Pielektazija bubrega kod odraslih i djece: liječenje, znakovi, uzroci

Patologija, koju karakterizira anatomsko povećanje bubrežne zdjelice, naziva se pijelektazija bubrega. Zdjelica je mjesto gdje se nakuplja urin iz bubrega, koji se zatim šalje u uretere. Pieloktazija bubrega je nesamostalna bolest, patologija govori o poremećajima u radu organa koji su uključeni u odljev urina.

Klasifikacija patologije prema ozbiljnosti kod odraslih

Zašto se povećanje bubrežne zdjelice razvija kod odraslih? U bubrežnoj čašci nakuplja se i prerađuje tekućina koja ulazi u tijelo, zatim ulazi u zdjelicu, gdje se pretvara u urin. Mokraća zbog određenih procesa ne može u cijelosti dospjeti do mokraćovoda, zbog čega se bubrežna zdjelica rasteže (normalno je poput proreza). Stanje rijetko nestaje samo od sebe. Proširenje zdjelice obično se dijeli na sljedeće stupnjeve:

• blaga (ne zahtijeva terapiju, dovoljan je sustavni posjet stručnjaku);
• srednje (uključuje sustavno praćenje organa pomoću ultrazvuka i liječenja lijekovima);
• teške (zahtijeva kirurški zahvat kako bi se spriječio prestanak rada bubrega).

Oblici razvoja patologije

Patologija je podijeljena, na temelju čimbenika koji su izazvali širenje bubrežne zdjelice, u sljedeće vrste:

Bilateralna i jednostrana patologija

Proširena zdjelica bubrega podijeljena je ovisno o stupnju oštećenja strana:

• Bilateralna pijelektazija. Ekspanzija se dogodila odmah u dvije zdjelice. Bilateralna pijelektazija najčešće se opaža u djece.
• Unilateralna (desnostrana pijelektazija, lijevostrana i pijelektazija jednog bubrega). Proširenje se opaža u jednoj zdjelici.

Uzroci pijelektazije bubrega

Postoje sljedeći uzroci pijeloektazije:

• Urođena dinamika:
  • sužavanje lumena uretre;
  • fimoza (nemogućnost otkrivanja glave penisa);
  • ventili u uretru;
  • neurološke patologije koje su izazvale kršenja urinarnog procesa.
• Stečena dinamika:
  • hormonalni poremećaji;
  • bolesti koje izazivaju povećanje volumena urina;
  • upalni procesi u bubrezima;
  • infekcije popraćene trovanjem tijela;
  • neoplazme u uretru i prostati;
  • sužavanje uretre zbog traume ili upalnih bolesti;
  • neoplazme u prostati benigne prirode.
• Urođeni organski:
  • patologije u strukturi bubrega, koje su izazvale pritisak na ureter;
  • patologija gornjeg urinarnog trakta;
  • patologija strukture uretera.
• Kupljeno organsko:
  • upalni procesi uretera i susjednih organa;
  • neoplazme u mokraćnom sustavu;
  • neoplazme bilo koje prirode u obližnjim organima;
  • pomicanje bubrega;
  • bolest urolitijaze.

Simptomi pijelektazije

Proširenje bubrežne zdjelice događa se bez vlastitih simptoma. Češće se patologija dugo vremena ne osjeća i ne uzrokuje nikakve neugodnosti. Pielektazija kod odraslih u većini slučajeva dijagnosticira se tijekom pregleda koji se provode radi utvrđivanja drugih bolesti. Kod pijeloektazije uočavaju se sljedeći simptomi:

• Sužavanje ušća uretera, zbog čega se formira sferna i cistična izbočina intravezikalnog uretera.
• Ušće mokraćovoda u mokraćnu cijev (u muškaraca) i u vaginu (u žena).
• Povratni protok urina iz mokraćne šupljine natrag u bubreg kroz ureter.
• Ekspanzija uretera, koja je popraćena neuspjesima u mokrenju.

