Tumačenje pokazatelja koštane denzitometrije. Denzitometrija: što je to, indikacije za uporabu, priprema. Rentgenska denzitometrija - kakva metoda

Sa smanjenjem mineralne gustoće skeletnih tkiva razvija se osteoporoza. To dovodi do lomljivosti kostiju i deformacije kralježnice. U ranoj fazi bolest se može otkriti samo posebnim dijagnostičkim postupcima. Najučinkovitija metoda za točno određivanje mineralizacije je spinalna denzitometrija. Ova dijagnostička metoda omogućuje pravovremeno otkrivanje razvoja osteoporoze i sprječavanje prijeloma.

Što je spinalna denzitometrija

Ne znaju svi ljudi koji pate od problema s kralježnicom što je denzitometrija. Ova dijagnostička metoda služi za određivanje opsega gubitka koštane mase. Bezbolan je i relativno siguran. I za razliku od X-zraka, daje preciznije rezultate. Uz pomoć denzitometrije moguće je otkriti gubitak koštane mase već od 5% i spriječiti komplikacije.

Vrste

Sada se ispitivanje provodi ultrazvučnim valovima ili rendgenskim zrakama. Obje ove metode pomažu u određivanju gubitka koštane mase, ali postoje neke razlike među njima.

X-zraka denzitometrija omogućuje pregled cijele kralježnice. Ova metoda, inače nazvana osteodenzitometrija, smatra se najinformativnijom. Omogućuje vam dobivanje informacija o gustoći koštanog tkiva i stupnju njegove mineralizacije. Ova metoda ima vrlo precizne rezultate, ali zbog prisutnosti zračenja ne preporučuje se provoditi više od jednom godišnje.
Ultrazvučna denzitometrija ili ultrasonometrija je mnogo sigurnija i brža. Ali ova metoda ima manje informativnog sadržaja.

Na temelju dijagnostičkih rezultata utvrđuje se stupanj gubitka koštane mase

Kada je ovaj pregled neophodan?

Razvoj osteoporoze izazivaju mnogi čimbenici. Važno je započeti liječenje na vrijeme kako biste potpuno obnovili koštano tkivo. To je spinalna denzitometrija koja određuje rizik od razvoja bolesti. Sljedeći pacijenti trebaju redovito prolaziti takve preglede:

muškarci stariji od 60 godina;
žene starije od 45 godina ili na početku menopauze;
u slučaju prijeloma bez objektivnih razloga;
pacijenti s bolestima kralježnice;
kada uzimate hormonske lijekove, glukokortikosteroide i antikonvulzive;
osobe s endokrinim bolestima i reumatoidnim artritisom;
bolesnika s osteoporozom kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja;
ljudi niskog rasta ili niskog indeksa tjelesne mase.

Dijagnostika se u ovim slučajevima provodi jednom godišnje, a kod sumnje na osteoporozu i češće. Kod žena rizik od gubitka kalcija iz koštanog tkiva raste s godinama, osobito nakon menopauze.

Kako se provodi dijagnoza?

Postupak je jednostavan i traje svega 10-20 minuta. Najčešće se za otkrivanje osteoporoze u ranoj fazi provodi pregled lumbalne kralježnice. Na ovom mjestu kostur doživljava najveće opterećenje, a najčešće dolazi do deformacije.

Postupak se provodi pomoću posebne opreme, koja je stol ispod kojeg se postavlja emiter. Pacijent legne na njega, a iznad njega se postavi senzor koji kompjuteru prenosi informaciju o tome kako koštano tkivo apsorbira X-zrake. Ako se pregledava kralježnica, noge trebaju biti savijene u koljenima. Ispod njih se postavlja poseban stalak. Preporučljivo je ne pomicati se tijekom postupka.

Tijekom postupka denzitometrije važno je pravilno ležati

Koja je priprema potrebna

Denzitometrija je bezbolan postupak. Ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Ali ako se pacijent liječi preparatima kalcija, oni se moraju prekinuti dan prije pregleda. Na zahvat morate doći u širokoj odjeći koja nema metalnih dijelova. Prije pregleda morate ukloniti sav nakit.

Kontraindikacije za denzitometriju

U posljednje vrijeme sve češće se koristi ultrazvučna dijagnostika. Siguran je i omogućuje pregled čak i djece i trudnica. Rentgenska metoda se koristi za razjašnjenje dijagnoze ako postoji sumnja na osteoporozu. To možda neće biti moguće za sve pacijente. Rendgenska denzitometrija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

tijekom trudnoće;
žene tijekom dojenja;
ako postoje metalni implantati;
ako je unutar 5 dana prije provedena radioizotopska dijagnostika ili CT s kontrastnim sredstvom.

