Antiretrovirusna terapija i njezin utjecaj na zdravlje bolesnika s HIV-om. Nova klasa su inhibitori proteaze. Integracija korištenih lijekova

Igra važnu ulogu. Propisuje ga samo kvalificirani liječnik na temelju testova, drugih kliničkih i laboratorijskih studija, kao i općeg stanja pacijenta. Naravno, nemoguće je potpuno izliječiti bolest uz njegovu pomoć. Ali ublažiti stanje pacijenta i značajno produžiti život - potpuno. Antiretrovirusna terapija se najčešće koristi za HIV infekciju. To podrazumijeva utjecaj na nekoliko problema odjednom, koje nosi virus imunodeficijencije. Kada se takav tretman koristi i od kojih se vrsta sastoji?

HIV infekcija, ART terapija: opće informacije

Terapija AIDS-a razvijala se nekoliko desetljeća. Do danas je visoko antiretrovirusno sredstvo koje je prepoznato kao najučinkovitije. Prije nego što se opiše njegova učinkovitost i smjer, potrebno je saznati kada se takvo liječenje započinje i za koga je potrebno. Poznato je da se antiretrovirusna terapija HIV infekcije ne primjenjuje odmah nakon dijagnoze. Čini se da zaraženu osobu treba odmah liječiti. Ali nije. S takvom dijagnozom vrlo je važno ne naštetiti tijelu jakim lijekovima. Vrijedi napomenuti da su oko trideset posto svih zaraženih nositelji virusa. Nemaju akutni stadij bolesti, a razdoblje inkubacije odmah prelazi u latentno, koje traje desetljećima. Kod takvih se ljudi užasna bolest dijagnosticira, u pravilu, slučajno, na primjer, u pripremi za planiranu operaciju, liječnički pregled i tako dalje.

Uzimanje HIV terapije u ovom slučaju smatra se neprikladnim. Budući da tijelo ne reagira na prisutnost infektivnog agensa u njemu. Upotreba jakih lijekova može uzrokovati slabljenje imunološkog sustava. U nekim slučajevima to se može obiti o glavu. Tada će se osoba iz nositelja virusa pretvoriti u zaraženu osobu sa svim popratnim simptomima. Terapija AIDS-a se ne koristi ni u asimptomatskom stadiju. Također govorimo o pacijentima kod kojih se akutni stadij pojavi "u punom sjaju". Liječenje u njihovom slučaju izravno ovisi o tome kako se ponaša zaraženi organizam.

Tijekom cijele latentne faze takvi pacijenti redovito posjećuju liječnika i poduzimaju testove. Odluku o potrebi antiretrovirusne terapije za HIV u svakom slučaju donosi specijalist na temelju istraživanja. Što se uzima u obzir pri donošenju takve odluke? virusno opterećenje. Redovitim uzorkovanjem pretraga kod zaraženog bolesnika određuje se virusno opterećenje po mililitru krvi. Dok je unutar normalnog raspona, asimptomatski stadij se nastavlja. Organizam s jakim imunitetom uspijeva proizvesti pravu količinu antitijela koja se odupiru virusu. U tom slučaju nije potrebna terapija HIV infekcije.

Osim virusnog opterećenja, u obzir se uzima i imunološki status. Govorimo o kvantitativnom sastavu CD-4 stanica. Također se utvrđuje vađenjem krvi. Postoje slučajevi kada su imunološki status i virusno opterećenje normalni, ali pacijent postupno počinje pokazivati ​​znakove sekundarnih manifestacija. To uključuje i komorbiditete i oportunističke infekcije. U tim slučajevima neophodna je antivirusna i retrovirusna terapija za HIV. I što prije počne liječenje, to je bolja prognoza. Važno je uzeti u obzir da pri odlučivanju o imenovanju određenih lijekova liječnik nužno gleda na dinamiku imunološkog statusa i virusnog opterećenja. Specijalist treba analizirati kako se stanje pacijenta mijenja tijekom nekoliko mjeseci.

Na temelju praćenja stanja imunološkog sustava odlučuje se kakva je terapija za HIV zaražene osobe potrebna u ovoj fazi tijeka bolesti. Samo liječnik treba propisati liječenje. Uostalom, za svakog pacijenta odabire se ovisno o karakteristikama tijela i rezultatima testova.

HIV - terapijski režimi: antivirusna, imunološka i klinička orijentacija

Treba napomenuti da HAART terapija koja se koristi kod HIV-a ima nekoliko ciljeva odjednom. Ima virološki, opće jačanje imuniteta i klinički fokus. Svaki od njih treba detaljnije razmotriti. Antiretrovirusni lijekovi za HIV uzimaju se u kombinaciji. Liječnik pacijentu propisuje nekoliko lijekova odjednom. Obično govorimo o tri ili četiri lijeka. Virološki agensi za HIV i AIDS propisani su kao terapija koja nema samo cilj suzbijanja samog virusa imunodeficijencije.

U pravilu su potrebni i antivirusni lijekovi kako bi se smanjio utjecaj na tijelo popratnih bolesti, ako su se već manifestirale. Ako liječnik odluči koristiti takve lijekove čak iu asimptomatskoj fazi, tada pacijentu treba snažan tijek lijekova koji suzbijaju zaražene stanice. Najčešće se takva potreba javlja kada virusno opterećenje značajno premašuje normu. U ovom slučaju ne može se bez liječenja, što podrazumijeva takvu terapiju AIDS-a.

Dakle, glavni zadatak antivirusnog učinka na tijelo zaražene osobe je smanjiti proizvodnju zaraženih stanica i smanjiti njihovo širenje. Tijek takve antivirusne terapije za HIV traje, u pravilu, od šesnaest do dvadeset četiri tjedna. U ovom slučaju, učinak suzbijanja može se primijetiti već u šestom tjednu.

Imunološka početna terapija za HIV je neophodna kako bi se obnovio imunološki sustav. Ona jako pati s povećanjem virusnog opterećenja. Imunološki status u isto vrijeme ne odgovara normi. Uzimanje lijekova koji obnavljaju imunološki sustav omogućuje povećanje broja CD-4 stanica na normalu.

Klinička ART terapija za HIV uključuje lijekove koji mogu produžiti život zaraženih pacijenata ne za godinu ili dvije, već za desetljeća. Ponekad se smanjuje rizik od razvoja AIDS-a, koji, kao što znate, brzo završava smrću. Uz ovaj tretman HIV-a, HAART omogućuje zaraženim partnerima relativno sigurno začeće djeteta. Također se smanjuje rizik od prijenosa virusa putem krvi ili putem spolnog kontakta.

