Koliko je opasan udarac u bubrege: kakav tretman poduzeti
Udarac u bubrege može uzrokovati i najmanju štetu na njima - to je modrica koja se manifestira u situaciji kada je udarac zadat u lumbalnu regiju, osoba je pala na noge ili na leđa, kada je, nakon slijetanja, tamo je kratkotrajno povećanje intraabdominalnog tlaka zbog prenaprezanja trbušnih mišića.
Nakon dobivanja modrice, pacijent se u pravilu žali na bolove u lumbalnoj regiji, a opće zdravstveno stanje se ni na koji način ne pogoršava. Može se otkriti primjesa krvi u mokraći.
To je važno!
Kako bi se utvrdila ozbiljnost ozljede, pacijenta pregledava liječnik. Takve patologije najčešće ne zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Mehanizam oštećenja
Mehanizam oštećenja bubrega može biti različit. Ovisi o smjeru udarca i njegovoj snazi, o anatomskoj lokalizaciji organa, o njegovom topografskom odnosu s 11. i 12. rebrom, s kralježnicom. Također, na težinu oštećenja utječu fizičke karakteristike bubrega, ljudska muskulatura, prisutnost potkožnog masnog tkiva, stupanj ispunjenosti crijeva i pokazatelji intraabdominalnog tlaka.
S izravnom ozljedom bubrega, naime s modricom u lumbalnoj regiji, padom na tvrdu podlogu, jakim pritiskom ili s neizravnom lezijom - padom s velike visine, modricama tijela ili skakanjem, može doći do rupture bubrega . Istodobni utjecaj nekoliko traumatskih čimbenika odjednom može izazvati stiskanje organa između rebara ili poprečnih procesa kralježaka u lumbalnoj regiji i povećanje tlaka tekućine u bubregu.
Ako su patološke promjene već dijagnosticirane u bubregu prije ozljede, tada se organ može ozlijediti čak i pri blagim udarcima. U tom slučaju dolazi do spontanog pucanja bubrega zbog traume u lumbalnoj regiji ili abdomenu.
Što se događa nakon ozljede bubrega
S jakim modricama mokraćnih organa, posljedice udarca u bubrege mogu biti prilično teške. Najčešće se javljaju sljedeći simptomi: izražena bol, krvarenje, učestali nagon za mokrenjem, izlučivanje mokraće u obližnje organe, poremećaj rada obližnjih organa. Ovi simptomi mogu uzrokovati rane ili kasne komplikacije.
To je važno!
Klinički znakovi ozljede bubrega su različiti i koreliraju s vrstom i težinom ozljede. Prije svega, nakon ozljede, manifestira se trijada simptoma - to je oteklina u lumbalnoj regiji, bol u ovom području i oslobađanje krvi zajedno s urinom.
Bubreg boli nakon udarca u 95% slučajeva s izoliranim oštećenjem, a pacijenti se uvijek žale na bol s kombiniranom ozljedom. Bol se razvija zbog oštećenja organa i tkiva u blizini bubrega, zbog rastezanja fibrozne kapsule, ishemije bubrežnog parenhima, snažnog pritiska na peritonealno područje s rastućim hematomom, zbog krvnih ugrušaka zbog mokraćnih kanala.
Po prirodi, bol može biti akutna, dosadna, dati u području prepona. Mučnina s povraćanjem, iritacija trbušne stijenke, nadutost i povišena tjelesna temperatura često su glavni uzroci pogrešaka u dijagnozi.
Otok u lumbalnom dijelu ili u području ispod rebara nastaje zbog stvaranja hematoma ili nakupljanja krvi i urina u blizini bubrega ili u tkivu iza potrbušnice. Oteklina se otkriva u 10% slučajeva. U isto vrijeme, neki stručnjaci bilježe prisutnost tumora u lumbalnoj regiji u 43%. Veliki hematomi ili opsežna područja nakupljanja krvi i urina mogu se nalaziti od dijafragme do zdjelice, a nakon dva do tri tjedna mogu se pojaviti i na skrotumu ili na bedrima.
Najznačajniji i najindikativniji simptom oštećenja bubrega je pojava krvi u mokraći.
Osim navedenih znakova, kod ozljede bubrega mogu se pojaviti i atipični simptomi koji igraju važnu ulogu u postavljanju dijagnoze - to su:
- disurija, koja može doseći potpunu retenciju urina zbog začepljenja mokraćnog mjehura krvnim ugrušcima;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- znakovi iritacije trbušnog zida;
- poremećaj gastrointestinalnog trakta;
- simptomi unutarnjeg krvarenja;
- groznica zbog pojave pijelonefritisa ili gnojenja uzrokovanog traumom.
Ozbiljnost kliničkih simptoma kod zatvorene lezije bubrega omogućuje klasifikaciju kontuzije u tri stupnja težine - to je važno za razvoj odgovarajućeg liječenja.
Kako se ozljeda bubrega dijagnosticira i liječi?
Liječnik utvrđuje činjenicu oštećenja bubrega, na temelju pritužbi pacijenta, proučavanja anamneze, prisutnosti kliničkih simptoma. Ali prepoznavanje vrste i prirode lezije često može uzrokovati poteškoće i za njegovu provedbu bit će potreban detaljan urološki pregled. Za svaki pojedini slučaj, dijagnostičke metode se odabiru pojedinačno, ovisno o indikacijama. 
Većina stručnjaka vjeruje da liječenje moždanog udara bubrega u 87% svih slučajeva treba provoditi konzervativnim metodama.
Uz izoliranu zatvorenu blagu ili umjerenu ozljedu bubrega sa stabilnim hemodinamskim parametrima iu nedostatku indikacija za kiruršku intervenciju, liječnik odlučuje ograničiti se na konzervativno liječenje i dinamičko promatranje žrtve.
To je važno!
Uz blagu ozljedu organa, liječenje se može sastojati samo od stalnog praćenja pacijenta.
Konzervativna terapija izoliranih ozljeda provodi se pod uvjetom da je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće, nema profuzne hematurije, nema znakova unutarnjeg krvarenja, znakova povećanog hematoma i znakova urinarne infiltracije.
Konzervativno liječenje uključuje pridržavanje strogog odmora u krevetu deset do petnaest dana, praćenje hematokrita i hemodinamike, profilaktičku upotrebu antibiotika, lijekova protiv bolova, hemostatika i lijekova za sprječavanje stvaranja grubih ožiljaka.
Opisano liječenje provodi se do prestanka izlučivanja krvi zajedno s mokraćom, a ako se pravilno provodi, uspijeva u 98% slučajeva oštećenja bubrega.
Stalno praćenje pacijenta od strane liječnika omogućuje da se proces liječenja drži pod kontrolom i, ako je potrebno, hitno organizira otvoreni kirurški zahvat, jer postoji rizik od dvofazne rupture bubrega.
Apsolutne indikacije za provođenje kirurškog zahvata su: pulsirajući i rastući hematom te nestabilni hemodinamski parametri.
