Zašto je rehabilitacija peptičkog ulkusa važna? Rehabilitacija nakon čira na želucu. Kontrolna pitanja i zadaci

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Marina pita:

Kako se provodi rehabilitacija nakon čira na želucu?

Trenutno se rehabilitacija nakon čira na želucu provodi sljedećim metodama:

• Fizioterapija;
• Akupunktura;
• Akupresura;
• Sanatorijsko-odmarališno liječenje uz korištenje mineralnih voda (balneoterapija);
• Liječenje blatom;
• Dijetoterapija;

Sljedeće vježbe imaju odličan rehabilitacijski učinak:

• Ritmično hodanje na mjestu;
• Vježbe disanja u sjedećem položaju;
• Vježbe za ruke u sjedećem položaju;
• Bacanje i hvatanje mača u stojećem stavu;
• Vježbe na rukama u ležećem položaju.

Akupresura je utjecaj na različite biološki aktivne točke prstima. Princip akupresure je isti kao i kod akupunkture. Masaža aktivnih točaka treba se provoditi svakodnevno. Štoviše, bolje je saznati potrebne točke od akupunkturista i zamoliti ga da ga nauči kako ih pravilno masirati.

Fizioterapija ima pozitivan učinak u rehabilitaciji nakon čira na želucu. Za rehabilitaciju se koriste sljedeće metode:

• Struja;
• Ultrazvuk;
• Infracrveno, ultraljubičasto zračenje;
• polarizirana svjetlost;
• Elektroforeza na epigastričnoj regiji s Novocaine, Platifillin, Cink, Dalargin, Solcoseryl.

Terapija blatom indicirano tijekom razdoblja slabljenja egzacerbacije želučanih ulkusa. Za liječenje se koristi muljevito blato na temperaturi od 38-40 o C. Postupak se provodi na početku 10 minuta, zatim se produljuje na 20 minuta. Tijek terapije sastoji se od 10-12 postupaka.

dijetoterapija na temelju poštivanja tablice broj 1. Hrana bi trebala biti frakcijska (5 - 6 puta dnevno) iu malim obrocima. Prehrana se mora temeljiti na nemasnom mesu i ribi, od kojih se pripremaju kotleti, mesne okruglice, soufflé, okruglice i zrazy na pari. Prihvatljive su i kuhane kobasice i kobasice. Osim toga, dijeta uključuje jela od svježeg sira (tepsije, sufle, kolači od sira, lijene okruglice) i druge mliječne proizvode. Juhe trebaju biti vegetarijanske, ljigave, s preljevom od kuhanog pasiranog povrća i dobro raskuhanih žitarica. Kaša bi trebala biti polutekuća. Jaja su dopuštena kuhana meko kuhana ili u obliku parnog omleta. Voće i bobice koriste se u obliku pirea, kiseljaka, moussa, želea, kompota, džemova itd. Trebao bi pojesti jučerašnji kruh od bijelog brašna. Dozvoljeni su i suhi keksi, biskvit, slane lepinje.

Gljive, juhe, masno meso i riba, slabo kuhano nemasno meso, sve prženo, jaki čaj, kava, gazirana voda, začinjeni začini (senf, hren, luk, češnjak) i sirovo povrće s grubim vlaknima (kupus, repa, rotkvica, zvono) papar, itd.). Također, ne možete jesti ništa dimljeno, konzervirano, začinjeno, masno, natopljeno i ukiseljeno.

Fitoterapija pomaže ubrzati početak remisije ili spriječiti pogoršanje čira na želucu. Izvrstan učinak ima sok od kupusa i krumpira. Sok od kupusa uzima se po 1 čaša 3 puta dnevno, prije jela. Sok od krumpira uzima se pola čaše 20 minuta prije jela.

