Zašto muškarcima rastu grudi. Javlja se fiziološka ginekomastija. Glavni simptomi bolesti

Tinejdžeri i muškarci s ovom patologijom doživljavaju puno neugodnih osjeta i iskustava. U nekim slučajevima ginekomastija je potpuno bezopasna i prolazi sama od sebe, ali postoje situacije kada takva hormonalna neravnoteža zahtijeva liječenje i stalni nadzor. Ova patologija može doprinijeti razvoju kod muškaraca i ne smije se ostaviti bez odgovarajuće pažnje. U našem članku ćemo vam reći o uzrocima, vrstama, simptomima, metodama dijagnoze i liječenja ginekomastije. Takvo znanje pomoći će vam da izbjegnete brige i komplikacije.

Ginekomastija je patološki rast mliječnih žlijezda kod muškaraca. Može se razviti u različitim razdobljima života, počevši od prvog mjeseca života do starosti. Rast mliječnih žlijezda izaziva hormonska neravnoteža, koja je popraćena povećanjem razine ženskih spolnih hormona ili smanjenjem koncentracije androgena.

Klasifikacija i uzroci ginekomastije

Povišene razine estrogena mogu biti uzrokovane fiziološkim i patološkim uzrocima, ovisno o tome ginekomastija se dijeli na fiziološku i patološku.

Fiziološku ginekomastiju karakteriziraju dobne kategorije:

• ginekomastija novorođenčadi: uzrokovana prisutnošću u tijelu dječaka estrogena iz majčine krvi, koji je uveden u njegovu krv tijekom prenatalnog razdoblja, ova patologija nestaje sama nakon 2 tjedna (ponekad nakon mjesec dana), opažena u 70% dječaka u prvim danima života;
• pubertetska ginekomastija: uzrokovana hormonskim promjenama u tijelu i nestaje sama od sebe nakon 1-2 godine (2 godine ova je patologija rijetka i naziva se uporna pubertetska ginekomastija), opažena u 35-55% adolescenata u dobi od 12-14 godina;
• ginekomastija kod starijih muškaraca: uzrokovana promjenama vezanim uz dob koje dovode do smanjenja razine testosterona ili povećanja razine estrogena, uočeno kod muškaraca od 55-80 godina.

Za razliku od fiziološkog oblika ove patologije, patološka ginekomastija je simptom ozbiljne bolesti koja izaziva smanjenje ili povećanje razine estrogena. Postoji mnogo razloga za njegovu pojavu:

• bolesti testisa: anorhija (kongenitalna odsutnost dva ili jednog testisa), defekti u sintezi testosterona, Klinefelterov sindrom;
• maligni i;
• onkološke bolesti: karcinom ili adenom, tumori testisa, pluća, gušterače i želuca, korionski karcinom;
• hermafroditizam;
• zarazne bolesti: zaušnjaci, herpetične lezije prsnog koša, orhitis, , plućna tuberkuloza;
• kršenja protoka krvi u testisima;
• ozljeda testisa;
• hipertrofija;
• tumori hipofize s hiperprolaktinemijom;
• kardiovaskularno zatajenje.

Patološka ginekomastija može biti uzrokovana dugotrajnom primjenom određenih farmakoloških lijekova:

• diuretici kao što je Veroshpiron;
• hormonska sredstva za liječenje raka prostate;
• sredstva za liječenje koronarne arterijske bolesti i hipertenzije: Verampil, Nifedipin, Amlodipin, Enap, Captopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
• srčani glikozidi, na primjer, digoksin;
• antibakterijska, antimikrobna i antimikotička sredstva: Isoniazid, Trichopolum, Ketoconazole;
• antivirusna sredstva za liječenje osoba zaraženih HIV-om;
• lijekovi protiv čira: Omez, Ranitidin;
• trankvilizatori: Diazepam, Seduxen, Relanium;
• droge: heroin, marihuana, alkohol.

Zašto je ginekomastija opasna?

Fiziološka ginekomastija nije opasna i povlači se sama od sebe. Dječaku ili muškarcu može biti neugodno zbog ovakvog izgleda grudi i doživjeti neke komplekse, ali razumijevanje uzroka ovog stanja ili rad s psihologom može izgladiti ta neugodna iskustva.

Dugotrajna patološka ginekomastija, osim što prati progresivnu osnovnu bolest, može uzrokovati razvoj raka dojke. Ova onkološka bolest prilično je rijetka kod muškaraca, ali je popraćena istim teškim posljedicama kao i maligni tumori dojke kod žena. Pojava krvavog iscjetka iz bradavice, guste formacije, ulceracije, promjena izgleda kože preko brtvi i povećanje obližnjih limfnih čvorova - takvi bi znakovi trebali upozoriti muškarca i postati razlogom za trenutnu žalbu. kirurgu ili onkologu.

Simptomi

Glavni karakteristični simptomi ginekomastije su povećanje i rast grudi. Treba napomenuti da povećanje grudi kod muškaraca zbog rasta masnog tkiva ne ukazuje na ovu patologiju i naziva se pseudo-ginekomastija.

Povećanje veličine i nadutost mliječnih žlijezda u novorođenih dječaka je beznačajno i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti djetetu. Kod drugih vrsta ginekomastije dojka može narasti do 15 cm u promjeru i težiti oko 160 g. Mliječne žlijezde često se povećavaju s obje strane. Ponekad je jedna žlijezda povećana više od druge. Kod jednostrane ginekomastije, koja je rjeđa, simptomi su isti, ali ovo stanje značajno povećava rizik od razvoja raka dojke.

Pacijenti s ovom patologijom rijetko se žale na bol, ali bilježe osjećaj pritiska, nelagode i povećane osjetljivosti bradavica (osobito kada nose odjeću). U nekim slučajevima ginekomastiju prati mliječni iscjedak iz bradavica. Njihove areole mogu biti hiperpigmentirane i povećati se do 3 cm.