Početak i nuspojave HIV terapije usko su povezani

Specijalist je taj koji odlučuje kada započeti terapiju za HIV, stoga odmah nakon dijagnoze morate otići u specijaliziranu bolnicu. Međutim, učinkovitost liječenja uvelike ovisi o načinu života osobe i pridržavanju liječničkih propisa te, naravno, o tome kakva je terapija propisana za HIV. Evo nekoliko korisnih savjeta koji će pomoći zaraženim osobama da započnu liječenje koje im je propisao liječnik:

Još jednom treba zapamtiti da je pridržavanje HAART-a za HIV infekciju jedna od važnih komponenti uspješnog liječenja.

Nuspojave i posljedice terapije HIV-a

HAART je vrlo učinkovit tretman, uz pomoć kojeg latentno razdoblje virusa imunodeficijencije može trajati desetljećima, a AIDS se uopće ne razvija. Međutim, ovaj pristup održavanju i oporavku zaraženog organizma, nažalost, nije idealan. Svi lijekovi, čiju upotrebu on podrazumijeva, su otrovni. Naravno, to utječe na unutarnje organe i vitalne sustave ljudskog tijela. Stoga, prije nego što se propiše antiretrovirusna terapija za sprječavanje AIDS-a, pacijent mora proći niz pregleda i proći potrebne testove. To je neophodno kako bi liječnik mogao odabrati najprikladniju shemu. Redoviti posjeti specijalistu i jasna klinička slika pomoći će bolesniku da uspješno balansira između suzbijanja virusa i štete koju lijekovi mogu izazvati.

Liječnici, kada propisuju terapiju za HIV, uvijek upozoravaju pacijenta na moguće nuspojave. To je izuzetno važno, makar samo zato da bi pacijent mogao razlikovati posljedice uzimanja lijekova s ​​opasnim simptomima koji se mogu pojaviti ako se učinkovitost liječenja smanji. Ovdje je važno napomenuti da je antiretrovirusna terapija za pacijente zaražene HIV-om tretman koji većina pacijenata dobro podnosi. Iako se često uspoređuje s kemoterapijom, nuspojave njezine primjene puno su rjeđe i puno lakše.

Mučnina i povraćanje najčešći su znakovi reakcije na HAART. Oni mogu stalno progoniti pacijenta ili se pojavljuju samo povremeno. U pravilu se mučnina i povraćanje pojavljuju u prvim tjednima liječenja. Liječnik treba upozoriti pacijenta na to kada će biti potrebno započeti terapiju za HIV.

Druga česta nuspojava je proljev. Nastaje zbog činjenice da lijekovi za liječenje virusa imunodeficijencije remete crijevnu floru. Zato u terapiji HIV-a posljedice na crijeva treba otkloniti uzimanjem prebiotika. Na dijelu gastrointestinalnog trakta tijekom uporabe takvih lijekova može doći i do anoreksije, boli u epigastričnoj regiji. Ako je pacijent imao nedijagnosticiran ulkus, tada takvo liječenje može izazvati krvarenje u želucu.

Nuspojave terapije HIV-om mogu se uočiti i na središnjem živčanom sustavu. Riječ je o prilično rijetkoj pojavi, koja se javlja kod samo pet posto zaraženih.

Postoji niz kontraindikacija za HAART. Tako se, primjerice, ne smije uzimati alkohol barem nekoliko dana prije početka. Ne koristi se kod akutnog zatajenja bubrega i želučanog krvarenja. ART terapiju za HIV treba započeti samo s vrućicom ako je ona posljedica nekog od komorbiditeta. Ako se ovaj simptom pojavio zbog bolesti koja nije povezana s virusom imunodeficijencije, tada ga treba eliminirati prije početka liječenja.

Genska terapija za HIV 2016: učinkovita ili ne?

Genska terapija za virus imunodeficijencije razvijena je relativno nedavno. 2016. godine usvojile su ga neke klinike u našoj zemlji. Takva terapija HIV-a u Rusiji je skupa, au njenu učinkovitost malo vjeruju neki stručnjaci kvalificirani za liječenje virusa imunodeficijencije. Možda je razlog tome što se o novoj metodi nije previše istraživalo. Pomaže li genska terapija kod HIV-a pitanje je na koje je još uvijek teško odgovoriti.

Temelji se na korištenju enzima koji uklanjaju zaraženo tkivo iz tijela. Neki znanstvenici vjeruju da takva metoda liječenja može izazvati nepovratne posljedice. Uostalom, intervencija u tijelu na razini gena uvijek je nepredvidiva. Koja je najbolja HAART terapija za HIV infekciju treba odlučiti kvalificirani stručnjak.

Fizioterapija za HIV infekciju i druge alternativne terapije

Fizio-metode se ne koriste kao tretman za virus imunodeficijencije. Ova vrsta terapije može se koristiti za ublažavanje simptoma bolesti uzrokovanih oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Psihoterapija HIV infekcije donosi opipljive rezultate. Nekim pacijentima je to potrebno, jer je izuzetno teško živjeti s takvom dijagnozom. Puno ovisi o psihičkom stanju pacijenta, uključujući i to kako će HAART utjecati na njegovo tijelo.

Neke privatne klinike danas nude uslugu kao što je ozonska terapija za HIV infekciju. Kvalificirani stručnjaci smatraju ga nedovoljno učinkovitim.

Virus humane imunodeficijencije pripada potporodici lentivirusa obitelji retrovirusa. Postoje dvije vrste virusa koji se razlikuju po strukturi genoma i serološkim karakteristikama: HIV-1 i HIV-2. Procjenjuje se da je na globalnoj razini između 30 i 50 milijuna ljudi zaraženo HIV-om, a očekuje se da će većina njih umrijeti u sljedećih 10 godina, a svaki će vjerojatno zaraziti još nekoliko desetaka ljudi. Od 1996. godine došlo je do masovnog širenja HIV infekcije u Rusiji. Tijekom 2000.-2001 HIV infekcija proširila se na gotovo cijelo područje Rusije, a porast broja novoregistriranih slučajeva u 2000. iznosio je više od 85 tisuća.Broj registriranih slučajeva HIV infekcije među ruskim građanima do početka 2002. iznosio je više od 180 tisuća ljudi.

