Ozljeda bubrega: simptomi, posljedice i liječenje

Bubrezi su parni organ smješten izvan trbušne šupljine, dobro zaštićen od raznih nepovoljnih čimbenika i vanjskih utjecaja rebrima i leđnim mišićima. Iako bubrezi imaju izvrsnu zaštitu, istodobno se može primijetiti njihovo oštećenje, izraženo u obliku modrica. Ovu vrstu ozljede karakterizira bubrežni parenhim i obilna krvarenja. Modrice na bubrezima uglavnom se opažaju tijekom pada. U medicini se razlikuje zatvorena ozljeda bubrega, u pravilu se može dobiti tijekom pada s velike visine ili nakon nesreće, tijekom bavljenja sportom. Kod otvorene ozljede, ubodne rane mogu oštetiti bubreg.

Nagnječenje bubrega ozbiljna je ozljeda koja zahtijeva liječničku pomoć

Ako započnete uzroke oštećenja organa, onda ih ima dosta, a glavni su:

Razne ozljede kućanstva s oštećenjima
Pada na tvrde predmete i tlo
Modrice zadane u lumbalnom dijelu
Dugotrajni pritisak organa
Ozljede nakon nesreće s oštećenjima

Simptomi

Ozljeda bubrega koja je posljedica oštećenja organa, kao posljedica udarca ili pada, otkriva se vrlo brzo, jer se simptomi javljaju trenutno. Glavni znakovi da je bubreg ugrožen traumom su:

Značajna oteklina u lumbalnoj regiji
akutna bol

Treba napomenuti da oštećeni organ nakon ozljede prati bol, bolesnika bole svi mišići iznad bubrega, a uz sve to primjećuje se i hematurija, što je glavni simptom oštećenja bubrega. Promatrajući učestalost krvarenja, stručnjaci mogu odrediti težinu modrice.

Klasifikacija ozljeda bubrega

U medicinskoj praksi mehanička oštećenja organa dijele se na:

Shematski prikaz različitih vrsta zatvorenih ozljeda bubrega: a i b - rupture i hematomi koji ne prodiru u bubrežne čašice i zdjelicu (a - bez rupture, b - s rupturom fibrozne kapsule); c i d - lezije koje prodiru u čašice i zdjelicu (c - bez rupture fibrozne kapsule, d - s rupturom fibrozne kapsule); e - drobljenje bubrega.

Zatvorene ozljede:

bubrežni šok uzrokovan traumom
ozljeda masnog tkiva
ruptura u oštećenom području zdjelično-likalnog sustava
nalet mišića i kapsula organa
proces drobljenja u bubrezima
avulzija organa karakteristična za ozljede vaskularne peteljke
ozljeda

Otvorene ozljede:

oštećenja od gelera
proboj metka
ranjavanje hladnim oružjem

Ako počnemo razmatrati karakteristike ozljeda, onda su one različite, u kombinaciji s izoliranom ozljedom i s drugim ozljedama. Takva oštećenja mogu uzrokovati razne poremećaje u organima koji se razlikuju po svojoj složenosti.

Ogromnu ulogu kod ozljeda igra mjesto ozljede, snaga, smjer ozljede. U ovom slučaju, akutno oštećenje organa karakterizira ruptura tkiva i mišića iznad bubrega, oštećeno stanje uglavnom nastaje kada dođe do jake kompresije tijela, pada na oštar predmet ili udarca u donji dio leđa. . Utjecaj svih vanjskih čimbenika izaziva pritisak na bubrege između rebara i poprečnih procesa, uočava se hidrodinamička promjena u tijelu, izražena značajnim povećanjem tlaka tekućine.

Svaka modrica uvijek je karakterizirana početkom ozljede, u početku su uočene patološke promjene u organima, što može značajno komplicirati proces, uzrokujući rupturu bubrega.

znakovi

Glavni pokazatelji da postoji oštećenje bubrega, prije svega, je ozbiljno stanje pacijenta, koje je popraćeno akutnom boli, značajnim krvarenjem, često postoji izljev urina u obližnja tkiva organa, procesi mokrenja mogu biti poremećeni, neispravan rad drugih unutarnjih organa, pojavljuju se razne komplikacije.

Stoga, ako je došlo do modrice bubrega tijekom pada, tada će očitovanje simptoma kao što su krv u mokraći, značajno oticanje donjeg dijela leđa i bol u donjem dijelu leđa sigurno izaći na vidjelo.

