Simptomi i liječenje infektivne mononukleoze. Infektivna mononukleoza kod djece: simptomi i liječenje Infektivna mononukleoza kod djece simptomi

Na vratu.

U ovom članku ćemo govoriti o simptomima i liječenju infektivne mononukleoze kod djece.

Uzročnici bolesti

Postoje mnoge hipoteze o patogenima koji mogu uzrokovati infektivnu mononukleozu kod djeteta. Trenutno je dokazani uzročnik bolesti Epstein-Barr virus (herpes virus tipa VI, EBV infekcija) i. Osim mononukleoze, uloga EBV infekcije je dokazana iu drugim patologijama (Burkittov limfom, karcinomi, tumori usne šupljine i dr.).

Bolest ima proljetno-jesensku sezonalnost, karakteriziraju je vrhunci porasta incidencije, s učestalošću svakih 5-7 godina.

Načini infekcije djeteta

Virus može ući u tijelo bebe od bolesne osobe ili od nositelja. Oni koji su bili bolesni s mononukleozom mogu aktivno oslobađati patogen u okoliš nekoliko mjeseci. U budućnosti se formira doživotno nositeljstvo virusa, koje se ne manifestira nikakvim simptomima.

Postoji nekoliko mogućih načina da virus uđe u tijelo djeteta:

U zraku. Ovo je najčešći oblik infekcije infektivnom mononukleozom. Virus sa slinom može se prenositi na velike udaljenosti pri razgovoru, kašljanju ili kihanju, ulazeći na sluznicu dišnog trakta.
Kontaktirajte kućanstvo. Uzročnik zadržava svoju vitalnost izvan ljudskog tijela nekoliko sati. Kada koristite posuđe, pojedinačne ručnike, igračke zaražene virusom Epstein-Barr, postoji vjerojatnost da se dijete može zaraziti njime.
Hemotransfuzija. Virus herpesa aktivno se umnožava u hemokulturi, stoga, kada se transfuzira zaražena krv donora ili transplantira organ, dolazi do akutnog procesa bolesti s izraženom kliničkom slikom.

U polovice bolesne djece bolest se klinički ne očituje svijetlim i jasnim simptomima, zarazni proces se odvija u izbrisanom obliku. Ako imunološki sustav radi dobro, može doći do asimptomatskog tijeka bolesti.

Klinika bolesti

Od trenutka ulaska patogena u tijelo djeteta i do prvih kliničkih manifestacija može proći od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Postoji nekoliko glavnih simptoma čija pojava ukazuje na infektivnu mononukleozu kod djece:

Visoka trajna groznica.
Povećanje cervikalnih limfnih čvorova, osobito stražnje skupine.
Angina ili svijetla hiperemija orofarinksa.
Povećanje slezene i.
Pojava u perifernoj krvi promijenjenih monocita (mononuklearnih stanica).

Među sekundarnim simptomima, bebe mogu razviti osip na tijelu ili tvrdom nepcu, oticanje kapaka, lica, katarhalne pojave (nazalna kongestija, curenje nosa, kihanje), u rijetkim slučajevima se primjećuje.
Akutni proces počinje iznenada, u pozadini apsolutnog zdravlja, temperatura raste do visokih razina, a tradicionalni kompleks simptoma infektivne mononukleoze u potpunosti se manifestira unutar jednog tjedna.

Od prvih dana bolesti liječnik može vidjeti ili palpirati povećane limfne čvorove na vratu, a pregledom orofarinksa može otkriti gnojni plak na krajnicima. Do kraja prvog tjedna bolesti u općoj analizi krvi otkrivaju se atipične mononuklearne stanice.

Postoji varijanta razvoja infektivne mononukleoze s postupnim povećanjem tjelesne temperature, općom slabošću, manjim katarhalnim simptomima. Na vrhuncu bolesti javlja se visoka temperatura, bolnost limfnih čvorova i otok tkiva oko njih. Kada se virus širi krvotokom, dolazi do povećanja čvorova u drugim dijelovima tijela (trbušna šupljina, prsa).

Uz povećanje veličine jetre u djece, ponekad se primjećuje ikterično bojenje kože i bjeloočnice, au perifernoj krvi povećava se i ALT indikator. Slezena se povećava istodobno s jetrom, ali smanjenje njezinih parametara događa se nešto ranije.

Starija djeca s infektivnom mononukleozom mogu osjetiti bolove u zglobovima koljena.

Klasifikacija patologije

Ovisno o težini specifičnih simptoma, infektivna mononukleoza može se pojaviti:

tipično: bolest karakterizira punopravna detaljna slika bolesti;
asimptomatski: klinički simptomi patologije potpuno su odsutni, a samo posebni laboratorijski testovi pomažu u postavljanju dijagnoze;
s izbrisanim simptomima: glavne manifestacije bolesti su minimalno izražene ili više nalikuju bolesti dišnog trakta;
s pretežnom lezijom unutarnjih organa (visceralni oblik): u kliničkim manifestacijama do izražaja dolaze promjene u živčanom, kardiovaskularnom, mokraćnom, endokrinom i drugim sustavima ili organima.

Ovisno o trajanju kliničkih manifestacija, bolest može biti akutna, dugotrajna ili kronična. Akutna infektivna mononukleoza smatra se od prvog dana bolesti do 3 mjeseca, od 3 do 6 mjeseci - dugotrajni tijek, kronična - prisutnost simptoma patologije više od 6 mjeseci.

