Nevoljno mokrenje kod muškaraca i žena

Sve više pacijenata čuje dijagnozu stresne urinarne inkontinencije, kod koje osoba ne može kontrolirati mokrenje. Odstupanje se pojavljuje privremeno i trajno, uzrokujući nelagodu pacijentu. Bolest se razvija iz različitih razloga, od kojih je jedan stres. Žene su posebno izložene riziku od bolesti nakon poroda. Kod muškaraca se nevoljno mokrenje pojavljuje nakon operacije za bolesti prostate, osobito nakon uklanjanja raka.

Simptomi stresne urinarne inkontinencije

Stres urinarna inkontinencija je češće uzrokovana fizičkim stresom. Postoji urinarna inkontinencija tijekom stresa kod žena, kada kihanje. Ovo je nevoljna manifestacija, koja nije popraćena nagonom za mokrenjem. Urinarna inkontinencija je moguća pri smijanju, a kod nekih ljudi se uočava blaga inkontinencija pri trčanju i fizičkom naporu, kada se povećava intraabdominalni tlak. Kod djece postoji stresna urinarna inkontinencija, na primjer, kada se urin ne drži pri preskakanju užeta. Često dijete ima nehotično ispuštanje urina, skakanje na trampolin.

Bolesnici imaju različite pokazatelje izgubljenog urina: netko izgubi do 10 mililitara, a netko izgubi dnevnu količinu. Da bi se identificirali pokazatelji u patologiji, pacijentu se daje dnevnik u kojem bilježi broj pražnjenja 3 dana ili više. Istovremeno, osoba bilježi koliko je tekućine izašlo, koliko se često pojavilo nehotično i koliko je vode konzumirao dnevno.

Uzroci razvoja patologije kod žena i muškaraca

Jedan od uzroka stres urinarne inkontinencije je povećani pritisak na uretru.

Zašto se kod žena i muškaraca opaža stresno curenje mokraće? Urin se može zadržati u mokraćnom sustavu zahvaljujući koreliranom pritisku uretre i mokraćnog mjehura. Normalno funkcioniranje sfinktera rezultat je njihove strukture i živčane regulacije. U stresnim situacijama sfinkter se prestaje potpuno zatvarati, a kapacitet mjehura se smanjuje. Muškarci i žene imaju različite čimbenike za razvoj patologije. U ženskih predstavnika, bolest se razvija u pozadini:

• česti vaginalni porod, nakon čega se uretra prestaje potpuno zatvoriti;
• spuštanje maternice u vaginalno područje;
• nedostatak estrogena u tijelu;
• pojava ozljeda primljenih nakon operacije ili zračenja.

Kod muškaraca, razlog za razvoj nehotičnog mokrenja leži u metodama liječenja prostate. Razvija se kao posljedica kirurškog zahvata ili zračenja koje se koristilo za liječenje malignih neoplazmi. Drip stres urinarna inkontinencija izolirana je u bolesnika liječenih od benigne hiperplazije prostate.

Koji su faktori rizika?

Postoje 3 glavne skupine čimbenika rizika. U prvu skupinu spadaju predisponirajući čimbenici koji uključuju rasu, nasljedni faktor i neurološke abnormalnosti nastale kao posljedica ozljeda. Drugu skupinu čine provocirajući čimbenici, uključujući dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, prekomjernu težinu, pušenje i menopauzu. Treća skupina uključuje opstetričke i ginekološke čimbenike: razdoblje trudnoće, porođaj, rađanje velikog fetusa, prethodna operacija u području zdjelice.

Dijagnostičke mjere za bolest

Pacijent prijavljuje zabrinjavajuće simptome

Pri sastavljanju povijesti pacijenta uzima se u obzir vrijeme kada su se znakovi počeli pojavljivati, prisutnost sličnih manifestacija u najbližoj rodbini. Dodatno, ispada da li se noćno mokrenje manifestiralo kod pacijenta u djetinjstvu. Osim toga, osoba se poziva da ispuni posebno dizajniran upitnik za otkrivanje uzroka stresne bolesti, koji uključuje pitanja o vrsti i učestalosti teške tjelesne aktivnosti, biti u napetom stanju, dizati teške predmete.

Dnevnik mokrenja

Za točniju dijagnozu liječnik daje pacijentu dnevnik u kojem opisuje postupke mokrenja. Osoba bilježi vrijeme kada dolazi do mokrenja. Opisuje koliko je pacijent dnevno unosio tekućine, u kojim količinama, kojim se aktivnostima bavio, kada je došlo do nehotičnog ispuštanja tekućine. Osoba treba zabilježiti koliko je urina izašlo u tom razdoblju i je li prije toga postojala nepodnošljiva želja za mokrenjem. Dakle, pacijent opisuje sve što mu se dogodilo tijekom dana.

Provođenje PAD testa

Nije uvijek moguće točno odrediti iz opisa pacijenata koliko je tekućine oslobođeno tijekom mokrenja. Nekontrolirano mokrenje kod žena ispituje se PAD testom. Za izvođenje se koriste urološki jastučići koji se važu prije i nakon upotrebe. Test može trajati od 20 minuta do 2 sata dnevno. Ako je studija dizajnirana za kratko vrijeme, tada se prije nje pije pola litre negazirane vode.

Vaginalni pregled

Pregledavaju se genitalije žene kako bi se isključila prisutnost popratnih bolesti. Tijekom pregleda pacijenata liječnici često otkrivaju sušenje sluznice rodnice, pojavu velikih fistula i prolaps maternice. Ove abnormalnosti, identificirane zajedno sa stresnom urinarnom inkontinencijom, mogu dovesti do komplikacija. Budite sigurni da je tijekom pregleda žena prisiljena kašljati pratiti iscjedak iz uretre.

Prikupljanje analize urina

Ako pacijent ima upalu u mokraćnom sustavu, tada se mogu izlučiti male količine urina. Analiza urina se provodi kako bi se utvrdila razina bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i prisutnost štetnih mikroorganizama u osobi. Da bi se dobili točniji podaci, prikupljanje materijala odvija se ujutro. Prije prikupljanja analize preporuča se oprati genitalije i mokriti u sterilnu posudu. Žene će dodatno trebati prekriti vaginu čistom krpom tijekom mokrenja.

Terapijske mjere

Standardni tretmani pacijenata

Liječenje

Ako u bolesnika nije poremećena struktura organa mokraćnog sustava, propisuje mu se konzervativno liječenje lijekovima. Kompleks liječenja uključuje upotrebu adrenomimetika i antikolinesteraznih lijekova koji povećavaju ton sfinktera. Stresna urinarna inkontinencija kod žena uspješno se liječi lijekovima kao što su Spasmex, Vesikar, kao i hormonskim lijekovima i antibioticima.

Korištenje Kegelovih vježbi

Kegelove vježbe usmjerene su na treniranje perivaginalnih i periuretralnih mišića. U sjedećem položaju pacijent pokazuje nagon za mokrenjem, a zatim mentalno zadržava mlaz, koristeći za to mišiće. Vježbe treba izvoditi 3 puta dnevno uz postupno povećanje vremena izvođenja. Osoba može vježbati bilo gdje jer su nevidljivi drugim ljudima.

Primjena biofeedbacka na tjelovježbu

Provođenje gimnastike uz korištenje biofeedbacka pomaže povećati mišićni tonus i pacijent može kontrolirati čin mokrenja. Tehniku ​​karakterizira korištenje posebnog aparata koji registrira mišićni tonus. Ali postoji niz kontraindikacija, uključujući prisutnost:

• maligne neoplazme;
• upala u akutnoj fazi;
• bolesti bubrega, jetre i srca.