Nesteroidni protuupalni lijekovi NSAID. Nvp (nvs) - što je to? popis lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis NSAID za liječenje zglobova

Sadržaj

Teško je pronaći osobu koju ne boli zub, nema temperaturu, a koliko pacijenata pati od bolesti zglobova, bolova u kralježnici... Liječnici u takvim slučajevima propisuju protuupalne nesteroidne lijekove. Lijekovi ove skupine smanjuju bol, snižavaju temperaturu, ublažavaju upalu. Koriste se u mnogim područjima medicine: terapiji, ortopediji, ginekologiji. Među njima su svima poznati "Analgin" i "Aspirin". Pogledajmo što su nesteroidni protuupalni lijekovi i kako utječu na tijelo.

Mehanizam djelovanja NSAIL

Protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) koriste se u liječenju: prehlade, spinalne kile, artritisa i artroze. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da njihove sastavne komponente:

• inhibira sve upalne procese;
• smanjiti natečenost;
• smanjiti bol u bilo kojoj bolesti;
• su antipiretik;
• razrijediti krv.

Treba napomenuti da nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnoge kontraindikacije. Oni snažno iritiraju sluznicu želuca i dvanaesnika, uzrokujući krvarenje, čireve. Osim toga, pomažu u razrjeđivanju krvi. Stoga se ne preporučuje uzimanje:

• s bolestima želuca, dvanaesnika;
• u slučaju lošeg zgrušavanja krvi;
• tijekom trudnoće;
• s alergijama na komponente lijeka.
• tijekom pogoršanja hipertenzije;
• s bolestima bubrega, jetre.

Klasifikacija lijekova

Prilikom upoznavanja s protuupalnim nesteroidnim lijekovima (NSAID) važno je znati:

1. Po snazi ​​ublažavanja boli slični su opojnim drogama, ali ne stvaraju ovisnost.
2. Imaju snažan protuupalni učinak, ali nisu hormonski (steroidni) lijekovi i ne dovode do bolesti povezanih s njihovom uporabom.
3. Prema djelovanju na organizam dijele se u dvije skupine: selektivne, neselektivne. Oba imaju široku primjenu u medicini, ali zahtijevaju upotrebu strogo propisanu od strane liječnika.

selektivno

Selektivni NSAID razlikuju se po tome što imaju lokalni selektivni učinak na upaljeno područje. Ne iritiraju i ne uništavaju sluznicu želuca, crijeva, proizvode se u različitim oblicima. Ovi lijekovi uključuju:

• "Nise". Tablete, ampule, gel. Koristi se kod upale ligamenata, nakon operacija u ginekologiji, kod zubobolje u stomatologiji.
• Movalis. Injekcije, tablete, čepići za liječenje artritisa, osteohondroze.
• "Celekoksib". Kapsule za upalu zglobova, kostiju.
• "Paracetamol". Tablete, kao antipiretik za prehladu, groznicu.

Neselektivan

Osobitost neselektivnih NSAID je u tome što inhibiraju upalne procese, a djeluju na sluznicu želuca i dvanaesnika. Oni su među najmoćnijim lijekovima u liječenju osteohondroze, artritisa, njihovo doziranje i uporaba moraju biti dogovoreni s liječnikom. Među tim lijekovima:

• "Diklofenak" u obliku tableta, masti, injekcija.
• "Ibuprofen". Preporuča se za korištenje trudnicama.
• "Indometacin". Djeluje učinkovito, ali utječe na želučanu sluznicu.
• "Ketoprofen". Nekoliko puta jači od ibuprofena, ima kontraindikacije.

Glavni efekti

Što su nesteroidni protuupalni lijekovi? To su medicinski lijekovi koji uvelike olakšavaju život pacijenta s bolestima zglobova i kralježnice. Pomoć kod prehlade, groznice, snižavanje temperature. Poboljšavaju stanje nakon operacija, mijenjaju kvalitetu života kod artritisa, artroze. Djelovanje se temelji na činjenici da tvari u njihovom sastavu imaju izražen analgetski učinak. Ono što je najvažnije, NSAIL aktivno inhibiraju upalne procese bilo gdje u tijelu. Osim toga, djeluju antipiretski i razrjeđuju krv.

protuupalno

Korištenje protuupalnih nesteroidnih lijekova postalo je široko rasprostranjeno u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Ovdje osteohondroza, artritis, artroza, upala vezivnog tkiva, radikulitis. U akutnom obliku, liječenje počinje injekcijama, zatim se propisuju tablete, a protuupalne masti i gelovi koriste se izvana. Dodijelite "diklofenak" (trgovački naziv "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Glavna točka u korištenju sredstava je prisutnost izraženog protuupalnog učinka.