U posljednjem desetljeću došlo je do značajnog napretka u području terapije HIV infekcije, prvenstveno zbog pojave novih klasa ARV lijekova i novih lijekova. Brzo uvođenje novih lijekova, revizija taktike liječenja, razvoj novih režima liječenja određuju potrebu za čestim revidiranjem međunarodnih i nacionalnih smjernica u ovom području kliničke prakse. Praćenje najnovijih dostignuća u ovom području omogućuje vam besplatno proučavanje relevantnih priručnika i knjiga objavljenih na internetu na sljedećim adresama:

INDIKACIJE ZA ANTIRETROVIRUSNU TERAPIJU

Odrasli i tinejdžeri

Jasne indikacije za početak ART-a u bolesnika s kroničnom HIV infekcijom su razvoj simptoma imunodeficijencije (AIDS), kao i sadržaj CD4-limfocita manji od 0,2 x 10 9 /l (200/µl) u prisutnosti ili odsutnosti klinika za AIDS. U asimptomatskih bolesnika potreba za ART-om ovisi o broju CD4 limfocita i koncentraciji HIV RNA (). ART je također indiciran za bolesnike s akutnom HIV infekcijom u prisutnosti teških kliničkih simptoma (sindrom sličan mononukleozi, febrilno razdoblje dulje od 14 dana, razvoj sekundarnih bolesti).

Tablica 1. Indikacije za početak ART-a u odraslih i adolescenata s kroničnom HIV infekcijom

KEMIOPROFILAKSA PARENTERALNE HIV INFEKCIJE

Metode prevencije parenteralne infekcije HIV-om koriste se kada su medicinski radnici ozlijeđeni instrumentom zaraženim HIV-om. Učinkovitost ovih mjera nije u potpunosti proučena. Vjerojatnost infekcije HIV-om bez profilakse prilično je niska - kada krv zaražena HIV-om dospije na sluznicu - 0,09%, a kada se ubrizgava instrumentom - 0,3%. Shema kemoprofilakse odabire se ovisno o karakteristikama pacijenta-izvora HIV infekcije (). Kemoprofilaksu treba započeti što je ranije moguće (najbolje u prvim minutama nakon moguće infekcije) i kombinirati je s lokalnim liječenjem. Preporuča se istisnuti krv iz rane, tretirati ranu otopinom joda, oprati sluznice na koje je pao zaraženi materijal (ne trljati!) i tretirati ih antiseptičkim otopinama (alkohol, borna kiselina, srebro). nitrat, itd.). Ako je od trenutka moguće infekcije prošlo više od 72 sata, kemoprofilaksa se smatra neprikladnom.

Tablica 9. Izbor režima za prevenciju parenteralne HIV infekcije

Ritonavir, sakvinavir, amprenavir, nevirapin preporuča se koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

* Ažurirano za SAD Smjernice službe javnog zdravstva za upravljanje profesionalnom izloženošću HBV-u, HCV-u i HIV-u i preporuke za profilaksu nakon izloženosti. MMWR, 2001.- sv. 50: br. RR-11

Unatoč napretku suvremene medicine u liječenju i prevenciji HIV infekcije, prema procjenama WHO-a, krajem 2012. godine u svijetu je bilo 35,3 milijuna osoba s HIV-om, od čega je 2,3 milijuna novozaraženih. Osim toga, više od milijun ljudi godišnje umre od komplikacija povezanih s HIV-om (1). HIV se najbrže širi u istočnoj Europi, a incidencija u Ukrajini ostaje na prilično visokoj razini. Zato je glavni cilj SZO optimizirati prevenciju prijenosa ove bolesti i postojeće metode terapije, kao i osigurati pravovremeno praćenje učinkovitosti terapije, minimizirajući nuspojave i time povećavajući ukupnu učinkovitost liječenja (1 ).

Kako HIV djeluje?

HIV inficira imunokompetentne stanice - CD4 + T-limfocite, koji se nazivaju i "pomagači" (od engleske riječi "help" - pomoći). Upravo je ta populacija limfocita koja nosi CD4 receptore na površini odgovorna na staničnoj razini za imunološki odgovor - sposobnost tijela da se učinkovito odupre infekcijama. Virus postupno inficira sve više i više CD4+-T-limfocita, a stanice zaražene HIV-om umiru. Sukladno tome, broj CD4+-T-limfocita u tijelu se smanjuje, što dovodi do do kršenja prvo stanične imunosti, a zatim humoralnog imunološkog odgovora ( proizvodnja protutijela koja vežu strane agense kada uđu u tijelo).Virus zatim inficira druge vrste stanica, na primjer, makrofage, koji su odgovorni za " neutralizacija" stranih agenasa koji ulaze u tijelo. Kao rezultat toga, poremećena je komunikacija između različitih vrsta stanica koje su u osnovi imunološkog sustava. odgovor. Oštećenje imunološkog sustava raste, što dovodi do infekcije bolesnika s popratnim HIV-om (takozvani. oportunističke) infekcije - tuberkuloza, toksoplazmoza, hepatitis B i druge opasne bolesti. U kasnijim stadijima oštećenje imunološkog sustava dovodi do razvoja zloćudnih novotvorina i do sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS) – posljednjeg stadija bolesti. Bez liječenja, kod većine pacijenata zaraženih HIV-om potrebno je otprilike 10-15 godina od trenutka kada im je dijagnosticiran HIV da se razvije AIDS (3).

Može li se HIV izliječiti?

Glavna poteškoća u borbi protiv HIV-a leži u velikoj varijabilnosti proteina (proteina) koji čine ovojnicu virusa, zbog čega imunološki sustav nije u stanju proizvesti antitijela koja mogu blokirati virus dok izlazi iz stanice i spriječiti njegovo daljnje širenje i smrt populacije T-limfocita. Stoga danas ne postoji lijek koji bi u potpunosti izliječio bolest, iako nam dostignuća suvremene medicine dopuštaju nadu da je svijet na pragu otkrivanja metode terapije koja će osigurati potpuni oporavak bolesnika. Godine 2013. u američkoj saveznoj državi Mississippi službeno je registriran jedinstven slučaj 2,5-godišnje djevojčice koja se uspjela oporaviti odmah nakon agresivnog tretmana provedenog nedugo nakon rođenja. I znanstvenici sa Sveučilišta u Oregonu bili su uspješni u ispitivanjima cjepiva protiv HIV-a na životinjama - ako je u prvoj fazi istraživanja lijek pomogao samo 50% zaraženih majmuna, tada se u drugoj fazi gotovo 100% životinja potpuno riješilo virusa. To sugerira da je u budućnosti moguć način neutralizacije virusa u fazi dok je još u stanici.

Međutim, danas, kada za HIV nema lijeka, ključni čimbenik koji određuje prognozu bolesti je pravovremeno započinjanje antiretrovirusne terapije, koja može gotovo u potpunosti zaustaviti napredovanje bolesti i spriječiti daljnji prijenos virusa (1) .

Što je antiretrovirusna terapija (ART)?

