Zašto testirati izmet na okultnu krv? Tumačenje testa okultne krvi u stolici. Što učiniti ako je test pozitivan

Analiza na okultnu krv u fecesu je laboratorijska metoda za proučavanje biomaterijala kroz određene kemijske reakcije, čija točnost ovisi o pažljivoj pripremi pacijenta za dijagnozu.

Stoga je važno znati kako se pravilno pripremiti i uzeti ovaj test, zašto je potreban, koji pokazuje otkrivanje nevidljive, skrivene krvi.

Uzroci krvi u stolici

Glavni razlog za naručivanje analize je sumnja na rak crijeva ili bilo kojeg njegovog dijela. Uostalom, vrlo često početak strašne bolesti prolazi bez očitih simptoma ili krvarenja.

Prisutnost krvi ne može se vidjeti, ne samo vizualno, već čak ni mikroskopskim pregledom.

U samom početku, zloćudni tumor je toliko mali da prolaz stolice uzrokuje male ozljede. Izlučuje se vrlo malo krvi, u crijevima je podvrgnuta djelovanju enzima, zbog čega crvena krvna zrnca i hemoglobin postaju bezbojni, gube karakterističnu crvenu boju i nevidljivi su tijekom pražnjenja. Nemoguće ih je odrediti osim pomoću posebnih kemijskih reagensa. Kemijske reakcije pretvaraju crvena krvna zrnca u svijetle boje.

Osim toga, test daje pozitivne rezultate u sljedećim slučajevima:

• stvaranje polipa u crijevima;
• upala koja uništava zidove probavnog trakta;
• kronične bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta;
• ulcerozni kolitis ili erozije u crijevnim kanalima;
• patologije debelog crijeva, kronični upalni procesi sluznice;
• divertikuloza.

Lažno pozitivan rezultat tijekom testa stolice na okultnu krv može uzrokovati čak i krvarenje desni.

Kakvo je ovo istraživanje i čemu služi?

U usporedbi s instrumentalnim metodama potpuno je bezopasna i bezbolna. No, unatoč tome, vrlo je učinkovit, omogućuje vam da konačno potvrdite točnu dijagnozu i započnete liječenje kancerogenog tumora u najranijim fazama njegovog razvoja, čime spašavate život pacijenta.

Stoga je potrebno postupati s punom odgovornošću i ni u kojem slučaju zanemariti liječnički recept.

Obično se pacijenti žale na sljedeće simptome:

• bolni osjećaji, nadutost, stvaranje plina koji se javlja nakon defekacije;
• problemi s pražnjenjem crijeva, zatvor ili proljev, bol pri odlasku na zahod, osjećaj da nije očistio stolicu;
• u stolici ima krvi, sluzi, pjene;
• težina naglo pada, ne želite jesti;
• tjelesna temperatura raste, praćena zimicom, mučninom i često povraćanjem;
• drugi problemi probavnog trakta.

Test stolice na skrivenu krv u stolici treba učiniti nakon četrdesete godine apsolutno svima radi sigurnosti i rane dijagnoze stanica raka u debelom crijevu ili dvanaesniku.

Također se daje ako opća analiza ne otkriva krv, a pretpostavljena dijagnoza ukazuje na suprotno.

Kako testirati na okultnu krv u stolici

Moderni dijagnostički centri provode takvu dijagnostiku koristeći dvije metode:

1. Gregersenova reakcija ili benzidinski test– uključuje posebnu pripremu, koja uključuje prehranu bez mesa, jer kemijski reagensi određuju crvene krvne stanice ne samo ljudi, već i životinja. Pregledom stolice ovom metodom moguće je utvrditi skriveno krvarenje u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta.
2. Analiza izmeta na okultnu krv pomoću imunokemijske metode– najsuvremeniji reagensi koji ne zahtijevaju ograničenje hrane koja sadrži željezo i meso, oni samo određuju ljudski hemoglobin. Propisan za razjašnjavanje patologija donjeg dijela probavnog trakta. Ali nije jako informativan za želudac i jednjak.

Ponekad laboratoriji koriste testove na azopiram za otkrivanje visokih razina crvenih krvnih stanica u stolici ili urinu.

Metodu laboratorijskog ispitivanja odabire liječnik na temelju povijesti bolesti i pritužbi pacijenta.

Gdje učiniti

Test stolice za okultnu krv može se uzeti u lokalnoj klinici ili u plaćenim dijagnostičkim centrima.

