Kako liječiti enurezu kod djece

Nažalost, takvo patološko stanje kao što je enureza prolazi samostalno u samo 15% slučajeva. To znači da zahtijeva specijalizirano liječenje, koje bi trebalo uključivati ​​ne samo izloženost drogama, već i razne intervencije za mentalno zdravlje.

Liječenje enureze kod djece zahtijeva poseban pristup svakom pacijentu, jer o tome ovisi uspjeh terapije. Nije uvijek lako izliječiti enurezu, pogotovo ako je ovaj proces dugo vremena ostao bez dijagnoze.

Kada dijete ima problema s mokrenjem, roditelji ga jednostavno moraju pokazati stručnjaku. Samo liječnik može utvrditi je li mokrenje u krevet kod bebe varijanta dobne norme ili ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Označavam da je tako važno liječiti enurezu na vrijeme?

Neki roditelji vjeruju da, budući da njihovo dijete nema nikakvih neugodnih simptoma, osim epizoda noćnog mokrenja, ne treba ništa poduzeti. Ovo je velika zabluda, jer mokrenje kod dječaka i djevojčica može uzrokovati sljedeće probleme:

• opća kvaliteta života pati (na primjer, dijete je lišeno mogućnosti da ode negdje na odmor, u ljetni kamp itd.);
• ako se ne riješite enureze na vrijeme, tada postoji prijetnja od pojave komplikacija, kao što je nefropatija (na pozadini stalnog refluksa urina);
• enureza kod muških adolescenata s godinama prelazi u seksualne probleme, počinju problemi s potencijom.

Takva su djeca socijalno neprilagođena, ne slažu se s vršnjacima, prestaju im ići u školi, loše uče, počinju se povlačiti u sebe.

Upravljanje pacijentima

Samo liječnik zna kako liječiti enurezu, ali samo pola uspjeha ovisi o mjerama koje on poduzima, druga polovica pripada trudu samog djeteta i njegovih roditelja. To znači da terapija zahtijeva sudjelovanje ne samo stručnjaka odgovarajućeg profila, već i psihološku podršku majke i oca, kao i želju bebe da se oporavi i slijedi sve preporuke.

Način i principi prehrane

Za liječenje enureze kod djece vrlo je važno moći pravilno planirati razinu njihovog fizičkog i psihičkog stresa tijekom dana. Ne možete preopteretiti dijete informacijama, prisiliti ga da uči nešto od jutra do večeri ili ići na sportske sekcije svaki dan.

Tijelo bebe mora se naučiti "odmarati" ne samo noću, već i danju. Najbolje je dopustiti djetetu da odabere aktivnost po svom ukusu, a ne prisiljavati ga na nešto.

Najbolji način da odvratite dijete od neugodnih misli je da ga uključite u njegovu omiljenu stvar.

Takva djeca trebaju dobar noćni i dnevni odmor. Trajanje spavanja ovisi o dobi djeteta, kao što je prikazano u tablici ispod:

Liječenje noćnog mokrenja također je nemoguće bez poštivanja načela pravilne prehrane. Morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• posljednji obrok trebao bi biti 3-4 sata prije spavanja, kako ne bi opterećivali tijelo radom tijekom spavanja, uključujući procese filtracije u glomerularnom aparatu bubrega;
• sva hrana koja može imati uzbudljiv učinak na funkcioniranje živčanog sustava isključena je iz prehrane (kakao, gazirana pića, kava, masna i pržena hrana, dimljeno meso, začini itd.);
• Ne preporučuje se piti tekućinu u velikim količinama, osobito 3-4 sata prije spavanja.

Motorička aktivnost djeteta trebala bi biti dovoljna, jer je neophodna za normalan razvoj svih tjelesnih sustava (mišićnog aparata, zglobova, ligamenata itd.).

Svoj djeci koja boluju od noćnog mokrenja preporuča se svakodnevno provođenje fizioterapije i jutarnje vježbe te boravak na otvorenom.

Neposredno prije odlaska u krevet morate se pobrinuti da beba ide na kahlicu, odnosno da mu je mjehur potpuno prazan.

