Ljudski imunoglobulin Koje su opasnosti od nekontrolirane uporabe imunomodulatora? Upute za uporabu i doziranje

Ljudi uglavnom pokušavaju dogovoriti pregled kod imunologa, koji im propisuje imunomodulatore. Prema liječnicima i farmaceutima, ovo je najbolja metoda za poboljšanje obrane tijela od bolesti, posebno u jesensko-zimskom razdoblju i rastu epidemije ARVI.

No je li učinak imunomodulatora tako učinkovit kao što nam ga pokušavaju predstaviti?

Razotkrivanje mitova

Mit 1. Lijekovi koji se nazivaju imunomodulatori dijele se u tri skupine prema vrsti porijekla: egzogeni, endogeni i kemijski. Svaki od njih usmjeren je na jačanje zaštitnih svojstava različitih organa. Zapravo, kako biste pomogli svom tijelu u obrani od patoloških bakterija i virusa, morate razumjeti koji je dio vašeg tijela osjetljiv na napad i isplati li se trošiti novac i vrijeme na stimulanse imuniteta.

Mit 2. Tijekom hladne sezone mnogi su ljudi osjetljivi na prehlade. Po njihovom mišljenju, to je zbog pogoršanja imunološkog sustava. I tu su duboko u zabludi. Stalno kriviti svoje zaštitne funkcije je glupo. Za jačanje imunološkog sustava potrebno je zdravo i uravnoteženo hraniti se, šetati na svježem zraku i češće odlaziti u prirodu, normalizirati san i odmor tijekom dana, očvrsnuti, voditi aktivan način života i izbjegavati stresne situacije. Tada će vaš imunološki sustav imati više snage za borbu protiv patoloških mikroorganizama.

Mit 3. U razdobljima pogoršanja zaraznih bolesti potrebno je podvrgnuti cijepljenju kako bi se povećao imunitet. Nažalost, njegova će učinkovitost biti niža od učinkovitosti cjepiva usmjerenog na prevenciju određene bolesti.

Mit 4. Mnogi ljudi vjeruju da imunostimulansi nemaju nuspojava. Ne zaboravite da uz veliku, dugotrajnu upotrebu takvih lijekova, imunološki sustav tijela gubi sposobnost proizvodnje antigena. Kao rezultat toga, tijelo se ne može samo oduprijeti bolestima, nadajući se sljedećoj dozi stimulansa. Nemojte zlorabiti čak ni one lijekove za koje se čini da su usmjereni na poboljšanje zaštitnih svojstava tijela.

Mit 5. Imunomodulatori na biljnoj bazi su bezopasni. Apsolutno zabluda. Uostalom, postoje biljke koje kod ljudi mogu izazvati alergijsku reakciju, a u slučaju predoziranja i druge nuspojave.

Mit 6. Imunomodulacijski lijekovi za odrasle i djecu su dvije vrste: imunostimulansi, usmjereni na povećanje imuniteta, i imunosupresivi, usmjereni na smanjenje imuniteta. Neki mogu pomisliti da je umjetno smanjenje imuniteta prepuno negativnih posljedica.

Hiperaktivnost imunološkog sustava, zajedno s imunodeficijencijom, opasna je za ljudsko tijelo. Da biste uzeli takve lijekove, najprije se morate posavjetovati s imunologom, inače možete ozbiljno naštetiti svom zdravlju.

Mit 7. Prevencija prehlade može biti učinkovita samo uzimanjem imunomodulatora. Nema šanse. Najboljom prevencijom protiv svih tjelesnih bolesti smatra se pravilna uravnotežena prehrana, šetnje na svježem zraku i tjelesna aktivnost naizmjence s pravilnim odmorom i snom. Nikakve tablete ili napici to ne mogu zamijeniti.

Koje su opasnosti od nekontrolirane uporabe imunomodulatora?

Učinkovitost imunomodulatora, kao i drugih lijekova, ne povećava se neovisnim prekoračenjem doze koju je propisao liječnik ili trajanja primjene. Naprotiv, kršenjem medicinskih preporuka i režima uzimanja imunomodulatornih lijekova, možete izazvati hiperaktivnost imunološkog sustava tijela - stanje u kojem, nakon uklanjanja stranih agenasa, obrana ne prestaje i funkcija prepoznavanja "prijatelja" i “stranci” je oštećen. Najčešća posljedica toga su stečene alergije na određene namirnice i lijekove.

Ali postoji i teža verzija posljedica prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava: zahvaćeni su zglobovi, srce, koža, a može doći i do infektivno-toksičnog šoka koji dovodi do smrti.

Također, zbog nekontrolirane upotrebe imunomodulatora može doći do otkazivanja protuupalnog sustava, kada tijelo prestane odolijevati infekcijama i postane bespomoćno od napada bakterija, mikroba i virusa. Može započeti aktivna reprodukcija uvjetno sigurnih mikroorganizama koji nastanjuju ljudsku mikrofloru (na primjer, gljivice kvasca iz roda Candida).

Međutim, homeopatski imunomodulatori, čija je uporaba duža zbog sporog djelovanja na tijelo (u usporedbi sa sintetičkim analozima), vraćaju rad imunološkog sustava bez izazivanja patološkog učinka na njegove funkcije.

Prirodna zaštita - prirodni imunomodulatori

Naši daleki preci stimulirali su imunitet jedući ljekovito bilje. Tu spadaju lijekovi protiv prehlade i tonika poznati svakom čovjeku od djetinjstva: luk i češnjak, pelud, propolis, med, šipak, ginseng, ehinacea, limunska trava, brusnica, mumijo i biljni pripravci. Sustavnim dodavanjem barem nekih od ovih proizvoda u hranu ili infuzije za piće, bit ćete znatno manje osjetljivi na bilo kakve bolesti, a također ćete značajno uštedjeti svoj novac.