Antiretrovirusni lijekovi imaju za cilj usporavanje reprodukcije virusa, tj. da se smanji njegova količina u organizmu. Antiretrovirusna terapija (ART) značajno usporava napredovanje bolesti upravo sprječavanjem replikacije virusa i samim tim smanjenjem koncentracije virusne RNK (poznate kao „virusno opterećenje“ ili „viremija“) u krvi bolesnika. Krajem 2012. 9,7 milijuna ljudi primalo je antiretrovirusnu terapiju u zemljama s niskim i srednjim dohotkom. Prema preporuci WHO-a, koristi se tek nakon svih potrebnih pretraga, a vrijeme početka određuje pojedini liječnik (1). Indikacije za antiretrovirusnu terapiju i procjena njezine učinkovitosti temelje se na redovitom određivanju koncentracije virusne RNA (kvantitativno određivanje HIV RNA) i razine CD4 limfocita. Smanjenje koncentracije virusne RNA u krvi dovodi do povećanja razine CD4 limfocita i odgode razvoja AIDS-a.

Kada treba započeti ART?

Bez obzira na stadij bolesti, ART treba započeti u svih bolesnika s brojem CD4 >350 stanica/mm 3 i ≤ 500 stanica/mm 3 . ART također treba započeti kod svih bolesnika s brojem CD4 ≤350 stanica/mm 3 u uznapredovalom i završnom stadiju bolesti (WHO stadij 3 i 4). Ako pacijent ima koinfekciju, kao što je aktivna TBC ili hepatitis B s kroničnim zatajenjem jetre, ART se daje bez obzira na broj CD4(2).

Koji se lijekovi propisuju kao dio ART-a?

Visoko aktivna antiretrovirusna terapija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije iz 2013., sastoji se od istovremene primjene tri do četiri jaka lijeka. Postoje tri skupine antiretrovirusnih lijekova: nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTI), nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) i inhibitori proteaze (PI)(2).

Prema preporukama WHO-a, dva NRTI-a i jedan NNRTI (tenofovir (TDF) + lamivudin (3TC) ili emtricitabin (FTC) + efavirenz (EFV) u fiksnim dozama propisuju se kao prva linija ART za HIV infekciju; ako se ova kombinacija ne podnosi , zidovudin (AZT) + 3TC + EFV, ili AZT + 3TC + nevirapin (NVP), ili TDF + 3TC (ili FTC) + NVP. Primjena stavudina (d4T) kao prve linije terapije se ne preporučuje zbog ozbiljne nuspojave Kombinacija dva NRTI-a i PI pojačanog ritonavirom preporučuje se kao terapija druge linije. Opća načela za prelazak na terapiju druge linije, kao u slučaju terapije prve linije, temelje se na kombinaciji dvaju fiksnih doza NRTI-a : ako režim TDF + 3TC (ili FTC) nije bio učinkovit, treba koristiti režim koji se temelji na zidovudinu i lamivudinu (AZT + 3TC), a ako se ovaj režim, ili režim koji se temelji na stavudinu, koristi kao terapija, prva linija pokazala se neučinkovitom, naprotiv, treba je zamijeniti režimom TDF + 3TC (ili FTC).Od inhibitora proteaze preporučuju se atazanavir (ATV) i lopanavir (LPV) u fiksnim dozama. Konačno, WHO preporučuje da se režimi treće linije reguliraju nacionalnim protokolima, uključujući lijekove s minimalnim rizikom od unakrsne rezistencije (rezistencije) virusa na one lijekove koji su već korišteni u režimima prve i druge linije kod ovih pacijenata , ako su iz nekog razloga te sheme morale biti otkazane (zbog loše podnošljivosti, neučinkovitosti, ozbiljnosti nuspojava).

Učinkovitost terapije utvrđuje se kliničkim studijama 6-12 mjeseci nakon njezina početka. Najpouzdanije je određivanje razine RNK virusa u krvi (viral load), no ako ovaj test nije dostupan, koristi se uobičajeno mjerenje razine CD4 limfocita po kojem se može prosuditi napredak bolesti i učinkovitosti primijenjenog režima (2).

Zašto je pridržavanje ART kritično za prognozu bolesnika?

Prema različitim izvorima, do 50% nositelja HIV-a odbija terapiju nakon dvije do tri godine liječenja, osuđujući se na brzi napredak bolesti i pogoršanje kvalitete života (4). Važno je razumjeti da je liječenje HIV-a doživotno, koje se ne može zaustaviti - inače će nastavak životnog ciklusa virusa, koji će "podići glavu" nedugo nakon prestanka terapije, dovesti do početka novog kruga smrti. imunokompetentnih stanica, pogoršanje stanja imuniteta, dodavanje novih infekcija i napredovanje bolesti do razvoja AIDS-a. Zapravo, terapija HIV-a ne zahtijeva puno promjena u uobičajenom režimu pacijenta – ART lijekovi se obično uzimaju jednom ili dva puta dnevno, a pacijenti koji imaju ispravan režim terapije vrlo brzo prilagode svoj režim. Ne razlikuje se od režima lijekova koje uzima "zdravi" dio populacije - ljudi s dijabetesom, bolestima štitnjače, kardiovaskularnim bolestima, a ponekad se pokaže i puno jednostavnijim - nisu uzalud pacijenti s dugom stažom o uzimanju ART-a često kažu da uzimaju te tablete poput vitamina.

Nemojte preskočiti tablete ili “zaboraviti” sljedeću dozu više od 2 sata nakon standardnog vremena uzimanja – statistike pokazuju da je ART učinkovit kada pacijent uzme najmanje 95% potrebne doze svih lijekova (4), što znači da kada jednom dnevno mjesečno, možete preskočiti samo jednu dozu, a kada se uzima 2 puta dnevno - ne više od 3 doze!

Osim toga, potrebno je biti svjestan mogućih interakcija lijekova komponenti ART-a s drugim lijekovima koje pacijent uzima. Ponekad potonji može povećati učinak ART-a, a ponekad ga, naprotiv, smanjiti. Učinak interakcija lijekova ovisi o farmakokinetici lijekova koje pacijent dodatno uzima - brzini postizanja maksimalne koncentracije u krvi, poluživotu, apsorpciji u crijevu. Stoga ne biste trebali početi uzimati nikakve dodatne lijekove na ART-u bez savjetovanja s liječnikom za zarazne bolesti. Čak i kada uzimate lijekove protiv bolova ili biljne pripravke (fitoterapija), prvo se trebate posavjetovati s liječnikom. Posebno je vjerojatno da će PI i NRTI-i djelovati u interakcije s drugim lijekovima. Njihov učinak mogu smanjiti lijekovi koji se uzimaju za smanjenje želučane kiseline (kao što su inhibitori protonske pumpe) ili određeni antibiotici (makrolidi). Suprotno tome, obični sok od grejpa može višestruko povećati učinkovitost nekih IT-a (4). Postoji i "obrnuti" učinak - lijekovi koji se koriste za ART mogu smanjiti učinkovitost npr. nekih hormonskih lijekova, kontraceptiva - potonji se vrlo brzo izlučuju iz tijela pod utjecajem ART-a - stoga se ženama koje uzimaju ART savjetuje koristiti dodatne metode kontracepcije. Neki jaki opioidni lijekovi protiv bolova (metadon) također djeluju na ART lijekove i mogu zahtijevati veće doze.

