Koje je klimatsko razdoblje kod žena. Menopauza (menopauza): uzroci, faze i liječenje. Kada uzeti krvni test za spolne hormone

Za citat: Serov V.N. Menopauza: normalna ili patološka. rak dojke. 2002;18:791.

Znanstveni centar za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva

Do Limakterijsko razdoblje prethodi starenju, a ovisno o prestanku menstruacije dijeli se na premenopauzu, menopauzu i postmenopauzu. Kao normalno stanje, menopauzu karakteriziraju izraženi znakovi starenja. Klimakterični sindrom, kardiovaskularna patologija, hipotrofične manifestacije u genitourinarnom sustavu, osteopenija i osteoporoza - ovo je nepotpuni popis patologije menopauze, uzrokovane starenjem i gašenjem funkcije jajnika. Gotovo trećina života žene prolazi u znaku menopauze. Posljednjih godina otkrivena je mogućnost značajnog poboljšanja kvalitete života tijekom menopauze uz pomoć hormonska nadomjesna terapija (HNL), omogućujući izliječenje menopauzalnog sindroma, smanjenje kardiovaskularne patologije, osteoporoze, urinarne inkontinencije za 40-50%.

predmenopauza prethodi menopauzi somatskim i psihičkim promjenama zbog gašenja funkcije jajnika. Njihovim ranim otkrivanjem može se spriječiti razvoj teškog menopauzalnog sindroma. Perimenopauza obično počinje nakon 45. godine. U početku su njegove manifestacije beznačajne. I sama žena i njezin liječnik obično im ne pridaju važnost ili ih povezuju s mentalnim prenaprezanjem. Hipoestrogenizam treba isključiti kod svih žena starijih od 45 godina koje se žale na umor, slabost, razdražljivost. Najkarakterističnija manifestacija premenopauze je menstrualna nepravilnost. Tijekom 4 godine koje prethode menopauzi ovaj se simptom javlja kod 90% žena.

Menopauza- dio prirodnog procesa starenja, zapravo, je i prestanak menstruacije kao posljedica gašenja funkcije jajnika. Dob menopauze utvrđuje se retrospektivno, 1 godinu nakon zadnje menstruacije. Prosječna dob ulaska u menopauzu je 51 godina. Određuje se nasljednim čimbenicima i ne ovisi o karakteristikama prehrane i nacionalnosti. Menopauza nastupa ranije kod pušačica i trudnica.

Postmenopauza slijedi nakon menopauze i traje u prosjeku trećinu života žene. Za jajnike je ovo razdoblje relativnog mirovanja. Posljedice hipoestrogenizma vrlo su ozbiljne, po zdravstvenom značaju slične su posljedicama hipotireoze i insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Unatoč tome, liječnici ne posvećuju dužnu pozornost HNL-u u postmenopauzi, iako je to jedna od najvažnijih komponenti prevencije i liječenja različitih patologija u starijih žena. Čini se da je to zato što se učinci hipoestrogenizma razvijaju sporo (osteoporoza) i često se pripisuju starenju (kardiovaskularne bolesti).

Hormonalne i metaboličke promjene javljaju se postupno u premenopauzi. Nakon razdoblja od gotovo 40 godina, tijekom kojeg su jajnici ciklički lučili spolne hormone, izlučivanje estrogena postupno opada i postaje monotono. U predmenopauzi se mijenja metabolizam spolnih hormona. U žena u postmenopauzi jajnici ne gube potpuno svoju endokrinu funkciju, oni nastavljaju lučiti određene hormone.

Progesteron proizvode samo stanice žutog tijela, koje nastaje nakon ovulacije. U predmenopauzi sve veći udio menstrualnih ciklusa postaje anovulacijski. Neke žene ovuliraju, ali razvijaju insuficijenciju žutog tijela, što rezultira smanjenim lučenjem progesterona.

Izlučivanje estrogena iz jajnika u postmenopauzi praktički prestaje. Unatoč tome, sve žene u serumu određuju estradiol i estron. Nastaju u perifernim tkivima iz androgena koje izlučuju nadbubrežne žlijezde. Većina estrogena potječe od androstenediona, koji luče prvenstveno nadbubrežne žlijezde i, u manjoj mjeri, jajnici. Javlja se uglavnom u mišićima i masnom tkivu. S tim u vezi, s pretilošću se povećava razina estrogena u serumu, što u nedostatku progesterona povećava rizik od raka maternice. Mršave žene imaju nižu razinu estrogena u serumu i stoga imaju povećan rizik od osteoporoze. Zanimljivo je da je menopauzalni sindrom moguć čak i uz visoke razine estrogena kod pretilih žena.

U postmenopauzi prestaje lučenje progesterona. U generativnom razdoblju progesteron štiti endometrij i mliječne žlijezde od stimulacije estrogena. Smanjuje sadržaj estrogenskih receptora u stanicama. U žena u predmenopauzi i postmenopauzi, razine estrogena ostaju dovoljno visoke u nekih žena da stimuliraju proliferaciju stanica endometrija. To, kao i nedostatak lučenja progesterona, dovodi do povećanog rizika od hiperplazije endometrija, raka tijela maternice i mliječnih žlijezda.

Psihološke posljedice povezani sa starenjem obično su puno izraženiji od onih povezanih s gubitkom sposobnosti rađanja. U suvremenom društvu mladost se cijeni više od zrelosti, pa menopauza, kao opipljiv dokaz starosti, kod nekih žena izaziva tjeskobu i depresiju. Psihološke posljedice uvelike ovise o tome koliko pažnje žena posvećuje svom izgledu. Brzo starenje kože, posebno kod žena u postmenopauzi, zabrinjava mnoge žene. Rezultati brojnih istraživanja potvrđuju da su promjene na koži kod žena uzrokovane starenjem posljedica hipoestrogenizma.

U menopauzi mnoge žene prijavljuju tjeskobu i razdražljivost. Ti su simptomi čak postali sastavni dio menopauzalnog sindroma. Opće je prihvaćeno da su povezani s hipoestrogenizmom. Unatoč tome, ni u jednoj od provedenih studija nije potvrđena povezanost anksioznosti s menopauzom i njezinim nestankom tijekom hormonske nadomjesne terapije. Vjerojatno je da su tjeskoba i razdražljivost posljedica različitih društvenih čimbenika. Liječnik bi trebao biti svjestan ovih uobičajenih simptoma kod starijih žena i pružiti odgovarajuću psihološku podršku.

plime i oseke- možda najpoznatija manifestacija hipoestrogenizma. Bolesnici ih opisuju kao periodični kratkotrajni osjećaj topline, popraćen znojenjem, lupanjem srca, tjeskobom, ponekad praćenom zimicom. Valunzi traju, u pravilu, 1-3 minute i ponavljaju se 5-10 puta dnevno. U teškim slučajevima pacijenti prijavljuju do 30 valunga dnevno. Uz prirodnu menopauzu, valovi vrućine javljaju se u oko polovice žena, s umjetnom - mnogo češće. U većini slučajeva valovi vrućine malo ometaju dobrobit.

Međutim, oko 25% žena, posebno onih koje su prošle bilateralnu ooforektomiju, primjećuju jake i česte valunge, što dovodi do povećanog umora, razdražljivosti, tjeskobe, depresivnog raspoloženja i gubitka pamćenja. Djelomično, ove manifestacije mogu biti posljedica poremećaja sna s čestim noćnim valovima vrućine. U ranoj premenopauzi ovi poremećaji mogu nastati kao posljedica autonomnih poremećaja i nisu povezani s valovima vrućine.

Valunzi se objašnjavaju značajnim povećanjem učestalosti i amplitude lučenja GnRH. Moguće je da pojačano lučenje GnRH ne uzrokuje valove vrućine, već je samo jedan od simptoma disfunkcije SŽS-a koji dovodi do poremećaja termoregulacije.

HNL brzo uklanja valunge kod većine žena. Neke od njih, osobito one koje su bile podvrgnute obostranoj ooforektomiji, zahtijevaju visoke doze estrogena. U blagim slučajevima, u nedostatku drugih indikacija za HNL (na primjer, osteoporoza), liječenje nije propisano. Bez liječenja, valovi vrućine nestaju nakon 3-5 godina.

Epitel vagine, uretre i baze mokraćnog mjehura ovisan je o estrogenu. 4-5 godina nakon menopauze kod oko 30% žena koje ne primaju hormonsku nadomjesnu terapiju dolazi do njegove atrofije. Atrofični vaginitis očituje se suhoćom rodnice, dispareunijom i rekurentnim bakterijskim i gljivičnim vaginitisom. Svi ti simptomi potpuno nestaju na pozadini hormonske nadomjesne terapije.

Atrofični uretritis i cistitis očituje se učestalim i bolnim mokrenjem, nagonom za mokrenjem, stresnom urinarnom inkontinencijom i rekurentnim infekcijama mokraćnog sustava. Atrofija epitela i skraćenje uretre uzrokovani hipoestrogenijom pridonose urinarnoj inkontinenciji. HNL je učinkovit u 50% bolesnica u postmenopauzi sa stresnom urinarnom inkontinencijom.