Bolovi se mogu karakterizirati različitim stanjem - mogu biti oštri, tupi i bolni. U nekim slučajevima, ozljeda bubrega tijekom pada kod žrtava manifestira se nadutošću, mučninom s povraćanjem i groznicom. Hematurija se smatra glavnim pokazateljem oštećenja bubrega. Uz sve gore navedene simptome, ozljeda bubrega je nadopunjena apsolutno nestandardnim karakteristikama, ako se razmatraju s dijagnostičkog gledišta, a to su:

Početak prije početka konačne retencije mokraće zbog krvnih ugrušaka
Stalna bol u donjem dijelu trbuha
Neispravnosti u radu gastrointestinalnog trakta
Prisutnost znakova koji ukazuju na proces unutarnjeg krvarenja
Groznica

Pucnjave u bubreg. a - rana masne kapsule, b - tangencijalna rana, e - penetrantna rana, d - slijepa rana, e - nagnječenje, e - rana vaskularne peteljke.

Ovisno o vrsti kliničke slike koju utvrđuju stručnjaci, razlikuju se 3 vrste složenosti oštećenja:

Blaga trauma- dobrobit pacijenta se ne mijenja mnogo, može se primijetiti lagana bol u leđima.
Srednja ozljeda organa- pacijent ima zadovoljavajuće zdravstveno stanje, jedino što može povećati brzinu pulsa i sniziti krvni tlak, krv u mokraći se pojavljuje blago. Ogromna nakupina krvi u mjehuru izaziva zadržavanje urina. U području modrica, ispod kože, kod nekih pacijenata se primjećuju hematomi. Što se tiče bolova, oni su obično usmjereni na donji dio peritoneuma, područje prepona i genitalije. Ureteri začepljeni krvnim ugrušcima uzrokuju nastanak.
Teška ozljeda bubrega- utvrđen je kolaps, postoje jaki bolovi u području oštećenja, uz to se može povećati unutarnje krvarenje.

Za bol, kada postoji sumnja na oštećenje bubrega, stručnjaci prije svega koriste metodu istraživanja pomoću Nesslerovog reagensa, čime se utvrđuje prisutnost krvi u urinu. Uz modrice, ozljede, pacijenti se vrlo često žale na bolove u leđima, koji će imati različit intenzitet protoka, jer izravno ovisi o složenosti ozljede ne samo bubrega, već i drugih organa.

Bol je posljedica činjenice da trbušni mišići stvaraju prirodni otpor. Bez obzira na ranu organa - zatvorenu ili otvorenu, u svakom slučaju se otkriva hematurija, ona je glavni pokazatelj ozljede. Krvni ugrušci nakon ozljede ili ozljede vrlo brzo ulaze u mokraću, tako da će pacijent već tijekom prvog mokrenja u urinu sadržavati značajnu količinu krvnih ugrušaka, a to zauzvrat može izazvati tamponadu mjehura. Vrsta hematurije ne može u potpunosti pružiti pouzdane informacije o volumenu i složenosti oštećenja organa.

Dijagnostika

U početku se pažljivo proučavaju geodinamički podaci kako bi se utvrdila ozljeda organa. Ako se njihova dinamika smatra nestabilnom, propisana je kirurška intervencija, ako su svi pokazatelji stabilni, moguće je provesti cjelovitu studiju pacijenta, a zatim propisati liječenje. Kao što je ranije spomenuto, na modrice bubrega uglavnom ukazuje prisutnost krvi u urinu, bolni osjećaj u bokovima i lumbalnom području, kao iu donjem dijelu prsnog koša, oteklina, značajna napetost mišića, djelomični prijelomi rebara .

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

Proučavanje hemoglobina
Kontrola hematokrita
Otkrivanje krvi u mokraći

Osim toga, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode, za to provode:

Angiografija
Tomografija
rendgenski snimak

Dijagnostika zatvorenih rana

Koristeći sve kliničke znakove, pritužbe žrtve, anamnezu, liječnici određuju složenost oštećenja, paralelno s tim, stručnjaci određuju stupanj i prirodu oštećenja, propisuju dodatne metode istraživanja. Istodobno se u svakom slučaju koristi drugačija metoda ispitivanja i propisuje se individualni tretman.

Hematom od ozljede

Dijagnostika otvorenih ozljeda

Osnovni principi dijagnoze u prepoznavanju otvorenih ozljeda bubrega potpuno su isti kao i kod zatvorenih ozljeda. Jedina stvar u ovom slučaju je da je potrebno uzeti u obzir ne samo vrstu složenosti, već i korištenje mnogih dijagnostičkih metoda, uključujući intravenoznu urografiju i kromocistoskopiju. Pogođenim pacijentima u ovom stanju zabranjena je svaka transuretralna dijagnoza.