Pijelektazija u djece

Stručnjaci su uvjereni da je umjerena pijelektazija desnog bubrega češća u djece od pijelektazije oba bubrega i pijelektazije lijevog bubrega. Često se patologija dijagnosticira kod muške djece. Ako govorimo o novorođenčadi, tada je pijeloektazija kod njih češće kongenitalna patologija i uzrokovana je anomalijama u strukturi uretera i drugih organa mokraćnog sustava. Često se događa da je patologija nestala sama od sebe do 2 godine, međutim, ako nakon odrastanja pijelektaza ne nestane, dijete treba sustavno odvesti na ultrazvučni pregled, koji pokazuje eho sliku ekstenzija.

Čimbenici koji utječu na razvoj pijeloektazije kod djece:

• patologije u razvoju fetusa, koje izazivaju pojavu ventila u uretri;
• oslabljen tonus mišića (u slučajevima nedonoščadi);
• stiskanje uretera;
• kršenje aktivnog mjehura zbog neurogenih čimbenika (na primjer, prenatrpanost mokraćne šupljine).

Pijelektazija tijekom trudnoće

Stanje, kada je bubrežna zdjelica povećana u trudnica, izaziva pritisak na ureter, povećanu maternicu (mogu biti zahvaćene i bubrežne čašice). No, to nije jedini razlog, pijeloektazija se može razviti i zbog hormonalne neravnoteže. Pielektazija lijevog bubrega dijagnosticira se tijekom trudnoće nekoliko puta rjeđe od desnog. Patologiju nazivaju "prolaskom", jer može nestati sama od sebe bez upotrebe medicinskih manipulacija. To se događa nakon što žena rodi.

Treba napomenuti da je kod dijagnosticiranja pijelektazije tijekom trudnoće važno točno utvrditi je li se anomalija razvila zbog položaja ili je počela nešto prije trudnoće. U slučaju patologije, ne pribjegavaju prekidu trudnoće, međutim, ako je pijelektazija kronična, to može ozbiljno utjecati na daljnji porod. Zbog ovog čimbenika, dopuštenost trudnoće u kroničnoj patologiji može se utvrditi tek nakon pravilnog pregleda i proučavanja stanja bubrega.

Je li patologija opasna?

Pielektazija bubrega kod odraslih opasna je zbog čimbenika koji je izazivaju. Poremećeni izlazak urina iz bubrega s nepravodobnim liječenjem izaziva stiskanje, a zatim i atrofiju tkiva organa. Zbog toga bubreg s vremenom počinje sve lošije funkcionirati, što često dovodi do njegovog potpunog zatajenja. Patologija može izazvati razvoj kroničnog i akutnog pijelonefritisa (upala bubrega i čašica), što negativno utječe na organ. Zato, ako sumnjate na pijelektazu, nemojte odgađati kontaktiranje liječnika i proći sve potrebne studije kako biste saznali što je točno uzrokovalo širenje zdjelice, morate se podvrgnuti pregledu i što prije početi liječiti problem koliko je moguće.

Dijagnostika

Uvjeti kada je zdjelica povećana kod odrasle osobe određuju se ultrazvukom, tijekom kojeg stručnjaci proučavaju volumen bubrežne zdjelice tijekom i nakon procesa mokrenja. Dodatno se ispituje eho slika i značajna veličina zdjelice (norma je 6 mm ili više) i njihove promjene tijekom sljedeće godine, ako ih ima. Kada se veličina poveća, to znači da pijelektazija napreduje. Zatim će pacijent morati proći opći test urina. Ako je dobiveno malo podataka, pribjegavaju se dodatnim metodama ispitivanja, uključujući urografiju (rendgenska metoda za pregled mokraćnog sustava, koja se temelji na sposobnosti bubrega da izlučuje određene radionepropusne tvari koje su prethodno unesene u tijelo ) i cistografija (metoda rendgenskog pregleda čija je svrha dobivanje slike mokraćne šupljine ispunjavanjem kontrastnim sredstvom).