Gubitak koštane mase zbog osteoporoze

Dijagnostički rezultati

Aparat za denzitometriju sadrži podatke o normalnim pokazateljima mineralizacije koštanog tkiva. Nakon dijagnoze daju se dva nalaza. Na temelju toga liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje.

Prvi rezultat je T-test. Prikazuje kako se gustoća tkiva pacijenta razlikuje od gustoće zdrave osobe. S pokazateljima od +2 do -1, mineralizacija skeleta smatra se normalnom. Ako je rezultat ispod -2,5, to ukazuje na razvoj osteoporoze.
Z-score označava omjer gustoće tkiva pacijenta i prosječnih vrijednosti za osobe iste dobi i spola.

Spinalna denzitometrija danas je postala popularna metoda za prevenciju komplikacija osteoporoze. Može se obaviti u bilo kojem medicinskom centru, trošak pregleda nije jako visok - od 1200 do 4000 rubalja. Ali to vam omogućuje da utvrdite prisutnost osteoporoze u ranoj fazi i započnete liječenje na vrijeme.

Denzitometrija je studija kostiju koja vam omogućuje procjenu gustoće, strukture i debljine. Možete proučavati cijelo tijelo ili određeno područje, na primjer, zglob kuka. Različite vrste dijagnostike pomoći će u procjeni njegovog stanja i sadržaja kalcija, čiji izbor ovisi o sposobnostima pacijenta i specifičnoj situaciji.

Analiza se provodi u svrhu prevencije, razjašnjavanja dijagnoze i određivanja stupnja oštećenja kostiju.

Ciljevi denzitometrije su identificirati osteoporozu:

lumbalna kralježnica;
vrat bedrene kosti i femur;
torakalna regija;
vratne kralježnice;
podlaktice;
stopala i zapešća.

Ovisno o namjeni, odabire se vrsta dijagnostike:

ultrazvučna denzitometrija;
radiografija;
Magnetska rezonancija;
kompjutorski tomogram.

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučna denzitometrija je najsigurnija vrsta pregleda, ali najmanje točna. Koristi se za primarnu dijagnostiku, a koristi se za trudnice i malu djecu.

Dijagnoza se provodi pomoću ultrazvučnog aparata, čije se djelovanje temelji na sposobnosti ultravalova da prodru u debljinu kosti. Ultrazvuk se raspršuje i odbija od koštanog tkiva, stvarajući sliku područja koje se ispituje na ekranu.

Pomoću ove metode možete dijagnosticirati stanje kostiju na temelju sljedećih znakova:

elastičnost;
krutost;
gustoća.

Određivanje stanja koštanog tkiva provodi se u 2 točke:

glavna falanga od 3 prsta;
radius.

X-ray metoda

X-ray denzitometrija je studija kostura pomoću. Metoda je relativno sigurna zbog niske doze zračenja.

Postoje dvije vrste pregleda:

Dualna energija. U ovom slučaju gama zrake prolaze kroz koštano tkivo. Kako se to događa određuje stanje područja koje se proučava. Na primjer, povećana gustoća pogoršava raspršenje γ-zraka, što omogućuje radiologu da odredi stanje kostiju s visokom točnošću. Široko se koristi za dijagnosticiranje križne karlične kralježnice, vrata femura i bedrene kosti.
Periferni. Princip rada je isti kao kod dvoenergetske denzitometrije - procjenjuje se razlika u prijenosu zraka u kosti i mekim tkivima. Razlikuje se u nižem stupnju izloženosti zračenju. Mogu se pregledati ramena, koljena i druga područja ekstremiteta osobe.

Rendgenska denzitometrija uključuje pregled koštanog tkiva na tri točke:

vrat bedrene kosti;
1-5 lumbalni kralježak;
radius.

Magnetska rezonancija

MRI - dijagnoza se temelji na nuklearnoj magnetskoj rezonanciji. Princip rada je da tomograf hvata vibracije jezgri atoma vodika u magnetskom polju stvorenom unutar kostura. Otkriva promjene s velikom točnošću čak iu početnoj fazi. Možete pregledati bilo koji odjel, primajući 3D sliku na računalu, na čijem su monitoru vidljivi organ i njegova struktura. Pregled se može izvesti sa ili bez kontrasta.

Računalna denzitometrija

Kompjuterska koštana denzitometrija je ultrazvučni pregled. Od ultrazvučne metode razlikuje se po funkcionalnosti uređaja.

Monoblok je opremljen nišom za pregled malih područja kostura:

ručni zglob;
noga;
prsti na rukama i nogama.

