Dinamičko liječenje cerebrovaskularnog inzulta. Loša cirkulacija: uzroci, znaci, posljedice. Kršenje cerebralne cirkulacije: simptomi i liječenje

Pomogli su mi. Došao sam u ambulantu s bolovima u lijevom ramenu. Bolovi su se smanjili. Ne žalim što sam došao ovdje. Liječnica Elena Arkadievna je pažljiva, pristojna, sve objašnjava na pristupačan način. Ne rastajem se!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 godina

Hvala i čestitke za Zdravstvenu radionicu! Ovih praznika, Dana branitelja domovine i 8. ožujka, molim vas da čestitate svima, a posebno izvrsnom liječniku Egorovu V.L., divnom D.E. Vetrova, Alekhintsev S.E., Stepanov E.A. i cijelo osoblje sobe za tretmane, Alexandra i cijeli njezin tim. Želim vam svima dobro zdravlje, uvijek dobro raspoloženje, ispunjenje želja, uspjeh u radu i veliku osobnu sreću. Uz zahvalnost, V.I. Beljajeva

Belyaeva V.I., 72 godine

Patio sam od kronične boli 8 mjeseci, u klinici i bolnici su odbacivali ili postavljali nejasne dijagnoze, unatoč svim informacijama koje sam dao ... Viktor Anatolyevich je liječnik koji je točno dijagnosticirao moj problem u najkraćem mogućem roku. Profesionalne vještine tako visokokvalificiranog stručnjaka su ono što mi je dugo kritično nedostajalo. Veliko hvala doktorici i cijelom osoblju klinike!

Maklašin B.

Izražavam duboku zahvalnost liječnici Khislavskaya Eleni Vladimirovnoj! Duga i bolna putovanja u okružnu kliniku i konzultacijski centar okruga Kalininsky nisu dovela do ničega, nitko od liječnika nije mogao postaviti točnu dijagnozu, nisu ništa pronašli, samo su slegnuli ramenima, a neki od njih su poslani psihoterapeutu. Bilo mi je sve gore i gore. Kako je posljednja nada bila ova klinika, došao sam do Elene Vladimirovne. Bila je toliko pažljiva prema mom problemu, ispravno dijagnosticirana (Tittzeov sindrom), propisana terapija i polako sam se počeo izvlačiti. Vjerujem da je samo njezin osjetljiv odnos prema osobi, želja za razumijevanjem dala rezultat. Od početka bolesti liječenje je trajalo 2 mjeseca, a zatim i nakon otpusta oporavak. Da, košta, ali s obzirom na to da prolazak kroz obvezno zdravstveno osiguranje, pa čak ni plaćeni specijalisti iz drugih klinika nisu donijeli rezultate, svakako se isplati. Vratili su me u normalan život, nego se to može mjeriti! Posebno želim zahvaliti ortopedu Rustamu Fanilievichu, napravio je blokadu, vrlo pažljivo i precizno. Također izražavam duboku zahvalnost maseru Gubernatorovu Sergeju Nikolajeviču, ima zlatne ruke. I cijelom osoblju klinike za njihov prijateljski i osjetljiv odnos!

Olga, Sankt Peterburg

Izražavam zahvalnost osoblju klinike na poštovanom i pažljivom odnosu prema pacijentima. Želio bih posebno zahvaliti takvim liječnicima kao što su Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich za njihov profesionalizam, dobrotu srca i veliku vještinu. Velika je sreća što tako kompetentni, vješti i talentirani, brižni ljudi rade upravo tamo gdje su najpotrebniji. Želim prosperitet i dobrobit vašoj klinici i stručnjacima koji u njoj rade.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 godina

Prošla je tečaj liječenja u "Radionici zdravlja", a posebno kod Stanislava Vladimiroviča. Želim izraziti duboku zahvalnost za pruženu mi pomoć, za zlatne ruke. Vrlo pažljiv i osjetljiv liječnik, uzimajući u obzir moju dijagnozu (kile, protruzije i sl.), koristio je soft tehnike i nakon svake seanse moje zdravstveno stanje se popravljalo i život mi je bio bolji, jedva sam čekala da ga vidim kako bi ublaži moju patnju. Stanislav Vladimirovich puno vam hvala, svakako ću vas preporučiti onima kojima je potrebna ista pomoć.

Ljubav

Liječila ju je Lisina E.A. Vrlo zadovoljan. Spasila me od živčanog sloma, izliječila me. Problemi sa zglobovima kuka. Prepisala plazma terapiju. Jako sam joj zahvalna. Sve osoblje klinike je ljubazno i ​​pažljivo. Sve medicinsko osoblje su vrhunski radnici. Vrlo sam zahvalna svim djelatnicima Zdravstvene radionice. Zahvaljujem i Aleksandru Sergejeviču Krjukovu, koji je odmah shvatio moje stanje i predao me E.A.Lisinu.

Harevič Ljudmila Vladimirovna

Doktor Krjukov Aleksandar Sergejevič. Hvala vam na savjetu i liječenju. Vrlo kompetentan, obrazovan i brižan liječnik. Hvala vam!

Pleskovskaja Elena Vjačeslavovna

Iskreno se zahvaljujem cijelom timu Zdravstvene radionice na Moskovskom aveniji 224B. Apsolutno sve: i liječnici i administratori vrlo su pažljivi i profesionalni. Primio sam tretman koji sam želio. Svakako ću se ponovno prijaviti kako bih održao trenutno - vrlo dobro stanje - mišićno-koštanog sustava. Posebno bih želio zahvaliti neurologu Lisina E.A., hirudoterapeutu Lapinu G.V., kiropraktičaru Daskovsky S.V. i fizioterapeut Gvirdzhishvili D.T. Pravo je zadovoljstvo upoznati ih i raditi s njima. Hvala vam!

Aleksejeva Jana Vladimirovna

Želim zahvaliti Stanislavu Vladimiroviču na njegovoj profesionalnosti, humanosti i osjetljivoj pažnji prema pacijentima. Veliko hvala ovom doktoru! Stanislav Vladimirovich je jednostavno superliječnik, kad bi samo bilo više takvih obrazovanih liječnika.

