Što je difuzna fibrocistična mastopatija i kako je liječiti. FCM s prevlašću fibrozne komponente: znakovi patologije, uzroci, metode dijagnoze i terapije Fibrocistična bolest s prevlašću žljezdane komponente

Fibrocistična mastopatija (FCM) javlja se u 50% žena generativne dobi (25-40 godina).

Ova bolest se razvija iz različitih razloga: stres, česti pobačaji, upala dodataka i drugi.

FCM je bolest mliječnih žlijezda koju karakterizira pojava zbijenosti, tumora i proliferacija žljezdanog tkiva.

Mastopatija se najčešće javlja kod žena koje su rodile i koje su dugo dojile svoje dijete.

U kontaktu s

Koji oblici mastopatije postoje?

Postoji nekoliko oblika mastopatije:

1. Mastalgija. U ovoj fazi nema pečata. Torakalni kanali su začepljeni i upaljeni. Uzrokuje bol.

   Zbog bolova se pacijenti obraćaju liječniku. Mastopatija se u ovoj fazi liječi antibioticima i lijekovima protiv bolova.

2. Difuzni fibrocistični oblik. Tumori i ciste pojavljuju se u prsima, palpacijom se lako mogu napipati. Liječenje ovisi o težini bolesti. U naprednim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

   Istakni:

   • mješoviti tip;
   • prevalencija cista;
   • prevladavanje fibroze;
   • prevlast žljezdane komponente.
3. Lokalizirana fibroadenomatoza. Nove izrasline pojavljuju se lokalno i ne šire se. Njihovi obrisi i oblik jasno su vidljivi na rendgenskim snimkama ili ultrazvukom.

FCM s dominacijom fibrozne komponente

Što je FCM s prevladavanjem fibrozne komponente? Ovaj oblik mastopatije je najčešći. Karakterizira ga pojava neoplazmi u dojci, ali prevladava fibrozna komponenta. Fibroza znači:

• povećanje volumena vezivnog tkiva, njegov rast u žlijezdi;
• blokada kanala, do potpunog zatvaranja lumena;
• neoplazme u interlobularnom prostoru.

Pacijent osjeća jaku bol. Na palpaciju, tumori su jasno opipljivi. Vlaknaste brtve vidljive su na rendgenskim snimkama i ultrazvuku. Na fotografijama se jasno vidi uzorak "mat stakla" (pečati nemaju jasne obrise i u obliku su kapljice).

Važno! Sve promjene na mliječnim žlijezdama mogu dovesti do raka dojke. Ako se pojave bolovi i kvržice, odmah se obratite mamologu ili ginekologu.

Područja zahvaćena fibrozom blago su zamračena. Postoji osjećaj da gledate sliku kroz "matirano staklo" - otuda i naziv).

Klasifikacija prema prirodi neoplazmi

FCM ima nekoliko klasifikacija. Na temelju prirode neoplazmi razlikuju se:

Također, FCM može biti proliferirajući i neproliferirajući. Proliferacija je proces diobe i rasta stanica s naknadnim promjenama. Takve stanice nisu kancerogene, ali se po strukturi razlikuju od normalnih.

Prema stupnju težine mastopatija se dijeli na blagu, srednje tešku i tešku.

Fibrocistična mastopatija s prevlašću fibrozne komponente javlja se u 30% slučajeva. Opasno je jer osim boli nema drugih simptoma. Tumori su blagi i ne moraju se odmah primijetiti. Ruskinje, nažalost, rijetko provode samodijagnozu, pa se mastopatija otkriva u poodmakloj fazi.

U kontaktu s

Vidite netočnosti, nepotpune ili netočne informacije? Znate li kako članak učiniti boljim?

Želite li predložiti fotografije na temu za objavu?

Molimo pomozite nam da poboljšamo stranicu! Ostavite poruku i svoje kontakte u komentarima - mi ćemo vas kontaktirati i zajedno ćemo učiniti publikaciju boljom!

tretmanbolezney.com

Mastopatija dojke

Žene kod kojih je fibrocistična mastopatija slučajno otkrivena kao popratna patologija bez značajnih tegoba ne zahtijevaju poseban tretman. Takve pacijentice moraju biti pregledane (ultrazvuk i/ili mamografija i dijagnostička punkcija), a daljnje promatranje se može nastaviti tijekom kontrolnih pregleda kod ginekologa ili kirurga najmanje jednom godišnje.

Žene s umjerenim cikličkim ili konstantnim oblikom mastodinije i difuznim fibrocističnim promjenama u strukturi mliječne žlijezde (bez izraženih makrocista) liječe se konzervativnom terapijom, kako hormonskom terapijom, tako i nehormonskim metodama liječenja. Najčešće se to odnosi na mlade, praktički zdrave žene.

Nehormonsko liječenje mastopatije

Korekcija prehrane

Postoji uska povezanost između uporabe metilksantina (kofein, teofilin, teobromin) i razvoja fibrocistične mastopatije. Ovi spojevi potiču razvoj fibroznog tkiva i stvaranje tekućine u cistama. Stoga se ograničavanjem namirnica koje sadrže metilksantine (kava, čaj, čokolada, kakao, kola) ili njihovim potpunim izbjegavanjem može znatno smanjiti bol i oticanje mliječnih žlijezda.

I fibrocistična bolest dojke i rak dojke povezani su s usporenim pražnjenjem crijeva, kroničnim zatvorom, promijenjenom crijevnom mikroflorom i nedostatkom vlakana u dnevnoj prehrani. U ovom slučaju dolazi do reapsorpcije estrogena koji su već izlučeni u žuč iz crijeva. Stoga bolesnici s fibrocističnom mastopatijom moraju jesti hranu bogatu vlaknima i dovoljan unos tekućine (barem 1,5-2 litre dnevno). Budući da se iskorištavanje estrogena odvija u jetri, bilo kakve smetnje u prehrani koje ometaju ili ograničavaju normalno funkcioniranje jetre (kolestaza, masna hrana, alkohol, druge hepatotoksične tvari) tijekom vremena mogu utjecati na uklanjanje estrogena u tijelu. Sa svoje strane. Za olakšavanje i normalizaciju rada jetre poželjan je dodatni unos vitamina B (osobito B6), A, C i E – kao dodatak prehrani ili čak u terapijskim dozama.

Diuretici

Ciklička mastopatija, kao jedna od manifestacija predmenstrualnog sindroma, osobito ako je praćena oticanjem šaka i stopala neposredno prije menstruacije, može se liječiti blagim diureticima (primjerice, biljnim čajevima). Također je poželjno ograničiti konzumaciju kuhinjske soli u ovom razdoblju.

Za smanjenje cikličke mastalgije preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova tjedan ili nekoliko dana prije sljedeće menstruacije, kada se javljaju najjači bolovi u mliječnim žlijezdama, no to se ne može preporučiti kao trajna i dugotrajna metoda liječenja. liječenje.

Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi

Preporuča se koristiti pripravke vitamina P (askorutin) ili proizvode koji sadrže ovaj vitamin (agrumi, šipurak, crni ribiz, aronija, trešnje, maline) za poboljšanje mikrocirkulacije i smanjenje lokalnog otoka mliječne žlijezde.

Kompleksni, prirodni proizvodi

Trenutno se nudi mnogo različitih kompleksnih biljnih proizvoda s vitaminima, antioksidansima i mikroelementima za liječenje mastopatije i predmenstrualnog sindroma, uključujući cikličku mastalgiju (Vetoron, Klamin).

Sedativi

Mliječne žlijezde su vrlo osjetljiv organ na psihoemocionalni stres. Nevolje na poslu ili kod kuće, kronično nezadovoljstvo, umor, tjeskoba, depresija – sve to može uzrokovati, održavati ili pojačavati bol. Ovisno o psiho-emocionalnom stanju žene, preporučljivo je uključiti sedative u složeni režim liječenja mastopatije, u početku dajući prednost blagim biljnim pripravcima (tinktura matičnjaka, valerijane itd.), a po potrebi i snažnijim. sedativi.

Odabir grudnjaka

Žene s cikličkim ili stalnim oblikom mastalgije svakako bi trebale obratiti pozornost na ovaj predmet ženske toalete, jer potpuno zanemarivanje i nošenje grudnjaka neprikladnog oblika ili veličine može uzrokovati kroničnu deformaciju dojke, kompresiju ili preopterećenje ligamentarnog aparata, osobito kod žena. s velikim i obješenim prsima. Često, kada se ti uzroci uklone, bolovi u mliječnoj žlijezdi se smanjuju ili čak potpuno nestaju.

Masaža grudi za mastopatiju

Žensko poprsje u osnovi se sastoji od žljezdanog tkiva, koje je prilično gusto prošarano brojnim krvnim žilama, limfnim sustavom, žlijezdama lojnicama i znojnicama. Čudno je da je ovo područje našeg tijela maksimalno zaštićeno.

Koristeći moderne kozmetičke proizvode, dnevne antiperspirante, ljudi dugo i ne pomišljaju da začepljuju izlazne pore. Stoga limfni sustav nije u stanju ukloniti toksine, produkte raspadanja i prerade iz ljudskog tijela. Ali kamo idu?Naravno, počinju se nakupljati u susjednim tkivima, odnosno u tkivnim strukturama dojke. Često takav razvoj događaja može dovesti do stvaranja patologije, od kojih jedna može biti mastopatija, čiji je postotak manifestacija danas prilično velik.

Stoga, kako bi se smanjio rizik od njegovog razvoja ili, ako se dijagnosticira, ginekolozi ili mamolozi propisuju masažu dojke za mastopatiju, što je jedna od metoda složenog liječenja koja može osloboditi ženu ovog problema.

Ova masaža ima učinak limfne drenaže. To vam omogućuje aktiviranje protoka krvi i limfnog toka, sprječavajući pojavu stagnacije.

Upravo je stagnacija procesa u većini slučajeva katalizator za nastanak različitih vrsta neoplazmi.

U svjetlu razvoja bolesti, normalan protok limfe je posebno važan. Uostalom, limfa je "usisavač" tijela koji ga čisti, uklanja sve ostatke, a istovremeno vrši dezinfekciju. Upravo zahvaljujući limfi naše su grudi zaštićene od napada flore i drugih negativnih utjecaja.

Što se tiče mastopatije, s ovom bolešću ne može biti govora o neovisnom liječenju. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i propisana od strane kvalificiranog stručnjaka, nakon što je žena prošla pregled i ima potpunu sliku bolesti.

Vrijedno je odmah uvjeriti žene da se ova bolest već dugo povoljno tretira. Stoga je glavna stvar ne započeti proces i pravodobno provesti liječenje, obraćajući se mamologu za pomoć.

Danas ne postoji jedinstveni sustav terapije koji bi u potpunosti odgovarao i zadovoljio gledište svih liječnika. Postoje i različiti sveobuhvatni protokoli za liječenje ove bolesti, koji uključuju lijekove i fizioterapeutske mjere. Ovaj spor također uključuje tehniku ​​masaže u liječenju ove patologije.

Stoga je danas uporaba masaže u liječenju mastopatije kontroverzna. Neki stručnjaci vjeruju da takav učinak na grudi s postojećom mastopatijom može postati katalizator za degeneraciju postojećih benignih tumora u kancerogene strukture. A ovaj rizik je prilično visok. Stoga smatraju da nemaju pravo riskirati zdravlje i život žene.

Drugi opovrgavaju ovu prosudbu, dokazujući blagotvorne učinke fizioterapeutskih mjera na ublažavanje problema povezanih s mastopatijom.

Vrijedno je još jednom podsjetiti da liječenje ove bolesti mora biti sveobuhvatno. Štoviše, ako je liječnik odlučio propisati masažu kao dio protokola liječenja, tada se ne biste trebali baviti amaterskim aktivnostima ili samoliječenjem. Ovakav tretman smije izvoditi samo stručna osoba!

Ova terapija je prilično duga, tako da se nosite s bolešću, morate biti strpljivi. Ali vrijedi.