Ginekomastija, koja je uzrokovana hiperprolaktinemijom, praćena je znakovima oštećenja središnjeg živčanog sustava, oligospermijom i impotencijom. Povrede potencije u drugim vrstama ove patologije opažene su samo u slučaju značajnog povećanja razine estrogena i značajnog smanjenja količine testosterona. U nekim teškim slučajevima libido može potpuno izostati.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na povećanje razine estrogena kod muškaraca: promjena boje glasa (postaje viši), pretjerana razdražljivost i plačljivost,. S patološkom ginekomastijom mogu se otkriti promjene u obliku, oticanje i oticanje testisa. Svi gore navedeni znakovi trebali bi biti razlog za hitan liječnički pregled.

Tijekom patološke ginekomastije mogu se razlikovati tri faze:

• proliferirajući (prva 4 mjeseca): praćen početnim simptomima koji se mogu povući uz odgovarajuću terapiju;
• srednji (oko 4-12 mjeseci): praćen sazrijevanjem i rastom tkiva dojke;
• vlaknasti: popraćen pojavom vezivnog i masnog tkiva u mliječnoj žlijezdi, prsima s gustim brtvama, regresija patološkog procesa u ovoj fazi gotovo je nemoguća.

Dijagnostika

Pretpostavljenu dijagnozu postavlja endokrinolog na temelju pritužbi, ispitivanja i palpacije pacijentovih prsa i aksilarnih limfnih čvorova. Za potvrdu ginekomastije provodi se ultrazvuk mliječnih žlijezda i limfnih čvorova.

Za otkrivanje kršenja hormonske ravnoteže propisuju se krvni testovi za određivanje koncentracije:

• testosteron;
• estradiol;
• prolaktin;

S povećanjem razine korionskog hormona ili etsradiola, pacijentu se odmah dodjeljuju studije za isključivanje kancerogenog tumora. Možda će biti potrebna mamografija, biopsija i naknadna histološka analiza tkiva dojke. U nekim slučajevima, kako bi se isključio onkološki proces, može se propisati sljedeće:

• Ultrazvuk skrotuma;
• kompjutorizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda.

Ako je potrebno, mogu biti potrebne dodatne konzultacije liječnika drugih specijalnosti: liječnika opće prakse, neurologa, urologa ili onkologa.

Liječenje

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi prolazi sama od sebe. S pubertetskim oblikom ove patologije, liječenje lijekovima, u pravilu, nije propisano. Tinejdžera promatra liječnik, au nedostatku pozitivne dinamike šest mjeseci i značajnog povećanja razine estrogena, može mu se propisati hormonska korekcija. Za to se koriste lijekovi kao što su danazol, klomifen, testolakton, dihidrotestosteron, tamoksifen. Također se provodi psihološki rad s tinejdžerom, koji je usmjeren na uklanjanje kompleksa i neuroza.

Liječenje patološke ginekomastije može propisati samo liječnik nakon utvrđivanja uzroka njezine pojave. U početku se pacijentu propisuje konzervativna terapija usmjerena na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala hormonsku neravnotežu.

Uz nisku razinu testosterona, pacijenti uzimaju lijekove koji se temelje na ovom hormonu. Takva terapija je učinkovita tijekom prva 4 mjeseca. Suplementacija testosterona nema učinka kod starijih muškaraca i pacijenata s normalnom razinom androgena, a oni su dodijeljeni za ispravljanje drugih hormona. Uz povećanu razinu estradiola, pacijentu se preporučuje uzimanje antiestrogena (Clomiphene, Nolvadex, Tamoxifen, itd.).

Ginekomastija, koja je uzrokovana uzimanjem lijekova, liječi se promjenom farmakološkog sredstva ili smanjenjem njegove doze.

U nedostatku pozitivne dinamike konzervativne terapije, dugotrajne ginekomastije s fibroznim promjenama ili otkrivanja malignog procesa u tkivima mliječne žlijezde, pacijentu se propisuje kirurško liječenje.

Ovisno o prevalenciji i vrsti patološkog procesa, mogu se izvesti sljedeće operacije:

• endoskopska mastektomija: može se izvesti uz minimalno povećanje grudi, ovo je minimalno invazivna operacija, koja se izvodi pomoću endoskopa;
• mastektomija koja štedi areolu: izvodi se paraareolarnim pristupom;
• mastektomija s liposukcijom: izvodi se paraareolarnim pristupom, dodatno se uklanja višak masnog tkiva.

Pacijenti dobro podnose endoskopsku i supkutanu mastektomiju. Pacijent se brzo oporavlja nakon operacije i nakon 2 dana može biti otpušten iz bolnice.

U postoperativnom razdoblju mora slijediti niz preporuka: ograničiti tjelesnu aktivnost i nositi posebno donje rublje 2-3 tjedna kako bi se ispravila kontura mišića i ispravila kontrakcija kože.

Nakon tjedan dana pacijent može započeti s laganim radom, a nakon mjesec dana dopuštena je intenzivnija tjelesna aktivnost ili sportski treninzi.

Prognoze

Fiziološka ginekomastija u većini slučajeva karakterizira povoljna prognoza i nestaje sama. U 75% adolescenata hormonska pozadina se obnavlja unutar dvije godine.

Što uzrokuje rast grudi kod muškaraca? Doktori navode da je broj muškaraca koji im se obraćaju s ovim pitanjem svake godine sve veći. U većini slučajeva liječnici mogu spriječiti povećanje grudi kod muškaraca, ali stručnjaci napominju da pacijenti često ignoriraju prve znakove bolesti.

Neki pacijenti koji se obraćaju liječnicima niti ne sumnjaju da čak i neki proizvodi mogu izazvati rast muških grudi. Međutim, među njima postoje ljudi čiji rast grudi nije povezan s lošim navikama i nezdravim načinom života, već s urođenim (genetskim) bolestima ili onkologijom.

Ovo je naziv teške genetske bolesti povezane s kršenjem broja kromosoma. U fetusu u razvoju jedan od kromosoma odgovornih za proizvodnju ženskog hormona se udvostručuje. Kao rezultat toga, ženski kromosomi prevladavaju nad muškim.