Larisa Ivleva

Evo mog spasonosnog kruga – „Radionica zdravlja“: noge ne hodaju, leđa me bole, glava mi zvoni. Slučajno sam čula za ovu kliniku na radiju i ovo je drugi put da je posjećujem. Ulazim i nalazim se u kraljevstvu tišine, mira i nade, ako ne izliječen, onda barem poboljšati svoje stanje. Lijepe, šarmantne djevojke-konzultanti dočekuju vas s ljubaznim pozdravima. Strpljivo saslušaju vaša pitanja, popune potrebne dokumente i otprate vas do ordinirajućeg liječnika. Tijekom razdoblja čekanja nude gledanje referentnih videozapisa na TV-u, ispijanje šalice kave ili čaja. I svi strahovi iza! Hvala vam, dragi prijatelji. Bez vašeg dobro koordiniranog rada, pažljivog, prijateljskog odnosa prema pacijentu, ne bi bilo takvog učinka posjeta. I evo prvog susreta s liječnikom. Ja sam imao sreće, a mislim da i drugi imaju. Upoznao sam pravog čarobnjaka koji mi je samo jednom riječju ulio povjerenje da se trebam liječiti. Ovo je Egorov Vladimir Leonidovič. Tko bi u našim područnim poliklinikama sat vremena razgovarao s pacijentom? Nitko! I Vladimir Leonidovič me je pažljivo saslušao, objasnio mi suštinu bolesti - osteoporozu kralježnice, a zatim odabrao potreban tretman za isto vrijeme. Zahvalan sam vam, dragi doktore, čestitam vam nadolazeću Novu godinu i želim vam zdravlje i kreativni uspjeh. S istim divnim liječnicima, profesionalcima u svom području, vrlo ljubaznim i pažljivim, razgovarao sam tijekom zahvata. To su Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, liječnik tjelovježbe i, naravno, kiropraktičar Rakhmatov Tolmas Turaevich. Ovo je doktor od Boga. Njegove tople ruke čine čuda. Hvala svima na savjesnom radu i poštovanju običnog čovjeka. Želim se posebno zahvaliti svom osoblju sobe za tretmane. Posao medicinskih sestara i medicinske sestre po težini i odgovornosti ne može se ni s čim usporediti. A kako su svi oni osjećajni, pažljivi i ljubazni... Oprostite mi, koga nisam spomenula u poruci. Cijeli tim radi sasvim dobro. Sretna Nova godina cijelom timu klinike! Želim vam zdravlje, osobnu sreću, kreativni uspjeh, zahvalne pacijente.

Kalinova A.V.

Veliko hvala Stanislavu Daskovskom!!! Profesionalac u svom poslu sa velikim slovom!!! Moja cijela kralježnica prekrivena je brojnim kilama i izbočinama, dugi niz godina jednostavno je bilo bolno hodati. Prošla sam šest seansi manualne terapije i osjećala sam se kao potpuno druga osoba: oštri bolovi su nestali, leđa su mi se stvarno ispravila (nisam ni pomišljala da ću moći ponovno spojiti lopatice kao u mladosti), lumbalni dio kao da je dobio drugi vjetar. Čuvaj svoje ruke Stanislave, nisu "jednostavne" s tobom. S poštovanjem, Alexey Seregin.

Aleksej

Želim reći veliko hvala svim zaposlenicima klinike "Zdravstvena radionica" za njihov pažljiv odnos prema pacijentima. Posebno želim istaknuti svoju liječnicu Khislavskaya E.V. i manualni terapeut Kabailov A.A. Došao sam u kliniku s akutnim bolovima u preponama i donjem dijelu leđa. Nakon složenog tretmana osjećam se puno bolje. Hvala vam!

Grigorjeva Elena Leonidovna, 62 godine

Zahvaljujem cijelom medicinskom osoblju na pažnji, ljubaznosti i stručnosti. Jako sam zahvalan svima.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Kršenje cerebralne cirkulacije je patološki proces koji dovodi do ometanja cirkulacije krvi kroz žile mozga. Takvo kršenje je prepuno ozbiljnih posljedica, a ne iznimka - kobni ishod. Akutni proces može prijeći u kronični. U ovom slučaju, rizik od razvoja značajno se povećava, i. Sve ove patologije dovode do smrti.

U prisutnosti takvog patološkog procesa, hitno se obratite liječniku, liječenje narodnim lijekovima ili lijekovima prema vlastitom nahođenju je nemoguće.

Etiologija

Kršenje cirkulacije krvi u mozgu može izazvati gotovo svaki patološki proces, traumu, pa čak i tešku. Kliničari razlikuju sljedeće, najčešće uzroke cerebrovaskularnog inzulta:

• genetska predispozicija;
• ozljeda glave;
• prethodno prenesene teške bolesti, s oštećenjem mozga, središnjeg živčanog sustava i obližnjih organa;
• povećana emocionalna razdražljivost;
• česti padovi krvnog tlaka;
• patologija krvnih žila i krvi;
• zlouporaba alkohola i nikotina, uporaba droga;

Osim toga, kliničari primjećuju da akutni cerebrovaskularni inzult može biti posljedica dobi. U ovom slučaju, ljudi u dobi od 50 i više godina su u opasnosti.

Mora se shvatiti da ovo kršenje može biti posljedica čestog stresa, teškog živčanog naprezanja, tijela.

Klasifikacija

U međunarodnoj medicinskoj praksi prihvaćena je sljedeća klasifikacija cerebrovaskularnih inzulta:

• akutni oblik;
• kronični oblik.

Patologije kroničnog oblika uključuju sljedeće podvrste:

• početne manifestacije nedostatnosti opskrbe mozga krvlju (NPNMK);
• encefalopatija.

Posljednji podforma podijeljena je na sljedeće podvrste:

• hipertoničan;
• aterosklerotski;
• mješoviti.