Vrijedno je ponuditi jednu od metoda masaže koja je prihvatljiva u ovoj situaciji. Redoslijed:

• Trebate sjesti, opustiti se, smiriti, prilagoditi disanje i odagnati sve misli. Opuštanje je dodatna prednost ovog postupka.
• Jastučići velike, srednje i indeksne falange počinju činiti kružne spiralne pokrete, koji se prvo kreću u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.
• Istovremeno pokušajte izazvati ljubav prema sebi i usmjeriti je na masirano područje. Pokušajte ne izgubiti to stanje tijekom tri do pet minuta tijekom kojih se provodi masaža.
• Pritom treba zamisliti činjenicu da bolest napušta tijelo i dolazi oporavak. Vjerujte mi, rezultat takvog rada će vas ugodno iznenaditi.
• Potrebno je usmjeriti svoju žalbu na središnji dio mozga, gdje se nalazi hipofiza, koja kontrolira proizvodnju hormona, održavajući hormonsku razinu.
• Zamislite kako svjetlosna energija prodire i iscjeljuje. Nastavljajući s masažom, vrijedi usmjeriti ovaj "solarni tok" na jajnike. Ovakvi događaji neće biti uzaludni. I uskoro će biti moguće primijetiti pozitivnu promjenu u tijeku bolesti.

Treba samo još jednom napomenuti da se ne smijete baviti samoliječenjem, jer takav pristup terapiji može dovesti do pogoršanja zdravlja žene. Postupak mora obaviti stručnjak, a gore opisana metoda dopuštena je za korištenje kod kuće samo uz dopuštenje liječnika.

Hormonska terapija za mastopatiju

Hormonska terapija usmjerena je na smanjenje pretjeranog stimulativnog učinka estrogena na tkivo dojke, a rjeđe na korekciju disprolaktinemije ili hipotireoze.

Antiestrogeni

Kako bi osigurali stimulirajući učinak, endogeni estrogeni moraju stupiti u interakciju sa specifičnim staničnim receptorima. U slučaju relativnog hiperestrogenizma, antiestrogeni (tamoksifen, toremifen), blokirajući estrogenske receptore u ciljnim tkivima (uključujući mliječnu žlijezdu), ne dopuštaju estrogenima da se vežu na receptore, smanjujući njihovu biološku aktivnost.

Neki pacijenti mogu osjetiti pojačanu bol i oticanje dojki u prvim tjednima liječenja, što se može objasniti djelomičnim estrogenim učinkom antiestrogena; U rijetkim slučajevima može se zbog toga prekinuti liječenje.

Oralna kontracepcija

Pravilno odabrana i korištena oralna kontracepcija osigurava stalnu supresiju steroidogeneze i ovulacije, supresiju sinteze androgena jajnika, kao i estrogenskih receptora u endometriju, izravnavanje prekomjernih fluktuacija cikličkih hormona, dugotrajnu zaštitu od razvoja jajnika i endometrija. Rak. Simptomi mastopatije često se smanjuju ili čak potpuno nestaju unutar prva dva mjeseca, ali se objektivni rezultati mogu očekivati ​​tek nakon 1-2 godine od početka uzimanja oralne kontracepcije. U isto vrijeme, kod nekih žena, tijekom korištenja oralnih kontraceptiva, bolovi u mliječnim žlijezdama i drugi simptomi mastopatije mogu se čak i pojačati. Tada morate prijeći na drugu vrstu kontracepcije ili promijeniti oralnu kontracepciju.

Gestageni

Terapeutski učinak gestagena u liječenju predmenstrualnog sindroma i fibrocistične mastopatije povezan je s inhibicijom funkcionalnih veza hipofize i jajnika i smanjenjem proliferacijskog učinka estrogena na tkivo dojke. Posljednjih godina povećana je uporaba derivata progesterona, medroksiprogesteron acetata (MPA), koji imaju izraženija gestagena svojstva, umjerenu antiestrogenu aktivnost i minimalne ili gotovo odsutne androgene učinke. Gestageni su posebno indicirani za bolesnice s utvrđenim nedostatkom lutealne faze i rezultirajućim relativnim hiperestrogenizmom, anovulatornim krvarenjem i fibroidima maternice.

Androgeni (danazol) kao antagonisti estrogena koriste se za liječenje mastopatije. Djelovanje danazola temelji se na njegovoj sposobnosti da inhibira sintezu gonadotropnog hormona (dokazano u pokusima na laboratorijskim životinjama) i nekih bitnih enzima u steroidogenezi jajnika. Lijek ima progestogen i slab androgeni učinak.

Inhibitori lučenja prolaktina

Ovi lijekovi (bromokriptin) propisuju se samo pacijentima s hiperprolaktinemijom.

Analozi hormona koji oslobađa gonadotropin

Kao rezultat primjene analoga gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Gn-RH), razina cirkulirajućih estrogena i testosterona je značajno smanjena. Osim toga, prisutnost receptora za estrogen i progesteron u tkivu raka dojke sugerira da GnRH specifično utječe (autokrino ili parakrino) na rast stanica tkiva dojke.

Konzervativna terapija za FCM zahtijeva duge tečajeve (3-6 mjeseci). Međutim, već godinu dana nakon završetka liječenja dolazi do recidiva bolesti u 60-70% slučajeva. Stoga je potraga za novim metodama prevencije i liječenja ove bolesti i dalje relevantna.

Kirurško liječenje mastopatije

Kod cistično fibrozne i drugih oblika nodularne mastopatije indicirana je sektorska resekcija mliječne žlijezde s hitnim histološkim pregledom čvora kako bi se odmah izvršila radikalna operacija ako se u izvađenom preparatu otkriju znakovi malignosti.

U slučajevima kada se citološkim pregledom otkrije proliferirajuća fibroadenomatoza, liječenje izbora je jednostavna mastektomija. Ovaj oblik mastopatije treba smatrati obveznim prekancerom.

ilive.com.ua

Hiperplastični i displastični procesi mliječne žlijezde (mastopatija). Klinika (simptomi), dijagnoza i liječenje mastopatije

Mastopatija je skupina dishormonalnih benignih bolesti mliječne žlijezde s hiperplazijom njenog tkiva.

Prema definiciji SZO (1984.) mastopatija je fibrocistična bolest sa širokim spektrom proliferativnih promjena u tkivu mliječne žlijezde i patološkim odnosom između epitelne i vezivnotkivne komponente.

Klasifikacija fibrocistične mastopatije (FCM)

1. Difuzni FCM♦ s predominacijom žljezdane komponente (adenoza);♦ s predominacijom cistične komponente;♦ s predominacijom fibrozne komponente;

♦ mješoviti oblik.

2. Nodalni FCM

FCM s dominacijom žljezdane komponente visoko je diferencirana neinkapsulirana hiperplazija lobula žlijezde s glatkim prijelazom zgušnjavanja u okolna tkiva. Ovaj oblik se javlja u mladoj dobi. Rentgensku sliku karakterizira prisutnost višestrukih sjena pravilnog oblika s nejasnim granicama, koje odgovaraju područjima hipertrofiranih lobula i režnja. Ponekad sjene zauzmu cijelu žlijezdu.

FCM s dominacijom cistične komponente. Postoje višestruke cistične strukture elastične konzistencije, jasno ograničene od okolnog tkiva žlijezde, formirane od atrofiranih lobula i proširenih kanalića s fibroznim promjenama u intersticiju. U epitelu cista mogu se pojaviti proliferativni procesi, što dovodi do pojave papilarnih formacija. Ovaj oblik se razvija u razdoblju perimenopauze, uglavnom u postmenopauzi. Rentgenska slika: krupno točkasti uzorak s brojnim čistinama i jasnim obrisom. Boja i konzistencija cista varira. Ponekad se opaža kalcifikacija cista.

FCM s dominacijom fibrozne komponente. Vlaknaste promjene u vezivnom tkivu zabilježene su u prisutnosti proliferacije intraduktalnog tkiva sa sužavanjem lumena kanala žlijezde do njihove potpune obliteracije. Ovaj oblik je tipičan za žene u predmenopauzi. Rentgenska slika: gusta homogena područja s izraženom težinom (izgled "mat stakla").

Mješoviti oblik FCM-a. Za ovaj oblik karakteristični su: hiperplazija lobula, skleroza intralobularnog i interlobularnog vezivnog tkiva, atrofija alveola, dilatacija duktusa i njihova transformacija u cistične tvorevine.

Nodularni oblik FCM-a su lokalne promjene u obliku pojedinačnih ili više čvorova, morfološki slične odgovarajućim difuznim varijantama mastopatije.

Sve vrste mastopatije također su podijeljene u dvije vrste - s proliferacijom i atipijom i bez njih. Pojam “proliferacija” označava aktivnu diobu stanica, a pojam “atipija” označava pojavu stanica koje se razlikuju od normalnih. Ove stanice nisu kancerogene, ali se njihova struktura razlikuje od njihovih prethodnika.

Postoji poseban oblik patologije mliječne žlijezde - mastodinija ili mastalgija - cikličko oticanje žlijezde povezano s venskom stagnacijom, oticanjem strome i povećanjem veličine mliječne žlijezde.

Fibroadenoma je benigni tumor mliječne žlijezde, koji nastaje iz epitela žlijezdanih lobula, ima kapsulu i jasne granice. Palpacijom se otkriva gusta, okrugla, pokretna tvorba glatkih kontura. Javlja se tijekom puberteta i posljedica je viška hormona i ubrzanog rasta tkiva. Radiografija pokazuje pravilnu ovalnu ili okruglu formaciju s jasnim konturama bez perifokalne reakcije.

Rizik od razvoja raka dojke u pozadini mastopatije povećava se 4-37 puta, a učestalost malignih bolesti povećava se s cističnim promjenama, kalcifikacijom, kao i s proliferativnim procesima u epitelu koji oblaže kanale i stijenke ciste.

Etiopatogeneza mastopatije.

Važnu ulogu u patogenezi FCM-a imaju relativna ili apsolutna hiperestrogenemija i nedostatak progesterona.

Među estrogenima, estradiol ima najvažniju ulogu u funkcioniranju mliječne žlijezde. Njegova koncentracija u vezivnom tkivu mliječne žlijezde veća je nego u krvnom serumu. Estradiol potiče diferencijaciju i razvoj kanala mliječne žlijezde, pojačava mitotsku aktivnost epitela, inicira stvaranje acinusa, potiče vaskularizaciju i povećava hidrataciju vezivnog tkiva.

Progesteron, suprotstavljajući se tim procesima, sprječava razvoj proliferacije, osigurava diferencijaciju epitela, inhibira mitotsku aktivnost epitelnih stanica, sprječava povećanje propusnosti kapilara uzrokovano estrogenima i smanjuje oticanje strome vezivnog tkiva. Nedostatak djelovanja progesterona dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i epitelnih komponenti mliječne žlijezde.

Masno tkivo dojke sadrži mnogo estrogenskih receptora i mnogo manje progesteronskih receptora. Adipociti su depo estrogena, progesterona i androgena. Pod utjecajem aromataze androgeni se pretvaraju u estradiol i estron. Taj se proces s godinama pojačava, što postaje jedan od čimbenika povećanja rizika od razvoja raka dojke.

Posebno mjesto u patogenezi hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama ima prolaktin, pod čijim utjecajem se povećava broj estradiolnih receptora u tkivu žlijezde. Povećanje razine prolaktina, opaženo s kombiniranom patologijom maternice i mliječnih žlijezda, također inhibira proizvodnju progesterona, čime se pogoršavaju patološki procesi. Prolaktin potiskuje rad štitnjače. Hormoni štitnjače, koji su modulatori djelovanja estrogena na staničnoj razini, mogu pridonijeti progresiji poremećaja histo- i organogeneze hormonski ovisnih struktura i nastanku hiperplastičnih procesa endometrija.

U patogenezi bolesti ulogu ima povećanje razine kortizola, što pridonosi razvoju hiperplastičnih promjena u mliječnim žlijezdama, kako izravno preko kortikosteroidnih receptora u mliječnoj žlijezdi, tako i povećanjem broja prolaktinskih receptora u ovom organu.