Tijekom spavanja dijete se ne smije smrznuti, pa je pokriveno dekom. Temperatura u prostoriji trebala bi biti što ugodnija.

U liječenju i kontroli enureze široko se koristi metoda “budilice”, odnosno umjetno prekidanje sna (beba se budi 3-4 sata nakon što zaspi i traži da mokri u kahlicu ili ode na WC).

Skup posebnih vježbi

Postoje vježbe koje će pomoći u borbi protiv patološkog procesa (pod uvjetom da se izvode redovito i svakodnevno). Razmotrimo neke od njih:

• Ako postoji želja za mokrenjem, potrebno je bebu položiti na leđa. Nakon toga, tupi do blagi pritisak na trbuh (u projekciji mjehura), oko 10-12 puta. Pritom je potrebno da dijete ispriča roditeljima o svojim osjećajima, je li se nagon povećao ili ne, može li ga kontrolirati itd.
• Da bi se ojačao vanjski sfinkter mjehura, od djeteta se traži da zaustavi mlaz tijekom mokrenja. Djevojke posjednu na WC školjku i pokušavaju prekinuti čin pražnjenja mjehura bez pomicanja nogu, a dječaci to moraju učiniti stojeći.

Psihološka pomoć u borbi protiv enureze kod djeteta

Vrlo važan u liječenju noćnog mokrenja kod djece ima psihološki aspekt koji je određen podrškom roditelja, razumijevanjem braće i sestara, toplim obiteljskim odnosima itd.

Dijete mora osjećati da je voljeno i da nije ništa gore od druge djece. Ni u kojem slučaju ne smijete kažnjavati bebu za mokru plahtu, to neće donijeti apsolutno nikakve pozitivne promjene, već će ga samo zatvoriti u sebe (psihološki stav je važan).

Liječnici preporučuju nagrađivanje djeteta za nekoliko "suhih" noći zaredom, na primjer, nekom ugodnom sitnicom ili odlaskom u kino. Dakle, beba razvija motivaciju i samoprilagođavanje za uspjeh, što će sigurno uroditi plodom.

Roditelji bi trebali zaštititi takvu djecu od bilo kakvih stresnih situacija i živčanih naprezanja, jer bi se ono trebalo osjećati što zaštićenije.

Fizioterapijski tretmani

Među metodama fizioterapije treba razlikovati sljedeće:

• Elektroforeza s lijekom (diklofenak, korteksin i drugi). Zahvaljujući ovom postupku, lijek se isporučuje izravno u tkiva mjehura, što može utjecati na njegovu kontraktilnu aktivnost.
• Electrosleep je metoda koja vam omogućuje utjecaj na strukture mozga pomoću električnih impulsa. Istodobno se mijenja funkcionalna aktivnost živčanog sustava pacijenta, normalizira se proces spavanja, mozak "uči" potpuno se odmoriti.
• DENAS-terapija. Zahvaljujući postupku dolazi do električne stimulacije moždanih neurona, odnosno refleksogenih zona. Umjetni impulsi ulaze u stanice organa, što pomaže u borbi protiv patološkog procesa.

Prednost DENAS-terapije je mogućnost primjene kod kuće.

Metode liječenja lijekovima

Izliječiti dječju enurezu, bez upotrebe lijekova, gotovo je nemoguće. Stoga je vrlo važno pravovremeno kontaktirati stručnjaka koji će propisati potrebnu terapiju lijekovima za dijete.

Samo liječnik određuje koji će lijek propisati određenom pacijentu, jer svaki od njih ima svoje nuspojave i ograničenja u uporabi.

Primijeniti lijekove iz sljedećih farmakoloških skupina.

Analozi antidiuretskog hormona (sintetskog porijekla). To uključuje: Desmopressin, Minirin, Presineks i Adiurekin SD.

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je kompenzacijsko obnavljanje prirodnog hormona vazopresina, koji inače smanjuje stvaranje mokraće noću.