Akutni cerebrovaskularni inzulti (ACC) razlikuju sljedeće podvrste:

• prolazni cerebrovaskularni inzult (TIMC);
• akutna hipertenzivna encefalopatija;
• moždani udar.

Svaki od ovih oblika je opasan po život iu bilo kojem trenutku može izazvati ne samo ozbiljne komplikacije, već i uzrokovati smrt.

U kroničnom obliku također se razlikuju faze razvoja:

• prvi - simptomatologija je nejasna. Stanje osobe više ukazuje na;
• drugi - značajno pogoršanje pamćenja, izgubljena je socijalna prilagodba;
• treći - gotovo potpuna degradacija osobnosti, demencija, poremećena koordinacija pokreta.

U trećoj fazi razvoja poremećaja cirkulacije može se govoriti o nepovratnom patološkom procesu. Međutim, također treba uzeti u obzir dob i opću anamnezu bolesnika. Govoriti o potpunom oporavku je neumjesno.

Također se koristi klasifikacija prema morfološkim promjenama:

• žarišni;
• difuzno.

Žarišne lezije uključuju sljedeće:

• subarahnoidna krvarenja.

Difuzne morfološke promjene uključuju sljedeće patološke procese:

• male cistične neoplazme;
• mala krvarenja;
• cicatricial promjene;
• stvaranje malih nekrotičnih žarišta.

Treba shvatiti da poremećaj bilo kojeg oblika ovog patološkog procesa može biti fatalan, stoga liječenje treba započeti hitno.

Simptomi

Svaki oblik i stupanj razvoja ima svoje znakove cerebrovaskularnog udara. Opća klinička slika uključuje sljedeće simptome:

• , bez vidljivog razloga;
• , koji rijetko završava sa ;
• smanjena vidna oštrina i sluh;
• poremećena koordinacija pokreta.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije karakteriziraju sljedeći dodatni simptomi:

• utrnulost polovice tijela, koja je suprotna fokusu patologije;
• slabost ruku i nogu;
• poremećaj govora - pacijentu je teško izgovoriti pojedinačne riječi ili zvukove;
• fotopsijski sindrom - vidljivost svjetlećih točkica, tamnih mrlja, obojenih krugova i sličnih vizualnih halucinacija;
• začepljene uši;
• pojačano znojenje.

Budući da postoji takav simptom kao što je oštećenje govora i slabost u udovima, klinička slika često se miješa s moždanim udarom. Treba napomenuti da kod PNMK akutni simptomi nestaju za jedan dan, što nije slučaj kod moždanog udara.

U prvoj fazi kroničnog oblika mogu se uočiti sljedeći simptomi cerebrovaskularnog udara:

• česte glavobolje;
• pospanost;
• – osoba se osjeća umorno čak i nakon dužeg odmora;
• oštra, kratka ćud;
• odvlačenje pažnje;
• oštećenje pamćenja, što se očituje u čestom zaboravljanju.

Tijekom prijelaza u drugu fazu razvoja patološkog procesa može se primijetiti sljedeće:

• lagani poremećaji u motoričkoj funkciji, hod osobe može biti drhtav, kao u pijanom stanju;
• koncentracija pažnje pogoršava, pacijentu je teško percipirati informacije;
• česte promjene raspoloženja;
• razdražljivost, napadi agresije;
• gotovo stalno vrtoglavica;
• niska socijalna prilagodba;
• pospanost;
• gotovo nikakve funkcionalnosti.

Treći stadij kroničnog cerebrovaskularnog inzulta ima sljedeće simptome:

• demencija;
• ukočenost pokreta;
• poremećaj govora;
• gotovo potpuni gubitak pamćenja;
• osoba nije u stanju zapamtiti informacije.

U ovoj fazi razvoja patološkog procesa opažaju se simptomi gotovo potpune degradacije, osoba ne može postojati bez vanjske pomoći. U ovom slučaju možemo govoriti o nepovratnom patološkom procesu. To je zbog činjenice da već u početnim fazama moždani neuroni počinju umirati, što za sobom povlači ozbiljne posljedice ako se taj proces ne zaustavi na vrijeme.

Dijagnostika

Nemoguće je samostalno usporediti simptome i poduzeti liječenje prema vlastitom nahođenju, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od razvoja komplikacija, uključujući i one opasne po život. Pri prvim simptomima treba odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Kako bi razjasnio etiologiju i točnu dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja, ako to dopušta stanje bolesnika:

• opća analiza krvi;
• lipidogram;
• uzimanje krvi za analizu glukoze;
• koagulogram;
• duplex skeniranje za identifikaciju zahvaćenih posuda;
• neuropsihološko testiranje na MMSE ljestvici;
• MRI glave;

U nekim slučajevima dijagnostički program može uključivati ​​genetske studije ako postoji sumnja na nasljedni faktor.

Kako liječiti ovaj poremećaj, može reći samo liječnik nakon točne dijagnoze i utvrđivanja etiologije.

Liječenje

Liječenje će ovisiti o temeljnom čimbeniku - ovisno o tome odabire se osnovna terapija. Općenito, terapija lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• sedativi;
• neuroprotektori;
• multivitamini;
• venotonici;
• vazodilatatori;
• antioksidansi.

Sva terapija lijekovima, bez obzira na etiologiju, usmjerena je na zaštitu moždanih neurona od oštećenja. Sva sredstva se odabiru samo pojedinačno. U procesu podvrgavanja terapiji lijekovima, pacijent treba stalno pratiti krvni tlak, jer postoji visok rizik od razvoja moždanog udara, srčanog udara.

