skupina - kontrola, koja se sastoji od zdravih studenata mlađih razreda Državnog sveučilišta Kurgan (N - 95).

Dijagnostika je provedena sljedećim metodama: projektivna tjelesno orijentirana metoda W. Kassela (SIS-I test), upitnik Bass i Derkey, upitnik psihoemocionalnog stanja (SUPOS-8), upitnik glavne mladeži. problemi A. Khromova. Svi podaci su podvrgnuti matematičko-statističkim metodama analize.

Studija razmatra dva aspekta manifestacije emocionalnosti ličnosti. Prvi aspekt, koji odražava subjektivnu procjenu trenutnog stanja bolesnika, proučavan je metodologijom SUPOS-8. Upitnik se temelji na konceptu višekomponentnosti tipičnog psihičkog stanja osobe u čijoj su strukturi neravnomjerno zastupljene mobilizirajuće i demobilizirajuće komponente psihičke aktivnosti.

Optimalno emocionalno stanje osobe, koje osigurava produktivnu životnu aktivnost i ukazuje na visoku razinu prilagodbe životu, je stanje u kojem dominiraju mobilizirajuće komponente stanja. U tom stanju osoba osjeća svoju energiju, što je dovoljno za manifestaciju aktivnosti.

Drugi aspekt emocionalnosti ličnosti predstavljaju subjektivne procjene neprijateljstva i agresivnosti. Određivanje razine agresivnosti osobe jedna je od najinformativnijih karakteristika u proučavanju ljudskog ponašanja u kriznim situacijama.

Prema R. Baronu i D. Richardsonu, agresija je svaki oblik ponašanja usmjeren na vrijeđanje ili ozljeđivanje drugog živog bića koje ne želi takav tretman.

Razlikuju se sljedeće komponente agresivnih reakcija: fizička agresija - uporaba tjelesne sile prema drugoj osobi; neizravna agresija, kada su agresivne radnje neizravno usmjerene na drugu osobu; iritacija - spremnost na manifestaciju negativnih osjećaja pri najmanjem uzbuđenju (razdražljivost, nepristojnost); negativizam - oporbeni način ponašanja od pasivnog otpora do aktivne borbe protiv ustaljenih običaja i pravila; ogorčenost - zavist i mržnja prema drugima zbog stvarnih i izmišljenih postupaka; sumnjičavost - u rasponu od nepovjerenja i opreza prema ljudima do uvjerenja da su drugi ljudi štetni; verbalna agresija - izražavanje negativnih osjećaja kako kroz zvučni oblik (vika), tako i kroz sadržaj verbalnih odgovora (psovke, prijetnje); krivnja – izražava moguća subjektova uvjerenja da je loša osoba, kao i grižnju savjesti koju osjeća.

U tablici br. 1 prikazani su rezultati ispitivanja trenutnog emocionalnog stanja ispitanika SUPS metodom - 8; U tablici 2 prikazani su parametri neprijateljstva i agresivnosti dobiveni upitnikom Bassa i Derkeya.

Tablica 1. Tablica vrijednosti i razlika u ljestvicama metodologije SUPS-8

Tablica 2. Tablica vrijednosti i razlika između Bassove i Derkeyjeve ljestvice

Nesvjesni osobni problemi ortopedskih pacijenata dobiveni su pomoću projektivne tjelesno orijentirane tehnike W. Kassela, koju je u Rusiji prilagodio A. Khromov, 1999. godine, s ciljem identificiranja somatskih poremećaja, mentalnih poremećaja i osobnih problema osobe.

Ispitaniku je prezentirano 20 testnih podražaja u određenom nizu. Svaka mrlja od tinte metodologije fokusirana je na određeni teorijski aspekt reprezentacije tijela i određena je sustavom bodovanja temeljenom na analizi sadržaja (kvalitativna analiza interpretacije odgovora), koji su raspoređeni u 17 kategorija i ljestvica (kvantitativna analiza).

Prema autoru metodologije, Wilfredu Kasselu, subjekti koji pate od tjelesnih bolesti, psihosomatskih bolesti i izopačenih reakcija trebali bi uočiti mnogo više patoloških anatomskih struktura u točkama podražaja nego zdravi ljudi. Somatske mrlje tinte kod zdravih ljudi trebale bi izazvati pretežno normalne anatomske reakcije – slike, a kod pacijenata – patološke. Ako se odgovori ispitanika razlikuju od normativnih, onda to ukazuje na neku vrstu fizičkih ili mentalnih abnormalnosti. Dijagnostičke rezultate moguće je interpretirati i kvalitativno i kvantitativno.

U tablici 3 prikazana je značajnost razlika u parametrima SIS metode – I od tri skupine (kvantitativna analiza).

Tablica 3. Usporedna tablica kategorija i ljestvica metodologije SIS-I

Istraživanje je pokazalo da ispitanici dviju skupina ortopedskih pacijenata sa skraćenim udovima imaju razlike u karakteristikama psihičkog stanja pojedinca, a te se razlike nalaze u najvećoj mjeri na nesvjesnoj razini psihe. Na razini subjektivnih procjena samo u skupini bolesnika sa stečenim skraćenjem dugih kostiju ekstremiteta parametri stanja značajno se razlikuju od kontrolne skupine.