Komplikacije i posljedice mononukleoze

Bez obzira na težinu simptoma kod djeteta, infektivna mononukleoza može uzrokovati određene ozbiljne komplikacije:

gušenje (asfiksija): stanje se razvija kao posljedica blokiranja lumena dišnog trakta s paketom povećanih limfnih čvorova;
ruptura kapsule slezene sa značajnim povećanjem;
promjene u krvi (, kršenje hematopoeze);
oštećenje živčanog sustava (serozni meningitis, poremećena koordinacija pokreta);
infektivno-toksični šok (oštar poremećaj rada važnih organa kada virus uđe u krv u velikim količinama);
gnojenje limfnih čvorova i okolnog tkiva (limfadenitis, paratonzilarni apsces);
oštećenje ENT organa (sinusitis, mastoiditis) itd.

Nakon akutnog oblika infektivne mononukleoze, djeca se mogu potpuno oporaviti, postati nositelji virusa ili će proces prijeći u kronični oblik s povremenim egzacerbacijama.

Dijagnoza mononukleoze

Kod infektivne mononukleoze otkrivaju se karakteristične promjene u krvi.

Za otkrivanje infektivne mononukleoze dijete mora proći kompletan laboratorijski pregled. U prvoj fazi dijagnoze provodi se opći test krvi. Pokazuje znakove upale (leukocitoza, ubrzani ESR), pojavljuju se promijenjene mononuklearne stanice, njihov broj prelazi 10%. Ako bolest nije uzrokovana EBV infekcijom, već drugom vrstom herpes virusa, tada u krvi neće biti atipičnih monocita.

Uz opću analizu krvi, laboratorijski se određuju heterofilna protutijela u serumu bolesnika pomoću eritrocita ovna. Također se provodi LA-IM test, njegova učinkovitost je oko 80%.

Uz pomoć enzimskog imunološkog testa, u bolesnoj bebi se utvrđuje razina antitijela na različite vrste herpesa. PCR metoda omogućuje prepoznavanje DNK patogena ne samo u krvi, već iu slini ili urinu.

Načela liječenja

Svijeće "Viferon" - antivirusno sredstvo za djecu

Terapija većine tipičnih slučajeva infektivne mononukleoze provodi se u uvjetima zaraznog odjela. Uz blagi tijek, liječenje se može provoditi ambulantno, ali pod nadzorom lokalnog liječnika i specijalista za zarazne bolesti.

Tijekom vrhunca patologije, dijete mora promatrati odmor u krevetu, kemijski i mehanički štedljivu prehranu i režim pijenja vode.

Simptomatska terapija uključuje antipiretike, lokalne antiseptike za grlo (heksoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), analgetike, ispiranje usta biljnim dekocijama, furacilin. Etiotropno liječenje (akcija je usmjerena na uništavanje patogena) nije konačno utvrđeno. U djece se preporuča koristiti na bazi interferona (Viferon supozitoriji), (izoprinozin, arbidol).

U malim ili oslabljenim bebama opravdano je imenovanje antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja, osobito u prisutnosti gnojnih komplikacija (upala pluća, otitis media, meningitis). Uz uključivanje u proces središnjeg živčanog sustava, simptomi asfiksije, smanjenje rada koštane srži (

(drugi naziv benigna limfoblastoza, Filatovljeva bolest) je akutna virusna infekcija koju karakterizira dominantna lezija orofarinksa i limfnih čvorova, slezene i jetre. Specifičan znak bolesti je pojava u krvi karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica. Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus, koji pripada obitelji herpesvirusa. Njegov prijenos s pacijenta provodi se aerosolom. Tipični simptomi infektivne mononukleoze su opći infektivni fenomeni, tonzilitis, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; mogući su makulopapularni osipi na raznim dijelovima kože.

MKB-10

B27

Opće informacije

Infektivna mononukleoza (inače nazvana benigna limfoblastoza, Filatovljeva bolest) je akutna virusna infekcija koju karakterizira dominantna lezija orofarinksa i limfnih čvorova, slezene i jetre. Specifičan znak bolesti je pojava u krvi karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearnih stanica. Širenje infekcije je sveprisutno, sezonalnost nije utvrđena, povećana je incidencija tijekom puberteta (djevojčice 14-16 godina i dječaci 16-18 godina). Incidencija nakon 40 godina izuzetno je rijetka, s izuzetkom osoba zaraženih HIV-om kod kojih se manifestacija latentne infekcije može razviti u bilo kojoj dobi. U slučaju infekcije virusom u ranom djetinjstvu, bolest protiče kao akutna respiratorna infekcija, u starijoj dobi - bez težih simptoma. U odraslih se klinički tijek bolesti praktički ne promatra, budući da je većina njih razvila specifičnu imunost do dobi od 30-35 godina.

Razlozi

Infektivnu mononukleozu uzrokuje Epstein-Barr virus (virus roda Lymphocryptovirus koji sadrži DNA). Virus pripada obitelji herpesvirusa, ali za razliku od njih ne uzrokuje smrt stanice domaćina (virus se uglavnom razmnožava u B-limfocitima), već potiče njihov rast. Osim infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzrokuje Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom.

Rezervoar i izvor infekcije je bolesna osoba ili nositelj infekcije. Izolacija virusa kod bolesnih osoba javlja se od posljednjih dana razdoblja inkubacije i traje 6-18 mjeseci. Virus se izlučuje slinom. U 15-25% zdravih osoba s pozitivnim testom na specifična protutijela uzročnik se nalazi u brisevima iz orofarinksa.

Mehanizam prijenosa Epstein-Barr virusa je aerosol, dominantan put prijenosa je zrakom, moguć je kontakt (ljubac, spolni odnos, prljave ruke, posuđe, kućanski predmeti). Osim toga, virus se može prenijeti transfuzijom krvi i intrapartalno s majke na dijete. Ljudi imaju visoku prirodnu osjetljivost na infekcije, ali kod inficiranih se pretežno razvijaju blagi i zamućeni klinički oblici. Mala učestalost kod djece mlađe od godinu dana ukazuje na prisutnost urođenog pasivnog imuniteta. Teški tijek i generalizacija infekcije doprinosi imunodeficijenciji.