Ovisno o izboru metode, njegov trošak kreće se od 350 do 700 rubalja.

Brza analiza za otkrivanje skrivenog krvarenja može se provesti kod kuće. Da biste to učinili, svaka ljekarna prodaje poseban test koji radi pomoću imunokromatografske metode i omogućuje vam da odmah otkrijete prisutnost krvi u stolici.

Metodologija za samostalno provođenje analize:

1. Kupuje test u apoteci.
2. Otvorimo ga, izvadimo posebnu lopaticu i spremnik s kemijskim reagensom.
3. Izmet skupljamo u posudu, kako piše u uputama.
4. Stavite nekoliko kapi dobivene smjese na indikator.
5. Morate malo pričekati da rezultat završi.
6. S gotovo 100% vjerojatnošću, dvije test trake pokazuju pozitivan rezultat. To znači da morate posjetiti liječnika.

Nakon 40 godina takav se test mora provesti najmanje jednom svake dvije godine, a nakon pedeset - jednom godišnje.

Priprema za analizu

Imunokemijska metoda isključuje dijetu, tako da možete jesti bilo što. Ali u roku od 14 dana odustanite od:

• bilo koji laksativ;
• lijekovi poput Aspirina ili Ibuprofena koji utječu na zgrušavanje krvi i uzrokuju krvarenje;
• instrumentalne dijagnostičke metode kao što su kolonoskopija ili irigoskopija, koje mogu promijeniti crijevnu sluznicu. To također uključuje klizme i rektalne čepiće.

Gregersenova reakcija zahtijeva pažljiviju pripremu. Inače možete dobiti lažno pozitivan rezultat, jer su reagensi osjetljivi na životinjski hemoglobin, neke vitamine i druge tvari sadržane u hrani.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko dugo se trebaju pripremiti za ovaj postupak i kako to učiniti.

Priprema za studiju počinje 3-4 dana unaprijed i uključuje:

• dijeta;
• potpuno odbijanje lijekova koji sadrže bizmut, komponente koje sadrže željezo, askorbinsku kiselinu, acetilsalicilnu kiselinu i barij;
• odgađanje instrumentalne dijagnostike crijeva nekoliko dana nakon testa. Zabranjeno je obaviti kolonoskopiju ili rendgensko snimanje dan prije;
• isključivanje rektalnih supozitorija i klistira;
• odbijanje četkanja zuba i posjet stomatologu, budući da krv iz krvarenja desni tijekom razdoblja liječenja može ući u gastrointestinalni trakt i dati lažni rezultat.

Bilješka!

Tijekom menstrualnog ciklusa žene ne smiju testirati stolicu na okultnu krv.

Zabranjeni proizvodi

Što ne smijete jesti i treba isključiti iz prehrane 4 dana prije testa:

• meso i iznutrice, uključujući jetru;
• riblja jela;
• kobasice, šunka;
• jabuke u bilo kojem obliku, posebno zelene;
• šljive, banane, ananas;
• od povrća - rajčica, mrkva, repa, paprika, krastavci, kupus bilo koje sorte, tikvice;
• jela od namirnica koje sadrže velike količine željeza, kao i od borovnica, nara i bijelog graha.
• paprika, bilo koje svježe začinsko bilje, hren, orasi.

Što možete jesti:

• jaja u bilo kojem obliku;
• kaša;
• krumpir;
• pekarski proizvodi;
• ulje, uključujući maslac;
• voće, ali ne previše;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.

Kako se ispravno testirati

Točnost bilo koje metode ovisi ne samo o pripremi, već io tome koliko je izmet pravilno prikupljen. Prilikom uzimanja materijala treba izbjegavati nečistoće u obliku kapljica vode ili urina, vaginalni iscjedak, ostatke lijekova, čepića, laksativa i sl.

U ljekarni biste trebali kupiti plastični, jednokratni, sterilni spremnik s poklopcem koji se čvrsto prianja. Opremljen je posebnom lopaticom

Kako sami skupiti stolicu:

• Ne možete mokriti u WC, pa se unaprijed pobrinite za poseban spremnik;
• uzmite, na primjer, lonac, temeljito operite sapunom ili drugim antibakterijskim sredstvom za čišćenje, nekoliko puta isperite tekućom vodom, tretirajte kipućom vodom;
• proces defekacije ne bi trebao biti popraćen oslobađanjem urina, stoga prvo ispraznite mjehur;
• izmet za analizu mora se dobiti prirodno. Ne možete dati klistir ili uzeti laksative;
• Nakon što obavite nuždu u lonac, lopaticom odvojite barem žličicu izmeta i prebacite ga u posebnu posudu. Masa ne smije zauzimati više od trećine volumena;
• za točnije rezultate možete napraviti nekoliko uzoraka izmeta iz različitih dijelova izmeta u različite posude;
• Čvrsto ga zavrnite, priložite smjer i odnesite u laboratorij.

