Analozi fluoksetina za mršavljenje bez recepta. Što je fluoksetin. Različiti sastavi, mogu se podudarati u indikaciji i načinu primjene

Postoje kontraindikacije. Prije uzimanja posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Komercijalni nazivi u inostranstvu (inozemstvo) - Prozac, Sarafem, Fontex (SAD), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Australija), Depreks (Turska), Floxet (Mađarska), Flunil, Prodep, Fludac (Indija), Flutine, Affectine ( Izrael), Fluox (Novi Zeland), Fluoxetina (Kolumbija), Fluzac (Irska), Fluxen (Ukrajina), Fluoxin (Rumunjska), Fontex (Danska, Norveška, Švedska), Ladose (Grčka), Philozac (Egipat), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bugarska), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Makedonija), Seronil (Finska), Lorien (Južna Afrika).

Svi lijekovi koji se koriste u neurologiji i psihijatriji,.

Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (ne zaboravite navesti naziv lijeka u tekstu poruke).

Pripravci koji sadrže fluoksetin (Fluoxetine, ATC oznaka (ATC) N06AB03):

Prozac (original Fluoxetine) - službene upute za uporabu. Lijek na recept, informacija namijenjena samo zdravstvenim radnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Antidepresiv.

farmakološki učinak

Antidepresiv. On je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina, što određuje mehanizam njegovog djelovanja. Fluoksetin praktički nema afiniteta prema drugim receptorima, na primjer, α1-, α2- i β-adrenergičkim receptorima, serotoninskim receptorima, dopaminskim receptorima, histaminskim H1 receptorima, m-kolinergičkim receptorima i GABA receptorima.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax se postiže za 6-8 sati.

Bioraspoloživost kada se uzima oralno - više od 60%. Oblici doziranja fluoksetina za oralnu primjenu su bioekvivalentni.

Distribucija

Vezanje na proteine ​​plazme - više od 90%. Rasprostranjen po cijelom tijelu. Css u plazmi se postiže nakon uzimanja lijeka nekoliko tjedana. Css nakon produljene primjene lijeka sličan je koncentracijama uočenim nakon 4-5 tjedana uzimanja lijeka.

Metabolizam

Intenzivno se metabolizira u jetri u norfluoksetin i niz drugih neidentificiranih metabolita.

rasplod

Izlučuje se urinom u obliku metabolita. T1/2 fluoksetina je 4-6 dana, a njegov glavni aktivni metabolit je 4-16 dana.

Indikacije za primjenu PROZAC®-a

• depresija različitih etiologija;
• bulimija nervoza;
• opsesivno kompulzivni poremećaj;
• predmenstrualni disforični poremećaj.

Režim doziranja

Za opsesivno-kompulzivne poremećaje preporučena doza je 20-60 mg na dan.

Za predmenstrualne disforične poremećaje preporučena doza je 20 mg na dan.

Lijek se može uzimati neovisno o unosu hrane.

Nema podataka o potrebi promjene doze ovisno o dobi.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, popratnim bolestima ili uzimanjem drugih lijekova potrebno je smanjiti doze i smanjiti učestalost primjene.

Nuspojava

Iz probavnog sustava: proljev, mučnina, povraćanje, disfagija, dispepsija, poremećaj okusa; u izoliranim slučajevima - idiosinkratični hepatitis.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: konvulzije, ataksija, buko-glosalni sindrom, mioklonus, tremor, anoreksija (do gubitka tjelesne težine), tjeskoba praćena lupanjem srca, tjeskoba, nervoza, agitacija, vrtoglavica, umor ( pospanost, astenija), kršenje procesa koncentracije i razmišljanja, manične reakcije, poremećaji spavanja (neuobičajeni snovi, nesanica); poremećaji vida (midrijaza, zamagljen vid); poremećaji autonomnog živčanog sustava (suha usta, pojačano znojenje, vazodilatacija, zimica), serotoninski sindrom (kompleks kliničkih manifestacija promjena mentalnog stanja i neuromuskularne aktivnosti u kombinaciji s autonomnim poremećajima živčanog sustava).

Iz genitourinarnog sustava: poremećaji mokrenja (uključujući učestalo mokrenje), prijapizam / produljena erekcija, seksualni poremećaji (smanjeni libido, odgođena ili odsutna ejakulacija, nedostatak orgazma, impotencija).

Iz endokrinog sustava: poremećeno izlučivanje ADH.

Alergijske reakcije: svrbež, kožni osip, urtikarija, anafilaktičke reakcije, vaskulitis, reakcije slične manifestacijama serumske bolesti.

Dermatološke reakcije: fotoosjetljivost, alopecija.

Ostalo: zijevanje, ekhimoza.

Kontraindikacije za primjenu PROZAC®-a

• utvrđena preosjetljivost na fluoksetin.