Antipiretik

Tko nije uzimao Aspirin kod povišene temperature? Zajedno s Ibuprofenom, Niseom, Paracetamolom, ovo je skupina protuupalnih nesteroidnih lijekova s ​​antipiretskim učinkom. Dokazali su se u liječenju prehlade, groznice. Dobre rezultate za smanjenje temperature daju "diklofenak", "ketanov", "analgin". U slučaju gripe, propisuju se zajedno s antivirusnim lijekom Aziltomirin. Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, često se uzimaju u obliku tableta ili čepića.

Anestetički

Jaka bol u leđima, migrena, neuralgija, često ne daju pacijentu odmor danju ili noću. Poteškoće sa spavanjem kada bole zubi ili se pojavi akutni napadaj gihta. Bubrežne kolike, stanja nakon operacije, lumbago, išijas, trauma - sve zahtijeva korištenje NSAIL za ublažavanje boli. Koriste se u obliku injekcija, tableta i masti. Izvrsna izvedba u lijekovima kao što su "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Pomažu kod glavobolje, zubobolje, bolova u zglobovima.

Indikacije za upotrebu

Za sve vrste bolesti preporučuju se skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Teško je zamisliti područje medicine u kojem se ne koriste. Važno je ne baviti se samoliječenjem, već ih koristiti samo prema uputama liječnika. U tom slučaju morate slijediti pravila za prijem:

• Pročitajte upute;
• Uzmite tablete, kapsule s puno vode.
• isključiti uporabu alkohola, gaziranih pića;
• nemojte leći nakon uzimanja kapsule radi boljeg prolaza;
• nemojte uzimati nekoliko NSAIL-a istovremeno.

Ortopedi, traumatolozi koriste nesteroidne protuupalne lijekove zajedno s kondroprotektorima za liječenje zglobova. Oni ublažavaju oticanje, smanjuju upalu, ublažavaju bol, omogućuju kretanje, poboljšavaju kvalitetu života. Prvo se propisuju injekcije, zatim tablete i nesteroidne protuupalne masti. "Indometacin", "Flexen", "Nimesulide" dobro su se pokazali u liječenju:

• osteohondroza;
• artritis, artroza;
• koksartroza zglobova kuka;
• kila kralježnice;
• radikulitis;
• giht.

U ginekologiji se ovi lijekovi koriste za smanjenje mjesečne menstrualne boli, ublažavanje stanja nakon operacije i smanjenje temperature u slučaju komplikacija. U opstetriciji, uporaba lijeka kao što je "Indometacin" pomaže u opuštanju mišića maternice. Lijekovi se koriste kao lijekovi protiv bolova u postupcima uklanjanja intrauterinog uloška, ​​biopsije endometrija. Pomažu kod bolesti maternice, spolnih organa. Važno je zapamtiti da njihova uporaba predstavlja opasnost za crijeva, uzrokujući čireve, krvarenje i nemojte se samoliječiti.

Prepisati lijekove za prehladu s temperaturom, neuralgijom, upalom zuba, bolovima. Sportske ozljede, bubrežne kolike - sve su indikacije za korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Zbog svojstva NSAID-a da razrjeđuju krv, koriste se za prevenciju srčanog udara, moždanog udara, kao antitrombotici koji smanjuju vjerojatnost začepljenja krvnih žila. U oftalmologiji se lijekovi koriste kod upale žilnice, a kao antialergici kod konjunktivitisa.

Za odrasle

Odrasli pacijenti ne smiju se samoliječiti. Potrebno je podvrgnuti pregledu kako bi liječnik postavio točnu dijagnozu i propisao potrebna sredstva. Važno je uzeti u obzir dob pacijenta, alergijske reakcije na lijekove. Mnogi lijekovi imaju veliki broj kontraindikacija za bolesti. Trudnice i starije osobe trebale bi biti oprezne s korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nemojte uzimati više lijekova u isto vrijeme. Samo liječnik će propisati pravi lijek i dati shemu za njegovu upotrebu.

Kod liječenja odraslih nesteroidnim protuupalnim lijekovima mora se uzeti u obzir da svaki od lijekova ima svoje trajanje djelovanja. Ovisno o vašoj bolesti, stanju, bit će vam propisana upotreba lijekova tri puta dnevno ili jednom. Postoje 3 skupine trajanja:

1. Kratak. Traje od dva do osam sati. Pripreme: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
2. Prosjek. Vrijedi od deset do dvadeset sati. Lijekovi: Naproksen, Sulindak.
3. dugo. Trajanje dana. Lijek "Celekoksib".

Za djecu

Nesteroidne protuupalne lijekove treba primjenjivati ​​s oprezom kod djece. Mnogi lijekovi imaju nedvosmislene stroge kontraindikacije. Neki lijekovi imaju dobno ograničenje. Na primjer, Aspirin se ne propisuje do 16. godine. Ibuprofen i paracetamol smatraju se potpuno sigurnima za dijete. Pedijatri ih propisuju čak i dojenčadi od 3 mjeseca. Primijeniti u vrijeme kada su djeca prehlađena, povišena temperatura, nicanje zubića. Budući da je malom djetetu teško piti lijek, propisuje se u obliku svijeća.