Kako poslati:

• morate donijeti svježu stolicu u laboratorij, rok trajanja mu je ne više od 3 sata;
• još možete neko vrijeme spremite na policu hladnjaka, ali tada ćete morati dostaviti biomaterijal, pokrivajući ga kockama leda i hitno taksijem;
• Smrznuti ili konzervirani biomaterijal nije prikladan za dijagnostiku.

Vremenski okvir ovisi o laboratoriju kojem ste se obratili i kreće se od tri do šest dana.

Tumačenje rezultata: norma i moguće bolesti

Negativan rezultat je normalan za ljudsko tijelo. Ali ne nosi uvijek informacijsku točnost. U tom slučaju obično se propisuju ponovljeni testovi. Negativan rezultat ne znači uvijek da nema unutarnjeg krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Pozitivan rezultat ukazuje na višak krvi u stolici, čija norma nije veća od 2 mg hemoglobina po 1 g biomaterijala.

Intenzitet kemijskih reakcija izražava se od jednog do četiri plusa. Jedan je slabo pozitivan rezultat, ostali su pozitivni.

Gregersenov test je pozitivan - što to znači:

• maligne formacije u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
• prisutnost polipa i erozije;
• pogoršanje ulkusa;
• hemoroidi;
• proširene vene u probavnom traktu;
• crijevna tuberkuloza;
• Crohnova bolest.

Potrebno je dodatno utvrditi izvor ispuštanja.

Bilješka!

Prisutnost skrivene krvi u stolici ne ukazuje uvijek na patologije probavnih organa.

Lažni rezultati

Ako pacijent nije slijedio strogu dijetu kada mu je propisana Gregersenova metoda, tada je najčešće rezultat testa lažno pozitivan, kao u sljedećim slučajevima:

• krvarenje iz nosa;
• menstruacija;
• krvarenje desni;
• helmintijaza;
• bolesti hematopoetskih organa.

Kod novorođenčeta ili dojenčadi, lažno pozitivna reakcija često je povezana s prisutnošću alergijskih reakcija i zatvora.

Što kaže dešifriranje rezultata imunokemijske metode?

Odgovor na pitanje bit će sadržaj hemoglobina veći od 50 ng / ml. To znači upalne procese u bilo kojem dijelu crijeva, oštećujući stijenke sluznice. U ovom trenutku u krvi je prisutan veliki broj crvenih krvnih zrnaca. Može značiti:

• kronične bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, nazvane Crohnova bolest;
• maligni procesi u debelom crijevu;
• hemoroidi;
• ulcerozna upala debelog crijeva

Analiza fekalne okultne krvi smatra se prilično informativnom metodom, ali unatoč tome, često je lažno pozitivna ili lažno negativna. To ovisi o mnogim čimbenicima, koje će iskusni liječnik svakako uzeti u obzir. On će propisati ponovni test, ili još bolje, provesti kolonoskopiju, što će najvjerojatnije pomoći potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu.

Patologije duodenuma, želuca i jednjaka mogu biti popraćene unutarnjim krvarenjem. Analiza stolice pomaže ih identificirati u ranoj fazi. Studija otkriva okultnu krv, koja često postaje znak raka.

Što je okultna krv u stolici

Tragovi krvi u izmetu koji su nevidljivi ljudskom oku nazivaju se okultnom krvlju. Oni se otkrivaju samo kada se provode posebni testovi za otkrivanje transferina ili hemoglobina. Studija daje najpouzdanije rezultate u identificiranju sljedećih patoloških stanja:

• čir na dvanaesniku, želucu;
• helminti u djeteta;
• tuberkuloza crijeva;
• bolesti krvi;
• proširene vene jednjaka;
• Crohnova bolest;
• erozivni ezofagitis;
• ciroza jetre;
• Lynchov sindrom;
• hemoragijska dijateza;
• tumori;
• polipoza;
• upala krajnika, ždrijela.

Analiza stolice može otkriti kolorektalni karcinom i tumore crijeva u ranoj fazi. Pozitivni rezultati testa tipični su za sljedeće patologije:

• divertikula crijeva, želuca;
• erozivni gastroduodenitis;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• oštećenje sluznice probavnih organa.