Primjena PROZAC®-a tijekom trudnoće i dojenja

U pokusnim ispitivanjima na životinjama nisu utvrđeni izravni ili neizravni negativni učinci fluoksetina na razvoj embrija ili fetusa ili na tijek trudnoće. In vitro i ispitivanja na životinjama nisu pokazala dokaze o mutagenosti i smanjenoj plodnosti. Budući da studije reprodukcije na životinjama ne mogu uvijek predvidjeti ljudski odgovor, Prozac se tijekom trudnoće smije koristiti samo ako je apsolutno neophodno.

Fluoksetin se izlučuje u majčino mlijeko, pa se lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod dojilja.

Učinak fluoksetina na proces rađanja kod ljudi nije poznat.

Primjena za kršenja funkcije jetre

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre potrebno je smanjiti doze i smanjiti učestalost primjene.

Primjena kod djece

Sigurnost i djelotvornost Prozaca u djece nije utvrđena.

posebne upute

Postoje izvješća o kožnim osipima, anafilaktičkim reakcijama i progresivnim sustavnim poremećajima koji zahvaćaju kožu, pluća, jetru i bubrege u bolesnika koji su uzimali fluoksetin. Ako se pojavi osip na koži ili druge moguće alergijske reakcije, čija se etiologija ne može utvrditi, potrebno je prekinuti primjenu Prozaca.

Kao i kod drugih antidepresiva, Prozac treba koristiti s oprezom u bolesnika s poviješću epileptičkih napadaja.

Pri korištenju fluoksetina bilo je slučajeva razvoja hiponatrijemije (u nekim slučajevima razina natrija u krvi bila je manja od 110 mmol / l). U osnovi, takvi su slučajevi uočeni u starijih bolesnika i bolesnika koji su primali diuretike, zbog smanjenja BCC-a.

Kod dijabetičara tijekom liječenja Prozacom zabilježena je hipoglikemija, a nakon prekida uzimanja lijeka hiperglikemija. Na početku i nakon završetka liječenja fluoksetinom može biti potrebna prilagodba doze inzulina i/ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu.

Rezultati eksperimentalnih istraživanja

Nisu dobiveni dokazi o karcinogenosti u in vitro studijama i ispitivanjima na životinjama.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Psihijatrijski lijekovi mogu utjecati na donošenje odluka i vozačke sposobnosti. Bolesnike treba savjetovati da izbjegavaju vožnju automobila ili rukovanje opasnim strojevima dok se ne utvrdi da lijek ne utječe na sposobnost obavljanja tih aktivnosti.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, napadaji, disfunkcija kardiovaskularnog sustava (od asimptomatskih aritmija do srčanog zastoja), poremećaj funkcije dišnog sustava i znakovi promjene stanja središnjeg živčanog sustava od agitacije do kome.

Slučajevi predoziranja samim fluoksetinom obično su blagi, a smrt je izuzetno rijetka.

Liječenje: kontrola općeg stanja i srčane aktivnosti uz opću simptomatsku i potpornu terapiju. Specifični protuotrov nije poznat. Učinkovitost prisilne diureze, dijalize, hemoperfuzije, križne transfuzije malo je vjerojatna.

U liječenju predoziranja treba razmotriti mogućnost primjene nekoliko lijekova.

interakcija lijekova

Prozac se ne smije primjenjivati ​​istovremeno s MAO inhibitorima i najmanje 14 dana nakon prestanka liječenja MAO inhibitorima. Nakon ukidanja fluoksetina i početka liječenja MAO inhibitorima treba proći najmanje 5 tjedana. Ako je provedeno dugotrajno liječenje fluoksetinom i/ili je lijek korišten u visokim dozama, tada ovaj interval treba povećati. Među pacijentima koji su prethodno uzimali fluoksetin i počeli uzimati MAO inhibitore nakon kraćeg intervala, bilo je ozbiljnih slučajeva razvoja serotoninskog sindroma (čije manifestacije mogu biti slične NMS-u), sve do smrtnog ishoda.

Fluoksetin ima sposobnost inhibicije izoenzima CYP2D6. Stoga liječenje lijekovima koji se metaboliziraju ovim sustavom i koji imaju uzak terapijski indeks treba započeti najnižim dozama ako bolesnik istodobno prima fluoksetin ili ga je uzimao u prethodnih 5 tjedana. Ako je fluoksetin uključen u režim liječenja bolesnika koji već uzima sličan lijek, potrebno je razmotriti smanjenje doze prvog lijeka.

Pri istodobnoj primjeni s Prozacom dolazi do promjene koncentracije fenitoina, karbamazepina, haloperidola, klozapina, diazepama, alprazolama, litija, imipramina i desipramina u krvi, au nekim slučajevima uočene su i manifestacije toksičnih učinaka. Pri uzimanju fluoksetina u kombinaciji s ovim lijekovima potrebno je osigurati konzervativan odabir doze lijeka i pratiti stanje bolesnika.