Subjektivne procjene bolesnika s ahondroplazijom ne razlikuju se bitno od procjena zdravih ljudi. To se odnosi kako na procjene agresivnosti tako i na pokazatelje trenutnog emocionalnog stanja. Razina agresivnosti dobivena u bolesnika s urođenim defektom ekstremiteta niža je nego u bolesnika sa stečenim ortopedskim defektom.

U istraživanju su najznačajnije informacije dobivene u odgovorima na višestruke vizualne podražaje korištenjem tjelesno orijentirane tehnike SIS-I. Kasselova tehnika omogućila je identificiranje nesvjesnih osobnih problema ortopedskih bolesnika, nedostupnih subjektivnom promišljanju, te potvrdila uvjerenje Z. Freuda da je slika "ja" prije svega tjelesna; “Ja” nije samo površinsko biće, nego i projekcija površine tijela.

U bolesnika s ahondroplazijom javlja se nerazumijevanje karakteristika vlastitog tijela, odbacivanje, odbacivanje vizualne slike (odbijanje opisivanja slike u nastajanju), što se znatno češće javlja kod bolesnika nego kod zdravih osoba.

Slika tijela (patuljasti rast) potpuno je istisnuta iz svijesti bolesnika s ahondroplazijom: tijelo se kod bolesnika prikazuje samo na nesvjesnoj razini psihe. Takvi pacijenti u svojim odgovorima daju znatno manje slika ljudi u odnosu na zdrave osobe, što ukazuje na blokadu procesa percepcije tjelesnih struktura. Zbog aktivnosti mehanizma pomicanja i cenzure dolaznih informacija, svijest pacijenata je zaštićena od slika deformiranog tijela, što omogućuje takvoj osobi da se osjeća sretnom. Osobe sklone somatskom potiskivanju po potrebi vizualnu somatsku sliku zamjenjuju njezinim društveno prihvatljivim dvojnikom. Slike tijela potisnute u nesvjesno dopuštaju svijesti da formira neadekvatnu samoprocjenu slike "ja", koja određuje ponašanje bolesnika s ahondroplazijom koje ne odgovara njihovom fizičkom stanju.

Kod pacijenata s ahondroplazijom, Kasselova projektivna tehnika također je dobila značajno manje odgovora sa slikama pokreta. Postoji takav obrazac: manje reakcije na pokret - veće vrijednosti anksioznosti, sumnjičavosti i manje izražena potreba za aktivnošću. Jednom riječju, tjelesno i psihički zdrave osobe (kontrolna skupina) daju znatno više kretnih odgovora od bolesnih.

Zahvaljujući metodi analize sadržaja identificirani su takvi odgovori na podražaje projektivne tehnike u kojima se nesvjesno projicira glavni problem bolesnika s ahondroplazijom - slika "ja sam mali". Fraze kao što su: "plešući mali čovjek, bez ruku", "beba", "starac", "mali zeko", "crveni mali zec", "njuškica", "pješčanik", "dijete s kikicama", "pilići" , “zaljubljene papige”, “miš gledano odozgo”, “mutant”, “torzo i reducirani organi”, “kozje glave”, “oči i njuška” u kontekstu ove bolesti specifične su i statistički češće kod u odgovorima ljudi patološki niskog rasta nego u izjavama ortopedskih pacijenata sa stečenim defektom ili u odgovorima zdravih ljudi. Omjer sličnih tvrdnji s jednakim brojem subjekata je 17 - 6 - 3.

U zdrave osobe u pravilu prevladava pozitivan i optimističan stav prema životu, što se očituje u prirodi iskaza na podražaje projektivne metode SIS - I. U skupini bolesnika s ahondroplazijom takvi su iskazi bili značajno izraženi. manje nego u skupini zdravih ispitanika.

Zaključak

Rezultati istraživanja omogućuju nam da damo sljedeće karakteristike osobama koje pate od ahondroplazije. Ovi ljudi su osjetljivi, sanjarski, nemarni i povjerljivi, manje su od zdravih ljudi, skloni su obavljanju rutinskih poslova, preferirajući raznolikost u intelektualnim aktivnostima. Glavni osobni problemi ovih ljudi nastaju zbog nestabilnosti emocionalne sfere, koja se očituje u promjenjivosti raspoloženja, nesigurnosti, nemogućnosti suočavanja sa životnim poteškoćama. Slabe su volje, ovisnog ponašanja i toplih odnosa s drugim ljudima, što se ponekad smatra demonstrativnim, umjetnim ponašanjem (histerija).

Pacijent koji pati od ahondroplazije može se nazvati "neadekvatnom osobnošću". U njegovom osobnom razvoju prevladava infantilnost. U uobičajenom društvenom okruženju dobro je prilagođen. Međutim, u širokom društvenom okruženju većina ljudi s takvom bolešću ima nisku razinu socio-psihološke prilagodbe.

Pacijenti sa stečenom ortopedskom patologijom, u usporedbi s pacijentima s ahondroplazijom, imaju u svijesti jasnu sliku svog deformiranog tijela, što ih jako frustrira, izazivajući neurotične reakcije. Takvi bolesnici imaju visoku fizičku i verbalnu agresivnost, razdražljivost, negativizam, emocionalnu nestabilnost, impulzivnost i osjećaj krivnje; karakteriziraju ekstrapunitivne reakcije, koje se očituju u povećanim zahtjevima prema drugima, u konfliktnom ponašanju, u depresivnom raspoloženju.