Često se javljaju žene u menopauzi poremećaji pažnje i kratkoročno pamćenje. Ranije su se ovi simptomi pripisivali starenju ili poremećajima spavanja uzrokovanim valunzima. Sada je pokazano da oni mogu biti posljedica hipoestrogenizma. Hormonska nadomjesna terapija poboljšava funkcije središnjeg živčanog sustava i psihičko stanje žena u postmenopauzi.

Jedno od najzanimljivijih područja za buduća istraživanja jest utvrđivanje uloge HNL-a u prevenciji i liječenju Alzheimerove bolesti. Postoje dokazi da estrogeni smanjuju rizik od ove bolesti, iako još nije dokazana uloga hipoestrogenizma u patogenezi Alzheimerove bolesti.

Kardiovaskularne bolesti Mnogo je predisponirajućih čimbenika, a najvažniji je dob. Rizik od kardiovaskularnih bolesti raste s godinama i kod muškaraca i kod žena. Rizik od smrti od koronarne arterijske bolesti kod žena u reproduktivnoj dobi je 3 puta manji nego kod muškaraca. U postmenopauzi naglo raste. Ranije se povećanje incidencije kardiovaskularnih bolesti kod žena u postmenopauzi objašnjavalo samo dobi. Sada se pokazalo da hipoestrogenizam igra važnu ulogu u njihovom razvoju. To je jedan od najlakše eliminiranih čimbenika rizika za aterosklerozu. U žena u postmenopauzi koje primaju estrogene, rizik od infarkta miokarda i moždanog udara smanjen je više od 2 puta. Liječnik koji promatra ženu u postmenopauzi trebao bi joj reći o kardiovaskularnim bolestima i mogućnostima njihove prevencije. Ovo je osobito važno ako ona iz bilo kojeg razloga odbije HNL.

Osim hipoestrogenizma, treba nastojati eliminirati i druge čimbenike rizika za aterosklerozu. Možda najznačajniji od njih su arterijska hipertenzija i pušenje. Tako arterijska hipertenzija povećava rizik od infarkta miokarda i moždanog udara za 10 puta, a pušenje za najmanje 3 puta. Ostali čimbenici rizika uključuju dijabetes melitus, hiperlipidemiju i sjedilački način života.

Odavno je poznato da menopauza, prirodna ili umjetna, dovodi do osteoporoze. Osteoporoza je smanjenje gustoće i restrukturiranje koštanog tkiva. Zbog praktičnosti, neki autori predlažu nazvati osteoporozom takvo smanjenje gustoće kostiju, u kojem se javljaju prijelomi, ili je njihov rizik vrlo visok. Nažalost, stupanj gubitka kompaktne i spužvaste kosti u većini slučajeva ostaje nepoznat sve dok ne dođe do prijeloma. Velik je broj žena starije životne dobi s prijelomima radijusa, vrata bedrene kosti i kompresivnim prijelomima kralježaka zbog osteoporoze. S povećanjem prosječnog životnog vijeka, on će se, po svemu sudeći, samo povećavati.

Unatoč činjenici da se brzina resorpcije kosti povećava već u premenopauzi, najveća učestalost prijeloma zbog osteoporoze javlja se nekoliko desetljeća nakon menopauze. Rizik od prijeloma kuka kod žena starijih od 80 godina je 30%. Otprilike 20% njih umire unutar 3 mjeseca nakon prijeloma od komplikacija produljene imobilizacije. Iznimno je teško liječiti osteoporozu već u fazi prijeloma.

Mnogo je čimbenika rizika za osteoporozu. Najvažnija od njih je dob. Još jedan čimbenik rizika za osteoporozu nedvojbeno je hipoestrogenizam. Kao što je već navedeno, u nedostatku HNL-a, postmenopauzalni gubitak koštane mase doseže 3-5% godišnje. Najaktivnije se koštano tkivo resorbira tijekom prvih 5 godina postmenopauze. Vjeruje se da se u tom razdoblju gubi 20% kompaktne i spužvaste tvari vrata femura izgubljene tijekom života.

Nizak unos kalcija u prehrani također dovodi do osteoporoze. Prehrana hranom bogatom kalcijem (osobito mliječnim proizvodima) smanjuje gubitak koštane mase kod žena u predmenopauzi. U žena u postmenopauzi koje primaju HNL, nadomjesci kalcija u dozi od 500 mg/dan oralno dovoljni su za održavanje gustoće kostiju. Unos kalcija u navedenim dozama ne povećava rizik od urolitijaze, iako može biti popraćen gastrointestinalnim poremećajima: nadimanjem i zatvorom. Tjelovježba i prestanak pušenja također sprječavaju gubitak koštane mase i smanjuju rizik od osteoporoze.

Kako bi se spriječile komplikacije menopauze je najučinkovitiji hormonska nadomjesna terapija. Klimakterični sindrom, koji se najčešće javlja u perimenopauzi, karakteriziraju vegetativno-vaskularne, neurološke i metaboličke manifestacije. Karakteristični su valovi vrućine, nestabilnost raspoloženja, sklonost depresiji, hipertenzija se često pogoršava, dijabetes melitus tipa 2 napreduje, dolazi do egzacerbacija peptičkog ulkusa i patologije pluća. Hipotrofični procesi vaginalne sluznice, uretre, mjehura postupno napreduju. Stvaraju se uvjeti za česte urinarne i vaginalne infekcije, poremećen je spolni život. Ateroskleroza napreduje, povećava se rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. U kasnoj menopauzi, zbog progresivne osteoporoze, dolazi do prijeloma kostiju, osobito kralježnice, vrata bedrene kosti.

HNL je učinkovit kod menopauzalnog sindroma u 80-90% slučajeva , prepolovljuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara i produljuje životni vijek čak i kod onih bolesnika kod kojih je angiografijom utvrđeno suženje lumena koronarnih arterija. Estrogeni sprječavaju stvaranje aterosklerotskih plakova. Estrogeni uključeni u kombinirane pripravke za HNL smanjuju gubitak koštane mase i djelomično je obnavljaju, sprječavajući osteoporozu i prijelome.

HNL također ima negativan učinak. Estrogeni povećavaju rizik od hiperplazije i raka tijela maternice, ali istodobna primjena gestagena sprječava te bolesti. Prema literaturi, nije moguće napraviti jasnu sliku rizika od raka dojke; mnogi autori u randomiziranim studijama nisu pokazali povećan rizik, ali u drugim studijama on se povećao. Posljednjih godina pokazao se povoljan učinak HNL-a protiv Alzheimerove bolesti.

Unatoč jasnim prednostima HNL-a, on se ne koristi široko. Vjeruje se da samo oko 30% žena u postmenopauzi uzima estrogen. To je zbog velikog broja žena koje imaju relativne kontraindikacije i ograničenja za HNL. U odrasloj dobi mnoge žene imaju miome maternice, endometriozu, hiperplastične procese reproduktivnih organa, fibrocističnu mastopatiju itd. Sve nas to tjera da tražimo alternativne metode liječenja tegoba menopauze (tjelesna aktivnost, ograničavanje ili prestanak pušenja, smanjenje konzumacije kave). , šećer, sol, uravnotežena prehrana).

Dugotrajna medicinska promatranja pokazala su visoku učinkovitost uravnotežene prehrane i upotrebe multivitaminskih, mineralnih kompleksa, kao i ljekovitih biljaka.

klimatoplan - složeni pripravak prirodnog podrijetla. Biljne komponente koje čine pripravak utječu na termoregulaciju, normalizirajući procese inhibicije u središnjem živčanom sustavu; smanjiti učestalost napadaja znojenja, valunga, glavobolja (uključujući migrenu); ublažava osjećaj neugode, unutarnje tjeskobe, pomaže kod nesanice. Lijek se koristi oralno do potpune resorpcije u usnoj šupljini pola sata prije ili sat nakon jela, 1-2 tablete 3 puta dnevno. Nije bilo kontraindikacija za uporabu lijeka, nisu otkrivene nuspojave.

Klimadinon je također biljni pripravak. Tablete od 0,02 g, 60 komada u pakiranju. Kapi za oralnu primjenu - 50 ml u bočici.

Novi smjer u liječenju menopauze su selektivni modulatori estrogenskih receptora. Raloksifen stimulira estrogenske receptore, a ima i antiestrogena svojstva. Lijek je sintetiziran za liječenje raka dojke, dio je skupine tamoksifena. Raloksifen sprječava razvoj osteoporoze, smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda, a ne povećava rizik od raka dojke.

Za HNL koriste se konjugirani estrogeni, estradiolvalerat, estriol sukcinat. U Sjedinjenim Državama češće se koriste konjugirani estrogeni, u europskim zemljama - estradiol valerat. Navedeni estrogeni nemaju izražen učinak na jetru, faktore koagulacije, metabolizam ugljikohidrata itd. Obavezno je cikličko dodavanje gestagena estrogenima tijekom 10-14 dana, čime se izbjegava hiperplazija endometrija.