Kada je propisan test okultne krvi?

Liječnici pacijentima propisuju analizu stolice kada se pojave znakovi bolesti probavnog sustava. Indikacije za istraživanje su sljedeći simptomi:

• bol u trbuhu nepoznate etiologije;
• lažni nagon za defekaciju;
• bezrazložni gubitak tjelesne težine;
• proljev;
• zatvor;
• hipertermija;
• mučnina;
• žgaravica;
• povraćanje.

Metode otkrivanja okultne krvi u stolici

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, liječnici koriste različite metode pregleda stolice. Odlikuju se osjetljivošću, učinkovitošću, potrebom za pripremom i identifikacijom patologija u različitim dijelovima crijeva. Dijagnostičke metode za okultnu krv, njihove prednosti i nedostaci:

Benzidinski test

Ovaj test stolice za otkrivanje skrivenog gubitka krvi ima drugo ime - Gregersenov test. Glavni reagens je benzidin, kojemu se za povećanje aktivnosti dodaju octena kiselina i barijev peroksid. Tehnika daje mnogo lažno pozitivnih rezultata - reakcija na krvarenje iz nosa, jedenje mesa, lijekove, krvarenje desni.

Imunokemijski test

Kirurško istraživanje otkriva tumore debelog crijeva u ranoj fazi i smanjuje smrtnost od raka za 30%. Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv reagira samo na ljudske proteine ​​i ne zahtijeva posebnu pripremu. Karakterizira ga visoka osjetljivost i sljedeće karakteristike:

Guaiac test

Osjetljivost guaiac testa ovisi o koncentraciji hemoglobina. Ako je njegov sadržaj veći od 2 mg po gramu izmeta, rezultat je pozitivan u 90% slučajeva. Testom se dijagnosticira krvarenje u bilo kojem dijelu probavnog sustava. Analiza ima sljedeće specifičnosti:

Pravila pripreme za istraživanje

Za dobivanje točnog rezultata testa važna je pravilna priprema. Proces počinje tjedan dana prije analize i uključuje sljedeće aktivnosti:

Značajke pripreme za Gregersenov test

Da biste isključili pogreške u rezultatima ove metode, važno je strogo slijediti dijetu. Gregersenova reakcija na okultnu krv je osjetljiva na željezo, pigmente iz hrane. Potrebno je neko vrijeme odgoditi istraživanje u sljedećim okolnostima:

• prisutnost krvi u mokraći (hematurija);
• menstruacija kod žena;
• hemoroidi s krvarenjem;
• parodontna bolest;
• probavne smetnje (dispepsija);
• rupture, oštećenja kao rezultat analnog seksa.

Važnu ulogu igra ispravno prikupljanje materijala za analizu. Moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• provoditi higijenu genitalija i anusa;
• sakupljati izmet ujutro, prije doručka;
• ulazak vode i urina je neprihvatljiv;
• ne možete uzeti biomaterijal iz WC-a (morate staviti krpu na njega);
• fragmenti moraju biti s tri mjesta;
• staviti stolicu u posebnu sterilnu posudu;
• dostaviti u laboratorij unutar dva sata.

Tumačenje testa okultne krvi u stolici

Liječnik tumači rezultate studije. Imunokemijski test se smatra najtočnijim, ali se ne provodi u svim laboratorijima. Za provođenje i dešifriranje testova potrebno je 1-3 dana. Stručnjaci preporučuju da se, nakon primitka pozitivnih i negativnih rezultata, dodatno preispita stolica na prisutnost skrivenog krvarenja i dijagnoza pomoću instrumentalnih metoda.

Negativan rezultat

Ako mala količina krvi dospije u crijeva, kod zdrave osobe ona se razgrađuje enzimima. Norma je 0,2 mg hemoglobina po gramu izmeta. Negativan rezultat potvrđuje odsutnost krvarenja ili opasnih dijagnoza u tijelu ili zahtijeva ponovljeno testiranje kada pacijent pokazuje znakove patologije.

Pozitivan

Ako se sumnja da pacijent ima skriveno krvarenje, moguć je pozitivan rezultat testa. Često ukazuje na rani stadij bolesti povezanih s oštećenjem sluznice:

• Rak debelog crijeva;
• peptički ulkus;
• crijevna tuberkuloza;
• tumori probavnih organa;
• helmintijaza;
• patologije vena jednjaka;
• hemoroidi.