Patogeneza

Čovjek udiše Epstein-Barrov virus i inficira epitelne stanice gornjih dišnih putova, orofarinksa (pospješuje razvoj umjerene upale u sluznici), odatle uzročnik limfnim tokom ulazi u regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis . Kada uđe u krvotok, virus napada B-limfocite, gdje počinje aktivnu replikaciju. Poraz B-limfocita dovodi do stvaranja specifičnih imunoloških reakcija, patološke deformacije stanica. Protokom krvi uzročnik se širi cijelim tijelom. Zbog činjenice da se uvođenje virusa događa u imunološkim stanicama, a imunološki procesi igraju značajnu ulogu u patogenezi, bolest se klasificira kao povezana s AIDS-om. Virus Epstein-Barr ostaje u ljudskom tijelu cijeli život, povremeno se aktivira u pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi infektivne mononukleoze

Razdoblje inkubacije uvelike varira: od 5 dana do jednog i pol mjeseca. Ponekad mogu postojati nespecifični prodromalni fenomeni (slabost, malaksalost, kataralni simptomi). U takvim slučajevima dolazi do postupnog povećanja simptoma, pojačava se slabost, temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, bilježi se začepljenost nosa i grlobolja. Pregledom se otkriva hiperemija orofaringealne sluznice, tonzile se mogu povećati.

U slučaju akutnog početka bolesti razvija se groznica, zimica, pojačano znojenje, simptomi intoksikacije (bolovi u mišićima, glavobolja), pacijenti se žale na bol u grlu prilikom gutanja. Groznica može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, tijek (vrsta groznice) može biti drugačiji.

Tjedan dana kasnije, bolest obično ulazi u fazu vrhunca: pojavljuju se svi glavni klinički simptomi (opća intoksikacija, tonzilitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija). Stanje bolesnika obično se pogoršava (simptomi opće intoksikacije se pogoršavaju), u grlu se pojavljuje karakteristična slika kataralnog, ulcerativno-nekrotičnog, membranoznog ili folikularnog tonzilitisa: intenzivna hiperemija sluznice krajnika, žućkasti, labavi plakovi (ponekad poput difterija). Moguća je hiperemija i granularnost stražnjeg zida ždrijela, folikularna hiperplazija, krvarenja sluznice.

U prvim danima bolesti javlja se poliadenopatija. Povećanje limfnih čvorova može se otkriti u gotovo svakoj skupini dostupnoj za palpaciju, najčešće su zahvaćeni okcipitalni, stražnji cervikalni i submandibularni čvorovi. Na dodir su limfni čvorovi gusti, pokretni, bezbolni (ili je bol slaba). Ponekad može doći do umjerenog otoka okolnog tkiva.

Na vrhuncu bolesti većina bolesnika razvija hepatolienalni sindrom - povećavaju se jetra i slezena, može se pojaviti žutilo bjeloočnice, kože, dispepsija i zamračenje urina. U nekim slučajevima zabilježeni su makulopapularni osipi različite lokalizacije. Osip je kratkotrajan, nije popraćen subjektivnim osjećajima (svrbež, peckanje) i ne ostavlja nikakve zaostale posljedice.

Vrhunac bolesti obično traje oko 2-3 tjedna, nakon čega dolazi do postupnog smirivanja kliničkih simptoma i počinje razdoblje oporavka. Tjelesna temperatura se vraća u normalu, znakovi grlobolje nestaju, jetra i slezena vraćaju se na normalnu veličinu. U nekim slučajevima, znakovi adenopatije i niske temperature mogu trajati nekoliko tjedana.

Infektivna mononukleoza može dobiti kronični relapsirajući tijek, zbog čega se trajanje bolesti povećava na godinu i pol ili više. Tijek mononukleoze u odraslih obično je postupan, s prodromalnim razdobljem i manje kliničkih simptoma. Vrućica rijetko traje dulje od 2 tjedna, limfadenopatija i hiperplazija tonzila je blaga, no češće se javljaju simptomi povezani s funkcionalnim poremećajem jetre (žutica, dispepsija).

Komplikacije

Komplikacije infektivne mononukleoze uglavnom su povezane s razvojem pridružene sekundarne infekcije (stafilokokne i streptokokne lezije). Može doći do meningoencefalitisa, začepljenja gornjih dišnih putova hipertrofiranim krajnicima. Djeca mogu imati teški hepatitis, ponekad (rijetko) bilateralnu intersticijsku infiltraciju pluća. Rijetke komplikacije uključuju i trombocitopeniju, prekomjerno rastezanje lienalne kapsule može izazvati rupturu slezene.

Dijagnostika

Nespecifična laboratorijska dijagnostika uključuje temeljito proučavanje staničnog sastava krvi. Kompletna krvna slika pokazuje umjerenu leukocitozu s predominacijom limfocita i monocita i relativnu neutropeniju, pomak leukocitarne formule ulijevo. U krvi se pojavljuju velike stanice različitog oblika sa širokom bazofilnom citoplazmom - atipične mononuklearne stanice. Za dijagnozu mononukleoze značajno je povećati sadržaj ovih stanica u krvi na 10-12%, često njihov broj prelazi 80% svih elemenata bijele krvi. Prilikom pregleda krvi u prvim danima mononuklearne stanice mogu biti odsutne, što međutim ne isključuje dijagnozu. Ponekad stvaranje tih stanica može trajati 2-3 tjedna. Krvna slika se obično postupno vraća u normalu u razdoblju rekonvalescencije, dok atipični mononukleari često perzistiraju.