Vrlo je teško identificirati takvu bolest, pa većina muškaraca do kraja života liječi samo posljedice, a ne uzroke bolesti. Međutim, ako ste pažljivi prema svom djetetu, prvi znakovi Klinefelterovog sindroma mogu se otkriti već u tinejdžerskoj fazi razvoja. Koji su ovo znakovi?

1. Novorođenčad nema simptoma.
2. U dobi od 5-8 godina dječaci počinju tako aktivno rasti da često daleko premašuju svoje vršnjake u rastu.
3. Noge dječaka koji pate od sindroma puno su duže od torza.
4. Bolesnoj djeci često je teško učiti, može im biti teško izraziti vlastite misli.
5. Nerazvijenost testisa.
6. Nedostatak dlaka po cijelom tijelu.
7. Glavobolje, fluktuacije tlaka, umor.
8. Nerazvijeni mišići.
9. Pretjerana mršavost ili pretilost prema ženskom tipu.
10. U adolescenciji dječacima počinju rasti grudi. To se događa kod zdravih tinejdžera (to su značajke seksualnog razvoja). Ali ako su roditelji primijetili da su grudi njihovog sina počele rasti, hitno moraju pokazati dječaka liječniku.

Bolest može utjecati na cjelokupni razvoj djeteta. Ako se njegove kognitivne sposobnosti razvijaju normalno, tada je sposobnost verbalne komunikacije i učenja o svijetu naglo smanjena. Štoviše, što je više ženskih kromosoma u tijelu dječaka, to su njegove verbalne sposobnosti niže. Rast grudi kod muškarca s takvim sindromom daleko je od najvećeg problema.

Neki se muškarci, smatraju liječnici, pridružuju kriminalnom svijetu upravo zato što su im, kao posljedica genetskog poremećaja, smanjene verbalne sposobnosti.

Poznato je da u Rusiji od Klinefelterovog sindroma pati jedno dijete od 500. Prema nekim liječnicima, dob njihove majke može biti faktor rizika, ali ova verzija nije konačno potvrđena. Ako se sindrom ne izliječi na vrijeme, dolazi do konačne neplodnosti, stoga se ne nasljeđuje.

Godine su krive

Što uzrokuje rast grudi kod zdravih muškaraca? Ovo je pitanje pogrešno postavljeno, jer rast grudi ukazuje na to da je hormonalni neuspjeh započeo u tijelu muškarca. Što ga može uzrokovati?

Ako muškarcu rastu prsa, ali kod njega nisu pronađene genetske abnormalnosti, povećanje grudi može biti rezultat metabolizma.

Kod adolescenata metabolizam može biti poremećen zbog ubrzanog puberteta. Obično se u određenoj fazi odrastanja kod dječaka počinje dobro osjećati povećanje mliječne žlijezde s jedne ili obje strane. Ako nema iscjetka iz bradavica i nakon mjesec ili dva dojka postane normalna, nema razloga za brigu: svi dječaci prolaze kroz to. Međutim, ako nakon tri mjeseca grudi ne postanu uobičajene veličine, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Ovo povećanje grudi (ginekomastija) može biti znak raka ili druge ozbiljne bolesti.

Kod starijih muškaraca ginekomastija obično ukazuje na neispravan rad prostate. Zato se kod prvih znakova rasta grudi ili otvrdnuća bradavica muškarci u respektabilnoj dobi moraju hitno obratiti liječniku.

Možda će liječnik popraviti ne bolest, već jednostavno starosne promjene na koži i tijelu muškarca. Doista, tijekom godina koža sve više gubi elastičnost, rasteže se, opušta. To može dovesti do činjenice da se na mjestu dojke pojavljuju vidljivi opušteni nabori, koji podsjećaju na povećanu dojku. Nema ništa opasno u takvim promjenama vezanim uz dob.

Zašto debelim muškarcima rastu grudi?

Pretilost je jedan od najvećih problema našeg vremena. I nije to samo odbojan izgled debelih ljudi. Ako broj kalorija koje osoba pojede premašuje energiju utrošenu za cijeli dan, osoba se ne počinje samo debljati. Višak masnoće koja se nakuplja u tijelu počinje potiskivati ​​aktivnost svih organa. Među mnogim drugim bolestima, može se pojaviti još jedna: smanjenje seksualne želje.

Objašnjava se činjenicom da pod utjecajem viška masnoće u tijelu kod muškarca naglo pada razina testosterona. Prvi znak hormonalne neravnoteže je rast grudi, pojava velikog trbuha i taloženje masnoće na bedrima. Rast grudi i trbuha dolazi od činjenice da se pod utjecajem masti testosteron i androstenedione (muški hormoni) pretvaraju u estradiol i estron, ženske hormone. Nedostatak muških hormona dovodi do toga da muškarac iz bilo kojeg razloga doživljava stres, što sve više pogoršava rad organa koji već rade na granici. Dakle, rast grudi kod debelih ljudi pokazatelj je njihovog lošeg zdravlja.

Drugi uzroci ginekomastije

Rast grudi kod muškarca zahtijeva hitan poziv endokrinologu. On je taj koji će moći utvrditi uzrok ginekomastije. Ako pregled nije pokazao prisutnost onkoloških ili drugih bolesti, odsutnost prekomjerne težine, tada će liječnik tražiti uzrok u načinu života pacijenta. Što može dovesti do ginekomastije?

1. Više od 20 vrsta lijekova koji se koriste za liječenje raka, srčanih bolesti, stresa, živčanih slomova, mentalnih bolesti itd.
2. Anabolički steroid. Danas je moderno graditi mišiće, “graditi” svoje tijelo uz pomoć kemijskih ili bioloških preparata. Sportaši često zaboravljaju da nepravilna ili pretjerana konzumacija anabolika ne samo da povećava mišićnu masu, već dovodi i do zamjene testosterona estrogenom.
3. Alkoholizam. Redovita konzumacija čak i malih doza alkohola remeti normalan rad jetre. Neodrživ je mit da muškarcima trbuh i prsa rastu samo od piva. Povećanje grudi dolazi od sustavne upotrebe bilo kojeg alkoholnog pića.
4. Pušenje kanabisa (marihuane). Kao iu slučaju alkohola, on remeti metabolički proces, inhibira rad unutarnjih organa.