Pod utjecajem viška prostaglandina, mijenja se lumen žila žlijezde, poremećena je propusnost vaskularnih zidova, hemodinamika i omjer vode i soli, što dovodi do hipoksije tkiva. Razina Pg E2 u krvi bolesnika s FCM-om je 7-8 puta viša nego u zdravih žena.

Unutarnji rizični čimbenici koji doprinose nastanku i razvoju FCM-a i raka dojke su pretilost, osobito u kombinaciji sa šećernom bolešću i arterijskom hipertenzijom. Bolesti hepatobilijarnog kompleksa iniciraju razvoj kroničnog hiperestrogenizma kao posljedice odgođene upotrebe estrogena iz jetre. Utvrđeno je da je FCM povezan i s intestinalnom disfunkcijom, kroničnim zatvorom, promijenjenom crijevnom mikroflorom i nedostatkom vlakana u dnevnoj prehrani, moguće je da u tom slučaju dolazi do reapsorpcije estrogena već izlučenih žučom u crijevu.

Glavni uzroci dishormonalnih poremećaja:

1. Nasljedna (genetska) predispozicija.2. Čimbenici reproduktivne prirode (veliki broj trudnoća, porođaja, pobačaja, dob tijekom trudnoće i porođaja - do 20 i nakon 30 godina, rađanje velikog ploda, dugo trajanje laktacije, kasno vrijeme menarhe i menopauze, menstrualni disfunkcija – hiperpolimenoreja i dr.) .3. Ginekološke bolesti i prije svega upalni procesi u zdjelici.4. Atipija stanica u rezultatima prethodnih biopsijskih materijala.5. Uzimanje egzogenih hormona: kombinirana oralna kontracepcija ili nadomjesna hormonska terapija.6. Endokrini poremećaji (šećerna bolest, poremećaj rada štitnjače).7. Patološki procesi u jetri i bilijarnom traktu, kronični kolitis.8. Frustrirajuće situacije koje su prisutne u životu svake žene (nezadovoljstvo svojim bračnim statusom, kao i položajem u društvu, obiteljski sukobi, konfliktne situacije na poslu, psihički stres, nepovoljni seksualni čimbenici itd.).

9. Zlouporaba alkohola i proizvoda koji sadrže metilksantine (kava, čaj, čokolada, kakao).

Klinika za mastopatiju

Bolovi u mliječnim žlijezdama, koji se javljaju sredinom menstrualnog ciklusa i prije menstruacije, praćeni su otvrdnućem mliječnih žlijezda, a ponekad i iscjetkom iz bradavica. Bol može biti probadajuća, pucajuća, akutna, zrači prema leđima, vratu, nastaje zbog kompresije živčanih završetaka edematoznim vezivnim tkivom, cističnim tvorbama i njihovim zahvatanjem u sklerotično tkivo.

Prilikom palpacije mliječnih žlijezda utvrđuju se zbijanja lobularne prirode s neravnom površinom, težinom tkiva i njegovom bolnošću.

Nakon menstruacije s difuznom mastopatijom, bol je beznačajna, cijela mliječna žlijezda je ravnomjerno zbijena i rastezljiva. U slučaju nodularne mastopatije određuju se pojedinačni ili višestruki žarišta; slabo su bolne, nisu povezane s kožom ili bradavicom, pokretne su i nisu opipljive u ležećem položaju bolesnika. Može se otkriti povećanje aksilarnih limfnih čvorova, osjetljivih na palpaciju.

Mastopatiju može pratiti galaktoreja, često 1. stupnja (oskudno iscjedak sive tekućine iz bradavica pri palpaciji).

Postoje 3 kliničke faze mastopatije:

1. faza: razvija se u dobi od 20-30 godina, karakterizira je nadutost i osjetljivost mliječnih žlijezda tjedan dana prije menstruacije, otvrdnuće i osjetljivost na palpaciju; menstrualni ciklus je redovit, ali često skraćen na 20-21 dan; 2. faza: opažena u dobi od 30-40 godina i očituje se stalnom boli u mliječnim žlijezdama, koja se javlja 2-3 tjedna prije menstruacije, kvržice u njima s cističnom inkluzije;

3. faza: razvija se u dobi od 40-45 godina i karakterizirana je povremenom i manje intenzivnom boli u mliječnim žlijezdama uz prisutnost mnogih cističnih tvorevina koje sadrže smeđe-zeleni sekret koji se oslobađa pritiskom na bradavicu.

Dijagnoza mastopatije

1. Povijest (uzimajući u obzir čimbenike rizika).

2. Pregled mliječnih žlijezda provodi se u svijetloj prostoriji, žena treba biti razodjevena do struka, u stojećem položaju spuštenih ruku i nagnuta naprijed, s podignutim rukama, ležeći na leđima s jastukom podmetnutim ispod njezine lopatice i leži na boku. Ova tehnika vam omogućuje prepoznavanje suptilnih simptoma.

3. Palpacija mliječnih žlijezda se provodi u stojećem položaju, ležeći na leđima i boku. Pregled započinje površnom palpacijom: vršcima prstiju pregledava se područje areole, zatim sekvencijalno periferni dijelovi mliječne žlijezde, počevši od gornje-vanjskog kvadranta (gornji-unutarnji, donji-unutarnji, donji-vanjski) . Duboka palpacija se izvodi u istom slijedu.

Nakon pregleda i palpacije mliječnih žlijezda, palpiraju se aksilarni limfni čvorovi subklavialnog i supraklavikularnog područja.

Klinički znakovi malignosti: tumor otkriven palpacijom; uvlačenje bradavice ili kože bradavice; asimetrija bradavica; erozija bradavice; bol u dojkama; aksilarna limfadenopatija; oticanje gornjeg ekstremiteta; oticanje kože mliječne žlijezde - "limunova kora"; bol u aksilarnoj regiji.

4. Mamografija - rendgenski pregled mliječnih žlijezda. Posebnim aparatom radi se radiografija u dvije projekcije, a po potrebi i cijela radiografija s povećanjem. Metodom je moguće utvrditi prisutnost promjena u strukturi tkiva dojke, prisutnost mikrokalcifikacija i promjena u aksilarnim limfnim čvorovima, identificirati tumorski čvor promjera 10 mm, tj. čvor takve veličine da liječnik u pravilu ne može odrediti palpacijom, osobito ako se čvor nalazi u dubokim dijelovima velike dojke. Osjetljivost metode ovisi o dobi žene, veličini i položaju tumora.

Klasifikacija mamografske gustoće dojke (Wolfe J.N., 1987; Byrne C, Schairer C., 1995), prema kojoj se određuju četiri vrste mamografija: N1 - parenhim je u cijelosti ili gotovo u cijelosti zastupljen masnim tkivom, može postojati pojedinačne vlaknaste vezivnotkivne vrpce; P1 - duktalne vrpce su vizualizirane strukture koje ne zauzimaju više od 25% volumena mliječne žlijezde; P2 - duktalne strukture zauzimaju više od 25% volumena mliječne žlijezde;

DY je vrlo gust (neproziran) parenhim (“displazija”), što obično ukazuje na hiperplaziju vezivnog tkiva.

Utvrđivanje mamografske gustoće ima važan dijagnostički i prognostički značaj: rizik od razvoja raka dojke u žena s povećanom mamografskom gustoćom je 3 puta veći nego u žena s normalnom mamografskom gustoćom.

5. Ehografija pomoću linearnog senzora frekvencije 7,5 MHz. Standardna tehnika pregleda mliječnih žlijezda dopunjena je mjerenjem debljine parenhima (sloja žljezdanog tkiva) u svakom sektoru mliječne žlijezde duž zamišljenih linija koje konvergiraju prema bradavici i određivanjem gustoće odjeka žljezdanog tkiva.

S godinama postoji tendencija smanjenja debljine sloja žljezdanog tkiva i povećanja gustoće odjeka do maksimalnih vrijednosti u žena starijih od 54 godine. Ova ovisnost odražava normalne procese involucije mliječnih žlijezda povezanih sa starenjem. Ovi se procesi manifestiraju masnom transformacijom žljezdanog tkiva, što dovodi do smanjenja njegove količine, kao i difuznom fibrozom tkiva dojke, što se očituje povećanjem gustoće eha.

Sonografski simptomi FCM-a

Glandularna varijanta:♦ glandularna hiperplazija (zadebljanje sloja žljezdanog tkiva od 15 do 33 mm);♦ prosječna gustoća odjeka (28-30);♦ odsutnost fenomena reverzne involucije. Cistična varijanta:♦ debljina sloja žljezdanog tkiva 10 mm;♦ povećana gustoća odjeka (37-35);♦ prisutnost više malih cista. Fibrozna varijanta:♦ zadebljanje sloja žljezdanog tkiva do 16 mm;♦ pokazatelji ehogustoće značajno su povećani (41-43) Mješovita varijanta:♦ zadebljanje sloja žljezdanog tkiva do 22 mm;♦ povećani pokazatelji ehogustoće (35) -37);♦ prisutnost cista;♦ duktektazija;♦ nema fenomena starosne involucije.Hiperplazija vezivnog tkiva mliječne žlijezde:♦ prisutnost končastih struktura nepravilnog oblika, visoke gustoće odjeka, različitog stupnja Ciste se definiraju kao eho-negativne formacije s jasnim konturama, glatkim rubovima, zaobljenim oblikom,

homogena struktura.

6. Punkcijska biopsija s citološkim pregledom aspirata glavna je metoda za dijagnosticiranje prirode tumora dojke.

7. Za posebne indikacije radi se sektorska resekcija promijenjenog područja i njegova histološka pretraga.

8. Termografija (toplinsko snimanje). Metoda se temelji na snimanju infracrvenog zračenja posebnim termografskim uređajem (termovizijom). Za diferencijalnu dijagnozu palpabilnih formacija koristi se termografija. Temperatura kože nad malignim tumorom viša je za 1,5-2,0 °C u usporedbi s temperaturom kože nad benignim tumorom i simetričnim područjem kože zdrave mliječne žlijezde.

Shema liječenja bolesnika s dishormonalnom displazijom mliječnih žlijezda

Ako se sumnja na patologiju dojke, provodi se daljnje ispitivanje stanja dojke. Najinformativnija je kombinacija dijagnostičkih tehnika pod nazivom "trostruki test": klinički pregled mliječnih žlijezda; bilateralna mamografija; u prisutnosti formacija koje zauzimaju prostor, izvodi se aspiracijska biopsija tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka, a zatim citologija.

Liječenje mastopatije

I. Konzervativno liječenje.

Počinju tek nakon konzultacija s onkologom kako bi se isključili oblici koji zahtijevaju kiruršku intervenciju (nodularni oblik, prisutnost kalcifikacija u tkivu žlijezde, proliferativne promjene u epitelu mliječnih žlijezda - nakon biopsije punkcije).

1. Gestageni se koriste za liječenje žena reproduktivne dobi, tijek liječenja je 6-9 mjeseci. Gestageni reguliraju pretvorbu aktivnog estradiola u manje aktivni estron, inhibiraju proliferativne procese utječući na čimbenike rasta, smanjuju ciklički edem strome vezivnog tkiva mliječne žlijezde smanjujući propusnost kapilara.♦ Noretisteron (norkolut, primolutnor) 5-10 mg iz 16. dan 25. dana ciklusa;♦ orgametril (linestrenol) 5 mg od 16. do 25. dana ciklusa;♦ pregnin 0,02 g (2 tablete) sublingvalno 3 puta dnevno. od 16. do 25. dana ciklusa ♦ progesteron: 1. režim liječenja: 10 mg (1 ml 1% otopine) IM od 16. do 25. dana ciklusa (kursna doza - 100 mg) ; 2. režim liječenja: 25 mg (1 ml 2,5% otopine) intramuskularno 21, 23, 24, 26 dana ciklusa (tečajna doza 100 mg);♦ 17-OPK - 125 mg (1 ml 12,5% otopine IM 17. i 21. dana ciklusa (doza tečaja 250 mg);

♦ Utrozhestan - prirodni mikronizirani progesteron za oralnu primjenu. Nanesite 100 mg 2-3 puta dnevno. od 16. dana menstrualnog ciklusa 10-14 dana 3-6 MC;

Algoritam liječenja žena s benignim bolestima dojke

♦ duphaston (didrogesteron) - analog prirodnog progesterona, nema androgenu, termogenu ili kortikoidnu aktivnost; koristiti 20 mg od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa ♦ medroksoprogesteron acetat - 5-10 mg na dan, od 16. do 25. dana ciklusa;

♦ “Progestogel 1%” - gel koji sadrži mikronizirani progesteron, nanosi se 1 doza pomoću dozatora na kožu mliječnih žlijezda 1 puta dnevno. i trljao dok se potpuno ne upije;

2. Antiestrogeni Mehanizam djelovanja temelji se na kompetitivnom vezanju za estradiolne receptore u tkivu dojke ♦ Tamoxifen (Nolvadex) - propisuje se 10-20 mg dnevno tijekom 5-6 mjeseci;

♦ fareston (toremifen) - 10-20 mg dnevno 3-6 mjeseci.