Fluoksetin se snažno veže za proteine ​​plazme. Stoga, kada se fluoksetin propisuje u pozadini uporabe drugog lijeka koji se snažno veže na proteine ​​plazme, moguće su promjene koncentracije oba lijeka u plazmi.

Uz istovremenu primjenu fluoksetina s varfarinom, zabilježeno je produljenje vremena krvarenja. Promjene u antikoagulantnom djelovanju (laboratorijske vrijednosti i/ili klinički znakovi i simptomi) bile su nedosljedne. Kao i kod varfarina u kombinaciji s mnogim drugim lijekovima, potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi na početku ili prekidu liječenja fluoksetinom tijekom terapije varfarinom.

Ako je potrebno propisivati ​​druge lijekove nakon prestanka uzimanja Prozaca, treba uzeti u obzir dugo poluvijek fluoksetina i njegovog aktivnog metabolita norfluoksetina te, u tom smislu, mogućnost razvoja interakcija lijekova.

Rijetko je bilo slučajeva produljenja trajanja napadaja u bolesnika koji su uzimali fluoksetin tijekom terapije elektrošokom.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi (od 15 ° do 30 ° C), izvan dohvata djece.

Fluoksetin je snažan antidepresiv namijenjen medikamentoznoj terapiji opsesivnih i depresivnih stanja, koja su praćena prisutnošću strahova.

Sustavna uporaba ovog lijeka pomaže pacijentima u prevladavanju apatije, poboljšanju raspoloženja, normalizaciji apetita i sna, smanjenju osjećaja straha i napetosti.

Prvi susret s medicinom

Aktivni sastojak lijeka je fluoksetin hidroklorid.

Farmakološko svojstvo temelji se na njegovoj sposobnosti da inhibira ponovnu pohranu serotonina, glavnog neurotransmitera koji se naziva hormon zadovoljstva (ili sreće), u središnji živčani sustav.

On je odgovoran za dobro raspoloženje, odsustvo suza, izbirljivosti, dosade. Terapeutski učinak lijeka poboljšava psiho-emocionalnu aktivnost pacijenta i ne utječe na krvni tlak, funkcionalnu aktivnost srca, ne uzrokuje pospanost i letargiju.

Lijek je propisan za:

• opsesivna stanja;
• razne depresije;
• predmenstrualna disforija;
• alkoholizam.

Prednosti i mane lijeka

Glavne prednosti lijeka su:

• nedostatak hipnotičkog učinka i kardiotoksičnog djelovanja;
• dostupnost u ljekarničkoj mreži;
• demokratska vrijednost.

Nedostaci lijeka uključuju prisutnost sljedećih nuspojava:

• alergijska reakcija na glavnu komponentu lijeka;
• trudnoća;
• dojenje bebe;
• patološki procesi u jetri i bubrezima;
• šećerna bolest;
• epileptička stanja.

Takva prevlast "minusa" nad "plusima" posljedica je činjenice da je ovaj lijek već zastario. Do danas, farmakološka industrija pruža pacijentima moderne analoge fluoksetina, koji imaju sposobnost selektivnog utjecaja na ljudsko tijelo.

Zašto ljudi traže analoge fluoksetina

pitanje cijene

Fluoksetin nije najjeftiniji lijek (cijena mu je oko 300 rubalja), a kako biste uštedjeli novac, morate potražiti pristupačnije analoge.

Među njima se mogu razlikovati Framex i Flunat - to su pristupačniji lijekovi koji koštaju od 100 do 150 rubalja, a njihova niska cijena je zbog manje eminentnog imena.

Nuspojava

Kvalitetan i provjeren lijek, ali ima određene nedostatke, odnosno niz nuspojava:

• kršenje stolice;
• rijetke glavobolje koje se pojavljuju sat vremena nakon ingestije;
• povećan broj otkucaja srca, što može dovesti do tahikardije;
• prekomjerno isušivanje sluznice;
• zamagljen vid;
• povećanje izlučivanja znoja;
• opća slabost;
• kod žena, tijekom uzimanja lijeka, pronađena je bol u mliječnim žlijezdama i menstrualne nepravilnosti (do nekoliko tjedana);
• mučnina i povračanje;
• buka u ušima;
• stalni osjećaj umora;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje;
• akne i alergijske iritacije;
• slomljene kosti;
• seksualna apatija (gubitak interesa za seks).

Popis kontraindikacija je prilično velik i zato većina ljudi traži bezopasnije analoge. Na primjer, to može biti Flunat ili Deprex. Pripravci se odlikuju prirodnim sastavom i manje agresivnim djelovanjem na tijelo pacijenta.