Vodite zdrav stil života, pazite na svoje zdravlje i tada vam neće trebati pomoć liječnika!

medbooking.com

Imunoglobulin

Ako se pri korištenju lijeka poštuju sve preporuke za primjenu, doziranje i mjere opreza, tada je prisutnost ozbiljnih nuspojava vrlo rijetka. Simptomi se mogu pojaviti nekoliko sati ili čak dana nakon primjene. Nuspojave gotovo uvijek nestaju nakon prestanka uzimanja Imunoglobulina. Većina nuspojava povezana je s velikom brzinom infuzije lijeka. Smanjenjem brzine i privremenim prekidom uzimanja možete postići nestanak većine učinaka. U drugim slučajevima potrebna je simptomatska terapija.

Učinci će se najvjerojatnije pojaviti kada prvi put uzmete lijek: tijekom prvog sata. To može biti sindrom sličan gripi - malaksalost, zimica, visoka tjelesna temperatura, slabost, glavobolja.

Sljedeći simptomi također se javljaju iz: - dišnog sustava (suhi kašalj i otežano disanje); - probavnog sustava (mučnina, proljev, povraćanje, bolovi u želucu i pojačano lučenje sline); kardiovaskularnog sustava (cijanoza, tahikardija, bol u prsima, crvenilo lica);

Središnji živčani sustav (pospanost, slabost, rijetko simptomi aseptičnog meningitisa - mučnina, povraćanje, glavobolja, fotosenzitivnost, poremećaj svijesti, ukočen vrat);

Bubreg (rijetko akutna tubularna nekroza, pogoršanje zatajenja bubrega u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega).

Moguće su i alergijske (svrbež, bronhospazam, osip na koži) i lokalne (hiperemija na mjestu intramuskularne injekcije) reakcije. Ostale nuspojave uključuju: mialgiju, bolove u zglobovima, bolove u leđima, štucanje i znojenje.

U vrlo rijetkim slučajevima opaženi su kolaps, gubitak svijesti i teška hipertenzija. U ovim teškim slučajevima nužan je prekid uzimanja lijeka. Također je moguće davati antihistaminike, adrenalin i otopine za nadomjestak plazme.

medhall.ru

Postoji li šteta od anti-rezus imunoglobulina?

Cijeli život se trudim izbjegavati nepotrebna cijepljenja koliko god je to moguće, ali ne znam što sada učiniti. Prema indikacijama, sljedećih nekoliko dana trebam otići u CZOR po injekciju imunoglobulina (u 32. sam tjednu, dat će mi injekciju do 34.). Pročitao sam opis i savjete ovdje od donnafugata (hvala!) - postalo je jasno što vam je potrebno za putovanje (sve je tu). Dobro razumijem potrebu za lijekom. Ali želim razumjeti mogućnost štete - postoji li??? Ili je APSOLUTNO sigurno (za ženu, za dijete?)

1) Veća je šteta od domaće droge. Ali obično se ubrizgava tek nakon poroda, unutar 72 sata. 2) Stupanj štetnosti uvezenog lijeka još nije jasan; nuspojave su iste za sva tri uvezena cjepiva:

HyperRow SD HyperRHO S/D - SAD http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=591

Moguće nuspojave anti-rezus imunoglobulina Hyper Roux: hiperemija, povišena tjelesna temperatura do 37,5°C (tijekom prvog dana nakon primjene), dispeptički simptomi. U nekim slučajevima: u bolesnika s promijenjenom reaktivnošću (uključujući nedostatak imunoglobulina A), mogu se razviti alergijske reakcije različitih vrsta (uključujući anafilaktički šok).Kontraindikacije za anti-rezus imunoglobulin Hyper Roe - rezus-pozitivne žene nakon poroda; Rh-negativne žene nakon poroda, senzibilizirani na Rh0(D) antigen (u čijem se krvnom serumu detektuju Rh antitijela) - povećana osjetljivost na lijek - Zabranjena je primjena lijeka u novorođenčadi.

BayRoady - Bayer Corporation, SAD

Nuspojave i kontraindikacije su iste. Još dodano:

Neki bolesnici s promijenjenom reaktivnošću mogu razviti alergijske reakcije različitih vrsta, uključujući anafilaktički šok, te stoga bolesnike koji su primili lijek treba nadzirati 30 minuta nakon primjene lijeka.

Za prenatalnu profilaksu, jednu dozu lijeka (300 mcg) treba primijeniti u približno 28. tjednu trudnoće. Nakon toga mora uslijediti još jedna doza (300 mcg), po mogućnosti unutar 72 sata nakon rođenja, ako je beba Rh pozitivna.

RhopHylac 300 - Njemačka

Nije certificiran i ne prodaje se u Rusiji. Kao rezultat toga, ubrizgao sam si HyperRow. Sve je, hvala Bogu, uredno. Oznake: krvna grupa/Rh

ru-perinatal.livejournal.com

Imunoglobulin - upute za uporabu, recenzije

Imunoglobulin je imunostimulirajući lijek.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku otopine za intramuskularnu i intravenoznu primjenu, kao iu obliku praška za injekcije.

farmakološki učinak

Imunoglobulin je globularni protein koji proizvode posebne stanice ljudskog tijela. Globularni protein aktivno sudjeluje u formiranju imunološkog odgovora.