Agonisti H. GtRH uzrokuju smanjenje učestalosti pulsirajućih emisija GnRH u hipotalamusu, imaju izravan učinak na steroidogenezu u jajnicima, kompetitivno vežući niz enzima uključenih u sintezu steroidnih hormona, te inhibiraju sintezu LH i FSH. u hipofizi. Koristi se nakon 45 godina za kombiniranu hiperplaziju endometrija, adenomiozu, miome maternice ♦ Goserelin (Zoladex). Dostupan u obliku posebnog depo pripravka - cilindrične šipke (kapsule) koja sadrži 3,6 ili 10,8 mg goserelin acetata uključenog u polimernu biorazgradivu matricu. Ubrizgava se supkutano u prednju stijenku abdomena - 3,6 mg jednom mjesečno tijekom 2-4 mjeseca; ♦ triptorelin (dekapeptil, diferelin) - daje se 525 mcg supkutano dnevno tijekom 7 dana, zatim u dozi održavanja (105 mcg) dnevno ;♦ decapeptyl-depot (1 štrcaljka sadrži 3,75 mg triptorelina i polimerno (deponirajuće) punilo) - daje se supkutano ili intramuskularno, 1 injekcija (3,75 mg) svakih 28 dana; ♦ buserelin - daje se supkutano po 500 mcg 3 puta dnevno, svakih 8 dana. sati kroz 7 dana. 8. dana liječenja prelazi se na intranazalnu primjenu buserelina u dnevnoj dozi od 1,2 g (u 4 doze) ♦ nafarelin (sinarel) - sprej za endonazalnu primjenu u dozi od 400 mg na dan, u 2 doze;

♦ leukoprolid (Lupron) - 3,75 mg IM, jednom mjesečno.

4. Agonisti dopaminskih receptora Mehanizam djelovanja temelji se na dopaminergičkom djelovanju lijekova usmjerenih na smanjenje razine prolaktina i regulaciju lokalne hormonogeneze u tkivima mliječnih žlijezda ♦ Bromokriptin (parlodel) - 2-2,5 mg od 16. do 25. dana ciklusa kroz 4-6 ciklusa;

♦ dostinex - 1 tableta, 2 puta tjedno, 3-6 mjeseci.

5. Androgeni se koriste za liječenje žena starijih od 45 godina, tijek liječenja je 8 mjeseci.♦ Metiltestosteron 5-10 mg (1-2 tablete) od 16. do 25. dana ciklusa;

♦ Sustanon-250 (omnadren-250) - 1 ml IM jednom mjesečno 4-6 mjeseci.

6. Pripravci joda pomažu smanjiti proliferativnu aktivnost tkiva, pozitivno djeluju na ciste i aktiviraju funkciju štitnjače. Koriste se dugotrajno, 6-12 mjeseci s pauzom tijekom menstruacije.♦ Kalijev jodid - 10 ml 0,25% otopine 4 puta dnevno;♦ 5% tinktura joda - 5 kapi u mlijeku 3 puta dnevno;♦ klamin (biljni adaptogen, proizveden iz lipidnog kompleksa smeđe morske alge - kelp šećera i mikrokristalne celuloze). Jedna tableta sadrži 50 mcg joda, 1 tableta. 3 puta dnevno;

♦ jodomarin 200 mg 1 put/dan.

7. Homeopatski lijekovi♦ remens 10-15 kapi u čistom obliku ili razrijeđeno u 1 žlici vode 3 puta dnevno. prije jela;♦ mastodinon (15% alkoholna otopina s ekstraktima ljekovitog bilja: ciklama, chilibuha, iris, tigar ljiljan). Dostupan u bočicama od 50 i 100 ml. Mehanizam djelovanja je smanjenje povišene razine prolaktina zahvaljujući dopaminergičkom učinku. Propisano 30 kapi ujutro i navečer najmanje 3 mjeseca bez pauze (bez obzira na menstrualni ciklus);

♦ ciklodinon (17% alkoholna otopina s ekstraktom ploda grančice). Dostupan u bočicama od 50 i 100 ml. Mehanizam djelovanja je smanjenje povišene razine prolaktina zahvaljujući dopaminergičkom učinku i uspostavljanje ravnoteže ženskih spolnih hormona. Propisano 40 kapi 1 put/dan. (ujutro) dugo vremena.

8. Enzimski pripravci imaju antiedematozno, protuupalno, sekundarno analgetsko i imunomodulatorno djelovanje, povećavaju proizvodnju a-interferona od strane leukocita i imaju razrjeđujući učinak: ♦ Wobenzym - propisano 5 tableta. 3 puta/dan, 16-30 dana;

♦ serta (serratiopeptidaza) - 5 (10) mg, 3 puta dnevno. nakon jela, bez žvakanja. Tijek liječenja je od 2 do 4 tjedna.

9. Biljna medicina u liječenju mastopatije

Liječenje mastodinije

U prisutnosti mastodinije, liječenje mastopatije treba nadopuniti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), diureticima i biljnim lijekovima, počevši od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Mehanizam djelovanja NSAID-a temelji se na inhibicijskom učinku na biosintezu prostaglandina i stabilizaciji lizosoma.

Upotreba: indometazh - 25 mg 3 puta dnevno; ibuprofen (brufen) - 0,2 g 3 puta dnevno; nimesulid - 100 mg 2 puta/dan, nakon jela Mehanizam djelovanja diuretika temelji se na smanjenju reapsorpcije iona natrija i klora u proksimalnim i distalnim dijelovima zavojitih tubula bubrega ♦ Hidroklorotiazid (hipotiazid) - koristi se 0,05 g 2 puta dnevno;♦ furosemid - 0,04 g 1 put dnevno. (ujutro).

Kontrolni pregled nakon 3-6-12 mjeseci.

II. Kirurško liječenje.

Fibroadenomi, intraduktalni papilomi i ciste dojke liječe se kirurški. U slučaju fibroadenoma, potrebno je učiniti sektorsku resekciju, a ne enukleaciju, budući da enukleacija tumora može dovesti do intenziviranja procesa proliferacije u tkivima uz fibroadenom. Sektorska resekcija je usmjerena na uklanjanje fibroadenoma i područja mastopatije, koja služi kao pozadina.

Prevencija FCM-a

Primarna prevencija sastoji se od prevencije pušenja, konzumacije alkohola, prekomjerne tjelesne težine, tjelesne neaktivnosti, stresnih situacija i pretjeranog izlaganja suncu.Svrha sekundarne prevencije je rano otkrivanje benignih dishormonalnih bolesti mliječnih žlijezda i pravodobna korekcija hormonalnih poremećaja.

Vrijeme čitanja: 6 min

Difuzna fibrocistična mastopatija mliječnih žlijezda je dobroćudna tumorska bolest u kojoj dolazi do promjene histoloških karakteristika tkiva.

Patologija se razvija uglavnom kod žena reproduktivne dobi, a liječnici dijagnosticiraju bilateralnu difuznu mastopatiju.

Potrebno je razmotriti glavne uzroke ove bolesti, njegove glavne simptome, metode liječenja i prevencije.

Klasifikacija patologije

Ovisno o kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Difuznu mastopatiju s prevlašću cistične komponente karakterizira prevlast cista u zahvaćenim mliječnim žlijezdama. Oni se jasno vide tijekom ultrazvučnog pregleda.
• Difuznu mastopatiju s prevlašću fibrozne komponente karakterizira prevladavajuća proliferacija vezivnog tkiva u organu. Često takva mastopatija dovodi do pojave čvorova u mliječnoj žlijezdi.
• Difuznu mastopatiju s prevlašću žljezdane komponente karakterizira proliferacija. Kao iu prethodnom slučaju, u zahvaćenoj mliječnoj žlijezdi pojavljuje se veliki broj zbijanja i čvorova.
• Nodularnu mastopatiju karakterizira žljezdano tkivo na određenim mjestima, a ne u cijeloj žlijezdi.
• Fibrozno-masnu mastopatiju karakterizira postupna zamjena zdravog vezivnog tkiva masnim tkivom. Takve promjene mogu se pojaviti u tijelu tijekom postmenopauzalnog razdoblja. Ovaj fenomen obično nije povezan s patologijom. Međutim, stanje žene mora se stalno kontrolirati mamografijom.

Zašto se takva mastopatija razvija?

Difuzni oblik mastopatije najčešće se razvija kod žena zbog hormonalne neravnoteže.

Rizični su svi bolesnici u kojih ovi poremećaji traju dulje od 2 godine.

Osim toga, difuzna fibroza dojke razvija se zbog prisutnosti takvih predisponirajućih čimbenika:

Suvremene ideje o prirodi ove bolesti tvrde da se najvažniji čimbenik u njenom nastanku smatra viškom estrogena i nedostatkom progesterona.

Znakovi fibroze također se javljaju kao posljedica povećane proizvodnje hormona prolaktina.

Ponekad početak trudnoće može eliminirati formirane kvržice u žlijezdi.

Međutim, ako žena planira roditi dijete u ovom stanju, mora proći potpuni klinički pregled mliječnih žlijezda: tako se može otkriti i najmanji stupanj promjene tkiva.

U takvim je slučajevima obavezna konzultacija s liječnikom.

Patogeneza mastopatije

Difuznu cističnu mastopatiju karakterizira, kao što je već navedeno, hiperestrogenizam i nedovoljna razina hormona progesterona u tijelu.

U prilog povezanosti hormonalnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir primjer: dokazano je da se kod žena koje su u jednom trenutku koristile hormonske kontraceptive difuzna cistična mastopatija i njeni drugi oblici opažaju mnogo rjeđe.

Žene u postmenopauzi ne pate od mastopatije: ako su imale jednostrani ili bilateralni oblik ove bolesti, onda obično nestaje.

Ovo zapažanje sugerira da razine estrogena igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

Pod utjecajem nedostatka estrogena nastaju patologije drugih endokrinih žlijezda - štitnjače, hipofize, nadbubrežnih žlijezda itd.

Također su sposobni izazvati mastopatiju i difuznu fibroadenomatozu. Pretilost i bolest jetre imaju isti učinak na pojavu ove bolesti.

Prolaktin se proizvodi u hipofizi. Kod mastopatije se povećava razina ove biološki aktivne tvari.

Patološka stanja hipofize upravo pridonose pojavi hiperprolaktinemije. Ova tvar aktivira procese proliferacije u mliječnim žlijezdama.

Glandularna i cistična fibroadenomatoza mliječnih žlijezda nastaje jer se stvara velika količina vezivnog tkiva, dok se kanali organa šire.

Zanimljivo je da ako se tijekom trudnoće i dojenja razina ove tvari u krvi povećava, rizik od fibroznih promjena i raka, naprotiv, smanjuje se.

Sukladno tome, možete dobiti fibroadenom kada tijelo doživi patološku, a ne fiziološku hiperprolaktinemiju.

Poznati simptomi patologije

Najčešći simptomi difuzne mastopatije su pojava različitih vrsta zbijanja u žlijezdi, koje su jasno vidljive pri palpaciji organa.