Prirodni estrogeni, ovisno o načinu primjene, dijele se u 2 skupine: za oralnu i parenteralnu primjenu. Kod parenteralne primjene isključen je primarni metabolizam estrogena u jetri, zbog čega su potrebne manje doze lijeka za postizanje terapijskog učinka u usporedbi s oralnim pripravcima. Kod parenteralne primjene prirodnih estrogena koriste se različiti načini primjene: intramuskularni, kožni, transdermalni i supkutani. Korištenje masti, supozitorija, tableta s estriolom omogućuje vam postizanje lokalnog učinka kod urogenitalnih poremećaja.

Rasprostranjen po cijelom svijetu pripravci koji sadrže estrogen i progestin. To uključuje lijekove monofaznog, dvofaznog i trofaznog tipa.

Cliogest - monofazni lijek 1 tableta sadrži 1 mg estradiola i 2 mg noretisteron acetata.

Za dvofazne lijekove koji se trenutno isporučuju na rusko farmaceutsko tržište uključuju:

divin. Kalendarsko pakiranje od 21 tablete: 11 bijelih tableta koje sadrže 2 mg estradiolvalerata i 10 plavih tableta koje sadrže 2 mg estradiolvalerata i 10 mg metoksiprogesteron acetata.

Clymen. Kalendarsko pakiranje od 21 tablete, od kojih 11 bijelih tableta sadrži 2 mg estradiolvalerata, a 10 ružičastih tableta sadrži 2 mg estradiolvalerata i 1 mg ciproteronacetata.

Cycloprogynova. Kalendarsko pakiranje od 21 tablete, od kojih 11 bijelih tableta sadrži 2 mg estradiolvalerata, a 10 svijetlosmeđih tableta sadrži 2 mg estradiolvalerata i 0,5 mg norgestrela.

Klimonorm. Kalendarsko pakiranje od 21 tablete: 9 žutih tableta koje sadrže 2 mg estradiolvalerata i 12 tirkiznih tableta koje sadrže 2 mg estradiolvalerata i 0,15 mg levonorgestrela.

Trofazni lijekovi za HRT su Trisequens i Trisequens-forte. Djelatne tvari: estradiol i noretisteron acetat.

Na monokomponentne lijekove za oralnu primjenu uključuju: Proginova-21 (kalendarsko pakiranje s 21 tabletom od 2 mg estradiolvalerata i Estrofem (tablete od 2 mg estradiola, 28 komada).

Sva gore navedena sredstva sugeriraju krvarenje, podsjećajući na menstruaciju. Ova činjenica zbunjuje mnoge žene u menopauzi. Posljednjih godina u zemlji su uvedeni pripravci kontinuiranog djelovanja Femoston i Livial, uz čiju primjenu ili uopće ne dolazi do krvarenja ili se nakon 3-4 mjeseca prestaje uzimati.

Dakle, menopauza, kao normalna pojava, postavlja temelj za mnoga patološka stanja. Najuočljivija promjena u menopauzi je izumiranje funkcije jajnika. Smanjenje razine estrogena doprinosi starenju. Zato se aktivno proučava učinak hormonske nadomjesne terapije na žensko tijelo. Bilo bi naivno misliti da se sve tegobe starenja mogu otkloniti hormonalnim sredstvima. Ali treba priznati nerazumnim odbijanje velikih mogućnosti hormonske terapije za očuvanje zdravlja žena u menopauzi.

Menopauza je sljedeća faza fizioloških promjena u tijelu žene, povezana s izumiranjem reproduktivne funkcije. Najveća vjerojatnost njegovog početka pada na dob od 45-52 godine. Ovisno o karakteristikama organizma, prošlim bolestima, životnim uvjetima, menopauza može nastupiti ranije ili kasnije. Hormonske promjene koje su u tijeku postupno dovode do starenja žene. Ako vodi aktivan način života, posvećuje potrebnu pozornost svom izgledu, brine o svom zdravlju, tada se starenje tijela usporava.

Postoje 3 faze menopauze:

1. Premenopauza - početak hormonalnih promjena, u kojima razina estrogena počinje opadati, menstruacija postaje neredovita. Mogućnost začeća je smanjena.
2. Menopauza je razdoblje od 12 mjeseci od početka posljednje menstruacije. Ako u prethodnom razdoblju žena još uvijek može sumnjati u uzrok kvarova menstrualnog ciklusa, tada je izostanak menstruacije tijekom godine točan znak početka menopauze.
3. Postmenopauza - razdoblje nakon završetka menopauze, je oko 3-5 godina. Razina estrogena dostiže minimum.

Video: Menopauza i njegove vrste

Vrste menopauze i dob njihovog početka

Simptomi menopauze kod žena ovise o dobi. Liječenje se također propisuje u skladu s dobi menopauze, što ovisi o karakteristikama fiziologije, općem zdravstvenom stanju, uvjetima i načinu života. Postoji nekoliko vrsta klimaksa:

• prerano (nakon 30 i prije 40 godina);
• rano (od 41 godine do 45 godina);
• pravodobno, smatra se normom (45-55 godina);
• kasno (nakon 55 godina).

Preuranjena i kasna menopauza obično su patologija. Nakon pregleda i utvrđivanja uzroka odstupanja od norme, propisano je liječenje. S pravodobnim početkom menopauze, u nekim slučajevima, potrebno je samo olakšanje popratnih simptoma.

Uzroci i posljedice preuranjene menopauze

Početak menopauze u ranoj dobi moguć je iz više razloga. Prije svega, to je zbog bolesti jajnika, njihovog uklanjanja ili liječenja hormonskim lijekovima. Ponekad je preuranjena menopauza uzrokovana urođenim genetskim poremećajima. U tom slučaju dolazi do nedovoljne proizvodnje jaja. Ova patologija je naslijeđena.

Jedan od razloga je prerani pubertet djevojčice. Uobičajena dob početka prve menstruacije smatra se 13-14 godina. Ali ponekad se menstruacija pojavi već u 10-11 godini.

Menopauza dolazi prerano za one koji su imali bolesti štitnjače, reproduktivnih organa, imunološkog sustava, jetre. Terapija zračenjem u liječenju tumora, kemoterapija može izazvati početak menopauze.

Pojava rane menopauze također je olakšana nezdravim načinom života i lošim navikama (pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama). Provocirajući faktor je pretilost, kao i strast za dijetama, dugotrajno gladovanje.

Početak rane menopauze, u pravilu, povezan je s hormonskim poremećajima u tijelu. Smanjenje razine ženskih spolnih hormona dovodi do neplodnosti i preranog starenja. Osim toga, hormonalni poremećaji povećavaju rizik od tumora mliječnih žlijezda, reproduktivnih organa. Također povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti. Neravnoteža hormona dovodi do bolesti štitnjače, funkcioniranje genitourinarnog sustava je poremećeno. Rana menopauza uzrokuje neurozu, depresiju.

Kada se pojave prve sumnje na smanjenje seksualne aktivnosti tijela, trebate se posavjetovati s liječnikom. U slučaju sumnje o uzroku menstrualne nepravilnosti, radi se pretraga FSH (folikulostimulirajućeg hormona). S menopauzom njegova razina raste i ostaje stalno visoka. Ako su smetnje privremene, tada razina ovog hormona varira.

Video: Hormonski testovi za određivanje početka menopauze

Uzroci i komplikacije kasne menopauze

U pravilu, nasljedstvo je čimbenik početka kasne menopauze. Ako se ne dogodi prije 55 godina, dok nema zdravstvenih problema, tada kasna menopauza igra samo pozitivnu ulogu. Normalan sastav koštanog i mišićnog tkiva duže se čuva. Manje problema s radom srca, krvnih žila, mozga.

No, u nekim slučajevima uzrok kasne menopauze može biti ozbiljna ginekološka bolest ili liječenje kemoterapijom i zračenjem. U tom slučaju žena treba stalno biti pod nadzorom liječnika, jer je moguće pogoršanje ili ponavljanje bolesti koje su uzrokovale odgodu menopauze. Neredovita pojava krvarenja različitog intenziteta ponekad prikriva simptome bolesti, uključujući i maligne tumore.

simptome menopauze

Postoji niz znakova po kojima možete utvrditi da je nastupila menopauza.

plime i oseke- periodični iznenadni napadi, popraćeni osjećajem topline, kao i protok krvi u lice. Pritom se žena jako znoji. Nakon nekoliko minuta nastupa stanje hladnoće. Takvi valunzi mogu trajati godinama, pojavljujući se 20-50 puta dnevno. U tom slučaju liječnik će vam reći kako smanjiti njihov broj, ublažiti simptome.

Glavobolje, vrtoglavice obično se pojavljuju ujutro. Žena je prisiljena odustati od svojih uobičajenih aktivnosti, brzo se umara. Ona doživljava nerazumnu tjeskobu, postaje razdražljiva.

Poremećaji spavanja. Plime koje nastaju danju i noću probude ženu. Nakon toga joj je teško zaspati. Nesanica dolazi ne samo zbog valunga. Uzrok poremećaja spavanja može biti neuroza, koja proizlazi iz pogoršanja živčanog sustava i mozga. Nemogućnost normalnog spavanja oduzima vam snagu i uzrokuje još veću tjeskobu i iritaciju.