Nedostatak izbora

Naravno, posljednji razlog zašto se ljudi okreću analozima ovog lijeka jednostavno je njegova odsutnost na policama u ljekarnama, budući da je fluoksetin tražen lijek.

Ako ovog lijeka nema u ljekarni, obratite pozornost na Profluzak i Fluval, koji su identični u svom djelovanju i sastavu.

Analozi za aktivnu tvar, sastav, djelovanje

Prema aktivnoj tvari fluoksetin hidroklorida postoje sljedeći analozi:

• apo-fluoksetin;
• Bioxetine;
• Deprex;
• Deprenon;
• Flunat;
• Fluval;
• Fluoksetin - Canon;
• Fluoksetin - Nycomed.

Slični lijekovi u sastavu i učincima na tijelo:

• Portal, sastav: fluoksetin i vitaminski dodaci;
• Prodep, sastav: fluoksetin i kalcij;
• Prozac, sastav: fluoksetin i sedativi.

Za razliku od fluoksetina, gotovo svi slični lijekovi sadrže manje nečistoća, što znači da su bezopasniji.

TOP - 15 najboljih analoga

Popularni analozi:

Pitanje cijene i slobodnog pristupa

Jeftini analozi antidepresiva fluoksetina:

• Floksat - 150 rubalja;
• Profluzak - 75 rubalja.

Analozi fluoksetina koji se izdaju bez recepta:

• Portal;
• bioksetin.

Domaći analozi:

• Portal;

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka fluoksetin. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi fluoksetina u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi fluoksetina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje bulimije i mršavljenja kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Interakcija lijeka s alkoholom.

fluoksetin- antidepresiv iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ima timoanaleptički i stimulirajući učinak.

Selektivno blokira obrnuti neuronski unos serotonina (5HT) u sinapsama neurona središnjeg živčanog sustava. Inhibicija ponovne pohrane serotonina dovodi do povećanja koncentracije ovog neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini, pojačava i produžuje njegovo djelovanje na postsinaptička receptorska mjesta. Povećavajući serotonergičku transmisiju, fluoksetin inhibira metabolizam neurotransmitera mehanizmom negativne membranske komunikacije. Uz produljenu primjenu, fluoksetin inhibira aktivnost 5-HT1 receptora. Slabo utječe na ponovnu pohranu norepinefrina i dopamina. Nema izravan učinak na serotoninske, m-kolinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergičke receptore. Za razliku od većine antidepresiva, ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora.

Djelotvoran kod endogene depresije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ima anoreksigeni učinak, može uzrokovati gubitak težine. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedaciju, nije kardiotoksičan. Stabilan klinički učinak javlja se nakon 1-2 tjedna liječenja.

Spoj

Fluoksetin hidroklorid + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 95% uzete doze), upotreba s hranom blago inhibira apsorpciju fluoksetina. Lijek se dobro nakuplja u tkivima, lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, veže se na proteine ​​plazme više od 90%. Metabolizira se u jetri demetilacijom u aktivni metabolit norfluoksetin i brojne neidentificirane metabolite. Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita (80%) i crijevima (15%), uglavnom u obliku glukuronida.

Indikacije

• depresija različitog podrijetla;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji;
• predmenstrualna disforija;
• bulimična neuroza.

Obrazac za otpuštanje

Kapsule od 10 mg i 20 mg (trgovačke marke Lannacher, Canon i drugi, ponekad se pogrešno nazivaju tabletama).

Upute za uporabu i režim

Lijek se uzima oralno, u bilo koje vrijeme, neovisno o obroku.

depresivno stanje

Početna doza je 20 mg 1 puta dnevno ujutro, neovisno o obroku. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze (20 mg dnevno tjedno). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2-3 doze.

Klinički učinak razvija se 1-2 tjedna nakon početka liječenja, u nekih bolesnika može se postići kasnije.

Opsesivno kompulzivni poremećaji

bulimična neuroza

Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg, podijeljenoj u 2-3 doze.

Za predmenstrualne disforične poremećaje preporučena doza je 20 mg na dan.

Korištenje lijeka od strane pacijenata različite dobi

Nema podataka o promjenama doza ovisno o dobi. Liječenje starijih bolesnika treba započeti s dozom od 20 mg na dan.