Postoje različite vrste proteina, uključujući imunoglobulin G, imunoglobulin E, humani imunoglobulin, anti-rezus imunoglobulin, imunoglobuline M i A. Svi ti proteini razlikuju se po aminokiselinskom sastavu, strukturi i funkcijama.

Imunoglobulin G čini oko 70% svih serumskih proteina. Njegove najvažnije funkcije uključuju sposobnost prodiranja kroz placentarnu barijeru kako bi se novorođenčetu osigurao prirodni pasivni imunitet. Imunoglobulin G sudjeluje u razvoju imunološkog odgovora, sudjeluje u aktivaciji komplementa i pojačava fagocitozu. Za proizvodnju ove vrste proteina potrebna je prisutnost T limfocita. Uzimanje imunosupresiva i zračenje pomažu u suzbijanju imunoglobulina G.

Imunoglobulin M čini 5-10% ukupne količine proteina. Ova vrsta proteina je prva koja se sintetizira u tijelu novorođenčeta. Imunoglobulin M je rano antitijelo koje se bori protiv virusa i gram-negativnih bakterija. Protein sudjeluje u aktivaciji komplementa i pojačava fagocitozu. U ovu skupinu proteina spadaju antitijela protiv streptokoka, hladni aglutinini, aglutinini krvnih grupa i reumatoidni faktor. Pomažu privući fagocite na mjesto infekcije i aktiviraju fagocitozu.Imunoglobulini M su slabo specifični – mogu istodobno vezati do 5 molekula antigena.Tako nastaju veliki imuni kompleksi što dovodi do brzog uklanjanja antigena iz cirkulacije i ne omogućiti im da se pričvrste na stanice.

Norma imunoglobulina kod djece trebala bi biti: u 1-3 mjeseca života bebe - 0-2 kU / l, u 3-6 mjeseci - 3-10 kU / l, u 1 godini - 8-20 kU / l, u 5 godina - 10-50 kE / l, u 15 godina - 16-60 kE / l. Za odrasle, norma je 20-100 kE / l.

Imunoglobulin A čini 10-15% ukupnog broja. Nalazi se u suzama, slini, želučanom, crijevnom sekretu, plućima, vagini, genitourinarnom traktu, bronhima. Velika količina proteina sadržana je u majčinom mlijeku, zahvaljujući čemu je tijekom prirodnog hranjenja beba zaštićena od prvih dana. Ova vrsta proteina pomaže neutralizirati bakterijske toksine i viruse, a također pruža zaštitu sluznicama.

Ljudski imunoglobulin odlikuje se visokim sadržajem antitijela koja se bore protiv različitih patogena. Pomaže smanjiti vjerojatnost zaraze kod pacijenata s imunodeficijencijom i nadoknađuje nedostatak G-protutijela.

Anti-Rhesus imunoglobulin se uvodi u tijelo žene tijekom trudnoće kada se otkrije Rh sukob kako bi se spriječila Rh senzibilizacija. Protein potiče uništavanje fetalnih Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica u majčinom krvotoku, sprječavajući proizvodnju anti-Rh majčinih protutijela.

Indikacije

Imunoglobulin G propisan je za cirozu jetre, zarazne bolesti, virusni i kronični autoimuni hepatitis, dermatomiozitis, mijelom, sistemski eritematozni lupus, AIDS, reumatoidni artritis, HIV infekcije, sepsu, meningitis, sinusitis, onkopatologije, otitis media, upalu pluća.

Imunoglobulin E je učinkovit za alergijske bolesti kao što su alergije na hranu i lijekove, peludna groznica, atopijski dermatitis, ekcem, bronhijalna astma i helmintijaze. Lijek se također koristi za procjenu razvoja alergija u djece.

Ljudski imunoglobulin treba uzeti za kongenitalnu hipogamaglobulinemiju, agamaglobulinemiju, tešku kombiniranu imunodeficijenciju, nedostatak podklasa imunoglobulina G, za nadomjesnu terapiju mijeloma, AIDS-a u djece, kronične limfocitne leukemije.

Anti-Rh imunoglobulin propisuje se ženama koje su Rh negativne, kod kojih se ne stvaraju Rh antitijela. Također se uzima ako je potrebno umjetno prekinuti trudnoću kod žena koje su Rh negativne.

Upute za uporabu (način i doziranje)

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Način primjene lijeka određuje liječnik. Razinu imunoglobulina određuje stručnjak pojedinačno u svakom slučaju, ovisno o dijagnozi.

Nuspojave

Kod uzimanja određenih razina imunoglobulina u svakom pojedinačnom slučaju nuspojave se javljaju izuzetno rijetko. U pravilu, nakon završetka tečaja nestaju gotovo odmah.

Kao posljedica uzimanja lijeka, pacijent može doživjeti suhi kašalj, tahikardiju, otežano disanje, bol u trbuhu, proljev, mučninu, cijanozu, bol u prsima, povraćanje, pospanost, znojenje, štucanje. Nuspojave također uključuju pojavu alergijske reakcije, bolove u leđima, bolove u zglobovima, nekrozu bubrežnih tubula i pojačano lučenje sline.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati u slučaju dijabetes melitusa, zatajenja bubrega, anafilaktičkog šoka ili akutnog stadija alergije. Lijek se propisuje s oprezom trudnicama, tijekom dojenja, za kronično dekompenzirano zatajenje srca i migrene.

Ako trudnica ima Rh negativnu krvnu grupu, a otac nerođenog djeteta je pozitivan, a fetus nasljeđuje njegov Rh faktor, može doći do Rh konflikta. Kako bi se isključio razvoj komplikacija u ovoj pozadini, ženi se daje imunoglobulin tijekom trudnoće.

