Osteokondroza leđa

Osteokondroza leđa je bolest povezana s oštećenjem intervertebralnih diskova, tijela kralježaka, obližnjih zglobnih površina i ligamentnog aparata degenerativno-distrofične prirode. Patološki proces prvenstveno se razvija u hrskavičnom tkivu s postupnim prijelazom na kosti i ligamente. Prvi simptomi, u pravilu, pojavljuju se u kasnijim fazama, kada progresija bolesti dovodi do povrede korijena živaca, što rezultira boli.

Osteokondroza je prilično raširena. Prema statistikama, do 90% odrasle populacije pati od toga u jednom ili drugom stupnju.

Faze

Osteokondroza kralježnice u svom razvoju prolazi kroz četiri glavne faze.

Prva faza

Karakterizira ga početak dehidracije nukleusa pulposusa, uslijed čega se smanjuje visina intervertebralnog diska. U fibroznom prstenu pojavljuju se male pukotine, međutim, patološki proces se razvija unutar diska.

Druga faza

Smanjenje stojeće visine diskova približava točke vezivanja ligamenata i mišićnih vlakana dvaju susjednih kralježaka. Kao rezultat toga, mišići i ligamenti počinju opadati, razvija se prekomjerna pokretljivost i pomicanje kralješaka jedan u odnosu na drugi. Nestabilnost segmenata dovodi do stvaranja spondilolisteze.

Faza tri

Glavni simptom ove faze osteohondroze leđa je razvoj morfoloških promjena u intervertebralnim diskovima: stvaranje prolapsa i izbočina. Također je zahvaćen zglobni aparat vertebralnog segmenta. I u zglobovima i u uncovertebralnim zglobovima mogu se pojaviti subluksacije i artroze.

Faza četiri

Ovu fazu karakterizira pojava adaptivnih promjena u zahvaćenim područjima, kojima tijelo pokušava eliminirati pretjeranu pokretljivost kralježaka i održati potpornu i zaštitnu funkciju kralježnice. Ovaj proces dovodi do pojave osteofita (rubnih koštanih izraslina) na susjednim površinama kralježaka. Osteofiti dovode do traume korijena živaca. U pravilu, u četvrtoj fazi osteohondroze kralježnice počinje proces fibrozne ankiloze u zglobovima i intervertebralnim diskovima. Kao rezultat toga, zahvaćeni segment izgleda kao da je zatvoren u ljusku, što dovodi do nestanka simptoma.

Razvoj bolesti

Osteokondroza je prvenstveno degenerativno-distrofični, a ne upalni proces. Njegov glavni uzrok je pothranjenost tkiva s naknadnom degeneracijom njihove strukture. Tkivo hrskavice i kosti, kao i svako drugo, u stalnom su procesu restrukturiranja i samoobnavljanja. Tjelesna aktivnost pridonosi povećanju njihove snage i elastičnosti, a njihov nedostatak dovodi do slabljenja tkiva i poremećaja njihove strukture.

Degenerativni procesi kod osteohondroze kralježnice prvenstveno su posljedica osobitosti opskrbe krvlju i prehrane hrskavičnog i koštanog tkiva. Intervertebralni diskovi nisu snabdjeveni vlastitim žilama. Njihova prehrana događa se difuzijom - drugim riječima, diskovi dobivaju kisik i druge potrebne tvari iz susjednih tkiva. Zbog toga je glavni uvjet njihove pravilne prehrane aktiviranje cirkulacije krvi u okolnim tkivima, a ono se postiže prvenstveno intenzivnim mišićnim radom.

Intervertebralni disk sastoji se od dva glavna dijela: nucleus pulposus (nalazi se u središtu) i elastičnog fibroznog prstena koji ga okružuje. Pogoršanje prehrane diskova dovodi do uništenja složenih biopolimernih struktura koje čine nucleus pulposus. Kao rezultat postupne dehidracije, nucleus pulposus postaje krhak i može se defragmentirati čak i pri malim opterećenjima. Također je smanjena čvrstoća fibroznih prstenova. Ovi čimbenici postupno dovode do razvoja osteohondroze leđa.

Strukturne promjene koje su u tijeku nepovratne su. Cilj liječenja bolesti je minimizirati ih i spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa.

Razlozi

Osteokondroza kralježnice razvija se kao rezultat niza čimbenika. Mogu se podijeliti na endogene (unutarnje) i egzogene (vanjski).

Endogeni uključuju:

• genetska predispozicija;
• značajke hrskavičnog tkiva;
• metabolički poremećaji (uglavnom fosfora i kalcija)
• kršenje razvoja kralježnice u prenatalnom razdoblju;
• dobne promjene.

Glavni razlog egzogene prirode je neravnomjerna raspodjela opterećenja na kralježnici, što dovodi do patološke promjene u hrskavici u područjima visokog tlaka. Osteokondroza kralježnice može biti potaknuta:

• ozljede kralježnice;
• nedovoljan razvoj leđnih mišića;
• nepravilno držanje (zakrivljenost kralježnice ili sagnutost u obliku slova S);
• dugotrajni boravak u neugodnom položaju;
• infekcije;
• neuravnotežena prehrana s nedovoljnim sadržajem određenih elemenata u tragovima i vitamina;

Podizanje utega, skakanje, padanje, statička opterećenja dovode do mikrotraume intervertebralnih diskova. Česti utjecaj ovih čimbenika na pozadini smanjene elastičnosti diskova, njihovog gubitka amortizacijskih svojstava i smanjenja udaljenosti između kralježaka izaziva kršenje korijena živaca, što dovodi do pojave boli u leđima kod osteohondroze.

