Analozi i zamjene fluoksetina koji se izdaju bez recepta su jeftiniji i sigurniji. Odabir analoga fluoksetina ovisno o cilju Sinonimi analoga fluoksetina

Ova stranica sadrži popis svih analoga fluoksetina prema sastavu i indikacijama za uporabu. Popis jeftinih analoga, a također možete usporediti cijene u ljekarnama.

• Najjeftiniji analog fluoksetina:
• Najpopularniji analog fluoksetina:
• ATH klasifikacija: fluoksetin
• Aktivni sastojci / sastav: fluoksetin

Jeftini analozi fluoksetina

Pri obračunu troška jeftini analozi fluoksetina uzeta je u obzir minimalna cijena koja se nalazila u cjenicima ljekarni

Popularni analozi fluoksetina

The popis analoga lijeka na temelju statistike najtraženijih lijekova

Svi analozi fluoksetina

Gore navedeni popis analoga lijekova, što ukazuje zamjene za fluoksetin, je najprikladniji jer imaju isti sastav djelatnih tvari i odgovaraju indikacijama za uporabu

Analozi prema indikacijama i načinu primjene

Različiti sastavi, mogu se podudarati u indikaciji i načinu primjene

Da bismo sastavili popis jeftinih analoga skupih lijekova, koristimo cijene koje daje više od 10.000 ljekarni diljem Rusije. Baza podataka o lijekovima i njihovim analozima svakodnevno se ažurira, tako da su podaci na našoj web stranici uvijek ažurni od tekućeg dana. Ako niste pronašli analog koji vas zanima, upotrijebite pretragu iznad i s popisa odaberite lijek koji vas zanima. Na stranici svakog od njih pronaći ćete sve moguće opcije za analoge željenog lijeka, kao i cijene i adrese ljekarni u kojima je dostupan.

Kako pronaći jeftini analog skupog lijeka?

cijena fluoksetina

upute za fluoksetin

UPUTE
o korištenju sredstava
fluoksetin

Obrazac za otpuštanje
Tvrde želatinske kapsule, br. 4, s bijelim tijelom i plavim poklopcem; sadržaj kapsule su bijele ili gotovo bijele granule.

Spoj
fluoksetin hidroklorid 11,2 mg, što odgovara sadržaju fluoksetina od 10 mg
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 30,8 mg, mikrokristalna celuloza - 16,1 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 150 mcg, magnezijev stearat - 600 mcg, talk - 1,15 mg.
Sastav ljuske kapsule: želatina - 36,44 mg, titanov dioksid - 1,52 mg, indigo karmin - 40 mcg.

Paket
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak
Antidepresiv iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ima timoanaleptički i stimulirajući učinak.
Selektivno blokira obrnuti neuronski unos serotonina (5HT) u sinapsama neurona središnjeg živčanog sustava. Inhibicija ponovne pohrane serotonina dovodi do povećanja koncentracije ovog neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini, pojačava i produžuje njegovo djelovanje na postsinaptička receptorska mjesta. Povećavajući serotonergičku transmisiju, fluoksetin inhibira metabolizam neurotransmitera mehanizmom negativne membranske komunikacije. Uz produljenu primjenu, fluoksetin inhibira aktivnost 5-HT1 receptora. Slabo utječe na ponovnu pohranu norepinefrina i dopamina. Nema izravan učinak na serotoninske, m-kolinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergičke receptore. Za razliku od većine antidepresiva, ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora.
Djelotvoran kod endogene depresije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ima anoreksigeni učinak, može uzrokovati gubitak težine. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedaciju, nije kardiotoksičan. Stabilan klinički učinak javlja se nakon 1-2 tjedna liječenja.

Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 95% uzete doze), upotreba s hranom blago inhibira apsorpciju fluoksetina. Cmax u plazmi postiže se nakon 6-8 sati.Bioraspoloživost fluoksetina nakon oralne primjene je veća od 60%. Lijek se dobro nakuplja u tkivima, lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, veže se na proteine ​​plazme više od 90%. Metabolizira se u jetri demetilacijom u aktivni metabolit norfluoksetin i brojne neidentificirane metabolite. Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita (80%) i crijevima (15%), uglavnom u obliku glukuronida. T1/2 fluoksetina nakon postizanja ravnotežne koncentracije u krvnoj plazmi je oko 4-6 dana. T1/2 aktivnog metabolita norfluoksetina s jednom dozom i nakon postizanja ravnotežne koncentracije u krvnoj plazmi kreće se od 4 do 16 dana. U bolesnika sa zatajenjem jetre, poluvrijeme eliminacije fluoksetina i norfluoksetina je produljeno.

Fluoksetin, indikacije za uporabu
- depresija različitog podrijetla;
- opsesivno-kompulzivni poremećaji;
- bulimijska neuroza.

Kontraindikacije
- istodobna primjena s MAO inhibitorima (i unutar 14 dana nakon njihovog otkazivanja);
- istodobna primjena tioridazina (i unutar 5 tjedana nakon ukidanja fluoksetina), pimozida;
- trudnoća;
- razdoblje dojenja;
- teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 10 ml / min);
- zatajenje jetre;
- nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- dob do 18 godina;
- Preosjetljivost na lijek.

Pažljivo
Suicidalni rizik: kod depresije postoji mogućnost suicidalnih pokušaja, koji mogu trajati sve dok ne nastupi stabilna remisija. Opisani su pojedinačni slučajevi suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja tijekom terapije ili neposredno nakon njezina završetka, slično djelovanju drugih lijekova bliskog farmakološkog djelovanja (antidepresivi). Neophodno je pažljivo praćenje rizičnih pacijenata. Liječnici bi trebali poticati pacijente da odmah prijave sve misli ili osjećaje koji izazivaju zabrinutost.
Napadaji: Fluksetin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji su doživjeli epileptičke napadaje.
Hiponatremija: Prijavljeni su slučajevi hiponatremije. U osnovi, takvi su slučajevi uočeni u starijih bolesnika i bolesnika koji su uzimali diuretike, zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.
Dijabetes melitus: kontrola glikemije kod dijabetičara tijekom liječenja fluoksetinom pokazala je hipoglikemiju, nakon prekida uzimanja lijeka razvila se hiperglikemija. Doze inzulina i/ili oralnih hipoglikemijskih lijekova možda će biti potrebno prilagoditi na početku ili nakon liječenja fluoksetinom.
Zatajenje bubrega/jetre: fluoksetin se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt. U bolesnika s teškim oštećenjem jetre preporučuje se propisivanje nižih doza fluoksetina ili propisivanje lijeka svaki drugi dan. Pri uzimanju fluoksetina u dozi od 20 mg/dan tijekom dva mjeseca, nije bilo razlika u koncentraciji fluoksetina i norfluoksetina u krvnoj plazmi zdravih osoba s normalnom bubrežnom funkcijom i bolesnika s teškim oštećenjem bubrežne funkcije (klirens kreatinina 10 ml / min) koji zahtijevaju hemodijalizu.

Doziranje i način primjene
Lijek se uzima oralno, u bilo koje vrijeme, neovisno o obroku.
depresivno stanje
Početna doza je 20 mg 1 puta dnevno ujutro, neovisno o obroku. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg/dan, podijeljeno u 2-3 doze (20 mg/dan tjedno). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2-3 doze.
Klinički učinak razvija se 1-2 tjedna nakon početka liječenja, u nekih bolesnika može se postići kasnije.
Opsesivno kompulzivni poremećaji
Preporučena doza je 20-60 mg/dan.
bulimična neuroza
Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg, podijeljenoj u 2-3 doze.
Korištenje lijeka od strane pacijenata različite dobi
Nema podataka o promjenama doza ovisno o dobi. Liječenje starijih bolesnika treba započeti dozom od 20 mg/dan.
Popratne bolesti
Preporuča se propisivanje fluoksetina u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega uz primjenu niskih doza i produljenje intervala između doza.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Nuspojave
Pri primjeni fluoksetina, kao iu slučajevima primjene lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, zabilježene su sljedeće nuspojave.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: često (≥ 1% - ≤10%) - atrijski flutter, valovi vrućine; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - hipotenzija; rijetko (≤ 0,1%) - vaskulitis, vazodilatacija.
Iz probavnog sustava: vrlo često (≥ 10%) - proljev, mučnina; često (≥ 1% - ≤10%) - suha usta, dispepsija, povraćanje; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, izobličenje okusa; rijetko (≤ 0,1%) - bol duž jednjaka.
Iz hepatobilijarnog sustava: rijetko (≤ 0,1%) - idiosinkratični hepatitis.
Iz imunološkog sustava: vrlo rijetko (≤ 0,1%) - anafilaktičke reakcije, serumska bolest.
Metabolički i prehrambeni poremećaji: često (≥ 1% - ≤10%) - anoreksija (uključujući gubitak težine) tijela.
Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - trzanje mišića.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrlo često (≥ 10%) - glavobolja; često (≥ 1% - ≤10%) - oslabljena pažnja, vrtoglavica, letargija, pospanost (uključujući hiperpospanost, sedaciju), tremor; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - psihomotorna agitacija, hiperaktivnost, ataksija, poremećaj koordinacije, bruksizam, diskinezija, mioklonus; rijetko (≤ 0,1%) - buko-glosalni sindrom, konvulzije, serotoninski sindrom.
Mentalni poremećaji: vrlo često (≥ 10%) - nesanica (uključujući rano jutarnje buđenje, početnu i sekundarnu nesanicu); često (≥ 1% - ≤ 10%) - neuobičajeni snovi (uključujući noćne more), nervoza, napetost, smanjen libido (uključujući nedostatak libida), euforija, poremećaj sna; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, poremećaj orgazma (uključujući anorgazmiju), poremećaji mišljenja; rijetko (≤ 0,1%) - manični poremećaji.
Sa strane kože: često (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidroza, svrbež, polimorfni kožni osip, urtikarija; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - ekhimoza, sklonost modricama, alopecija, hladan znoj; rijetko (≤ 0,1%) - angioedem, reakcije fotosenzitivnosti.
Od strane osjetila: često (≥ 1% - ≤10%) - zamagljen vid; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - midrijaza.
Iz genitourinarnog sustava: često (≥ 1% - ≤10%) - učestalo mokrenje (uključujući polakiuriju), poremećaj ejakulacije (uključujući izostanak ejakulacije, disfunkcionalnu ejakulaciju, ranu ejakulaciju, odgođenu ejakulaciju, retrogradnu ejakulaciju), erektilna disfunkcija, ginekološko krvarenje ( uključujući krvarenje iz cerviksa, disfunkcionalno krvarenje iz maternice, krvarenje iz genitalnog trakta, menometroragiju, menoragiju, metroragiju, polimenoreju, krvarenje u postmenopauzi, krvarenje iz maternice, vaginalno krvarenje); rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - disurija; rijetko (≤ 0,1%) - seksualna disfunkcija, prijapizam.
Postmarketinške poruke
Od strane endokrinog sustava, zabilježeni su slučajevi insuficijencije antidiuretskog hormona.
Ove nuspojave često se javljaju na početku terapije fluoksetinom ili s povećanjem doze lijeka.