Cerebralna cirkulacija je cirkulacija krvi koja se javlja u krvožilnom sustavu mozga i leđne moždine. U patološkom procesu koji uzrokuje cerebrovaskularni inzult, mogu biti zahvaćene glavne i cerebralne arterije (aorta, brahiocefalni trup, kao i zajednička, unutarnja i vanjska karotidna, vertebralna, subklavijalna, spinalna, bazilarna, radikularna arterija i njihovi ogranci), cerebralne i jugularne vene, venski sinusi. Po prirodi patologija moždanih žila je različita: tromboza, embolija, kinks i petlje, sužavanje lumena, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Morfološke promjene u moždanom tkivu bolesnika s cerebrovaskularnim inzultima, prema težini i lokalizaciji, određuju se u skladu s osnovnom bolešću, mehanizmima razvoja cirkulatornih poremećaja, prokrvljenošću zahvaćene žile, dobi i individualnim karakteristikama. karakteristike pacijenta.

Morfološki znakovi cerebrovaskularnog inzulta dijele se na žarišne i difuzne. Žarišni znakovi uključuju hemoragijski moždani udar, cerebralni infarkt, intratekalna krvarenja; do difuznih znakova - višestruke male žarišne promjene u supstanci mozga, koje imaju različitu prirodu i različite stupnjeve recepture, mala svježa i organizirana žarišta nekroze moždanog tkiva, mala krvarenja, gliomezodermalni ožiljci, male ciste.

U vrijeme cerebrovaskularnog inzulta mogu biti klinički prisutni subjektivni osjećaji bez objektivnih neuroloških simptoma, kao što su vrtoglavica, glavobolja, parestezija itd.; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije CNS-a; žarišni poremećaji viših funkcija cerebralnog korteksa - agrafija, afazija, aleksija, itd., kršenja funkcija osjetilnih organa; žarišni simptomi: motorički poremećaji - poremećena koordinacija, pareza ili paraliza, hiperkineza, ekstrapiramidalni poremećaji, poremećaji osjetljivosti, bol; promjene u pamćenju, intelektu, emocionalno-voljnoj sferi; psihopatološki simptomi, epileptični napadaji.

Poremećaji cerebralne cirkulacije po prirodi se mogu podijeliti na početne manifestacije nedovoljne prokrvljenosti mozga, na akutne cerebrovaskularne inzulte (moždani udari, prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja) i sporo progresivne kronične poremećaje cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulacijska mijelopatija i encefalopatija).

Klinički simptomi početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju uključuju simptome koji se javljaju nakon intenzivnog mentalnog i fizičkog rada i nakon boravka u zagušljivoj prostoriji: vrtoglavica, glavobolja, smanjena učinkovitost, buka u glavi, poremećaj sna. U pravilu, takvi pacijenti nemaju žarišne neurološke simptome ili su predstavljeni difuznim mikrosimptomima. Dijagnoza početnih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju sastoji se u prepoznavanju objektivnih znakova ateroskleroze, vazomotorne distonije, arterijske hipertenzije i isključivanja drugih somatskih patologija, kao i neuroza.

Akutni cerebrovaskularni inzulti uključuju moždane udare i poremećaje cirkulacije u mozgu, koji su prolazni.

Takvi prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije očituju se u obliku žarišnih i/ili cerebralnih simptoma koji traju manje od jednog dana. Najčešće se ovi simptomi opažaju kod hipertenzije, ateroskleroze cerebralnih žila, arterijske hipertenzije. Postoje hipertenzivne cerebralne krize i prolazni ishemijski napadi.

Prolazni ishemijski napadi karakterizirani su pojavom žarišnih neuroloških simptoma na pozadini blagih (poremećaj statike, poteškoće u govoru, slabost i obamrlost udova, diplopija itd.)

Hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakterizirane su prevlašću cerebralnih simptoma nad žarišnim, kao što su vrtoglavica, glavobolja, mučnina ili povraćanje. U nekim slučajevima ovi simptomi mogu biti odsutni. Slučaj akutnog cerebrovaskularnog inzulta uz zadržavanje žarišnih neuroloških simptoma dulje od jednog dana smatra se moždanim udarom.

U akutne poremećaje venske cirkulacije mozga spadaju i venska krvarenja, tromboza venskih sinusa i moždanih vena.
Kronični poremećaji moždane cirkulacije (mijelopatija i diskirkulacijska encefalopatija) nastaju kao posljedica progresivnog zatajenja cirkulacije, uzrokovanog različitim vaskularnim bolestima.

Discirkulacijska encefalopatija obično se manifestira difuznim organskim simptomima, u kombinaciji s glavoboljama, oštećenjem pamćenja, razdražljivošću, nesustavnom vrtoglavicom itd. Postoje tri faze discirkulacijske encefalopatije.

prva faza, uz blage difuzne perzistentne organske simptome (asimetrija lubanjske inervacije, slabi oralni refleksi, netočnost koordinacije itd.), karakterizirana je prisutnošću sindroma sličnog asteničnom obliku neurastenije (odsutnost, umor , oštećenje pamćenja, poteškoće s prebacivanjem s jedne aktivnosti na drugu, nesistemska vrtoglavica, tupe glavobolje, loš san, depresivno raspoloženje, razdražljivost, plačljivost). U ovom slučaju, intelekt ne trpi.

Druga faza karakterizira progresivno pogoršanje pamćenja (uključujući u profesionalnoj sferi), smanjenje radne sposobnosti, smanjenje inteligencije, promjena osobnosti, koja se očituje u sužavanju kruga interesa, apatiji, pojavi viskoznosti misli, često mnogogovorljivost, razdražljivost, svadljivost itd.). Dnevna pospanost tipična je uz loš san noću. Izraženiji su organski simptomi poput blage dizartrije, promjena mišićnog tonusa, drhtanja, poremećaja koordinacije i osjeta, bradikinezije, refleksa oralnog automatizma i drugih patoloških refleksa.

Za treću fazu discirkulacijske encefalopatije je karakteristična i pogoršanje mentalnih poremećaja (do demencije), i razvoj neuroloških sindroma, koji su povezani s oštećenjem pretežno određenog područja mozga. To može biti parkinsonizam, pseudobulbarna paraliza, piramidalna insuficijencija, cerebelarna ataksija. Često dolazi do pogoršanja stanja, koje nalikuje moždanom udaru. Istodobno se pojavljuju novi žarišni simptomi i povećanje prethodno postojećih znakova cerebrovaskularne insuficijencije.