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi se ne preporučuju za dugotrajnu primjenu zbog brojnih nuspojava. Suvremena farmakologija razvila je skupinu lijekova koji su sigurni uz kontinuirano uzimanje. NSAID nove generacije ne uzrokuju komplikacije, nemaju opasne kontraindikacije. Djeluju nježno i selektivno. Ovi lijekovi uključuju:

1. "Nimesulid". Snižava temperaturu, liječi bolove u leđima.
2. "Celekoksib". Pomaže kod osteohondroze, artroze.
3. Movalis. Dodijelite protiv upale, s bolovima u kralježnici, zglobovima.
4. "Ksefokam". Snažan lijek protiv bolova, ne stvara ovisnost.

Posebnost djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije je da ne iritiraju sluznicu probavnog sustava, ne uzrokuju krvarenje, čireve. Djeluju samo na upaljeno, bolno mjesto. Osim toga, ne uništavaju tkivo hrskavice. Ta se sredstva koriste za izvanbolničko liječenje, u bolničkim uvjetima. Nuspojave uključuju:

• vrtoglavica;
• pospanost;
• povećanje tlaka;
• otežano disanje
• umor;
• probavne smetnje;
• alergija.

Nuspojave

Protuupalni nesteroidni lijekovi koriste se u mnogim područjima medicine, ali morate biti vrlo oprezni s njihovom primjenom. To treba učiniti samo po preporuci liječnika koji vas je pregledao, jer postoje nuspojave:

1. Pojava čira i krvarenja u želucu, dvanaesniku.
2. Poremećena funkcija bubrega.
3. Problemi sa zgrušavanjem krvi.
4. Alergijske reakcije.
5. Pojava nekroze tkiva tijekom injekcija.
6. Oštećenje jetre.
7. Problemi sa sluhom i vidom.
8. Vrtoglavica, nesvjestica.
9. Uništavanje intraartikularne hrskavice.

Video o bolestima u kojima se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi

Pogledajte video i naučit ćete kako uzimati nesteroidne protuupalne lijekove. Jasno ćete vidjeti kako djeluju na upaljeno mjesto. Naučit ćete kako izbjeći ozbiljne komplikacije od uporabe ovih lijekova. Zašto ih je strogo zabranjeno piti s gaziranim pićima i koju hranu treba isključiti iz prehrane tijekom liječenja.

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Samo u izoliranim slučajevima bolesti nisu popraćene upalom - raširenim patološkim procesom, svojevrsnom reakcijom ljudskog tijela, čija je pojava usmjerena na identifikaciju, uništavanje ili uklanjanje patogena. Upala je posljedica oštećenja stanica tkiva toksinima, mikroflorom, fizičkim ili kemijskim agensima. Pa kako se nositi s žarištima upale koje se javljaju kako bolest napreduje? Kako vratiti čovjeku zdravlje i dobrobit? Optimalno rješenje za bolesti praćene upalom su protuupalni lijekovi.

Njihovo ljekovito djelovanje usmjereno je na suzbijanje proliferativne i eksudativne faze upale, što se provodi inhibicijom sinteze prostaglandina. Protuupalni lijekovi pridonose inhibiciji aktivnosti ciklooksigenaze, inhibiciji proizvodnje medijatora, snižavanju razine histamina, serotonina i bradikinina, kao i stabilizaciji staničnih membrana i povećanju praga percepcije receptora za bol.

Protuupalni učinak imaju lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Primjenu u terapijskoj praksi nalaze u širokom spektru upalnih bolesti i reakcija. Do danas postoje dvije glavne skupine protuupalnih lijekova: glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Glukokortikoidi - što je to?

su steroidni hormoni koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Oni se, kao i njihovi sintetski analogi, koriste ne samo za liječenje bolesti praćenih upalom, već i za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Glukokortikoidi inhibiraju otpuštanje faktora aktivacije trombocita iz staničnih membrana i arahidonske kiseline, uzrokujući anabolizam proteina u jetri kao i katabolizam u drugim tkivima. Ova skupina lijekova potiče preraspodjelu potkožnog masnog tkiva. Prilikom uzimanja ovih lijekova masnoće se počinju nakupljati uglavnom na trbuhu, licu i ramenom obruču.

Jedna od važnih funkcija glukokortikoida, zbog kojih je ova skupina lijekova postala široko rasprostranjena u medicini, je njihova jedinstvena sposobnost suzbijanja upale. Provedba ove akcije provodi se inhibicijom enzima A2 fosforilaze, kao i zbog supresije sinteze leukotriena i prostaglandina. Još jedna sposobnost takvih lijekova je obuzdavanje razvoja alergijskih reakcija. Taj je učinak posljedica smanjenja broja cirkulirajućih bazofila i smanjenja koncentracije medijatora upale.