Nuspojava

• titranje atrija;
• valovi topline;
• hipotenzija;
• vaskulitis;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• suha usta;
• dispepsija;
• disfagija;
• izopačenost okusa;
• bol duž jednjaka;
• anafilaktičke reakcije;
• serumska bolest;
• anoreksija (uključujući gubitak težine) tijela;
• trzaji mišića;
• glavobolja;
• poremećaj pažnje;
• vrtoglavica;
• letargija;
• pospanost (uključujući hiperpospanost, sedaciju);
• tremor;
• psihomotorna agitacija;
• hiperaktivnost;
• ataksija;
• nedostatak koordinacije;
• konvulzije;
• nesanica (uključujući ranojutarnje buđenje, početnu i prosječnu nesanicu);
• neobični snovi (uključujući noćne more);
• nervoza;
• napetost;
• smanjen libido (uključujući nedostatak libida);
• euforija;
• poremećaj orgazma (uključujući anorgazmiju);
• poremećaji mišljenja;
• manični poremećaji;
• svrbež kože;
• polimorfni osip na koži;
• osip;
• hladan znoj;
• zamagljen vid;
• učestalo mokrenje (uključujući polakiuriju);
• kršenje ejakulacije (uključujući nedostatak ejakulacije, disfunkcionalnu ejakulaciju, ranu ejakulaciju, odgođenu ejakulaciju, retrogradnu ejakulaciju);
• erektilna disfunkcija;
• ginekološko krvarenje (uključujući krvarenje iz cerviksa, disfunkcionalno krvarenje iz maternice, krvarenje iz genitalnog trakta, menometroragija, menoragija, metroragija, polimenoreja, krvarenje u postmenopauzi, krvarenje iz maternice, vaginalno krvarenje);
• seksualna disfunkcija;
• prijapizam.

Kontraindikacije

• istovremeni prijem s MAO inhibitorima (i unutar 14 dana nakon njihovog otkazivanja);
• istodobna primjena tioridazina (i unutar 5 tjedana nakon ukidanja fluoksetina), pimozida;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja;
• teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 10 ml / min);
• zatajenje jetre;
• nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• dob do 18 godina;
• preosjetljivost na lijek.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Primjena kod djece

U djece i adolescenata s depresijom, drugim mentalnim poremećajima, antidepresivi, u usporedbi s placebom, povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga se imenovanje lijeka u djetinjstvu odnosi na kontraindikacije za prijem.

posebne upute

Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika sa suicidalnim tendencijama, osobito na početku liječenja. Rizik od samoubojstva najveći je u bolesnika koji su prethodno uzimali druge antidepresive i u bolesnika koji tijekom liječenja fluoksetinom osjećaju pretjerani umor, hipersomniju ili nemir. Dok ne dođe do značajnog poboljšanja liječenja, takvi bolesnici trebaju biti pod nadzorom liječnika.

U djece, adolescenata i mladih (ispod 24 godine) s depresijom, drugim psihičkim poremećajima, antidepresivi u usporedbi s placebom povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga, kada se propisuje fluoksetin ili bilo koji drugi antidepresiv u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba (mlađih od 24 godine), rizik od samoubojstva treba biti u korelaciji s dobrobitima njihove primjene. U kratkoročnim studijama rizik od samoubojstva nije se povećao kod osoba starijih od 24 godine, a blago se smanjio kod osoba starijih od 65 godina. Svaki depresivni poremećaj sam po sebi povećava rizik od samoubojstva. Stoga, tijekom liječenja antidepresivima, sve bolesnike treba pratiti radi ranog otkrivanja kršenja ili promjena u ponašanju, kao i suicidalnih tendencija.

Na pozadini elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj dugotrajnih epileptičkih napadaja.

Razmak između završetka terapije MAO inhibitorima i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana; između završetka liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima - najmanje 5 tjedana.

Nakon prekida uzimanja lijeka, njegova terapijska koncentracija u krvnom serumu može trajati nekoliko tjedana.

Bolesnici sa šećernom bolešću mogu razviti hipoglikemiju tijekom terapije fluoksetinom i hiperglikemiju nakon njezinog prekida. Doze inzulina i/ili oralnih hipoglikemijskih lijekova možda će biti potrebno prilagoditi na početku ili nakon liječenja fluoksetinom.

Pri liječenju bolesnika s pothranjenošću treba uzeti u obzir anoreksigene učinke (moguć je progresivni gubitak tjelesne težine).

Dok uzimate fluoksetin, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer. lijek pojačava učinak alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Uzimanje fluoksetina može negativno utjecati na obavljanje poslova koji zahtijevaju visoku stopu psihičkih i fizičkih reakcija.

interakcija lijekova

Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugo vrijeme poluživota, što se mora uzeti u obzir kada se fluoksetin kombinira s drugim lijekovima, kao i kada se zamjenjuje drugim antidepresivom.

Ne možete koristiti lijek istodobno s MAO inhibitorima, uklj. antidepresivi - MAO inhibitori; furazolidon, prokarbazin, selegilin, kao i triptofan (prekursor serotonina), jer je moguće razviti serotonergički sindrom, koji se očituje u smetenosti, hipomaniji, psihomotornoj agitaciji, konvulzijama, dizartriji, hipertenzivnim krizama, zimici, tremoru, mučnini, povraćanju , proljev.