Stanje se procjenjuje prema dva kriterija - gustoća kosti prema dobi bolesnika i sadržaj kalcija (mineralizacija).

O tome što je denzitometrija io jednoj od vrsta dijagnostike na temelju X-zraka u videu s kanala "Moskovski centri V.I. Dikul".

Indikacije i kontraindikacije

Dijagnostika se provodi dva puta godišnje kako bi se spriječila osteoporoza kod rizičnih osoba. Djecu treba pregledati ako imaju oštećenje kosti (prijelom, teška modrica). U ovom slučaju morate odabrati najpoštedniju metodu - MRI, ultrazvuk. S koliko godina možete raditi denzitometriju nije važno ako imate uputnicu od liječnika.

Pregled kostiju provodi se u svrhu dijagnosticiranja osteoporoze i ima sljedeće indikacije:

ozlijeđen je kralježak ili drugi dio kostura;
osteomijelitis;
dob muškaraca je preko 60 godina;
žene starije od 40 godina;
uklanjanje jajnika - pacijentice nakon adneksektomije;
bolesti paratireoidnih žlijezda;
uzimanje lijekova koji ispiru kalcijeve soli (diuretici, hormoni i drugi);
genetska predispozicija za osteoporozu;
kombinacija niskog rasta i niske težine;
prijelom kosti nakon manje traume;
početak menopauze prije navršenih 50 godina;
dugotrajna uporaba glukokortikoida;
razvoj autoimunih bolesti - eritematozni lupus, vaskulitis;
prisutnost reumatskih patologija;
sjedilački način života;
pušenje;
zloupotreba alkohola;
česte dijete ili loša prehrana;
terapeutski post;
pretjerane sportske ili tjelesne aktivnosti.

Ovisno o vrsti studije, denzitometrija ima sljedeće kontraindikacije:

X-zraka. Preporučljivo je izbjegavati rendgensko snimanje tijekom trudnoće i dojenja.
Magnetska rezonancija. Teško je izvesti zahvat za djecu i one pacijente koji ne mogu mirno ležati. No, to se može riješiti ako postoji hitna potreba za provođenjem takvog pregleda uz pomoć anestezije. MRI je strogo zabranjen u prisutnosti bilo kakvih metalnih, feromagnetskih ili elektroničkih predmeta u tijelu (pacemaker, implantat, vaskularna kopča). Teški oblici zatajenja srca također su razlog za odabir druge metode istraživanja.

Koliko često je moguće i je li štetno provoditi postupak?

Učestalost pregleda određuje liječnik. Čak i kod rendgenskog pregleda koristi se tako mala doza zračenja da je šteta za zdravlje pacijenta minimalna. Izuzetak su trudnice, jer gama zrake utječu na formiranje fetalnog koštanog sustava.

Priprema za studij

Ne postoji posebna priprema za denzitometriju. Nema ograničenja u unosu hrane ili prisutnosti kose na području koje se proučava. Samo trebate ukloniti metalne predmete i nakit u području proučavanja. Također ćete morati ukloniti svoje slušne aparate i zubne proteze. Odjeća treba biti udobna i ne smije sadržavati patentne zatvarače ili metalne gumbe.

Važno je obavijestiti svog liječnika prije početka dijagnoze u sljedećim slučajevima:

uzimanje lijekova s kalcijem i / ili fosforom;
pregled pomoću mješavine barija neposredno prije denzitometrije.

Kako se provodi postupak?

Postupak ovisi o metodi istraživanja:

Ultrazvučna dijagnostika može biti suha i vodena. U prvom slučaju, gel se nanosi na područje koje se proučava. Pregled se odvija pomoću sonde kroz koju prolazi ultrazvuk. Korištenje vodene metode uključuje uranjanje područja koje se proučava u poseban spremnik s destiliranom vodom. Ako je potrebno ispitati npr. osteoporozu zdjelice, osoba se potpuno uroni u kadu. Trajanje ultrazvučne dijagnostike je 10-15 minuta.
Kod CT skeniranja, ud koji se ispituje stavlja se u stroj gdje se skenira.
Tijekom MRI skeniranja, pacijent leži na uvlačivom stolu koji klizi u posebnu cijev. Kako bi se osigurala nepokretnost osobe, pričvršćena je pojasevima. Zahvat traje 40-90 minuta.
X-zraka denzitometrija uključuje provođenje postupka dok leži na posebnom stolu. Pozu odabire radiolog uzimajući u obzir područje koje se proučava. Nemoguće je pomicati se i disati u vrijeme pregleda. Dijagnostika traje do 2 minute. Ispod pacijenta je skener, a iznad njega uređaj koji dekriptira podatke. Na zaslonu monitora pojavljuje se slika koja prikazuje svaki kralježak koji se ispituje.