Kliničke manifestacije

Simptomi osteohondroze leđa mogu značajno varirati ovisno o mjestu lezije. Glavni simptom bolesti je nelagoda i bol. Bol može biti povremena, isprekidana, tupa ili oštra, blaga ili intenzivna. Izazivaju ih značajniji fizički napor, nagli pokreti, padovi itd.

Drugi simptomi osteohondroze kralježnice uključuju:

• povećani umor (fizički i mentalni);
• smanjena osjetljivost udova i pojedinih dijelova tijela;
• hladnoća u nogama i rukama;
• bol koja zrači duž živčanih debla u rame, lopaticu (uglavnom se očituje u cervikalnom obliku bolesti) ili u nogu (javljaju se kod lumbalne osteohondroze).

Kod cervikalne lokalizacije lezije pojavljuju se i sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• pogoršanje vida i sluha;
• vizualni umor.

U slučaju oštećenja lumbosakralne zone leđa, može doći do poremećaja u radu zdjeličnih organa, reproduktivne sfere i raznih seksualnih disfunkcija.

S torakalnom lokalizacijom osteohondroze kralježnice, bol se pojavljuje u području srca, u interkostalnom prostoru. Ponekad ih je prilično teško razlikovati od boli kod bolesti srca. Posebnost boli kod osteohondroze je njihova povezanost s pokretima kralježnice (na primjer, povećanje intenziteta neugodnih osjeta tijekom oštrog skretanja, nagiba itd.).

Dijagnostika

Da biste odabrali ispravan tretman osteohondroze kralježnice, prvo je potrebno razjasniti dijagnozu.

Dovoljno informativna i najpristupačnija dijagnostička metoda je radiografija. Postoji nekoliko vrsta rendgenskih pregleda:

• Obična radiografija je najjednostavnija metoda, čija je suština rendgensko snimanje pojedinih dijelova kralježnice ili kralježnice u cjelini. U većini slučajeva propisan je ciljani rendgenski pregled na temelju pritužbi pacijenta i simptoma bolesti.
• Mijelografija je složenija i prilično opasna dijagnostička metoda. Kontrastna tekućina se ubrizgava u spinalni kanal. Opasnost leži u mogućnosti oštećenja leđne moždine tijekom punkcije i (ili) manifestacije alergijske reakcije na korišteni sastav. Uz pomoć mijelografije može se odrediti unutarnja struktura kanala. Ova metoda ima maksimalnu informativnost za otkrivanje kila.
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija najsuvremenije su, ali ujedno i najskuplje dijagnostičke metode. Njihova uporaba je preporučljiva ako je potrebno razlikovati osteohondrozu kralježnice od drugih patologija kralježnice sa sličnim simptomima (na primjer, tumori spinalnog kanala).
• Neurološki pregled - provodi se za sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta. Neurološke konzultacije omogućuju vam da razjasnite lokalizaciju i stupanj senzornih i motoričkih poremećaja.

Metode liječenja

Kako se može liječiti osteohondroza leđa? Moderna medicina nudi integrirani pristup usmjeren na uklanjanje simptoma i uzroka bolesti. Koriste se i farmakološke i nefarmakološke metode liječenja.

Medicinska terapija

Kod osteohondroze kralježnice propisuje se nekoliko skupina lijekova:

Fizioterapija i druge metode

Učinkovit način poboljšanja stanja pacijenta je fizioterapija i niz drugih metoda bez lijekova za liječenje bolesti leđa. Najpopularniji od njih su:

• vakuumska terapija;
• akupunktura;
• laserska terapija;
• električna stimulacija;
• suha trakcija kralježnice;
• ultrazvučna terapija;
• vibrostimulacija;
• izometrijska kineziterapija;
• fizioterapija;
• podvodna hidromasaža;
• ručna terapija;
• medicinska dijeta;
• psihoterapija.

Što učiniti ako, s osteohondrozom leđa, uporaba lijekova i fizioterapije nije dovoljno učinkovita ili je, iz jednog ili drugog razloga, njihovo imenovanje nepoželjno? U nedostatku pozitivne dinamike, kao i kada bolest postane teška, preporučuje se kirurška intervencija.

Prevencija

Kako bi spriječili osteohondrozu kralježnice i druge patologije kralježnice, stručnjaci savjetuju:

• Aktivno se bavite sportom kako biste formirali snažan mišićni korzet i poboljšali metaboličke procese.
• Od rane školske dobi pratiti držanje i ispravljati zakrivljenosti kralježnice.
• Izbjegavajte povećanu tjelesnu aktivnost.
• Ako trebate nositi teške predmete, ravnomjerno rasporedite teret na obje ruke.
• Jedite hranu bogatu elementima u tragovima (kalcij, magnezij, fosfor) i vitaminima.
• Borite se s viškom kilograma.