Discirkulacijska mijelopatija također je karakterizirana progresivnim tijekom, u kojem se konvencionalno razlikuju tri faze.

Prvi (kompenzirani) stadij očituje se umjerenim umorom mišića udova, u rjeđim slučajevima, slabošću udova. Nadalje, u drugom (subkompenziranom) stadiju, slabost u udovima progresivno raste, dolazi do kršenja osjetljivosti u segmentnom i vodljivom tipu i promjena u refleksnoj sferi. U trećem stadiju discirkulacijske mijelopatije razvijaju se pareza ili paraliza, teški senzorni poremećaji i poremećaji zdjelice.

Žarišni sindromi u prirodi ovise o lokalizaciji patoloških žarišta duž promjera i duljine leđne moždine. Mogući klinički sindromi uključuju poliomijelitis, piramidalnu, siringomijeličku, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, posterokolumnarnu, transverzalnu leziju leđne moždine.
Kronični poremećaji venske cirkulacije uključuju vensku kongestiju, koja uzrokuje vensku encefalopatiju i vensku mijelopatiju. Venska kongestija nastaje kao posljedica kompresije ekstrakranijalnih vena na vratu, srčanog ili plućnog zatajenja srca, itd. Može postojati dugotrajna kompenzacija zapreke venskog odljeva krvi iz lubanjske šupljine i spinalnog kanala; s dekompenzacijom se mogu javiti glavobolja, konvulzivni napadaji, cerebelarni simptomi i disfunkcija kranijalnih živaca. Vensku encefalopatiju karakterizira niz kliničkih manifestacija. Može postojati hipertenzivni (pseudotumorni) sindrom, astenični sindrom, sindrom diseminiranog malog žarišnog oštećenja mozga. Venska encefalopatija također uključuje betolepsiju (epilepsiju kašlja), koja se razvija u bolestima koje dovode do venske kongestije u mozgu. Venska mijelopatija, kao posebna varijanta discirkulacijske mijelopatije, klinički se značajno ne razlikuje od potonje.

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Glavni uzrok cerebralnog krvarenja je visoki krvni tlak. S naglim porastom krvnog tlaka može doći do rupture žile, zbog čega krv ulazi u supstancu mozga, pojavljuje se intracerebralni hematom.

Rjeđi uzrok krvarenja je puknuće aneurizme. U pravilu, povezana s kongenitalnom patologijom, arterijska aneurizma je izbočina u obliku vrećice na stijenci krvnog suda. Zidovi takve izbočine, za razliku od zidova normalne posude, nemaju dovoljno snažan mišićni i elastični okvir. Stoga, ponekad relativno mali porast tlaka, koji se može promatrati tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa u prilično zdravih ljudi, dovodi do rupture zida aneurizme.

Uz sakularne aneurizme mogu biti prisutne i druge kongenitalne anomalije krvožilnog sustava koje predstavljaju opasnost od iznenadnog krvarenja. Ako se aneurizma nalazi u zidovima krvnih žila koje se nalaze na površini mozga, ruptura aneurizme dovodi do razvoja subarahnoidnog (subarahnoidnog), a ne intracerebralnog krvarenja. Subarahnoidno krvarenje nalazi se ispod arahnoidne membrane koja okružuje mozak. Ne dovodi izravno do razvoja žarišnih neuroloških simptoma (poremećaji govora, pareza i dr.), ali kada se pojavi, izraženi su opći cerebralni simptomi, poput oštre ("bodež") iznenadne glavobolje, često praćene naknadnim gubitkom od svijesti.

Postoje četiri glavne žile: desna i lijeva unutarnja karotidna arterija, koje opskrbljuju krvlju najveći dio mozga; desna i lijeva vertebralna arterija, koje se spajaju u glavnu arteriju i opskrbljuju krvlju moždano deblo, zatiljne režnjeve moždanih hemisfera i mali mozak.
Mogu postojati različiti uzroci začepljenja glavne i moždane arterije. Upalni proces na srčanim zaliscima, u kojem se stvaraju infiltrati ili parijetalni tromb u srcu, može dovesti do toga da se odvojeni komadići tromba ili infiltrata mogu približiti moždanoj žili kalibra manjeg od veličine komada. (embolus) s protokom krvi, zbog čega začepljuju žilu. Također, embolije mogu biti čestice raspadajućeg aterosklerotskog plaka smještenog na stijenkama glavne arterije glave. Ovo je embolični mehanizam za razvoj cerebralnog infarkta.

Drugi, trombotski mehanizam za nastanak srčanog udara je postupni razvoj krvnog ugruška (krvnog ugruška) na mjestu gdje se na stijenci krvnog suda nalazi aterosklerotični plak. Aterosklerotski plak ispunjava lumen krvnog suda. To dovodi do usporavanja protoka krvi i doprinosi razvoju krvnog ugruška. Zbog neravne površine plaka, poboljšava se adhezija (agregacija) trombocita s drugim krvnim elementima na ovom mjestu, što je glavni okvir nastalog tromba. Za nastanak krvnog ugruška obično nisu dovoljni samo lokalni čimbenici. Osim toga, razvoj tromboze nastaje kao posljedica usporavanja protoka krvi (zbog toga se tromboza cerebralnih žila, za razliku od embolije i krvarenja, obično razvija noću, tijekom spavanja), povećanja agregacijskih svojstava trombocita i crvenih krvnih stanica, te povećanje zgrušavanja krvi.

Svatko iz iskustva zna što je zgrušavanje krvi. Ako slučajno posječete prst, krvarit će. Ali krvarenje će prestati zbog činjenice da se na mjestu reza pojavljuje krvni ugrušak (tromb).

Zgrušavanje krvi je biološki čimbenik koji pridonosi ljudskom preživljavanju. Međutim, i pojačano i smanjeno zgrušavanje krvi prijetnja je našem zdravlju, pa čak i životu.