Onkološke bolesti

Ginekomastija može biti uzrokovana ne samo kvarovima u endokrinom sustavu, već i razvojem raka. Prvi znaci raka su:

1. Povećanje grudi.
2. Povlačenje bradavica, pojava sekreta.
3. Pojava čira na koži.
4. Razvoj kvrge u pazuhu.

Onkološke bolesti, dijagnosticirane na vrijeme, danas se uspješno liječe.

Pa zašto muškarcu rastu grudi? Odgovor može dati samo liječnik, a odgađanje posjeta njemu znači izlaganje zdravlja smrtnoj opasnosti.

Ginekomastija je češća nego što bismo mogli pomisliti na prvi pogled. Čak iu starom svijetu ljudi su bili upoznati s ovim problemom. Prema grčkoj mitologiji, ginekomastija se razvila kod onih muškaraca koji su vodili neprikladan način života.

Slažete se, muškarac sa ženskim grudima je čudan. Zato ovo stanje svojim vlasnicima donosi mnogo psihičkih problema.

Za ginekomastiju se ne može reći da je 100% bolest. Nije uvijek povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca bolest. Istina, samo liječnik može s najvećim stupnjem vjerojatnosti odrediti varijantu problema.

Prvo važno pitanje koje liječnik odlučuje kada mu se pacijent javi je koja vrsta ginekomastije postoji? Naime, istina ili laž.

Kažu o lažnoj ginekomastiji kada se mliječna žlijezda povećava zbog masnog tkiva. U ovom slučaju, čovjeku da se riješi "dojki" pomoći će ukupni gubitak težine i tjelesna aktivnost.

Situacija s pravom ginekomastijom mnogo je složenija. Ipak, nema mjesta panici. Zašto? Iz jednog jednostavnog razloga, prava ginekomastija također nije uvijek bolest. Da, ginekomastija je normalna u tri razdoblja života muškarca. To je takozvana fiziološka ginekomastija.

Fiziološka ginekomastija je stanje koje je uzrokovano utjecajem ženskih spolnih hormona. To je apsolutno normalno i samo je još jedna faza u razvoju muškog tijela.

Kada se muškarac može susresti s takvom ginekomastijom?

1. Ginekomastija novorođenčeta. Ženski spolni hormoni iz posteljice koji su ušli u tijelo dječaka prije rođenja uzrokuju oticanje mliječnih žlijezda. Javlja se prilično često, ali ne uvijek. Nakon nekoliko tjedana grudi se vraćaju u normalu.
2. Tinejdžerska (juvenilna, pubertetska) ginekomastija. Ova vrsta fiziološke ginekomastije razvija se kod mladih muškaraca i često uzrokuje psihičke probleme, osobito ako simptomi ne nestaju dulje vrijeme. Oticanje mliječnih žlijezda kod muškaraca javlja se kada je muški dio hormonskog sustava još nesavršen, a ženski je aktivan (oko 13-14 godina). Veličina žlijezda (srećom, vrlo rijetko) usporediva je s veličinom ženskih grudi. Prema statistikama, među svim mladim ljudima, 70% je upoznato sa simptomima ginekomastije. Liječenje je potrebno kada se mliječne žlijezde nisu u potpunosti vratile u normalu. U tim slučajevima kirurzi dolaze u pomoć.
3. Treći stadij fiziološke ginekomastije je ginekomastija starijih osoba. Uzrok nastanka je smanjena sinteza muških spolnih hormona (testosterona), zbog čega prevladavaju estrogeni. U ovom razdoblju života muškarca postoji dovoljno razloga za razvoj patološke ginekomastije, što se mora zapamtiti. Ali o tome kasnije.

Patološka ginekomastija

Prema klasifikaciji koja je prihvaćena u cijelom svijetu (prema Frantz F.G., Wilson J.D. Endocrine disorders of the dojke. Williams book of endocrinology 1998; str. 877-900), ovisno o uzrocima patologije, ginekomastija se dijeli na:

1. Patološka ginekomastija

• nedostatak testosterona
• urođene mane
• Kongenitalna anorhija (nedostatak testisa i nerazvijenost spolnih organa)
• Klinefelterov sindrom
• Otpornost na androgene (Morrisov sindrom - feminizacija testisa - i Reifensteinov sindrom)
• Poremećaji u sintezi testosterona
• Sekundarna insuficijencija testisa (virusni orhitis, trauma, kastracija, neurološke i granulomatozne bolesti, zatajenje bubrega).

• Povećana proizvodnja estrogena
• Povećana proizvodnja estrogena u testisima
• tumori testisa
• Bronhogeni rak i drugi tumori koji proizvode humani korionski gonadotropin (CG)
• Pravi hermafroditizam
• Sve veći supstrat za ekstraglandularnu aromatazu
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda
• Bolest jetre
• Gladovanje
• Tirotoksikoza
• Povećana ekstraglandularna aromataza

• Estrogeni i lijekovi slični estrogenu (dietilstilbestrol, kozmetika koja sadrži estrogen, kontraceptivi, hrana koja sadrži estrogen, fitoestrogeni).
• Lijekovi koji pospješuju endogeno stvaranje estrogena (korionski gonadotropin, klomifen).
• Lijekovi koji inhibiraju sintezu testosterona ili njegovo djelovanje (ketokonazol, metronidazol, cimetidin, etomidat, alkilirajući lijekovi, flutamid, spironolakton).
• Lijekovi s nepoznatim mehanizmom djelovanja u vezi s ginekomastijom (izonijazid, metildopa, blokatori kalcijevih kanala, kaptopril, triciklički antidepresivi, penicilamin, diazepam, kao i marihuana, heroin itd.).

Jednostavno rečeno, uzrok ginekomastije je prevlast estrogena (ženskih spolnih hormona). Međutim, ta prevlast može biti prava (hiperprodukcija estrogena) ili relativna kada je smanjena sinteza muških hormona.