Specifična virusološka dijagnostika se ne koristi zbog dugotrajnosti i neracionalnosti, iako je moguće izolirati virus u brisu iz orofarinksa i identificirati njegovu DNA pomoću PCR-a. Postoje serološke dijagnostičke metode: otkrivaju se antitijela na VCA antigene Epstein-Barr virusa. Imunoglobulini tipa M u serumu često se određuju tijekom razdoblja inkubacije, a na vrhuncu bolesti bilježe se kod svih bolesnika i nestaju najranije 2-3 dana nakon oporavka. Detekcija ovih protutijela služi kao dovoljan dijagnostički kriterij za infektivnu mononukleozu. Nakon prenošene infekcije u krvi su prisutni specifični imunoglobulini G koji ostaju doživotno.

Bolesnici s infektivnom mononukleozom (ili osobe kod kojih postoji sumnja na ovu infekciju) podvrgavaju se trokratnoj (prvi put u razdoblju akutne infekcije, a još dva puta u razmacima od tri mjeseca) serološkoj pretrazi za otkrivanje HIV infekcije, budući da i ona može ukazuju na prisutnost mononuklearnih stanica u krvi. Za diferencijalnu dijagnozu tonzilitisa kod infektivne mononukleoze od tonzilitisa druge etiologije potrebna je konzultacija otorinolaringologa i faringoskopija.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza blagog i umjerenog tečaja liječi se ambulantno, preporučuje se odmor u krevetu u slučaju teške intoksikacije, teške groznice. Ako postoje znakovi poremećene funkcije jetre, propisana je dijeta br. 5 prema Pevzneru.

Trenutno ne postoji etiotropno liječenje, kompleks indiciranih mjera uključuje detoksikaciju, desenzibilizaciju, restorativnu terapiju i simptomatska sredstva, ovisno o dostupnoj klinici. Teški hipertoksični tijek, opasnost od asfiksije kada je grkljan stegnut hiperplastičnim krajnicima indikacija je za kratkoročno imenovanje prednizolona.

Antibiotska terapija se propisuje kod nekrotizirajućih procesa u ždrijelu radi suzbijanja lokalne bakterijske flore i sprječavanja sekundarnih bakterijskih infekcija, kao i kod postojećih komplikacija (sekundarna pneumonija i dr.). Kao lijekovi izbora propisuju se penicilini, ampicilin i oksacilin, tetraciklinski antibiotici. Sulfanilamidni pripravci i kloramfenikol kontraindicirani su zbog nuspojava inhibitornog učinka na hematopoetski sustav. Puknuće slezene je indikacija za hitnu splenektomiju.

Prognoza i prevencija

Nekomplicirana infektivna mononukleoza ima povoljnu prognozu, opasne komplikacije koje je mogu značajno pogoršati, a ova bolest se javlja prilično rijetko. Preostali učinci u krvi razlog su dispanzerskog promatranja 6-12 mjeseci.

Preventivne mjere za smanjenje učestalosti infektivne mononukleoze slične su onima za akutne respiratorne zarazne bolesti, pojedinačne mjere nespecifične prevencije su jačanje imuniteta, kako uz pomoć općih zdravstvenih mjera, tako i uz primjenu blagih imunoregulatora i adaptogena. u nedostatku kontraindikacija. Specifična profilaksa (cijepljenje) za mononukleozu nije razvijena. Mjere hitne prevencije primjenjuju se u odnosu na djecu koja su komunicirala s pacijentom, sastoje se u imenovanju specifičnog imunoglobulina. U žarištu bolesti provodi se temeljito mokro čišćenje, osobne stvari se dezinficiraju.

Čitanje 8 min. Pregleda 4,7k. Objavljeno 28.06.2018

Prehlada, gripa, vodene kozice česte su bolesti, svaki roditelj točno zna što treba učiniti da dijete brže ozdravi. Ali postoje neke bolesti, od kojih neka imena izazivaju paniku, jer zvuče zastrašujuće, rjeđe su od respiratornih i pravih dječjih patologija. Danas ćemo s vama razgovarati o jednoj od ovih bolesti - mononukleozi kod djece, simptomima i liječenju bolesti, koliko je opasno, može li se izbjeći. Na sva ova pitanja dobit ćete jednostavne i jasne odgovore.

Mononukleoza - kakva je bolest kod djece

Infektivna mononukleoza kod djece je vrsta virusne patologije, u smislu simptoma u mnogočemu je slična običnoj prehladi, gripi, ali u isto vrijeme bolest remeti funkcioniranje unutarnjih organa. Bolest se prenosi poljupcem, zajedničkim posuđem, ručnicima, posteljinom, kapljicama u zraku, bez pravilne i pravovremene terapije često dolazi do raznih komplikacija.

Uzročnik mononukleoze su različiti herpes virusi tipa IV, najčešće Epstein-Barr virus, rjeđe se patologija javlja kada je zaražena citomegalovirusima. Patogeni mikroorganizmi prvo se nasele u sluznici usne šupljine, utječu na krajnike, grlo, s protokom krvi i limfe, mikrobi prodiru u unutarnje organe.

Razdoblje inkubacije je 5-21 dan, akutna faza bolesti traje prosječno 3 tjedna, ponekad i nešto duže. Više od polovice djece u dobi od 5 godina već je zaraženo Epstein-Barr virusom, ali često je bolest blaga, roditelji čak i ne sumnjaju da je njihovo dijete imalo mononukleozu.

Kako se bolest manifestira

Jedan od najočitijih znakova virusne mononukleoze je povećanje i bol različitih limfnih čvorova. Bolest se dijagnosticira kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi i adolescenata.

Bebe mlađe od 3 godine rijetko obolijevaju, kod dječaka se bolest razvija 2 puta češće nego kod djevojčica. Patologija se javlja u akutnom i kroničnom, tipičnom i atipičnom obliku, ima različite stupnjeve težine.

Simptomi i liječenje mononukleoze kod djece ovise o obliku patologije, dobi djeteta, stanju imuniteta i prisutnosti kroničnih bolesti.