U ortopedskih bolesnika sa stečenom patologijom, znatno više nego u zdravih ispitanika, na razini svijesti izražena je želja za ispoljavanjem aktivnosti, koja je kompenzatorne prirode, jer je u kombinaciji s visokim stopama mentalne anksioznosti, straha, depresije, melankolije. , bolno raspoloženje, nepromišljenost postupaka. Pacijenti imaju sumnje u očitovanje iskrenosti i ljubavi prema njima od strane drugih ljudi, pa stoga doživljavaju manje pozitivnih emocija od zdravih ljudi.

Svaki pacijent iz skupine pacijenata s traumatskim skraćenjem udova može se okarakterizirati kao "neurotična osobnost", s niskom razinom socijalne i psihičke adaptacije.

Bolesnici s traumatskim skraćenjem udova pokazali su značajno niže vrijednosti agresivnosti i paranoje u usporedbi sa zdravim ispitanicima za projektivne podražaje SIS - I, što nije u skladu s njihovim subjektivnim procjenama agresivnosti iskazanim na Bass i Derkey testu. Činjenica je da je odnos takvih pacijenata prema njihovom iscrpljenom tijelu više "suosjećajan" nego prema tijelima drugih ljudi (subjekt identificira stimulativni materijal, prije svega, sa svojim tijelom). U ispitanika s kongenitalnom patologijom udova ovi parametri, u usporedbi sa zdravim osobama, nemaju statističke razlike.

Ispitanici obiju eksperimentalnih skupina imaju specifičnosti u procjenama percipiranih problema koje se razlikuju od procjena zdravih ljudi.Ortopedski pacijenti kažu da su manje zabrinuti što će učiniti u budućnosti i problemi s izgledom. Možda su ti problemi izbačeni iz svijesti. Značajni problemi pacijenata odnose se uglavnom na socijalna pitanja, probleme odnosa s drugim ljudima i budući obiteljski život.

Korelacijska analiza ljestvica Kasselove tehnike i upitnika Bass i Derkey pokazala je da što rjeđe ortopedski pacijenti s kongenitalnom patologijom udova reagiraju na podražaje projektivne tehnike slikama osobe, to je njihovo neprijateljstvo niže; više patoloških anatomskih slika – manje verbalne agresije. Što su veće vrijednosti dobivene na ljestvici somatske potiskivanja, to više ocjenjuju svoje stanje, definirajući ga kao stanje funkcionalne ugode, te imaju veću želju ostati dijete (ne žele odrasti), a niži je pokazatelj samorazumijevanja. Potisnut u nesvjesno, problem izgleda omogućuje pojedincu da se osjeća slobodno i sretno, što pojačava kontrast nesklada između grube fizičke patologije i relativno prilagođenog ponašanja.

U skupini ortopedskih bolesnika sa stečenom patologijom korelacijska analiza pokazala je da što bolesnici češće na podražaje Kasselove metode odgovaraju slikom osobe, to su im pokazatelji razdražljivosti i agresivnosti niži; što imaju više odgovora koji sadrže slike životinja, to su veći pokazatelji sumnje i manji osjećaj krivnje; što je više anatomskih odgovora, to je viša razina neizravne agresije (kao kod bolesnika s kongenitalnom patologijom), što se može smatrati manifestacijom supstituirane agresije prema okolnostima koje su dovele do tjelesne deformacije, što je također u skladu s manifestacijom kod bolesnika s sklonosti ekstrapunitivnim reakcijama.

Književnost

1. Albegova I.F. Tehnika zapošljavanja u socijalnoj prilagodbi stanovništva // Psihotehnologije u socijalnom radu. Problem. 1 / ur. V.V. Kozlov. - Kostroma, 1996, str. 53–57 (prikaz, ostalo).

2. Bas i Durky. Inventar neprijateljstva / Per. Aleksandrovski Yu.A. - M., 1957.

3. Bely B.I. Rorschachov test - St. Petersburg, 1992. S. 133.

4. Berezin F.B. Psihološka i psihofiziološka prilagodba osobe. - L., 1988. S. 265.

5. Baron R., Richardson D. Agresija - St. Petersburg: Peter, 1997. S. 327.

6. Vasilyuk F.E. Psihologija iskustva: analiza prevladavanja kritičnih situacija. – M., 1984. S. 67–70.

7. Gostjušin A. Enciklopedija ekstremnih situacija. – M.: Ogledalo. 1994. C. 251.

8. Grimak L.P. Rezerve ljudske psihe: Uvod u psihologiju aktivnosti. – M.: Politizdat. 1987. S. 286.

9. Gubačev Yu.M., Iovlev B.V., Karvasarsky B.D. i drugi. Emocionalni stres u uvjetima normale i ljudske patologije. - L., 1976. S. 297.

10. Dobrovolskaya T.A. Socio-psihološke značajke hendikepiranih i zdravih osoba // Sociološka istraživanja. broj 1, 1993.

11. Proučavanje mentalnog razvoja abnormalne djece (zajedno s A.P. Gozova, V.I. Lubovsky, V.G. Petrova, T.V. Rozanova) // Defektologija 1983. broj 6.

12. Carnegie D. Kako pridobiti prijatelje i utjecati na ljude: Per. s engleskog. / ukupno izd. i predgovor V.P. Zinchenko i Yu.M. Žukov. - St. Petersburg: "Lenizdat", 1992, 708 str.

13. Kassel U., Khromov A.B. Tjelesno orijentirana metoda dijagnostike ličnosti. - M., 1999. S. 335.

14. Kako osigurati osobnu sigurnost. Praktične preporuke - M., "MiK", 1993. S. 32.

15. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Psihologija bolesnika. – L., 1980. S. 32–33.