Mnoga stanja dovode do relativnog nedostatka testosterona (smanjenje njegovog stvaranja). Posebnu pozornost zaslužuju Klinefelterov sindrom, feminizacija testisa, Reifensteinov sindrom, sekundarno zatajenje testisa (posljedica bolesti poput virusnog orhitisa, traume, kastracije, neuroloških i granulomatoznih bolesti, zatajenja bubrega) i defekti u sintezi testosterona.

Klinefelterov sindrom je genetska bolest. Muškarci imaju određenu vrstu skupa kromosoma koji određuje vanjske znakove: visoki, dugi udovi, eunuhoidizam, ginekomastija, povećano lučenje ženskih spolnih hormona, sklonost pretilosti, kao i psihički poremećaji. Nažalost, njegova prevalencija nije tako mala kao što bismo željeli. Liječenje se provodi muškim spolnim hormonima radi korekcije sekundarnih spolnih obilježja.

Testikularna feminizacija i Reifensteinov sindrom spojeni su u jednu skupinu. Oba stanja su posljedica neosjetljivosti (otpornosti) stanica na testosteron. Kao rezultat toga, postoji prepreka na putu testosterona do stanica. Odnosno, jeste, ali ne može djelovati na tkivo.

Sindrom testikularne feminizacije se razvija kada stanice imaju inferiornu strukturu i ne mogu preuzeti testosteron (nema receptora). Kromosomski set je tipičan za muškarce, a izgled je ženski, pa se sindrom naziva i pseudohermafrodizam. Postoji nerazvijenost genitalnih organa i gotovo uvijek postoje testisi. Ne postoji lijek za ovaj sindrom.

Reifensteinov sindrom je genetska bolest, čija je bit također kršenje osjetljivosti tkiva na androgene. Reifensteinov sindrom po izgledu je sličan Klinefelterovom sindromu: hipospadija (anomalija u razvoju penisa, kod koje postoji nepravilan položaj otvora uretre), ginekomastija, eunuhoidizam, atrofija sjemenih tubula i često azoospermija (odsutnost spermija u sjemenoj tekućini – neplodnost).

Liječenje se u ovom slučaju svodi na nadomjesnu terapiju androgena.

Sekundarno zatajenje testisa

Postoje stanja u kojima je ginekomastija jedna od nuspojava ili komplikacija. Na primjer, zatajenje bubrega, hipertireoza, ciroza jetre, virusni orhitis, traumatske lezije i drugi. U tom slučaju, naravno, u prvi plan dolazi liječenje osnovne bolesti i po mogućnosti korekcija ginekomastije.

Ginekomastija zbog prekomjerne proizvodnje (pretjerane proizvodnje) estrogena.

Druga najvažnija skupina razloga za pojavu povećanih mliječnih žlijezda kod muškaraca je hiperprodukcija estrogena. Ova skupina uključuje manji broj, ali puno opasnija stanja. Na primjer, tumori testisa, bronhogeni karcinom, tumori nadbubrežne žlijezde, pravi hermafroditizam, bolesti jetre, gladovanje, tireotoksikoza, povećana ekstraglandularna aromataza. Pacijenti zahtijevaju integrirani pristup, ponekad dugotrajno liječenje i ginekomastija postaje manje važna u usporedbi s osnovnom bolešću.

Lijekovi U klasifikaciji ste, naravno, obratili pozornost na lijekove. Razgovarajmo o njima. Istraživanja su pokazala da je više od 50% pacijenata s ginekomastijom uzimalo 1 ili više lijekova. Neki od njih imaju hormonalni učinak, a neki remete rad spolnih organa. Pomoć u ovom slučaju je otkazivanje lijeka koji je izazvao ginekomastiju. Međutim, događa se da nije moguće otkazati lijek. Tada će liječnik nakon procjene korisnosti i rizika odlučiti o ukidanju lijeka.

Kako razumjeti da se pojavila ginekomastija? Normalno, kod muškarca vidimo samo bradavicu. Prilikom palpacije dojke ne bi trebalo biti pečata ili formacija. Povećanje veličine mliječnih žlijezda (simetrično ili jednostrano), njihova bolnost, povećana osjetljivost i zadebljanje tkiva oko jedne ili obje bradavice prvi su znakovi ginekomastije. Također, pacijentica se može žaliti na osjećaj težine, punoće i nelagode u području mliječne žlijezde.

Pažnja! Brtve, tvorevine izvan areole, iscjedak iz bradavice (uključujući i krvavi), povećanje regionalnih limfnih čvorova, kožne promjene u području mliječnih žlijezda znakovi su koji nisu povezani s ginekomastijom. U tom slučaju morate hitno konzultirati liječnika kako biste isključili malignu neoplazmu. Imajte na umu da se maligni procesi mliječnih žlijezda kod muškaraca javljaju izuzetno rijetko, oko 100 puta rjeđe nego kod žena, ali potrebno je zaštititi se.

Gdje trčati?

Vrlo često se čovjek suočava s pitanjem: kojem stručnjaku se obratiti? Ispravna je žalba i kirurgu i mamologu ili endokrinologu. Problem je vrlo raznolik i bolje je dobiti savjet od svih stručnjaka.

Kako će liječnik postaviti dijagnozu?

Prvo će liječnik detaljno ispitati budućeg pacijenta. Stoga, prije nego što odete liječniku, pokušajte se sjetiti koliko dugo su se mliječne žlijezde počele povećavati, je li to bilo popraćeno bolnim osjećajima, jesu li postojale promjene u seksualnoj želji, bol ili nelagoda u testisima, kao i fluktuacije težine tijekom toga. razdoblje.

Važno! Koje lijekove pacijent uzima ili je uzimao, prirodu prehrane, kronične bolesti i genetske karakteristike roda, od kojih bolesti je pacijent bolovao.

Obvezni korak u dijagnozi bit će laboratorijska studija za određivanje hormonskog statusa pacijenta. Ovisno o dobivenim podacima, mogu se prikazati i instrumentalne metode: mamografija, ultrazvuk dojke, ultrazvuk i biopsija testisa, pregled nadbubrežnih žlijezda, ultrazvuk, rendgenski pregled lubanje, prsnog koša, ispitivanje funkcije jetre.