Znakovi mononukleoze kod djece:

bol, upaljeno grlo, krajnici prekriveni plakom, loš miris iz usta;
kršenje nazalnog disanja, curenje nosa, dijete hrče u snu;
temperatura raste na 38 stupnjeva ili više, pojavljuju se očiti znakovi intoksikacije - bolovi u mišićima i zglobovima, slab apetit, zimica, pojačano znojenje, povećanje temperature se opaža 1-2 tjedna;
kronični umor, slabost - ovaj simptom je prisutan dugo vremena čak i nakon potpunog oporavka;
povećanje slezene, jetre, sluznice i kože mogu postati žućkasti, tamni urin;
na licu, tijelu i udovima pojavljuje se mali, obilni ružičasti osip bez svrbeža, nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana, ovaj simptom je posebno izražen kod dojenčadi;
poremećaj sna, napadi vrtoglavice;
jako oticanje lica, posebno kapaka.

Tipično- simptomi su izraženi, temperatura naglo raste, javljaju se svi simptomi upale grla, dijete se može žaliti na bol ispod desnog ili lijevog rebra.

Netipično- klinička slika je izbrisana, čak ni krvni test ne pokazuje uvijek znakove bolesti, ali se istodobno mogu razviti poremećaji u radu živčanog, kardiovaskularnog sustava, patologija bubrega i jetre.

Dobra vijest je da se nakon oporavka formira stabilan imunitet, osoba se može ponovno razboljeti samo s vrlo oslabljenim imunitetom, ali istovremeno uzročnik bolesti ostaje zauvijek u tijelu, oporavljena osoba predstavlja opasnost drugima.

Mononukleoza se razlikuje od alergija jakom hipertermijom i odsutnošću svrbeža tijekom osipa.

Od vodenih kozica - priroda osipa, s vodenim kozicama, prištići se uvijek pretvaraju u mjehuriće s tekućinom.

Od upale grla - grlobolji se pridružuje teški rinitis, povećana jetra i slezena.

Ali točna diferencijalna dijagnoza može se napraviti tek nakon općih i detaljnih krvnih pretraga.

Dijagnoza bolesti

Ne postoji specifična analiza za mononukleozu, glavna dijagnostička metoda je klinički test krvi, u prisutnosti infekcije pokazuje povećanu razinu atipičnih mononuklearnih stanica koje se pojavljuju 15-20 dana nakon infekcije.

Dodatno, u krvi se opaža visok sadržaj leukocita, limfocita, monocita, ESR, svi pokazatelji premašuju dopuštene dobne norme za 1,5 puta.

Koje druge testove treba učiniti:

biokemijski test krvi - omogućuje određivanje prisutnosti kvarova u radu unutarnjih organa;
test na HIV;
opća analiza urina - pokazuje rad organa mokraćnog sustava;
ELISA - analiza pokazuje prisutnost u krvi antitijela na patogene;
PCR - pokazuje prisutnost u tijelu DNK patogenih mikroba.

U teškoj patologiji liječnik će propisati ultrazvuk ili CT kako bi odredio stupanj oštećenja unutarnjih organa patogenim mikroorganizmima.

Metode liječenja

Glavna stvar koju biste trebali zapamtiti je da je mononukleoza virusna patologija, stoga nemojte tražiti učinkovit antibiotik, on jednostavno ne postoji. A nepromišljeno uzimanje tako moćnih lijekova negativno će utjecati na rad jetre koja ionako trpi napade virusa.

Glavne kliničke preporuke su odmor u krevetu, puno toplog pića, hranite dijete po volji, ako nema apetita, u redu je, tijelo će se brzo nositi s infekcijom. Blagi oblici bolesti liječe se kod kuće, ali ako postoje česti napadi povraćanja, gušenja, poremećaja svijesti, tada nazovite hitnu pomoć i ne odbijajte hospitalizaciju.

U liječenju mononukleoze važno je pridržavati se dijete - dajte djetetu hranu bogatu vitaminima, visokokaloričnu, ali nemasnu, kako ne bi opterećivali jetru. Osnova prehrane su lagane juhe, tekuće žitarice, mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, kuhano meso i riba, slatko voće. Ne možete hraniti bolesnu bebu lukom i češnjakom, sva junk hrana, gazirana pića strogo su zabranjeni.

Kako liječiti mononukleozu kod djece:

antivirusni lijekovi - Cycloferon, Anaferon, ali dr. Komarovsky vjeruje da su ti lijekovi neučinkoviti u mononukleozi;
na temperaturama iznad 38,5 - antipiretici, djeci se mogu dati samo paracetamol i ibuprofen;
da biste dobili osloboditi od upale grla - otopine za ispiranje sa sodom, Furacilin, izvarak kamilice, nevena;
za uklanjanje alergija na toksine, znakove intoksikacije - Clarittin, Zirtek, drugi antihistaminici;
obnoviti oštećenu jetru - Karsil, Essentiale;
s jakim oticanjem grkljana kako bi se spriječilo gušenje, propisuju se glukokortikoidi - Prednizolon;
lijekovi za nespecifičnu imunoterapiju - Imudon, IRS-19;
vitamin C, P, skupina B.

Vraćajući se na temu antibiotika, liječnici često propisuju ove lijekove za reosiguranje, kako bi spriječili razvoj sekundarnih bakterijskih komplikacija.

Ali ako vidite da dijete dobro podnosi bolest, nemojte se ustručavati pitati pedijatra da vam objasni preporučljivost uzimanja jakih lijekova. Ako ne možete bez antibakterijskih lijekova, uzimajte ih zajedno s probioticima - Acipol, Linex, kako biste izbjegli neravnotežu u crijevnoj mikroflori.

Posljedice i komplikacije

Uz pravilno liječenje rijetko dolazi do komplikacija, najčešće se posljedice javljaju kod djece s izrazito oslabljenim imunološkim sustavom. Nakon oporavka, dijete je registrirano kod pedijatra godinu dana, potrebno je redovito raditi krvni test za praćenje funkcioniranja unutarnjih organa.