S povećanim zgrušavanjem krvi moguć je razvoj tromboze, sa smanjenim, pojava krvarenja zbog najmanjih posjekotina ili modrica. Hemofilija, bolest praćena smanjenim zgrušavanjem krvi i nasljednim karakterom, bila je svojstvena mnogim članovima vladajućih obitelji u Europi, uključujući carevića Alekseja, sina posljednjeg ruskog cara.

Kršenje normalnog protoka krvi može nastati zbog spazma (jake kompresije) posude, koja se javlja zbog oštre kontrakcije mišićnog sloja vaskularnog zida. U razvoju cerebrovaskularnih incidenata spazam je bio od velike važnosti prije nekoliko desetljeća. Trenutno je spazam cerebralnih žila uglavnom povezan s cerebralnim infarktom, koji se može razviti nekoliko dana nakon početka subarahnoidnog krvarenja.

S čestim povećanjem krvnog tlaka mogu se pojaviti promjene u zidovima malih žila koje hrane duboke strukture mozga. Promjene koje su u tijeku dovode do suženja, a često i do zatvaranja ovih žila. Ponekad se nagli porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) razvija u mali srčani udar u cirkulacijskom sustavu plovila (u znanstvenoj literaturi, ovaj fenomen se naziva "lacunarni" srčani udar).

U nekim slučajevima, cerebralni infarkt se razvija bez potpune blokade plovila, što se naziva hemodinamski moždani udar. Taj se proces može vizualizirati ilustrativnim primjerom. Zalijevate vrt crijevom koje je začepljeno muljem. Ali snaga elektromotora pumpe, spuštena u ribnjak, dovoljna je za normalan protok vode i kvalitetno zalijevanje vašeg vrta. Međutim, s blagim savijanjem crijeva ili pogoršanjem rada motora, snažan mlaz zamjenjuje se tankim mlazom, što očito nije dovoljno za dobro zalijevanje zemlje.

Ista situacija pod određenim uvjetima promatra se s protokom krvi u mozgu. U prisutnosti dva čimbenika: oštrog zavoja lumena glavne ili cerebralne žile ili njegovog suženja zbog punjenja aterosklerotskog plaka plus sniženja krvnog tlaka, što se događa zbog pogoršanja (često privremenog) rada srca.

Mehanizam prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (drugim riječima, prolazni ishemijski napadi) u mnogočemu je sličan mehanizmu razvoja cerebralnog infarkta. Ali s prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije, kompenzacijski mehanizmi djeluju brzo, a razvijeni simptomi nestaju u roku od nekoliko minuta (sati). No, ne treba se nadati da će se mehanizmi kompenzacije s istim uspjehom nositi s nastalom povredom. Stoga je jako važno razumjeti uzroke cerebrovaskularnog inzulta. To omogućuje razvoj metoda za prevenciju ponovljenih katastrofa.

Čimbenici koji doprinose nastanku moždanih udara

• dijabetes melitus, pušenje, uporaba kontraceptiva;
• visoki krvni tlak, ishemija srčanog mišića, patologija krvnih parametara, povijest moždanih udara;
• kršenje protoka krvi, mikrocirkulacija perifernih arterija (povećanje rizika od ishemijskog moždanog udara za 2 puta);
• velika težina u prisutnosti ateroskleroze;
• poremećaj metabolizma lipida;
• zloupotreba alkohola;
• nepokretan način života;
• stresno stanje.

Posljedice moždanog udara

Jedna od glavnih opasnosti moždanog udara je ta da je zbog ove bolesti veća vjerojatnost da će pacijent postati invalid. Oko 30% ljudi koji su imali moždani udar ne mogu bez pomoći drugih ljudi i njihove njege tijekom godine. U cijelom svijetu moždanom udaru pripisuje se status bolesti koja najčešće dovodi do invaliditeta. Posebno je žalosna činjenica da je moždani udar drugi najčešći uzrok demencije. Također, moždani udar dovodi do pogoršanja kognitivnih sposobnosti (pažnja, pamćenje), smanjuje radnu sposobnost, sposobnost učenja i mentalne sposobnosti.

S obzirom na navedeno, kod prvih znakova cerebrovaskularnog inzulta potrebno je javiti se neurologu.

Prevencija poremećaja cerebralne opskrbe krvlju

Mjere za sprječavanje kršenja cerebralne opskrbe krvlju prilično su jednostavne. Ali zato su najčešće zanemareni.

Sljedeća su glavna načela kojih se treba pridržavati.

• Krećite se više
• Nemojte pušiti
• Nemojte koristiti lijekove
• Kontrolirajte i održavajte normalnu tjelesnu težinu
• Smanjite unos soli
• Kontrolirajte razinu glukoze, kao i sadržaj triglicerida i lipoproteina u krvi
• Liječite postojeće bolesti kardiovaskularnog sustava

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Sjeverno medicinsko sveučilište. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Ljudski mozak sastoji se od više od 26 milijardi živčanih stanica, koje utječu ne samo na intelekt, već i na funkcioniranje cijelog organizma. Kršenje cerebralne cirkulacije dovodi do, a time i kvarova u svim sustavima. Čak i blagi oblik patologije predstavlja ozbiljan rizik od invaliditeta, a teški je smrt. Pogledajmo zašto je normalna moždana cirkulacija tako važna i što se može učiniti da se stabilizira.

U svakoj životnoj dobi problemi s prokrvljenošću mozga nose svoje opasnosti, no svi su podjednako ozbiljni, a ako se ne liječe, posljedice će postati nepovratne.

Kod djece

U novorođenčadi protok krvi u arterijama trebao bi biti 50% veći nego u odrasle osobe. To je minimum pri kojem će njegov razvoj biti normalan. Ako ukupni cerebralni protok krvi u djeteta dosegne 9-10%, tada je ovo stanje kritično. Dijete će patiti od negativnih simptoma i ozbiljno zaostajati za svojim vršnjacima u mentalnom razvoju.