posebne upute
Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika sa suicidalnim tendencijama, osobito na početku liječenja. Rizik od samoubojstva najveći je u bolesnika koji su prethodno uzimali druge antidepresive i u bolesnika koji tijekom liječenja fluoksetinom osjećaju pretjerani umor, hipersomniju ili nemir. Dok ne dođe do značajnog poboljšanja liječenja, takvi bolesnici trebaju biti pod nadzorom liječnika.
U djece, adolescenata i mladih (ispod 24 godine) s depresijom, drugim psihičkim poremećajima, antidepresivi u usporedbi s placebom povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga, kada se propisuje fluoksetin ili bilo koji drugi antidepresiv u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba (mlađih od 24 godine), rizik od samoubojstva treba biti u korelaciji s dobrobitima njihove primjene. U kratkoročnim studijama rizik od samoubojstva nije se povećao kod osoba starijih od 24 godine, a blago se smanjio kod osoba starijih od 65 godina. Svaki depresivni poremećaj sam po sebi povećava rizik od samoubojstva. Stoga, tijekom liječenja antidepresivima, sve bolesnike treba pratiti radi ranog otkrivanja kršenja ili promjena u ponašanju, kao i suicidalnih tendencija.
Na pozadini elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj dugotrajnih epileptičkih napadaja.
Razmak između završetka terapije MAO inhibitorima i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana; između završetka liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima - najmanje 5 tjedana.
Nakon prekida uzimanja lijeka, njegova terapijska koncentracija u krvnom serumu može trajati nekoliko tjedana.
Bolesnici sa šećernom bolešću mogu razviti hipoglikemiju tijekom terapije fluoksetinom i hiperglikemiju nakon njezinog prekida. Doze inzulina i/ili oralnih hipoglikemijskih lijekova možda će biti potrebno prilagoditi na početku ili nakon liječenja fluoksetinom.
Pri liječenju bolesnika s pothranjenošću treba uzeti u obzir anoreksigene učinke (moguć je progresivni gubitak tjelesne težine).
Dok uzimate fluoksetin, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer. lijek pojačava učinak alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Uzimanje fluoksetina može negativno utjecati na obavljanje poslova koji zahtijevaju visoku stopu psihičkih i fizičkih reakcija.

interakcija lijekova
Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugo vrijeme poluživota, što se mora uzeti u obzir kada se fluoksetin kombinira s drugim lijekovima, kao i kada se zamjenjuje drugim antidepresivom.
Ne možete koristiti lijek istodobno s MAO inhibitorima, uklj. antidepresivi - MAO inhibitori; furazolidon, prokarbazin, selegilin, kao i triptofan (prekursor serotonina), jer je moguće razviti serotonergički sindrom, koji se očituje u smetenosti, hipomaniji, psihomotornoj agitaciji, konvulzijama, dizartriji, hipertenzivnim krizama, zimici, tremoru, mučnini, povraćanju, proljevu .
Nakon primjene MAO inhibitora, imenovanje fluoksetina dopušteno je ne prije 14 dana. MAO inhibitori se ne smiju koristiti ranije od 5 tjedana nakon ukidanja fluoksetina.
Istodobna primjena lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 (karbamazepin, diazepam, propafenon) s fluoksetinom treba provoditi uz minimalne terapijske doze. Fluoksetin blokira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva trazodona, metoprolola, terfenadina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, pojačava njihovo djelovanje i povećava učestalost komplikacija.
U bolesnika na stabilnim dozama održavanja fenitoina koncentracije fenitoina u plazmi značajno su porasle i simptomi toksičnosti fenitoina (nistagmus, diplopija, ataksija i depresija središnjeg živčanog sustava) pojavili su se nakon početka istodobnog liječenja fluoksetinom.
Kombinirana uporaba fluoksetina i soli litija zahtijeva pažljivo praćenje koncentracije litija u krvi, jer. moguće ga je povećati.
Fluoksetin pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova.
Uz istovremenu primjenu s lijekovima s visokim stupnjem vezanja na proteine, osobito s antikoagulansima i digitoksinom, moguće je povećati koncentraciju slobodnih (nevezanih) lijekova u plazmi i povećati rizik od nuspojava.

Predozirati
Simptomi: psihomotorna agitacija, konvulzivni napadaji, pospanost, srčane aritmije, tahikardija, mučnina, povraćanje.
Ostali ozbiljni simptomi predoziranja fluoksetinom (bilo da se fluoksetin uzima sam ili istodobno s drugim lijekovima) uključivali su komu, delirij, produljenje QT intervala i ventrikularnu tahiaritmiju, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj, sniženi krvni tlak, sinkopu, maniju, groznicu, stupor i stanje slično malignom neuroleptičkom sindromu
Liječenje: specifični antagonisti fluoksetina nisu pronađeni. Provodi se simptomatska terapija, ispiranje želuca s imenovanjem aktivnog ugljena, s konvulzijama - diazepam, održavanje disanja, srčana aktivnost, tjelesna temperatura.

Uvjeti skladištenja
Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma
3 godine.

farmakološki učinak

Antidepresiv, derivat propilamina. Mehanizam djelovanja povezan je sa selektivnom blokadom neuronske ponovne pohrane serotonina u CNS-u. Fluoksetin je slabi antagonist holino-, adreno- i histaminskih receptora. Za razliku od većine antidepresiva, čini se da fluoksetin ne uzrokuje smanjenje funkcionalne aktivnosti postsinaptičkih β-adrenergičkih receptora. Pomaže u poboljšanju raspoloženja, smanjuje osjećaj straha i napetosti, otklanja disforiju. Ne izaziva sedaciju. Kada se uzima u prosječnim terapijskim dozama, praktički ne utječe na funkcije kardiovaskularnog i drugih sustava.

Farmakokinetika

Apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Slabo se metabolizira tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Prehrana ne utječe na stupanj apsorpcije, iako može usporiti njezinu brzinu. C max u plazmi postiže se nakon 6-8 sati C ss u plazmi se postiže tek nakon kontinuirane primjene kroz nekoliko tjedana. Vezanje na proteine ​​94,5%. Lako prodire kroz BBB. Metabolizira se u jetri demetilacijom pri čemu nastaje glavni aktivni metabolit norfluoksetina.

T 1/2 fluoksetina je 2-3 dana, norfluoksetina - 7-9 dana. Izlučuje se bubrezima 80%, a kroz crijeva - oko 15%.

Indikacije

Depresija različitog podrijetla, opsesivno-kompulzivni poremećaji, bulimijska neuroza.

Režim doziranja

Početna doza - 20 mg 1 put / dan ujutro; ako je potrebno, doza se može povećati nakon 3-4 tjedna. Učestalost prijema je 2-3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza kada se uzima oralno za odrasle je 80 mg.

Nuspojava

Sa strane središnjeg živčanog sustava: mogući su tjeskoba, tremor, nervoza, pospanost, glavobolja, poremećaji spavanja.

Iz probavnog sustava: mogući proljev, mučnina.

Sa strane metabolizma: moguće pojačano znojenje, hipoglikemija, hiponatrijemija (osobito u starijih bolesnika i s hipovolemijom).

Iz reproduktivnog sustava: smanjen libido.

Alergijske reakcije: mogući osip na koži, svrbež.

Drugi: bolovi u zglobovima i mišićima, otežano disanje, groznica.

Kontraindikacije za uporabu

Glaukom, atonija mjehura, teška bubrežna disfunkcija, benigna hiperplazija prostate, istodobna primjena MAO inhibitora, konvulzivni sindrom različitog podrijetla, epilepsija, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na fluoksetin.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano za korištenje tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena kod djece

Predozirati

Simptomi: psihomotorna agitacija, napadaji, pospanost, srčane aritmije, tahikardija, mučnina, povraćanje.