Česte promjene raspoloženja.Žena postaje osjetljiva, plačljiva. Veselo raspoloženje naglo zamjenjuju razdražljivost i ljutnja.

Knedla u grlu. Reakcija autonomnog živčanog sustava, u kojoj postoji osjećaj smetnje u grlu. Postoji potreba za pokretima gutanja. Žena ne osjeća bol ili bilo kakvu nelagodu. Ovo stanje obično prolazi samo od sebe. Međutim, ako simptom ne nestane u roku od nekoliko mjeseci, pojavi se bol, tada je potrebno konzultirati endokrinologa. Slični osjećaji javljaju se kod bolesti štitnjače.

Slabljenje pamćenja. U tom razdoblju većina žena se žali na "sklerozu", rasejanost, nemogućnost koncentracije.

Suhoća vagine. Simptom je obično popraćen svrbežom, uzrok je boli tijekom spolnog odnosa. Nastaje kao posljedica promjena u strukturi sluznice rodnice pod utjecajem hormona. Istodobno dolazi i do smanjenja seksualne želje.

Kršenje urinarnih organa. Kršenje sastava vaginalnog okoliša čini genitourinarni sustav osjetljivijim na infekcije. Često postoje bolesti bubrega, mjehura, upalne bolesti jajnika, maternice. Slabljenje mišićnog tonusa dovodi do urinarne inkontinencije.

Povećan krvni tlak, ubrzan rad srca. To ukazuje na promjene u strukturi krvnih žila iu srčanom mišiću. Rizik od srčanih bolesti kod žena je značajno povećan.

Bolesti zglobova, krhkost kostiju. To ukazuje na nedostatak kalcija. S početkom menopauze pogoršava se apsorpcija hranjivih tvari kod žena. Nedovoljan unos kalcija slabi kosti. Osim toga, nokti postaju lomljivi, opaža se gubitak kose i pogoršanje njihove strukture. Zubna caklina također postaje tanja, češće se javlja karijes.

Video: Simptomi menopauze, što određuje njihovu težinu, kako ih liječiti

Dijagnoza u menopauzi. Kako ublažiti simptome

S pojavom takvih znakova kao što su kršenje menstrualnog ciklusa, smanjenje ili povećanje volumena sekreta, oštra promjena tjelesne težine i drugi neočekivani znakovi, žena bi se svakako trebala posavjetovati s liječnikom: ginekologom, endokrinologom, mamolog. Ultrazvučni pregled, rendgenski pregled, kao i biokemijski test krvi za hormone i tumorske markere omogućit će pravovremeno otkrivanje ozbiljnih bolesti koje je potrebno hitno liječiti.

Ako je žena zdrava, neugodni simptomi povezani su s abnormalnostima menopauze, tada će joj biti propisana terapija za uklanjanje nesanice, uzimanje sedativa i vitamina. Pripravci koji sadrže kalcij i silicij pomoći će u prevenciji osteoporoze. Sredstva se koriste za poboljšanje opskrbe krvlju, uklanjanje visokog krvnog tlaka.

Najučinkovitija metoda za uklanjanje valunga i drugih simptoma menopauze je hormonska terapija. Ponekad je dovoljno uz pomoć liječnika odabrati odgovarajuće hormonske kontraceptive. Također se koriste svijeće koje sadrže hormonske pripravke, posebne flastere, intrauterine uloške. Uz pomoć ovih sredstava povećava se razina estrogena, što vam omogućuje da usporite početak promjena u menopauzi. Hormonska nadomjesna terapija provodi se najmanje 1-2 godine. Za prevenciju osteoporoze ponekad je potrebna njegova primjena nekoliko godina nakon menopauze.

Upozorenje: Sve hormonske lijekove treba uzimati prema preporuci liječnika. Višak estrogena dovodi do debljanja, proširenih vena na nogama, bolesti dojke, mioma maternice i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema.

Za nježno smanjenje simptoma menopauze koriste se nehormonski lijekovi koji se temelje na biljnim komponentama, na primjer, biološki aktivni dodatak prehrani ESTROVEL® kapsule - kompleks fitoestrogena, vitamina i mikroelemenata, čije komponente djeluju na glavne manifestacije menopauza.

Liječenje menopauze narodnim lijekovima

U liječenju valunga, nesanice, glavobolja i drugih manifestacija menopauze, uspješno se koristi tradicionalna medicina: dekocije biljaka, biljne umirujuće kupke. Nedostatak estrogena nadopunjuje se uz pomoć fitoestrogena, koji uključuju, na primjer, kadulju.

Infuzija za uklanjanje znojenja i ublažavanje valunga

Pomiješajte kadulju, korijen valerijane i preslicu u omjeru 3:1:1. Čašu kipuće vode ulijte 1 žlica. l. kolekcija. Ova ljekovita infuzija se pije svaki dan u nekoliko doza.

Biljna infuzija za visoki krvni tlak, lupanje srca, znojenje

1 sv. l. mješavine glog, motherwort, cudweed, kamilica (4: 4: 4: 1) inzistirati u 1 šalicu kipuće vode i piti lijek 3-4 žlice nekoliko puta dnevno.

Jedan od najtežih zdravstvenih problema za žene srednje i starije dobi danas je pitanje uzimanja hormona nakon menopauze ili ne. Hormoni u postmenopauzi mogu utjecati na rizik od bolesti koje su glavni uzroci smrti kod žena – rak, bolesti srca i niz drugih stanja i bolesti. Nažalost, nisu svi ovi učinci korisni, što žene navodi na razmišljanje o tome kako iskoristiti zdravstvene dobrobiti postmenopauzalnih hormona uz minimalan rizik.

Što je vrhunac

Menopauza je složen proces u životu žene. I premda se menopauza često definira kao prestanak menstruacije, menopauza je postupan proces koji traje nekoliko mjeseci i često je popraćen neredovitim ispadanjem. Ovaj proces služi kao odgovor tijela na značajne promjene u razini ženskog hormona estrogena.
Iako je svaka žena jedinstvena, tipični simptomi menopauze su valovi vrućine, suhoća vagine i nesanica. Zapravo, tri od četiri žene imaju ove simptome, iako njihova pojava i trajanje uvelike variraju. Ako imate ove simptome, nije vam neugodno i nije vam ugodno s alternativnim terapijama - biljem, opuštanjem, možda biste trebali razmisliti o uzimanju postmenopauzalnih hormona. Neke žene odlučuju privremeno uzimati hormone kako bi olakšale prijelaz. Drugi smatraju primjerenim ostati na hormonskoj terapiji.

Uloga estrogena

Prije menopauze, estrogen igra ključnu ulogu ne samo u reproduktivnoj funkciji, već iu održavanju različitih tkiva i organa. Kao i drugi hormoni, estrogen proizvode i izlučuju tkiva u jednom dijelu tijela, u ovom slučaju jajnici, a zatim se krvlju prenosi u druge dijelove tijela. Kod žena estrogen utječe na stanice krvnih žila, mozga, kože, dojke, jetre i kostura, sluznice rodnice i mokraćnih kanala.Estrogen potiče otpuštanje proteina iz stanica za održavanje stanja organa i tkiva.

Kada se razina estrogena smanji tijekom menopauze, funkcija tih tkiva i organa značajno se mijenja. Na primjer, estrogen stimulira tkivo stijenke vagine. Vrlo je elastičan i otpušta lubrikant tijekom odnosa. Kako razina estrogena pada, stijenke vagine postaju tanje, gube elastičnost i sposobnost podmazivanja. Kao rezultat toga, suhoća vagine, najčešći simptom, uzrokuje bol tijekom spolnog odnosa, bol u vagini i neugodan svrbež. Ovo je samo jedna od mnogih posljedica smanjene proizvodnje estrogena kod žena.

Uzimanje postmenopauzalnih hormona za povećanje razine estrogena u tijelu može pomoći ženama da ublaže gore opisane simptome. Kombinacija estrogena i progestina bila je i sada je tretman izbora za ženu koja nije imala histerektomiju.

Postmenopauzalno razdoblje popraćeno je izumiranjem funkcije jajnika. Smanjenje estrogena u krvi uzrokuje potpuno restrukturiranje tijela, popraćeno pojavom neugodnih simptoma i bolesti. Savjetovanje s liječnikom, imenovanje liječenja pomoći će ženi da preživi ovo teško vrijeme.

Postmenopauzalno razdoblje kod žena - što je to?

Promjene u tijelu žene odražavaju se i na njezin izgled i na njezino unutarnje stanje. Razvoj mogućih bolesti i približavanje starosti izaziva strah.

S početkom 45. godine života dolazi do postupnog izumiranja reproduktivne funkcije žene, nestaje menstruacija, smanjuje se veličina maternice i jajnika. Smanjenje razine estrogena, promjene u funkcioniranju hipotalamusa dovode do neugodnih neurovegetativnih i psihosomatskih simptoma. Postmenopauzalno razdoblje počinje od trenutka izostanka menstruacije i završava nakon potpune prilagodbe tijela. Ne postoji jasan vremenski okvir, genetika i individualne karakteristike određuju ovaj pokazatelj. U ovom trenutku žena se suočava s valovima vrućine, prekomjernim znojenjem, nesanicom, poremećajem psiho-emocionalnog stanja, pojavom boli u udovima.