Zašto je mononukleoza opasna?

upala pluća;
otitis;
upala sinusa;
žutica;
oštećenje žlijezda slinovnica, gušterače, štitnjače, ponekad se testisi upale kod dječaka;
razvijaju se autoimune patologije;

Kronični tijek bolesti predstavlja veliku opasnost - limfni čvorovi se stalno povećavaju, postoje ozbiljni poremećaji u radu srca, mozga, središnjeg živčanog sustava, često dijete ima kršenje izraza lica, ponekad se razvija leukemija i moguća je ruptura slezene.

Ako znakovi upale grla s mononukleozom ne nestanu u roku od 10-15 dana, limfni čvorovi se povećavaju mjesec dana, umor se opaža 4-6 mjeseci - to je normalno, u nedostatku drugih alarmantnih simptoma nema razlog za zabrinutost.

Kako spriječiti razvoj mononukleoze kod djeteta

Ne postoje lijekovi i cjepiva protiv mononukleoze, to je zbog činjenice da patogeni stalno mutiraju, do sada nije bilo moguće stvoriti lijek za borbu protiv virusa. Stoga je glavna prevencija jačanje imunološkog sustava.

Kako smanjiti rizik od dobivanja mononukleoze:

obaviti sva zakazana cijepljenja na vrijeme;
hodati više na svježem zraku;
pronađite zanimljivu sportsku sekciju za svoje dijete - redovito bavljenje sportom uvijek se smatra najboljim načinom prevencije raznih bolesti;
razumno se uključite u otvrdnjavanje, morate započeti ispiranjem nogu hladnom vodom, postupno se podižući, snižavajte temperaturu vode za 1-2 stupnja svaka 3-4 dana;
izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje, dijete uvijek treba biti odjeveno prema vremenu;
u proljeće i jesen dajte djetetu vitaminske komplekse;
slijediti prehranu, pridržavanje režima dana;
redovito provodite mokro čišćenje, prozračite sobu, ovlažite zrak.

Ne bavite se samoliječenjem ako dijete ima grlobolju, začepljen nos, temperaturu, ne trebate sve pripisivati prehladi ili grlobolji. Posavjetujte se s liječnikom, poduzmite testove - to će pomoći u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Zaključak

Danas smo analizirali metode prevencije i liječenja mononukleoze kod djece, saznali da je to bolest, koliko je opasno.

Liječnik Maria Nikolaeva

Mononukleoza je bolest koja se javlja kada su djeca zaražena Epstein-Barr virusom (). Infekcija uzrokuje simptome karakteristične za SARS. Intenzitet kliničke slike kod ove bolesti ovisi o stanju imunološkog sustava. Potonji također određuje vjerojatnost razvoja opasnih posljedica mononukleoze kod djece.

Infektivna mononukleoza je akutna bolest uzrokovana virusom herpesa. Zona rizika od infekcije uključuje djecu od 3-10 godina. Rjeđe kod adolescenata. U ekstremnim slučajevima, infekcija ulazi u tijelo i manifestira se kod odraslih.

Prilikom pregleda djeteta u krvi otkriva se visoka koncentracija atipičnih mononuklearnih stanica (vrsta bijelih krvnih stanica). Nakon ulaska u tijelo infekcija zahvaća limfni sustav, jetru i slezenu.

Infekcija djeteta Epstein-Barr virusom događa se na sljedeće načine:

u zraku (virus se prenosi poljupcem, tijekom kihanja, kašljanja);
kroz kućanske predmete;
putem krvi s majke na dijete tijekom trudnoće.

Prijenos virusa često se javlja u dječjem timu. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o stanju imuniteta. U prosjeku od infekcije do prvih znakova bolesti prođe 7-30 dana. U većine bolesnika mononukleoza je blaga.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da mnoga djeca nemaju izražene simptome. Međutim, nositelj infekcije ostaje zarazan za okolinu. S latentnim oblikom mononukleoze mogu se pojaviti blagi simptomi prehlade.

Roditelji bi trebali znati da se rizik od zaraze virusom herpesa povećava u jesensko-proljetnom razdoblju. To se objašnjava činjenicom da se u navedeno vrijeme smanjuje otpornost tijela na učinke vanjskog okruženja. Kako bi se izbjegla infekcija, djeci u jesensko-proljetnom razdoblju preporuča se prebaciti na zdravu prehranu bogatu vitaminima.

Patogen

Razvoj infektivne mononukleoze kod djece javlja se nakon infekcije virusom Epstein-Barr. Potonji ulazi u tijelo kroz sluznicu. Uzročnici infektivne mononukleoze ugrađeni su u stanice živčanog sustava, pa herpes tipa 4 ostaje "nedostupan" imunološkim napadima.

U normalnom stanju tijelo potiskuje virus. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika koji slabe imunološki sustav, infekcija se aktivira i izaziva pogoršanje infektivne mononukleoze, a kod odraslih - sindrom kroničnog umora.

Epstein-Barr virus (EBV) kod djece: simptomi (temperatura), posljedice, prevencija, cijepljenje

Svijet je za mononukleozu saznao davne 1887. godine, kada je N.F. Filatov je otkrio ovu bolest. Danas ćemo govoriti o tome što je mononukleoza kod djece. Mononukleoza se javlja u gotovo 90% djece mlađe od 10 godina. Ovu bolest uzrokuje herpes tipa 4, koji se naziva Epstein-Barr virus. Pogledajmo pobliže kako infektivna mononukleoza napreduje u tijelu djece, koje simptome daje i što učiniti ako nađete znakove mononukleoze kod djeteta.