Pozitivna reakcija na okultnu krv kod djeteta

Prilikom analize stolice kod djece ponekad se otkrivaju znakovi skrivenog krvarenja. Razlog pozitivne reakcije ovisi o dobi:

Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati

Često, pregledi stolice za prisutnost skrivenog gubitka krvi daju dvosmislene rezultate - lažno negativne, lažno pozitivne. U tom slučaju potrebno je ponoviti testove i provesti dodatnu dijagnostiku. U takvim slučajevima moguć je lažno pozitivan odgovor.

Kod sumnje na okultno krvarenje propisuje se pretraga na okultnu krv u stolici. Normalno, 1 g izmeta zdrave osobe ne sadrži više od 2 mg hemoglobina, odnosno manje od 2 ml krvi se oslobađa s izmetom tijekom dana. Kod značajnog gastrointestinalnog krvarenja mijenja se boja stolice.

Kada je izvor krvarenja visoko lokaliziran (želudac, dvanaesnik, tanko crijevo), oni postaju tamni, katranaste boje (melena), a kada su niski, vizualno se otkriva krv u stolici. Ako je krv prisutna u stolici, ali se ne otkriva ni vizualno ni tijekom mikroskopije, naziva se skriveno, a krvarenje, prema tome, skriveno. Može se otkriti laboratorijskim metodama analize stolice na okultnu krv:

• test s benzidinom (Gregersenova reakcija) ili guaiac smolom;
• kvantitativna imunokemijska metoda.

Otkrivanje krvi u stolici ukazuje na to da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integriteta njihove sluznice.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (GIT):

• peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• polipi, benigni i maligni tumori gastrointestinalnog trakta;
• difuzna obiteljska polipoza;

Bolesnici koji boluju od ovih bolesti trebaju se redovito testirati na okultnu krv u stolici.

Nakon navršene 50. godine života svakoj se osobi preporuča godišnje uzeti analizu stolice na okultnu krv, što je uključeno u algoritam rane dijagnoze zloćudnih novotvorina crijeva, čija učestalost u ovoj dobi značajno raste. Pojava pozitivnog nalaza na okultnu krv u stolici kod odraslih osoba, osobito starijih od 50 godina, temelj je za daljnje dubinsko ispitivanje.

Benzidinski test

Benzidinski test (Gregersen-Adlerova reakcija) je kemijska reakcija kojom se otkrivaju nečistoće krvi u biološkom materijalu (urin, želučani sok, feces). U prisutnosti krvi, nakon dodavanja reagensa, boja ispitivanog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.

Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima.

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije studije iz prehrane isključite namirnice životinjskog podrijetla (riba, perad, meso) i neko povrće (rajčice, tikvice, začinsko bilje, zelene jabuke, hren, krastavci, cvjetača, brokula).

Kod dojenčeta uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice majke. Tijekom hranjenja ove pukotine krvare, a djeca gutaju oslobođenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Dijeta tijekom pripreme za studiju:

• mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir, sir, feta sir, svježi sir, mlijeko);
• kaša (zobene pahuljice, riža, proso);
• povrće (krumpir, mrkva, bijeli kupus);
• voće;
• slab čaj, mineralna voda bez plina;
• slastice i slastice.

Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv

Stare metode za određivanje skrivene krvi u izmetu, uključujući benzidinski test, reagiraju ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjski hemoglobin sadržan u mesnim proizvodima, tako da nije uvijek moguće točno odrediti pokazuje li pozitivan rezultat skriveno krvarenje ili pogreške u prehrani .

Imunokemijska metoda nema taj nedostatak i specifično reagira na ljudsku krv. To znači da ne zahtijeva od pacijenta pridržavanje posebne dijete.

Pravila za prikupljanje materijala za analizu okultne krvi

Tri dana prije testa trebali biste prestati uzimati preparate željeza i bizmuta, a dan prije - vitamin C (askorbinska kiselina) i Aspirin (acetilsalicilna kiselina).

72 sata prije studije potrebno je isključiti bilo kakve dijagnostičke ili terapijske manipulacije koje utječu na organe probavnog trakta, tj. kolonoskopiju, sigmoidoskopiju ili rendgensko kontrastno ispitivanje probavnog trakta.

Dan prije uzimanja testa na okultnu krv u stolici pacijentu se ne preporuča pranje zuba, jer četkica, osobito s tvrdim vlaknima, može ozlijediti zubno meso i izazvati krvarenje.