Ostali ozbiljni simptomi predoziranja fluoksetinom (bilo da se fluoksetin uzima sam ili istodobno s drugim lijekovima) uključivali su komu, delirij, produljenje QT intervala i ventrikularnu tahiaritmiju, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj, sniženi krvni tlak, sinkopu, maniju, groznicu, stupor i stanje slično malignom neuroleptičkom sindromu

Liječenje: specifični antagonisti fluoksetina nisu pronađeni. Provodi se simptomatska terapija, ispiranje želuca s imenovanjem aktivnog ugljena, s konvulzijama - diazepam, održavanje disanja, srčana aktivnost, tjelesna temperatura.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, s etanolom, moguće je značajno povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, kao i povećanje vjerojatnosti konvulzija.

Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima, furazolidonom, prokarbazinom, triptofanom, može se razviti serotoninski sindrom (konfuzija, hipomanija, nemir, agitacija, konvulzije, dizartrija, hipertenzivna kriza, zimica, tremor, mučnina, povraćanje, proljev).

Uz istovremenu primjenu, fluoksetin inhibira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva, trazodona, karbamazepina, diazepama, metoprolola, terfenadina, fenitoina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, povećanja njihovih terapijskih i nuspojava.

Uz istovremenu primjenu, moguće je inhibirati biotransformaciju lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6.

Uz istovremenu primjenu s hipoglikemicima, njihovo djelovanje može se pojačati.

Postoje izvješća o povećanju učinaka varfarina kada se koristi istodobno s fluoksetinom.

Uz istovremenu primjenu s haloperidolom, flufenazinom, maprotilinom, metoklopramidom, perfenazinom, pericijazinom, pimozidom, risperidonom, sulpiridom, trifluoperazinom, opisani su slučajevi ekstrapiramidalnih simptoma i distonije; s dekstrometorfanom - opisan je slučaj razvoja halucinacija; s digoksinom - slučaj povećanja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s litijevim solima, moguće je povećanje ili smanjenje koncentracije litija u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu, moguće je povećati koncentraciju imipramina ili dezipramina u krvnoj plazmi za 2-10 puta (može trajati 3 tjedna nakon ukidanja fluoksetina).

Uz istovremenu primjenu s propofolom opisan je slučaj u kojem su uočeni spontani pokreti; s fenilpropanolaminom - opisan je slučaj u kojem je uočena vrtoglavica, gubitak težine, hiperaktivnost.

Istodobnom primjenom moguće je pojačati djelovanje flekainida, meksiletina, propafenona, tioridazina, zuklopentiksola.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Primjena s velikim oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega. Primijeniti s iznimnim oprezom u bolesnika s umjerenim i blagim oštećenjem bubrega.

Primjena u starijih bolesnika

posebne upute

Koristite s velikim oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, s poviješću epileptičkih napadaja, kardiovaskularnih bolesti.

U bolesnika sa šećernom bolešću moguća je promjena razine glukoze u krvi, što zahtijeva korekciju režima doziranja hipoglikemijskih lijekova. Kada se koristi u oslabljenih bolesnika tijekom uzimanja fluoksetina, povećava se vjerojatnost razvoja epileptičkih napadaja.

Uz istovremenu primjenu fluoksetina i elektrokonvulzivne terapije mogu se razviti dugotrajni epileptični napadaji.

Fluoksetin se može koristiti najranije 14 dana nakon ukidanja MAO inhibitora. Razdoblje nakon ukidanja fluoksetina prije početka terapije MAO inhibitorima mora biti najmanje 5 tjedana.

Stariji bolesnici zahtijevaju korekciju režima doziranja.

Sigurnost fluoksetina u djece nije utvrđena.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja treba se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Međunarodni naziv

Grupna pripadnost

Oblik doziranja

farmakološki učinak

Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina.

Poboljšava raspoloženje, smanjuje napetost, tjeskobu i strah, otklanja disforiju. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedaciju, nije kardiotoksičan.

Stabilan klinički učinak javlja se nakon 1-2 tjedna liječenja.

Indikacije

Kontraindikacije

Nuspojave

Od strane živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, pospanost ili nesanica, letargija, umor, astenija, tremor, agitacija, tjeskoba, suicidalne sklonosti (često u bolesnika s depresivnim poremećajima), manija ili hipomanija.

Iz probavnog sustava: gubitak apetita, suha usta ili hipersalivacija, mučnina, proljev.

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija.

Ostalo: pojačano znojenje, gubitak težine, smanjeni libido, sistemski poremećaji pluća, bubrega ili jetre, vaskulitis.

Primjena i doziranje

Unutar, s depresijom, početna doza je 20 mg / dan 1 put, ujutro; ako je potrebno, doza se tjedno povećava za 20 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2-3 doze.

S bulimijom i starijim pacijentima - 60 mg u 3 podijeljene doze, s opsesivno-kompulzivnim poremećajima - 20-60 mg / dan. Terapija održavanja - 20 mg / dan. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

posebne upute

Pri liječenju bolesnika s pothranjenošću treba uzeti u obzir anoreksigene učinke (moguć je progresivni gubitak tjelesne težine).

U bolesnika s dijabetesom, imenovanje fluoksetina povećava rizik od razvoja hipoglikemije i hiperglikemije - kada se otkaže. U tom smislu treba prilagoditi dozu inzulina i/ili bilo kojeg drugog hipoglikemijskog lijeka koji se koristi oralno. Dok ne dođe do značajnog poboljšanja liječenja, bolesnici trebaju biti pod nadzorom liječnika.

Tijekom liječenja treba se suzdržati od uzimanja etanola i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu mentalnih i motoričkih reakcija.

Razmak između završetka terapije MAO inhibitorima i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana; između završetka liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima - najmanje 5 tjedana.

Kod bolesti jetre i starijih osoba liječenje treba započeti s 1/2 doze.

Interakcija

Pojačava djelovanje alprazolama, diazepama, etanola i hipoglikemijskih lijekova.

Povećava 2 puta koncentraciju fenitoina, tricikličkih antidepresiva, maprotilina, trazodona u plazmi (potrebno je smanjiti dozu tricikličkih antidepresiva za 50% tijekom primjene).

Na pozadini elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj dugotrajnih epileptičkih napadaja.

Triptofan pojačava serotonergička svojstva fluoksetina (pojačana agitacija, motorički nemir, gastrointestinalne smetnje).

MAO inhibitori povećavaju rizik od razvoja serotoninskog sindroma (hipertermija, zimica, pojačano znojenje, mioklonus, hiperrefleksija, tremor, proljev, poremećaj koordinacije pokreta, autonomna labilnost, agitacija, delirij i koma).

Lijekovi koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav povećavaju rizik od razvoja nuspojava i pojačavaju inhibicijski učinak na središnji živčani sustav.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima s visokim stupnjem vezanja na proteine, osobito s antikoagulansima i digitoksinom, moguće je povećati koncentraciju slobodnih (nevezanih) lijekova u plazmi i povećati rizik od nuspojava.

Recenzije fluoksetina: 7

Uzimam ovaj lijek više od mjesec dana i čini se da mi pomaže kod depresije. Ali nikome tko ima znakove depresije ne bih savjetovao da ga uzima. Općenito, pisanje recenzija o bilo kojem lijeku nije sasvim ispravno i možda opasno. Uostalom, tijelo svakog pojedinca, a to znači da odabir lijeka također treba biti individualan. Recenzije su relevantne za obične proizvode, ali ne i za tablete, to je već previše.

Pijem gripu vec 2 mjeseca....pocela sam cvrsto spavati...neznam da li je to dobro ili lose,ali dan i noc spavam trudna...ali dobro spavam.... ali inače je sve u redu ... smršavio sam sa 57 na 49 u mjesec dana ... do večeri, vedrina još uvijek juri)), a ujutro je bolje ne probuditi se, beskorisno je ...

Čitao sam o nuspojavama i strašno je piti. 1 kapsula ujutro za bolji san postao sam kao da se osjećam mirnije. glava mi je malo tupa, kao da usporavam. Pijem uz karbamazepin po preporuci liječnika Dijagnoza VVD

Tko ima depresiju na pozadini velike težine, onda općenito cool !! Ubijamo dva zeca.

Sve bi bilo u redu, ali ja jednostavno ne želim seks na tome ((

Propisali su mi 10 mg 1 / dan (imam problema s regulacijom mišića: ili su se opustili ili suzili, a do poremećaja je došlo nakon uzimanja 1 tablete mišićnog relaksanta i tablete AD-Velafaxa). Čekali smo skoro godinu dana da bi proći, ali ... Uzeo 4 dana b / s dan, jer. Imam težinu od 44 kg i netoleranciju na sve neurološke "nabore" Shema 1 doza od 2,5 mg - stisnuo sam grkljan, pojavila se takozvana "kneda u grlu", zatim su se udovi toliko opustili da je došlo do osjećaj da su ruke amputirane do područja ramena i, što je najvažnije, stezanje, žarenje i pritisak u glavi. 2. doza je prošla bolje. U 3. dozi sam je odlučio povećati na 5 mg - jednostavno užasno: opet oštro opuštanje mišića tijela, udova, glava mi je bila stisnuta tako da sam 2 dana patio od užasne boli, čak mi se i lice steglo (pritisak u jagodičnoj regiji, pritisak na nos, oči) i čeljusti su se počele spontano skupljati. 3 prijem 2, 5mg je gotovo isti, ali došlo je do poremećaja spavanja i čeljusti se stisne kao kod bruksizma. Oni. postalo mi je gore. Probat ću ga piti 2 tjedna (prema broju doza) sa seduxenom, ali ako mi seduxen ne otkloni nuspojave u vidu stisnutih čeljusti i grčeva zdravih unutarnjih organa, spržio se od mirisa, onda se bojim da ću ga morati mijenjati.Šteta, jer su me odabrali Krvni tlak po Fol metodi, jer Shvatio sam da moja tolerancija nije dobra.