Saznajte više o ovoj temi:

• Rehabilitator. Tko je ovaj liječnik i što liječi? Tko se upućuje ovom specijalistu?
• Hipoterapija i terapijsko jahanje - rehabilitacijski centri, konjički i konjički klubovi i kompleksi u Rusiji, zemljama ZND-a i dalekom inozemstvu (imena, specijalizacija i mogućnosti, adrese, telefoni, cijene)
• Hipoterapija (terapijsko jahanje) - povijest metode, terapijski učinci, indikacije i kontraindikacije, vježbe na konju, liječenje cerebralne paralize i autizma kod djece, hipoterapija za osobe s invaliditetom

Peptički ulkus jedan je od najčešćih ­ bolesti organa za varenje. Bolest karakterizira dug tijek, sklonost recidivima i egzacerbacijama, što povećava stupanj ekonomske štete od ove bolesti. peptički ulkus želuca i dva ­ duodenuma je kronična, ciklički rekurentna bolest karakterizirana ulceracijom u gastroduodenalnoj zoni.

Etipatogeneza peptičkog ulkusa prilično je komplicirana i do sada nema jedinstvenog stava o ovom pitanju. Istodobno je utvrđeno da razne lezije živčanog sustava (akutne psihotraume, tjelesno i posebno mentalno prenaprezanje, razne živčane bolesti) doprinose razvoju peptičkog ulkusa. Također treba napomenuti važnost hormonskog čimbenika, posebno kršenja proizvodnje probavnih hormona (gastrina, sekretina, itd.), Kao i kršenja metabolizma histamina i serotonina, pod utjecajem kojih povećava se aktivnost acidopeptičkog faktora. Od određene važnosti je kršenje prehrane i sastava hrane. Posljednjih godina sve se više pridaje zaraznoj (virusnoj) prirodi ove bolesti. Određenu ulogu u nastanku peptičkog ulkusa imaju i nasljedni i konstitucijski čimbenici.

Kliničke manifestacije peptički ulkus vrlo je raznolik. Njegov glavni simptom je bol, najčešće u epigastričnoj regiji, s čirom na dvanaesniku, bol je obično lokalizirana desno od središnje linije trbuha. Ovisno o lokalizaciji čira, bol je rana (0,5-1 sat nakon jela) i kasna (1,5-2 sata nakon jela). Ponekad se javljaju bolovi natašte, kao i noćni bolovi. Dosta čest klinički simptom peptičkog ulkusa je žgaravica, koja kao i bol može biti ritmična, često se javlja kiselo podrigivanje i povraćanje, također s kiselim sadržajem, obično nakon jela. Tijekom peptičkog ulkusa razlikuju se četiri faze: egzacerbacija, nestajanje egzacerbacije, nepotpuna remisija i potpuna remisija. Najopasnija komplikacija peptičkog ulkusa je perforacija zida želuca, popraćena akutnom "bodežnom" boli u abdomenu i znakovima upale peritoneuma. To zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje lijekove, motorički režim, terapiju vježbanja i druge fizikalne metode liječenja, masažu, terapijsku prehranu. Terapija vježbanjem i masaža poboljšavaju ili normaliziraju neurotrofičke procese i metabolizam, pomažu u obnavljanju sekretornih, motoričkih, apsorpcijskih i ekskretornih funkcija probavnog kanala.

Terapija vježbanjem za mirovanje propisano u nedostatku kontraindikacija (jaka bol, krvarenje ulkusa). To se obično poklapa s 2-4 dana nakon hospitalizacije. Zadaci ovog razdoblja uključuju:

1 pomoć u regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u cerebralnom korteksu;

2 poboljšanje redoks procesa.

3 suzbijanje zatvora i zastoja u crijevima;

4 poboljšati funkcije cirkulacije krvi i disanja.

Razdoblje traje oko dva tjedna. U ovom trenutku prikazane su statičke vježbe disanja koje pojačavaju procese inhibicije u cerebralnom korteksu. Izvedene u početnom položaju ležeći na leđima uz opuštanje svih mišićnih skupina, ove vježbe mogu dovesti pacijenta u stanje pospanosti, pomoći u smanjenju boli, otkloniti dispeptičke smetnje i normalizirati san. Koriste se i jednostavne gimnastičke vježbe za male i srednje mišićne skupine, s malim brojem ponavljanja, u kombinaciji s vježbama disanja i vježbama opuštanja, ali su kontraindicirane vježbe koje povećavaju intraabdominalni tlak. Trajanje nastave je 12-15 minuta, tempo vježbi je spor, intenzitet nizak.