Dekodiranje rezultata

Svaka metoda proučavanja koštanog tkiva usmjerena je na dobivanje dva pokazatelja - T-kriterija i Z-kriterija.

Pokazatelje treba tumačiti na sljedeći način:

T-score je općeprihvaćena norma za gustoću kostiju (prosječna vrijednost +1). Ocjenjuje se bodovnim sustavom. Normalno, njegova vrijednost je u rasponu od +2,5 do -1 bodova. Do -2 boda dijagnosticira se osteopenija, od -2 - osteoporoza.
Z-score je općeprihvaćena norma za odnos gustoće kostiju i dobi. Ako pokazatelj odstupa u bilo kojem smjeru, potrebno je dodatno istraživanje.

Koji liječnik propisuje pregled?

Denzitometriju propisuje reumatolog koji liječi osteoporozu. Međutim, imenovanje za provođenje studije može izdati liječnik i specijalizirani stručnjaci.

Često ga doživljavamo kao bolest vezanu uz starenje, sudbinu starijih osoba. Ova zabluda je opuštajuća. Ali već od 30. godine zalihe kalcija u kostima počinju opadati, do 50. godine mogu doseći kritični minimum, a ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, bit će prekasno.

PITAM DO STOLA

Ova metoda omogućuje brzo, sigurno i s visokom točnošću određivanje mineralne gustoće koštanog tkiva: što je veća, to su kosti otpornije na. Ne treba se bojati riječi "rendgensko snimanje" - intenzitet zračenja je 400 puta manji nego kod običnog rendgenskog snimanja. Operater denzitometra niti ne koristi nikakvu posebnu zaštitu.

Ne skidajući se, legnete na dugačak široki stol, iznad vas “lebdi” poseban ekran koji “skenira” cijeli kostur u dvije ili više projekcija, ako se radi dvofotonsko skeniranje. I to samo kosti šake, podlaktice i potkoljenice, ako je denzitometrija jednofotonska. Prvi je poželjniji.Od najvećeg interesa su podaci o mineralnoj gustoći vratne kralježnice i proksimalnog bedrene kosti - gustoća kosti u tim je područjima inicijalno manja.

Postupak je bezbolan i ne zahtijeva nikakvu prethodnu pripremu. Denzitometar bilježi rezultat i izdaje zaključak i fotografije. Drugi specijalist, obično reumatolog, tumači rezultate i postavlja dijagnozu.

DNEVNA DOZA KALCIJA SADRŽI:

1 litra jogurta ili nemasnog mleka,
200 g tvrdog sira (parmezan, cheddar, švicarski),
4 konzerve sardina iz konzerve
1 žličica sezamovog ulja
500 g badema
300 g banana

NE MOŽETE NAS SLOMITI!

Sve žene starije od 45 godina moraju se podvrgnuti denzitometriji jednom u 2 godine. Ali to su norme samo za one čije majke nisu patile od osteoporoze, nemaju menstrualne nepravilnosti (uključujući one rane) i koje nemaju očitu nedovoljnu težinu. Ako su ti čimbenici rizika prisutni u vašem životu, imate dvoje ili više djece ili, naprotiv, nikada niste rađali, a također ako ste imali prijelome, obavite pregled ranije, s 40 godina.

Ako su se prijelomi često događali u vašem životu, požurite na denzitometriju, bez obzira na dob. Liječnici to savjetuju i onima koji su prisiljeni dugotrajno uzimati glukokortikosteroide (za bronhalnu astmu, reumatoidni artritis), (heparin), diuretike (furosemid) i antikonvulzive (fenobarbital). Muškarcima se također preporučuje provjera čvrstoće kostiju, ali kasnije, nakon 50 godina.

Denzitometrija može otkriti čak i minimalni gubitak koštane mase od 2-5%. A to znači otkriti osteoporozu na samom početku, čak iu fazi osteopenije, kada se stanje još može popraviti.

Rezultati dobiveni na različitim uređajima u različitim klinikama mogu se razlikovati, ali ne značajno. Međutim, ako se liječite od osteoporoze, preporučljivo je pratiti promjene u gustoći kostiju na istoj opremi kako biste spriječili nepouzdane rezultate. To također treba učiniti jednom svake 2 godine.

Pacijenti često imaju pitanja. Evo odgovora.

Je li moguće proći ultrazvučnom denzitometrijom i uopće se ne izlagati zračenju?