Ove tablete za mokrenje u krevet imaju izraženiji učinak na bubrežno tkivo od svog "prirodnog" pandana. Odobreni su za upotrebu samo kod djece starije od 6 godina. Tijek liječenja traje 3 mjeseca, po potrebi se ponavlja.

Kod djece koja uzimaju sintetske analoge vazopresina često se opažaju nuspojave kao što su difuzna glavobolja, noćno znojenje i jaka bol u trbuhu.

Lijekovi s antikolinergičkim učinkom. To uključuje: Levzin, Detrol, Belladonna, Atropin, Driptan, detrusitol, Spasmex.

Mehanizam njihovog djelovanja svodi se na smanjenje osjetljivosti receptorskog aparata u glatkim mišićnim stanicama koje se nalaze u mnogim organima, uključujući zidove mokraćnog mjehura. To pomaže povećati njegov volumen i poboljšava funkciju rezervoara. Istodobno se djeluje na poprečno-prugasta mišićna vlakna koja se nalaze u sfinkteru, čime se poboljšava njegova kontraktilna funkcija.

Takav lijek za enurezu, poput Driptana, pripada najnovijoj generaciji lijekova, jer je u stanju imati selektivni učinak na tkiva mokraćnog mjehura, dok praktički nema "sustavnog" učinka.

Prilikom uzimanja antikolinergika vrlo je važno pridržavati se režima i preporučene doze, jer njihovo nepoštivanje prijeti razvojem niza nuspojava.

Među nuspojavama lijekova iz ove skupine vrijedi istaknuti sljedeće: osjećaj stalne suhoće u ustima, crvenilo lica, oštećenje vida (smanjenje oštrine), promjene raspoloženja i drugo.

Lijekovi koji mogu imati stimulirajući učinak na metaboličke procese u stanicama živčanog sustava. To uključuje: Glycine, Pantogam, Piracetam, Picamilon i druge.

Pogledajmo pobliže neke od njih:
Pantogam je lijek koji može povećati otpornost moždanih stanica na nedostatak kisika i učinke toksičnih tvari. Poboljšava metaboličke procese u neuronima mozga, ima blagi umirujući učinak. Pozitivno djeluje na fizičku i psihičku aktivnost. Smanjuje učestalost mokrenja. Sličan učinak ima lijek sa sličnim mehanizmom djelovanja i sastava - Pantocalcin.

Piracetam je lijek koji ima pozitivan učinak na većinu metaboličkih procesa u moždanim stanicama. Poboljšava prehranu neurona i međusobni odnos, šireći krvne žile i ubrzavajući cirkulaciju krvi. Lijek pomaže u borbi protiv opijenosti i oštećenja moždanih struktura. Međutim, željeni učinak dolazi postupno, što zahtijeva dosta dugo vrijeme uzimanja.

U bolesnika se značajno povećava razina mentalne aktivnosti, razdražljivost i sve manifestacije astenijskog sindroma (apatično raspoloženje, letargija, pospanost, itd.)

Picamelon je lijek koji se široko koristi u praksi liječnika uključenih u liječenje bolesnika s urinarnom inkontinencijom. Učinkovito se bori protiv manifestacija vegetativno-vaskularne distonije, podiže razinu mentalne i tjelesne aktivnosti tijekom dana, poboljšava raspoloženje, pozitivno utječe na proces uspavljivanja i normalizira san.

Phenibut je lijek koji poboljšava prijenos živčanih impulsa između neurona, poboljšava metaboličke procese i protok krvi u velikim i malim žilama. Ima blagi psihotropni učinak, vraća san, ublažava osjećaje straha i bezrazložne tjeskobe.

inhibitori prostaglandina. To uključuje: diklofenak, acetilsalicilnu kiselinu, indometacin i druge.

Lijekovi ove skupine mogu utjecati na stvaranje urina noću, smanjujući razinu prostaglandina koji se sintetiziraju u tkivima bubrega. Time se povećava prag osjetljivosti mjehura, čime se povećava njegov kapacitet rezervoara.

Triciklički antidepresivi. To uključuje: amitriptilin, imipramin (melipramin).