Zasebno treba istaknuti lijekove koji smanjuju razinu kolesterola (kolesterola) u krvi (statini), koje neki pacijenti stalno uzimaju. S obzirom da je jedna od nuspojava ART-a povećanje razine kolesterola, kao i ostalih komponenti tzv. “profil lipida” (na primjer, trigliceridi (TG), logično je pretpostaviti da u pozadini ART-a kontinuirana primjena statina pogoduje općem zdravlju pacijenta snižavanjem razine kolesterola. Međutim, budući da se i statini i ART lijekovi metaboliziraju u tijelo na isti način, njihova istovremena primjena statina povećava opasnu nuspojavu gubitka mišića, odnosno rabdomiolize. Stoga je imperativ konzultirati se s liječnikom pri istodobnom uzimanju statina i ART lijekova.

Kod uzimanja ART lijekova ne treba vjerovati u rašireni mit da je stalna upotreba tableta za HIV štetna i povezana s nepovratnim toksičnim učincima. Terapija HIV-om ima nuspojave, koje se ipak mogu minimizirati, a često i svesti na nulu, ako se pridržavate preporuka za liječenje i podvrgnete potrebnim pregledima kako bi liječnik mogao na vrijeme otkriti koji su organi i sustavi pacijenta najosjetljiviji na propisane lijekove, te zaustaviti postojeće neželjene simptome.

Koje su nuspojave ART-a?

Nuspojave ART-a dijele se na tzv. "rano" i "kasno" (4). "Rani" učinci uključuju proljev, mučninu, povraćanje, žeđ, bolove u trbuhu, umor, nesanicu, gubitak kose, dispepsiju. Ponekad može doći i do promjena u hematopoetskom sustavu, utvrđenih najjednostavnijim studijama, na primjer, kompletnom krvnom slikom (smanjenje broja neutrofila ili neutropenija) ili biokemijskim studijama (povišene razine ALT, AST ("jetreni testovi" Treba imati na umu da sve ove nuspojave mogu biti kratkotrajne, kao i da njihova pojava nije povezana s ART-om općenito, već s primjenom određenog lijeka određene skupine (NRTI, PI).

“Kasni” učinci ART-a uključuju one štetne događaje koji se mogu pojaviti nakon mnogo mjeseci ili godina uzimanja lijeka. Najozbiljniji od njih uključuju poremećaje metabolizma ugljikohidrata (povišene razine šećera u krvi, sve do razvoja dijabetesa) i promjene u metabolizmu lipida (masti). Ove promjene vrlo je važno dijagnosticirati na vrijeme, jer za razliku od "ranih" posljedica, one mogu proći nezapaženo za bolesnika, a neliječene povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti, sve do srčanog udara.

Moderna medicina ima sva sredstva da spriječi razvoj "kasnih" nuspojava ART-a. Najuočljivija od njih je lipodistrofija, odnosno gubitak masnog tkiva tijekom ART-a, koja je povezana s poremećajima lipida i promjenama u lipidnom profilu pacijenata (5). Podaci iz velikih studija pokazuju da je prisutnost lipodistrofije i povećanje CD4+ T-limfocita u bolesnika s HIV-om snažno povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja (srčani udar) (5). Osim toga, lipodistrofija je vrlo često povezana s poremećajem metabolizma lipida - povećanjem razine kolesterola zbog povećanja razine lipoproteina niske gustoće (LDL) i TG. Osobito često se uočava povećanje razine kolesterola i TG u bolesnika koji primaju terapiju PI pojačanu ritonavirom. Stoga je jedna od glavnih preporuka za bolesnike koji primaju IP redovito praćenje metabolizma lipida (lipidogram). 8-12 sati prije ove pretrage, za koju se uzima krv natašte, bolesnik ne bi smio jesti ništa masno, ili još bolje, ne jesti uopće kako bi dobili točne rezultate (4). Točnost rezultata lipidnog profila kod bolesnika s HIV-om od iznimne je važnosti, budući da je važno dijagnosticirati poremećaje lipida u fazi prije nego što su ART lijekovi doveli do ozbiljnih poremećaja. U početnim stadijima često su učinkovite promjene načina života i prehrana preporučena za snižavanje kolesterola (antiaterosklerotična dijeta) te umjerena tjelovježba. Međutim, ako su te mjere neučinkovite, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola i TG u krvi - statini. Kao što je već spomenuto, neki od njih su u interakciji s komponentama ART-a, tako da imenovanje kardiologa treba uskladiti s liječenim specijalistom za zarazne bolesti.

Konačno, takav neželjeni kasni učinak ART lijekova kao što je povećanje razine šećera u krvi može se lako zaustaviti u početnim fazama, dok su samo razine glukoze povišene natašte, promjenom prehrane i načina života. Mnogo je teže to učiniti kasnije, kada se poremećaji metabolizma ugljikohidrata povećavaju i dosegnu čak i razvoj bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Zato je redovito praćenje ugljikohidrata (razine šećera u krvi natašte) i lipida (ukupnog kolesterola i triglicerida, a po potrebi i naprednija studija, tzv. lipidni profil) od iznimne važnosti za pacijente koji primaju ART terapiju (4 ) . U nekim regijama (primjerice na afričkom kontinentu) takve se studije preporučuju kao rutinski probir za sve bolesnike s HIV infekcijom, kao učinkovito sredstvo za smanjenje rizika od KVB (6).

Može li ART terapija poboljšati kvalitetu života pacijenata?