Ultrazvukom se mjeri gustoća kostiju prstiju i pete - pacijent stavlja prst (ili petu) u posebno udubljenje uređaja. Ali ovo je manje informativno istraživanje. Na temelju njega može se donijeti samo preliminarni zaključak i po potrebi uputiti na punu RTG denzitometriju kralježnice, kuka ili cijelog tijela, nakon čega će se postaviti točna dijagnoza.

Neki ljudi više vole proći potpuni rendgenski pregled; je li to pouzdanije?

Obični rendgenski snimak “vidi” samo onaj stadij bolesti u kojem je već izgubljeno 30% gustoće kosti. Propisuje se samo za dijagnosticiranje mogućih komplikacija. U tom slučaju radi se RTG torakalne i lumbalne kralježnice u bočnoj projekciji. Ne može otkriti rane znakove osteoporoze.

Može li se krvnim pretragama utvrditi nedostatak kalcija, a time i rizik od osteoporoze?

Osteoporoza je povezana s nedostatkom ženskih spolnih hormona estrogena. Ali čak i ako analiza pokazuje smanjenje njihove razine, to nije osnova za postavljanje dijagnoze, već samo razlog za daljnje ispitivanje. Krvni test za razinu kalcija nema nikakve veze s osteoporozom. Uz ovu bolest, razina kalcija u krvi je normalna. Samo zbog činjenice da se ispire iz kostiju. Dakle, ne postoje laboratorijski testovi koji bi se mogli koristiti za postavljanje točne dijagnoze osteoporoze.

Ako su rezultati denzitometrije normalni, nije potreban preventivni unos kalcija?

Dovoljno je osigurati da tijelo primi dnevnu dozu kalcija (1200 mg) iz proizvoda, prvenstveno iz mliječnih proizvoda. Ako vam to iz nekog razloga ne odgovara, možete dodatno uzimati kalcij.

Osteoporoza je bolest koja je progresivne sustavne prirode i prati je smanjenje pokazatelja gustoće s daljnjom promjenom strukture koštanog tkiva.

Trenutno, pitanje dijagnosticiranja osteoporoze ostaje potpuno razumljivo, tako da definicija ove bolesti nije teška.

Da bi se dijagnosticirala osteoporoza, pacijent se temeljito ispituje

Kvalitetna moderna dijagnostika osteoporoze u pravilu je složena i temelji se na procjeni pritužbi pacijenta, podacima pregleda, kao i rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. U ovom će se članku raspravljati o najinformativnijim i najčešćim metodama za određivanje osteoporoze.

Prije provjere stanja kostiju za osteoporozu pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda, potrebno je utvrditi čimbenike koji mogu utjecati na razvoj patološkog stanja koštanog tkiva.

To se može učiniti pomnim prikupljanjem anamnestičkih podataka, pregledom bolesnika i proučavanjem njegove ambulantne kartice.

Najtipičniji čimbenici razvoja osteoporoze danas su:

problemi gastrointestinalnog trakta, koji su popraćeni smanjenom apsorpcijom kalcija;
nedostatak vitamina D;
endokrine bolesti;
nizak omjer tjelesne mase;
pretilost;
sjedilački način života;
rana menopauza;
prisutnost deformacija kralježnice i drugih elemenata kostiju;
nedovoljna količina proizvoda koji sadrže kalcij u ljudskoj prehrani;
Pročitajte kakva bi trebala biti prehrana za osteoporozu
dugotrajna uporaba steroida;
dugo razdoblje oporavka nakon ozljede kostiju.

Da biste saznali više o različitim čimbenicima rizika za razvoj osteoporoze, kao io njenim glavnim manifestacijama i fazama, pomoći će vam posebni materijali, na primjer, upitnik „Osteoporoza u žena“, „Osteoporoza i kvaliteta života“, „Osteoporoza i Sindrom boli”.

Rano dijagnosticiranje osteoporoze jedan je od načina sprječavanja razvoja bolesti. Pročitajte o drugim preventivnim mjerama

Metode dijagnosticiranja osteoporoze

Ako osoba ima nekoliko čimbenika rizika za razvoj osteoporoze i povijest prijeloma kostiju, liječnik će nužno predložiti da se takav pacijent podvrgne pregledu za određivanje mineralne gustoće kostiju, koji se naziva denzitometrija. Analiza denzitometrije za osteoporozu, čija cijena u potpunosti ovisi o načinu njezine provedbe, procjena je gustoće kostiju, odnosno koeficijenta njihove zasićenosti kalcijem.

Trenutno se najinformativnije metode za dijagnosticiranje osteoporoze smatraju:

ultrazvučna računalna denzitometrija;
rendgenska denzitometrija;
biokemijski test krvi za osteoporozu.