Nakon primjene MAO inhibitora, imenovanje fluoksetina dopušteno je ne prije 14 dana. MAO inhibitori se ne smiju koristiti ranije od 5 tjedana nakon ukidanja fluoksetina.

U bolesnika na stabilnim dozama održavanja fenitoina koncentracije fenitoina u plazmi značajno su porasle i simptomi toksičnosti fenitoina (nistagmus, diplopija, ataksija i depresija središnjeg živčanog sustava) pojavili su se nakon početka istodobnog liječenja fluoksetinom.

Kombinirana uporaba fluoksetina i soli litija zahtijeva pažljivo praćenje koncentracije litija u krvi, jer. moguće ga je povećati.

Fluoksetin pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima s visokim stupnjem vezanja na proteine, osobito s antikoagulansima i digitoksinom, moguće je povećati koncentraciju slobodnih (nevezanih) lijekova u plazmi i povećati rizik od nuspojava.

Analozi lijeka Fluoksetin

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Apo fluoksetin;
• Deprex;
• Deprenon;
• Portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Phloxet;
• Fluval;
• Fluxonil;
• Flunisan;
• fluoksetin GEXAL;
• Fluoxetine Lannacher;
• Fluoksetin Nycomed;
• fluoksetin OBL;
• Fluoxetine Canon;
• fluoksetin hidroklorid;
• Framex.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Čini mi se da mi odgovara. Do kraja popijem 1 pakiranje, samo 3. Pijem isključivo prema liječničkom receptu, propisano mi je 1 tableta jednom dnevno. Možda je u prva 2 dana bilo nuspojava, sada je sve u redu. Osjećam se mnogo bolje. I da, uspjela sam smršaviti par kilograma.

Prednosti Jeftino je
Dobar za kroničnu depresiju
Nestali su napadi proždrljivosti

Mane Ne

nije volio da nakon njega muškarcima pada potencija. moj muž je pio, tada čak ni smarprost nije pomogao, postao je još nervozniji, pao u depresiju. ugodno malo

Antidepresivi su vrlo osobna stvar. sve je vrlo individualno. ne radi se o dobrim ili lošim tabletama, već samo o tome odgovaraju li vašem organizmu

Liječila me od glavobolje, prošla sve krugove pakla shvaćajući razlog...Neurologinja mi je prepisala fluoksetin (rekla je da je uzrok glavobolje dugotrajna depresija).Pila sam po uputama, to je bila noćna mora !Nisam živio, već postojao ... jeo sam, spavao, zamaglio svijest, nekako još uvijek radio. Bio sam mršav do kostiju! Općenito, glavobolje nisu nestale, i prošao sam takav test! molim te da ne piješ da smršaviš! Neka dodatni... Liječila me od glavobolje, prošla sve krugove pakla shvaćajući razlog...Neurologinja mi je prepisala fluoksetin (rekla je da je uzrok glavobolje dugotrajna depresija).Pila sam po uputama, to je bila noćna mora !Nisam živio, već postojao ... jeo sam, spavao, zamaglio svijest, nekako još uvijek radio. Bio sam mršav do kostiju! Općenito, glavobolje nisu nestale, i prošao sam takav test! molim te da ne piješ da smršaviš! Neka višak kilograma, ali zdrav!

Izvrstan, lagan proizvod. Samo pijte kako treba. Prvo, učinak razvije za 7-10 dana /kumulativna doza/, naši pacijenti ga često odbace ovaj tjedan: "Joj, pijem ga 7 dana, ništa ne radi!" I upravo je dosegao maksimum ozdravljenja. Nakon 10 dana primjećuju da su počeli vikati... Izvrstan, lagan proizvod. Samo pijte kako treba. Prvo, učinak razvije za 7-10 dana /kumulativna doza/, naši pacijenti ga često odbace ovaj tjedan: "Joj, pijem ga 7 dana, ništa ne radi!" I upravo je dosegao maksimum ozdravljenja. Nakon 10 dana primjećuju da su počeli manje vikati, ne živciraju se zbog sitnica, dobro spavaju, sve im ide kako treba, počinju se brinuti o sebi, smješkaju se, šale. Morate piti najmanje 1,5-2 mjeseca, a zatim posjetite liječnika: odlučite nastaviti piti ako je vaše raspoloženje još uvijek nestabilno; ili POLAKO otkazati po silaznom rasporedu.

Fluoksetin mi je pomogao. Pio sam iz depresije, osim toga, primjetno sam smršavio. Kod mene nije izazvao nikakve nuspojave, osjećala sam se odlično, nisam se nervirala zbog sitnica kao prije.