16. Korolenko Ts.P. Psihofiziologija osobe u ekstremnim uvjetima. L., 1978. S. 91–102, 109–114.

17. Klinička psihologija / Comp. i opće izdanje N.V. Tarabrina. - St. Petersburg: Piter, 2000. S. 179–183, 200, 263–268.

18. Lebedeva S.S. Aktualni problemi obrazovanja osoba s invaliditetom kao sredstva njihove socijalne prilagodbe // Obrazovanje kao sredstvo socijalne prilagodbe osoba s invaliditetom: iskustva i perspektive / Komp. S.S. Lebedeva - St. Petersburg, 1998. S. 5.

19. Leonhard K. Naglašene osobnosti. - Kijev, 1981. S. 43-47.

20. Ličko A.E. Adolescentna psihijatrija. – M.: Znanost. 1989, str. 243–250.

21. Meyerson F.Z. Opći mehanizam prilagodbe i prevencije. M.: Znanost. 1973., str. 421.

22. Nikolaeva V.V. Utjecaj kronične bolesti na psihu. - L., 1987. S. 386.

Razmotrimo glavne definicije koje su potrebne za daljnje istraživanje.

Invalid je osoba koja ima zdravstveni poremećaj s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostacima, koji dovode do ograničenja života i uzrokuju potrebu za njegovom društvenom zaštitom.

Invaliditet - socijalna insuficijencija zbog zdravstvenog poremećaja s trajnim poremećajima tjelesnih funkcija, što dovodi do ograničenja života i potrebe za socijalnom zaštitom.

Socijalna insuficijencija - društvene posljedice poremećaja zdravlja, što dovodi do kršenja života osobe i potrebe za njegovom socijalnom zaštitom.

Mogućnost samoposluživanja;

Sposobnost samostalnog kretanja;

Sposobnost učenja;

Sposobnost za rad;

Sposobnost orijentacije u vremenu i prostoru;

Sposobnost komuniciranja (uspostavljanje kontakata među ljudima, obrada i prijenos informacija);

Sposobnost kontrole vlastitog ponašanja.

Invaliditet, u pravilu, podrazumijeva psihičku traumu. Psihološka trauma se definira kao iskustvo, šok koji bi kod većine ljudi izazvao strah, užas, bespomoćnost, odnosno događaj koji nadilazi normalno ljudsko iskustvo. Situacije koje mogu izazvati psihičku traumu mogu biti fizičke traume, iznenadno rušenje uobičajenog načina života, ozljeda voljenih osoba. Stoga osobe s invaliditetom treba smatrati i osobama koje su pretrpjele psihičku traumu ili su podložne posttraumatskom stresu koji se manifestira kao kompleks reakcija na traumu.

Mnoge osobe s invaliditetom su traumatične osobe i imaju karakteristična obilježja takvih osoba. Za osobe koje su preživjele traumatične situacije tipični su sljedeći simptomi:

Ponavljajuća iskustva događaja;

halucinantna iskustva;

Izbjegavanje svega što može biti povezano s traumom (misli, razgovori, postupci, mjesta, ljudi, podsjetnici na traumu);

Nemogućnost pamćenja važnih epizoda traume;

Ravnodušnost, smanjen interes za prethodne aktivnosti;

osjećaj usamljenosti;

Tupost emocija;

Osjećaj skraćene budućnosti (osoba planira svoj život za vrlo kratko vrijeme, ne vidi izglede za sebe u životu);

problemi sa spavanjem;

Razdražljivost ili izljev bijesa;

Prekomjerna budnost.

One teške životne situacije s kojima se većina ljudi sama nosi izvor su teških iskustava za mladog invalida. Skloni su podijeliti svoj život na vrijeme prije i poslije traume. Vizija prošlosti može biti iskrivljena, često idealizirana, a vrijeme proživljene traumatične situacije, unatoč bolnim, tragičnim preokretima, prisjeća se s većom toplinom upravo zbog velikog intenziteta proživljenih osjećaja.

U kontekstu naše studije treba govoriti o krizi invaliditeta. Moderna psihologija promatra ljudski život kao niz uzastopnih faza u formiranju osobnosti; prijelazi između njih povezani su s krizama, zbog čega osobnost oblikuje nove kvalitete. Kriza se u najopćenitijem smislu može definirati kao poseban trenutak ljudskog postojanja, u kojemu su istodobno prisutne dvije suprotne tendencije - uništavanje starog, zastarjelog i ometajućeg, i istodobno stvaranje novog, cjelovitog i harmoničan jedan. Krizu karakterizira prisutnost snažnog otpora prema odlasku i tjeskobe zbog novog i nepoznatog.

Mnogi mladi s invaliditetom iz niza razloga odustaju od onoga što je za većinu ljudi smisao života (obitelj, karijera, život u društvu) i pokušavaju pronaći smisao u nečem drugom (vjera, dokolica, prazan provod). Često se rađa polje tjeskobe. Osoba se u ovom slučaju suočava sa svojim razumijevanjem života osoba s invaliditetom. Mladi s invaliditetom izloženi su kriznim čimbenicima kako izravno pod utjecajem ozljeda, bolesti, tako i tijekom cijelog budućeg života. Uostalom, oni imaju psihotraumatsko iskustvo povezano s ozljedama i bolestima, koje se pod utjecajem različitih čimbenika može manifestirati u kasnijem životu osobe s invaliditetom, negativno utječući na njegovo psihoemocionalno stanje. Kao takvi čimbenici koji djeluju i na svijest i na nesvijest osoba s invaliditetom može djelovati sve što je vezano uz invaliditet: obljetnice, stvari, mirisi. Često te procese osoba ne shvaća. Izvana se to očituje u promjenama raspoloženja, izljevima agresije i nestabilnom psiho-emocionalnom stanju mladih osoba s invaliditetom.