Ako se sumnja na rak dojke, radi se pregled tkiva dojke.

Kako liječiti?

Liječenje ginekomastije ovisi o njezinoj vrsti.

Ako se pojavi fiziološka ginekomastija, ona prolazi sama od sebe. Jedina preporuka za pubertetsku ginekomastiju je povećanje tjelesne aktivnosti.

Ako se radi o lažnoj ginekomastiji, propisuju se i opće mjere mršavljenja.

Prava patološka ginekomastija se različito liječi ovisno o stupnju razvoja. Postoje 3 faze:

• Razvoj (proliferirajuća) ginekomastija. Trajanje - 4 mjeseca.
• Srednji stadij traje od 4 mjeseca do 1 godine
• Fibrozni stadij karakterizira pojava zrelog vezivnog tkiva u mliječnoj žlijezdi, taloženje masnog tkiva oko žljezdanog tkiva.

U početnoj fazi, ginekomastija se može liječiti konzervativnim metodama, naime, propisivanjem lijekova za korekciju omjera testosteron / estrogen. Pravilno odabranom terapijom mliječna žlijezda se u potpunosti vraća u prvobitnu veličinu. U slučaju nedostatka testosterona propisuju se njegovi pripravci, a u slučaju viška estrogena propisuju se lijekovi koji blokiraju djelovanje estrogena na mliječnu žlijezdu.

Već počevši od druge faze, nije moguće postići potpuno rješenje problema uz pomoć lijekova. Ovdje ćete trebati pomoć kirurga ako je konzervativna terapija još uvijek nemoćna.

I u posljednjoj fazi samo kirurg može riješiti problem. Kirurško liječenje uvijek je indicirano kada je konzervativna terapija neuspješna. Čak i ako ginekomastija nije opasna, ali psihičko stanje pacijenta pati, također je indicirano kirurško liječenje.

Ključna točka u liječenju ginekomastije je uklanjanje uzroka problema. Međutim, nije uvijek moguće utjecati na uzrok ginekomastije (npr. lijekovima). Prilikom odabira liječenja potrebno je vrlo strogo odvagnuti prednosti i nedostatke, osobito kada su u pitanju kronične bolesti i onkološki procesi.

Ermilova Nadežda

Na pozadini apsolutnog zdravlja, mliječne žlijezde kod muškaraca ostaju nerazvijene nakon puberteta. Do povećanja grudi može doći kod viška potkožnog masnog tkiva, hormonske neravnoteže i (izuzetno rijetko, ali ipak moguće) tumora dojke.

Moderna sredstva za samoobranu impresivan je popis predmeta koji se razlikuju po načelima djelovanja. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dopuštenje za kupnju i korištenje. NA internet trgovina Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoobranu bez licence.

Kao varijanta norme, povećanje grudi može se pojaviti u tri vremenska razdoblja muškarčevog života:

Drugi mogući razlog za povećanje grudi, koji se teško može nazvati varijantom norme, ali se u isto vrijeme ne može smatrati patologijom, je taloženje viška potkožnog masnog tkiva.

Promjena dojke prema vrsti lipomastije

Opće informacije

Lipomastija(inače, lažna ginekomastija) - fiziološko povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca, zbog prekomjerne težine. Kod lažne ginekomastije dolazi do spuštanja bradavica prema dolje, povećanja potkožnog masnog tkiva ispod mliječnih žlijezda.

Značajka stanja je nepromjenjivost veličine tkiva žlijezda (bradavice, areola), odsutnost boli i pečata na palpaciji. Kako se potkožno masno tkivo nakuplja, koža na grudima se rasteže, što dovodi do opuštanja.

Promjena mliječnih žlijezda ni na koji način ne utječe na dobrobit pacijenta, ali pretilost sama po sebi može pridonijeti razvoju kardiovaskularnih bolesti, proširenih vena na nogama i drugim komplikacijama.

Medicinska taktika

Temelj procesa liječenja je organizacija vlastitog života: spavanje i odmor, hrana i piće, uvođenje stalne tjelesne aktivnosti. U uklanjanju problema "ženskih" grudi kod muškaraca, razni dodaci prehrani, vitamini, sumnjivi dekocije nepoznatih biljaka su neučinkoviti. Prehrana prilagođena potrebama čovjeka, njegovoj dobi, kliničkoj i životnoj povijesti pomoći će u postizanju dobrih terapijskih rezultata.

Važno je shvatiti da gubitak težine neće doći odmah, može potrajati više od godinu dana.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda, pacijent se može pribjeći plastičnoj kirurgiji - liposukciji. Suština kirurške korekcije je uklanjanje viška volumena potkožnog masnog tkiva uz pomicanje areole i bradavice u normalan anatomski položaj. Kirurgija nije lijek za rast masnog tkiva ako čovjek ne kontrolira vlastitu prehranu i način života.

Patološke promjene u tipu ginekomastije

Opće informacije

Tkivo dojke kod djece oba spola je isto. Hoće li se razviti ovisi o omjeru androgena i estrogena, odnosno ravnoteži muških i ženskih spolnih hormona. moguće u mnogim patološkim stanjima, o kojima će biti više riječi nešto kasnije. Kada se omjer androgena i estrogena promijeni u korist estrogena, muške mliječne žlijezde se povećavaju i zadebljaju, počinje rast kanalića, areola i bradavica.

U nekim slučajevima, hormonska ravnoteža može ostati normalna, ali iz razloga još nepoznatih stručnjacima, povećava se osjetljivost receptora mliječne žlijezde na estrogene, izazivajući rast grudi. Riječ je o takozvanoj idiopatskoj, bezuzročnoj ginekomastiji, koja se javlja u gotovo polovice bolesnika. Iste promjene mogu uzrokovati obiteljsku ginekomastiju.