U pravilu, djeca su često u velikim zatvorenim skupinama, kao što su vrtić, škola, kazalište, javni prijevoz - na mjestima masovnog javnog zagušenja. Na takvim javnim mjestima, mononukleoza kod djeteta može se pojaviti prijenosom infekcije od bolesne osobe. Postoji nekoliko linija dobivanja herpetičkog Epstein-Barr virusa, a to su:

Bliski kontakt. Poljupcima, što je prvenstveno zbog prevladavajuće infekcije slinom. Virus prodire iz bolesne osobe u tijelo zdravog djeteta kroz sluznicu grkljana, usta i nosa - dišnog trakta. Infektivna mononukleoza kod djece može se formirati tijekom transfuzije krvi od zaraženog donatora.
Prijenos virusa zrakom. Unatoč činjenici da u okruženju virus obično brzo umire, ali u ovoj situaciji infekcija može ući u tijelo.
Način prijenosa u kućanstvu. Opća uporaba kućanskih predmeta - šalica, žlica, čaša, tanjur, flaširana voda, ručnik, četkica za zube itd.

Trajanje razdoblja inkubacije obično ima na raspolaganju od 5 do 14 dana - u prosjeku tjedan dana. U nekim slučajevima, prema statistikama, mononukleoza kod djece može trajati od jednog i pol do dva mjeseca. Razlozi ove pojave nisu poznati.

Virusna mononukleoza je moguća kada se pojave sljedeći oblici zarazne bolesti:

Netipično. Karakteristični simptomi mononukleoze i kod djece i kod odraslih povezani su s nevjerojatno snažnijom težinom nego inače. Na primjer, djeca mogu imati groznicu kad su bolesna ili se mogu razboljeti bez povišenja temperature. Atipična mononukleoza u početku ima predispoziciju za ozbiljne komplikacije i teške posljedice.
Kronično. Smatra se katastrofalnim posljedicama pogoršanja aktivnosti imunološkog sustava djetetovog tijela.

Infektivna mononukleoza kod djece sa simptomima i liječenjem bilo kojeg plana može značajno varirati. To može u potpunosti ovisiti o subjektivnim karakteristikama djetetovog tijela. Prije svega, ovo je rad imuniteta.

Simptomi

Budući da danas praktički ne postoji prevencija masovne infekcije mononukleozom kod djece. U slučajevima kada je dijete u kontaktu s bolesnom djecom, potrebno je pažljivo pratiti njegovo zdravlje. Ako se ne pojave somatski znakovi mononukleoze, dijete se ili nije zarazilo, ili se imunološki sustav djetetovog tijela nosio s infekcijom i bolest nije bila opasna.

Postoje mnoge zarazne bolesti. Da biste razumjeli o kakvoj se bolesti radi, morate se pozabaviti simptomima:

Pronađene su somatske manifestacije prodromalne prirode. Kataralni simptomi - dobrobit se postupno, ali primjetno pogoršava; temperatura se održava na subfebrilnoj točki; uporno znojenje u grlu; kada je nos začepljen, disanje postaje vrlo teško; javlja se patološko oticanje krajnika.
Postoje znakovi opće intoksikacije - osip na tijelu; teške zimice; naglo povećanje temperature; fizička slabost; značajno povećanje limfnih čvorova.
Kod iznenadne infekcije mononukleozom simptomi su kod djece izraženiji. U okolnostima takvog plana nije isključena groznica - temperatura raste od 38 do 39 stupnjeva i traje nekoliko dana; u rijetkim slučajevima unutar mjesec dana. Visoko znojenje, teške zimice, prekomjerna pospanost, opća slabost. Tipični znakovi trovanja su glavobolja, grlobolja pri gutanju, bolovi u cijelom tijelu ili u mišićima.
Dalje obično dolazi do kulminacije somatske infektivne mononukleoze kod djece. Glavne karakteristične značajke kliničke slike bolesti jasno su izražene. Angina - pojavljuje se grubost stražnje stijenke sluznice ždrijela, mogu se pojaviti krvarenja u sluznici, folikularna hiperplazija. Također se opaža hepatosplenomegalija - naglo povećanje slezene i značajno povećanje jetre. Limfadenopatija - značajno povećanje limfnih čvorova. Pojava osipa na velikom dijelu tijela.

Kod infektivne mononukleoze osip se najčešće javlja istodobno s vrućicom, stanjem koje se očituje povećanim čvorovima limfnog sustava. Osip može biti dosta intenzivno lokaliziran na nogama, trupu (leđima, rukama ili trbuhu) i licu u obliku sitnih točkica crvene, a ponekad i blijedoružičaste boje.

Takvi osipi ne trebaju liječenje, ni u kojem slučaju se ne preporučuje uporaba masti. Osip se samouništava zbog pojačane borbe imunološkog sustava protiv virusa. Ako je osip počeo svrbjeti tijekom uzimanja antibiotika, to potvrđuje alergijsku reakciju na te lijekove, jer osip ne svrbi kod mononukleoze.

Poliadenitis

Ali ipak, najznačajniji somatski simptom infektivne mononukleoze obično se smatra poliadenitisom - kombiniranim skupnim upalnim procesom limfnih čvorova. Obično je posljedica hiperplazije limfoidnog tkiva. U velikoj većini slučajeva na krajnicima se formiraju višestruki slojevi otočića u obliku sivih i bjelkasto-žućkastih nijansi. Ove labave i kvrgave tvorevine uklanjaju se bez većih poteškoća.

Uz sve to povećavaju se limfni čvorovi živčanog sustava. Virus se aktivno zadržava u njima. Osobito su povećani limfni čvorovi na stražnjoj strani vrata. Prilikom okretanja glave, limfni čvorovi postaju vrlo uočljivi. Budući da su limfni čvorovi koji se nalaze u blizini međusobno povezani, njihov poraz je bilateralan.