Anastasia, 26.01.2017., dob: 16

Pio sam fluoksetin oko 2 mjeseca, slijedio cilj gubitka težine. Tako sam smršavio 10 kg. Volumeni su vrlo brzo pali. Jako mi je drago, ali ova 2 mjeseca su bila jako teška, jer sam spavala po cijele dane, nije me bilo moguće probuditi.

Napišite svoju recenziju

Farmakološka svojstva fluoksetina temelje se na njegovoj sposobnosti da inhibira ponovnu pohranu serotonina, glavnog neurotransmitera koji se naziva hormon zadovoljstva (ili sreće), u središnji živčani sustav.

On je odgovoran za dobro raspoloženje, odsustvo suza, izbirljivosti, dosade. Terapeutski učinak lijeka poboljšava psiho-emocionalnu aktivnost pacijenta i ne utječe na krvni tlak, funkcionalnu aktivnost srca, ne uzrokuje pospanost i letargiju.

Lijek je propisan za:

• opsesivno-kompulzivni sindrom opsesivnih stanja;
• razne depresije;
• poremećaji spavanja;
• bulimija nervoza;
• anoreksija;
• predmenstrualna disforija;
• alkoholizam.

Prednosti i mane lijeka

Glavne prednosti lijeka su:

• nedostatak hipnotičkog učinka i kardiotoksičnog djelovanja;
• dostupnost u ljekarničkoj mreži;
• demokratska vrijednost.

Nedostaci lijeka uključuju prisutnost sljedećih nuspojava:

• alergijska reakcija na glavnu komponentu lijeka;
• trudnoća;
• dojenje bebe;
• patološki procesi u jetri i bubrezima;
• šećerna bolest;
• epileptička stanja.

Takva prevlast "minusa" nad "plusima" posljedica je činjenice da je ovaj lijek već zastario. Do danas, farmakološka industrija pruža pacijentima moderne analoge fluoksetina, koji imaju sposobnost selektivnog utjecaja na ljudsko tijelo.

Klinička slika predoziranja

Simptomi se brzo razvijaju. Znakovi za početnu fazu su sljedeći:

• jaka mučnina i povraćanje;
• uzbuđenje, koje je zamijenjeno pospanošću;
• midrijaza;
• povećanje broja otkucaja srca na 100 u minuti ili više;
• manji trzaji mišića;
• povećani refleksi;
• konvulzivni napadaji.

U teškim slučajevima razvija se rigidnost. Pogoršanje kod predoziranja prati:

• porast temperature;
• ugnjetavanje svijesti;
• teškoće u disanju.

Smrt nastupa od respiratornog i srčanog zatajenja.

Dva smrtna slučaja opisana su uz primjenu fluoksetina.

Smrtonosna doza

Minimalna količina je 500 mg. Do teškog predoziranja dolazi s povećanjem dopuštene koncentracije za 5 puta.

Doziranje i način primjene

Unutra, u bilo koje vrijeme, bez obzira na obrok.

Depresivno stanje. Početna doza je 20 mg/dan ujutro, neovisno o obroku. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg/dan, podijeljeno u 2-3 doze (20 mg/dan tjedno). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2-3 doze.

Klinički učinak razvija se 1-2 tjedna nakon početka liječenja, u nekih bolesnika može se postići kasnije.

Bulimička neuroza. Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg u 2-3 doze.

Korištenje lijeka od strane pacijenata različite dobi. Nema podataka o promjenama doza ovisno o dobi. Liječenje starijih bolesnika treba započeti dozom od 20 mg/dan.

Popratne bolesti. Preporuča se propisivanje fluoksetina u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega uz primjenu niskih doza i produljenje intervala između doza.

Rok valjanosti fluoksetina

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti čuvanja fluoksetina

Na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Mogući analozi (zamjene)

Fluoksetin (od 28,00 rubalja), Apo-fluoksetin (od 66,70 rubalja), Fluoksetin Lannacher (od 112,00 rubalja), Prozac (od 430,43 rubalja), Bioxetine ... liječnik.

Zašto je lijek opasan?

Nuspojave se opažaju ako osoba zlorabi lijek i uzima ga bez savjetovanja s liječnikom. U tom slučaju treba očekivati ​​oštećenje gotovo svih sustava i organa u ljudskom tijelu. Zlouporaba tableta imala je poseban odjek u Kanadi i Americi.

Način primjene

Početna doza - 20 mg 1 put / dan ujutro; ako je potrebno, doza se može povećati nakon 3-4 tjedna. Učestalost prijema je 2-3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna oralna doza za odrasle je 80 mg.

Način primjene: doziranje i tijek liječenja

Fluoksetin se uzima na usta.

Kod depresije, opsesivno-kompulzivnih poremećaja, početna doza je 20 mg fluoksetina dnevno (ujutro), bez obzira na unos hrane. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40 - 60 mg / dan, podijeljeno u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Klinički učinak razvija se 1-4 tjedna nakon početka liječenja, u nekih bolesnika kasnije.

Kod bulimije nervoze lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg, podijeljenoj u 2-3 doze.

Bolesnicima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, kao i onima s niskom tjelesnom težinom, preporučuje se primjena nižih doza - 10 mg fluoksetina na dan i produljenje intervala između doza.

Trajanje prijema određuje liječnik i može se provoditi nekoliko godina.

Što kaže službeni sažetak proizvođača?

U stanicama mozga aktivno se sintetizira sam "hormon sreće" - serotonin. Istodobno, središnji živčani sustav nije inhibiran, već naprotiv, stimuliran je pomoćnim tvarima.

Centri gladi, lokalizirani u mozgu, učinkovito su blokirani, zbog čega dolazi do osjećaja sitosti i potiskuje se nekontrolirani apetit.

Kao rezultat složenih biokemijskih procesa koje pokreće agens u tijelu, događaju se sljedeće promjene:

• Otklanja se osjećaj gladi i želja da se stres "ugrabi" raznim delicijama;
• Dijelovi hrane za punu zasićenost su prepolovljeni;
• Dolazi do brzog gubitka težine
• Zajedno s tim, povećava se tjelesna aktivnost, javlja se samopouzdanje, osjećaj spremnosti da se "prekrenu planine";
• Razdražljivost i apatija na pozadini gladi više ne smetaju ženi;
• Noćni san postaje miran i snažan.

Čini se da je fluoksetin idealno sredstvo za mršavljenje. I nije uzalud njihova pojava na farmaceutskom tržištu pretvorena u pravi modni kanon. Jedete malo, možete držati bilo koju strogu dijetu, a raspoloženje ostaje dobro, a tjelesna aktivnost i energija eksponencijalno rastu...

Da je sve tako savršeno, proizvođači lijekova bi zaradili milijardu dolara, a ne tužbe u svoju korist.

CAS kod

ATX

N06AB03 Fluoksetin

Terapeutski učinci, farmakokinetika

Fluoksetin je selektivni inhibitor ponovne pohrane neurotransmitera serotonina u sinapsama struktura središnjeg živčanog sustava. To dovodi do nakupljanja serotonina u sinapsama, poboljšanja provođenja živčanog impulsa i razvoja terapeutskog učinka u obliku poboljšanja raspoloženja osobe (antidepresivni učinak). Glavni aktivni sastojak lijeka praktički nema učinka na ponovnu pohranu drugih neurotransmitera (adrenalin, dopamin). Također ne utječe izravno na različite receptore u sinapsama mozga. Za razliku od drugih antidepresiva, ne smanjuje aktivnost postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora. Lijek ne utječe na apetit, može dovesti do smanjenja tjelesne težine pacijenta, ne uzrokuje razvoj ortostatske hipotenzije (izraženo smanjenje krvnog tlaka kada se položaj ljudskog tijela promijeni iz horizontalnog u okomiti) i nema toksični učinak na srce. Stabilan terapijski učinak obično se postiže 1-2 tjedna nakon početka primjene lijeka.

Nakon oralnog uzimanja kapsule fluoksetina, aktivni sastojak se dobro apsorbira u krv (bioraspoloživost doseže 95%). Ravnomjerno se raspoređuje u tkivima i prodire kroz krvno-moždanu barijeru u strukture središnjeg živčanog sustava, gdje ima terapijski učinak. Metabolizirani u jetri uz stvaranje produkata raspada uslijed reakcije metilacije, izlučuju se iz organizma uglavnom urinom (85%), a manje fecesom (15%).

Kontraindikacije za primjenu fluoksetina

Do predoziranja antidepresivima dolazi kada se fluoksetin koristi po savjetu prijatelja, kolege ili susjeda. Ako je lijek pomogao jednoj osobi, onda će u drugoj izazvati ozbiljne komplikacije, čak i smrt. Činjenica je da nakon kratkotrajne terapije fluoksetin stvara ovisnost. Doziranje koje je preporučio liječnik ne izaziva euforiju i osoba počinje uzimati više tableta.

Pokušaji otkazivanja lijeka u pravilu su neuspješni - razvija se sindrom ustezanja. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• poremećaji vida;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica;
• drhtanje ruku i glave;
• razdražljivost, tjeskoba.

Fluoksetin ne smiju uzimati mladi mlađi od 18 godina: mnogi od njih imaju hormonsku pozadinu koja još nije stabilna. U Sjedinjenim Američkim Državama, prije deset godina, mladić je inscenirao smaknuće kolega iz razreda u svojoj školi. Pregledom je utvrđeno da je u trenutku pucnjave bio pod utjecajem prozaca.