Pio sam fluoxetine Lannacher kako bih svladao apetit i prestao brinuti o sitnicama. Uobičajena gripa ne pomaže, pijenje - samo mučenje jetre uzalud) Sada se želim osloboditi =) Pio sam fluoxetine Lannacher kako bih svladao apetit i prestao brinuti o sitnicama.
Uobičajena gripa ne pomaže, pijenje - samo uzalud mučite jetru)
Sada se želim skinuti s toga =)

Cijena fluoksetina 28 rubalja, je li skupo? Pijem već dva tjedna za mršavljenje, jako sam zadovoljan. Uopće ne želim jesti, gubim na težini pred očima. Hvala vam za ovaj lijek.

Jako sam zadovoljna pripremom. Čini mi se da je samo on pomogao mojoj kćeri da postane humanoid. Mislim, ona je alkoholičarka i pila je do te mjere da sam mislio da smo je izgubili. A sada su živci sasvim druge osobe sjeli na svoje mjesto, bez ispada bijesa. Da je ovaj lijek ranije propisan... Jako sam zadovoljna pripremom. Čini mi se da je samo on pomogao mojoj kćeri da postane humanoid. Mislim, ona je alkoholičarka i pila je do te mjere da sam mislio da smo je izgubili. A sada su živci sasvim druge osobe sjeli na svoje mjesto, bez ispada bijesa. Da je ovaj lijek prije propisan, možda bi potpuno prestala piti. Naravno, ima slomove, ali puno rjeđe i počela je noću spavati kao normalni ljudi. Ovoj drogi kažem S P A S I B O

Fluoksetin je prilično skup, ali za mene je to važno, a kad sam pio ovaj lijek, moje stanje se pogoršalo, pojavila se zimica, divlja slabost, potpuno sam prestao jesti Wild Nausea, morao sam prijeći na drugi Neurofull lijek, čini se da radi stabilno i može se kombinirati s alkoholom (oprostite na detaljima ali... Fluoksetin je prilično skup, ali za mene je to važno, a kad sam pio ovaj lijek, moje stanje se pogoršalo, pojavila se zimica, divlja slabost, potpuno sam prestao jesti Wild Nausea, morao sam prijeći na drugi Neurofull lijek, čini se da radi stabilno i može se kombinirati s alkoholom (svađati se za takve detalje, ali vikendom se ponekad baš zaželi, da, praznici, rođendani, jao, ne može se bez toga) naravno da znam da nije poželjno, ali je apsolutno nemoguće s drugim tabletama.
Fluoksetin je propisao liječnik za depresiju. Bio je težak trenutak u životu. Morao sam uzeti ovaj lijek. Ali umjesto da pomogne, ovaj lijek je samo pogoršao moje stanje. Bio sam ravnodušan prema svemu i svakome, zatim sam postao agresivan. Na poslu su me se počeli bojati i izbjegavati komunikaciju sa mnom. Bilo je trenutaka kada se činilo da se ponaša normalno. Ali ona se svakog trenutka mogla otrgnuti i vrištati, posvađati se jednostavno ni zbog čega. Općenito, samo užasno. Sada se sjećam i čini mi se da je to bio užasan san. Kad sam prestala piti Fluoxetine još dva tjedna, ostavila sam ga. Sada samo zahvaljujem Svevišnjem što se osjećam dobro. Za to što krov nije do kraja srušen. Nemojte piti ovaj lijek.

farmakološki učinak

Antidepresiv, derivat propilamina. Mehanizam djelovanja povezan je sa selektivnom blokadom neuronske ponovne pohrane serotonina u CNS-u. Fluoksetin je slabi antagonist holino-, adreno- i histaminskih receptora. Za razliku od većine antidepresiva, čini se da fluoksetin ne uzrokuje smanjenje funkcionalne aktivnosti postsinaptičkih β-adrenergičkih receptora. Pomaže u poboljšanju raspoloženja, smanjuje osjećaj straha i napetosti, otklanja disforiju. Ne izaziva sedaciju. Kada se uzima u prosječnim terapijskim dozama, praktički ne utječe na funkcije kardiovaskularnog i drugih sustava.

Farmakokinetika

Apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Slabo se metabolizira tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Prehrana ne utječe na stupanj apsorpcije, iako može usporiti njezinu brzinu. C max u plazmi postiže se nakon 6-8 sati C ss u plazmi se postiže tek nakon kontinuirane primjene kroz nekoliko tjedana. Vezanje na proteine ​​94,5%. Lako prodire kroz BBB. Metabolizira se u jetri demetilacijom pri čemu nastaje glavni aktivni metabolit norfluoksetina.

T 1/2 fluoksetina je 2-3 dana, norfluoksetina - 7-9 dana. Izlučuje se bubrezima 80%, a kroz crijeva - oko 15%.

Indikacije

Depresija različitog podrijetla, opsesivno-kompulzivni poremećaji, bulimijska neuroza.

Režim doziranja

Početna doza - 20 mg 1 put / dan ujutro; ako je potrebno, doza se može povećati nakon 3-4 tjedna. Učestalost prijema je 2-3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza kada se uzima oralno za odrasle je 80 mg.