U slučaju stečenog invaliditeta u vidu ozljede ili bolesti, kriza nastupa odmah nakon poremećaja zdravlja, kada se mlada osoba počinje prilagođavati svojoj patologiji. Siguran je da će se vratiti na prijašnje radno mjesto, na nekadašnje aktivnosti.

Preporuke za socijalnu i psihičku prilagodbu u fazi negiranja mlade osobe s invaliditetom često se zanemaruju. To se očituje u nespremnosti klijenata da opreme okolinu u skladu sa svojim fizičkim mogućnostima, u odbijanju korištenja sprava, štaka, invalidskih kolica. Mladi se u ovom stanju ne odvajaju od predmeta, stvari koje su koristili prije invaliditeta, ali zbog promijenjenih uvjeta ne mogu koristiti, primjerice, bicikl, cipele s visokom petom i sl. Negiranje problema može se očitovati u nespremnosti da se prijavi invalidnost, u nespremnosti da komuniciraju s drugim osobama s invaliditetom, smatraju se pasivnima, ne žele se liječiti. Osoba koja je postala invalid misli: "Izvući ću se, sigurno ću ozdraviti."

Uskraćivanje održava relativno dobro psihičko stanje mlade osobe s invaliditetom, ali ne doprinosi socijalnoj prilagodbi osobe. Mladi s invaliditetom grade svoj budući život ne uzimajući u obzir faktor invaliditeta. Na primjer, kupuju stan u zgradi bez lifta, dobivaju zanimanje koje ne odgovara njihovim fizičkim sposobnostima, što negativno utječe na daljnju socijalnu i psihičku prilagodbu osobe.

Emocionalno stanje mladih s invaliditetom u ovom kriznom razdoblju je dobro, čeka se oporavak, osoba s entuzijazmom primjećuje pozitivne promjene u svom zdravstvenom stanju, ne obraća pozornost na pogoršanje, okrepljuje se, nastoji izgledati bolje nego što se osjeća . Mladi invalidi, budući da su u fazi poricanja, lako pristaju na bolne operacije i rado se liječe.

Osoba s invaliditetom sukcesivno prolazi kroz faze poricanja, agresije, kompromisa, depresije i prilagodbe. Često promatramo kako osoba s invaliditetom, nalazeći se u fazi poricanja, mnoge važne odluke koje ga se tiču ​​odgađa „za kasnije“, do „kada ozdravim“. Osoba s invaliditetom, takoreći, "stavlja svoj život na pauzu". Budući da su u fazi poricanja, mladi s invaliditetom održavaju veze sa svojim društvenim okruženjem koje su imali prije invaliditeta, adekvatno percipiraju povećanu pozornost drugih oko sebe, ponekad se osjećaju značajnima, smireno prihvaćaju pomoć ljudi oko sebe.

Mladi ljudi koji su u različitim fazama krize invaliditeta imaju određena ponašanja. Razmišljanja o budućnosti povezana su s interesima koji su bili prije invaliditeta: osoba se nastoji vratiti u društvenu sredinu u kojoj je živjela, istoj vrsti aktivnosti.

Zato mladi ljudi s invaliditetom nastoje pronaći posao, integrirati se u društvo i prilagoditi se stanju invaliditeta i zajednici koja ih okružuje. Ovo će biti tema sljedećeg paragrafa ovog rada.

Razdvajanje je uobičajeno u našem svijetu. Dan se dijeli na dan i noć. Vrijeme je prošlost, sadašnjost i budućnost. Ljudi - za muškarce i žene ... Asocijativni niz se može nastaviti. Sve to zajedno postoji u jednoj stvarnosti, i stoga je ujedinjeno. Jednostavno: dva u jednom! Ovdje se značajke psihologije osoba s invaliditetom mogu promatrati odvojeno i zajedno s psihologijom bilo koga od nas. Sistemsko-vektorska psihologija Jurija Burlana pomoći će u tome.

"Oni nisu kao mi"

Dostignuća suvremene znanosti, bezbrojne socijalne i psihološke studije, disertacije i eseji o psihologiji rada s osobama s invaliditetom razvrstali su, čini se, sve nijanse ponašanja osoba s invaliditetom. No, ova fraza koja je iskočila iz nesvijesti ukazuje na to da se ipak odvajamo od onih koji "nisu kao mi".

Naravno, razlikuju se od toga da imaju ruke, noge, oči i uši. Ali nedostatak bilo kojeg organa ih ne pretvara u vanzemaljce, nego nešto drugo. Mi, koji imamo “komplet”, pri prvom susretu s njima ponekad jednostavno budemo izbačeni iz ovog prosperitetnog svijeta u nigdje. Ne znamo što reći, kamo pogledati, neugodno nam je i strah nas je. Zašto se to događa i kako se gradi komunikacija s osobama s invaliditetom, što nas spaja, a što razdvaja, razmotrit ćemo uz pomoć sustavno-vektorske psihologije.