Osim toga, takve su formacije također bolne u drugoj polovici mjesečnog ciklusa.

A prije menstruacije u prsima se pojavljuje bolna i vučna nelagoda. Bol se širi u lopaticu ili gornji ud.

Pregledom kod mamologa i samopregledom mogu se otkriti znakovi difuzne fibrozne mastopatije kao što su čvorovi i kvržice (pojedinačne i višestruke).

Ponekad mogu poprimiti izgled grozdova: u ovom slučaju zahvaćeni su gotovo svi dijelovi žlijezde. Ostali simptomi bolesti su:

• umjereni stupanj povećanja grudi;
• edem;
• iscjedak bistre ili krvave tekućine iz bradavica (količina može biti beznačajna ili, obrnuto, oskudna);
• povećani limfni čvorovi u aksilarnoj regiji.

Međutim, u otprilike 15% slučajeva DFCM ne pokazuje nikakve simptome.

To je uglavnom zbog različitog praga osjetljivosti na bol kod žena i osobitosti položaja živaca u području žlijezde.

Također, žlijezdana mastopatija ne može se otkriti tijekom palpacije. Zbog toga je tako važno proći sveobuhvatan dijagnostički pregled.

Tipično je da je prije menstruacije moguće povećanje takvih formacija.

Nakon što završi, zbijanje se može smanjiti. Za razliku od raka, fibroadenomatozni čvorovi ne prianjaju uz kožu.

Dijagnoza bolesti

Difuzne promjene u mliječnim žlijezdama podliježu sveobuhvatnoj dijagnostici.

Primjenjuje se sljedeće:

• palpacija žlijezda i limfnih čvorova uz njih;
• mamografija (mora se obaviti u 2 projekcije);
• pneumocistografija;
• ultrazvučni pregled;
• radiotermometrija;
• punkcijska aspiracijska biopsija tankom iglom;
• detaljan test krvi;
• citološki pregled.

Najtočnija dijagnoza može se postaviti pomoću ultrazvuka i mamografije. Prvi je bezopasan za ljude, pa se može ponavljati mnogo puta.

Neke žene ne znaju što je to i boje se podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici, navodeći činjenicu da ultrazvuk negativno utječe na stanje žlijezda.

To je potpuno uzalud: dijagnostika daje detaljan odgovor na pitanje o sastavu tkiva i trendu razvoja tumorskog procesa.

U smislu informativnosti, ova tehnika za dijagnosticiranje mastopatije mliječnih žlijezda je superiornija od mamografije.

Mamografija se može češće koristiti kod degeneracije masnog tkiva. Činjenica je da kod ove bolesti znakovi odjeka nisu toliko vidljivi.

Ova dijagnoza jasno pokazuje najmanje čvorove u žlijezdi. Samo mamografijom mogu se uočiti difuzne fibrozne promjene u mliječnim žlijezdama promjera manjeg od 1 cm.

Trenutno se koristi složeno liječenje bolesti. To uglavnom ovisi o prirodi prevladavajućih promjena u organu.

Dakle, u prisutnosti bolova u prsima, liječenje difuzne mastopatije neraskidivo je povezano s upotrebom:

• analgetici;
• noćni jaglac;
• homeopatski lijekovi;
• vitamini;
• biljni lijekovi.

Analozi gestagena koriste se u terapijske i kontracepcijske svrhe (mogu biti implantirani ili u obliku injekcija).

Medroksiprogesteron i noretindron enantat pokazali su svoju učinkovitost. Lijek na bazi medroksiprogesterona (Depo-Provera) primjenjuje se injekcijom (intramuskularno) svaka 3 mjeseca.

Komplikacije nakon takvog liječenja su produljene mjesečnice i pojava međumenstrualnog krvarenja.

Depo-Provera nema nikakve patološke učinke na zdravo tkivo dojke i maternice.

Norplant je implantabilni lijek. U organizam se unosi 5 godina. Za to vrijeme pruža potrebnu hormonsku i terapijsku potporu.

Nedavno su se pojavile informacije o učinkovitosti aktivne hormonske terapije.

Uostalom, vrlo često se difuzna mastopatija mliječnih žlijezda razvija upravo zbog hormonalnih promjena.

Aktivna uporaba gestagena učinkovita je u 70% slučajeva hiperplastičnih procesa u mliječnoj žlijezdi.

Kontrolni pregled godinu dana nakon terapije pokazuje da se žljezdana mastopatija povlači, jer se smanjuje gustoća žljezdane i fibrozne komponente. Struktura tkiva ima normalan izgled.

Najčešće korišteni oralni gestageni su Utrozhestan i Duphaston. Drugi je lijek analog prirodnog progestagena.

Utrozhestan je progesteron: njegov oblik primjene je mješovit, to jest, lijek se može uzimati oralno i intravaginalno. Doziranje ovih lijekova je čisto individualno.

Ženama starijim od 45 godina također se mogu propisati određeni lijekovi koji se temelje na muškim spolnim hormonima.

Među njima, metiltestosteron je vrlo učinkovit. Testobromlecid sadrži umirujuće komponente koje blagotvorno djeluju na živčani sustav i ublažavaju stres.

O nehormonskom liječenju

Nehormonska terapija pečata važna je komponenta integriranog pristupa. Evo nekoliko preporuka za nehormonsko liječenje fibroadenoma:

1. Dijeta je izuzetno važna. Iz prehrane je potrebno isključiti čaj, kavu i čokoladu. Istovremeno se preporučuje povećati količinu voća i svježeg povrća u dnevnoj prehrani. Životinjske masti su ograničene.
2. Pušenje i pijenje alkohola je strogo zabranjeno.
3. Preporuča se vježbanje, normalizacija seksualnog života, uklanjanje stresnih situacija.
4. Važno je uzimati lijekove koji prvenstveno utječu na živčani sustav. To uključuje sedative, antipsihotike i sredstva za smirenje. Propisuje ih samo stručnjak.
5. Važno je konzumirati tinkturu joda. To je neophodno za normalizaciju rada štitnjače.
6. Potrebno je ojačati imunološki sustav. Da biste to učinili, uzmite tinkturu eleutherococcus i ginseng.
7. Nesteroidne protuupalne lijekove propisuje samo liječnik. Njihova samostalna uporaba, unatoč činjenici da imaju pozitivan učinak i ublažavanje boli, zabranjena je.
8. Fibrozna mastopatija također se može liječiti fizioterapijom. Indicirana je elektroforeza, magnetska terapija, akupunktura.
9. Preporuča se lokalni ili novokain ako je, na primjer, pacijentu dijagnosticirana fibrozna ili cistična mastopatija s prevladavajućim sindromom boli. U tu svrhu koriste se i različiti biološki aktivni dodaci hrani.

Niz studija pokazuje da je liječenje difuzne fibrocistične mastopatije uz pomoć ljekovitog bilja prilično učinkovito. Za ovu upotrebu:

• stolisnik;
• trava preslica;
• cvjetovi trobojne ljubičice;
• voće pseće ruže;
• kopriva;
• medvjetka;
• trava pelina;
• rusa;
• lišće eukaliptusa.

Na temelju velikog broja ljekovitih biljaka i mikroelemenata stvoreni su homeopatski pripravci koji mogu smanjiti intenzitet razvoja FCM-a i dovesti stanje tkiva žlijezde u normalu.

Sprječavanje bolesti

Prevencija fibrocistične mastopatije svodi se na sljedeće mjere:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje bilo kakvih poremećaja u mjesečnom ciklusu žene;
• pravodobna dijagnoza i liječenje ginekoloških patologija;
• racionalno planiranje obitelji i rađanje djeteta, budući da se difuzna fibrozna mastopatija često razvija kod neporođajnih žena;
• prevencija pobačaja, liječenje stanja koja prijete pobačajima;
• normalizacija dojenja (iznimno je važno za zdravlje žene da razdoblje dojenja djeteta bude duže od 3 mjeseca);
• izbjegavanje i korekcija traumatskih stanja i stresa;
• liječenje svih patologija endokrinog sustava (kao što su bolesti štitnjače, dijabetes, patologije drugih organa unutarnjeg izlučivanja);
• prevencija i učinkovito liječenje pretilosti;
• pravovremena dijagnoza bilo koje bolesti dojke kod žena u riziku (i, prije svega, kod onih koje imaju nepovoljnu obiteljsku pozadinu);
• suzbijanje pušenja i pijenja alkohola;
• racionalna uporaba kontraceptiva koji sadrže hormone, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i kontraindikacije (za to se trebate posavjetovati s liječnikom).

Dakle, difuzna fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda je bolest koja zahtijeva puno pažnje od žene i pravodobno i učinkovito liječenje.

Zbog toga je važno ne zanemariti godišnje preventivne liječničke preglede. Ovo je vrlo važno za promatranje svih žena u opasnosti.

Dodatak CherryLink nije pronađen

Ova bolest je vrlo izlječiva. Međutim, vrijedi zapamtiti da će se većina terapijskih mjera morati provoditi tijekom cijelog života.

Difuzna fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda je bolest koja se javlja kao posljedica hormonske neravnoteže. Višak estrogena i nedovoljna količina progesterona u tijelu žene dovode do patološke diobe vezivnog tkiva i proliferacije prsnog koša. Promjene zahvaćaju unutarnji epitelni sloj torakalnih kanala - aktivna dioba stanica dovodi do sužavanja lumena, a kasnije i potpunog zatvaranja. Formira se fibroza površinskih tkiva. Daljnjim rastom i displazijom torakalnih režnjeva stvaraju se zbijenja (ožiljci) – razvija se vezivna fibroza. Uz to se pojavljuju pojedinačne ili brojne cistične neoplazme - šupljine ispunjene tekućim sadržajem.

Difuzna fibrozna mastopatija može se razviti u jednoj dojci ili u obje žlijezde odjednom. U potonjem slučaju govorimo o bilateralnoj lokalizaciji fibrozne mastopatije.

Unatoč činjenici da se pojam difuzne fibrozne mastopatije odnosi na benigne formacije, bolesti dojke treba identificirati i istražiti što je ranije moguće. Promatranje mamologa i odgovarajuće liječenje pomoći će spriječiti degeneraciju patološki promijenjenih tkiva u maligne.

Razlozi za razvoj fibrozne mastopatije

Prema stručnjacima, uzrok gubitka hormonske ravnoteže u ženskom tijelu može biti prisutnost barem jednog od sljedećih čimbenika:

• Patološki procesi reproduktivne funkcije. Na prvom mjestu su upale spolnih organa infektivnog porijekla itd.

• Abortus. Tijelo trudnice, posebice mliječne žlijezde, postupno se obnavlja u pripremi za hranjenje djeteta. Umjetno prekinuta trudnoća remeti prirodni tijek događaja i često postaje uzrokom razvoja fibrozne ili cistične mastopatije.
• Patologije endokrinog sustava. Među najčešćim su prekomjerna tjelesna težina, bolesti štitnjače, dijabetes itd.
• Neredovit menstrualni ciklus. U ovom slučaju postoji hormonska neravnoteža u različitim razdobljima ciklusa.
• Nepravilna uporaba lijekova koji sadrže hormone, poput kontraceptiva.
• Nezadovoljstvo intimnim životom.
• Nagli prekid ili potpuno odbijanje dojenja.
• Stresne situacije koje se ponavljaju.
• Loše navike - pušenje, zlouporaba alkohola. To uključuje prekomjerne doze ultraljubičastog zračenja na plaži pod užarenim suncem ili u solariju. Posebno je opasno sunčanje u toplesu.
• Ozljeda mliječne žlijezde.
• Naslijeđena sklonost. Rizik od razvoja mastopatije višestruko je veći ako su bliski rođaci imali slične probleme.