Ova mjera pomaže smanjiti rizik od hemolitičke bolesti novorođenčeta. Osim toga, pruža potrebnu zaštitu tijekom sljedećih trudnoća i smanjuje rizik od Rh sukoba između majke i fetusa.

Tijekom prve trudnoće rijetko dolazi do sukoba, jer antitijela djeluju poput alergena kada se tek počnu proizvoditi. Zatim se nakupljaju i sa svakom sljedećom trudnoćom raste titar antitijela, što dovodi do razaranja crvenih krvnih zrnaca u fetusu. Sve to dovodi do hemolitičke bolesti, koja je popraćena.

Kako bi se spriječio Rh sukob tijekom trudnoće, koristi se anti-Rhesus imunoglobulin.

Anti-D imunoglobulin je aktivna proteinska frakcija ljudske plazme. Sadrži IgG s nepotpunim anti-Rho(D) protutijelima. Lijek postiže najveću koncentraciju dan nakon primjene.

Ako majka ima negativnu krv, a otac pozitivnu krv, potrebno je prijaviti se u trudnoću prije 12 tjedana trudnoće, kada se rade prve pretrage, pa se o potrebi davanja imunoglobulina raspitajte kod liječnika tijekom planiranja. trudnoća.

Nakon toga se titar protutijela određuje svakih 28 dana ako je njihov sadržaj negativan. Nakon 30. tjedna trudnoće antitijela se određuju jednom u 14 dana, a nakon 36. tjedna - jednom u 7 dana.

Davanje lijeka nakon poroda potrebno je za smanjenje stvaranja protutijela tijekom ponovljenih trudnoća.

U trudnoći i nakon poroda nije potrebno davati imunoglobulin G ako je djetetov otac Rh negativna krvna grupa.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu imunoglobulina tijekom trudnoće

Krvožilni sustavi majke i fetusa djeluju autonomno: njihova se krv ne miješa jedna s drugom. Rh sukob može nastati kada je placentna barijera oštećena.

Ljudski imunoglobulin tijekom trudnoće koristi se za sprječavanje izoimunizacije žene kada:

amniocenteza;
kordacenteza;
ozljede trbušnih organa;
rođenje Rh-pozitivnog djeteta;
pozitivna krv oca djeteta;
prevencija Rh sukoba tijekom prve trudnoće u odsutnosti senzibilizacije žene;
preuranjen;
teški oblik;
niz zaraznih lezija;
šećerna bolest

Među kontraindikacijama za korištenje imunoglobulina tijekom trudnoće su:

alergijske reakcije;
negativna krvna grupa kod žena koje imaju senzibilizaciju s prisutnošću protutijela;
pozitivan Rh faktor kod žena.

Metode primjene

Normalni ljudski imunoglobulin tijekom trudnoće primjenjuje se intramuskularno jednom. Jedna doza lijeka je 300 mcg anti-D imunoglobulina ako je titar antitijela unutar 1:2000, odnosno 600 mcg ako je titar antitijela 1:1000.

Zabranjeno je davati intravensku injekciju imunoglobulina G tijekom trudnoće.

Prije upotrebe potrebno je ostaviti lijek na temperaturi od 18-22 ° C 2 sata.Kako bi se izbjegla pjena, imunoglobulin se uvlači u štrcaljku s iglom širokog lumena. Otvorenu ampulu treba odmah upotrijebiti. Pohranjivanje otvorenog je neprihvatljivo.

Lijek se primjenjuje prema sljedećoj shemi:

žena prima injekciju unutar 48-72 sata nakon rođenja djeteta;
Injekcija imunoglobulina za prekid trudnoće provodi se nakon pobačaja duljeg od 8 tjedana.

Ako nema antitijela u krvnim testovima, imunoglobulin se daje u 28 tjedana trudnoće u profilaktičke svrhe. Dalje, lijek se ubrizgava nakon rođenja unutar 48 sati ako je djetetov Rh faktor pozitivan. Ako dijete ima negativan nalaz krvi, ponovljena primjena imunoglobulina nije potrebna.

Ako Rh negativna žena ima rizik od spontanog pobačaja, potrebno je primijeniti 1 dozu anti-D imunoglobulina tijekom trudnoće.

U preventivne svrhe propisuje se dodatna injekcija tijekom trudnoće, ako se izvodi amniocenteza ili žena doživi ozljedu abdomena. Zatim se lijek primjenjuje prema određenim razdobljima.

Posljedice

Primjena normalnog humanog imunoglobulina tijekom trudnoće može biti popraćena nizom nuspojava, među kojima su najvažnije:

crvenilo mjesta ubrizgavanja;
povećanje tjelesne temperature na 37,5 °C u prva 24 sata nakon injekcije;
dispeptički poremećaji;
alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok.

Zbog činjenice da je lijek vrlo alergen, nakon njegove uporabe stanje žene prati se pola sata. Ako se razvije anafilaktička ili alergijska reakcija, daju se lijekovi prve pomoći.

Mjere za sprječavanje Rhesus sukoba

Kako bi se spriječio razvoj Rh sukoba tijekom trudnoće, potrebno je:

registrirati se za trudnoću do 12 tjedana;
ako majka ima Rh negativnu krv, napravite test za određivanje Rh faktora od djetetovog oca;
ako je otac Rh-pozitivan, primijeniti imunoglobulin prema vremenu;
ako je otac Rh-negativan, nemojte cijepiti;
davati imunoglobulin tijekom druge trudnoće i sljedećih, ako majka nije senzibilizirana;
primjenjivati lijek tijekom bilo kakvog prekida trudnoće.

Ako Rh-negativna žena i Rh-pozitivan muškarac planiraju trudnoću, potrebno je proći niz liječničkih pregleda kako bi se spriječio Rh sukob. Kako bi se smanjio rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta, majci se daje imunoglobulin u 28. tjednu trudnoće. Nadalje - prema indikacijama u postporođajnom razdoblju, ako je dijete naslijedilo pozitivan Rh faktor.

Humani imunoglobulin je imunološki lijek. To je koncentrirana otopina imunološki aktivne proteinske frakcije, koja se izolira iz krvne plazme zdravih darivatelja frakcioniranjem etilnim alkoholom na temperaturama ispod 0°C.

Bolnica Yusupov stvorila je sve potrebne uvjete za liječenje pacijenata. U terapijskoj ambulanti udobne sobe opremljene su prisilnom ventilacijom i klimatizacijom. To vam omogućuje da osigurate ugodan temperaturni režim. Profesori i liječnici najviše kategorije vodeći su imunolozi.

Pacijenti se pregledaju na suvremenoj opremi. Za liječenje bolesnika koriste se imunoglobulini registrirani u Ruskoj Federaciji. Vrlo su učinkoviti i imaju minimalan raspon nuspojava. Pacijentima se osiguravaju individualni proizvodi za osobnu higijenu i dijetalna prehrana.

Za proizvodnju jedne serije imunoglobulina proizvođači koriste plazmu dobivenu od najmanje 1000 zdravih davatelja. Preliminarno se pojedinačno testiraju na odsutnost površinskog antigena virusa hepatitisa B, antitijela na virus hepatitisa C i viruse humane imunodeficijencije.

Upute za uporabu humanog imunoglobulina

Aktivni sastojci normalnog humanog imunoglobulina su imunoglobulini koji sadrže antitijela različite specifičnosti. Pripravak sadrži od 9,5 do 10,5% proteina. Maksimalna koncentracija protutijela u krvi se utvrđuje 24-48 sati nakon primjene lijeka. Poluživot antitijela je 4-5 tjedana.

Normalni ljudski imunoglobulin (upute su u kutiji) dostupan je u obliku otopine u ampulama od 1,5 ml (1 doza). Jedno pakiranje može sadržavati 5, 10 ili 20 ampula lijeka. Komplet uključuje ampulu za nokte. Lijek se izdaje u ljekarnama na liječnički recept. Imunoglobulin u ampulama transportira se i čuva na temperaturi zraka od +2 do +8 o C.

Kako ubrizgati imunoglobulin? Imunoglobulin se ubrizgava intramuskularno u vanjski gornji kvadrant stražnjice ili prednju površinu bedra. Lijek se ne primjenjuje intravenozno. Medicinske sestre u bolnici Yusupov strogo se pridržavaju pravila asepse i antisepse pri izvođenju injekcija imunoglobulina. Prije ubrizgavanja, ampule s humanim imunoglobulinom drže se dva sata na sobnoj temperaturi.

Kako bi se spriječilo stvaranje pjene u štrcaljki, lijek se uvlači u štrcaljku širokom iglom. Ubrizgava se promjenom igle. Lijek u otvorenoj ampuli ne može se čuvati. U bolnici Yusupov pacijentima se ne daje imunoglobulin ako je oštećen integritet ili oznaka ampula. Lijek nije prikladan za upotrebu ako otopina postane mutna, promijeni boju, ima ljuskice koje se ne lome, kao i imunoglobulin koji je bio pohranjen u neprikladnim uvjetima ili mu je istekao rok trajanja.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu humanog imunoglobulina

Liječnici u bolnici Yusupov koriste normalni ljudski imunoglobulin za prevenciju raznih zaraznih bolesti:

hepatitis A;
hripavac;
ospice;
meningokokna infekcija;
gripa;
dječja paraliza.

Lijek se koristi za liječenje pacijenata koji pate od hipoglobulinemije i agamaglobulinemije. Nakon uvođenja normalnog ljudskog imunoglobulina, ukupna otpornost tijela se povećava tijekom razdoblja oporavka pacijenata sa zaraznim bolestima.

Kontraindikacije za primjenu humanog imunoglobulina su ozbiljne alergijske reakcije na primjenu krvnih pripravaka u prošlosti (alergijski osip, Quinckeov edem, anafilaktički šok). Lijek ne smiju koristiti pacijenti koji boluju od sistemskih imunopatoloških bolesti - bolesti vezivnog tkiva, patologije krvi, nefritisa. Upotreba jednostavnog imunoglobulina je kontraindicirana kod trombocitopenije i drugih poremećaja sustava koagulacije krvi.

Doze humanog imunoglobulina

Liječnici odabiru dozu humanog imunoglobulina i učestalost njegove primjene ovisno o indikacijama za uporabu. Za prevenciju hepatitisa B, lijek se daje jednom u sljedećim dozama:

djeca od 1 do 6 godina - 0,75 ml;
djeca mlađa od 10 godina - 1,5 ml;
djeca starija od 10 godina i odrasli - 3 ml.

Dopušteno je ponovno uvesti imunoglobulin ako je potrebno spriječiti hepatitis A ne prije 2 mjeseca nakon prve injekcije.

Za prevenciju ospica humani imunoglobulin daje se jednokratno djeci od tri mjeseca starosti i odraslim osobama koje nisu preležale ospice i nisu cijepljene protiv ove infekcije. Injekcija se daje najkasnije 6 dana nakon kontakta s bolesnikom. Doza lijeka za djecu (1,5 ili 3 ml) postavlja se pojedinačno ovisno o vremenu proteklom od trenutka kontakta i zdravstvenom stanju. Ako su odrasli ili djeca bili u kontaktu s mješovitim infekcijama, daju im se 3 ml lijeka.

Za prevenciju i liječenje blagih oblika gripe dovoljna je jedna injekcija humanog imunoglobulina. Djeci mlađoj od 2 godine daje se 1,5 ml lijeka, od 2 do 7 godina - 3 ml, starijoj od 7 godina i odraslima - 4,5-6 ml. Bolesnicima s teškim oblikom gripe nakon 24-48 sati ponovno se daje ista doza imunoglobulina. Za djecu koja nisu bolovala od hripavca i nisu cijepljena ili nisu potpuno cijepljena, lijek se daje dva puta u razmaku od 24 sata u jednoj dozi od 3 ml. Injekciju treba izvršiti što je prije moguće nakon kontakta s bolesnikom, ali najkasnije 3 dana.

Djeca u dobi od 6 mjeseci do 7 godina koja su bila u kontaktu s pacijentom s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije daju se intramuskularno s 1,5 ml ili 3 ml lijeka. Za prevenciju dječje paralize u necijepljene ili nepotpuno cijepljene djece cjepivom protiv dječje paralize uzmite jednokratnu dozu od 3-6 ml humanog imunoglobulina što je prije moguće nakon kontakta s oboljelim.

Liječnici u bolnici Yusupov koriste humani imunoglobulin za liječenje hipogamaglobulinemije ili agamaglobulinemije u dozi od 1 ml na 1 kg tjelesne težine. Izračunata doza lijeka primjenjuje se u 2-3 doze u razmaku od 24 sata. Naknadne primjene imunoglobulina, ako su indicirane, provode se najkasnije 1 mjesec kasnije. U razdoblju rekonvalescencije (oporavka) akutnih zaraznih bolesti s dugotrajnim tijekom i kronične upale pluća, lijek se primjenjuje za povećanje otpornosti organizma. Na 1 kg tjelesne težine potrebno je primijeniti 0,15-0,2 ml imunoglobulina. Učestalost primjene (do četiri injekcije) određuje imunolog u bolnici Yusupov. Razmaci između injekcija su 2-3 dana.

Kada se primjenjuje humani imunoglobulin, obično nema nuspojava. Ponekad, tijekom prvog dana nakon primjene lijeka, tjelesna temperatura može porasti na 37,5 °C ili se može pojaviti crvenilo kože na mjestu uboda. Bolesnici s promijenjenom reaktivnošću povremeno razvijaju različite vrste alergijskih reakcija, au iznimno rijetkim slučajevima anafilaktički šok. U tom smislu, nakon primjene jednostavnog imunoglobulina, pacijenti su pod nadzorom liječnika u bolnici Yusupov 30 minuta. Manipulacijska soba opremljena je antišok terapijom.

Nazovite kliniku i dogovorite termin kod imunologa. Liječnik će utvrditi indikacije i kontraindikacije za primjenu humanog imunoglobulina te sastaviti individualni plan prevencije ili liječenja.

Bibliografija

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
Bolnica Yusupov
"Dijagnostika". - Kratka medicinska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1989.
“Klinička procjena rezultata laboratorijskih pretraga”//G. I. Nazarenko, A. A. Kiškun. Moskva, 2005
Klinička laboratorijska analitika. Osnove kliničke laboratorijske analize V. V. Menshikov, 2002.

Cijene dijagnostičkih pretraga

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definirana odredbama čl. 437 Građanski zakonik Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku. Popis plaćenih usluga naveden je u cjeniku bolnice Yusupov.

Formula, kemijski naziv: nema podataka.
Farmakološka skupina: imunotropna sredstva/imunoglobulini.
Farmakološki učinak: imunomodulatorni.

Farmakološka svojstva

Lijek se uglavnom sastoji od imunoglobulina klase G (protutijela na različite patogene zaraznih bolesti). Podklase imunoglobulina G u lijeku imaju istu raspodjelu kao u normalnoj krvnoj plazmi i imaju sva svojstva koja su karakteristična za zdravu osobu. Lijek vraća niske razine imunoglobulina G na normalnu vrijednost. Molekule imunoglobulina G ne mijenjaju se zbog enzimskog ili kemijskog djelovanja, aktivnost antitijela je potpuno očuvana. Kada se primjenjuje intravenski, lijek odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju i brzo se raspoređuje između ekstravaskularnog prostora i krvnog seruma. Nakon 3 - 5 dana postiže se ravnotežno stanje. Poluvijek je otprilike 24 do 36 dana i može se razlikovati od bolesnika do bolesnika, osobito u bolesnika s primarnom imunodeficijencijom. Lijek uništavaju stanice retikuloendotelnog sustava.

Indikacije

Primarna imunodeficijencija (neklasificirana varijabilna imunodeficijencija, kongenitalna agamaglobulinemija i hipogamaglobulinemija, Wiskott-Aldrichov sindrom, teška kombinirana imunodeficijencija); kronična limfoidna leukemija ili mijelom s rekurentnim infekcijama i teškom sekundarnom hipogamaglobulinemijom; djeca s kongenitalnom HIV infekcijom s ponavljajućim infekcijama; Guillain-Barréov sindrom; transplantacija koštane srži; Kawasaki bolest; idiopatska trombocitopenijska purpura u odraslih i djece prije operacije ili kod visokog rizika od krvarenja za prilagodbu broja trombocita.

Način primjene normalnog humanog imunoglobulina i doza

Doze, način primjene, trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o indikacijama i farmakokinetičkim parametrima u pojedinog bolesnika.
Tijekom i nakon primjene lijeka potrebno je pažljivo praćenje stanja bolesnika.
Svim bolesnicima koji primaju intravenske imunoglobuline potrebna je odgovarajuća hidracija prije primjene lijeka, izbjegavanje primjene diuretika Henleove petlje, praćenje diureze i koncentracije kreatinina u serumu.
Visoke doze imunoglobulina mogu povećati viskoznost plazme i povećati rizik od tromboembolijskih komplikacija i ishemije.
Češće se nuspojave razvijaju s visokom stopom primjene, a- i hipogamaglobulinemijom, prvom primjenom lijeka, prijelazom na primjenu drugog imunoglobulina, nakon dugog vremenskog razdoblja od posljednje primjene lijeka. .
Tijekom liječenja mogući su lažno pozitivni rezultati seroloških pretraga zbog prolaznog porasta različitih pasivno prenesenih protutijela u krv bolesnika.
Pasivni prijenos protutijela na antigene crvenih krvnih stanica može utjecati na neke serološke testove s alo-protutijelima crvenih krvnih stanica (Coombsov test), haptoglobin i broj retikulocita.
Kod primjene lijekova koji su proizvedeni iz ljudske krvi i plazme ne mogu se u potpunosti isključiti zarazne bolesti zbog prijenosa s uzročnika.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost ili intolerancija na homologne imunoglobuline, osobito u slučajevima nedostatka imunoglobulina A, kada bolesnici imaju protutijela na imunoglobulin A.

Ograničenja uporabe

Nema podataka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nisu provedena klinička ispitivanja o sigurnosti primjene lijeka tijekom trudnoće (zbog toga se lijek mora koristiti s oprezom), ali klinička iskustva s primjenom imunoglobulina pokazuju da njihova primjena nema negativnih učinaka na tijek trudnoće. , fetus ili novorođenče. Imunoglobulini prelaze u majčino mlijeko, a antitijela mogu imati zaštitni učinak na bebu.

Nuspojave normalnog humanog imunoglobulina

Kardiovaskularni sustav: hipotenzija, infarkt miokarda, palpitacije, tahikardija, cijanoza, zatajenje periferne cirkulacije, tromboza, hipertenzija.
Imunološki sustav: reakcije preosjetljivosti, anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (uključujući anafilaktički šok), edem lica, angioedem.
Krvni i limfni sustav: prolazna hemolitička anemija, leukopenija, hemoliza.
Živčani sustav: glavobolja, agitacija, aseptični meningitis, cerebrovaskularni inzulti (uključujući moždani udar), migrena, parestezija, vrtoglavica.
Probavni sustav: mučnina, proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu, povišene vrijednosti jetrenih enzima.
Dišni sustav: respiratorno zatajenje, plućni edem, plućna embolija, otežano disanje, bronhospazam, kašalj.
Mišićno-koštani sustav: bol u leđima, mijalgija, artralgija.
Koža: ekcem, urtikarija, dermatitis, svrbež, osip (uključujući eritematozni), alopecija.
Mokraćni sustav: povećana koncentracija kreatinina u krvi, akutno zatajenje bubrega.
Drugi: umor, vrućica, reakcije na mjestu injiciranja, bol u prsima, zimica, crvenilo, hiperhidroza, groznica, malaksalost, lažno pozitivan porast koncentracije glukoze u krvi.

Interakcija normalnog humanog imunoglobulina s drugim tvarima

Nemojte koristiti lijek zajedno s kalcijevim glukonatom u dojenčadi. Lijek se ne može miješati s drugim lijekovima te je za njegovu primjenu potrebno koristiti poseban sustav za intravensku primjenu. Lijek može smanjiti učinkovitost živih atenuiranih virusnih cjepiva (protiv malih boginja, ospica, rubeole, vodenih kozica, zaušnjaka). Stoga nakon primjene lijeka mora proći najmanje 3 mjeseca prije cijepljenja živim atenuiranim cjepivima. Za ospice ovaj učinak može trajati do 1 godine.

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom dolazi do zadržavanja vode u tijelu i povećanja viskoznosti krvi (osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i starijih bolesnika). Neophodno je simptomatsko liječenje.

Gabriglobin
Gabriglobin-IgG
Gamimun N
Gamunex
Imbioglobulin
Imunovenin
Normalni ljudski imunoglobulin
Intraglobin

Indikacije za upotrebu

Nadomjesna terapija za prevenciju infekcija u sindromima primarne imunodeficijencije: agamaglobulinemija, uobičajene varijabilne imunodeficijencije povezane s a- ili hipogamaglobulinemijom; nedostatak podklasa IgG, nadomjesna terapija za sprječavanje infekcija kod sindroma sekundarne imunodeficijencije uzrokovane kroničnom limfocitnom leukemijom, AIDS-a u djece ili transplantacije koštane srži, idiopatska trombocitopenijska purpura, Kawasakijev sindrom (uz liječenje acetilsalicilnom kiselinom), teške bakterijske infekcije, uključujući sepsu (u kombinaciji s antibioticima) i virusne infekcije, prevencija infekcija u nedonoščadi niske porođajne težine (manje od 1500 g), Guillain-Barréov sindrom i kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija, autoimuna neutropenija, djelomična aplazija crvenih krvnih zrnaca hematopoeze, trombocitopenija imunološkog podrijetlo, uključujući h. posttransfuzijska purpura, izoimuna trombocitopenija novorođenčadi, hemofilija uzrokovana stvaranjem protutijela na faktore koagulacije, miastenija gravis, prevencija i liječenje infekcija tijekom terapije citostaticima i imunosupresivima, prevencija ponovljenih pobačaja.