Laboratorijska dijagnostika

Kada se otkrije ozljeda umjerene složenosti, hematurija se opaža u gotovo 98% studija. U svim slučajevima, ozljede organa za izlučivanje krvi su beznačajne. Dakle, čak i ako se hematurija ne otkrije, u svakom slučaju treba proučiti testove urina. Istodobno, prisutnost kreatina odmah nakon ozljede ne može u potpunosti potvrditi da postoji oštećenje organa, njegovo povećanje može ukazivati na prisutnost različitih bolesti bubrega. Stalnim praćenjem dinamike pokazatelja hematokrita mogu se otkriti dodatna skrivena krvarenja.

Nakon nesreće postoji mogućnost traumatskog vala, koji se proteže ne samo na bubrege, već i na jetru i mišiće. Stoga je apsolutno svim žrtvama s akutnim oštećenjem bubrega, prsnog koša, abdomena i donjeg dijela leđa propisana dijagnostika zračenja.

Dijagnoza ekskretornom urografijom

Ova vrsta istraživanja, u pravilu, počinje s opsežnim rendgenskim snimkom bubrega, uz standardne rendgenske snimke, posebna tvar se ubrizgava u venu i uzimaju dodatne slike. Provođenje dijagnostike ozljeda omogućuje i pravilno određivanje složenosti ozljede.

Dijagnoza oštećenja pomoću ultrazvučnih studija

U ovom trenutku većina klinika pri pregledu žrtava koristi ultrazvučnu dijagnostiku, koja se smatra najpotpunijom i najpouzdanijom. U osnovi, ultrazvuk se propisuje tijekom početnog pregleda pacijenata, budući da ova metoda omogućuje otkrivanje tekućine u trbušnoj šupljini. Ova vrsta dijagnoze smatra se učinkovitom samo ako je oštećenje umjereno ili teško, ali ako pacijent ima manju ozljedu, tada se možda neće otkriti. U slučaju kada ultrazvučna dijagnoza ne dopušta potpuni pregled, koristi se kromocioskopija.

CT skeniranje

Nedavno se tomografija koristi za proučavanje ozljeda bubrega u bolesnika koji imaju stabilne hemodinamske parametre. Treba ga provoditi u urografskoj i nefrografskoj fazi. Da bi se identificirao protok urina, intravenski se ubrizgava kontrastna tekućina i izvodi se skeniranje, nakon čega se utvrđuje složenost oštećenja.

Liječenje

Liječiti modricu bubrega ili ukloniti njegovu ozljedu može biti i liječenje i operacija. Prije nego što se odredi metoda liječenja, provodi se obvezna konzultacija s urologom. Ako postoje zatvorene ozljede organa ili kontuzije desnog bubrega, provodi se redoviti nadzor i primjenjuje se uobičajena vrsta liječenja. S otvorenim ozljedama, korištenje konzervativnog liječenja moguće je samo u takvim slučajevima:

Nema značajnog razaranja tkiva
Hematurija je kratkotrajna ili umjerena, stanje bolesnika je zadovoljavajuće.

Kirurška intervencija je propisana kada je ozlijeđeni bubreg izoliran, a opće stanje žrtve je zadovoljavajuće, a hematurija bi trebala biti beznačajna. Stoga se u početku provodi potpuni medicinski nadzor, uzimaju se testovi, a zatim se propisuje operacija.

Ako je ozljeda zatvorena, tada se u prvoj fazi provodi obavezno konzervativno liječenje, koje je usmjereno na instrumentalne manipulacije, zatim se kroz kateter ubrizgava antibiotik, uklanjajući upalne procese u zidovima zdjelice organa. Pacijentima se propisuje odmor u krevetu, stroga dijeta.

U medicinskoj praksi radi minimalne intervencije radi se drenaža hematoma koja se odvija pod strogom kontrolom CT-a ili ultrazvuka. Treba napomenuti da je endoskopska drenaža organa koja može smanjiti odljev urina i eliminirati hematome. Ako nakon takvog liječenja posljedice ozljede bubrega pokazuju stabilnu dinamiku kod pacijenata, oni su dodatno pod nadzorom četiri tjedna, nakon čega se propisuje obvezni pregled nekoliko puta godišnje.

Zakažite liječnika sada i ne odgađajte problem za kasnije.