U nekim slučajevima, limfni čvorovi se povećavaju čak iu trbušnoj šupljini. Oni stisnu živčane završetke, a to izaziva moguću pojavu simptoma akutnog abdomena, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Za infektivnu mononukleozu kod djece karakteristična je hepatosplenomegalija - istodobno povećanje jetre i slezene. To su jedni od najosjetljivijih organa na bolest, pa već u početnoj fazi infekcije dolazi do značajnih promjena. Slezena se može toliko povećati da pukne zbog činjenice da tkiva ne mogu izdržati pritisak.

Unutar mjesec dana može doći do kontinuiranog povećanja veličine ovih organa. Ponekad traje i nakon oporavka djeteta. Kada se tjelesna temperatura vrati, stanje jetre i slezene se normalizira.

Izvedena palpacija limfnih čvorova nije toliko bolna zbog pokretljivosti i slabog kontakta s kožom.

Dijagnostika

S mononukleozom kod djece, liječenje se može provesti tek nakon posjeta klinici. Stručnjaci će s ispravnom formulacijom diferencijalne dijagnoze propisati odgovarajući tretman nakon potvrde posebnih testova. Analize se ispituju u posebnim laboratorijima.

Da biste otkrili Epstein-Barr virus, morate proći nekoliko testova za njihovu studiju:

EBV DNA ispituje se znanstvenom PCR metodom;
IgMk antitijela na EBV kapsidni antigen;
antitijela tipa IgM, IgG na viruse pomoću ELISA;
antitijela tipa IgGk na nuklearni antigen EBV;
antitijela tipa IgGk na kapsidni antigen.

Obično se dijagnoza takvog plana odvija bez većih poteškoća. Laboratorijske pretrage imaju široku primjenu. Svi ovi medicinski pregledi jasno otkrivaju moguću prisutnost infekcije u dinamici. Jasno se otkriva stadij bolesti: akutni ili kronični.

Liječenje

Liječenje mononukleoze u djece neizbježno se kombinira s potpunim uklanjanjem somatskih znakova bolesti.

Za regulaciju tjelesne temperature kod djeteta preporučuju se antipiretici: Paracetamol za djecu odličan je lijek za snižavanje temperature i otklanjanje bolnih znakova bolesti. Analozi - Panadol, Efferalgan, Kalpol.
Da biste uklonili simptome upale grla i uklonili plak, preporučljivo je propisati sprejeve za grlo - Kameton i Ingalipt. Preporuke za ispiranje grla - fiziološka otopina, furatsilin i cvjetovi kamilice.
Uz posebno depresivno hipertoksično bolno stanje, propisan je tijek prednizolona.
Ako je potrebno ojačati imunološki sustav, propisuju se imunomodulatori - dječji Anaferon, Cycloferon, Imudon, Viferon, vitamini B, C, P.
Uz sekundarnu virusnu infekciju, liječnik propisuje antibiotike.

kućno liječenje

Liječenje infektivne mononukleoze kod djece također se može provesti kod kuće, kombinirajući upotrebu lijekova s biljnom medicinom. Da biste pripremili izvarak, potrebno je uzeti biljke u jednakim omjerima - cvjetove kamilice, podbjel, sukcesiju, smilje, cvjetove nevena, stolisnik. Četiri žlice suhe trave prelijte litrom kipuće vode. Inzistirati u termos oko 10-12 sati. Zatim procijediti i piti pola čaše pola sata prije jela.

Većina djece liječi se od infektivne mononukleoze kod kuće. Ali u nekim slučajevima, iz određenih razloga, liječenje se provodi trajno. Djeca se hospitaliziraju ako se pojavi prilično jak edem grkljana (ako je disanje otežano, provodi se plućna ventilacija i traheotomija). S povećanjem slezene i jetre moguća je operacija - splenektomija.

Dječja prehrana

Stroga i apsolutno ispravna dječja hrana preporučuje se u obliku obvezne štedljive dijete za mononukleozu kod djece. Pridržavajući se ovih pravila, možete računati na brzi oporavak i kasniji oporavak.

Isključite iz prehrane dječje hrane: prženu i masnu hranu; slatkiši, kiseli krastavci, džemovi, dimljeni proizvodi, luk, češnjak, grah, grašak i slični proizvodi. Smanjite potrošnju kiselog vrhnja; sirevi; masni svježi sir; masno mlijeko; ulja - i maslac i biljna.
Uključite u prehranu dječje hrane: mliječna kaša; sve nemasne mliječne proizvode i ribu, kao i kuhane mesne proizvode; svježe voće i povrće.
Kompleksni vitamini za djecu su obavezni.

Takva prehrana ublažava veliko opterećenje jetre kod djece, koja je značajno patila tijekom razdoblja herpetičke bolesti.

Oporavak

Nakon preležane herpetičke mononukleoze kod djece dolazi do faze oporavka, koja može trajati i do godinu dana.

Dugo bolesna djeca i dalje se osjećaju umorno, pospano, premoreno, apatično.
Djeca najčešće imaju slab apetit, zbog čega je potrebno slijediti laganu, ukusnu dijetu. Piće (prirodni sokovi, voćni napici od prirodnih bobica, topli biljni čajevi) treba biti obilan.
Ni u kojem slučaju ne opterećujte djecu kućanskim poslovima ili sportom. Djeca bi trebala izbjegavati hipotermiju i pregrijavanje. Djeca trebaju aktivnosti na otvorenom. Češće biti u prirodi, na selu ili u selu.

Ukratko, valja napomenuti da tijekom cijele faze oporavka djecu treba promatrati liječnik. Mononukleoza nije uvijek opasna bolest, pogotovo ako djetetov imunološki sustav radi vrlo dobro i bori se protiv virusa, ali u svakom slučaju potreban je cjelovit pristup liječenju, pravilna dijagnoza i dobar oporavak.