Izmet za pregled treba uzeti tek nakon spontanog pražnjenja crijeva. Neprihvatljivo je uzimati laksative ili izvoditi klistir prije studije, jer će to iskriviti rezultat.

S visokom lokalizacijom izvora krvarenja, stolica postaje tamna, katranaste boje, a s niskom lokalizacijom vizualno se otkriva krv u stolici.

Potrebno je poduzeti mjere kako bi se osiguralo da urin ili vaginalni iscjedak ne dospiju u materijal; da biste to učinili, prije defekacije trebate mokriti, a zatim oprati i osušiti perineum ručnikom. Tijekom pražnjenja crijeva ne treba se pretjerano naprezati.

Neposredno nakon defekacije, materijal se prikuplja iz 3-4 dijela fecesa i stavlja u jednokratnu posudu s poklopcem i lopaticom, koja se unaprijed dobiva u laboratoriju ili se kupuje u ljekarni. Za istraživanje je dovoljna 1/3 posude. Prikupljeni materijal mora se dostaviti u laboratorij što je prije moguće.

Tumačenje testa okultne krvi u stolici

Normalno, krv ne bi trebala biti otkrivena u stolici. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do lažnih rezultata:

• pacijentovo nepoštivanje propisane prehrane (prilikom provođenja benzidinskog testa);
• prikupljanje analiza o danima menstruacije kod žena;
• jako krvarenje desni.

Kod dojenčeta uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice majke. Tijekom hranjenja ove pukotine krvare, a djeca gutaju oslobođenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Imunokemijska metoda također može dati lažno negativne rezultate. To se opaža u slučajevima kada su svježe, nepromijenjene crvene krvne stanice prisutne u stolici, na primjer, s krvarenjem analnih fisura ili vanjskih hemoroida.

Ako su poštovana sva pravila za pripremu i prikupljanje testa na okultnu krv u stolici i isključeni su čimbenici koji utječu na njegovu pouzdanost, otkrivanje krvi u njemu ukazuje na to da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem cjelovitost njihove sluznice:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• kolorektalni karcinom;
• peptički ulkus želuca ili dvanaesnika;
• crijevna tuberkuloza;
• hemoroidi.

Ako postoje sumnje u pouzdanost dobivenih rezultata analize, ona se ponavlja.

Video s YouTubea na temu članka:

Brza navigacija stranicama

Nekoliko ljudi, nakon pražnjenja crijeva, misli da se karakteristike ovog biomaterijala mogu koristiti za procjenu prisutnosti tako ozbiljnih patologija kao što su čir na želucu, Crohnova bolest, polipi i maligne neoplazme crijeva.

Da biste ih identificirali, morat ćete uzeti test stolice na okultnu krv. Dijagnoza ne oduzima puno vremena, bezbolna je i omogućuje vam da sumnjate na razvoj bolesti čak iu ranoj fazi.

Test fekalne okultne krvi - što je to?

U nekim patologijama rektuma, na primjer, unutarnji hemoroidi ili analna fisura, inkluzije grimizne krvi vidljive su golim okom u stolici.

Međutim, kada dođe do krvarenja u tankom crijevu, opaža se drugačija slika. Komponente krvi probavljaju enzimi, miješaju s izmetom i izlučuju. U tom slučaju krv gubi grimiznu boju. Ako je krvarenje u tankom crijevu dovoljno jako, stolica može pocrniti - to je alarmantan znak. Međutim, takva se klinička slika ne razvija uvijek.

Češće se komponente probavljene krvi miješaju s izmetom i postaju nerazlučive golim okom. Ne možete ih pogledati ni mikroskopom. To je ono što se zove skrivena krv.

Može se otkriti u izmetu na sljedeće načine:

• guaiac ili benzidin test;
• imunološka metoda;
• fluorescentna analiza.

Kemijska ispitivanja

Povijesno gledano, reakcije s gvajakom i benzidinom prve su se pojavile u arsenalu dijagnostičkih metoda. Načelo njihovog djelovanja temelji se na činjenici da je hemoglobin u krvi jako oksidacijsko sredstvo. Reagirajući s tvarima kao što su benzidin i guaiac, mijenja njihovu boju. Što je više skrivene krvi u stolici, to se intenzivnije i brže mijenja boja reagensa.

Nedostatak metode je relativno niska osjetljivost ovih uzoraka. Reakcija s benzidinom omogućuje otkrivanje dnevnog gubitka krvi od najmanje 15 ml. Normalno, osoba može izgubiti do 1 ml krvi tijekom pražnjenja crijeva u 24 sata.