Više o metodi denzitometrije saznat ćete iz videa:

Ultrazvučna računalna denzitometrija

Ovo je najčešća metoda za dijagnosticiranje osteoporoze. Bit tehnike temelji se na određivanju brzine prolaska ultrazvuka kroz tkiva različite gustoće: tkiva visoke gustoće propuštaju ultrazvučne valove puno brže od struktura manje gustoće.

Što ultrazvuk sporije prolazi kroz kost, manja je njezina mineralna gustoća, a samim time i veći stupanj osteoporoze.

Ultrazvučni pregled osteoporoze provodi se posebnom, ultraosjetljivom opremom. Liječnik, pomičući senzor u područjima projekcije kostiju zahvaćenih patološkim procesom, ima priliku prikazati dobivene podatke na monitoru, kao i snimiti ih na digitalni medij kako bi proučavao te rezultate tijekom vremena. Metoda ultrazvučne denzitometrije vrlo je osjetljiva, što joj omogućuje da s maksimalnom točnošću reagira na najmanje promjene u pokazateljima gustoće kostiju.

Takve kvalitete čine ovu metodu istraživanja učinkovitom za dijagnosticiranje početnih oblika patološkog procesa u kostima, kada gubitak mineralne gustoće ne prelazi 4% od ukupnog.

Ultrazvučna kompjutorska denzitometrija najčešća je metoda za dijagnosticiranje osteoporoze

Neke od najznačajnijih prednosti ultrazvučne denzitometrije uključuju:

apsolutna bezopasnost metode, kada analiza osteoporoze - denzitometrija pomoću ultrazvučnih valova ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju i normalnom funkcioniranju ljudskog tijela;
visoka informativnost studija;
pristupačnost i relativno niska cijena tehnike;
brzina dobivanja rezultata: ultrazvučna denzitometrija omogućuje određivanje pokazatelja osteoporoze u roku od nekoliko minuta od početka studije;
nema kontraindikacija za postupak;
bezbolnost metode.

Ultrazvučna denzitometrija nema kontraindikacija, stoga je univerzalna metoda za određivanje gustoće koštanog tkiva, koja se može koristiti čak iu odnosu na osobe s teškim patologijama, trudnice i djecu.

Apsolutne indikacije za pregled kostiju ultrazvukom su:

dob (za žene je 40 godina, a za muškarce 60);
prvi znakovi osteoporoze kod žena koje su mnogo puta rodile ili su dojile više od godinu dana;
rana ili patološka menopauza;
česti prijelomi;
disfunkcija paratireoidnih žlijezda;
uzimanje lijekova koji uklanjaju kalcij iz kostiju.

X-zraka denzitometrija

Rentgenska denzitometrija je prilično točna, ali, nažalost, ne i najsigurnija metoda za određivanje gustoće kostiju.
X-zrake za osteoporozu omogućuju pregled takvih dijelova kostura kao što su donji dio leđa, vrat femura, trohanterna regija, zglob zgloba i slično za ovu bolest.

Studija je vrlo učinkovita i točna metoda, ali ima niz kontraindikacija zbog svoje sposobnosti zračenja tkiva.

Zbog toga je nemoguće dijagnosticirati osteoporozu kod žena u zanimljivom položaju, djece i teško bolesnih pacijenata.

Rendgenska denzitometrija, kao jedna od prvih metoda proučavanja zdravlja koštanog tkiva, nastavlja se usavršavati i razvijati u naše vrijeme. Ova težnja da se ograniče štetni učinci na ljudski organizam omogućuje nam da ovaj postupak preporučimo sve većem broju pacijenata. Ono što liječniku omogućuje da vidi osteoporozu na rendgenskoj snimci je jedinstvena sposobnost rendgenskih zraka da slabe pri prolasku kroz koštane strukture, što omogućuje specijalistu procjenu njihove površinske mineralne gustoće.

Rendgenska denzitometrija vrlo je precizna metoda za dijagnosticiranje osteoporoze.

Rendgenski znakovi osteoporoze su smanjena količina minerala u odnosu na ukupnu površinu koštanog tkiva kroz koje je prošao snop rendgenskih zraka. Preciznost i dostupnost, a što je najvažnije visoka informativnost ovog postupka, učinili su ga izvrsnom alternativom skupljoj ultrazvučnoj denzitometriji.

Obje metode imaju svoje pozitivne i, naravno, negativne strane.

Stoga, pitanje uputnosti korištenja jedne ili druge opcije za dijagnosticiranje osteoporoze kod pacijenta treba odlučiti isključivo liječnik.