Razdoblje nakon menopauze i hormoni

Hormonska funkcija jajnika počinje se restrukturirati mnogo prije posljednje menstruacije. Cikličke promjene posljedica su razvoja otpornosti folikula na FSH uz smanjenje izlučivanja inhibina. U postmenopauzalnom razdoblju, progesteron se ne proizvodi kod žena, proizvodnja estrogena se smanjuje, što je popraćeno hormonskom neravnotežom. Kod nekih pripadnica lijepog spola ova faza je asimptomatska, dok drugi osjećaju bol u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicu.

Žensko tijelo proizvodi više od 70 vrsta hormona, estrogeni su odgovorni za restrukturiranje u menopauzi.

U menopauzi se estradiol, estriol i estron sintetiziraju u nadbubrežnim žlijezdama i masnom tkivu. Nakon početka menopauze količina prvih se smanjuje, a drugih povećava, što dovodi do povećanja muških hormona u ženskom tijelu. Pri analizi krvi pokazatelji trebaju odgovarati sljedećoj razini: količina estradiola 10-20 lg / ml, estrol 30-70 lg / ml, androstendion 1,25 do 6,3 nmol / l, testosteron 0,13 do 2,6 lg / ml.

Postmenopauzalno razdoblje kod žena: simptomi i liječenje patologija

Problemi s pamćenjem, suha koža, zaboravnost, nemogućnost koncentracije povezuju se sa smanjenjem razine estrogena. Neki simptomi mogu utjecati na performanse.

Kada dođe do menopauze, restrukturiranje hormonske pozadine završava, broj estrogena postaje izuzetno mali, što utječe na funkcioniranje svih sustava, popraćeno je pojavom dubokih bora, kršenjem strukture kose, gubitkom tonus i elastičnost kože. Metabolički poremećaji, zatvor, problemi s motoričkom koordinacijom, poteškoće s misaonim procesom, nervoza, nesanica, depresija u postmenopauzi simptomi su koji zahtijevaju posjet liječniku.

Postmenopauzalno razdoblje kod žena: simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti

Liječenje u postmenopauzalnom razdoblju potrebno je za:

• Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti - ubrzan rad srca, poremećaji ritma, visoki krvni tlak (hipertenzija); zidovi krvnih žila postaju tanki i neelastični, što utječe na cirkulaciju krvi; usporeni metabolizam izaziva povećanje kolesterola, koji stvara krvne ugruške, pa postoji mogućnost razvoja angine pektoris, koronarne bolesti srca.
• Rizici od osteoporoze - smanjenje količine estrogena utječe na koštano tkivo; postaje krt pa su lomovi sve češći.
• Razvoj Alzheimerove bolesti, koja je popraćena smanjenjem pamćenja, praćeno progresivnom demencijom.

Tu su i problemi na ginekološkom području - u postmenopauzi kod žena iscjedak s krvlju alarmantan je znak povišene razine estrogena, što može dovesti do raka dojke, grlića maternice i jajnika. Opasan je i svaki neproziran iscjedak s mirisom.

S manjim odstupanjima potrebno je konzultirati liječnika, jer su mnoge bolesti u početnoj fazi maskirane i praktički asimptomatske.

Postmenopauzalno razdoblje: liječenje i uklanjanje simptoma

Kako bi se smanjio intenzitet simptoma, eliminirala vjerojatnost bolesti, potrebno je revidirati prehranu i uključiti jogu u dnevnu rutinu.

Sveobuhvatna promjena u životu pomoći će ženi da poboljša svoje stanje tijekom takvog razdoblja. Mora se pridržavati dijete prilagođene dobi. Uravnotežena prehrana treba uključivati ​​namirnice koje sadrže korisne omega kiseline. Ima ih u orašastim plodovima, crvenoj ribi, lanenim sjemenkama, sezamu. Za održavanje koštanog tkiva potrebno je konzumirati mliječne i kiselo-mliječne proizvode. Svježe voće i povrće pomoći će vam ubrzati metabolizam. Dijeta uključuje žitarice i proizvode od brašna cjelovitog zrna.

Izbjegavanje stresnih situacija, odsutnost prenaprezanja na poslu pomoći će osigurati zdrav, čvrst san. Planinarenje, redovita tjelovježba, joga i vježbe disanja mogu poboljšati dobrobit.

Prestankom pušenja rizik od raka dojke možete smanjiti za 1/3.

Ako simptomi ometaju vođenje ispunjenog života, liječnici propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju koja normalizira hormonalnu pozadinu.

Zašto biste trebali posjetiti liječnika?

Menopauza nije bolest, već prirodni proces u tijelu žene. Ako se pojave simptomi, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se podvrgla dijagnozi i identificirali mogući rizici od bolesti. Ginekološki pregled, ultrazvuk pomoći će odrediti stanje vanjskih genitalija, jajnika. Kao rezultat hormonskih studija, liječnik će odrediti potrebu za hormonskom nadomjesnom terapijom. Možete se dogovoriti za konzultacije ili sastanak s liječnikom.

18264 0 0

INTERAKTIVNO

Izuzetno je važno da žene znaju sve o svom zdravlju – posebno za primarnu samodijagnostiku. Ovaj brzi test omogućit će vam da bolje slušate stanje svog tijela i ne propustite važne signale kako biste razumjeli trebate li kontaktirati stručnjaka i dogovoriti termin.

Menopauza i menopauzalni sindrom: što se događa u tijelu žene? Predvjesnici, valunzi, simptomi i manifestacije, dijagnoza menopauze (menopauze). Bolesti povezane s menopauzom (miomi maternice, hiperplazija endometrija i dr.)

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Svi bogati simptomi menopauze rezultat su nedostatka ženskih spolnih hormona koji imaju veliku ulogu u životu žene. Vjerojatno ne postoji niti jedan organ u ženskom tijelu koji ne uključuje spolne hormone. Dakle, tijekom menopauze promjene utječu na cijelo tijelo u cjelini, uključujući izgled, psiho-emocionalno stanje i seksualni život.

Što se događa u tijelu žene?

Jajnici s menopauzom

Osim funkcija, jajnici mijenjaju svoj oblik, veličinu i strukturu. U početnim fazama jajnici se malo smanjuju u veličini, u njima se još uvijek nalazi mali broj folikula. Nakon početka menopauze one kao da se smežuraju, veličina im se nekoliko puta smanji, folikuli u njima nisu definirani, a tkivo jajnika postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom – odnosno tkivom bez ikakve funkcije.

Promjene u maternici i endometriju s menopauzom

Involucija u maternici i jajovodima s menopauzom:

• Premenopauza maternica se donekle povećava, ali postaje manje gusta.
• Nakon menopauze maternica se nekoliko puta smanjuje u veličini.
• miometrija , odnosno mišićni sloj maternice postupno atrofira, u postmenopauzi ga zamjenjuje vezivno tkivo – odnosno gubi kontraktilne funkcije.
• Čak i na početku vrhunca endometrija maternice , ili njegov unutarnji sloj postupno postaje tanji, do menopauze ga također zamjenjuje vezivno tkivo - unutarnja šupljina maternice prerasta.
• Cerviks je također skraćen, cervikalni kanal koji povezuje maternicu s rodnicom značajno je sužen ili potpuno zarastao. Također ometa rad žlijezda sluznice na vratu, čime se smanjuje količina vaginalne sluzi, odnosno "lubrikant".
• Jajovodi postupno atrofiraju, nestaje im prohodnost, s vremenom obrastaju i vezivnim tkivom.
• Oslabljeni ligamenti i mišići koji podupiru maternicu s dodacima u zdjelici. Zbog toga se povećava rizik od prolapsa vagine i maternice.

Kako menopauza utječe na vaginu i vulvu?

Promjene u vagini s menopauzom:

• Postupni gubitak elastičnosti i čvrstoće vagine, stanjivanje njezinih zidova, kao rezultat - sužava se i slabo rasteže tijekom spolnog odnosa, donoseći ženi bol.
• Smanjeno lučenje vaginalnog sekreta, odnosno "podmazivanja". Vagina postaje suha, slabo podmazana tijekom seksualnog uzbuđenja.
• Kiselost vaginalne sluzi se mijenja, što smanjuje lokalni imunitet, dovodi do poremećaja mikroflore (disbioza, drozd) i povećava rizik od infekcije spolno prenosivim bolestima.
• Primjećuje se krhkost žila koje hrane vaginalnu stijenku, što se može očitovati mrljama.

• velike usne postaju mlohave zbog gubitka masnog tkiva u njima;
• male usne postupno atrofiraju;
• stanjivanje stidnih dlaka.