Rehabilitacija drugog razdoblja dodjeljuje se kada se pacijent prenese na štićenički režim. Zadaci prvog razdoblja nadopunjuju se zadacima svakodnevne i radne rehabilitacije bolesnika, uspostavljanja pravilnog držanja pri hodu, poboljšanja koordinacije pokreta. Drugo razdoblje nastave započinje značajnim poboljšanjem stanja bolesnika. Preporučuju se UGG, LH, masaža trbušnog zida. Vježbe se izvode u ležećem položaju, sjedeći, klečeći, stojeći uz postupno povećanje napora za sve mišićne skupine, i dalje isključujući trbušne mišiće (slika 26). Najprihvatljiviji je ležeći položaj: omogućuje vam povećanje pokretljivosti dijafragme, nježno djeluje na trbušne mišiće i poboljšava cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini. Pacijenti izvode vježbe za trbušne mišiće bez napetosti, s malim brojem ponavljanja.

Uz sporu funkciju evakuacije želuca, više vježbi koje leže na desnoj strani treba uključiti u LH komplekse, s umjerenom - na lijevoj strani. Tijekom tog razdoblja pacijentima se također preporučuje masaža, sjedeće igre, hodanje. Prosječno trajanje lekcije u režimu odjela je 15-20 minuta, tempo vježbi je spor, intenzitet je nizak. Terapeutske vježbe se provode 1-2 puta dnevno.

Zadaci trećeg razdoblja uključuju: opće jačanje i poboljšanje tijela bolesnika; poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u trbušnoj šupljini; obnova kućanskih i radnih vještina. U fazi nepotpune i potpune remisije, u nedostatku pritužbi i općem dobrom stanju bolesnika, propisuje se besplatni režim. Koriste se vježbe za sve mišićne skupine, vježbe s laganim utezima (do 1,5-2 kg), za koordinaciju, vanjske i sportske igre. Gustoća lekcije je prosječna, trajanje se povećava na 30 minuta.

U uvjetima sanatorijuma povećava se volumen i intenzitet terapije vježbanjem, prikazana su sva sredstva i metode terapije vježbanjem. Preporuča se U GG u kombinaciji s postupcima kaljenja; grupna nastava LG (ORU, DU, vježbe s predmetima); dozirano hodanje, šetnje (do 4-5 km); sport i igre na otvorenom; skijaški izleti; radna terapija. Također se koristi terapeutska masaža: straga - segmentna masaža u leđima od C 4 do D 9 lijevo, ispred - u epigastričnoj regiji, mjesto obalnih lukova. Masaža bi u početku trebala biti nježna. Intenzitet masaže i trajanje postupka postupno se povećava od 8-10 do 20-25 minuta do kraja tretmana.

Peptički ulkus najčešća je bolest probavnog sustava. Karakterizira ga dugi tečaj, sklon ponavljanju i čestim pogoršanjima. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika je kronična bolest koju karakteriziraju ulceracije u probavnom traktu.

Važnu ulogu u razvoju peptičkog ulkusa također igra nasljeđe. Simptomi peptičkog ulkusa vrlo su raznoliki. Njegov glavni simptom je bol, često u epigastričnoj regiji. Ovisno o lokalizaciji ulkusa, bol je rana (0,3-1 sat nakon jela) i kasna (1,0-2 sata nakon jela). Ponekad postoje bolovi na prazan želudac, a također i noću. Vrlo često se pojavljuje žgaravica, uočeno je kiselo podrigivanje, također se javlja povraćanje s kiselim sadržajem, i to, u pravilu, nakon jela.

Kompleks terapijskih mjera uključuje lijekove, terapiju vježbanja i druge fizikalne metode liječenja, masažu, dijetalnu prehranu. Nastava terapijskih vježbi na odmoru u krevetu propisana je u nedostatku kontraindikacija (akutna bol, krvarenje). Obično počinje 2-4 dana nakon hospitalizacije. Parkhotik I.I. Fizikalna rehabilitacija u bolestima trbušnih organa: Monografija. - Kijev: Olimpijska književnost, 2009. - 224 str.