Među najistaknutijim predstavnicima ove skupine lijekova mogu se izdvojiti sljedeći lijekovi: Lemod, Decadron, Akortin, Metipred, Kenakort i drugi.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu glukokortikoida

Glukokortikoidi se mogu koristiti kao nadomjesna terapija za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Liječnici preporučuju njihovu upotrebu u situacijama kao što su:

• stanja šoka;
• napadi astme;
• upalni procesi;
• alergijske manifestacije;
• Bronhijalna astma;
• dermatoze itd.

Imajte na umu da glukokortikoidi, kao i svaki drugi lijek, imaju kontraindikacije za uporabu. Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati ovu skupinu lijekova ako imate tuberkulozu, podložni ste virusnim ili gljivičnim infekcijama. Štoviše, odbijte liječenje glukokortikoidima u slučaju individualne netolerancije na ove lijekove ili njihove komponente.

Ako pogrešno koristite ove protuupalne lijekove, možete doživjeti sljedeće nuspojave:

1. arterijska hipertenzija;
2. bol u kralježnici;
3. podbulost;
4. aritmija;
5. čirevi duodenuma i želuca;
6. mentalni poremećaji;
7. promjene težine.

Ako se ti protuupalni lijekovi primjenjuju topikalno tijekom duljeg vremenskog razdoblja, tada se na mjestima njihove primjene značajno povećava osjetljivost na infekcije. Drugim riječima, inhalacijski glukokortikoidi u nekim slučajevima uzrokuju gljivične bolesti nosa i usta.

Kako pravilno uzimati glukokortikoide?

Liječnici preporučuju uzimanje glukokortikoida u obliku tableta. Intravenska primjena ovih hormonskih lijekova dopuštena je samo u hitnim slučajevima. Intramuskularna primjena glukokortikoida propisuje se vrlo rijetko, jer uzrokuje razvoj atrofije masnog tkiva i mišića na mjestu ubrizgavanja.

Hormonske protuupalne tablete koriste se kratkotrajno kada su u pitanju hitna stanja: šok, sistemske alergijske manifestacije itd. U tom slučaju glukokortikoidi se daju jednokratno i to u maksimalnim dozama. Kod produljene primjene ove skupine lijekova potrebno je prilagoditi se fiziološkom dnevnom ritmu njihove sinteze. Dnevna doza je podijeljena u tri doze, od kojih dvije treba uzeti ujutro, a ostatak navečer. U pravilu se u početku propisuju glukokortikoidi u prosječnoj dozi, a zatim liječnik, analizirajući reakciju pacijentovog tijela, prilagođava režim liječenja.

Jako važno! Dugotrajna uporaba hormona kore nadbubrežne žlijezde popraćena je smanjenjem sinteze vlastitih hormona, što u slučaju naglog povlačenja ovih lijekova može izazvati insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Ispravno otkazivanje takvih lijekova temelji se na postupnom smanjenju doze za 2,5 - 5 mg. u tjednu. Smatra se da što je dulje provedena terapija glukokortikoidima, to ih sporije treba otkazati.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su skupina najpopularnijih lijekova koji se široko koriste u farmaceutskoj praksi. Prema statistikama, oko 30 milijuna ljudi u svijetu godišnje uzima ovu skupinu lijekova. Ovi protuupalni lijekovi stekli su popularnost zbog svojih jedinstvenih svojstava: uklanjanja upale, smanjenja boli i pružanja antipiretskog učinka. Paracetamol, Citramon, Ketanov, Voltaren, Aspirin, Indometacin su najpoznatiji predstavnici NSAIL.

Djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova je blokiranje određenih enzima koji pridonose stvaranju biološki aktivnih tvari odgovornih za upalni odgovor. Ova skupina lijekova koristi se za uklanjanje povišene tjelesne temperature, smanjenje upale i boli. Liječnici ga u pravilu propisuju za:

• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• ozljede i modrice;
• prehlade;
• glavobolje, migrene;
• ginekološke bolesti;
• ishemijska bolest srca;
• bubrežne i jetrene kolike.

Zapamtite da protuupalni lijekovi također imaju kontraindikacije za upotrebu. Ne možete ih uzimati s čir na želucu, tijekom trudnoće, kao i tijekom dojenja. Štoviše, ovu skupinu lijekova zabranjeno je koristiti osobama preosjetljivim na te lijekove.

Protuupalni lijek djeci treba davati kod bolesti praćenih upalnim procesima, groznicom, upalom limfnih čvorova, oteklinama, bolovima i drugim sličnim pojavama. Protuupalne lijekove za djecu propisuje isključivo liječnik specijalist, ovisno o vrsti bolesti i individualnim karakteristikama djetetovog tijela. Istodobno, vrlo je važno da roditelji ne pokazuju pretjeranu neovisnost tijekom liječenja, već se strogo pridržavaju preporuka liječnika. Nepravilna uporaba takvih lijekova može uzrokovati oštećenje vida i sluha, alergijske manifestacije, iritaciju želuca, unutarnje krvarenje i druge opasne pojave kod djeteta.