Važno! Složenost liječenja cerebrovaskularnih inzulta u djece leži u činjenici da nuspojave lijekova imaju ozbiljan učinak na krhko tijelo dojenčadi. A nedostatak liječenja je visok rizik od smrti.

Loša hemodinamika i loša opskrba krvlju kod djece dovode do:

• loša koncentracija pažnje;
• poteškoće u učenju;
• smanjena razina inteligencije;
• oticanje moždanog tkiva;
• hidrocefalus;
• epileptičkih napadaja.

Kod odraslih osoba

Uz negativne simptome, odrasle osobe s lošom cirkulacijom također imaju lošu mentalnu sposobnost i izloženi su visokom riziku od invaliditeta ili smrti. U posebnoj skupini su ljudi s osteohondrozom, koja remeti vaskularni sustav opskrbe mozga zbog pomaknutih diskova ili hernija.

Ozljeda ili operacija može uzrokovati ili čak oteklinu na vratu, što će izazvati nedostatak kisika u organu. Kršenje cirkulacije krvi u mozgu opasno je za ljude svih dobnih skupina.

Kod starijih osoba

Vaskularna geneza mozga uobičajena je dijagnoza za starije osobe. Ovo je naziv kompleksa problema s krvnim žilama, čiji je uzrok bio poremećaj cirkulacije krvi. Rizična skupina uključuje one starije osobe kojima su ranije dijagnosticirani problemi s krvlju, njezinom cirkulacijom ili patologijama organa odgovornih za taj proces.

To također uključuje osnovne pacijente ili pacijente s upalnim procesom u krvnim žilama. Sve to može dovesti do nemogućnosti samozbrinjavanja ili smrti ako nema terapije.

Zašto se javlja?

Najčešći uzrok oslabljenog protoka krvi u mozgu su patologije krvnih žila, koje uvijek dovode do izgladnjivanja organa kisikom. Najčešći problemi su:

• stvaranje tromba;
• štipanje, sužavanje ili savijanje posude;
• embolija;
• hipertenzija.

Potonji najčešće dovodi do skokova tlaka u posudama i izaziva njihovo pucanje. Ništa manje opasno za njih je skleroza, čiji plakovi na kraju stvaraju krvne ugruške, pogoršavajući njihovu propusnost. Čak i mali fokus može utjecati na opći protok krvi i dovesti do moždanog udara - akutne povrede cerebralne cirkulacije. Promjene u vaskularnom tonusu također mogu uzrokovati probleme s protokom krvi.

Često je uzrok oslabljene opskrbe i odljeva krvi iz mozga osteohondroza. Ozljeda glave ili stalni osjećaj umora također su vodeći uzrok problema s cirkulacijom.

Vrste prekršaja

Liječnici dijele probleme s cirkulacijom krvi u mozgu na:

1. Akutni, čiji je razvoj brz, stoga njegov život ovisi o brzini pružanja pomoći pacijentu. Može biti hemoragijski ili. U prvom slučaju, uzrok patologije je ruptura krvne žile u mozgu, au drugom, hipoksija zbog okluzije žile. Ponekad dolazi do akutnog oštećenja zbog lokalnog oštećenja, ali vitalna područja mozga nisu zahvaćena. Trajanje simptoma patologije traje ne više od 24 sata.
2. Kronična, koja se razvija prilično dugo iu početnoj fazi ima blage simptome. Nakon nekog vremena, patologija počinje brzo napredovati, što dovodi do ozbiljnosti kliničke slike. Često se dijagnosticiraju uglavnom kod starijih osoba, što otežava terapiju zbog brojnih popratnih bolesti kroničnog tipa kod njih.

Simptomi cerebrovaskularnog inzulta

Mogu se podijeliti na kronične, akutne i dječje. Razvoj i klinička prezentacija svakog stanja bit će različiti.

• Kronični sporo progresivni poremećaji

S takvim patologijama cerebralne cirkulacije (HNMK), simptomi se postupno povećavaju s podjelom na 3 glavne faze:

1. Minimalna težina umora, glavobolja, vrtoglavica. San je nemiran, pojačavaju se razdražljivost i rasejanost, prvi znaci poremećaja pamćenja.
2. Kognitivne funkcije su smanjene, a manifestacije postaju izraženije. Pamtiti čak i jednostavne stvari je još teže, sve se brzo zaboravlja, a razdražljivost postaje jača. Pacijentu drhte udovi, hod je nesiguran.
3. Poremećaji mišićno-koštanog sustava su izraženiji, govor nerazumljiv i nepovezan,.

• Akutna kršenja

Više od 65% žrtava moždanog udara nije osjećalo simptome koji su mu prethodili, samo blagi umor i opću slabost. Kada osoba može imati jaku glavobolju, utrnuti udovi, doći će do gubitka svijesti. Kratak odmor sve vraća u normalu, a osoba se osjeća dobro. Njemu uopće ne pada na pamet da je to bio tranzistorski napad, moždani napad ili.

Simptomi napada tranzistora brzo prolaze, ali morate ih znati:

• Nerazgovjetan govor;
• najjači;
• problemi s vidom;
• nedostatak koordinacije.

Lakunarni moždani udar je teže odrediti na oko, jer njegovi simptomi nisu toliko izraženi, što ga čini još opasnijim, jer se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Kod bolesnika:

• govor postaje blago nekoherentan;
• ruke i brada lagano drhte;
• mogu se pojaviti nevoljni pokreti;
• lagana nekoordinacija.

Kod djece

Bebe nemaju refleks sisanja, dijete ne spava dobro i plače bez razloga. Mišići će biti u smanjenom ili pojačanom tonusu, moguć strabizam, hidrocefalus i problemi sa srcem. Starija djeca su manje aktivna od svojih zdravih vršnjaka, imaju slabiji razvoj psihe i govora, pamćenja.