Procesi u mliječnim žlijezdama

Fiziološka involucija mliječnih žlijezda s menopauzom:
1. Masna involucija - zamjena žljezdane komponente mliječnih žlijezda s masnim tkivom, koje ne nosi specifične funkcije.
2. fibrozna involucija - zamjena žljezdanog tkiva vezivnim tkivom. U ovom obliku, obrnuti razvoj mliječnih žlijezda može biti kompliciran stvaranjem tumora i cista, koje su obično benigne prirode, ali uvijek imaju rizik od malignosti. Taj se proces naziva "fibrocistična involucija".
3. Fibrofatna involucija Mliječna žlijezda se sastoji od masnog i vezivnog tkiva.

Kako izgledaju mliječne žlijezde nakon menopauze?

• U predmenopauzi, mliječne žlijezde mogu se zgusnuti, nabubriti i lagano se povećati.
• Nakon menopauze, mliječne žlijezde postaju meke, opuštene, mijenjaju svoju veličinu, kod žena s prekomjernom težinom povećavaju se zbog viška masnoće, a kod mršavih žena, naprotiv, smanjuju se, mogu potpuno atrofirati.
• Bradavica se također mijenja, pada, smanjuje se u veličini, blijedi.

Koža u menopauzi. Kako žena izgleda nakon menopauze?

Koje se promjene u izgledu mogu pojaviti kod žena nakon menopauze?

1. Bore, opuštena koža. U koži se pogoršavaju procesi stvaranja vlastitog kolagena, elastina i hijaluronske kiseline, odnosno kožni okvir postaje opušten i mlohav. Kao rezultat - bore, suha koža, opuštene konture lica i tijela.
2. Umoran izgled, jutarnje oticanje. Pod utjecajem nedostatka hormona i kardiovaskularnih problema dolazi do poremećaja mikrocirkulacije kože, što pogoršava metaboličke procese u njoj. Koža pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari, u njoj se nakupljaju štetni spojevi. Nakon toga koža blijedi, blijedi, ima umoran izgled. Mogu se pojaviti crvene mrlje povezane s proširenim krvnim žilama (rosacea). Jutarnje otekline na licu i udovima također su povezane s lošom cirkulacijom.
3. Upala kože. Spolni hormoni reguliraju rad žlijezda lojnica i znojnica koje štite kožu od negativnih čimbenika iz okoliša. Stoga, s nedostatkom ženskih hormona, koža postaje osjetljiva, lako se iritira, pojavljuju se različiti upalni dermatološki problemi. Mogu se pojaviti seboreični dermatitis, miteseri i akne s kojima smo navikli povezivati ​​adolescenciju.
4. Dob staračke pjege za mnoge su neugodnije od bora i opuštene kože. Pokrivaju ne samo tijelo, već i lice.
Uzroci staračkih pjega nakon menopauze:

• Povreda metabolizma pigmenta, koja vjerojatno uključuje spolne hormone. U tom slučaju dodatni pigment melanin se ne "iskorištava", već se nakuplja u koži.
• Zaštitni sloj kože je oslabljen pa je ona podložnija sunčevoj svjetlosti koja potiče proizvodnju viška melanina.
• Do dobi menopauze često se javljaju problemi s jetrom, koja također sudjeluje u izmjeni pigmenata.
• Mnogi stručnjaci smatraju da su staračke pjege manifestacija ateroskleroze, a kako ova patologija često napreduje s menopauzom, pjega je sve više.

Zašto je menopauza opasna za kosti?

Takve promjene u koštanom sustavu dovode do usporenog razaranja koštanog tkiva, odnosno osteoporoze, do povećane lomljivosti kostiju i raznih degenerativnih procesa u njima.

Menopauza, srce i krvni tlak

Kako manjak spolnih hormona utječe na krvne žile?

• U menopauzi dolazi do poremećaja metabolizma masti. Višak masnoće, odnosno kolesterola, taloži se ne samo na stranama, već i na zidovima krvnih žila, odnosno razvija se ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi postupno povećavaju i sužavaju lumen krvnih žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, povećavajući rizik od srčanog i moždanog udara.
• Climax utječe na procese sužavanja i širenja krvnih žila. Ti su procesi nužni za prilagodbu tijela tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Normalno, vaskularni tonus regulira autonomni živčani sustav, a s nedostatkom estrogena ta je regulacija poremećena, što dovodi do spontanih vaskularnih grčeva ili, obrnuto, do smanjenja vaskularnog tonusa. To se očituje skokovima krvnog tlaka, razvojem arterijske hipertenzije, pogoršanjem ateroskleroze, razvojem aritmija i koronarne bolesti srca.
• Povećava zgrušavanje krvi. Estrogeni razrjeđuju krv, a u njihovom nedostatku krv postaje gusta, sklona stvaranju krvnih ugrušaka i aterosklerotičnih naslaga. Kao rezultat toga, pogoršanje tijeka ateroskleroze, poremećaji cirkulacije i povećan rizik od srčanog udara, moždanog udara i tromboembolije.

Menopauza i štitnjača

Riječ je o hormonima središnjeg živčanog sustava koji reguliraju rad ovih organa, a to su folikulostimulirajući i luteinizirajući hormon (FSH i LH) te štitnjaču (TSH). Vrlo su slični po svojoj kemijskoj strukturi. Tijekom restrukturiranja tijela na početku menopauze, povećava se razina FSH i LH, oni reagiraju na nedostatak spolnih hormona i pokušavaju "potaknuti" jajnike da ih proizvode. A uz stres, koji se javlja tijekom menopauze, štitnjača može početi percipirati FSH i LH umjesto TSH, što se češće očituje povećanjem njezinih funkcija i oslobađanjem velike količine hormona. Ova neravnoteža hormona štitnjače dovodi do metaboličkih poremećaja i zahtijeva hitno specifično liječenje.

Klimaks i živčani sustav

Što se događa u živčanom sustavu s početkom menopauze?

• Spolni hormoni utječu na autonomni živčani sustav , koji je odgovoran za rad svih unutarnjih organa, krvnih žila i prilagodbu organizma različitim čimbenicima okoline, odnosno svim unutarnjim procesima. Uz neravnotežu estrogena i progesterona, rad autonomnog živčanog sustava je poremećen, kao rezultat toga, bogata simptomatologija menopauze: to su valovi vrućine i kršenje vaskularnog tonusa, rada srca i drugih organa.
• Utjecaj ženskih hormona na središnji živčani sustav. U mozgu su poremećeni procesi uzbuđenja i inhibicije živčanog sustava, što se očituje povećanom emocionalnošću, depresijom, emocionalnim ispadima, poremećajem spavanja i drugim mentalnim poremećajima. Osim toga, nedostatak spolnih hormona utječe na moždane strukture poput hipofize i hipotalamusa, koji su odgovorni za proizvodnju mnogih hormona, uključujući serotonin, norepinefrin i endorfine – hormone sreće.
• Mentalni poremećaji pogoršani depresijom u koje se žena sama "utjera". Shvaća da stari, čini joj se da je postala ružna, da nije imala vremena, nije puno postigla. Osim, pati i spolni život , koji je, kao što znate, sastavni dio unutarnjeg mira i zadovoljstva. Da, i preživjeti valunge i druge neugodne simptome menopauze također je teško.

Simptomi i manifestacije menopauze kod žena

Simptomi i manifestacije menopauze vrlo su individualni. Svi smo jedinstveni, svaka peta žena ne osjeća nikakve promjene u svom zdravlju. Menopauzu lakše podnose ljudi koji vode zdrav stil života, imaju zanimljive hobije, traženi su u obitelji i spremni su adekvatno zadovoljiti svoju zanimljivu zrelu dob.

vjesnici

• problemi sa začećem i rađanjem djeteta ili smanjena plodnost nakon 30 godina;
• ginekološke bolesti ovisne o hormonima, na primjer, endometrioza, ciste jajnika;
• bolesti mliječnih žlijezda, mastopatija;
• menstrualne nepravilnosti, obilne ili oskudne mjesečnice, menstrualni ciklusi bez ovulacije.

Početak i prvi znaci menopauze, menstrualne nepravilnosti

Menstrualni ciklus u potpunosti ovisi o hormonima koje proizvode jajnici i središnji živčani sustav (releasing hormoni, LH i FSH). Na samom početku menopauze, ženski ciklus još ne prestaje, ali već su vidljivi očiti neuspjesi, menstruacija postaje neredovita i potpuno nepredvidiva. Također, većina menstruacija prolazi bez ovulacije, odnosno bez sazrijevanja jajne stanice.

U kojem obliku i s kojom pravilnošću će menstruacija ići, tradicionalno ovisi o individualnim karakteristikama. Ali neke je moguće definirati opcije za menstrualne nepravilnosti u premenopauzi:

1. Produljenje ciklusa (više od 30 dana), oskudna menstruacija . Ovo je najčešći tip menstrualne nepravilnosti prije menopauze. U tom slučaju razdoblje između menstruacije može biti nekoliko mjeseci, a nakon 2-3 godine nastupa menopauza, odnosno potpuni prestanak menstruacije.

2. Nagli prestanak menstruacije može se reći u jednom danu. Ne događa se to baš često. U ovom slučaju moguć je razvoj dvije varijante tijeka menopauze: žena prijeđe ovu fazu u svom životu gotovo bez ikakve nelagode, ili je menopauza teža, što je zbog činjenice da tijelo nema vremena prilagoditi se oštroj promjeni hormonalnih razina.