Oblici difuzne mastopatije

Uzimajući u obzir karakteristike prevladavajućih morfoloških promjena u strukturi tkiva dojke, koje su potvrđene mamografijom, razlikuje se pet oblika difuzne mastopatije:

1. Adenoza ili adenom (difuzna mastopatija s prevlašću žljezdane komponente). Ovo je proces diobe stanica koji se odvija nenormalno. Javlja se kod mladih žena u dobi od 20-30 godina, ali najčešće ostaje neotkriven do 40. U tom razdoblju žljezdano tkivo postupno se zamjenjuje masnim i fibroznim tkivom.
2. Sklerozirajuća adenoza. Ovaj oblik bolesti karakterizira proliferacija lobula, ali vanjska i unutarnja tkiva ostaju netaknuta. Uglavnom se patologija razvija kod žena u dobi od 30-40 godina, ali se može pojaviti i nakon 50 i kod vrlo mladih žena. Sklerozirajuće benigne tvorbe male su zbijenosti koje su osjetljive i bolne na palpaciju.
3. Difuzna mastopatija (s prevlašću cistične komponente). Palpacijom se otkriva zbijanje tkiva, mali čvorovi i male ciste ovalnog i okruglog oblika. Palpacija uzrokuje bol. Nakon završetka menstruacije promjene se smanjuju ili nestaju.
4. Fibroadenomatoza (difuzna mastopatija s prevlašću fibrozne komponente). Neoplazma ima jasne granice, elastičnu konzistenciju i nema kapsulu. Benigni tumori mogu doseći promjer od 50 mm. Fibroadenomi veličine 10 mm ili više privlače povećanu pozornost. Fibroadenomatoza je češća bolest kod starijih žena.
5. Fibrocistični oblik. Nastaje kao posljedica prekomjernog rasta tkiva, stvaraju se zbijenosti s jasnim granicama, ograničene žljezdanim lobulom. Ovaj oblik bolesti je najčešći kod žena srednje dobi. Često se javlja s poremećajem reproduktivne funkcije i ciklusa - ovulacija, menstruacija. Formacije se mogu otkriti palpacijom, ne nestaju s krajem menstruacije. Brtve promjera 0,2-2 cm nalaze se odvojeno jedna od druge, nisu zalemljene i zadržavaju malu pokretljivost.

Difuzna mastopatija svakog oblika može se razlikovati prema stupnju razvoja. Uobičajeno je razlikovati manje, umjerene i izražene mastopatijske promjene u tkivu dojke.

Simptomi u prisutnosti difuznih vlaknastih formacija

Fibrozna mastopatija dijagnosticira se u gotovo 50% ženske populacije. Što se ranije patologija otkrije i počne liječenje, to će biti učinkovitije. Na početku bolesti znakovi difuzne mastopatije nisu izraženi i mogu proći nezapaženo. Stoga je važno biti pozoran na svoje zdravlje i istaknuti simptome karakteristične za patološke promjene. Među prvima:

• Manifestacija osjetljivosti dojki tijekom lutealne faze. To jest, odmah nakon ovulacije prije početka krvarenja. Trajanje razdoblja je 13-14 dana.
• Povećan volumen grudi, težina.
• Pritisak, nelagoda mliječnih žlijezda.
• Teški predmenstrualni sindrom (PMS) ukazuje na hormonalne probleme.

Ako se patološki proces ne identificira, on napreduje. Ozbiljnost svih znakova postupno se pogoršava i dodaju se novi:

• Bolnost mliječnih žlijezda se povećava ako postoje neoplazme u objema. U ovom slučaju, bol se nastavlja nakon završetka menstruacije.
• U prsima se stvaraju bolna, stegnuta mjesta. Kada se palpiraju, neugodni osjećaji se povećavaju. Što veće formacije dosežu, to više nelagode uzrokuju.
• Iz bradavice se pojavljuje tekući serozni iscjedak.

Ako otkrijete samo jedan od navedenih simptoma, trebate se odmah obratiti mamologu ili ginekologu.

Bolest može sporo napredovati ili postati izraženija zbog hormonske neravnoteže. Tada će simptomi uključivati ​​poremećaje ovulacije i menstruacije.

Dijagnoza difuzne mastopatije

Ispravan, potpun i pravovremen pregled ključ je uspjeha u borbi protiv bilo koje bolesti. Takva dijagnoza difuzne mastopatije s prevladavajućom fibroznom komponentom može uključivati ​​niz radnji, čiju prisutnost i redoslijed gotovo uvijek preporučuje mamolog.

Samoispitivanje

Počevši od 20. godine svaka bi žena trebala jednom mjesečno samopregledati svoje dojke. Inspekcija se mora izvršiti istog dana. Na primjer, 2 ili 3 nakon završetka menstruacije. Tijekom trudnoće i dojenja ne biste trebali manje pažnje postupati prema svom zdravlju.

Polako, dok ležite, palcem, kažiprstom i srednjim prstom opipajte redom obje dojke. Potom, stojeći pred ogledalom, provjerite jesu li se promijenili simetrija žlijezda, oblik bradavice, boja kože i ima li iscjetka pri pritisku na dojku i unutarnju stranu košarice grudnjaka. Ako primijetite odstupanje od norme, obratite se liječniku.

Posavjetujte se sa stručnjakom

Posjet mamologu planirajte za razdoblje od 7. do 10. dana menstrualnog ciklusa. Time ćete izbjeći dijagnostičke pogreške. Prvo, liječnik će razgovarati s pacijentom o svim pritužbama. Zatim će provesti detaljan pregled mliječnih žlijezda. On će procijeniti simetriju njihovih kontura, stanje kože, palpirati žlijezde i limfne čvorove koji se nalaze u blizini. Ako palpacija otkrije znakove zbijanja tkiva ili homogene neoplazme, propisuju se dodatni testovi i studije.

Mamogrami su rendgenske snimke dojki. Istraživanje treba provesti od 5. do 12. dana ciklusa. Oni omogućuju da se u gotovo 95% slučajeva utvrdi postoje li morfološke promjene u tkivu dojke, njihov položaj i veličina tvorbi. Ovo je najinformativnija vrsta dijagnoze, koja otkriva čak i mala patološka područja. Gusto tkivo se na rendgenskoj snimci pojavljuje kao nepravilna sjena s nejasnim rubovima.

Mamografski pregledi rade se tijekom kompresije dojke. Slike se snimaju u dvije projekcije - frontalno/koso ili izravno/bočno. Preporuča se napraviti mamografiju svake dvije godine. Trudnice i dojilje trebaju izbjegavati ovaj postupak.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je potpuno siguran pregled, koji je indiciran za žene bilo koje dobi, trudnice i dojilje. Omogućuje vam analizu strukture limfnih čvorova i tkiva dojke, određivanje prirode formacija, njihovu veličinu (više od 1 cm) i mjesto.

Biopsija, citološke studije

Da bi se isključila prisutnost raka, koristi se biopsija (punkcija) zbijenog tkiva. Uključuje umetanje igle u područje koje se ispituje, kojom se uklanja mala količina tkiva. Tijekom uzimanja uzorka liječnik prati postupak na ultrazvučnom monitoru. Uobičajeni postupak se smatra bezbolnim, pa se ne koriste anestetici. Ako je materijal koji se proučava duboko smješten, koristi se deblja igla i lokalna anestezija. Dobiveni uzorak šalje se u laboratorij na citološku pretragu pod mikroskopom.

Ako se tijekom pregleda primijeti iscjedak iz bradavice, on se uzima za ispitivanje. Najveću zabrinutost izaziva tekućina prošarana krvlju. Citološki pregled odabranog materijala provodi se u laboratoriju.

Važno je provjeriti da patološke promjene nisu maligne. Ako postoji onkologija, potrebna je kirurška intervencija.

Ostale studije

U prisutnosti patoloških promjena i iscjetka iz bradavice, preporuča se duktografija. Studija pomaže u proučavanju stanja kanala žlijezde.

Uzima se krvni test kako bi se utvrdilo opće stanje tijela i utvrdila razina hormona pacijenta. Ako liječnik ocijeni potrebnim, uputit će vas na konzultacije ginekologu, endokrinologu ili psihoterapeutu. Nakon zaključka stručnjaka i primitka rezultata ispitivanja, mamolog će razviti i ponuditi pacijentu individualni plan terapijskih mjera i liječenja.

Liječenje difuzne mastopatije je kompleks konzervativnih mjera, koje uključuju lijekove, uklanjanje čimbenika provokacije i pridržavanje načela zdrave prehrane. Prilikom odabira određenih metoda potrebno je uzeti u obzir hormonsku pozadinu ženskog tijela, njezinu dob, popratne zdravstvene probleme i stupanj razvoja bolesti. Preporučeni kompleks je usmjeren na:

1. Normalizacija hormonske razine. Specifični lijek, dozu i način njegove uporabe mora odrediti liječnik. Samoliječenje hormonima može dovesti do još većih problema. Da bi se stabilizirao omjer hormona, propisani su analozi progesterona (Urozhestan, Duphaston). Anti-estrogenski lijek Tamoxifen pomoći će u borbi protiv fibroznih patologija. Hormonski nadomjesni Levial ​​je namijenjen bolesnicama u menopauzi.
2. Jačanje zaštitnih resursa ženskog tijela uz pomoć imunostimulirajućih lijekova.
3. Normalizacija živčanog sustava. Budući da je jedan od glavnih razloga za razvoj i progresiju bolesti stres, sedativi će pomoći u ublažavanju živčane napetosti. Korisno je koristiti prirodne recepte - tinkture, čajeve s valerijanom, matičnjakom, hmeljom itd.
4. Stabilizacija jetrenih funkcija. Važna uloga u hormonskom metabolizmu pripada normalnom funkcioniranju ovog organa. Možete ga podržati korištenjem hepatoprotektivnih lijekova. Na primjer, Essentiale, Hofitol, Legalon, Heptral itd.
5. Smanjenje ili uklanjanje boli. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se prema preporuci liječnika.
6. Nadoknada nedostajućih vitamina i mikroelemenata. Uravnotežena količina vitamina A, C, E, skupine B u ženskom tijelu potiče stabilan metabolizam u jetri i mliječnim žlijezdama. Složeni pripravak Triovit, osim navedenih elemenata, sadrži selen.
7. Vraćanje hormonske ravnoteže uz pomoć biljnih lijekova. Klamin, Mastodinon, Fitolon kombiniraju bioaktivne komponente i mikroelemente (jod, kalij, srebro, kalcij itd.) i mogu normalizirati menstrualni ciklus.
8. Ublažavanje oticanja mliječnih žlijezda. Za uklanjanje viška tekućine iz tijela propisuju se lijekovi s diuretičkim (diuretičkim) učinkom.

Tradicionalna medicina je pomoćna, ali učinkovita metoda borbe protiv difuzne mastopatije. Čajevi, infuzije i dekocije mogu se koristiti kao diuretici, imunomodulatori, tonici i protuupalni lijekovi. Uz pomoć hladnih i toplih (ne vrućih!) obloga i obloga možete smanjiti bol, ublažiti upalu i aktivirati unutarnje metaboličke procese.

Korištenje fizioterapijskih postupaka pomaže učinkovitijem liječenju patološki promijenjenih žlijezda. Među najčešće korištenim: magnetska terapija, elektroforeza, laserska terapija, balneoterapija i drugi.

Žene s dijagnozom difuzne fibrozne mastopatije trebaju slijediti posebnu prehranu. Potrebno je odreći se kave, čokolade, začinjene hrane i cole. Podaci znanstvenih istraživanja pokazuju da navedeni proizvodi sadrže metilksantine koji potiču rast fibroznog tkiva. Vrijedno je ograničiti masnu hranu životinjskog podrijetla, prženu, dimljenu hranu, margarin i alkohol. U prehrani trebaju dominirati mliječni proizvodi bogati vlaknima i dovoljna količina tekućine (biljni čajevi, čista ili negazirana mineralna voda itd.).

Liječenje treba biti redovito i provoditi pod nadzorom mamologa, u kombinaciji sa zdravim načinom života, tjelesnom aktivnošću i posjetima psihoterapeutu. Inače, zanemareni proces može se degenerirati u malignu bolest.

Posljednjih desetljeća sve zemlje bilježe porast (u Rusiji - za 3,6% godišnje) broja pacijenata s rakom dojke. Zauzima vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i mortaliteta ženske populacije.