Razlozi

Rast i razvoj grudi prema ženskom tipu moguć je pod sljedećim uvjetima:

Prekomjerna proizvodnja estrogena(ženskih hormona) zbog tumora, odn pretvaranje viška androgena u estrogen također uzrokovan tumorom. Izvor estrogena može biti:

• tumori testisa iz Leydigovih stanica;
• tumori testisa iz Sertolijevih stanica;
• estrome nadbubrežnih žlijezda.

Višak androgena može proizvesti:

• androsteromi;
• adrenokortikalnog karcinoma.

Neizravno, prekomjerna proizvodnja ženskih spolnih hormona može izazvati maligne neoplazme jetre, bronha, testisa.

Endokrini poremećaji mogu se odnositi i na izravnu povredu proizvodnje hormona koji reguliraju sintezu androgena i estrogena (hiperprolaktinemija, povećana proizvodnja korionskog gonadotropina), i na "uobičajeno", na prvi pogled, nevezano uz endokrinu patologiju spolnih hormona. Na primjer, kršenje ravnoteže androgen-estrogen javlja se u 30% muškaraca s tireotoksikozom.

Intoksikacija tijela kod određenih bolesti:

• ciroza jetre;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• bolesti srca i krvnih žila;
• stanja imunodeficijencije;
• herpetička infekcija.

općenito, s teškom kroničnom patologijom teško je razlikovati utjecaj bolesti od utjecaja lijekova. Poznato je da se omjer androgen-estrogen može promijeniti:

• ketokonazol;
• citostatici;
• anabolički steroidi i drugi hormonski lijekovi;
• antihipertenzivna sredstva.

Zasebno treba izdvojiti opojne droge: opijati i opioidi remete hipotalamo-hipofizni sustav (koji regulira ravnotežu svih hormona u tijelu), što uzrokuje inhibiciju funkcije spolnih žlijezda. Marihuana djeluje toksično izravno na tkivo testisa. Isto vrijedi i za alkohol.

Maligne neoplazme. D oko 2,5% su muškarci. U pravilu se dijagnosticiraju kasno, zbog nedostatka onkološke budnosti. Na patologiju se može posumnjati ako je povećanje grudi jednostrano, prema nodularnom tipu, koža bradavice i sama žlijezda se mijenjaju, pojavljuje se iscjedak iz bradavice.

Razlozi za pojavu "ženskih" grudi kod muškaraca vrlo su raznoliki i mnogi od njih su daleko od bezopasnih. Stoga je nepoželjno baviti se samodijagnozom, potrebno je kontaktirati terapeuta i endokrinologa.

Proces ozdravljenja

Uz patološku ginekomastiju propisano je konzervativno ili kirurško liječenje. Konzervativne metode liječenja usmjerene su na uklanjanje uzroka koji su izazvali promjenu količine estrogena. Ako je nemoguće medicinski ispraviti pravi uzrok bolesti, provodi se, čime se potiskuju učinci estrogena. Kirurško liječenje propisano je kada su poštedne metode terapije neučinkovite.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima provodi se na složen način kako bi se široko utjecalo na uzroke i manifestacije bolesti. Za liječenje prave ginekomastije propisani su sljedeći lijekovi:

• antiestrogeni (Danazol, Klomifen, Tamoksifen);
• (tiamin bromid, testoplakton);
• vitamini Aevit, vitamini skupine B1 (injekcija);
• antitrombocitna sredstva (Aspilat, Aspirin, Curantil);
• antikoagulansi (varfarin, heparin, Clexane);
• nootropici (Glycine, Eltacin).

U kombinaciji s glavnim liječenjem, učinkovita je primjena lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cinnarizine, Actovegin, Cavinton). U nedostatku zadovoljavajućeg rezultata terapije nakon 2 godine, testosteron se također propisuje u kombinaciji s Halidorom.

Sva ova sredstva može propisati samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda. Samostalna uporaba može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Kirurška korekcija

Kirurška korekcija odnosi se na radikalne metode liječenja. Potrebno je razumjeti ne samo učinkovitost kirurške manipulacije, već i moguće negativne posljedice. Često je nakon operacije potrebna dodatna plastična operacija jer grudi mogu izgledati neestetski. Postoje tri glavne metode izvođenja operacije:

• subkutana mastektomija s očuvanjem areole;
• potkožna mastektomija s uklanjanjem viška potkožnog masnog tkiva;
• endoskopska mastektomija.

Izbor operacije ostaje na liječniku, na temelju mnogih čimbenika: kliničke povijesti, dobi pacijenta, omjera koristi i potencijalne štete. Nakon operacije slijedi dugi period oporavka uz nošenje zavoja ili elastičnog steznika. Nakon uspješne kirurške korekcije važno je da se muškarci bave sportom i vode zdrav stil života.

S patološkim povećanjem mliječnih žlijezda, neprihvatljivo je zategnuti područje prsne kosti šalovima, kompresijskim rubljem i samostalno koristiti hormonske lijekove. Ako promijenite anatomski oblik dojke, trebate se obratiti liječniku opće prakse. Liječnik će procijeniti opće stanje pacijenta i imenovati konzultacije sljedećih stručnjaka: endokrinolog, urološki kirurg, genetičar, onkolog. Rjeđe mogu biti potrebna mišljenja nefrologa, kardiologa, oftalmologa, specijalista zaraznih bolesti i psihologa.

Prognoza za pravu ginekomastiju u potpunosti ovisi o težini kliničkog tijeka temeljnog patološkog procesa. Kirurška korekcija trenutno je jedina učinkovita mjera za vraćanje normalnog anatomskog oblika i veličine dojke.

Dodaj komentar

Nerazvijeni organi unutarnje sekrecije u ovom području prisutni su kod predstavnika jačeg spola. Međutim, zbog nedostatka sposobnosti proizvodnje mlijeka, obično se nazivaju mliječne žlijezde.

Mliječna žlijezda kod muškaraca manje je osjetljiva na razvoj patologija. Međutim, bolesti koje utječu na predstavljeno područje još uvijek se nalaze u medicinskoj praksi.