Nuspojava

Sa strane središnjeg živčanog sustava: mogući su tjeskoba, tremor, nervoza, pospanost, glavobolja, poremećaji spavanja.

Iz probavnog sustava: mogući proljev, mučnina.

Sa strane metabolizma: moguće pojačano znojenje, hipoglikemija, hiponatrijemija (osobito u starijih bolesnika i s hipovolemijom).

Iz reproduktivnog sustava: smanjen libido.

Alergijske reakcije: mogući osip na koži, svrbež.

Drugi: bolovi u zglobovima i mišićima, otežano disanje, groznica.

Kontraindikacije za uporabu

Glaukom, atonija mjehura, teška bubrežna disfunkcija, benigna hiperplazija prostate, istodobna primjena MAO inhibitora, konvulzivni sindrom različitog podrijetla, epilepsija, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na fluoksetin.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano za korištenje tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena kod djece

Predozirati

Simptomi: psihomotorna agitacija, napadaji, pospanost, srčane aritmije, tahikardija, mučnina, povraćanje.

Ostali ozbiljni simptomi predoziranja fluoksetinom (bilo da se fluoksetin uzima sam ili istodobno s drugim lijekovima) uključivali su komu, delirij, produljenje QT intervala i ventrikularnu tahiaritmiju, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj, sniženi krvni tlak, sinkopu, maniju, groznicu, stupor i stanje slično malignom neuroleptičkom sindromu

Liječenje: specifični antagonisti fluoksetina nisu pronađeni. Provodi se simptomatska terapija, ispiranje želuca s imenovanjem aktivnog ugljena, s konvulzijama - diazepam, održavanje disanja, srčana aktivnost, tjelesna temperatura.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, s etanolom, moguće je značajno povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, kao i povećanje vjerojatnosti konvulzija.

Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima, furazolidonom, prokarbazinom, triptofanom, može se razviti serotoninski sindrom (konfuzija, hipomanija, nemir, agitacija, konvulzije, dizartrija, hipertenzivna kriza, zimica, tremor, mučnina, povraćanje, proljev).

Uz istovremenu primjenu, fluoksetin inhibira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva, trazodona, karbamazepina, diazepama, metoprolola, terfenadina, fenitoina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, povećanja njihovih terapijskih i nuspojava.

Uz istovremenu primjenu, moguće je inhibirati biotransformaciju lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6.

Uz istovremenu primjenu s hipoglikemicima, njihovo djelovanje može se pojačati.

Postoje izvješća o povećanju učinaka varfarina kada se koristi istodobno s fluoksetinom.

Uz istovremenu primjenu s haloperidolom, flufenazinom, maprotilinom, metoklopramidom, perfenazinom, pericijazinom, pimozidom, risperidonom, sulpiridom, trifluoperazinom, opisani su slučajevi ekstrapiramidalnih simptoma i distonije; s dekstrometorfanom - opisan je slučaj razvoja halucinacija; s digoksinom - slučaj povećanja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s litijevim solima, moguće je povećanje ili smanjenje koncentracije litija u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu, moguće je povećati koncentraciju imipramina ili dezipramina u krvnoj plazmi za 2-10 puta (može trajati 3 tjedna nakon ukidanja fluoksetina).

Uz istovremenu primjenu s propofolom opisan je slučaj u kojem su uočeni spontani pokreti; s fenilpropanolaminom - opisan je slučaj u kojem je uočena vrtoglavica, gubitak težine, hiperaktivnost.

Istodobnom primjenom moguće je pojačati djelovanje flekainida, meksiletina, propafenona, tioridazina, zuklopentiksola.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Primjena s velikim oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega. Primijeniti s iznimnim oprezom u bolesnika s umjerenim i blagim oštećenjem bubrega.

Primjena u starijih bolesnika

posebne upute

Koristite s velikim oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, s poviješću epileptičkih napadaja, kardiovaskularnih bolesti.

U bolesnika sa šećernom bolešću moguća je promjena razine glukoze u krvi, što zahtijeva korekciju režima doziranja hipoglikemijskih lijekova. Kada se koristi u oslabljenih bolesnika tijekom uzimanja fluoksetina, povećava se vjerojatnost razvoja epileptičkih napadaja.

Uz istovremenu primjenu fluoksetina i elektrokonvulzivne terapije mogu se razviti dugotrajni epileptični napadaji.

Fluoksetin se može koristiti najranije 14 dana nakon ukidanja MAO inhibitora. Razdoblje nakon ukidanja fluoksetina prije početka terapije MAO inhibitorima mora biti najmanje 5 tjedana.

Stariji bolesnici zahtijevaju korekciju režima doziranja.

Sigurnost fluoksetina u djece nije utvrđena.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja treba se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.