Lagano povećanje ovog pokazatelja može upozoriti na prve faze različitih gastrointestinalnih patologija, ali benzidinski test ih ne može otkriti.

Reakcija s gvajakom je preciznija, ali također može upozoriti na početak raka debelog crijeva kod samo 50% pacijenata. U slučaju kolorektalne onkopatologije, osjetljivost metode ne prelazi 30%.

Oba testa mogu dati lažno pozitivne rezultate. Najčešće je to zbog nepravilne pripreme za analizu.

Metoda imunokromatografije

Imunokemijska analiza stolice je naprednija. Prikladan je, standardiziran i jednostavan. Imunokromatografsko određivanje okultne krvi slično je postupku izvođenja testa na trudnoću.

Za provođenje ove analize stolice koriste se monoklonska protutijela. Pripremljeni uzorak biomaterijala nanosi se na test traku.

Monoklonalne čestice vežu se na ljudski hemoglobin, tvoreći obojeni kompleksni spoj. Nadalje, hvataju ga druga antitijela lokalizirana u kontrolnom području, a na test traci se pojavljuju dvije oznake ako je koncentracija okultne krvi veća od normalne. Inače se vizualizira jedna pruga.

Imunokemijska metoda je vrlo osjetljiva i ne zahtijeva posebnu pripremu. Može otkriti blago krvarenje u ranim fazama raka debelog crijeva u 97% slučajeva. Međutim, analiza nije prikladna za dijagnosticiranje bolesti koje se razvijaju u tankom crijevu.

Fluorescencijska analiza

Produkti razgradnje hemoglobina u izmetu također se mogu detektirati pomoću fluorescencije. U ovom slučaju, biomaterijal se obrađuje na poseban način, a njegov sjaj se bilježi. Poznato je da se porfirinski pigmenti, koji su dio molekula hemoglobina, mogu detektirati fluorescencijom kada je potonji uništen.

Ova metoda je prilično točna, ali ako osoba jede meso dan prije, životinjski hemoglobin će se pojaviti u njegovoj stolici - to će uzrokovati lažni rezultat.

Nedavno je razvijen još jedan pristup dijagnozi. Iz uzorkovane stolice za analizu izdvaja se ljudska DNK i ispituju se promjene karakteristične za tumorski proces.

Kada trebate napraviti analizu stolice na okultnu krv?

Očito, studija je indicirana kada postoje znakovi poremećaja probavnog sustava. Sljedeći simptomi trebali bi biti razlog za analizu:

• žgaravica;
• bol u trbuhu;
• promjena karaktera stolice;
• mučnina ili povraćanje koje traje dugo vremena;
• nečistoće sluzi u stolici;
• pjenaste inkluzije.

Osim toga, svi stariji od 40 godina trebali bi se jednom godišnje podvrgnuti testu na okultnu krv. Ovo je najbolja mjera za pravovremeno otkrivanje upalnih, a posebno onkoloških patologija. Sljedeća klinička slika može upozoriti na razvoj malignog procesa u gastrointestinalnom traktu:

• redovito povećanje tjelesne temperature bez vidljivog razloga;
• smanjen apetit;
• averzija prema mesnoj hrani;
• nagli gubitak tjelesne težine;
• zatvor;
• bolne senzacije tijekom pokreta crijeva.

Osim toga, ako se u stolici s vremena na vrijeme pojavi krvavi iscjedak vidljiv golim okom ili stolica pocrni, nemojte oklijevati s testiranjem. Ovi znakovi upozoravaju na krvarenje uzrokovano polipima, tumorima, erozijama ili čirevima.

Kako se pripremiti za analizu?

Uzimanje testa stolice na okultnu krv zahtijeva posebnu pripremu. Ovisno o tome koja će se metoda ili metode istraživanja koristiti, pacijent će se morati pridržavati određenog režima.

Dijeta

Kemijski uzorci i fluorescentna analiza nisu selektivni. Oni identificiraju komponente ne samo ljudskog, već i životinjskog hemoglobina dobivenog iz hrane. Iz tog razloga, prije takvog testa stolice na okultnu krv, indicirana je dijeta koja podrazumijeva potpunu apstinenciju od mesa, ribe i peradi. Također su zabranjeni bilo kakvi nusproizvodi.

Osim toga, kada se pripremate za analizu stolice na okultnu krv, ne biste trebali jesti hranu bogatu željezom:

• grah;
• nar;
• babura paprika;
• rajčice;
• špinat, peršin;
• jabuke;
• Prokulica, brokula;
• mrkva.