Akutno i kronično zatajenje bubrega su kontraindikacije za uzimanje lijeka. Nemojte koristiti fluoksetin u prisutnosti sljedećih patologija:

1. Povećana individualna osjetljivost na sastojke.
2. Patologije jetre.
3. Trudnoća i razdoblje dojenja.
4. Bolesti endokrinog sustava.
5. Epilepsija.

Uzimanje antidepresiva u takvim će slučajevima izazvati simptome predoziranja. S ovim bolestima, postoji kršenje filtracije krvi od otrovnih spojeva, postoje problemi s njihovim uklanjanjem iz tijela. Uzimanje samo jedne tablete fluoksetina bila bi smrtonosna doza za ljude.

Svjetsko iskustvo

Osamdesetih godina prošlog stoljeća provedena je studija koja je pokazala da fluoksetin nije prikladan za liječenje depresije. Štoviše, lijek može izazvati razvoj psihoze, mentalnih poremećaja i drugih nuspojava. Postoje i neslužbene statistike koje dokazuju da lijek ima negativan učinak na tijelo, potičući na samoubojstvo više od drugih antidepresiva.

Unatoč opasnosti, lijek se i dalje propisuje za liječenje teških oblika depresije, opravdano činjenicom da pomaže. Znanstvenici sa Sveučilišta u Hullu uvjereni su da lijek djeluje isključivo kao placebo i nema terapeutski učinak.

Ostaje mišljenje da se tablete ne mogu liječiti same. Doziranje mora izračunati i propisati liječnik, inače može doći do ovisnosti i nuspojava.

Ljekovita svojstva

Ovaj antidepresiv potiče selektivnu inhibiciju ponovne pohrane tvari kao što je serotonin, što naknadno uzrokuje povećanje njegove razine izravno u sinaptičkoj pukotini, dolazi do povećanja i produljenja učinka na same postsinaptičke receptore. Zbog povećanja serotonergičkog prijenosa putem negativne povratne sprege, fluoksetin doprinosi inhibiciji metabolizma neurotransmitera. S produljenom uporabom lijekova bilježi se inhibicija aktivnosti specifičnih 5-HT1 receptora. Lijek ima blagi učinak na ponovnu pohranu tvari kao što su dopamin i norepinefrin. Istodobno, nema izravnog učinka na H1-histaminske, serotoninske, α-adrenergičke receptore, kao ni na m-kolinergičke receptore. U usporedbi s drugim lijekovima koji imaju antidepresivni učinak, ne izaziva smanjenje aktivnosti samih postsinaptičkih β-adrenergičkih receptora.

Lijek pokazuje terapijski učinak u endogenim depresivnim stanjima, kao i opsesivno-kompulzivnim poremećajima. Redovitim korištenjem uklanja se disforija, poboljšava raspoloženje, prestaje pretjerana živčana napetost, teška tjeskoba i osjećaj straha. Osim toga, očituje se anoreksigeni učinak, težina se može smanjiti tijekom liječenja. Lijek nije kardiotoksičan, ne izaziva razvoj ortostatske hipotenzije, pri uzimanju kapsula nema snažnog sedativnog učinka. Postojani terapijski učinak bilježi se nakon 1-2 tjedna. od početka prijema.

Sadržaj kapsula brzo apsorbira sluznica gastrointestinalnog trakta, najveće koncentracije u plazmi uočene su nakon 6-8 sati. Indeks bioraspoloživosti ne prelazi 60%. Treba napomenuti da unos hrane ne utječe na bioraspoloživost.

Komunikacija s proteinima plazme zabilježena je na razini od 94,5%. Komponenta lijeka je ravnomjerno raspoređena u organima i tkivima. Koncentracija u plazmi u stanju dinamičke ravnoteže postiže se unutar nekoliko tjedana.

Kao rezultat metaboličkih transformacija, opaža se stvaranje aktivnog metabolita, koji je norfluoksetin, a nastaje i nekoliko neidentificiranih metabolita.

Otprilike 80% metaboličkih proizvoda izlučuje se bubrežnim sustavom, 15% - crijevima. Trajanje poluživota je 4-6 dana. U osoba koje boluju od ciroze jetre, izlučivanje lijeka produljuje se za oko 3-4 p.

"Povratni učinak"

Fluoksetin je snažan lijek koji ima snažan učinak na funkcioniranje mozga i živčanog sustava. Nema sagorijevajuće, pa čak ni stimulirajuće djelovanje. Štoviše, neće vam "ubiti" pretjerani apetit ako samo volite nešto prigristi ili obilno pojesti.

Može oslabiti žudnju za hranom samo ako je to zbog nedostatka "hormona radosti", tj. ima nervoznu konotaciju. Kompetentni liječnici ne dopuštaju pacijentu uzimanje lijeka ako nisu 100% sigurni u prirodu i nastanak njegovog poremećaja.

Fluoksetin je službeno indiciran za uzimanje u takvim stanjima:

• Kronična depresija (nemojte brkati s bluesom);
• nesanica;
• poremećaji CNS-a;
• Shizofrenija;
• stanja migrene;
• neuroze;
• Opsesivna stanja (osobito strah);
• bulimija.

Ako lijek uzima apsolutno zdrava osoba bez dopuštenja, to izaziva višak serotonina, čije posljedice mogu postati još žalosnije nego s njegovim nedostatkom.

Tko treba uzimati lijek?

Poznati antidepresiv propisuje se za različite psihičke poremećaje. Ovaj popis često uključuje:

• razne vrste depresije;
• poremećaji CNS-a;
• bulimija.

Također se lijek propisuje pacijentima s alkoholizmom, socijalnom fobijom, neuropatijom kroz dijabetes, napadima panike, autizmom i drugim mentalnim poremećajima.

Analozi lijeka Fluoksetin

Prema strukturi, analozi se određuju:

1. Fluval.
2. Fluoksetin hidroklorid.
3. Fluxonil.
4. Phloxet.
5. Prozac.
6. Profluzak.
7. Portal.
8. Deprenon.
9. Prodep.
10. Framex.
11. Flunisan.
12. Fluoksetin GEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; Canon).
13. Deprex.
14. Apo fluoksetin.

posebne upute

Prije propisivanja kapsula fluoksetina, liječnik mora pažljivo pročitati upute i obratiti pozornost na nekoliko značajki pravilne uporabe lijeka, što uključuje:

Aktivna komponenta lijeka može smanjiti funkcionalnu aktivnost živčanog sustava, stoga je isključeno obavljanje poslova koji zahtijevaju dovoljnu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Uz istovremenu primjenu lijekova koji se aktivno metaboliziraju u jetri, može biti potrebno smanjiti prosječnu terapijsku dozu kapsula. Suicidalne sklonosti mogu se pojaviti kod djece, adolescenata i mladih tijekom uzimanja fluoksetin kapsula, što zahtijeva pažljivo praćenje.

Ne preporučuje se konzumiranje alkohola tijekom terapije lijekom. Fluoksetin i produkti njegove razgradnje izlučuju se iz tijela tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ovo je važno uzeti u obzir pri propisivanju lijekova drugih farmakoloških skupina.

Bolesnici s popratnim dijabetesom mogu imati značajno smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) nakon početka primjene ovog lijeka. Na pozadini elektrokonvulzivne terapije (ECT) mogu se razviti napadaji grčeva poprečno-prugastih mišića.

U bolesnika sa suicidalnim tendencijama u pozadini uzimanja lijeka potrebno je pažljivo praćenje. U bolesnika s niskom tjelesnom težinom ona se može dodatno smanjiti tijekom uzimanja lijeka jer može smanjiti apetit.

U ljekarničkoj mreži Fluoksetin kapsule se izdaju na recept. Kako bi se spriječile komplikacije i negativni učinci na zdravlje, ne preporučuje se njihovo uzimanje na svoju ruku bez odgovarajućeg liječničkog recepta.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Primjena kod djece

U djece i adolescenata s depresijom, drugim mentalnim poremećajima, antidepresivi, u usporedbi s placebom, povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga se imenovanje lijeka u djetinjstvu odnosi na kontraindikacije za prijem.

Aktivni sastojak, grupa

Fluoksetin (Fluoxetine), antidepresiv

kemijski naziv

(±)-N-metil-gama-benzenpropanamin (i kao hidroklorid); racemična (50/50) mješavina R- i S-enantiomera

fluoksetin za mršavljenje

Fluoksetin se često propisuje za bulimijski sindrom - mentalni sindrom, koji je popraćen nedostatkom sitosti i nekontroliranim prejedanjem.

Korištenje lijeka može smanjiti apetit i ublažiti stalni osjećaj gladi.

Dakle, možemo zaključiti da se fluoksetin može riješiti viška kilograma samo ako je uzrok njegovog povećanja apetit.

Međutim, lijek nije namijenjen mršavljenju, njegova glavna svrha je liječenje depresije. Smanjeni apetit i gubitak težine su nuspojave.

Lijek je prilično snažan, a tijelo često reagira na njegov unos anafilaktičkim reakcijama i sistemskim poremećajima koji uključuju pluća, kožu, bubrege i jetru u patološki proces.

Kako uzimati fluoksetin za mršavljenje?

U početnoj fazi, tablete za mršavljenje se uzimaju u minimalnoj dozi - jedna jednom dnevno. Uz dobru toleranciju, možete prijeći na uzimanje dvije tablete - jedna se pije ujutro, druga navečer.

Najveća dopuštena doza je 4 tablete dnevno.

Lijek počinje djelovati nakon 4-8 sati, potrebno je oko tjedan dana da se fluoksetin ukloni iz tijela.

