Nekroza bubrega ili proces nekroze stanica bubrežnog tkiva

Svaka osoba koja pati od barem neke kronične patologije trebala bi biti svjesna prvih znakova smrti bubrežnog tkiva, što se naziva nekroza bubrega.

nekroza bubrega

Nekroza bubrega je proces nekroze stanica bubrežnog tkiva. Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da je nekroza bubrega karakterizirana bubrenjem stanica i proteinskih struktura u njima, nakon čega slijedi uništavanje (liza).

Nekrotične promjene u bubrezima mogu se pojaviti zbog teške intoksikacije bilo kojim otrovnim tvarima, kao rezultat razvoja autoimunih procesa u ljudskom tijelu. Često je uzrok uništavanja stanica bubrega smanjenje protoka krvi u samom organu. Sa smanjenjem stupnja opskrbe krvlju, razvija se ishemija i hipoksija staničnog sustava bubrega, a zatim i uništavanje stanica.

Kršenje protoka krvi u bubregu može nastati zbog tromboze bubrežnih žila ili začepljenja mokraćnog trakta kamencem ili neoplazmom.

Često se nekroza bubrega razvija kod trudnica i rodilja, to je zbog obilnog krvarenja iz šupljine maternice ili preranog odvajanja normalne ili patološki postavljene posteljice.

U djece se ova patologija javlja u pozadini virusne ili bakterijske bolesti kao komplikacija dehidracije (s obilnim povraćanjem ili proljevom).

Vrste

Nekroza epitelnih stanica uvijenih tubula

Otrovne tvari utječu na najosjetljivija područja bubrega - epitel tubularnog aparata.

Uloga otrovnih tvari može biti:

Pesticidi koji su dio raznih otrovnih tvari ili deterdženata;
Spojevi teških metala, često živa, olovo i arsen;
Etilen glikol je predstavnik organskih otapala.

Na fotografiji nekrotične promjene na epitelnim stanicama uvijenih tubula bubrega ili akutna tubularna nekroza - mikropreparat

A. - Nenuklearne stanice; B. - Sačuvane jezgre u stanicama Henleove petlje; B. Žile su ispunjene krvlju i proširene.
Također, mogući uzrok akutne tubularne nekroze može biti ozljeda, koja se sastoji u snažnom stiskanju organa, zbog čega je poremećen protok krvi u tubule bubrega.

U slučaju začepljenja uretera zbog kršenja odljeva urina, tubuli se šire, njihov epitel postaje nekrotičan i deskvamiran.

Ova vrsta nekroze manifestira se akutnom ili postupnom retencijom mokraće, u početku se pojavljuje krv u mokraći, a učestalost mokrenja dnevno se smanjuje. Vrlo često pacijenti osjećaju nelagodu i oštru bol u lumbalnoj regiji. Pacijent može imati groznicu. Takvi se simptomi javljaju zbog razvoja opasnog patološkog stanja s disfunkcijom bubrega - zatajenjem bubrega.

Akutna tubularna nekroza bubrega - makropreparat

kortikalni

Nekroza kortikalne supstance bubrega (kortikalne) je češća u novorođenčadi ili u trudnica.

Patogenetski, nekroza korteksa je posljedica pojačane intravaskularne koagulacije lokalno u bubrezima ili totalno (u krvotoku cijelog organizma). Krv se intenzivno zgrušava zbog smanjenja razine fibrinogena i povećanja koncentracije tromboplastina i trombina. Dolazi do začepljenja krvonosnih (aferentnih) bubrežnih arteriola, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i skupljanja bubrega.

Kao posljedica kriminalnog pobačaja u neprikladnim uvjetima, bakterije ulaze u krvotok i oslobađaju toksine. Oštar unos takvih toksina u velikim količinama u krv izaziva razvoj stanja šoka (endotoksični šok).

U stanjima šoka krvotok postaje centraliziran, krv ne ulazi u kortikalni sloj bubrega u normalnoj količini i dolazi do nekroze.