Invalidus (lat.) - doslovno "nije jak"

Sistemsko-vektorska psihologija naglašava da samo struktura koja brine o slabima, nemoćnima i starima može opstati i razvijati se. U ovom članku nećemo navoditi primjere istaknutih osoba s invaliditetom - ima ih dosta i vidljivi su. Samo sustavnim razmatranjem značajki komunikacije s osobama s invaliditetom, zavirimo u svetinju nad svetinjama - udubine naše psihe, odakle dolaze svi osjećaji koje doživljavamo.

Psihologija osoba s invaliditetom i Opća psihologija

Evo primjera: ako osobu boli srce, to ukazuje na složene poremećaje u tijelu - ali srce boli! Ili ovo: krvni test će pokazati sve bolne promjene u tijelu. Ona pere sve organe i zna sve o njima. Na kompetentnom stručnjaku je koji će to dešifrirati. Naša psiha, odnosno onaj njezin dio koji se naziva nesvjesnim, sličan je krvi koja ispunjava tijelo vrste. Nesvjesnim smo povezani jedni s drugima, iako toga nismo svjesni.

Liječnici, psiholozi i psihijatri profesionalno se bave osobama s invaliditetom. A ipak su volonteri ljudi s posebnim svojstvima psihe. Psihologija sustavnog vektora Jurija Burlana definira ta svojstva kao vizualni vektor.

O vektorima, o sličnostima i razlikama sustavno

Ako spoznajemo jedinstvo vrste, to znači da smo mi i invalidi njezine ravnopravne čestice. Svatko ima grupu svojstava postavljenu od rođenja. Ovo su vektori. Mnogi moderni ljudi su polimorfi, odnosno imaju kombinaciju od tri do pet vektora. Ovo objašnjava zašto su svi ljudi različiti. Povijesno se tijekom evolucije dogodilo da je svaki vektor osobi dodijelio svoju specifičnu ulogu. To je bio nužan uvjet za opstanak vrste. To se može detaljno vidjeti na treningu "Sustavsko-vektorska psihologija" Jurija Burlana.

Zdrava osoba s određenim skupom vektora neće se razlikovati po zadanim svojstvima od nekoga tko se voljom sudbine našao izvan zone 100% zdravlja, ali ima isti skup vektora. Ipak, još uvijek postoje vidljive razlike. Oni su u rasponu stanja (razvoja i implementacije) vektora od minus do plus. Mi ne primjećujemo stanje norme, a za osobu s invaliditetom "put" do tog stanja leži kroz svakodnevni pakao, u kojem su sva svojstva psihe podvrgnuta snažnom iscrpljujućem napadu iznutra i izvana.

Iznutra napada bol, a izvana - nerazumijevanje, agresija ili izdaja voljenih osoba.

Uzroci invaliditeta

Kongenitalne anomalije razvoja;

Stečena dob;

Zbog nesreće.

Genetske i urođene razvojne anomalije s vremenom se pomire s neminovnošću doživljaja ovog iskustva bitke za život ili napuštanja osobe s invaliditetom, donošenja najgorče i najstrašnije odluke u životu. Ali oni stečeni s godinama ili kao posljedica nezgode zahtijevaju bitno drugačiji pristup.

Psihologija komunikacije s osobama s invaliditetom

«… Uglavnom sam kod kuće, dijete s invaliditetom, sin, 16 godina. Ovdje čekamo vrućinu, možemo prošetati parkom, a ima ljudi, čak i vikendom puno. Priznajem, bila je to grešna stvar, moji živci nisu izdržali, slomila sam se da vrištim na dijete i to ne uvijek čak ni zbog živaca, mnogi vrište i to koriste kao tehniku ​​da natjeraju djecu. Ali shvatio sam da sam ga više uplašio, a on je, naprotiv, bio u stuporu od mog glupog ispravnog pristupa zadatku, odnosno da napravim prvi korak. Ali svejedno je nastavila ići naprijed.

Tijekom treninga, nekako sam od sebe, zdravo za gotovo, plač je prerastao u razumijevanje, i što više nalazim prave riječi i pristup tome, sada ovisno o vektorima koje sam identificirao u njemu, to mi je lakše i učinkovitije. . I tako mirno. Počeo je shvaćati važnost svojih postupaka, te radeći razne vježbe, koristimo tehniku... kroz patnju ili zadovoljstvo. I za divno čudo, moj sin uživa u nekim vježbama i čak traži da ih ponovi.
Promijenio se, postao susretljiviji, školujemo se kod kuće, ocjene su postale bolje. Učitelja hvale, a počeo je postavljati i sadržajnija pitanja, pojavio se interes za mnoge stvari o kojima sa zadovoljstvom razgovara sa mnom. Prestao sam ga požurivati ​​kada pokušava izraziti bilo kakvu misao, govor je postao jasniji i razumljiviji, mucanje, iako lagano, ali ipak očito, je prošlo ... "

«… Imam dijete s neurološkim poteškoćama. Znao se pola dana valjati po kauču i urlati tuđim glasom, kao da ga ubijaju. Ništa nije pomoglo. Samo sam zatvorio vrata i otišao kuhati u kuhinju. Ali rezultat je bio isti. Nakon treninga počeo sam ga bolje razumijevati i on se osjećao bolje…»

«… Sretna sam što sam majka djeteta s invaliditetom. Polini sam neizmjerno zahvalna za sve što me je naučila, unatoč tome što je i sama bila uskraćena: niti vidjeti, niti govoriti, niti hodati, niti samostalno jesti, patiti od stalnih bolova i praktički nikad ne izaći iz epiaktivnosti, prošla je kroz moj život sa mnom. odvojenost, ravnodušnost, bol, strah, očaj - do opojnog osjećaja ljubavi i zahvalnosti što mi je vjerovala i izabrala me za svoju majku…»

Kako se svojstva vektora manifestiraju u kritičnim situacijama, kako se ljudi "dobrovoljno" dovode do invaliditeta, kakve drame proživljavaju - o tome u sljedećem članku. U međuvremenu se prijavite za besplatnu online obuku Yurija Burlana "Systemic Vector Psychology".