Iako ART terapija trenutno ne osigurava potpuno izlječenje bolesnika, ona može značajno produžiti životni vijek bez ugrožavanja kvalitete života (4). Vrlo je važno pravodobno, nakon potvrde dijagnoze, započeti jedan od režima liječenja koje preporučuje SZO i pažljivo ga se pridržavati, obavještavajući liječnika o svim nuspojavama, dobrobiti tijekom terapije, dodatno uzetim lijekovima i također obaviti propisane preglede. Redovito mjerenje razine virusnog opterećenja i/ili CD4+ limfocita omogućuje donošenje zaključaka o učinkovitosti liječenja, a redovito praćenje metabolizma ugljikohidrata (šećer u krvi) i lipida (CS, TG) pomoći će u sprječavanju neželjenih nuspojava ART-a. terapiju na tijelu na vrijeme. Pravilnim odabirom ART terapije, pridržavanjem preporuka liječnika i redovitim kontrolnim pregledima, pacijentu se jamči dug i ispunjen život, koji po kvaliteti nimalo ne zaostaje za životom zdravog pacijenta.

Bibliografija:

1. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). HIV AIDS. Newsletter broj 360. Listopad 2013.
2. Svjetska zdravstvena organizacija. Konsolidirane smjernice o korištenju antiretrovirusnih lijekova za liječenje i prevenciju HIV infekcije: preporuke za javnozdravstveni pristup. Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija; 2013.
3. Terapijski priručnik Sveučilišta Washington. Moskva, 200, p. 388-404.
4. Elżbieta Bakowska, Dorota Rogowska-Szadkowska. LECZENIE ANTYRETROWIRUSOWE (ARV) . Materiały informacyjne dla osób żyjących z HIV. Krajowe Centrum ds.AIDS, Polska, 2007.
5. De Socio GV i sur. CISAI studijska grupa. Prepoznavanje HIV pacijenata s nepovoljnim profilom kardiovaskularnog rizika u kliničkoj praksi: rezultati SIMONE studije. J Zaraziti. 2008. srpanj;57(1):33-40.
6. Ssinabulya I i sur. Subklinička ateroskleroza među odraslim osobama zaraženim HIV-om koje pohađaju njegu za HIV/AIDS u dvije velike ambulantne klinike za HIV u Ugandi. PLOS Jedan. 28. veljače 2014; 9 (2)

Osnovni principi HAART

Učinkovitost antivirusne kemoterapije HIV-infekcija izravno ovisi o poštivanju nekoliko važnih uvjeta. To uključuje:

Rano započinjanje terapije. Vrlo je važno započeti liječenje prije razine CD4-limfociti će pasti ispod 200 po µl. To značajno poboljšava prognozu tijeka bolesti.

Istovremena primjena 3 lijeka iz 2 različite klase. S manjim opterećenjem smanjuje se učinkovitost liječenja, a virus se brže prilagođava lijekovima.

Pridržavanje liječenja - želja bolesnika da pridonese njegovom ozdravljenju, redovito uzimanje lijekova i liječnički nadzor. Ova jednostavna komponenta uspjeha u životu je najteža. do pola HIV-zaraženi u Rusiji - intravenski ovisnici o drogama. Većina ove kategorije ljudi nema visoku privrženost liječenju, ne samo da se osuđuje na propast, već i pridonosi rastu epidemije.

Usklađenost s osnovnim načelima liječenja izravno utječe na to kako i koliko dugo ljudi s HIV infekcijom žive.

Nedostaci postojećih tretmana

Potreba za periodičnom zamjenom antiretrovirusnih lijekova zbog razvoja otpornosti virusa na liječenje, toksičnih učinaka na tijelo i potrebe za liječenjem popratnih bolesti. Shema HAART značajno smanjiti rizik da će mutacije virusa učiniti otpornim na liječenje, ali takav scenarij nije potpuno isključen.

Nepotrebno je reći, od čega koristiti tablete HIV potrebno za život i redovito. Štoviše, propisani lijekovi moraju se uzimati ne samo svakodnevno, već iu strogo određeno vrijeme. Odgoda uzimanja lijeka ili uzimanje u nepotpunoj dozi dovodi do smanjenja njegove antivirusne učinkovitosti, a ranije uzimanje pojačava toksični učinak lijeka. Nakon što ste propustili dozu, ne možete uzeti povećanu dozu lijeka - to stvara prekomjerno opterećenje lijekom na tijelu, ali ne utječe na antivirusno djelovanje.

Sve navedeno čini HAART prilično mukotrpan postupak i smanjuje pridržavanje liječenja, međutim, u naše vrijeme nema druge alternative. Kako drugačije liječiti HIV-Zaraza, nažalost, još nije izmišljena. Međutim, već se aktivno koriste kombinirani pripravci koji sadrže sve komponente potrebne za liječenje, ali neki od njih nisu registrirani na području. RF, a ostali nisu uvijek dostupni zbog visoke cijene.

Kako djeluje antiretrovirusna terapija i mogući režimi liječenja

Prvi antiretovirusni lijek odobren za uporabu od strane zdravstvenih radnika HIV-infekcija, postao zidovudin. Aktivno se počeo koristiti 1987. Međutim, terapija jednim lijekom nije pokazala dovoljnu učinkovitost, te se radi na stvaranju novih lijekova za HIV nastavio i nastavlja se do danas.

Nastava ARV droge

• ciroza jetre tijekom liječenja nevirapinom;
• toksična epidermalna nekroliza - nevirapin, efavirenz;
• laktacidoza - stavudin + didanozin, rjeđe drugi;
• upala gušterače - Zidovudin;
• oštećenje bubrega - tenofovir.

Postoje mnoge druge nuspojave u koje su uključeni svi antiretrovirusni lijekovi na ovaj ili onaj način.

Početak liječenja može biti odgođen u slučaju aktivne tuberkuloze, teškog oštećenja jetre i bubrega i drugih stanja koja zahtijevaju stabilizaciju vitalnih znakova.

Primjerni režimi terapije

Danas je u tijeku rad čija je svrha pronaći takav lijek, ali do sada ne mogu dati nedvosmislene zaključke. Vjeruje se da porast broja CD4 stanica osigurava nove mete za virus, ali ova izjava je spekulativna, kao i činjenica da do takvog rasta uopće dolazi pod utjecajem imunomodulatora.

Jedini dokazani način za jačanje imuniteta kada HIV u naše vrijeme, to je smanjenje virusnog opterećenja, a samo antiretrovirusna terapija može se nositi s tim.

Gdje i kako se liječe? HIV infekcija?

Prema domaćim standardima HIV-Infekcija uopće ne zahtijeva uvijek liječenje. Iako je imunitet na visokoj razini, prema domaćim smjernicama pacijentu je potrebno samo povremeno praćenje.

Ima li lijeka za HIV, koji ne bi imao toksični učinak na tijelo?

Svi antiretrovirusni lijekovi su u određenoj mjeri toksični, ali lijekove nove generacije pacijenti mnogo lakše podnose.