Recenzije na forumima potvrđuju učinkovitost lijeka - u 1-3 mjeseca ljudi su se lako riješili 5-13 kg. Istodobno, svi pacijenti koji su uzimali Fluoxetine napominju da ga piti samo radi gubitka težine, poput Phenibuta ili Phenotropila, u nedostatku indikacija, još uvijek se ne isplati.

Zašto ljudi traže analoge fluoksetina

pitanje cijene

Fluoksetin nije najjeftiniji lijek (cijena mu je oko 300 rubalja), a kako biste uštedjeli novac, morate potražiti pristupačnije analoge.

Među njima se mogu razlikovati Framex i Flunat - to su pristupačniji lijekovi koji koštaju od 100 do 150 rubalja, a njihova niska cijena je zbog manje eminentnog imena.

Nuspojava

Fluoksetin je kvalitetan i provjeren lijek, ali ima određene nedostatke, odnosno niz nuspojava:

• kršenje stolice;
• rijetke glavobolje koje se pojavljuju sat vremena nakon ingestije;
• povećan broj otkucaja srca, što može dovesti do tahikardije;
• prekomjerno isušivanje sluznice;
• zamagljen vid;
• povećanje izlučivanja znoja;
• opća slabost;
• kod žena, tijekom uzimanja lijeka, pronađena je bol u mliječnim žlijezdama i menstrualne nepravilnosti (do nekoliko tjedana);
• mučnina i povračanje;
• buka u ušima;
• stalni osjećaj umora;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje;
• akne i alergijske iritacije;
• slomljene kosti;
• seksualna apatija (gubitak interesa za seks).

Popis kontraindikacija je prilično velik i zato većina ljudi traži bezopasnije analoge. Na primjer, to može biti Flunat ili Deprex. Pripravci se odlikuju prirodnim sastavom i manje agresivnim djelovanjem na tijelo pacijenta.

Nedostatak izbora

Naravno, posljednji razlog zašto se ljudi okreću analozima ovog lijeka jednostavno je njegova odsutnost na policama u ljekarnama, budući da je fluoksetin tražen lijek.

Ako ovog lijeka nema u ljekarni, obratite pozornost na Profluzak i Fluval, koji su identični u svom djelovanju i sastavu.

Recept

Rp.: Caps. Fluoksetin 0,02 № 20

D.S. 20 mg 1 put / dan.

Interakcije između lijekova

Lijek pojačava terapeutski učinak hipoglikemijskih lijekova, diazepama i alprazolama.

Fluoksetin može povećati plazmatsku razinu maprotilina, niza tricikličkih antidepresiva, fenitoina za oko 2 r.

Tijekom elektrokonvulzivnog liječenja mogu se pojaviti epileptični napadaji.

Triptofan može povećati serotonergička svojstva ovog lijeka.

MAO inhibitori značajno povećavaju vjerojatnost tzv. serotoninskog sindroma.

Lijekovi koji inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava, povećavaju vjerojatnost razvoja nuspojava, a također povećavaju inhibitorni učinak na živčani sustav.

Pri uzimanju lijekova koji su karakterizirani visokim stupnjem vezanja na proteine ​​plazme, uključujući antikoagulanse i digitoksin, može se primijetiti povećanje razine nevezanih lijekova, dok se povećava vjerojatnost razvoja štetnih simptoma.

Antidepresivi ne rješavaju problem (statistika samoubojstava nakon Prozaca, zabrana Prozaca u svijetu)

Statistika bolesti je neumoljiva i pokazuje da u svijetu oko četrdeset milijuna ljudi boluje od ovisnosti o Prozacu, dok su stope smrtnosti i samoubojstava veće od ostalih lijekova. Osobito velik val negodovanja bio je u Europi, Americi i Kanadi, gdje je lijek povučen iz slobodnog pristupa, može se dobiti samo na recept, a neke su zemlje čak zabranile njegovu upotrebu.

U Rusiji je situacija s Prozacom žalosna. Unatoč mnogim smrtnim slučajevima i razumljivoj sklonosti samoubojstvu, tablete su odobrene za besplatan pristup i mogu se kupiti u svakoj ljekarni bez liječničkog recepta. To je dovelo do povećanja broja ovisnika o antidepresivima i dovelo njihove živote u opasnost.

Vjerojatnost toksemije

Glavna opasnost je da se tvar može akumulirati u tijelu, što dovodi do ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Vjerojatno pojava noćnih mora, suicidalnih tendencija.

Doziranje

Kada se odlučujete za liječenje fluoksetinom, morate znati koliko ćete uzimati lijek. Početna terapijska doza je 20 mg na dan. Podijeli se u dvije doze, a prva se uzima u prvoj polovici dana.

Ako je potrebno, dopušteno je povećanje norme na 80 mg. U tom slučaju, povećanje treba učiniti postupno, na 20 mg / dan.

Maksimalni terapeutski učinak, kada lijek počinje u potpunosti djelovati, postiže se nakon 10-14 dana sustavne primjene. Stoga mnogi, ne čekajući to, povećavaju dozu, što može izazvati trovanje fluoksetinom.

Smrtonosna doza za odraslu zdravu osobu je od 10 do 20 grama. Otrovni sadržaj u krvotoku je 40 mg/l, a smrtonosni sadržaj odgovara 50 mg/l.

Znakovi toksemije

Ako se ne pridržavate pravila tijekom uzimanja fluoksetina, predoziranje će se očitovati sljedećim simptomima:

Kako stanice apsorbiraju tvar, žrtva pokazuje dodatne znakove:

• konvulzije;
• teškoće u disanju;
• arterijska hipotenzija;
• blijeđenje kože;
• nitasti puls;
• vrtoglavica;
• stanje nesvjestice.

Prvi simptomi i znakovi predoziranja

Predoziranje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• mučnina, povraćanje,
• učestali otkucaji srca
• groznica,
• stalna želja za spavanjem
• letargija,
• gubitak svijesti,
• vrtoglavica,
• pad tlaka,
• koma.

U slučaju teškog trovanja lijekovima moguć je srčani zastoj, što može uzrokovati smrt.

No, nemoguće je točno reći kolika je smrtonosna doza ovog lijeka, pa se suicidalne osobe rijetko odlučuju na njega da bi se obračunale sa životom. Poznata su samo dva slučaja u kojima je predoziranje uzrokovalo smrt. No, u tim slučajevima umrli su uzimali i kodein, temazipam.

Znakovi opijenosti kod osobe mogu biti pojedinačni ili svi odjednom, mnogo ovisi o tijelu. Ali u svakom slučaju, žrtvi morate pružiti potrebnu pomoć.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Na recept.

Nuspojave fluoksetina

Nijedan otrov (lijek) ne može se koristiti bez posljedica. Fluoksetin je opasan i dovodi do negativnih promjena:

paranoja;

konvulzije;

Atrofija mišića i anoreksija;

Povećana salivacija;

Urinarna i fekalna inkontinencija;

Povrede seksualnih funkcija;

• Krvni ugrušci, aritmije i rizik od srčanog udara.

Oporavak od ovisnosti o Prozacu

Metode narkologije u borbi protiv fluoksetina pomoći će samo u rješavanju fizičkih problema, ali neće pomoći u suočavanju s negativnim emocionalnim (duševnim) stanjem. Rehabilitacijski program Narconon pomoći će vam da se riješite psihičke ovisnosti.

Uzima u obzir sve aspekte ovisnosti, od uzroka uzimanja do posljedica (mentalna degradacija osobe, depresija, negativne misli).

Program Narconon također daje čovjeku znanje za suočavanje s problemima i poteškoćama. Čovjek se osjeća bolje, ima više samopouzdanja, može živjeti punim životom. A 75% onih koji su završili program više ne zlorabe ni droge, uključujući fluoksetin, ni alkohol.

Primjena u starijih osoba

Nema posebnih uputa za doziranje Fluoxetine-Canon za starije bolesnike.

Posljedice fluoksetina - postojeći rizici uzimanja

Uzimanje lijeka može dovesti do nuspojava. Oni su polisistemski, tj. može utjecati na bilo koji tjelesni sustav. Klinički se izražava sljedećim uvjetima:

• manična potraga
• suicidalne sklonosti
• Vrtoglavica
• Drhtaj
• konvulzije
• loš apetit
• Proljev
• Povećano lučenje sline
• Poremećaj srčanog ritma
• Zadržavanje urina ili inkontinencija
• seksualna disfunkcija
• Alergijski osip.

Stoga je za svaku nelagodu i odstupanja u uobičajenom ponašanju tijekom liječenja fluoksetinom potrebna konzultacija s liječnikom. Takvi će bolesnici možda morati prilagoditi dozu antidepresiva ili ga zamijeniti drugim lijekom.

Alergijski osip je česta nuspojava fluoksetina.

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Kontraindikacije i mjere opreza

Cijena: od 86 do 219 rubalja.

Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• Znakovi atonije mokraćnog mjehura
• Trudnoća i dojenje
• epileptičkih napadaja
• Dijagnoza glaukoma
• BPH
• Patologije bubrežnog sustava
• Razvoj konvulzivnog sindroma
• Prisutnost prekomjerne osjetljivosti na komponente.

Tijekom liječenja pothranjenih osoba također je potrebno uzeti u obzir moguće anoreksigene učinke.

Kod uzimanja kapsula u slučaju dijabetesa, povećava se vjerojatnost hipo- ili hiperglikemije nakon povlačenja lijeka. Imajući to na umu, potrebno je prilagoditi dozu hipoglikemijskih lijekova i lijekova koji sadrže inzulin. Morat ćete ostati pod nadzorom liječnika sve dok se ne pokaže pozitivna dinamika u medicinskoj terapiji.