Članak je napisan korištenjem materijala

Uvod

Značajke psihe osoba s tjelesnim nedostacima već dugo privlače pažnju kako psihijatara tako i drugih stručnjaka. Davne 1625. godine Platter je primijetio prisutnost psihopatoloških značajki kod djece s fizičkim nedostacima u obliku tvrdoglavosti i neposluha. Kasnije su opisane iluzije proganjanja slušno oštećenih, zbog osjećaja nevjerice, usamljenosti, sklonosti pogrešnim interpretacijama kod osoba s oštećenjem sluha; tip "slijepi" s nepremostivom izolacijom, usmjerenost na unutarnji život.

Problem neuroza i njihovo liječenje postaje sve važniji kao specifični problem dvadesetog stoljeća, privlačeći pozornost medicinskih i društvenih znanosti.

To se objašnjava, prije svega, značajnom prevalencijom psihogenih bolesti u populaciji (20-30%). Neurotske reakcije, koje su osnova za moguću pojavu neuroza, opažene su u 70% praktički zdravih ljudi. I premda su ove brojke indikativne, one uvjerljivo svjedoče o značaju problema neuroze ne samo za medicinsku, već i za društvenu praksu čovjeka općenito.

Relevantnost teme ovog diplomskog rada proizlazi iz nedavnog porasta invaliditeta stanovništva, uzrokovanog porastom broja prirođenih i stečenih bolesti, kao i porastom broja psihogenija povezanih ne samo s bolešću , ali i s invaliditetom.

Broj osoba s invaliditetom u Rusiji, nažalost, ne opada, već raste svake godine. Danas ih samo u regiji Novosibirsk ima više od 100 tisuća.

Trenutno se status osobe s invaliditetom u Rusiji promijenio. Tijekom 1990-ih godina država je vodila antidiskriminacijsku politiku prema osobama s poteškoćama u razvoju. Postavljaju se temelji za formiranje nove kulturne norme – poštivanje različitosti među ljudima. Dolazi do prijelaza od krutog suprotstavljanja društva i osobe s invaliditetom do integracije osobe s invaliditetom u društvo.

Osobe koje dugo pate od bilo koje bolesti (urođene ili stečene) mogu se klasificirati kao "rizična" skupina u smislu razvoja psihopatoloških manifestacija kod njih, neurotične razine zbog slabljenja barijere mentalne prilagodbe.

Značajnu ulogu u objašnjenju pojedinih graničnih psihopatoloških manifestacija otkrivenih kod osoba s invaliditetom ima procjena općeg somatskog i neurološkog statusa, kao i osobno-tipoloških karakteristika osobe koje tijekom bolesti doživljavaju “prirodne”, psihički razumljive promjene.

Svrha ovog rada je proučavanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba s invaliditetom koje utječu na njihove adaptacijske sposobnosti.

Postavljeni cilj odredio je potrebu rješavanja sljedećih specifičnih zadataka:

razmotriti pojam i bit posttraumatskog stresnog poremećaja;

prepoznati psihološke karakteristike ličnosti osoba s invaliditetom;

definirati prilagodbu;

otkriti bit prilagodbe osoba s invaliditetom;

analizirati utjecaj psiholoških karakteristika ličnosti osoba s invaliditetom na njihovu prilagodbu;

provesti istraživanje psiholoških karakteristika osobnosti osoba s invaliditetom koje utječu na njihove adaptacijske sposobnosti.

Predmet proučavanjaje psihologija invalida.

Predmet istraživanja su psihološke karakteristike ličnosti osoba s invaliditetom.

Hipoteza: psihološke karakteristike osobnosti osoba s invaliditetom utječu na njihove adaptacijske sposobnosti.

Za potvrdu hipoteze odabrane su sljedeće metode:

analiza literature o temi ovog rada;

dijagnostika bolesnika prema sljedećim metodama: projektivna tjelesno orijentirana metoda W. Kassela (SIS-I test), upitnik Bass i Derkey, upitnik psihoemocionalnog stanja (SUPOS-8), upitnik glavnih mladih problemi A. Khromova.

Problemi patopsihologije ogledaju se u djelima Polyakov Yu.F., Zeigarnik B.V., Rubinshtein S.Ya. i tako dalje.

U domaćoj literaturi temi posttraumatskog stresa posvećeni su radovi Tarabrina N.V., Pitmana R., Shaleva A., Orr S., Brusilovsky L.Ya., Brukhansky N.P., Segalov T.E., Kulki R.A., Shlenger V.E. i tako dalje.

Razvoj teme psiholoških karakteristika osoba s invaliditetom proveli su: Dobrovolskaya T.A., Shabalina N.B., Molchanov L.V., Strizhakov V.N., Chekmarev N.D., Demidova L.I., Pivovarova N.I., Linova N.R., Belyaeva V.P. Molokanov M.V., Vaizman N.P. i tako dalje.