Prva menstruacija traje oko 15 dana. U ovom trenutku koriste se statičke vježbe disanja koje pojačavaju proces inhibicije u moždanoj kori. Izvedene ležeći na leđima uz opuštanje svih mišićnih skupina, ove vježbe pomažu u opuštanju, smanjenju boli i normalizaciji sna. Također se koriste jednostavne tjelesne vježbe, s malim brojem ponavljanja, uz vježbe disanja, ali su isključene vježbe koje mogu povećati intraabdominalni tlak. Trajanje nastave je 10-15 minuta, tempo izvođenja je spor ili srednji.

Fizikalna rehabilitacija 2. razdoblja primjenjuje se tijekom prelaska bolesnika na odjelni režim. Drugi period nastave počinje kada se stanje bolesnika poboljša. Preporuča se terapeutska gimnastika i masaža trbušnog zida. Gimnastičke vježbe izvode se ležeći, sjedeći, stojeći uz postupno povećanje napora svih mišićnih skupina, isključujući i vježbe za trbušne mišiće. Najoptimalniji položaj je ležanje na leđima: u tom položaju se povećava pokretljivost dijafragme, pozitivno djeluje na trbušne mišiće i poboljšava se prokrvljenost trbušnih organa. Vježbe za trbušne mišiće izvode se bez napetosti, s malim brojem ponavljanja.

Treće razdoblje fizikalne rehabilitacije usmjereno je na opće jačanje i ozdravljenje organizma; poboljšanje cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini; obnova psiholoških i fizičkih vještina. U nedostatku pritužbi na bol, uz opće zadovoljavajuće stanje pacijenta, propisan je besplatni režim. Koriste se vježbe za sve mišićne skupine, vježbe s malim opterećenjem (do 1,5-2 kg), vježbe koordinacije, sportske igre. Gustoća lekcije je prosječna, trajanje je dopušteno do 30 minuta. Prikazana je uporaba masaže. Masaža najprije mora biti nježna. Intenzitet masaže i njezino trajanje postupno se povećava od 10-12 do 25-30 minuta do kraja tretmana.

Dakle, u procesu fizikalne rehabilitacije peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika u stacionarnom stadiju potrebno je primijeniti integrirani pristup: medikamentoznu terapiju, terapijsku prehranu, biljni lijek, fizioterapiju i psihoterapiju, terapeutsku fizičku kulturu, uzimajući u obzir poštivanje terapijskih i motoričkih režima. Parkhotik I.I. Fizikalna rehabilitacija u bolestima trbušnih organa: Monografija. - Kijev: Olimpijska književnost, 2009. - 224 str.

U stacionarnoj fazi rehabilitacije, pacijentima s ovom patologijom, uzimajući u obzir mogućnosti zdravstvene ustanove i propisani motorički režim, mogu se preporučiti sva sredstva terapeutske tjelesne kulture: tjelesne vježbe, prirodni čimbenici prirode, motorički načini, terapeutska masaža. , mehanoterapija i radna terapija. Od oblika nastave - jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, dozirano terapeutsko hodanje (na području bolnice), vježbanje hodanja uz stepenice, dozirano plivanje (ako postoji bazen), samostalno učenje. Sva ova nastava se može izvoditi individualno, u malim grupama (4-6 osoba) i grupnim (12-15 osoba) metodama.

Ulkusi u gastrointestinalnom traktu prilično su česti. Fizikalna rehabilitacija peptičkog ulkusa sastoji se od tjelesne aktivnosti, tjelovježbe, pravilne prehrane, masaže. Takva terapija se propisuje za smanjenje boli, antiseptičko djelovanje, zaustavljanje upale, regulaciju pokretljivosti probavnih organa i jačanje imuniteta.