Konzumacija alkohola tijekom liječenja nije poželjna. Potrebno je biti posebno oprezan, alkohol pojačava inhibitorni učinak lijeka na središnji živčani sustav. Tijekom cijelog razdoblja uzimanja droga, vrijedi odbiti obavljanje potencijalno opasnog posla i voziti automobil.

Vremenski interval između završetka upotrebe sredstava na bazi MAO inhibitora i početka uzimanja fluoksetina trebao bi biti najmanje 2 tjedna; između završetka terapije fluoksetinom i liječenja lijekovima, uključujući MAO inhibitore - najmanje 5 tjedana.

U slučaju jetrenih patologija, starijim osobama će se propisati ½ standardne doze.

Farmakologija

Farmakološko djelovanje - antidepresiv, anoreksigen.

Selektivno inhibira ponovnu pohranu serotonina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u sinaptičkoj pukotini, povećanja i produljenja njegovog djelovanja na postsinaptičke receptore. Povećavajući serotonergičku transmisiju, inhibira metabolizam neurotransmitera mehanizmom negativne povratne sprege. S produljenom uporabom smanjuje aktivnost 5-HT1 receptora. Također blokira ponovnu pohranu serotonina u trombocitima. Slabo utječe na ponovnu pohranu norepinefrina i dopamina. Nema izravan učinak na serotoninske, m-kolinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergičke receptore. Za razliku od većine antidepresiva, ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora.

Djelotvoran kod endogene depresije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Poboljšava raspoloženje, smanjuje napetost, tjeskobu i strah, otklanja disforiju. Ima anoreksigeni učinak, može uzrokovati gubitak težine. U bolesnika sa šećernom bolešću može izazvati hipoglikemiju, s ukidanjem fluoksetina - hiperglikemiju. Izraženi klinički učinak kod depresije javlja se nakon 1-4 tjedna liječenja, kod opsesivno-kompulzivnih poremećaja - nakon 5 tjedana ili više.

Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Učinak "prvog prolaska" kroz jetru je slabo izražen. Kapsule i vodena otopina fluoksetina jednake su učinkovitosti. Nakon jedne doze od 40 mg, Cmax fluoksetina postiže se nakon 4-8 sati i iznosi 15-55 ng / ml, kada se uzima u istoj dozi tijekom 30 dana, Cmax fluoksetina je 91-302 ng / ml, norfluoksetina - 72-258 ng/ml U koncentracijama do 200-1000 ng/ml, fluoksetin je 94,5% vezan za proteine ​​krvi, uključujući albumin i alfa 1-glikoprotein. Enantiomeri su jednako učinkoviti, ali se S-fluoksetin izlučuje sporije i prevladava nad R-oblikom u ravnotežnoj koncentraciji. Lako prodire kroz BBB. U jetri se enantiomeri demetiliraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 citokroma P450 u norfluoksetin i druge neidentificirane metabolite, a S-norfluoksetin je po djelovanju jednak R- i S-fluoksetinu i nadmašuje R-norfluoksetin. T1/2 fluoksetina je 1-3 dana nakon jednokratne doze i 4-6 dana kod produžene primjene. T1/2 norfluoksetina - 4-16 dana u oba slučaja, što uzrokuje značajnu kumulaciju tvari, sporo postizanje njihove ravnotežne razine u plazmi i dugu prisutnost u tijelu nakon povlačenja. U bolesnika s cirozom jetre, T1/2 fluoksetina i njegovih metabolita je produljen. Izlučuje se unutar 1 tjedna uglavnom putem bubrega (80%): nepromijenjen - 11,6%, u obliku fluoksetin glukuronida - 7,4%, norfluoksetina - 6,8%, norfluoksetin glukuronida - 8,2%, više od 20% - hipurinske kiseline, 46 % - drugi spojevi; 15% se izlučuje crijevima. S oštećenom funkcijom bubrega usporava se izlučivanje fluoksetina i njegovih metabolita. Ne izlučuje se tijekom dijalize (zbog velikog volumena distribucije i visokog stupnja vezanja na proteine ​​plazme).

Postoje dokazi o učinkovitosti fluoksetina kod poremećaja hranjenja (anoreksija nervoza), alkoholizma, anksioznih poremećaja, uključujući socijalnu fobiju; dijabetička neuropatija, afektivna, uklj. bipolarni poremećaji; distimija, autizam, napadaji panike, predmenstrualni sindrom, narkolepsija, katalepsija, sindrom opstruktivne apneje u snu, kleptomanija, shizofrenija, shizoafektivni poremećaji itd.

Upute za uporabu kapsula

Najveća dnevna doza je 80 mg, uzima se dva ili tri puta dnevno.

U slučaju bulimije i kod propisivanja lijekova za starije pacijente, preporuča se piti 1 tabletu tri puta dnevno; Kod propisivanja terapije održavanja, pacijenti trebaju uzimati 20 mg lijekova dnevno. Trajanje terapijske terapije je 3-4 tjedna.

Obrazac za otpuštanje

Žute filmom obložene tablete u blisterima od 10 kom, 1 ili 2 blistera u pakiranju.

Dijagnostika

U utvrđivanju uzroka predoziranja pomaže specifična klinička slika i anamneza. Karakteristični znakovi:

• teško povraćanje;
• širenje zjenica;
• rastuće konvulzije;
• hiperrefleksija.

• prisutnost depresije;
• uzimanje fluoksetina za terapiju;
• zloupotreba alkohola.

U krvnim pretragama mogu biti prisutni neutrofili s toksičnom granularnošću. Postoji povećana količina proteina u urinu.

Interakcija s drugim lijekovima:

Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugo vrijeme poluživota, što se mora uzeti u obzir kada se fluoksetin kombinira s drugim lijekovima, kao i kada se zamjenjuje drugim antidepresivom.
fenitoin. Promjene u koncentraciji fenitoina u krvi otkrivene su u kombinaciji s fluoksetinom. U nekim slučajevima zabilježene su manifestacije intoksikacije. Povećanje doze fenitoina ili fluoksetina uz njihovo istodobno imenovanje treba provoditi s oprezom i pod kontrolom kliničke dinamike stanja.
Serotoninergički lijekovi. Istodobna primjena serotonergičkih lijekova (na primjer, tramadola i triptana) povećava vjerojatnost razvoja serotoninskog sindroma. Istovremena primjena triptana također povećava vjerojatnost razvoja koronarne vazokonstrikcije i arterijske hipertenzije.
Benzodiazepini. Uz istovremenu primjenu fluoksetina i benzodiazepina, moguće je produljenje poluživota potonjih. Pri zajedničkom uzimanju alprazolama i fluoksetina uočeno je povećanje koncentracije alprazolama u krvi i povećanje njegovog sedativnog učinka.
Litij i triptofan. Poznati su slučajevi razvoja serotoninskog sindroma tijekom uzimanja selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) i litija ili triptofana, pa stoga istodobnu primjenu fluoksetina s ovim lijekovima treba provoditi s oprezom. Uz istovremenu primjenu fluoksetina i litija potrebno je češće i pažljivije praćenje kliničkog stanja.
Lijekovi koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 (propafenon, karbamazepin, triciklički antidepresivi). Treba imati na umu da se metabolizam fluoksetina (kao i tricikličkih antidepresiva, kao i selektivnih serotonergičkih antidepresiva) provodi uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 citokromskog sustava jetre. Istodobna primjena lijekova, čiji je glavni put biotransformacije metabolizam uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6, i koji imaju mali interval terapijskih doza (kao što su propafenon, karbamazepin, triciklički antidepresivi), treba provoditi uz minimalne terapijske doze. . Gore navedeno također vrijedi ako je prošlo manje od 5 tjedana od prestanka uzimanja fluoksetina.
Neizravni antikoagulansi i drugi lijekovi koji utječu na sustav koagulacije krvi (nesteroidni protuupalni lijekovi, acetilsalicilna kiselina). Poznata je promjena antikoagulantnog djelovanja (prema laboratorijskim parametrima i/ili kliničkim manifestacijama) bez općeg karakterističnog trenda, ali s vjerojatnošću pojačanog krvarenja tijekom uzimanja fluoksetina i oralnih antikoagulansa. Prilikom propisivanja i otkazivanja fluoksetina potrebno je pažljivo pratiti funkcionalno stanje sustava koagulacije krvi u bolesnika koji primaju varfarin.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT). Postoje rijetka izvješća o produljenju trajanja napadaja u bolesnika koji uzimaju fluoksetin i primaju ECT, te se stoga savjetuje oprez.
Alkohol. U eksperimentalnim studijama, fluoksetin nije povećao koncentraciju alkohola u krvi, kao ni pojačao učinke alkohola. Međutim, ne preporučuje se istodobna primjena SSRI-a i alkohola.
Proizvodi na bazi biljke Hypericum perforatum. Kao i kod drugih SSRI, može se razviti farmakodinamička interakcija između fluoksetina i lijekova na bazi biljke Hypericum perforatum, što može dovesti do pojačanih nuspojava.

Sadržaj

Prema farmakološkoj klasifikaciji, Fluoksetin (Fluoxetine) se odnosi na antidepresive. Njegova djelatna tvar fluoksetin djeluje na većinu receptora u mozgu. Alat proizvode ukrajinske i ruske farmaceutske tvrtke.