Zašto se valunzi pojavljuju tijekom menopauze?

Mehanizam razvoja plime i oseke toliko je složen i višekomponentan da još nije u potpunosti proučen. Ali mnogi stručnjaci vjeruju da je glavni mehanizam za razvoj valunga "patnja" središnjeg i autonomnog živčanog sustava zbog nedostatka spolnih hormona.

Suvremena istraživanja dokazala su da je glavni okidač u razvoju valunga hipotalamus, struktura u mozgu čija je glavna funkcija reguliranje proizvodnje većine hormona i kontrola termoregulacije, odnosno održavanje normalne tjelesne temperature pod utjecajem razni čimbenici okoliša. U menopauzi se, osim jajnika, obnavlja i hipotalamus, jer se remeti proizvodnja oslobađajućih hormona koji stimuliraju hipofizu, a zatim i jajnike. Posljedica toga je i poremećena termoregulacija kao nuspojava.

Osim toga, menopauza utječe na rad autonomnog živčanog sustava, žlijezda znojnica i kardiovaskularnog sustava. Očito, kompleks svih ovih reakcija tijela na nedostatak spolnih žlijezda očituje se u obliku napadaja vrućine.

Koji su simptomi valunga tijekom menopauze?

1. Ne osjećaju sve žene vjesnike plime, mnogi napadi su iznenađeni. Prije početka plime mogu se pojaviti tinitus i glavobolje - to je zbog grča cerebralnih žila.
2. Bacanje u vrućinu - mnogi opisuju nagli početak plime, glava i gornji dio tijela kao da su poliveni kipućom vodom, koža postaje jarko crvena, vruća na dodir. Pritom se tjelesna temperatura penje iznad 38 o C, ali se ubrzo vraća u normalu.
3. Javlja se pojačano znojenje, odmah se pojavljuju kapljice znoja koje brzo teku u potocima. Mnoge žene opisuju da im kosa i stvari postanu toliko mokri da ih "barem iscijedite".
4. Opće blagostanje je poremećeno - otkucaji srca se ubrzavaju, pojavljuju se glavobolja, slabost. Na toj pozadini mogu se pojaviti mučnina i vrtoglavica. Jaki napadaji valunga mogu čak dovesti do kratkotrajne nesvjestice.
5. Osjećaj topline zamjenjuje zimica - zbog činjenice da koža postaje mokra od znoja i poremećena je termoregulacija, žena se smrzava, počinje drhtanje mišića, što može trajati neko vrijeme. Nakon napada mišići mogu boljeti zbog drhtanja mišića.
6. Kršenje psiho-emocionalnog stanja - tijekom plime dolazi do akutnog napada straha i panike, žena može početi plakati, može osjetiti nedostatak daha. Nakon toga žena se osjeća uništeno, potlačeno, razvija se izražena slabost. Uz česte valunge može se razviti depresija.

Upravo te simptome opisuju žene koje su imale teške napadaje valunga. Međutim, ne toleriraju svi menopauzu. Valunzi mogu biti kratkotrajni, lakši, bez poremećaja općeg i psihoemocionalnog stanja. Žene često osjećaju samo pojačano znojenje i toplinu. Neke žene dožive noćne valunge u snu, a samo mokar jastuk ukazuje na prošli napad. Mnogi stručnjaci vjeruju da ozbiljnost valunga izravno ovisi o psihičkom stanju žene, ali postoji niz čimbenika koji često izazivaju razvoj valunga.

Nadražujući čimbenici koji izazivaju valove vrućine:

• Zapara: slabo prozračen prostor, velike gužve, visoka vlažnost na vrućem danu.
• Toplina: dugotrajno izlaganje suncu, izvansezonska odjeća, grijanje prostora kaminom i drugim izvorima topline, kadom ili saunom.
• Anksioznost: stres, emocionalni stres, živčana iscrpljenost, umor i nedostatak sna.
• Hrana i piće: vruća, začinjena, slatka, previše začinjena hrana, topla i jaka pića, kava, jaki čaj i prejedanje.
• Pušenje, odnosno sama ovisnost o nikotinu. Često se crvenilo pojavljuje tijekom duge pauze između cigareta i kod jake želje za pušenjem.
• Loša kvaliteta odjeće , slabo propušta vlagu i zrak, dovodi do pregrijavanja tijela, a nošenje takvih stvari može izazvati žurbu.

Koliko dugo traju valovi vrućine tijekom menopauze?

Sami napadi valunga mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, što je vrlo individualno. Takvih napada možda neće biti dnevno, ili možda nekoliko desetaka.

Pojedinačno, i koliko vremena općenito moraju izdržati. Statistike pokazuju da gotovo sve žene imaju valunge najmanje 2 godine (od 2 do 11 godina). Ali neke "sretnice" moraju iskusiti te valunge mnogo godina nakon menopauze, pa čak i cijeli život. Trajanje i jačina valunga uvelike ovise o tome kada su počeli: s ranom menopauzom i dugim razdobljem predmenopauze valovi traju duže.

Na što utječu plime i oseke?

• Psiho-emocionalno stanje žene, samopouzdanje.
• Imunitet - kršenje termoregulacije smanjuje sposobnost tijela da adekvatno odgovori na infekcije i druge vanjske čimbenike.
• Može postojati strah od napuštanja kuće kako je ljudi ne bi vidjeli u ovakvom stanju.
• Dugotrajna depresija na pozadini jakih valunga nije samo manifestacija psiholoških problema, već također povećava rizik od razvoja drugih patologija, kao što su psorijaza, dijabetes, arterijska hipertenzija i mnoge "mentalne" bolesti.
• Neke žene tako teško podnose valunge da čak moraju pribjeći hitnoj medicinskoj pomoći.

klimakterijski sindrom

Simptomi ovise o fazi menopauze. Dakle, u predmenopauzi se uočavaju živopisniji simptomi, ali nakon menopauze povećava se rizik od razvoja mnogih bolesti, koje često nisu povezane s manifestacijama menopauze.

Simptomi razdoblja predmenopauze - od prvih manifestacija menopauze do 2 godine potpunog izostanka menstruacije

Simptomi	Kako se pojavljuju?
plime i oseke	iznenadni osjećaj topline; obilno znojenje; crvenilo kože; povećanje tjelesne temperature; zimica; teška slabost i poremećaj rada srca; psihoemocionalni poremećaji.
pretjerano znojenje	može pratiti valove vrućine i biti zasebna manifestacija nedostatka estrogena; često se javlja noću; mnoge se žene zbog ovog simptoma moraju presvlačiti nekoliko puta na dan i koristiti "najjače" antiperspirante.
Povećana tjelesna temperatura	vrućica može biti povezana s valovima vrućine ili se manifestirati kao zaseban simptom; tijekom plime temperatura može prijeći 38 o C; može se promatrati dugotrajno subfebrilno stanje ili temperatura do 37 o C.
Neudobnost u mliječnim žlijezdama	oteklina i natečenost; crtanje bolova u prsima; promjene prestaju ovisiti o fazi menstrualnog ciklusa.
Nesanica i pospanost	teško spavati noću; tijekom dana stalno želite spavati; često žene u menopauzi imaju loše snove koji su toliko živi i realni da zadržavaju negativnost za cijeli dan.
Glavobolja	može biti izražen ili bolan; često se razvija bez vidljivog razloga, u bilo koje doba dana, uključujući jutro i noć; često ima karakter migrene (akutna bol u jednoj polovici glave); teško liječiti konvencionalnim analgeticima.
Slabost, povećana umor	ovaj simptom prati gotovo sve žene u menopauzi; često se slabost i umor javljaju već u prvoj polovici dana, i nakon mentalnog ili tjelesnog napora, i bez njega; radna sposobnost se smanjuje, pamćenje, koncentracija i pažnja se pogoršavaju, pojavljuje se odsutnost.
Razdražljivost , plačljivost, tjeskoba i knedla u grlu	čak i najsuzdržanije žene mogu se slomiti na voljene osobe zbog sitnica, često je ovaj simptom popraćen napadom histerije; dame postaju osjetljive i dojmljive, čini im se da ih nitko ne razumije; stalna ili iznenadna tjeskoba, mnogi imaju loše "predosjećaje" nadolazeće katastrofe, sve to prate patološki strahovi; "pesimizam" prevladava nad "optimizmom", a negativne emocije nad pozitivnima; žena može prestati uživati ​​u životu kao prije, ali ono što je zanimljivo je da se u postmenopauzi ljubav i životna radost ne samo vraćaju, već postaju i puno snažniji nego u mladosti.
Depresija, kronični stres	to je rezultat ne samo nedostatka hormona, već i nespremnosti da se shvati činjenica početka menopauze; "dolijeva ulje na vatru" živčana iscrpljenost zbog umora, lošeg sna, nedostatka seksa, valunzi i druge manifestacije menopauze.
Osjećaj otkucaja srca	Najčešće dolazi do povećanja broja otkucaja srca ili tahikardije. Tahikardija se obično javlja spontano i nestaje sama od sebe.
Poremećaj mokrenja	povećan rizik od razvoja cistitisa.
Seks, plodnost i perimenopauza	smanjen seksualni nagon (libido); u vagini postoji blaga suhoća; spolni odnos može postati bolan (dispareunija); prirodna trudnoća je još uvijek moguća.
Druge manifestacije	prvi znakovi starenja kože: suhoća, plitke bore, smanjen tonus kože itd.; pojavljuje se krhkost kose i noktiju; može se povećati kolesterol u krvi; neke žene počinju dobivati ​​na težini.