Obično liječnici djeci propisuju sljedeće protuupalne lijekove: Aspirin, Indometacin, Ibuprofen, Paracetamol i Mefenaminska kiselina.

Ispod je popis popularnih protuupalnih lijekova, upute za koje su dostupne na našoj web stranici. Samo slijedite vezu na popisu za upute i preporuke za korištenje ovog lijeka.

Upalni proces je općenito prirodna reakcija organizma na pokušaj unošenja stranih mikroorganizama u njega. Tako je lezija ograničena, a infektivni agens uništen. Ali tijelo nije uvijek u stanju nositi se s bolešću. Kako ne bi došlo do značajnih oštećenja organa i tkiva, kada njihove funkcije mogu biti čak i narušene, često se koriste protuupalni lijekovi. Bez njih, možete učiniti s učinkovitosti etiotropnog liječenja. Ako je riječ o kroničnom tijeku sistemske upalne bolesti vezivnog tkiva i postoji opasnost od invaliditeta, tada je što ranija primjena protuupalnih lijekova jednostavno neophodna.

Sve protuupalne tablete podijeljene su u tri glavne kategorije: steroidne, nesteroidne i sporodjelujuće.

Steroidi

To uključuje U početku su to bili: kortizon i hidrokortizon, dobiveni iz nadbubrežnih žlijezda. Sada je broj ovih lijekova nadopunjen sintetičkim lijekovima: prednizolon, metilprednizolon, fluorirani derivati ​​- deksametazon, triamcinolon, flumetazon, betametazon. Steroidi aktivno inhibiraju fosfolipazu A2, zbog čega djeluju protuupalno. Indikacije za primjenu steroida su svi oblici aktivnog reumatizma. Liječenje je dugo, do 2 mjeseca, često u kombinaciji s nesteroidnim lijekovima.

Sredstva usporenog djelovanja

Ove protuupalne tablete koriste se za liječenje sistemskih lezija reumatoidnog artritisa. To su lijekovi za osnovno liječenje s polaganim učinkom koji se manifestira unutar nekoliko mjeseci. Tu spadaju hingamin (delagil, klorokin), penicilinamin, citostatici itd.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova skupina je najčešća. tablete također imaju antipiretičko i analgetsko djelovanje. Širok raspon djelovanja i visoka učinkovitost osigurali su im veliku popularnost. Više od 30 milijuna ljudi diljem svijeta svakodnevno uzima lijekove iz ove skupine, a gotovo polovica ih je starija od 60 godina. Mnogi ljudi kupuju lijekove u ljekarnama bez recepta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi dijele se u skupine ovisno o kemijskoj strukturi i prirodi djelovanja. Prvi uključuje protuupalne tablete visoke učinkovitosti. To su salicilati (među njima i dobro poznati aspirin), pirazolidini (fenilbutazon), derivati ​​indoloctene (indometacin, sulindak) i feniloctene (diklofenak) kiseline, oksikam (piroksikam i dr.), derivati ​​(ibuprofen, ketaprofen, naproksen i dr.). .) . U ovu skupinu također spadaju neki derivati ​​koji nisu kiseli, na primjer, alkanoni (namubeton), derivati ​​sulfonamida (nimezulid, rofekoksib).

Lijekovi druge skupine imaju slabo protuupalno djelovanje. Njima inače pripada popularni paracetamol.

Djelovanje NSAID-a temelji se na inhibiciji ciklooksigenaze (COX) - enzima koji sudjeluje u sintezi prostaglandina. Potonji su modulatori upalnog procesa, izazivaju pojavu boli i nagle skokove temperature (groznica).

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnogo nuspojava, no nedavno su se počeli pojavljivati ​​lijekovi nove generacije (meloksikam, tenoksikam, nabumeton, solpaflex) koji selektivno inhibiraju prostaglandine, čime se značajno smanjuje vjerojatnost neugodnih komplikacija. Poznavajući mnoge teške nuspojave koje imaju mnogi antibiotici, protuupalni lijekovi često imaju prednost kada im se da izbor.

14221 0

Upalne reakcije- to su univerzalne zaštitne i adaptacijske reakcije na djelovanje različitih egzogenih i endogenih štetnih čimbenika (mikroorganizama, kemijskih agensa, fizičkih učinaka itd.), koji igraju važnu ulogu u patogenezi većine bolesti maksilofacijalne regije (parodontitis, alveolitis). , periostitis, osteomijelitis, akutni herpetički gingivostomatitis itd.). Taj proces pokreću i održavaju endogene biološki aktivne tvari (prostaglandini, tromboksan, prostaciklin, leukotrieni, histamin, interleukini (IL), NO, kinini), koje nastaju u žarištu upale.

Unatoč činjenici da je upala zaštitna reakcija, pretjerana težina ovog procesa može poremetiti funkcije organa i tkiva, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Specifičnost farmakološke regulacije ovog procesa ovisi o karakteristikama etiologije, patogeneze i težine pojedinih faza upale u određenom pacijentu, prisutnosti popratne patologije.