Prednosti fizikalne rehabilitacije

Čir na želucu potiskuje ljudsku motoričku aktivnost, bez koje tijelo ne može normalno funkcionirati. Tjelesne vježbe u doziranoj količini izazivaju ugodne emocije koje su potrebne u takvoj bolesti, budući da psihičko stanje bolesnika nije zadovoljavajuće. Tjelesna aktivnost je uključena u regulaciju probavnog procesa i funkcioniranje živčanog sustava, što doprinosi normalizaciji grčevite kontrakcije mišića.

Zahvaljujući sustavnim vježbama odvijaju se sljedeći procesi ozdravljenja:

• povećava se količina energije;
• povećava stvaranje puferskih spojeva koji štite želudac od naglih promjena acidobazne ravnoteže;
• organi su opskrbljeni enzimima i vitaminima;
• mentalno stanje je kontrolirano;
• poboljšane su redoks reakcije;
• ubrzano stvaranje ožiljaka ulkusa;
• sprječavaju se poremećaji stolice, gubitak apetita, stagnirajući procesi u gastrointestinalnom traktu.

Prednosti terapije vježbanjem ovise o njezinoj učinkovitosti i trajanju. Napetost mišića umjerene naravi stimulira funkcije probavnog sustava, poboljšava sekretorne i motoričke funkcije želuca i dvanaesnika. Metode fizikalne rehabilitacije peptičkog ulkusa blagotvorno utječu na cirkulaciju krvi i disanje, što proširuje sposobnost tijela da izdrži negativne čimbenike.

Uz peptički ulkus želuca i drugih organa, tjelesne vježbe imaju terapeutski i preventivni fokus, a također podrazumijevaju individualni pristup.

Kontraindikacije za tjelesnu aktivnost

Glavne kontraindikacije uključuju:

• razdoblja pogoršanja čira na želucu;
• otvoreno krvarenje;
• prisutnost stenoze (trajno sužavanje lumena anatomskih struktura);
• predispozicija za krvarenje ili izlaz patologije izvan organa;
• mogućnost maligne transformacije;
• paraprocesi tijekom penetracije (širenje patologije izvan gastrointestinalnog trakta).

Faze fizikalne rehabilitacije

Rehabilitacija za čir na želucu odvija se u fazama:

1. Oporavak tijekom mirovanja u krevetu. Terapija vježbanjem počinje od 2-4 dana hospitalizacije u nedostatku svih kontraindikacija.
2. Tijekom bolničkog liječenja, koji podliježu pacijentima s novodijagnosticiranim ulkusom, kao i komplikacijama koje su nastale.
3. Tijekom razdoblja slabljenja tijeka bolesti, sa završetkom egzacerbacije ili u procesu sanatorijskog liječenja.

Rano razdoblje

Fizikalna rehabilitacija se provodi ako nema kontraindikacija. Traje do 14 dana. Izvodi se gimnastika za pravilno disanje, koja regulira procese inhibicije u cerebralnom korteksu. Vježbe se izvode na leđima, mišići moraju biti potpuno opušteni. Gimnastika smanjuje manifestaciju simptoma boli, normalizira san.

Osim toga, koriste se jednostavne vježbe za male i srednje mišiće koje se ponavljaju više puta u kombinaciji s pravilnim disanjem i opuštajućim pokretima. Terapija vježbanjem je zabranjena, što povlači za sobom intraabdominalnu hipertenziju. Nastava traje četvrt sata, vježbe se izvode polako.

Druga faza

Tijekom liječenja u bolnici koriste se fizioterapijske vježbe za razvoj pravilnog držanja, poboljšanje koordinacijskih funkcija. Gimnastika se provodi s početkom značajnog poboljšanja opće dobrobiti pacijenta. Preporučuje se masaža trbušne stijenke. Kompleks vježbi osmišljen je za izvođenje u bilo kojem položaju, dok se napori na mišićni sustav trebaju postupno povećavati.