Ako se studija provodi pomoću imunokromatografije, nestaje potreba za posebnom prehranom. Monoklonska protutijela vežu se isključivo na ljudski hemoglobin i ne reagiraju na spojeve drugog podrijetla.

Lijekovi i tretmani

Dijeta se mora pridržavati najmanje 3 dana prije analize. U ovom trenutku također je važno potpuno prestati uzimati preparate željeza, askorbinsku kiselinu i sve nesteroidne protuupalne lijekove (Aspirin, Ibuprofen itd.).

Tijekom tog razdoblja trebali biste se suzdržati od svih zahvata koji bi teoretski mogli narušiti integritet crijevne i želučane sluznice. Ne možete se klistirati, podvrgnuti fibrogastroskopskom pregledu, irigoskopiji, sigmoidoskopiji ili kolonoskopiji. Čak su i laksativi zabranjeni. Morate ih prestati uzimati najmanje tjedan dana prije testa.

Od trenutka posljednjeg rendgenskog pregleda do trenutka uzimanja stolice za analizu moraju proći najmanje 3 dana.

Druge značajke

Neke dijagnostičke metode su vrlo osjetljive i mogu otkriti čak i minimalne količine krvi u biomaterijalu. Iz tog razloga, kako biste izbjegli lažne rezultate, uoči testa trebali biste se suzdržati od pranja zubi, jer krvarenje iz desni nije neuobičajeno.

Žene ne smiju testirati stolicu tijekom menstruacije. Čak i krvarenje iz nosa koje se dogodilo dan prije može iskriviti rezultate. Osim toga, prilikom prikupljanja materijala važno je osigurati da urin ne uđe u njega.

Značajke prikupljanja biomaterijala

Izmet za analizu skuplja se u sterilnu posebnu posudu. Možete ga kupiti u apoteci.

• Biomaterijal treba prikupiti iz različitih dijelova izmeta: 2-3 fragmenta.

Nakon toga, važno je posudu staviti u hladnjak i dostaviti je u laboratorij unutar 3 sata.

Što manje vremena prođe od trenutka sakupljanja, to bolje.

Tumačenje testa okultne krvi u stolici

Imunokemijska analiza i testovi s benzidinom i gvajakom polukvantitativne su metode za određivanje okultne krvi. Prvi dijagnostikum odgovara na pitanje prelazi li koncentracija hemoglobina u uzorku stolice normalnu vrijednost?

• Ako laboratorijski tehničar ili pacijent kod kuće vidi 2 oznake na test traci, odgovor je da. Jedna kontrola je negativna.

Kod ispitivanja gvajakom i benzidinom procjenjuje se intenzitet i brzina bojenja reagensa. Reakcija može biti 5 vrsta:

• negativno (bez promjene boje);
• slabo pozitivan (+);
• pozitivan (++);
• pozitivan (+++);
• oštro pozitivan (++++).

Fluorescentna analiza je kvantitativna metoda. Nije osjetljiv na koncentracije porfirina do 2 mg/g biomaterijala. Ali kada je njihov sadržaj u 1 g izmeta jednak ili veći od 4 mg, dijagnosticira se patologija. Test također može otkriti granične vrijednosti: od 2 do 4 mg.

Test je pozitivan, što to znači?

Ako dobijete zaključak da je u uzorku stolice otkrivena okultna krv, nemojte paničariti. Osim patoloških stanja, rezultat može biti pozitivan u sljedećim slučajevima:

• nepoštivanje pravila pripreme za analizu;
• krvarenje iz nosa;
• menstruacija;
• stomatitis;
• parodontne bolesti.

Ako se otkrije okultna krv, liječnik će pacijenta uputiti na dodatni pregled. Kolonoskopija će vam omogućiti procjenu stanja sluznice debelog crijeva i identificirati žarišta promijenjenih stanica (polipi i tumori).

Ako je potrebno, provodi se biopsija patološkog materijala. Uz kolonoskopiju koristi se kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija (CT i MRI).

Pozitivan test stolice na okultnu krv javlja se kod helmintijaza, čira na želucu i tankom crijevu, Crohnove bolesti, kolitisa, crijevne tuberkuloze, hemoroida, analnih fisura, kao i kod polipa i tumora.

Potonji možda neće uzrokovati stalno krvarenje i može se otkriti samo sustavnom dijagnozom. Preporučljivo je provesti najmanje 3 studije uzastopno.