Ginekomastija

Najčešća bolest koja pogađa mliječne žlijezde kod muškaraca je ginekomastija. Bolest se očituje pojavom benignih plombi u predjelu kanalića sekretornog trakta. Istodobno, nedostatak pravovremene dijagnoze i pravilnog liječenja može dovesti do razvoja tumora raka. Jedina opcija u potonjem slučaju bile bi žlijezde kod muškaraca.

Ginekomastija pretežno pogađa organizam odraslih muškaraca i češće je genetske prirode. Budući da je bolest atipična patologija za jači spol, obično se otkriva u uznapredovalom stadiju.

Simptomi ginekomastije

Glavni znak na koji muškarac treba obratiti pozornost je razvoj sindroma akutne boli, čija lokalizacija ovisi o kliničkoj slici i stupnju razvoja bolesti. Unatoč benignoj prirodi tumora, povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca s ginekomastijom popraćeno je oticanjem prsnog koša, pojavom opsežnih crvenih područja. Izvana, muška dojka postaje slična ženskoj kao rezultat opuštanja pod težinom upaljenog tkiva.

U uznapredovalim stadijima glavni simptom je pojava krvavog iscjetka iz bradavica. Klinička slika se nadopunjuje pojavom otečenih područja u pazuhu.

Oblici ginekomastije

Postoji nekoliko vrsta ginekomastije kod muškaraca:

1. Mondorova bolest- izuzetno rijetka manifestacija ginekomastije, čija priroda nije u potpunosti shvaćena. Glavni simptom je stvaranje takozvanih niti u području mliječnih žlijezda. Potonji se protežu do pazuha. Uzrok razvoja bolesti je traumatizam prsnog koša.
2. Adenoma bradavice. Bolest je po simptomima u mnogočemu slična raku dojke. Glavni znak razvoja ove patologije je stvaranje malih čvorova u području sekretornog trakta. Ako se to dogodi kod muškarca, terapija uključuje operaciju.
3. Masna nekroza- ozbiljan oblik ginekomastije. Razvija se kao posljedica traumatizma malih žila koje leže u masnom tkivu dojke. Rezultat nedovoljne opskrbe tkiva kisikom često postaje njihova opsežna nekroza. Ako se otkrije patologija, potrebna je hitna kirurška operacija.

Liječenje ginekomastije kod muškaraca

Uklanjanje patologije može se dogoditi i kirurški i uz korištenje konzervativnih metoda liječenja.

Ako se upaljena mliječna žlijezda kod muškaraca otkrije u ranim fazama razvoja bolesti, pribjegavaju se terapiji lijekovima. Pacijentu se pripisuje kompleks hormonskih lijekova, čiji unos omogućuje normalizaciju rada endokrinih žlijezda.

U slučajevima kada ova metoda ne uspije, neoplazme u području prsnog koša uklanjaju se operacijom u lokalnoj anesteziji. S pravovremenim odgovorom na problem nakon kirurške operacije ne dolazi do ponovljenih recidiva.

Rak dojke kod muškaraca

Pojava u području prsa je rijetka i pogađa manje od 1% muškaraca. Patologija se najčešće razvija kod jačeg spola u starijoj dobi. Za ovu bolest kod muškaraca karakteristična je jednostrana lokalizacija zahvaćenog tkiva.

Simptomi

Rak dojke manifestira se kod muškaraca u obliku bezbolne kvržice koja može imati neprirodan položaj. U oko 30% slučajeva, otežavajuća posljedica razvoja tumora je povlačenje ili opuštanje bradavice, rjeđe - zadebljanje kože i njezina ulceracija.

Dijagnostika

Rak dojke može se dijagnosticirati kod muškaraca mamografijom. Kako bi razlikovali patologiju od ginekomastije, dodatno se pribjegavaju izvođenju ultrazvuka. Korištenje potonjeg rješenja omogućuje određivanje strukture patogene neoplazme, kako bi se otkrila njezina potencijalna opasnost. Da biste dobili potpunu sliku bolesti, stručnjak može provesti MRI i biopsiju.

Liječenje

Pomoć kod razvoja raka dojke kod muškaraca slična je liječenju bolesti kod žena. Glavni pristup je kombinacija opće i lokalne terapije. U početnim fazama stručnjaci pribjegavaju zračenju, hormonskom i kemoterapijskom liječenju. U najnaprednijim slučajevima radi se kirurška mastektomija koja podrazumijeva odstranjivanje mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Mastitis

Bolest je upala endokrinih žlijezda. Bolest pogađa uglavnom žensko tijelo. Međutim, manifestacije mastitisa nalaze se i kod muškog dijela populacije u starijoj dobi. Najčešće se bolest razvija kod jačeg spola kao posljedica hormonalnih poremećaja u tijelu, zbog čega sekretorne žlijezde rade s dvostrukom aktivnošću. Ponekad je uzrok patologije zarazna lezija tkiva.

Simptomi

Kako se manifestira mastitis? Prije svega, mliječna žlijezda kod muškaraca stječe atipičnu osjetljivost. Kasnije se javlja dosta jaka bol u području bradavica. Iznad područja upale pojavljuju se područja crvene kože.

U nedostatku terapije dolazi do lokalnog i općeg povećanja tjelesne temperature. Uz infektivni oblik bolesti pojavljuje se tahikardija. Sve to može biti popraćeno viškom norme leukocita u krvi.

Liječenje

Terapija mastitisa uključuje uzimanje antibiotika. Kao što pokazuje praksa, lijekovi ovog plana uklanjaju učinak infekcije na tijelo i ublažavaju opće stanje već tijekom prvog dana.

Mastitis kod muškaraca također se može liječiti tradicionalnom medicinom. Učinkovito eliminirati manifestacije bolesti obloge na temelju sok od Kalanchoe, aloe, mrkve. Za ublažavanje upale dopušta se primjena slomljenog lišća trpuca i kupusa na područje edema.

Konačno

Kao što vidite, bolesti koje pogađaju mliječne endokrine žlijezde kod jačeg spola prilično su rijetke. Glavna opasnost za zdravlje je netipična priroda takvih patologija za muško tijelo. Kao rezultat - nepravovremena dijagnoza i liječenje.