Relevantnost teme koja se razmatra

Rana dijagnoza i liječenje fibroznih promjena u mliječnim žlijezdama, koje su jedna od sastavnica, postalo je od velike važnosti. To je zbog značajnog povećanja broja benignih patologija mliječnih žlijezda, koje se otkrivaju u gotovo 80% žena kasne reproduktivne dobi. Difuzna fibrocistična mastopatija osobito je česta kod žena reproduktivne dobi - u 60-80%. Najčešće (u 37-95%), potonji se otkriva među osobama koje pate od različitih ginekoloških patologija.

Je li potrebno uklanjati patološke tvorbe, je li moguće i kako se liječiti konzervativnim metodama? Visoki stupanj važnosti ovih pitanja uglavnom se objašnjava činjenicom da, iako se ova patologija ne smatra prekancerozom ili jednom od faza onkološkog procesa, maligni tumori se gotovo uvijek razvijaju u pozadini. Osim toga, uzroci i mehanizmi, uvjeti i čimbenici rizika koji doprinose razvoju oba su isti.

Što je fibroza dojke

Mliječna žlijezda se sastoji od žljezdane i stromalne komponente. Žljezdano tkivo su alveolarne žlijezde koje tvore male režnjeve, spojene u 15-20 velikih režnjeva. Njihovi mali mliječni kanali, obloženi epitelom, prelaze u veće koji se otvaraju na bradavici.

Stroma je predstavljena masnim tkivom, vlaknastim strukturama vezivnog (vlaknastog) tkiva, koje se sastoji od fibroblasta, kolagenskih i elastinskih vlakana. Oni okružuju režnjeve i režnjeve, kanale, tvore veće radijalne strukture i služe kao neka vrsta okvira za mliječnu žlijezdu. Osim toga, stromalni elementi uključuju masno tkivo, krvne i limfne žile.

Pretjerani rast vezivnotkivne komponente strome, odnosno fibroza strome, dovodi do promjene odnosa fibrozne i žljezdane komponente žlijezde u korist prve, do stvaranja čvorova i cista (fibroadenomatoza). To je glavna komponenta fibrocistične bolesti.

Vrste fibroznih promjena

Normalno, struktura mliječnih žlijezda ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, trudnoći i dojenju te dobi. Promjena omjera žljezdane i stromalne komponente kod iste žene može biti fiziološka i patološka. Patološko stanje može se procijeniti samo uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, posebno uzimajući u obzir fiziološke dobne faze promjena u organu.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija fibroze, a terminologija je u pravilu ovisna o kliničkoj, radiološkoj i histomorfološkoj slici te je često subjektivna. Na primjer, ovisno o prevalenciji, razlikuje se difuzna fibroza mliječne žlijezde, što je više ili manje ravnomjerna raspodjela viška vezivnog tkiva u organu. Glavna je komponenta difuzne fibrocistične i involutivne fibromasne mastopatije.

Fokalna fibroza mliječne žlijezde je ograničena izraslina vezivnog tkiva, koja izgleda kao gusti čvor promjera nekoliko centimetara, u bilo kojem dijelu žlijezde, najčešće u gornjem vanjskom kvadrantu. Takva patološka formacija također se smatra lokalnom fibrozom mliječne žlijezde. Ako su granice čvorova ili čvorova definirane više ili manje jasno, mnogi kliničari koriste termin nodularna fibroza mliječne žlijezde. Međutim, značenje ovog pojma praktički se ne razlikuje od prethodnog.

Slično ovoj terminologiji, postoje i relativne, komparativne subjektivne definicije težine patologije:

• Umjerena fibroza, kada je žljezdano tkivo blago zamijenjeno masnim tkivom, vezivno tkivo također lagano raste sa ili bez stvaranja pojedinačnih ili više malih cista i nodularnih tvorevina. U tim slučajevima, nakon palpacije, mliječna žlijezda ima sitnozrnat ili jednostavno gust karakter, a na mamografiji se utvrđuje nejasna mreža ili mrežasto-stanični izgled.
• Tešku fibrozu karakterizira raširena velika proliferacija vezivnog tkiva do deformacije organa. Izražena područja fibroze u mliječnoj žlijezdi mogu se pojaviti u uznapredovalim slučajevima, nakon značajnih mehaničkih trauma, kirurških zahvata zbog bolesti, estetsko kirurške plastične kirurgije, uključujući ugradnju implantata (posttraumatska fibroza). Izražene izrasline fibroznog tkiva također se razvijaju nakon radijacijske fibroze.

Osim toga, postoji takav radiološki i histološki koncept patologije kao linearna fibroza mliječne žlijezde. Karakterizira proliferativne procese gusto vlaknastog vezivnog tkiva između lobula, duž mliječnih kanala i unutar njih.

Na mamografiji se involutivne promjene u mliječnoj žlijezdi s fibrozom otkrivaju već u dobi od 35-40 godina. U početku se očituju smanjenjem žljezdanog tkiva lobula i njegovom zamjenom masnim tkivom, pojavom brojnih vlaknastih niti između lobula (interlobularna fibroza), širenjem rasta vezivnog tkiva duž malih, a zatim i velikih mliječnih kanala (periduktalno). fibroza mliječne žlijezde), zbog čega su kanali stisnuti i postupno napušteni. Nakon toga, lobule su potpuno zamijenjene masnim tkivom, koje prevladava nad komponentom vezivnog tkiva.

Nešto rjeđe se javljaju involutivni procesi ne masnog, već fibroznog tipa. Karakterizira ih prisutnost velikih područja koja se uglavnom sastoje od vezivnog tkiva. Na rendgenskim snimkama ove promjene izgledaju kao zrake, koje su prilično grube niti vezivnog tkiva, usmjerene uglavnom radijalno (istegnuta fibroza).

Uzroci i simptomi patologije

Bolest je polietiološke prirode. Uz izuzetak gore navedenih traumatskih i radijacijskih uzroka, glavnu ulogu u razvoju patološkog procesa igraju stanja praćena nedostatkom progesterona u tijelu, kao i disfunkcija jajnika, što rezultira relativnom ili apsolutnom višak estrogena.

Mliječne žlijezde su ciljni organ spolnih hormona, a višak estrogena dovodi do proliferativnih procesa u tkivu i poremećaja hormonskog receptorskog sustava ovog organa.

Glavni i najčešći čimbenici razvoja fibroze su:

1. Nasljedstvo - prisutnost neoplazmi u mliječnim žlijezdama benigne ili maligne prirode kod rođaka s majčine strane.
2. Starost preko 35-40 godina.
3. Rani početak menstruacije i kasno.
4. Neuroendokrini poremećaji u sustavu hipotalamus-hipofiza i sustavu središnji živčani sustav-hipofiza, kao i disfunkcija štitnjače.
5. Metabolički poremećaji povezani s dijabetesom i pretilošću.
6. Prva trudnoća i porod u kasnoj dobi.
7. Predugo i prekratko razdoblje dojenja ili njegov potpuni izostanak.
8. Kronični upalni i hiperplastični procesi unutarnjih spolnih organa i disfunkcija jajnika.
9. Umjetni pobačaji, osobito ponovljeni. To je zbog činjenice da u ranim fazama hormonalni utjecaj uzrokuje promjene u žlijezdama. Kao rezultat prekida ovog utjecaja nastaju obrnuti procesi koji se odvijaju neravnomjerno. Potonji postaju čimbenik okidač u formiranju i razvoju fibroze.
10. Dugotrajni neuropsihički umor i česti stresni uvjeti, koji doprinose disfunkciji neuroendokrinog sustava.
11. Bolesti jetre i bilijarnog trakta s oštećenjem njihove funkcije. Kao rezultat toga, smanjena je inaktivacijska sposobnost jetre u odnosu na višak hormona i njihovo izlučivanje u žuč. S tim u vezi treba napomenuti da konzumacija hrane bogate mastima, alkoholnih pića i drugih hepatotoksičnih tvari ima negativan utjecaj na jetru i žučne putove.
12. Disfunkcija crijeva (konstipacija), nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži vlakna, poremećaj biocenoze crijevne mikroflore, što bi trebalo dovesti do reapsorpcije estrogena koji u crijeva ulaze sa žuči.
13. Nedostatak vitamina u hrani, osobito A, koji ima antiestrogeni učinak; E, koji je antioksidans i pojačava djelovanje progesterona; B 6, koji smanjuje sadržaj prolaktina i pomaže u normalizaciji funkcije živčanog i krvožilnog sustava.
14. Pretjerana konzumacija hrane koja sadrži metilksantine koji potiču razvoj fibroznog tkiva i nakupljanje tekućine u cističnim tvorbama. Ovi proizvodi uglavnom uključuju kavu, jako kuhani čaj, čokoladu, Coca-Colu i kakao.

Kliničke manifestacije umjerenih promjena mogu biti odsutne do određenog vremena.

Najčešći simptomi fibroze dojke su:

• povećanje volumena žlijezda, nadutost (mastodinija), osjećaj nelagode i težine u njima nekoliko dana prije početka menstruacije ili u drugoj polovici menstrualnog ciklusa;
• povećana osjetljivost žlijezda i njihova bol pri palpaciji;
• bolovi tijekom gore navedenih razdoblja (), rjeđe postaju trajni;
• difuzna ili pojedinačna zbijanja u obliku niti, male ili velike nodularne formacije, određene palpacijom i ponekad bolne, osobito 1-2 tjedna prije menstruacije;
• ponekad lagana promjena boje kože i iscjedak iz bradavica kada se pritisne.

Liječenje fibroze dojke

Anatomske promjene na organu nastale uslijed fizičke traume, terapije zračenjem ili operacije mogu se ispraviti samo metodama plastične kirurgije.

Za nodularne oblike potrebno je podvrgnuti pregledu onkologa različitim dijagnostičkim metodama, uključujući biopsiju punkcije. U slučaju pojedinačnog čvora, preporučuje se hitna histološka pretraga.

Neki autori preporučuju dijetu i korekciju funkcija središnjeg živčanog sustava, psihičkog stanja, poremećaja endokrinog sustava, funkcije jetre, žučnog sustava i crijeva za prevenciju, kao i kao jednu od komponenti programa liječenja difuznih oblika fibroze.

U slučaju poremećaja psiho-emocionalnog stanja, preporučljivo je koristiti lagane sedative, uglavnom biljnog podrijetla, u obliku tinktura i dekocija.

Potrebno je značajno ograničiti unos alkoholnih pića i povećati unos tekućine na 2 litre dnevno. Prehrambeni proizvodi trebaju biti bogati vlaknima i vitaminima. Preporučljivo je koristiti hranu koja sadrži fitosteroide. Potonji se nalaze u soji i njezinim klicama, orašastim plodovima, sjemenkama sezama, proklijaloj pšenici te, u nešto manjim količinama, u maslinovom ulju, voću i povrću, bobičastom voću i kukuruzu. Također je moguće koristiti dodatke prehrani s fitosteroidima.

Terapija lijekovima

S obzirom na visok stupanj ovisnosti organa o hormonima, najčešće se preporučuju različiti hormonski aktivni lijekovi i njihovi antagonisti. To uključuje:

• Bromokriptin u dozi od ½ - 1 tablete dnevno tijekom 3 mjeseca - šest mjeseci, pomaže u ispravljanju viška prolaktina u krvi.
• Parlodel, koji je polusintetski derivat ergot alkaloida. Ima stimulirajući učinak na dopaminske receptore hipotalamusa, zbog čega se potiskuje oslobađanje prolaktina i hormona rasta u krv.
• Tamoxifen, čije se djelovanje temelji na kompetitivnom vezivanju u tkivima za stanične receptore estradiola, što dovodi do supresije funkcije jajnika. To dovodi do smanjenja područja zbijanja u žlijezdama i njihove boli.
• Danazol, koji se koristi u skladu s razvijenim režimima. Ima multifaktorski mehanizam - djeluje izravno na steroidne receptore u jezgrama hipotalamusa, smanjuje broj pulsirajućih sekrecija gonadotropin-oslobađajućih hormona hipotalamusa, ima izravan regulatorni učinak na sintezu steroida u jajnicima vezanjem određenih enzima i sudjeluje u sintezi spolnih steroida.
• Decapeptyl, Nafarelin itd., Utječući na hipofizu i potiskujući izlučivanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona od strane njezinih stanica, zbog čega se smanjuje sadržaj spolnih steroida u krvi.
• Tibolon (Livial) - suzbija izlučivanje gonadotropnih hormona i ima antiestrogeni učinak na epitelne stanice.
• - uz niske doze, adekvatan odabir, patogenetski su sasvim opravdani i visoko učinkoviti. To uključuje Noretisteron, Medroksiprogesteron, Duphaston itd., Kao i vanjski lijek Progestogel gel.

