Nokturija, što je to? Znakovi kod žena i muškaraca, liječenje, lijekovi

Nokturija - što je to?

Organizam zdrave odrasle osobe dnevno izluči do 80% urina od ukupne količine popijene tekućine. Omjer količine izlučenog urina danju i noću varira gotovo za trećinu – 2/3 danju i 1/3 noću. Kada se omjer promijeni, a noćno mokrenje premašuje dnevnu stopu, to je nokturija.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, nokturija se klasificira kao srčana, koja se razvija u pozadini niske kontraktilne funkcije srčanog mišića i bubrega, zbog bubrežnih patologija.

Uzroci nokturije - opći i noćni oblici

Uzročni čimbenici nokturije posljedica su djelovanja hormonske neravnoteže i problema povezanih s funkcionalnim stanjem u strukturi mokraćnog mjehura. Regulaciju ravnoteže vode u našem tijelu provode dva hormona - vazopresin (antidiuretski hormon) "AVP", koji proizvodi stražnja hipofiza i atrijski natriuretski ("ANH") hormon.

Djelovanje hormona "AVP" nastaje zbog povećanog učinka apsorpcije (apsorpcije) tekućine u tubularnom bubrežnom sustavu (bubrežni glomeruli), što dovodi do smanjenja izlučivanja bubrega i smanjenja izlučivanja mokraćne kiseline. . Ovaj hormon obavlja funkcije reguliranja razine zasićenosti tijela vodom.

Ali kada kod kardioloških patologija dođe do prezasićenja srčanog mišićnog tkiva krvlju, oslobađaju se natriuretski hormoni. Kada se ti hormoni aktiviraju, dolazi do procesa oslobađanja vode i pojačanog izlučivanja mokraće. Uzroci noćne nokturije posljedica su četiri temeljna čimbenika:

1. Opća poliurija, kada povećanje količine izlučenog urina po danu ovisi o nizu kliničkih znakova bubrežnih i neuroendokrinih poremećaja.
2. Noćna poliurija zbog povećanog izlučivanja noću.
3. Kršenja u mjehuru, lišavajući ga sposobnosti zadržavanja urina.

Opća i noćna poliurija nastaju kao posljedica neravnoteže u razini hormona AVP ili ANG. Treća točka je zbog patoloških procesa u mjehuru.

Jednostavno rečeno, to se može objasniti jednostavnim primjerima. Uz srčanu nokturiju, u bolesnika tijekom dana povećavaju se srčana opterećenja i unos tekućine, što pridonosi stagnirajućim procesima krvi i vode u tkivnim strukturama.

Noću, kada osoba leži, smanjuje se opterećenje srca, poboljšava se odljev venske krvi, što pridonosi oslobađanju atrijalnog natriuretskog "ANG" hormona. To dovodi do povećane diureze (povećanog izlučivanja urina) i smanjenja oteklina.

Uz bubrežnu nokturiju uzrokovanu bubrežnim patologijama, noću se poboljšava protok krvi u zahvaćenim bubrežnim tkivima, ubrzava se njegovo kretanje kroz bubrežne žile. Počinje razvoj hipertenzivne diureze, povećavajući izlučivanje urina do dvanaest puta.

Povrede u omjeru izlučivanja urina danju i noću smatraju se funkcionalnom normom samo za nokturiju u djece, a zatim samo do dvije godine. U svim ostalim slučajevima, ovaj neugodan simptom nokturije ukazuje na prisutnost ozbiljnih patoloških promjena u tijelu koje zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje.

Povreda kvantitativnih omjera izlučivanja urina u smjeru povećanih putovanja u toalet noću, kod muškaraca, manifestira se (u većini slučajeva) u odrasloj dobi. Razvija se na početku sa znakovima kvantitativnog usklađivanja mokrenja tijekom dana i noćnih odlazaka na WC noću.

Razvoj provocirajućih čimbenika dovodi do postupnog povećanja (za gotovo trećinu) noću, ometajući san i dovodeći "jaku polovicu čovječanstva" do živčanih slomova i depresivnih stanja.

Ovo stanje može biti izazvano nizom patoloških razloga:

• neuspjeh srčanih mišića da pumpaju dovoljnu količinu krvi i adekvatno osiguravaju procese metabolizma tkiva, izazivajući stagnirajuće procese i otekline;
• poremećeni protok krvi kroz žile koje hrane srčani mišić s aterosklerotskim formacijama (plakovi);
• posljedica sindroma apneje u snu;
• bolesti bubrega;
• nedostatak steroidnih hormona;
• patologije živčanog sustava u obliku;
• čimbenici ponašanja - korištenje alkoholnih pića, kofeina i velike količine tekućine neposredno prije spavanja.