Ova metoda sastoji se u određivanju pokazatelja koštanog metabolizma kao najbolje mogućnosti dodatnog pregleda bolesnika.

Osteoporoza se može dijagnosticirati ne samo rezultatima instrumentalnih studija. U predviđanju razvoja ove bolesti liječniku će pomoći i laboratorijska dijagnostika osteoporoze, koja se temelji na kvantitativnom određivanju razine hormona endokrinih žlijezda (štitnjače, paratireoidnih, reproduktivnih) u ljudskoj krvi, kao i koncentracije mikroelemenata koji su odgovorni za izgradnju koštanog tkiva (kalcij, magnezij, fosfor) , u jutarnjem urinu bolesnika. Ovi i drugi pokazatelji u medicinskoj praksi nazivaju se "markeri osteoporoze" i značajni su čimbenici koji mogu potvrditi prisutnost patološkog procesa i odrediti prirodu njegovog podrijetla.

Laboratorijska dijagnostika osteoporoze pomoći će liječniku u dijagnosticiranju osteoporoze

Koje testove treba poduzeti za osteoporozu odlučuje liječnik, oslanjajući se na rezultate denzitometrijskih studija, povijest bolesti pacijenta, njegove pritužbe i prisutnost kliničkih manifestacija bolesti.

Biokemijska dijagnostika omogućuje ne samo prepoznavanje bolesti u ranim fazama razvoja, već je i vrlo informativna metoda praćenja učinkovitosti liječenja, što nam omogućuje procjenu njegove učinkovitosti ili neprikladnosti već nakon 8 tjedana od početka terapije. .

Pri pregledu bolesnika s osteoporozom potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage:

određivanje razine hormona štitnjače (TSH, T4);
krvni test za spolne hormone (za muškarce - testosteron, za žene - estrogene);
kvantitativni test za ionizirajući kalcij;
određivanje titra paratiroidnog hormona;
kontrola razine aktivnog vitamina D (25-hidroksivitamin D).

Ostale vrste i metode određivanja osteoporoze

Metoda koja vam omogućuje identificiranje žarišta osteoporoze koja ostaju neotkrivena čak i rendgenskim zrakama i tomografijom je scintigrafija. Temelji se na uporabi kontrasta tehnecijevog fosfata. Sposobnost kontrastnog sredstva da prodre u koštano tkivo ovisi o kvaliteti metabolizma i protoka krvi u zahvaćenom području.
Za više informacija o metodi pogledajte video:

Područja s visokom prokrvljenošću i metabolizmom, koja se javljaju tijekom prijeloma, metastaza, infektivnih procesa, hiperparatireoze, pojavljuju se na scintiogramu kao "vruće točke".

U nekim slučajevima rezultati pregleda zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu, na primjer, kako bi se utvrdila prava priroda patološkog procesa: prisutnost skrivenih prijeloma, osteoporoze ili metastaza.

Više informacija o tome što je scintigrafija, osteoporoza ili metastaze vizualiziraju se na scintigramu, a koje alternative postoje ovoj studiji pacijentu može bolje objasniti njegov liječnik.

MRI pregled je visokotehnička, inovativna i ultraosjetljiva metoda za dijagnosticiranje stanja unutarnjih organa i tjelesnih sustava, uključujući određivanje gustoće kostiju. Rezultati takvog pregleda omogućuju procjenu morfoloških promjena u tkivima i praćenje njihove funkcionalnosti. MRI omogućuje dobivanje kontrastne slike unutarnjih organa u bilo kojoj ravnini bez ionizirajućeg zračenja ili uvođenja kemikalija. MRI se rijetko koristi za određivanje mineralne gustoće kostiju. To je zbog visoke cijene metode i njezine sklonosti pretjeranoj dijagnozi.

MRI se rijetko koristi za dijagnosticiranje osteoporoze.

Pomoći će u procjeni mogućih rizika od razvoja osteoporoze kostiju. genetsko istraživanje. Sveobuhvatna genetska studija omogućuje nam utvrđivanje poremećaja u genima koji su odgovorni za sintezu vitamina D, kolagena, funkcionalnost receptora paratiroidnog hormona i još mnogo toga. Naravno, čak i ako metoda pokazuje visoku sklonost osobe razvoju osteoporoze, to još nije razlog da se uzrujate i odmah započnete liječenje. Periodična profilaksa bit će dovoljna da se izbjegne budući gubitak gustoće kostiju.

Sveobuhvatan i potpun pregled omogućuje određivanje ukupnog dijagnostičkog koeficijenta osteoporoze. Detaljnije odgovore na pitanja o tome što je test za osteoporozu, kako se zove najinformativnija studija i gdje potražiti pomoć, možete dobiti od iskusnog liječnika. Ne odgađajte posjet liječniku!