Lijekovi ove skupine ranije su bili vrlo široko korišteni za liječenje pacijenata s različitim oblicima urinarne inkontinencije, ali trenutno je njihova uporaba značajno smanjena, što je povezano s visokom razinom ovisnosti o njima.

Antidepresivi aktiviraju rad živčanih stanica, pozitivno utječu na san, poboljšavaju raspoloženje bolesnika, povećavaju psihoemocionalnu otpornost na stresne situacije. Također smanjuju osjetljivost i ekscitabilnost mokraćnog mjehura, povećavaju mišićni tonus njegovih sfinktera i stimuliraju stvaranje vazopresina noću.

Imenovanje antidepresiva i njihov izbor provodi samo psihijatar

Sredstva iz drugih farmakoloških skupina. Često se kao pomoćna terapija propisuju sljedeći lijekovi:

• Enuresol, takozvana "petica", koja uključuje nekoliko komponenti odjednom (ekstrakt belladonna, kalcijev glukonat, securinin, efedrin i vitamin B1). U međusobnoj kombinaciji imaju dobar opći tonik i učinak učvršćivanja. Pomoć u borbi protiv urinarne inkontinencije.
• Cortexin je lijek s visokom metaboličkom aktivnošću. Poboljšava i obnavlja odnos između hemisfera mozga i metaboličkih procesa u neuronima. Ovaj lijek liječi sindrom hiperaktivnosti kod djeteta s poremećajem pažnje, poboljšava pamćenje i koncentraciju bolesnika.

Fitoterapija

U liječenju bolesnika s enurezom koriste se fitozbirke iz kojih se pripremaju dekocije i infuzije.

Svakodnevnom upotrebom fitozbirki poboljšava se dobrobit pacijenata, ali samo pod uvjetom da su sve komponente zbirke pravilno odabrane.

Biljna medicina se koristi kao pomoćna metoda liječenja, usmjerena je na suzbijanje upalnog procesa, uklanja bol i spastički sindrom, a također nježno smiruje živčani sustav i smanjuje ekscitabilnost zidova mjehura.

Decocije i infuzije pripremaju se na sljedeći način:

• Uvarak sjemena kopra. Za njega, morate uzeti 2 žlice. l. osušene sjemenke i prelijte ih s 0,5 litara kipuće vode, a zatim ostavite da se uliti 3-4 sata. Uzmite izvarak od 250 ml dva puta dnevno 30 minuta prije jela. Tijek terapije je 2-3 tjedna.
• Uvarak grana trešnje i stabljika trešnje. Hrpa grana i stabljika stavlja se u emajliranu posudu i prelije kipućom vodom. Ostavite 30-40 minuta i uzimajte 300 ml 3 puta dnevno 1-2 sata prije jela. Tijek liječenja je 5-6 tjedana.
• Uvarak bobica i lišća lingonberries i gospine trave. Morate uzeti 2 žličice. suhu podlogu i ulijte 100 ml kipuće vode, ostavite da se kuha 10-15 minuta. Pijte dobiveni volumen tekućine tijekom dana (nekoliko puta u malim gutljajima). Tijek liječenja je 5-6 tjedana.

Psihoterapija

Metode psihoterapeutskog utjecaja, kao što su hipnoza, samohipnoza i tehnike ponašanja, pomažu u liječenju bolesti.

Glavna zadaća psihoterapeuta je oblikovati u pacijentovom umu refleks na kontrolirano mokrenje. To traje dugo, ponekad nekoliko mjeseci ili godina.

Zahvaljujući samokontroli, pacijent uči "slušati" svoje tijelo, kontrolirati svoje želje, svoje tijelo i mjehur

Zaključak

Vrlo je važno razumjeti da nije lako liječiti enurezu kod djece, ali je neophodno. Ovo je stanje koje zahtijeva veliku pažnju roditelja i liječnika jer se samo zajedničkim snagama može postići željeni učinak terapije.

Enureza se odnosi na patološko stanje, koje liječe liječnici nekoliko specijalnosti odjednom (pedijatri, psihijatri, neurolozi, fizioterapeuti i drugi), jer pristup liječenju takvih bolesnika uvijek treba biti složen.