U stomatološkoj praksi koriste se protuupalni lijekovi lokalnog i resorptivnog djelovanja (astringenti, enzimi, vitamini, steroidi i NSAID, dimeksid, kalcijeve soli, heparinska mast i dr.), koji se značajno razlikuju po mehanizmu djelovanja, kemijskoj strukturi, fizikalno-kemijska svojstva, farmakokinetika, farmakodinamika, kao i učinak na pojedine faze upalnih reakcija. Unatoč prisutnosti u arsenalu stomatologa velikog broja lijekova različitih smjerova djelovanja, glavni lijekovi koji se koriste za postizanje protuupalnih i analgetskih učinaka su NSAIL, čiji se učinak očituje ne samo resorptivnim djelovanjem, već i također s lokalnom primjenom.

Primjena enzima u medicini (enzimska terapija) temelji se na njihovom selektivnom djelovanju na određena tkiva. Enzimski pripravci uzrokuju hidrolizu proteina, polinukleotida i mukopolisaharida, što rezultira ukapljivanjem gnoja, sluzi i drugih produkata upalnog podrijetla. U stomatološkoj praksi najčešće se koriste proteaze, nukleaze i liaze.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotički analgetici

Kazalo opisa lijekova

• Holisal

Spektar NSAID koji se trenutno koriste u medicinskoj praksi iznimno je širok: od tradicionalnih skupina derivata salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina (aspirin) i pirazolon (fenilbutazon (butadion)) do suvremenih lijekova dobivenih od niza organskih kiselina: antranilne kiseline - mefenaminske kiseline i flufenaminska kiselina; indolactetna - indometacin (metindol), feniloctena - diklofenak (ortofen, voltaren i dr.), fenilpropionska - ibuprofen (brufen), propionska - ketoprofen (artrozilen, OKI, ketonal), naproksen (naprosin), heteroaril acetat - ketorolak (ketalgin, ketanov, ketorol) i derivate oksikama (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefokam), meloksikam (movalis).

NSAID imaju istu vrstu učinaka, ali njihova ozbiljnost u lijekovima različitih skupina značajno varira. Dakle, paracetamol ima centralni analgetski i antipiretski učinak, a njegov protuupalni učinak nije izražen. Posljednjih godina pojavili su se lijekovi snažnog analgetskog potencijala koji se po djelovanju mogu usporediti s tramadolom (tramal), kao što su ketorolak, ketoprofen i lornoksikam. Njihova visoka učinkovitost u sindromu jake boli različite lokalizacije omogućuje širu upotrebu NSAIL-a u preoperativnoj pripremi bolesnika.

NSAID su također stvoreni za lokalnu primjenu (na bazi ketoprofena, kolin salicilata i fenilbutazona). Budući da je protuupalni učinak povezan s blokadom ciklooksigenaze (COX) COX-2, a brojne nuspojave povezane su s blokadom COX-1, stvoreni su NSAIL koji pretežno blokiraju COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib , itd.), koji se bolje podnose, osobito bolesnici rizične skupine s anamnezom peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, bronhijalne astme, oštećenja bubrega, poremećaja zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci

Posljednjih godina pokazalo se da je u protuupalnom učinku ovih lijekova važna prevencija aktivacije imunokompetentnih stanica u ranim fazama upale. NSAIL povećavaju sadržaj intracelularnog Ca2+ u T-limfocitima, što pridonosi njihovoj proliferaciji, sintezi interleukina-2 (IL-2) i supresiji aktivacije neutrofila. Utvrđen je odnos između težine upalnog procesa u tkivima maksilofacijalne regije i promjena u sadržaju arahidonske kiseline, PG, osobito PGE2 i PGF2a, produkata lipidne peroksidacije, IL-1β i cikličkih nukleotida. Primjena NSAID-a u tim uvjetima smanjuje težinu hiperergijske upale, otekline, boli i stupanj destrukcije tkiva. NSAIL djeluju prvenstveno na dvije faze upale: fazu eksudacije i fazu proliferacije.

Analgetski učinak NSAID-a posebno je izražen kod upalne boli, što je posljedica smanjenja eksudacije, sprječavanja razvoja hiperalgezije i smanjenja osjetljivosti receptora boli na medijatore boli. Analgetsko djelovanje veće je kod NSAIL-a čije otopine imaju neutralan pH. Manje se nakupljaju u žarištu upale, brže prodiru u BBB, utječu na talamusne centre osjetljivosti na bol, potiskujući COX u središnjem živčanom sustavu. NSAID smanjuju razinu PG u moždanim strukturama uključenim u provođenje impulsa boli, ali ne utječu na mentalnu komponentu boli i njezinu procjenu.

Antipiretski učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova uglavnom je povezan s povećanjem prijenosa topline i očituje se samo pri povišenim temperaturama. To je zbog inhibicije sinteze PGE1 u CNS-u i inhibicije njihovog aktivacijskog učinka na termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu.

Inhibicija agregacije trombocita je posljedica blokade COX i inhibicije sinteze tromboksana A2. S produljenom primjenom NSAID-a razvija se desenzibilizirajući učinak, što je posljedica smanjenja stvaranja PGE2 u žarištu upale i leukocita, inhibicije blastne transformacije limfocita, smanjenja kemotaktičke aktivnosti monocita, T-limfocita, eozinofila i polimorfonuklearnih neutrofila. PG sudjeluju ne samo u provedbi upalnih reakcija. Nužni su za normalno odvijanje fizioloških procesa, imaju gastroprotektivnu funkciju, reguliraju bubrežni protok krvi, glomerularnu filtraciju i agregaciju trombocita.

Postoje dvije izoforme COX-a. COX-1 je enzim koji je stalno prisutan u većini stanica i neophodan je za stvaranje PG koji sudjeluje u regulaciji homeostaze i utječe na trofiku i funkcionalnu aktivnost stanica, a COX-2 je enzim koji se inače nalazi samo u nekim organa (mozak, bubrezi, kosti, ženski reproduktivni sustav). Proces upale potiče proizvodnju COX-2. Blokada COX-2 određuje prisutnost protuupalne aktivnosti u lijekovima, a većina nuspojava NSAID-a povezana je sa supresijom aktivnosti COX-1.

Farmakokinetika

NSAIL imaju približno isti volumen distribucije. Metaboliziraju se u jetri uz stvaranje neaktivnih metabolita (osim fenilbutazona), a eliminiraju se putem bubrega. NSAIL se brže izlučuju u alkalnom urinu. Neki nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, naproksen) izlučuju se 10-20% nepromijenjeni, pa se s bubrežnom bolešću njihova koncentracija u krvi može promijeniti. T1/2 u različitim lijekovima u ovoj skupini značajno varira. U lijekove s kratkim T1/2 (1-6 sati) spadaju acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd., U lijekove s dugim T1/2 (više od 6 sati) - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, itd. Na farmakokinetiku NSAIL-a može utjecati funkcija jetre i bubrega, kao i dob bolesnika.

Mjesto u terapiji

Podnošljivost i nuspojave

Pri korištenju nesteroidnih protuupalnih lijekova, osobito tečajeva, moguće su komplikacije mnogih sustava i organa.

• Iz gastrointestinalnog trakta: stomatitis, mučnina, povraćanje, nadutost, epigastrična bol, zatvor, proljev, ulcerogeno djelovanje, gastrointestinalno krvarenje, gastroezofagealni refluks, kolestaza, hepatitis, žutica.
• Sa strane središnjeg živčanog sustava i osjetnih organa: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, umor, nesanica, tinitus, gubitak sluha, oslabljena osjetljivost, halucinacije, konvulzije, retinopatija, keratopatija, optički neuritis.
• Hematološke reakcije: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
• Iz urinarnog sustava: intersticijska nefropatija,
• oteklina.
• Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, angioedem, anafilaktički šok.
• Iz kože i potkožnog masnog tkiva: osip, bulozne erupcije, multiformni eritem, eritrodermija (eksfolijativni dermatitis), alopecija, fotosenzitivnost, toksikodermija.

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na lijekove ove skupine.
• Tečaj terapije NSAID je kontraindiciran:

Opomene

Interakcija

Primjeri TN NSAID i nenarkotičkih analgetika registriranih u Ruskoj Federaciji

Protuupalni lijekovi za prehladu koriste se ako se bolest razvila, a tradicionalni lijekovi više ne pomažu. O kakvim se točno lijekovima radi, čitajte dalje.

"Nurofen"

"Nurofen" se odnosi na nesteroidne protuupalne, antipiretičke lijekove.

Djelovanje lijeka je blokiranje stvaranja tvari koje podupiru upalne reakcije u tijelu. Može utjecati na imunološki sustav, povećati razinu zaštite tijela. Jedan je od najboljih protuupalnih lijekova.

Lijek ima takav učinak zahvaljujući ibuprofenu, koji smanjuje vaskularnu propusnost, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje oslobađanje upalnih medijatora iz stanica i potiskuje opskrbu energijom upalnih procesa.

Nurofen se uzima oralno. Preporuča se koristiti kratko vrijeme i male doze. Trajanje primjene određuje liječnik.

"Nurofen" se ne smije davati djeci koja ne podnose ibuprofen, kao i druge pomoćne tvari koje su dio lijeka. Ne preporuča se propisivati ​​bolesnicima koji imaju čir na želucu, gastrointestinalno krvarenje, kao i bolesnicima s problemima srca, jetre i bubrega.

"Aspirin"

"Aspirin" je nesteroidno sredstvo koje se koristi kao antipiretik, protuupalno i analgetik za prehlade kada je temperatura povišena. Također za ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima.

Djelatna tvar Aspirina je acetilsalicilna kiselina. Kada ova tvar dođe u kontakt s upalom, oni se neutraliziraju.

Piće "Aspirin" u tabletama. Za protuupalno djelovanje, doza primjene je propisana više. Sve doze lijeka propisuje liječnik. Alat se ne može koristiti za erozivne i ulcerativne egzacerbacije, bronhijalnu astmu.

"Analgin"

"Analgin" je lijek koji se naširoko koristi za liječenje raznih zaraznih i upalnih bolesti. Brzo se apsorbira u krv. Djeluje umjereno protuupalno.

Djelatna tvar u proizvodu je metamizolnatrij.

Sredstvo se koristi oralno u tabletama, intravenozno i ​​intramuskularno u obliku otopine ili rektalno u obliku kapsula. Doze za intravensku ili intramuskularnu primjenu propisuje liječnik. Za rektalnu primjenu postoje odvojeni čepići za odrasle i djecu. Doziranje lijeka ovisi o prirodi bolesti.

Kontraindiciran ako pacijent ima preosjetljivost, aspirinsku astmu, oštećenu funkciju bubrega i jetre, kao i hematopoezu.

"paracetamol"

"Paracetamol" je lijek koji ima antiseptički i blagi protuupalni učinak. Utječe na centre boli i termoregulacije.

Alat je dostupan u tabletama, kapsulama, topivim tabletama, u obliku sirupa i rektalnih čepića. Primjenjuje se s puno vode 1-2 sata nakon jela. Odrasli piju 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 4 g. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega potrebno je smanjiti dozu lijeka.

Ne koristiti kod pacijenata koji su osjetljivi na paracetamol. Zabranjeno je davati pacijentima koji pate od insuficijencije jetre i bubrega. Kontraindicirana je rektalna primjena čepića ako pacijent ima upalu crijevne sluznice.

"Amiksin"

"Amiksin" - lijek koji ima antivirusni učinak, učinkovito uništava bakterije i viruse koji su uzrokovali prehladu. Potiče rast matičnih stanica. Nadmašuje druga sredstva po sigurnosti i postignutom učinku.

Lijek se koristi nakon obroka. Trajanje liječenja lijekom ovisi o prirodi i složenosti bolesti.

Lijek je kontraindiciran za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 7 godina, pacijente koji imaju preosjetljivost na sastojke lijeka.

"Kagocel"

"Kagocel" je antivirusni lijek koji ima imunostimulirajući učinak. Najčešće se lijek koristi za liječenje gripe. Potiče proizvodnju vlastitih bjelančevina u tijelu, koje imaju snažno antivirusno djelovanje.

"Kagocel" se uzima oralno, proguta s puno tekućine. Tablete se ne preporučuju žvakati, niti drobiti.

Ne koristiti u bolesnika s preosjetljivošću na lijek, nasljednom netolerancijom na galaktozu. Bolesnici s malapsorpcijom glukoze-galaktoze. Kontraindiciran kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Ne davati djeci mlađoj od 6 godina.

"Cikloferon"

"Cikloferon" je antivirusno, imunostimulirajuće sredstvo. Učinkovito protiv akutnih respiratornih bolesti.

Aktivne tvari suzbijaju patogene bakterije i viruse.

"Cycloferon" se uzima 1 puta dnevno pola sata prije jela s vodom. Tableta se ne žvače niti drobi. Za uzimanje lijeka, pacijenti s hepatitisom ili HIV-om koriste druge doze i rasporede. Broj tableta koje se uzimaju u isto vrijeme određuje liječnik.

"Cikloferon" ne smiju uzimati pacijenti koji imaju alergijsku reakciju na ovaj lijek. Također je kontraindiciran u bolesnika s cirozom jetre i žena tijekom trudnoće i dojenja.

"Amizon"

"Amizon" se odnosi na nesteroidne, antipiretičke, protuupalne lijekove. Ima imunomodulatorni učinak. "Amizon" normalizira metabolizam u žarištu upale i slabi vaskularne reakcije. Jača imunitet tijela, što vam omogućuje bolju borbu protiv prehlade. Propisuje se za borbu protiv gripe, drugih prehlada. Također se koristi u liječenju zaraznih i bolesti od kojih pacijenti boluju duže vrijeme.

Lijek se koristi nakon jela, bez žvakanja. Liječenje u prosjeku traje 5 do 7 dana. Doziranje određuje liječnik.

Kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću na jod, djece do 6 godina i žena u prvom tromjesečju trudnoće.

"Arbidol"

"Arbidol" je antivirusni lijek koji povećava otpornost tijela na viruse, jačajući imunološki sustav. Koristi se za liječenje gripe i prehlade u blažim oblicima. Smanjuje rizik od komplikacija virusnih infekcija i pogoršanja kroničnih bakterijskih bolesti. Kada se primjenjuje, smanjuje intoksikaciju i trajanje bolesti.

Lijek se proizvodi u tabletama i kapsulama.

Mora se uzimati oralno prije jela. Doziranje varira ovisno o dobi, težini i bolesti.