Od 1994. godine Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je važnost problema osteoporoze i opasnost od njezinih komplikacija za život bolesnika. Osteoporoza praktički nema izraženu kliničku sliku, a očituje se smanjenjem mineralne gustoće kostiju, što značajno povećava rizik od razvoja netraumatskih prijeloma.

Svjetska zajednica suočena je s akutnim problemom ranog dijagnosticiranja osteoporoze, a trenutno je zlatni standard priznat u cijelom svijetu koštana denzitometrija. Ova studija nam omogućuje da procijenimo dva važna pokazatelja čvrstoće kostiju: mineralnu gustoću i tako složen pokazatelj kao što je kvaliteta koštanog tkiva.

Pod kvalitetom koštanog tkiva liječnici podrazumijevaju mikroarhitekturu kostiju, razinu koštane pregradnje, mineralizaciju kostura, mikrooštećenja koštanih greda. Stanje svih ovih pokazatelja može se procijeniti koštanom denzitometrijom.

Područje denzitometrijskog pregleda je lumbalna kralježnica i proksimalni zglobovi kuka. Upravo na tim mjestima najčešće dolazi do patoloških prijeloma. Po potrebi se radi denzitometrija cijelog tijela. Princip rada denzitometara je osvjetljavanje kosti rendgenskim zrakama niske doze zračenja.

Indikacije za denzitometriju koštane gustoće

Zbog važnosti problema osteoporoze i njezinih komplikacija patoloških prijeloma, Ruska udruga za osteoporozu razvila je nacionalne kliničke smjernice, koje ukazuju na populaciju ljudi kojima je potrebna rana dijagnoza bolesti.

Ove preporuke ukazuju na stručnjake koji se najčešće susreću s osteoporozom i uvijek trebaju biti oprezni s ovom bolešću: terapeuti, reumatolozi, endokrinolozi, traumatolozi, ginekolozi, kirurzi.

Kliničke preporuke za denzitometriju gustoće kostiju razvijene su uzimajući u obzir čimbenike rizika, težinu kliničkih manifestacija i pokazatelje BMD-a. Prema ovim preporukama identificirane su dvije skupine bolesnika s modifikabilnim i nemodifikabilnim skupinama rizika:

Rizične skupine koje se ne mogu mijenjati uključuju pacijente:

S niskim MIK;
Žena starija od 65 godina;
S hipogonadizmom;
Sustavno uzimanje glukokortikoida dulje od tri mjeseca;
Bijele rase;
Imati pozitivnu obiteljsku povijest osteoporoze;
Povijest netraumatskih prijeloma;
Uz dugotrajnu imobilizaciju.

Promjenjivi čimbenici rizika koji uključuju pacijente:

S nedovoljnim sadržajem minerala, posebno kalcija;
S nedostatkom vitamina D;
S niskim indeksom tjelesne mase;
Zlorabnici alkohola;
Dugogodišnji pušači;
Uz nisku tjelesnu aktivnost.

Ako pacijent ima nekoliko čimbenika rizika odjednom, oni imaju kumulativni učinak i rizik od razvoja patoloških prijeloma značajno se povećava.

Za praćenje učinkovitosti terapije propisana je i denzitometrija. Ova dijagnostička metoda je posebno učinkovita u prisutnosti prijeloma kompresije. Stoga, ako se sumnja na kompresijsku ozljedu pacijenta, propisuje se ispitivanje gustoće kosti denzitometrijom kako bi se točno lokaliziralo mjesto prijeloma i odredila ozbiljnost ozljede.

Denzitometrija kostiju u Med-7

U Med-7 se koštana denzitometrija provodi pomoću suvremenog visokopreciznog uređaja koji omogućuje procjenu BMD-a, mikroarhitekture kosti i prepoznavanje kompresijskih prijeloma. Prednosti denzitometrijskog sustava instaliranog u našoj poliklinici:

Mogućnost proučavanja aksijalnog kostura;
Dijagnoza osteoporoze u fazi gubitka koštane mase od 2-3%;
Niska dijagnostička pogreška 1-2%;
Kortikalna procjena;
Dijagnoza prijeloma kompresije;
Dobivanje visokokvalitetnih slika;
Sposobnost predviđanja rizika od razvoja patoloških prijeloma tijekom sljedećih nekoliko godina.

X-ray denzitometrija je toliko točna i informativna metoda istraživanja da njezini rezultati služe kao osnova za dijagnosticiranje osteoporoze i propisivanje liječenja.