Postmenopauzalni simptomi - 1 godinu nakon zadnje menstruacije i do kraja života

Simptomi	Kako se pojavljuju?
Naleti vrućine, znojenje i psihoemocionalni poremećaji	valunzi obično postaju rjeđi i lakši, nakon nekoliko godina, većina žena potpuno ima valunge; razdražljivost, plačljivost, umor traju, ali svaki mjesec i godinu postaje lakše; nesanica i slabost traju još nekoliko godina, a neke žene dugo ne spavaju.
Višak kilograma	mnoge žene dobivaju na težini, što je povezano sa sjedilačkim načinom života, usporavanjem metabolizma, kao i činjenicom da tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak estrogena zbog njegove proizvodnje u masnom tkivu; mijenja se i tip figure, dolazi do preraspodjele masnog tkiva na trbuhu i gornjem ramenom pojasu, koža se spušta, mijenja se držanje.
slabost mišića	nedostatak hormona dovodi do slabljenja i mlohavosti mišićnog tkiva, mišići se spuštaju, a njihova izvedba je značajno smanjena; "Pumpanje mišića" uz pomoć sporta postaje puno teže nego u mlađoj dobi.
Suhoća rodnice	bol tijekom spolnog odnosa; osjećaj nelagode tijekom nošenja uskog donjeg rublja i odjeće; visok rizik od razvoja drozd i drugih upalnih procesa vagine.
Vaginalni iscjedak, svrbež i gori	iscjedak iz rodnice je normalan nakon menopauze ako je: proziran, bez mirisa i boje, ima ga malo i što je najvažnije, ne izaziva nelagodu i svrbež; prisutnost svrbeža, peckanja i neobičnog iscjedka ukazuje na prisutnost upalnih i drugih problema, nije normalno stanje, potrebno je obratiti se ginekologu; žućkasti iscjedak bez mirisa, svrbež i nelagoda tijekom spolnog odnosa ukazuju na disbiozu rodnice - najčešće stanje spolnih organa nakon početka menopauze; iscjedak od svježeg sira s kiselim mirisom ukazuje na vaginalnu kandidijazu (soor); izlučevine specifičnog mirisa ukazuju na vezivanje različitih patogenih infekcija, uključujući spolno prenosive; smeđi i krvavi iscjedak iz rodnice može biti povezan s povećanom krhkošću žila sluznice rodnice, u kojem se slučaju krv pojavljuje u većoj mjeri nakon spolnog odnosa, ali i krv iz rodnice može biti znak tumora u maternici i dodacima, uključujući zloćudnih.
Poremećaj mokrenja	nagon za mokrenjem je značajno povećan; vrlo visok rizik od razvoja uretritisa i cistitisa, kao rezultat - rizik od razvoja upale bubrega (pijelonefritis); neke žene mogu doživjeti urinarnu inkontinenciju, osobito tijekom vježbanja, a izreka "možeš se prestati smijati" više nije tako smiješna.
Seks i plodnost	libido i dalje opada, iako neke žene, naprotiv, imaju poseban interes za seks, koji nije bio čak ni u mladosti; bol se povećava tijekom seksa zbog suhoće vagine i slabe elastičnosti njezinih zidova; prirodna trudnoća više nije moguća.
Koža, kosa i nokti	primjetno je starenje kože, postaje suha, mlohava, opuštena, pojavljuju se duboke staračke bore, i to ne samo na licu; prirodno rumenilo nestaje, koža lica postaje dosadna, izgleda umorno, postoje problemi s aknama, aknama; često postoje otekline kapaka; kosa se cijepa, postaje tanka, bez sjaja, sijedi, a dolazi i do pojačanog gubitka kose, s vremenom pletenica postaje znatno tanja; uzgoj noktiju za lijepu manikuru postaje sve teži, oni su lomljivi, često gube boju.
Visok rizik od razvoja raznih bolesti	osteoporoza - deformacija koštanog tkiva; kardiovaskularne patologije (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, aritmija, angina pektoris i drugi); bolesti maternice i dodataka (miom, ciste jajnika, polipi, onkološke bolesti), prolaps vagine i maternice; patologije mliječnih žlijezda (mastopatija, rak); dijabetes melitus, patologija štitnjače i nadbubrežne žlijezde; bolesti živčanog sustava (vegetativno-vaskularna distonija, moždani udari, mentalni poremećaji i bolesti); bolesti probavnog sustava (kolelitijaza, zatvor, hemoroidi); infekcije mokraćnog sustava i druge.

Bolesti s menopauzom

Bolesti povezane s menopauzom:

Menopauza je jedan od uzroka napadaja panike kod žena (mišljenje psihoterapeuta) - video

Bolesti menopauze: pretilost, dijabetes melitus, prolaps maternice, tromboza, Alzheimerova bolest - video

Dijagnostika menopauze

Zašto nam je potrebna dijagnostika menopauze?

• diferencijalna dijagnoza menopauze i drugih bolesti;
• prepoznavanje komplikacija i bolesti povezanih s menopauzom;
• pregled prije propisivanja hormonske nadomjesne terapije i kontracepcije.

1. Analiza povijesti života i pritužbi (vrijeme početka menarhe, prisutnost trudnoća, pobačaja, pravilnost menstrualnog ciklusa itd.).
2. Pregled kod ginekologa, uzimanje briseva, bakposev iz rodnice, citološki pregled briseva iz cerviksa. Pregled mliječnih žlijezda.
3. Test krvi za spolne hormone.
4. Ultrazvuk maternice i dodataka.
5. Ultrazvuk dojki ili mamografija.
6. Osteodenzitometrija - mjerenje gustoće kostiju.
7. elektrokardiografija (EKG)
8. Biokemijske pretrage krvi: glukoza, trigliceridi, kolesterol, lipoproteini, faktori zgrušavanja krvi, kalcij, fosfor i dr.
9. Analiza na HIV i sifilis.

Spolni hormoni (estrogeni, progesteron, FSH i LH) u krvnom testu s menopauzom:

** Zanimljivo je da je početkom predmenopauze posebno izražen nedostatak progesterona, a ne estrogena. I do vremena menopauze, progesteron se formira u vrlo niskim dozama, a estrogen je samo upola manji nego u generativnoj dobi.

Hormonska pozadina svaka je žena vrlo osjetljiva na čimbenike okoline, emocionalno stanje i razne bolesti, pa je razina hormona kod iste žene promjenjiva.

Kada uzeti krvni test za spolne hormone?

Analiza spolnih hormona u razdoblju predmenopauze, odnosno sa sačuvanom menstruacijom, mora se uzeti u određenim razdobljima menstrualnog ciklusa, točno označavajući dan od njegovog početka. Obično se FSH i LH preporučuju uzimati 3-5. dan od početka menstruacije, a estradiol i progesteron 21. dan. Nakon početka menopauze, analiza se može uzeti bilo koji dan.

Priprema za analizu krvi na spolne hormone:

• analiza se daje strogo ujutro na prazan želudac, navečer lagana večera;
• prije analize trebali biste prestati uzimati alkohol, kavu i droge, nemojte pušiti;
• pri uzimanju kontraceptiva, rezultati se prilagođavaju uzimajući u obzir njihove doze;
• dan prije davanja krvi preporuča se odreći seksa i teškog fizičkog napora;
• prije davanja krvi, morate se potpuno opustiti, mirno sjediti najmanje 10 minuta.

Ultrazvučni pregled za menopauzu

S dolaskom menopauze često dolaze zdravstveni problemi žena. To su prije svega razne tumorske formacije, benigne i zloćudne. Upravo za njihovo otkrivanje i promatranje potrebna je ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa, i to jednom godišnje. Osim toga, ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju početka menopauze i utvrđuje mogućnost kasne trudnoće.

Ultrazvučni znakovi nadolazeće menopauze:

• Ultrazvuk može otkriti prisutnost ili odsutnost folikula u jajniku i njihov broj. Što je bliže menopauzi, to je manje folikula i manje su šanse za trudnoću. Nakon menopauze, folikuli u jajnicima nisu određeni.
• Jajnici se postupno smanjuju u veličini , gube svoju ehogenost. Nakon menopauze možda se uopće ne otkriju.
• Maternica se smanjuje , postaje gušća, mogu se uočiti mali miomi koji se nakon menopauze najčešće povuku sami od sebe. Položaj maternice u maloj zdjelici također se mijenja, donekle se pomiče.
• Život nakon menopauze - kakav je? Seks i seksualni odnosi. Je li moguće zatrudnjeti s menopauzom? Savjeti o prehrani za žene prije i nakon menopauze. Imaju li muškarci menopauzu?