Nerijetko nekrotične promjene u kortikalnom sloju završavaju taloženjem kalcifikata.

Simptomi za ovu vrstu patologije mogu biti različiti: postoji mokrenje s krvlju, učestalost mokrenja se smanjuje do potpunog odsustva. Mogu se javiti bolovi u leđima (donji dio), u abdomenu, povraćanje i jaka mučnina, groznica. Ako je proces intravaskularne koagulacije potpun, pridružuju se simptomi oštećenja drugih organa. Na koži se pojavljuju krvarenja.

Kortikalna nekroza bubrega

Papilarni

Glavni etiološki čimbenik u razvoju nekrotičnih promjena u stanicama papila bubrega je bakterijska infekcija. Bakterije mogu ući u zdjelicu izvana putem urinarnog trakta, a krvlju (hematogenim putem) dospjeti i do bubrega. S povećanjem pritiska urina u zdjelici, bakterije se šire na jednu ili više papila. Kao rezultat toga, razvija se liza stanica, poremećen je protok krvi u bubrežne piramide.

Simptomatologija je predstavljena izraženim febrilnim stanjem, sindromom boli, izraženim znakovima intoksikacije.

Papilarna nekroza bubrega

Sirast

Nekroza bubrežnog tkiva kazeoznog tipa obično se razvija na mjestu rasta i razvoja tuberkuloznih ili sifilitičkih granuloma (izraslina). Često uzrok ove patologije može biti bolest kao što je lepra. Kazeozna područja pregledom nalikuju zgrušanoj masi. Pod mikroskopom se uočava homogena priroda bubrežnog tkiva, uništene stanice i vlakna vezivnog tkiva.

Dijagnoza tuberkuloze i sifilisa početnim kliničkim manifestacijama prilično je teška. Mogu postojati razdoblja značajnog porasta tjelesne temperature, dugo se mogu otkriti leukociti i eritrociti u urinu u velikim količinama.

Dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Najinformativnija dijagnostička metoda smatra se punkcijska biopsija bubrega.

Kazeozna nefroza

Žarišno

Fokalna nekroza bubrežnog tkiva obično je uzrokovana bakterijskom florom (sifilis, tuberkuloza, lepra i neke druge bolesti). Simptomi su slični onima kod gore navedenih oblika nekroze bubrega.

Liječenje

Glavna načela liječenja nekroze bubrega su uklanjanje temeljnog uzroka patološkog procesa. Za to je potrebno provesti kompletan klinički i laboratorijski pregled.

Terapijske mjere ovisno o etiologiji i patogenetskim mehanizmima razvoja bolesti:

Antibakterijska terapija;
Poboljšanje hemodinamike (antikoagulantna terapija);
Uklanjanje sindroma opstruktivnog urinarnog trakta (moguće i formiranje nefrostomije).
Uklanjanje znakova zatajenja bubrega i uklanjanje toksičnih tvari (pomoću hemodijalize);
Za ublažavanje boli propisuju se antispazmodici ili nenarkotički / narkotički analgetici.

Kirurške intervencije provode se samo u teškim slučajevima razvoja bolesti. Ako nekroza pokriva gotovo cijelo područje bubrega, tada se potpuno uklanja ().

Ako je uzrok nekroze vaskularna tromboza, tada se široko koriste trombektomija i angioplastika s balonom.

Prognoza za rano otkrivanje znakova ishemije bubrežnog tkiva prilično je povoljna. Područja nekroze kao rezultat pravodobnog i pravilnog liječenja zbijaju se i pretvaraju u ožiljak. A okolne aktivne bubrežne stanice kompenziraju njihov rad.

Pažnja! Kako bi se spriječila nekroza bubrežnog tkiva, preporuča se paziti na svoje zdravlje, kontrolirati stanje kardiovaskularnog, endokrinog i genitourinarnog sustava. A kada se pojave i najmanji alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku!