Vaginoza i gdje se nalazi. Bakterijska vaginoza: uzroci, simptomi i liječenje. Koje bakterije doprinose razvoju bakterijske vaginoze?

Bakterijska vaginoza - 8 od 10 žena u reproduktivnoj dobi barem jednom u životu susrelo se s ovom bolešću. Također se dijagnosticira u 76% slučajeva kada pacijentice posjete ginekologa. Međutim, još uvijek postoje mnogi mitovi koji okružuju bakterijsku vaginozu, također poznatu kao vaginalna disbioza ili gardnereloza. Pokušajmo shvatiti gdje prestaje istina, a počinje fikcija.

Mit #1: Bakterijska vaginoza se spolno prenosi

Zapravo, prirodu bolesti najbolje opisuje izraz "bakterijski", koji je promišljeno uključen u naziv.

Vagina svake žene pokretni je ekosustav u kojem koegzistira više od 300 vrsta bakterija. Obično među njima prevladavaju laktobacili koji štite naše tijelo od invazije i razmnožavanja patogenih mikroba. Bakterijska vaginoza se razvija kada, pod utjecajem određenih čimbenika, korisne bakterije mliječne kiseline ustupe mjesto oportunističkoj mikroflori, koja uzrokuje bolest samo uz smanjeni imunitet. Ranije se vjerovalo da je za razvoj patologije odgovorna jedna vrsta bakterije, takozvana Gardnerella vaginalis, no znanstvenici sada vjeruju da bolest nastaje zbog same činjenice neravnoteže u “mikrobnoj ravnoteži”.

Sve može izazvati bakterijsku vaginozu. Prema riječima doktora medicinskih znanosti, profesora Katedre za porodništvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta Aleksandra Leonidoviča Tihomirova, prije svega, to su česti spolni odnosi (više od 4-5 tjedno), intrauterina kontracepcija, kunilingus, nekontrolirana uporaba antibiotika, uporaba tampona i sintetičkog donjeg rublja, loša higijena ili, obrnuto, pretjerano često ispiranje, što dovodi do ispiranja zdrave vaginalne mikroflore. Međutim, kao i svaka disbakterioza, ova bolest se ne prenosi spolnim putem.

Da biste izbjegli povratak bolesti, iznimno je važno slijediti pravila osobne higijene:

• Ne nosite usko, sintetičko donje rublje. Ometa cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima i slabo je prozračen, stvarajući toplo i vlažno okruženje u perineumu - idealne uvjete za proliferaciju Gardnerelle.
• Nemojte pretjerivati ​​s tamponima i ulošcima, osobito onima koji sadrže mirise.
• Umivajte se mudro – ne odozdo prema gore, nego od naprijed prema nazad.
• Koristite proizvode za intimnu higijenu koji pomažu vratiti prirodnu pH razinu vaginalnog okoliša. Najbolja opcija je kombinacija posebnog sapuna i gela s Ph od 3,8 do 4,4 (ovi podaci trebaju biti navedeni na pakiranju). Osim toga, među sastojcima potražite mliječnu kiselinu, po mogućnosti u kombinaciji s biljnim ekstraktima (neven, kamilica, kadulja) koji vlaže sluznicu.

Zahvaljujemo Aleksandru Leonidoviču Tihomirovu, opstetričaru-ginekologu, dr. med., profesoru i stručnjacima farmaceutske tvrtke "EGIS" na pomoći u pripremi materijala.

Bakterijska vaginoza(vaginalna disbioza) klinički je sindrom uzrokovan zamjenom laktobacila u vaginalnoj flori oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Trenutno se bakterijska vaginoza ne smatra spolno prenosivom infekcijom, već vaginalnom disbiozom.

Istodobno, bakterijska vaginoza stvara preduvjete za pojavu infektivnih procesa u rodnici, pa se smatra zajedno s upalnim bolestima spolnih organa. Ovo je prilično česta zarazna bolest vagine, koja se nalazi u 21-33% pacijenata reproduktivne dobi. Otprilike polovica njih ima i crijevnu disbiozu.

Vaginozu mogu pronaći ne samo spolno zrele žene, već i adolescentice koje nisu spolno aktivne. Razlozi mogu biti loša higijena i kronične bolesti.

Simptomi bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza mnogo je češća od soora, ali samo nekoliko žena zna za postojanje ove bolesti.

Primijetivši vaginalni iscjedak i svrbež, mnoge žene to odmah pripisuju sooru, o kojem su puno čule od prijatelja, na televiziji i internetu, te započinju liječenje antimikoticima koji su za bakterijsku vaginozu potpuno neučinkoviti.

Glavni simptomi bakterijske vaginoze su:

Ovi simptomi mogu biti znak ne samo bakterijske vaginoze, već i drugih bolesti (na primjer, gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze), stoga se točna dijagnoza ne može postaviti samo na temelju prisutnosti simptoma. Da biste razjasnili uzrok bolesti, morate kontaktirati i testirati se.

Liječenje bakterijske vaginoze

Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u dvije faze.

U prvoj fazi smanjuje se broj anaeroba, korigira se lokalni i opći imunitet i endokrini status; na drugom - obnova normalne mikrobne biocenoze u vagini naseljavanjem vagine bakterijama mliječne kiseline.

Prva razina

Prva faza uključuje sljedeće mjere liječenja:

Već u sredini prve faze liječenja žene se osjećaju bolje, količina leukoreje se smanjuje, svrbež i pečenje nestaju.

Dodatno, u ovoj fazi liječenja propisuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) i, ​​ako pacijenta muči bol, nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, flugalin, voltaren) za suzbijanje proizvodnje prostaglandina, koji izazvati reakcije boli.

Preduvjet za liječenje je isključivanje seksualnog, uključujući orogenitalni kontakt, budući da sperma i slina imaju alkalnu reakciju, što negativno utječe na rezultate liječenja.

Druga faza

Druga faza liječenja - obnova vaginalne biocenoze - provodi se pomoću bioloških proizvoda iz bakterija mliječne kiseline:

• laktobakterin;
• bifidumbakterin;
• acilakt;
• zhlemik.

Provođenje složene terapije omogućuje vam da dobijete dobar rezultat u 93-95% pacijenata.

Recidiv ili egzacerbacija

Recidiv ili egzacerbacija češće se javljaju u pozadini genitalnih (akutne infekcije, pogoršanje kroničnih upalnih procesa) ili ekstragenitalnih bolesti, kao i popratnih bolesti (crijevna disbioza), što dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i često se javlja u pozadini endokrine patologije.

Često se pogoršanje događa tijekom menstruacije, kada se pH u vagini značajno povećava i povećava se rast mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom.

Kako bi se izbjegli ponovljeni recidivi, potrebno je stimulirati imunološke obrambene mehanizme vaginalnog okoliša; To se posebno odnosi na pripremu za trudnoću. U tu svrhu trenutno se koristi cjepivo Solcotrichovac, dobiveno od oslabljenih laktobacila (bacila mliječne kiseline) bolesnika koji su preboljeli trihomonijazu.

Takvi laktobacili potiču proizvodnju antitijela u tijelu žene. Proizvodnja antitijela na pozadini cijepljenja Solcotrichovaxom pomaže u uništavanju atipičnih oblika laktobacila, trihomonasa i nespecifičnih patogenih bakterija, potiče rast laktobacila, obnovu normalne mikroflore i normalizaciju fiziološke pH vrijednosti vaginalne sluznice.

Cijepljenje Solcotrihovcem smanjuje rizik od ponovne infekcije i ponovne infekcije uzrokovane Trichomonasom i drugim patogenim bakterijama u 80% bolesnica s ponovljenim infekcijama rodnice.

Cijepljenje se provodi tri puta, po 0,5 ml, s razmakom između injekcija od 2 tjedna, četvrta injekcija se vrši godinu dana nakon prve primjene cjepiva. Cjepivo se dobro podnosi i daje trajni pozitivan učinak bez recidiva u 75% pacijenata u budućnosti.

Ne preporuča se primjena Solcotrihovca tijekom trudnoće i dojenja, budući da trenutno nema podataka o kliničkim ispitivanjima lijeka u ovoj skupini bolesnika. Kada koristite solcotrihovac u pripremi za trudnoću, racionalno je dati posljednju injekciju 2-3 mjeseca prije očekivanog začeća.

Uzročnici bakterijske vaginoze

Ne postoje specifični uzročnici bakterijske vaginoze. Uzrokuju ga polimikrobni kompleksi, među kojima su Gardnerella i mikoplazma (oportunistički mikroorganizmi).

Kod bakterijske vaginoze, mikroorganizmi roda Lactobacillus (koji postoje u normalnoj mikroflori vagine) zamijenjeni su udruženjima različitih bakterija, uključujući Gardnerella vaginalis, anaerobe (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) i Mycoplasma hominis.

Ranije se vjerovalo da ovu bolest uzrokuje Gardnerella na temelju identifikacije uzročnika kod žena s bakterijskom vaginozom. Međutim, utvrđeno je da je više od 50% žena bez znakova bolesti kolonizirano gardnerelom.

Osim gardnerele, anaerobne bakterije nalaze se u velikom broju u vaginalnom sekretu žena s bakterijskom vaginozom:

• bakteroidi;
• peptokoki;
• peptostreptokoki.