Sastav fluoksetina

Farmakološka svojstva

Sastav antidepresiva uključuje derivat propilamina, čije je djelovanje povezano sa selektivnom blokadom obrnutog neuronskog preuzimanja serotonina u središnjem živčanom sustavu. Aktivna komponenta slabo antagonizira kolinergičke, histaminske i adrenoreceptore, ne smanjuje funkcionalnu aktivnost postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora. Uzimanjem kapsula popravlja se raspoloženje, smanjuje se osjećaj straha i napetosti te se uklanja disforija. Lijek ne uzrokuje sedativni učinak, ne utječe na rad srca i krvnih žila.

Jednom unutra, aktivni sastojak se apsorbira u želucu, slabo se metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru. U prisutnosti hrane u želucu, brzina apsorpcije se usporava. Fluoksetin doseže maksimum u krvnoj plazmi nakon 7 sati, veže se za albumin 94,5% i prodire u moždane ovojnice. Metabolizam se odvija demetilacijom, nastaje neaktivni metabolit norfluoksetin. Poluvrijeme lijeka je 2-3 dana, metabolita - 7-9 dana. Izlučivanje se vrši putem bubrega i crijeva.

Indikacije za primjenu fluoksetina

Upute za uporabu ističu sljedeće indikacije za uporabu lijeka:

• depresija različitog podrijetla, popraćena fobijama;
• bulimijska neuroza;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji.

Kako uzimati fluoksetin

Fluoksetin je samo za odrasle. Uzima se u početnoj dnevnoj dozi od 20 mg ujutro, po potrebi se povećava nakon 3-4 tjedna na 60-80 mg. Kapsule se koriste 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 80 mg, za starije osobe - 60 mg. S bulimičnom neurozom, 1 tableta je indicirana tri puta dnevno, s opsesivno-kompulzivnim poremećajem - 20-60 mg dnevno. Dnevna doza održavanja je 20 mg.

Koliko je potrebno da lijek djeluje

Nakon 2 tjedna stalnog uzimanja lijekova dolazi do značajnog poboljšanja stanja bolesnika. U slučaju zatajenja jetre, bubrega, u starijoj dobi ili kod uzimanja drugih lijekova doza se prepolovljuje. Ponekad se pacijenti prebacuju na povremene preglede. Ne preporučuje se nagli prekid liječenja, doza se smanjuje postupno tijekom 1-2 tjedna kako bi se izbjegao sindrom ustezanja. Ako se nakon prekida terapije ili smanjenja doze stanje bolesnika pogorša, vratite se na prethodnu dozu. Nakon pojave pozitivne dinamike, možete pokušati smanjiti dozu.

Trajanje tijeka liječenja

Za uklanjanje simptoma depresije potrebno je uzimati tablete šest mjeseci. S opsesivnim maničnim poremećajima, pacijent se liječi 10 tjedana, a zatim se nastavlja ako je potrebno. Ako nema učinka, režim terapije se mijenja. Uz pozitivnu dinamiku, liječenje se nastavlja s minimalnom dozom održavanja. Povremeno liječnik mijenja dozu ovisno o stanju pacijenta.

Za bulimiju nervozu i opsesivno manične poremećaje, liječenje može trajati do 12-24 tjedna. Nakon završetka liječenja, aktivni sastojak je u krvi još 2 tjedna, što je važno uzeti u obzir pri propisivanju drugih lijekova.

fluoksetin za mršavljenje

Tablete fluoksetina često se koriste za liječenje bulimijskog sindroma - mentalnog poremećaja u kojem nema osjećaja sitosti, očituje se nekontrolirano prejedanje. Uzimanje lijeka smanjuje apetit, ublažava stalni osjećaj gladi, pomaže izgubiti težinu ako je uzrok debljanja bulimija. Smanjeni apetit i gubitak težine su nuspojave, ali lijek nije namijenjen skidanju viška kilograma.

Ako lijek uzimate nekontrolirano, mogu se razviti anafilaktičke reakcije, oštećenje pluća, bubrega, kože i jetre. Da biste se riješili bulimije i mršavljenja, pilule se uzimaju 1 kom. dnevno, s dobrom tolerancijom - 2 kom. (ujutro i navečer), ali ne više od 4 kom. dnevno. Lijek djeluje nakon 4-8 sati, potpuno se izlučuje iz tijela za tjedan dana. Za 1-3 mjeseca prijema možete izgubiti težinu za 5-13 kg.

posebne upute

Upute za uporabu fluoksetina predlažu razmatranje točke posebnih uputa:

1. Lijek se uzima s oprezom kod poremećaja funkcije bubrega, jetre, epileptičkih napadaja u povijesti, bolesti srca i krvnih žila.
2. Kod dijabetes melitusa uzimanje tableta može promijeniti razinu glukoze u krvi, što dovodi do potrebe za prilagodbom doze hipoglikemijskih lijekova.
3. Uz slabost pacijenata, povećava se vjerojatnost razvoja epileptičkih napadaja. Njihovo trajanje se povećava uz istovremenu elektrokonvulzivnu terapiju.
4. U starijoj dobi doza se smanjuje. Lijek se ne koristi kod djece, u kombinaciji s alkoholom.
5. Tijekom uzimanja kapsula, morate se suzdržati od vožnje automobila, rukovanja mehanizmima.

Tijekom trudnoće

Alat je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. Prema studijama, ako su žene u prvom tromjesečju trudnoće bile liječene lijekom, djeca su razvila kongenitalne anomalije u strukturi krvnih žila ili srca. Prijem fluoksetina u posljednjem tromjesečju može dovesti do povećanja trajanja umjetne ventilacije u novorođenčadi, hranjenja sondom, hospitalizacije.

Dojenčad razvija konvulzije, stalni plač, hipoglikemiju, živčanu razdražljivost, ekscitabilnost, distres sindrom, labilnost tjelesne temperature i tlaka, tremor, cijanozu, povraćanje, hiperrefleksiju i poteškoće s hranjenjem. Tijekom hranjenja također je zabranjeno uzimanje kapsula.

interakcija lijekova

Antidepresiv fluoksetin može se uzimati 2 tjedna nakon prekida uzimanja inhibitora monoaminooksidaze. Ako se prijelaz na ove lijekove provodi nakon liječenja lijekom, tada bi trebalo proći 5 tjedana. Ostale interakcije lijekova:

1. Kombinacija lijeka s lijekovima koji deprimiraju mozak, pojačava učinak potonjeg, dovodi do razvoja napadaja.
2. Kombinacija lijeka s furazolidonom, triptofanom, prokarbazinom dovodi do razvoja serotoninskog sindroma.
3. Fluoksetin inhibira metabolizam trazodona, tricikličkih, tetracikličkih antidepresiva, diazepama, metoprolola, fenitoina, terfenadina, pojačava učinak hipoglikemijskih sredstava, varfarina.
4. Kombinacija lijeka s flufenazinom, haloperidolom, maprotilinom, perfenazinom, metoklopramidom, pericijazinom, risperidonom, pimozidom, trifluoperazinom, sulpiridom može dovesti do distonije, s dekstrometorfanom - do halucinacija, s propofolom - do spontanih pokreta, s fenilpropanolaminom - do vrtoglavice, hiperaktivnosti. , tijelo za mršavljenje.
5. Lijek povećava koncentraciju litija u plazmi tijekom uzimanja metalnih soli, razinu imipramina, desipramina, digoksina.
6. Sredstvo pojačava učinke tioridazina, flekainida, zuklopentiksola, meksiletina, propafenona.

nuspojave fluoksetina

Tijekom liječenja lijekom mogu se razviti nuspojave:

• poremećaj sna, tjeskoba, glavobolja, tremor, pospanost, nervoza;
• proljev, mučnina;
• povećano znojenje (hiperhidroza);
• hipoglikemija, hiponatrijemija;
• smanjenje libida;
• suicidalne misli, tjeskoba;
• arterijska hipotenzija;
• metabolička acidoza, hepatitis, bruksizam;
• alergije, svrbež, kožni osip, alopecija, dermatitis, psorijaza, eritem;
• hiperurikemija;
• hiperkolesterolemija, hipokalemija, hipokalcemija, hipotireoza;
• limfadenopatija;
• bol u zglobovima, mišićima, artralgija, artritis;
• otežano disanje, groznica (hipertermija), anoreksija, zimica.

Predozirati

Simptomi predoziranja fluoksetinom manifestiraju se povraćanjem, epilepsijom, mučninom, konvulzijama, agitacijom, anksioznošću, hipomanijom. Prema liječnicima, visoke doze lijeka u kombinaciji s temazepamom, kodeinom, maprotilinom mogu dovesti do smrti od zatajenja bubrega. Žrtvi se ispere želudac, daju mu se enterosorbenti, diazepam, norepinefrin. Transfuzija krvi, peritonealna dijaliza, hemodijaliza i forsirana diureza nisu učinkoviti u slučaju intoksikacije.

Kontraindikacije

Upute za uporabu pokazuju kontraindikacije za uzimanje kapsula:

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• trudnoća, dojenje;
• glaukom;
• epilepsija;
• atonija mokraćnog mjehura;
• konvulzije;
• kršenje bubrega;
• hiperplazija ili adenom prostate.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Proizvod se izdaje na recept, čuva se izvan domašaja djece na temperaturama do 25 stupnjeva ne dulje od pet godina.

Analozi

Lijek možete zamijeniti antidepresivima koji sadrže isti ili drugi aktivni sastojak. Analozi fluoksetina:

• Adepress, Reksetin - tablete na bazi paroksetina;
• Asentra, Serlift - tablete koje sadrže sertralin;
• Paroksetin - tablete s istim aktivnim sastojkom;
• Elycea, Lenuksin - tablete na bazi escitaloprama.

Cijena fluoksetina

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!