Ne postoji jedinstveni algoritam za liječenje bolesti mliječnih žlijezda uzrokovanih prekomjernom difuznom proliferacijom vezivnog tkiva, te je potreban individualni pristup u svakom pojedinačnom slučaju.

Difuzna fibrocistična mastopatija - što je to? Ovo pitanje prijeti postati jedno od najčešće postavljanih među ženskom publikom. To je zbog činjenice da je ova bolest i dalje najčešća patologija koja utječe na žlijezde koje izlučuju mlijeko u žena u dobi od 30 do 50 godina. Iako se mastopatija može javiti kod djece oba spola, i kod muškaraca i kod žena u postmenopauzi.

Ponekad pacijenti traže informacije o difuznoj fibrocističnoj mastopatiji mliječnih žlijezda. Ova definicija je suvišna. Riječ "mastopatija" već sugerira da će patološki proces utjecati na žlijezde koje luče mlijeko. Sama bolest se po definiciji naziva ili difuzna mastopatija ili fibrocistična bolest.

Opće karakteristike bolesti

DFCM (difuzna mastopatija) dijagnosticira se u više od 35% žena u reproduktivnoj dobi. Svake godine povećava se broj žena s dijagnozom mastopatije. Ova bolest povezana je s hormonskom neravnotežom (nedostatak progesterona, višak estrogena). Uz ovu bolest, razina prolaktina također se mijenja prema gore.

Karakterizira ga:

• nenormalan rast tkiva dojke;
• nelagoda do boli;
• u nekim slučajevima - patološka sekrecija i oteklina.

Patološki proces može biti popraćen proliferacijom tkiva. Promijenjeno ili obraslo tkivo, koje se smatra benignim, može se razviti u rak (oko 2,5-3% slučajeva).

Prema ICD-10, ova bolest je kodirana pod brojem 60. Prema kliničkim znakovima fibrocistična bolest se obično dijeli na difuznu i nodularnu. U prvom slučaju pregled otkriva veliki broj malih formacija, bez jasne prevlasti bilo koje vrste. U drugom slučaju pregled jasno identificira čvor.

Kod difuzne mastopatije može prevladavati jedan od tri tipa tkiva ili se promjene mogu miješati, stoga se klasificiraju nekoliko podtipova bolesti:

• žljezdani oblik (žljezdani ili adenoza);
• mastopatija s prevlašću cističnog elementa (DCM ili cistoza);
• bolest s prevlašću vlaknastih elemenata (DFM ili fibroadenomatoza);
• može se javiti mješoviti oblik.

Difuzna cistična mastopatija može biti jednostrana (zahvaća samo jednu žlijezdu), ali je puno češća obostrana mastopatija. Na temelju principa nastanka patološki promijenjenog tkiva razlikuju se proliferativni i neproliferativni oblici bolesti. U prvom slučaju, tkiva uključena u proces, odnosno vezivno (međuprostorno) i epitel, rastu diobom stanica. U drugom, ciste se formiraju u tkivima. Mogu biti mali ili prilično veliki. U početnoj fazi formira se takozvani grozd - skup malih cisti koje se po obliku i strukturi mogu usporediti s granom grožđa.

S vremenom, ako se bolest ne liječi, vezivno tkivo postaje gušće oko patološke tvorbe, te počinje proces njezina rasta. Kao rezultat opisanog patološkog procesa, lobule mliječne žlijezde rastegnute su zbog formiranja cista u njima.

Oba oblika mogu postati maligni, ali je proliferativni skloniji malignizaciji. Malignost je sposobnost stanica normalnog tkiva ili benigne tvorevine da poprime karakteristike raka. U neproliferativnom obliku bolesti ta je sposobnost minimalna i ne doseže niti 1% svih slučajeva mastopatije. Bolest može biti obostrana ili zahvatiti samo jednu žlijezdu.

Opasnost od mastopatije

Smatraju li onkolozi difuzni FCM opasnim? Unatoč činjenici da bolest nije zloćudna, stručnjaci je ne preporučuju ignorirati i klasificiraju je kao potencijalno opasnu. Unatoč malom riziku od povećanja, takva opasnost još uvijek postoji.

Ako je liječenje neadekvatno i nedovoljno, mastopatija može dovesti do raka dojke.

Ako je cista uništena, hipotermija ili ozljeda, može započeti upalni proces u tkivu dojke. Ciste se mogu gnojiti, a to je prepuno sepse.

Uz patološki rast tkiva, dojka se može deformirati (promijeniti oblik i veličinu). Ovo nije samo estetski neprivlačno, već žena doživljava ne samo moralnu, već i fizičku nelagodu. Periodična, a tijekom vremena stalna bol ometa pravilan odmor, utječe na funkcioniranje živčanog sustava i smanjuje učinkovitost.

Glavne vrste

Mastopatija se klasificira kao hiperplastična bolest koja se javlja proliferacijom određenog tkiva. Zahvaljujući nekim morfološkim karakteristikama, bilo je moguće identificirati pojedinačne oblike bolesti. Ako je hiperplazija žljezdanog tkiva visoko diferencirane prirode, fokus rasta nije encistiran, tada se govori o fibrocističnoj mastopatiji s prevlašću žljezdane komponente ili adenoze.

Klinički, adenoza se očituje pojavom gustih tvorbi u segmentima žlijezde ili difuznim otokom cijele dojke na zahvaćenoj strani. Otok se povećava prije početka menstruacije. Ovaj oblik patologije je češći kod mladih djevojaka.

Kada se otkriju višestruke ciste, koje se formiraju kada se kanali žlijezde šire, tijekom atrofije njegovih lobula i kada se mijenja vezivno tkivo, govore o fibrocističnoj mastopatiji s prevlašću cistične komponente. S ovom vrstom patološkog procesa, epitelne stanice koje tvore sluznicu ciste sklone su proliferaciji.

S DCM-om nastaju male ciste od oko 0,3 cm i prilično velike do 6 cm.Sadržaj cista kod difuzne cistične mastopatije ima različite boje. To ovisi o fazi procesa, u posljednjoj fazi sadržaj je smeđe-zelen i može curiti iz bradavice kada se na nju primijeni pritisak. Prsa s ovim oblikom patološkog procesa su bolna.

Sindrom boli se pojačava na početku menstruacije. U četvrtine bolesnika s difuznom cističnom mastopatijom dolazi do kalcifikacije cista. Ovo se smatra jednim od prvih znakova malignosti tumorske formacije, kao i primjesa krvi u sadržaju cista.

Difuznu fibroznu mastopatiju mliječnih žlijezda karakteriziraju promjene u tkivu koje čini stromu lobula mliječne žlijezde (vezivno tkivo). S ovom patologijom, stanice koje oblažu kanale žlijezde sklone su proliferaciji, zbog čega se lumen kanala sužava ili potpuno zatvara (ovo se naziva obliteracija). Prilikom palpacije prsnog koša na zahvaćenom području stvaraju se uzice i kvržice. Ovaj oblik bolesti, kao i druga dva, prati bol.

Difuzna mastopatija s prevlašću fibrozne komponente tipična je za žene u razdoblju predmenopauze.

U obliku jasno diferenciranog oblika, bilo koji od gore opisanih oblika difuznih cistično-fibroznih promjena u mliječnim žlijezdama rijetko se susreće u kliničkoj praksi. Obično se dijagnosticiraju morfološke karakteristike svakog oblika.

Uzroci

S obzirom da se ova bolest proučava tek stotinjak godina, nije bilo moguće nedvosmisleno utvrditi uzrok nastanka opisanih promjena u tkivu dojke.

Hormonska neravnoteža igra "prvu violinu" u nizu čimbenika koji izazivaju razvoj patološkog procesa.

Razvoj mliječnih žlijezda potiču hipotalamo-hipofizni sustav, jajnici i nadbubrežne žlijezde. Kršenje njihovog sadržaja dovodi do promjena u žljezdanom tkivu dojke. Bolesti štitnjače također potiču razvoj patologije.

Dodatni čimbenici koji mogu utjecati na difuzne nodularne promjene su:

• veliki broj pobačaja;
• spontani prekid trudnoće ili prijevremeni porod;
• početak razdoblja premenopauze;
• odbijanje dojenja nakon poroda;
• hormonska terapija;
• ozljede prsnog koša, apscesi itd.

Vjeruje se da bolesti unutarnjih organa mogu potaknuti razvoj ove bolesti. Vrlo često uzrok mastopatije ostaje misterij. Ova se bolest smatra graničnom patologijom jer može biti potaknuta velikim brojem različitih čimbenika na koje je ponekad nemoguće utjecati. Stoga, pri odabiru strategije liječenja, treba odabrati integrirani pristup.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda pacijentice i aparatnog pregleda dojke. Ovisno o dobi pacijenta, liječnik propisuje ultrazvuk ili mamografiju. Zlatnim standardom u dijagnostici difuznih nodularnih benignih tvorbi u žena smatra se kombinacija ultrazvučnih metoda i mamografije. Mamografija je kontraindicirana za trudnice, dojilje i ne preporučuje se za pacijentice mlađe od 35 godina.

Pomoćna metoda je uzorkovanje krvi za razinu hormona. Za dijagnosticiranje malignih neoplazmi provodi se biopsija. Dobiveni materijal šalje se na citološki pregled.

Terapija difuznih fibroznih promjena u mliječnoj žlijezdi, za razliku od nodularnog oblika, može se provesti jednom od 2 metode - konzervativnom ili kirurškom. Nodularni oblik može se liječiti samo kirurški. Konzervativno liječenje počinje normalizacijom hormonalne razine. Biljni lijekovi su vrlo uspješni. Terapijska strategija ovisi o rezultatima pregleda, uključujući razinu hormona.

Liječenje mastopatije zahtijeva korištenje različitih skupina lijekova. U tu svrhu koriste se hormonska sredstva za održavanje ravnoteže hormona u tijelu, adaptogeni i vitaminski kompleksi za povećanje imunoloških snaga tijela, protuupalni i analgetski lijekovi za suzbijanje boli, diuretici pomažu u ublažavanju oteklina, a po potrebi i sedativi i mogu se propisati antidepresivi. Lijekovi koji se koriste mogu se propisati u obliku kapi ili tableta te u obliku lokalnih sredstava (gelova ili masti).

Dijetoterapija igra važnu ulogu u liječenju ove bolesti. Dijeta pomaže u održavanju normalne težine pacijenta i time smanjuje razinu estrogena. Ako prevladava cistični oblik bolesti, pacijentu se može preporučiti punkcijsko-aspiracijska metoda liječenja. Uključuje isisavanje tekućine iz cista. Ovaj tretman je primjenjiv samo za ciste koje nisu počele postajati maligne.

Ako se sumnja na kancerogenu degeneraciju tkiva žlijezde, ili u slučaju stvaranja velikog broja cista ili prekomjernog rasta intersticijalnog tkiva, može se primijeniti resekcija zahvaćenog organa. Uz benigni tijek procesa, liječenje ove bolesti zahtijeva sustavan pristup, terapijski tečaj mora se ponoviti. Liječenje se provodi pod nadzorom mamologa i onkologa.

Najveća učestalost mastopatije opažena je kod neudatih žena pušača koje zlorabe alkohol. Iz ovoga proizlazi da je najbolja prevencija ove bolesti topli obiteljski odnos, rođenje i odgoj djeteta.

Video

Kako prepoznati mastopatiju i izliječiti je? Saznajte više o tome u sljedećem videu.