Ne mogu se koristiti mišići koji čine stijenku trbušne šupljine. Za povećanje agilnosti trbušne barijere (dijafragme) potrebna su poštedna opterećenja trbušnih mišića. Za normalizaciju kretanja krvi najprikladniji položaj za vježbanje je ležeći položaj. Vježbe treba izvoditi bez nepotrebnog prenaprezanja, s minimalnim brojem ponavljanja.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem:

1. Sindrom jake boli.

2. Krvarenje.

3. Stalna mučnina.

4. Ponovljeno povraćanje.

Zadaci terapije vježbanjem:

1. Normalizacija tonusa živčanih centara, aktivacija kortiko-visceralnih odnosa.

2. Poboljšanje emocionalnog stanja pacijenta.

3. Stimulacija trofičkih procesa u cilju ubrzanja i potpunog ožiljkavanja ulkusa.

4. Prevencija zagušenja u probavnom traktu.

5. Normalizacija motoričkih i sekretornih funkcija želuca i dvanaesnika.

U 1 periodu koriste se statičke vježbe disanja u početnom ležećem položaju uz brojanje u sebi pri udisaju i izdisaju te jednostavne gimnastičke vježbe za male i srednje mišićne skupine s malim brojem ponavljanja u kombinaciji s vježbama disanja i opuštanja. Kontraindicirane su vježbe koje povećavaju intraabdominalni tlak. Trajanje lekcije je 12-15 minuta. Tempo je spor, intenzitet nizak.

2. razdoblje počinje značajnim poboljšanjem stanja bolesnika i prevođenjem na odjelni režim.

Početni položaji - ležeći, sjedeći, klečeći, stojeći. Vježbe se koriste za sve mišićne skupine, izuzev trbušnih mišića (na kraju perioda može, ali bez naprezanja, s malim brojem ponavljanja), vježbe disanja. Trajanje lekcije je 15-20 minuta. Tempo je spor, intenzitet nizak. Nastava se održava 1-2 puta dnevno.

3 razdoblje- koristiti vježbe za sve mišićne skupine s ograničenim opterećenjem mišića trbušne stijenke, vježbe s predmetima (1-2 kg.), Koordinacija. Gustoća lekcije je srednja, trajanje do 30 minuta.

4 razdoblje(sanatorijsko-odmarališni uvjeti).

Povećava se obujam i intenzitet tjelovježbe, široko se koriste staza, hodanje, igranje odbojke, skijanje, klizanje, plivanje. Trajanje lekcije 30 minuta

Fizioterapijski tretmani:

Opći postupci izlaganja primjenjuju se od prvih dana hospitalizacije. Metode lokalnog utjecaja najbolje se koriste 7-8 dana, au izvanbolničkim uvjetima - u fazi nestajanja egzacerbacije.

Opći postupci izlaganja:

1. Galvanizacija metodom galvanskog ovratnika prema Shcherbaku. Jačina struje je od 6 do 12 mA, vrijeme ekspozicije počinje od 6 i podešava se na 16 minuta. Postupak se provodi svakodnevno, tijek liječenja je 10 postupaka.

2. Elektroanalgezija. Trajanje ponavljanja impulsa je 0,5 m/s, njihova frekvencija ponavljanja je 300 - 800 Hz. Jakost struje 2 mA. Trajanje postupka je 20-30 minuta. Tijek liječenja je 10 postupaka.

3. Crnogorične, kisikove, biserne kupke, t 36 - 37 0 C. Tijek liječenja - 12-15 kupki.

Lokalni postupci izlaganja:

1. Amplipulsna terapija za želudac i dvanaesnik. Jačina struje - 20-30 mA, dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 10-12 postupaka.

2. EHF-terapija na epigastričnoj regiji. Trajanje - 30-60 minuta. Tijek liječenja je 20-30 postupaka.

3. Intragastrična elektroforeza no-shpy, aloe. Mjesto elektroda je poprečno: leđa, trbuh. Jačina struje 5-8 mA. Trajanje 20-30 minuta. Tijek liječenja je 10-12 postupaka.

4. Laserska terapija infracrvenim laserskim zračenjem Tehnika je kontaktna, skenirajuća. Pulsni način rada, frekvencija 50-80 Hz. Trajanje 10-12 minuta, dnevno. Tijek liječenja je 10-12 postupaka.