Dijagnostika

Svi pacijenti koji su u opasnosti od postojećih bolesti koje dovode do problema s cerebralnom cirkulacijom moraju proći ultrazvuk žila vrata i mozga. Kod prve sumnje na ovu patologiju, ova studija će također biti propisana.

Rezultati MRI su potpuniji i omogućuju vam da identificirate čak i najmanja žarišta nastalih ili postojećih problema koji su izazvali gladovanje kisikom. Laboratorijski testovi krvi propisani su prema indikacijama i ovisno o popratnim bolestima.

Liječenje

Nije važno koji je problem dijagnosticiran, vertebro-balizar plan, difuzni ili mikrocirkularni, odgovarajuća patologija će biti propisana terapija. Kronični poremećaji venskog ili vaskularnog plana od krvnih ugrušaka, visokog krvnog tlaka i kolesterola. U slučaju akutnog napada bit će pružena hitna medicinska pomoć. Ako ovo:

• moždani udar - stabilizacija respiratorne funkcije, protok krvi, snižavanje krvnog tlaka;
• - uklanjanje natečenosti, mjere za vraćanje funkcija tijela.

Osim toga, manifestacije negativnih simptoma će biti uklonjene, tako da je propisana utrnulost, masaža, neki narodni lijekovi, dijeta iu fazi oporavka za povećanje elastičnosti krvnih žila.

Rehabilitacija

Sastoji se od 3 faze:

1. Rekonvalescencija, koja je osmišljena da obnovi i biološke i mentalne probleme u tijelu.
2. Readaptacija - omogućiti osobi da se prilagodi uobičajenom načinu života.
3. Resocijalizacija – prilagodba društvu.

Prva faza rehabilitacije provodi se u klinici ili pod nadzorom kvalificiranog osoblja kod kuće. Za drugu i treću potrebno je da bolesnik boravi u posebnim ustanovama, kao što su sanatoriji, ambulante i dispanzeri.

Komplikacije

Problemi s protokom krvi u mozgu mogu rezultirati:

• stvaranje tromba, što će izazvati;
• ruptura posude, kao rezultat krvarenja;
• oticanje organa.

Bilo koja od ovih opcija za razvoj patologije, čak i uz pravovremenu pomoć, visok je rizik od invaliditeta, pa čak i smrti. Potonji se najčešće javlja s globalnim lezijama ili nedostatkom medicinske pomoći tijekom napada.

Preventivne radnje

Bilo koju bolest uvijek je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga, kako biste izbjegli probleme s cerebralnom cirkulacijom, morate se pridržavati sljedećih medicinskih preporuka:

1. Sjedeći rad i tjelesna aktivnost trebaju biti uravnoteženi, bez iskrivljenja u bilo kojem smjeru.
2. Maksimalno pozitivne emocije, minimizirati stres i depresivne manifestacije. Stanje povećane nervoze negativno utječe na živčani sustav i rad mozga.
3. Jasan raspored spavanja kako bi se tijelo pravilno odmorilo i bilo spremno za stres radnog dana.
4. Budite češće na otvorenom. Bolje je šetati parkom, šumom. Planinarenje savršeno jača tijelo, posebno na svježem, čistom zraku.
5. Učinite prehranu potpunom i uravnoteženom, jedite u malim obrocima u strogo određeno vrijeme. Nemojte preopteretiti tijelo čak ni zdravom hranom. Uzmite si pravilo da imate nekoliko dana posta u tjednu. Ali ne teško i gladno, već dajte prednost pečenim jabukama, suhim šljivama, siru.
6. Pratite ravnotežu vode u tijelu i pijte dnevnu količinu tekućine propisanu za to, koja se mora izračunati pomoću posebne formule, usredotočujući se na vašu težinu. Ali ne treba piti na silu, sve umjereno i bez nasilja nad samim sobom. Istodobno, odustanite od čaja i kave, preferirajući čistu mineralnu vodu, po mogućnosti bez plinova. Uobičajena prehrana trebala bi se formirati s prevlašću zelenila, kupusa, rajčice, mrkve, kuhanog nemasnog mesa i ribe. Juhe kuhati na vodi. Ljubitelji slatkog trebali bi dati prednost zdravim poslasticama pravilne prehrane, a čak i njih ne bi trebalo jesti više od 100 grama dnevno.
7. Redovito se podvrgavajte liječničkim pregledima kako bi se patologija otkrila u ranoj fazi.

Sadržaj članka

Do prolazni cerebrovaskularni inzult (TICI) uobičajeno je pripisati takve poremećaje cerebralne hemodinamike, koje karakterizira iznenadnost i kratkotrajnost discirkulacijskih poremećaja u mozgu i izraženi su cerebralnim i žarišnim simptomima. Prema preporukama SZO, prolazni poremećaji moždane cirkulacije uključuju one slučajeve bolesti kada svi žarišni simptomi nestanu unutar 24 sata, a ako traju više od jednog dana, takve poremećaje treba smatrati moždanim udarom.
PNMK se opisuju pod različitim nazivima: dinamički cerebrovaskularni inzult, prolazni ishemijski napadi, angiospzam cerebralnih žila, stanje prije moždanog udara. Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, osim prolazne cerebralne ishemije, uključuju i hipertenzivnu krizu, koja se izražava i žarišnim i cerebralnim simptomima.
CIMC je jedan od najčešćih oblika cerebrovaskularnog inzulta. S ovom bolešću bolesnici se uglavnom promatraju u klinici, a samo oni s najtežim poremećajem po težini i trajanju hospitaliziraju se u bolnicama. Ponekad su prolazni poremećaji moždane cirkulacije blago izraženi, pa se bolesnici ne obraćaju liječniku.

Etiologija prolaznih poremećaja moždane cirkulacije

Patogeneza prolaznih cerebrovaskularnih inzulta

Klinika prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije

Tijek prolaznih cerebrovaskularnih inzulta

Dijagnostika prolaznih poremećaja moždane cirkulacije

Liječenje i prevencija prolaznih poremećaja moždane cirkulacije

Hipertenzivna encefalopatija