Radovi Pinel F., Conolly D., Simon G., Gilyarovsky V.A., Ilyon Ya.G., Bugaisky Ya.P., Konstorum S.I., Melekhov D.E., Kabanov M.M. posvećeni su problemu rehabilitacije. i tako dalje.

Metodološka osnova za diplomski rad bili su radovi Khromova A.B., Bassa, Derka, Kassel U.

Ovaj diplomski rad sastoji se od uvoda, tri poglavlja, zaključka i popisa literature, a rezultati istraživanja prikazani su u obliku 3 tablice.

U prvom poglavlju ističe se pojam posttraumatskog stresnog poremećaja, njegovi klinički simptomi i predisponirajući čimbenici.

Drugo poglavlje posvećeno je prilagodbi. U prvom dijelu razmatra se pojam i faze prilagodbe, opisuju se vrste kritičnih situacija i načini njihovog prevladavanja. Drugi dio poglavlja daje pregled psiholoških karakteristika ličnosti koje utječu na adaptaciju. Treći dio ističe specifičnosti fazne prilagodbe osoba s invaliditetom.

Praktični dio je treće poglavlje ovog rada.

U zaključku se donose zaključci na temelju rezultata istraživanja.

1. Psihološke karakteristike ličnosti osoba s invaliditetom

1.1 Posttraumatski stresni poremećaj kao posljedica invaliditeta

Posttraumatski stresni poremećaj

Čovjek se zna prilagoditi raznim okolnostima; Kako se naši životi mijenjaju, tako se mijenjamo i mi. Promjene koje se događaju u nama pomažu nam da preživimo, bez obzira u kakvim se uvjetima nalazimo. Ljudi koji žive visoko u planinama imaju povećan kapacitet pluća, što im omogućuje da dobiju dovoljno kisika iz prorijeđenog planinskog zraka. U tijelu svake osobe razvijaju se posebni obrambeni mehanizmi koji se odupiru djelovanju mikroba koji prodiru u nas s vodom, hranom i zrakom.

Koji su znakovi posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)? Ako kažemo da je ova ili ona osoba "bolesna" od posttraumatskog stresa, na što točno mislimo? Prije svega, da je ta osoba doživjela traumatski događaj, tj. doživio nešto strašno što se ljudima rijetko događa. Prema definiciji psihijatara, “traumatski događaj je događaj koji nadilazi normalno ljudsko iskustvo”.

Ali posttraumatski stres nije samo prisutnost traumatskog događaja u prošlosti. Takav događaj samo je dio ukupne slike, vanjska okolnost koja je imala ulogu u bolnom procesu.

Druga strana posttraumatskog stresa odnosi se na unutarnji svijet pojedinca i povezana je s reakcijom osobe na proživljene događaje. Svi reagiramo različito: tragični događaj može nekoga teško ozlijediti, a drugoga teško utjecati na psihu. Vrlo je važno i u kojem trenutku se događaj događa: ista osoba u različito vrijeme može različito reagirati. Dakle, kada govorimo o posttraumatskom stresu, mislimo na to da je osoba doživjela jedan ili više traumatskih događaja koji su duboko utjecali na njezinu psihu. Ti se događaji toliko oštro razlikuju od svih prethodnih iskustava ili su uzrokovali toliko intenzivnu patnju da je osoba na njih odgovorila burnom negativnom reakcijom. Normalna psiha u takvoj situaciji prirodno nastoji ublažiti nelagodu: osoba koja je doživjela takvu reakciju radikalno mijenja svoj stav prema svijetu oko sebe kako bi barem malo olakšala život.

Da bismo vidjeli koliko je to prirodno i koliko je važno za mentalnu ugodu, vratimo se ponovno psihijatrijskoj definiciji: liječnici vjeruju da će događaj koji ima sve znakove traume utjecati na gotovo svaku osobu. A to znači da su gubitak mentalne ravnoteže, nasilne psihičke manifestacije u ovom slučaju sasvim normalne.

Ako je ozljeda bila relativno laka, tada će povećana tjeskoba i drugi simptomi stresa postupno nestati tijekom nekoliko sati, dana ili tjedana. Ako je trauma bila teška ili su se traumatski događaji ponavljali mnogo puta, bolna reakcija može trajati godinama. Na primjer, kod suvremenih boraca zujanje niskoletećeg helikoptera ili zvuk nalik eksploziji može izazvati akutnu stresnu reakciju, "kao u ratu". U isto vrijeme, osoba nastoji misliti, osjećati i djelovati na način da izbjegne bolna sjećanja.

Baš kao što stječemo imunitet na određenu bolest, naša psiha razvija poseban mehanizam zaštite od bolnih iskustava. Na primjer, osoba koja je doživjela tragičan gubitak voljenih, u budućnosti podsvjesno izbjegava uspostavljanje bliskog emocionalnog kontakta s bilo kim.

Kada osoba nema priliku ublažiti unutarnju napetost, njezino tijelo i psiha pronalaze način da se nekako prilagode toj napetosti. To je, u principu, mehanizam posttraumatskog stresa. Njegovi simptomi - koji zajedno izgledaju kao mentalni poremećaj - zapravo nisu ništa više od duboko ukorijenjenog ponašanja povezanog s ekstremnim događajima iz prošlosti.