Često su toksična svojstva ovih lijekova preuveličana. Doista, kada osoba počne uzimati antiretrovirusne lijekove, često se osjeća jako loše, ali to nije uvijek posljedica nuspojava lijekova.

Klinička ispitivanja terapijskog cjepiva protiv HIV, koji se ranije pokazao, iako nedovoljan, ali učinkovit. Mogao bi uskoro biti problem. HIV ostat će u povijesti. U međuvremenu, ostaje strogo pridržavati se sheme HAART koji, iako nisu uvijek praktični za korištenje, spašavaju živote milijuna ljudi diljem svijeta.

HIV danas nije rečenica. Oboljeli mogu mirno živjeti s ovom bolešću, raditi, zasnovati obitelj. Sve što treba učiniti je redovito se liječiti antiretrovirusnim kemoterapijskim lijekovima. Svi ovi lijekovi podijeljeni su u tri klase: inhibitori HIV proteaze, nukleozidni i nenukleozidni inhibitori HIV reverzne transkriptaze.

Vrijedno je zapamtiti da antiretrovirusni lijekovi ne mogu u potpunosti izliječiti AIDS. Također ne postoji način da se zaštitite od infekcije. Lijekovi samo ometaju poboljšanje stanja bolesnika. U nastavku će biti opisani najpopularniji antiretrovirusni lijekovi.

"lamivudin"

Lijek pripada skupini nukleozidnih inhibitora HIV reverzne transkriptaze. Antivirusno sredstvo prodire u stanice i tamo se metabolizira, uzrokujući inhibiciju replikacije virusa. Metoda terapije HIV infekcije pomoću lijeka "Lamivudin" pokazuje visoku učinkovitost. Sredstvo je također aktivno protiv virusa hepatitisa B. Lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U roku od sat vremena nakon uzimanja lijeka, bioraspoloživost plazme doseže 80%. Komunikacija s proteinima plazme je 30%. Treba imati na umu da aktivni sastojak lako prodire kroz placentarnu barijeru.

Lamivudin se koristi za liječenje HIV-a kod odraslih i djece. Najčešće se lijek koristi kao dio kompleksne terapije (druga antivirusna sredstva dodatno se koriste za liječenje HIV-a). Također, lijek se može propisati za kronični virusni hepatitis B. Lijek nije kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Alat se može koristiti za liječenje dojenčadi. Vrijedno je zaustaviti uporabu lijekova samo ako postoji povećana osjetljivost na komponente.

interakcija lijekova

Moguće je zajedničko primanje sredstava "Lamivudin" i "Zimavudin". U ovom slučaju treba uzeti u obzir da će se bioraspoloživost lijekova značajno smanjiti. Ne preporučuje se istodobna primjena lijekova koji u svom sastavu imaju didanozin ili sulfanilamin. Zanemarivanje ove preporuke može dovesti do pogoršanja pankreatitisa. Značajno povećava koncentraciju aktivne tvari - lamivudina - u krvi lijeka "Trimetoprim".

Terapija se provodi samo prema uputama liječnika. Lamivudin neće biti moguće kupiti u ljekarni bez recepta. Cijena lijeka je 3500 rubalja. Režim doziranja i liječenja određuje stručnjak na temelju individualnih karakteristika pacijentovog tijela, kao i oblika bolesti.

Lijek treba koristiti s oprezom u kršenju funkcije bubrega. Lijek može propisati stručnjak u minimalnoj dozi ako je CC manji od 50 ml / min. Pri razvoju režima liječenja liječnik mora uzeti u obzir da se aktivni sastojak izlučuje uglavnom bubrezima. Osobe s oštećenom funkcijom jetre ne zahtijevaju prilagodbu doze. S pojavom takvih alarmantnih simptoma kao što su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, lijek "Lamivudin" treba otkazati. Specijalist pregledava pacijenta. Terapija se može nastaviti tek kada se isključi dijagnoza "akutnog pankreatitisa".

Učinkovito sredstvo u liječenju HIV infekcije je Lamivudin. Cijena lijeka je relativno niska. Vrijedno je zapamtiti da nikakvi lijekovi ne mogu zaštititi od infekcije krvlju ili seksualnim kontaktom. Lijek se ne može koristiti kao profilaksa.

"Didanozin"

Ima visoku aktivnost protiv HIV-a. Stručnjaci često koriste alat "Didanozin". Uputa opisuje način primjene, indikacije i doziranje. Lijek je dostupan u obliku tableta, tableta za žvakanje, kapsula. Također se mogu koristiti za pripremu suspenzije. Aktivni sastojak je didanozin. Dodatno se koriste tvari kao što su aspartam, magnezijev hidroksid, sorbitol, kalcijev karbonat, magnezijev stearat i aroma mandarine. Alat je dostupan u dozama od 100, 125, 200 i 400 mg.

Didanozin je sintetski analog nukleozida dioksiadenozina koji inhibira HIV odgovor u stanicama tijela. Bioraspoloživost aktivnog sastojka doseže 60% sat vremena nakon uzimanja lijeka unutra. Lijek će biti učinkovitiji ako se koristi jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Primjena zajedno s prehrambenim proizvodima dovodi do smanjenja bioraspoloživosti aktivnog sastojka za 50%. Lijek se izlučuje jetrom i bubrezima. Metabolizam didanozina izravno ovisi o stupnju oštećene funkcije bubrega.

Lijek se može koristiti samo u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima za liječenje HIV infekcije. Lijek je dopušteno propisati ženama tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Lijek "Didanozin" nije kontraindiciran za djecu. Lijek se ne propisuje samo za bebe mlađe od tri godine. Potrebno je otkazati lijek ako postoji povećana osjetljivost na glavnu komponentu. Osobe s oštećenom funkcijom jetre trebaju koristiti lijek s oprezom.

Kako uzimati lijek?

Doziranje određuje liječnik ovisno o težini bolesti, kao i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Antiretrovirusna terapija može se provoditi prema preporukama navedenim u uputama. Dnevna stopa ovisi o tjelesnoj težini. Osobe manje od 60 kg ne smiju uzimati više od 250 mg dnevno. Za pacijente težine više od 60 kg, doza može doseći 400 mg. Kapsule se uzimaju jednom dnevno. Ne mogu se žvakati. Trebali biste piti puno vode. Preporučljivo je terapiju provoditi ujutro, natašte.

Tablete se također mogu koristiti za pripremu suspenzije. Sve što trebate učiniti je razrijediti proizvod s malo prokuhane vode. Cjelokupna dnevna stopa može se podijeliti u dvije doze. Pripremljena suspenzija ne može se čuvati duže od sat vremena. Navečer, lijek treba uzeti prije spavanja, 2 sata nakon jela. Za djecu mlađu od 5 godina lijek se propisuje samo u obliku suspenzije.