Važan čimbenik među uzrocima nokturije je smanjenje strukturne sposobnosti šupljine mokraćnog mjehura, izazvano: fibroznim i malignim neoplazmama, primjenom terapijskih metoda ionizirajućeg zračenja, patološkim procesima u donjim zonama uretre, opstrukcijom u vrat mjehura.

Patološke promjene u ovom organu praćene su epizodnim faznim simptomima nokturije, izraženim pražnjenjem i kumulativnim znakovima.

Pojavljuju se znakovi pražnjenja:

• dugo kašnjenje neposredno prije čina mokrenja;
• tanak mlaz mokraće;
• "terminalna" faza pražnjenja - izlučivanje urina kapanjem;
• nehotično ispuštanje urina kap po kap, nakon procesa mokrenja;
• osjećaj nepotpunog ispuštanja urina.

Akumulativne simptome karakterizira:

• učestalo mokrenje;
• povećani odlasci na WC noću;
• imperativni nagoni (neuspjeh produljenog zadržavanja urina);
• imperativna urinarna inkontinencija (nemogućnost kontrole, mokrenje se često događa prije dolaska na WC).

Žene se razlikuju po osjetljivijem genitourinarnom sustavu, koji oštro reagira čak i na blagi prodor patogene mikroflore u tijelo, što često uzrokuje razvoj ozbiljnih patoloških procesa u tijelu.

Na primjer, patologije bubrega mogu dovesti do tako osjetljivog problema kao što je nokturija. Simptomi ovog stanja kod žena mogu se odvijati bez boli, ali biti popraćeni lošim zdravljem ili različitim vrstama iscjedka. Žene mogu doživjeti nokturiju:

• Razvoj procesa praćen je čestim nagonom za mokrenjem, u uznapredovalim slučajevima čak i urinarnom inkontinencijom, jakim reznim bolovima, dnevnim i noćnim bolovima s punim mjehurom.
• Prisutnost urolitijaze u sustavu uretre. Česti odlasci na WC, minimalna vježba, hodanje ili nagli pokreti uzrokuju akutne bolne simptome u preponi. Karakterističan znak patološkog procesa je osjećaj nepotpunog mokrenja nakon postupka, pa čak iu njegovom procesu.
• Znakovi nokturije jasno se očituju kada su popraćeni visokom temperaturom i tupom boli u lumbalnoj regiji.
• Simptomatologija nokturije kardiovaskularne geneze izražena je kod žena oticanjem tkiva.

S razvojem bubrežne ili srčane nokturije česti noćni odlasci na WC mogu postati trajno kronični, što će negativno utjecati na daljnje liječenje nokturije.

Liječenje nokturije - lijekovi i metode

Metode liječenja nokturije kod žena, kao i kod muškaraca, usmjerene su na prepoznavanje i zaustavljanje pozadinskih procesa koji su uzrokovali patologiju. Ako se otkriju patologije srčane i vaskularne geneze, kardiolog je povezan s liječenjem.

Nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih studija, propisan je odgovarajući, pojedinačno odabrani tretman, usmjeren na zaustavljanje glavnih hemodinamskih promjena.

Ako se nađu organski srčani ili krvožilni poremećaji, moguće su preporuke za kirurško liječenje.

Možda će biti potrebna rendgenska endovaskularna intervencija ako se otkrije ateroskleroza u bubrežnim arterijama. Ovom minimalno invazivnom kirurškom metodom uspostavlja se vaskularna prohodnost i uspostavlja protok krvi.

Istodobno, pristup zahvaćenom području žile provodi se probijanjem kroz femoralnu žilu, koja ne ostavlja veliki kirurški rez.

U liječenju nokturije u muškaraca s adenomatoznom lezijom prostate može biti potrebna operacija. Danas postoje mnoge suvremene metode za uklanjanje tumorskih neoplazmi u prostati.

Pristup kirurškom polju je kroz uretru. Takve tehnike karakteriziraju učinkovit učinak, omogućujući provođenje liječenja u kratkom vremenskom razdoblju.

Kao individualni farmakološki tretman nokturije propisuju se lijekovi:

• Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi - "Pentoksifilin" i njegovi analozi;
• Nootropici - Piracetam, itd.
• NVPS - "diklofenak", "ibuprofen", "indometacin";
• Antidepresivi - sertralin, tianeptin, fluoksetin, citalopram;
• Lijekovi koji poboljšavaju funkciju uretralnog kanala i mjehura - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
• Uz atrofiju donjih dijelova uretre i patologije mokraćnog mjehura - pojedinačne doze Ovestina.

Pacijente se potiče da vode dnevnik mokrenja. Prema njegovim riječima, prema stanju rodnice, urodinamskom i kolposkopskom pregledu procjenjuje se dinamika kliničkih simptoma nakon tri i šest mjeseci.