Upute za uporabu i doze

IV, kapanje. Režim doziranja određuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti, stanju imunološkog sustava i individualnoj toleranciji. Za sindrome primarne i sekundarne imunodeficijencije jednokratna doza iznosi 0,2-0,8 g/kg (u prosjeku 0,4 g/kg); primjenjivati u intervalima od 2-4 tjedna (za održavanje minimalne razine IgG u plazmi od 5 g/l). Za prevenciju infekcija u bolesnika koji su podvrgnuti alotransplantaciji koštane srži, 0,5 g/kg jednom 7 dana prije transplantacije, a zatim jednom tjedno prva 3 mjeseca nakon transplantacije i jednom mjesečno sljedećih 9 mjeseci. Za idiopatsku trombocitopenijsku purpuru - 0,4 g/kg 5 dana zaredom; u budućnosti (ako je potrebno) - 0,4 g / kg u intervalima od 1-4 tjedna za održavanje normalne razine trombocita. Za Kawasakijev sindrom - 0,6-2 g/kg u nekoliko doza tijekom 2-4 dana. Za teške bakterijske infekcije (uključujući sepsu) i virusne infekcije - 0,4-1 g/kg dnevno tijekom 1-4 dana. Za prevenciju infekcija u nedonoščadi s niskom porođajnom težinom - 0,5-1 g / kg s intervalom od 1-2 tjedna. Za Guillain-Barréov sindrom i kroničnu upalnu demijelinizirajuću neuropatiju - 0,4 g/kg tijekom 5 dana; ako je potrebno, petodnevne kure liječenja ponavljaju se u razmacima od 4 tjedna.

Kontraindikacije

Tijekom prvog dana nakon primjene lijeka moguće je lagano povećanje tjelesne temperature i alergijske reakcije. Ponekad se javljaju glavobolja, vrtoglavica, dispepsija, arterijska hipo- ili hipertenzija, tahikardija, otežano disanje.U iznimno rijetkim slučajevima, s individualnom netolerancijom, mogu se razviti anafilaktičke reakcije.Preosjetljivost na ljudske imunoglobuline, osobito u bolesnika s nedostatkom IgA zbog stvaranja antitijela na njega.

Nuspojave

Glavobolja, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, arterijska hipo- ili hipertenzija, tahikardija, cijanoza, nedostatak zraka, osjećaj stezanja ili boli u prsima, alergijske reakcije; rijetko - teška hipotenzija, kolaps, gubitak svijesti, hipertermija, zimica, pojačano znojenje, umor, malaksalost, bol u leđima, mijalgija, utrnulost, valovi vrućine ili osjećaj hladnoće.

Farmakološka skupina

Imunoglobulini

farmakološki učinak

Imunostimulirajući. Povećava razinu antitijela u tijelu. Kod intravenske infuzije bioraspoloživost je 100%. Do preraspodjele lijeka dolazi između plazme i ekstravaskularnog prostora, a ravnoteža se postiže nakon otprilike 7 dana. U osoba s normalnom razinom IgG u krvnom serumu, biološki poluživot iznosi prosječno 21 dan, dok je u bolesnika s primarnom hipo- ili agamaglobulinemijom 32 dana. Sadrži širok raspon opsonizirajućih i neutralizirajućih protutijela protiv bakterija, virusa i drugih patogena. U bolesnika koji pate od sindroma primarne ili sekundarne imunodeficijencije osigurava nadoknadu nedostajućih IgG protutijela, čime se smanjuje rizik od infekcije.

Spoj

Aktivni sastojak: normalni ljudski imunoglobulin.

Interakcija

Transfuzijska terapija intravenskim imunoglobulinom može se kombinirati s drugim lijekovima, posebice antibioticima. Uvođenje imunoglobulina može oslabiti (za 1,5-3 mjeseca) učinak živih cjepiva protiv virusnih bolesti kao što su ospice, rubeola, zaušnjaci i vodene kozice (cijepljenje ovim cjepivima treba provesti najkasnije 3 mjeseca kasnije). Nakon primjene velikih doza imunoglobulina, njegov učinak može trajati u nekim slučajevima i do godinu dana.Ne koristiti istodobno s kalcijevim glukonatom u dojenčadi.

posebne upute

Za osobe koje pate od autoimunih bolesti (bolesti krvi, bolesti vezivnog tkiva, nefritis), lijek treba primijeniti uz odgovarajuću terapiju. Imunoglobulin prelazi u majčino mlijeko i može pomoći u prijenosu zaštitnih antitijela na novorođenče. Nakon primjene lijeka potrebno je pratiti stanje bolesnika najmanje 30 minuta. U prostoriji u kojoj se primjenjuje lijek mora biti dostupna antišok terapija. Kada se razviju anafilaktoidne reakcije, koriste se antihistaminici, glukokortikosteroidi i adrenergički agonisti. Privremeno povećanje razine protutijela u krvi bolesnika nakon primjene imunoglobulina može uzrokovati lažno pozitivne rezultate seroloških testova. Brzina intravenske primjene ne smije se prekoračiti zbog mogućnosti razvoja kolaptoidnih reakcija.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi od 2-8 °C. U hladnjaku (ne preporučuje se zamrzavanje).