Bolesnici stariji od 70 godina podvrgavaju se prilagodbi doze. To je zbog činjenice da je u starijoj dobi rad bubrega oštećen. Standardni dnevni unos može dovesti do razvoja nuspojava kao što su pankreatitis, periferna neuropatija, laktacidoza. Na dijelu gastrointestinalnog trakta mogu se razviti neugodni fenomeni kao što su suha usta, anoreksija, mučnina i povraćanje. U slučaju pogoršanja zdravlja, pacijentu se preporučuje konzultirati stručnjaka. Možda će lijek biti prekinut. Liječnik će propisati kvalitetnu zamjenu ("Timidin" ili analozi "Timidina", "Abacavira", "Lamivudina").

Videx

Aktivni sastojak ovog lijeka je također didanozin. Antiretrovirusni lijekovi iz ove skupine naširoko se koriste u liječenju HIV infekcije. Pozitivna je činjenica da se lijek može koristiti i za dojenčad. Za mlade pacijente, Videx se propisuje u obliku praška za pripremu suspenzije. Doziranje se izračunava pojedinačno u skladu sa stupnjem infekcije, kao i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Lijek se ne koristi samo ako se razvije preosjetljivost na didanozin.

Antiretrovirusna terapija se daje čim se otkrije infekcija. Kao profilaksa, lijek se ne koristi. Lijek praktički nema kontraindikacija. Videx tablete ili prašak ne uzrokuju razvoj nuspojava ako je režim doziranja pravilno odabran. Lijek treba prekinuti ako postoji sumnja na razvoj pankreatitisa.

Zidovudin

Antivirusni lijek ima visoku aktivnost protiv HIV-a. Aktivni sastojak je zidovudin. Upute za uporabu također opisuju pomoćne tvari. To uključuje preželatinizirani škrob, mikrokristalnu celulozu. Filmska ljuska se sastoji od titan dioksida, polidekstroze, gliceril kaprilokaprata. Lijek se koristi kao dio kombinirane terapije HIV-1 infekcije. Tijekom trudnoće, lijek se može koristiti kao prevencija perinatalnog prijenosa virusa s majke na fetus.

Lijek ima niz kontraindikacija. Zidovudin tablete nisu propisane za djecu, kao i odrasle pacijente čija težina ne prelazi 30 kg. U rijetkim slučajevima može se razviti preosjetljivost na aktivni sastojak. Lijekovi se uzimaju oralno, neovisno o obroku. Oni koji su kupili Zidovudine 300 moraju uzimati dvije tablete dnevno. Ako pacijentova težina prelazi 60 kg, morat ćete uzimati 20 mg lijeka dva puta dnevno.

Spada u skupinu skupih lijekova "Zidovudin". Cijena jednog pakiranja od 60 tableta prelazi 10.000 rubalja.

"Abakavir"

Aktivni sastojak tableta je abakavir sulfat. Lijek se široko koristi u antivirusnoj terapiji HIV-a. Dodatno, sastav tableta uključuje sljedeće komponente: mikrokristalnu celulozu, žuti željezov oksid, polisorbat, titanijev dioksid, magnezijev stearat, žuti opadry, triacetin. Lijek se može koristiti samo kao dio kombinirane terapije. Tablete "Abacavir" nisu propisane za preosjetljivost na glavnu komponentu. Lijek je kontraindiciran u malih bolesnika čija tjelesna težina ne prelazi 14 kg. Potreban je oprez u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno u skladu s oblikom infekcije pacijenta. Za odrasle, prosječna dnevna doza je 600 mg dnevno (podijeljeno u tri doze). Korištenje tableta u povećanim dozama može dovesti do razvoja alergijske reakcije.

Također se naziva skupi alat "Abacavir". Cijena jednog pakiranja tableta može premašiti 15.000 rubalja.

"Ziagen"

Aktivni sastojak, kao iu prethodnom slučaju, je abakavir sulfat. Lijekovi su analozi i mogu se međusobno zamijeniti. Sredstvo "Ziagen" učinkovito se koristi u kompleksnoj terapiji HIV infekcije. Lijek vam omogućuje poboljšanje stanja pacijenta, povratak u puni život. Tablete praktički nemaju kontraindikacija. Lijek se ne propisuje samo pacijentima čija težina ne prelazi 14 kg.

Dnevnu dozu lijeka određuje liječnik. Uzima se u obzir oblik bolesti, kao i individualne karakteristike pacijenta (težina, dob). Djeca čija težina ne prelazi 20 kg propisuju pola tablete dva puta dnevno. Dnevna stopa za odraslog pacijenta može doseći tri tablete dnevno.

Nepravilna uporaba lijeka može dovesti do razvoja nuspojava. Vrijedno je potražiti pomoć liječnika ako se razviju simptomi poput proljeva, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja. Ovi fenomeni mogu ukazivati ​​na pankreatitis. Često se opažaju i alergijske reakcije u obliku osipa i svrbeža.

Ziagen tablete mogu zamijeniti zidovudin. Cijena lijekova je praktički ista.

"Olithid"

Antivirusni lijek djeluje protiv HIV infekcije. Aktivni sastojak je abakavir sulfat. Lijek je dostupan u obliku praška za pripremu suspenzije, kao iu obliku tableta. Sredstva "Olitid" mogu biti samo dio kompleksne terapije. Lijek se ne koristi samostalno. Doziranje lijeka određuje liječnik. Uniformu mogu koristiti samo pacijenti čija težina prelazi 14 kg. Uz oprez, tablete "Olitid" propisuju se u starijoj dobi. To je zbog rizika od oštećenja bubrežne funkcije.

Antiretrovirusni lijekovi, uključujući lijek "Olitid", koriste se strogo prema receptu stručnjaka. Lijekove u apoteci nije moguće kupiti bez recepta.

"Retrovir"

Lijek se široko koristi kao dio kompleksne terapije HIV-a. Nakon oralne primjene, lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Aktivni sastojak lako prodire kroz.To se uzima u obzir pri razvoju režima liječenja za trudnice. Lijek se može koristiti kao profilaksa za profesionalnu HIV infekciju. Ovo je posebno važno za laboratorijske radnike koji provode istraživanja na kontaminiranim materijalima.

Dozu lijeka individualno postavlja liječnik. Maksimalna dnevna doza za odrasle ne smije biti veća od 600 mg. Stručnjaci preporučuju podjelu u tri doze. Bit će učinkovitiji ako se uzima na prazan želudac. Ako osjetite bilo kakve nuspojave, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.