Mobiluncus spp. također su povezani s bakterijskom vaginozom. i Mycoplasma honunis, no točna uloga ovih bakterija u etiologiji bolesti nije poznata. Tijekom metabolizma, gardnerella proizvodi aminokiseline, iz kojih, pod utjecajem anaeroba, nastaju hlapljivi amini (putrescin, kadaverin, trietilamin). Ovi amini uzrokuju neugodan miris koji podsjeća na pokvarenu ribu.

Uzroci bakterijske vaginoze

Razlozi za razvoj bakterijske vaginoze nisu u potpunosti razjašnjeni.

Liječnici mogu identificirati samo nekoliko čimbenika koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama s patogenim.

To uključuje:

Kućni put prijenosa bakterijske vaginoze nije dokazan. Ali bolest se može “dobiti” čestim mijenjanjem spolnih partnera i seksualnim odnosima bez barijerskih metoda kontracepcije.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Prikupio se veliki broj dokaza koji pokazuju da je bakterijska vaginoza faktor rizika za nepovoljne ishode trudnoće.

Osim toga, sljedeće su komplikacije povezane s bakterijskom vaginozom:

Prisutnost velike količine raznih bakterija u rodnici žena s bakterijskom vaginozom povećava vjerojatnost ulaska ovih mikroorganizama u mušku mokraćnu cijev tijekom spolnog odnosa, s posljedičnom infekcijom mokraćne cijevi i razvojem nespecifičnog uretritisa.

Bolest također može igrati ulogu u pojavi kroničnog prostatitisa nepoznatog porijekla kod muškaraca. Obično se naziva abakterijski kronični prostatitis, naglašavajući nepostojanje bilo kakve infekcije koja bi mogla izazvati kronični upalni proces.

Nedavno je metodom lančane reakcije polimerazom (PCR) utvrđena povezanost takvog prostatitisa s bakterijama koje sudjeluju u razvoju bakterijske vaginoze.

S daljnjim proučavanjem ovog problema, međutim, vjerojatno će se pojaviti poteškoće povezane s karakteristikama kroničnog prostatitisa kod ovog pacijenta, poviješću njegova seksualnog života i često povremenom prirodom bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza i trudnoća

Bakterijska vaginoza javlja se u 15-20% trudnica i ozbiljan je čimbenik rizika za razvoj zaraznih komplikacija. Uočena je izražena veza između bolesti i prijevremenog prekida trudnoće i preranog pucanja plodnih plodova. Rizik od razvoja ovih komplikacija kod bolesnica s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta u usporedbi sa zdravim trudnicama.

Utvrđeno je da mnoge bakterije otkrivene u bakterijskoj vaginozi (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis i dr.) mogu dovesti do povećane sinteze prostaglandina, razvoja prijevremenog poroda i preranog pucanja ovojnica.

Štoviše, povećanje vaginalnog pH iznad 4,5, karakteristično za bolest, samo po sebi može dovesti do prijevremenog pucanja ovojnica. U otprilike 10% žena koje su rodile prije vremena, gardnerela i drugi mikroorganizmi oslobađaju se iz amnionske tekućine, dok je normalno amnionska tekućina sterilna.

Zapaženo je da žene koje rode s manje od 37 tjedana trudnoće imaju veliku vjerojatnost da imaju bakterijsku vaginozu. Horioamnionitis, otkriven u 1% trudnica, ozbiljna je komplikacija koja prijeti životu majke i fetusa. Razvoj korioamnionitisa povezanog s bakterijskom vaginozom kod majke može naknadno dovesti do prijevremenog prekida trudnoće ili prijevremenog pucanja amnionske tekućine.

Prisutnost korioamnionitisa u bolesnica histološki se potvrđuje utvrđivanjem relevantnih patogenih mikroorganizama u tkivu posteljice, koji također mogu biti uzrok prijevremenog poroda.

Prilikom proučavanja amnionske tekućine kod pacijenata najčešće se otkrivaju i G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplazma, Candida albicans, E. coli.

Također postoji veza između prisutnosti bolesti i razvoja postpartalnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Mikrobna flora otkrivena u endometriju pacijentica s endometritisom često je slična onoj kod bakterijske vaginoze. To posebno vrijedi za anaerobne mikroorganizme.

U normalnom tijeku postpartalnog razdoblja, 3. dana broj anaeroba opada u logaritamskoj progresiji. Međutim, to se ne događa kod pacijentica, budući da je kontaminacija vagine anaerobnim bakterijama višestruko veća od normalne razine puno prije poroda.

Utvrđeno je da je rizik od razvoja postpartalnog endometritisa u trudnica s BV i bakterijskom vaginozom višestruko veći nego u zdravih žena. Mješovita mikroflora može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane rane i dr.

Dakle, pacijentice s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od razvoja:

• upalne bolesti zdjeličnih organa;
• prijevremeni prekid trudnoće;
• nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine;
• pojava korioamnionitisa;
• postporođajni i postoperativni endometritis.

Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini bolesnica faktor je rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sustava.

Klasifikacija bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze, koje se razlikuju po težini:

Osim toga, prema tijeku bakterijske vaginoze razlikuju se:

• začinjeno;
• trom;
• izbrisani (asimptomatski).

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze je pouzdana ako žena ima najmanje tri od sljedeća četiri znaka:

Da bi se otkrila gardnerela i anaerobni mikroorganizmi u razmazu vaginalnog iscjetka, za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze koriste se bojenje različitim bojama posebnim metodama. Kulture tkiva rijetko se koriste u tu svrhu.

Posljednjih godina pacijentice s bakterijskom vaginozom sve više dobivaju osjetljiv i visoko specifičan oligonukleotidni test. Za izvođenje ovog testa proizvode se setovi posebnih reagensa.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Bakterijska vaginoza, po definiciji, je vaginalna disbioza kod žena. Stoga je pogrešno postaviti takvu dijagnozu za muškarce. Prijevoz prolazne mikroflore za njih je najčešća opcija.

Prema različitim autorima, 50-70% muških spolnih partnera žena s bakterijskom vaginozom ima kolonizaciju uretre s G. vaginalis i drugim uzročnicima bolesti. U isto vrijeme, apsolutno ništa ne smeta čovjeku, a prijevoz se otkriva samo tijekom pregleda s visoko preciznim laboratorijskim metodama.

Ovi muškarci su nositelji prolazne mikroflore i čestim povremenim seksualnim kontaktima oni su takoreći glavni rezervoar i distributeri prolaznih mikroorganizama među ženama.

Muška mokraćna cijev, za razliku od zdrave ženske vagine, ima alkalno okruženje, što je povoljan čimbenik za stanište i razmnožavanje prolazne vaginalne mikroflore. Međutim, nisu sve jake polovice osjetljive na infekcije.

Muškarci koji su prethodno imali spolno prenosive bolesti, boluju od kroničnog prostatitisa i zlorabe korištenje lokalnih antiseptika za sprječavanje spolno prenosivih infekcija su u najvećem riziku. Često se kod bakterijske upale glavića i unutarnjeg sloja prepucija penisa nalaze predstavnici vaginalne flore žene.

Prognoza za bakterijsku vaginozu

Vrlo često bolest postaje kronična i može se stalno ponavljati. Ginekolozi to pripisuju činjenici da antibiotici ubijaju samo patogenu mikrofloru, ali ne osiguravaju potpunu obnovu potrebne korisne mikroflore.

Stoga je vrlo važno nakon završetka terapije još 10 dana koristiti lijekove koji sadrže bifidiobakterije:

• Bificol;
• Bifidumbacterin;
• Acylact;
• Lactobacterin.

Bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest ako se liječi na vrijeme i pravilno. Vrlo je važno pridržavati se pravila higijene, au preventivne svrhe stalno biti pod nadzorom ginekologa, osobito nakon dugotrajnog liječenja antibioticima.

Ako primijetite neugodan miris u iscjetku, morate uzeti sve potrebne briseve. Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može uzrokovati razvoj raznih bolesti, posebno je opasna tijekom trudnoće i može utjecati na bebu.

Prevencija bakterijske vaginoze

Kako bi spriječila bakterijsku vaginozu, žena treba:

• izbjegavajte promiskuitet;
• pažljivo promatrati osobnu higijenu;
• Posjetite ginekologa radi pregleda barem jednom godišnje.

Pitanja i odgovori na temu "Bakterijska vaginoza"

Pitanje:Zdravo. Moj muž je već bio na liječenju, jer... Analiza femoflore mi je pokazala Gardnerella vaginalis i streptokok. Sada sam na liječenju. Prepisano mi je 10 dana liječenja Ciproletom, Pimafucinom, Bion3 i Gynoflor e čepićima. Uzimao sam ovo 6 dana, ali se dogodilo da sam se prehladio, imao temperaturu i prekinuo terapiju na 2 dana. Bilo je svrbeža i iscjetka, ali bez mirisa. Nema šanse da pitate svog ginekologa dok ste na odmoru. Isplati li se ponovno započeti liječenje?

Odgovor: Zdravo! Vjerojatno je suprug bio na liječenju iz drugog razloga. Gardnerella je simptom bakterijske vaginoze. Ovo nije upalni proces vagine zbog kršenja vaginalne mikroflore. Stoga moraju postojati indikacije za liječenje spolnog partnera. Međutim, ako postoje razlozi za zajedničko liječenje, onda se ono provodi istodobno. Nastavite s liječenjem koje vam je propisao ginekolog. No, paralelno se mogu koristiti i pripravci interferona s antioksidansima C, E (viferon) i lokalna sanacija rodnice (tantum ruža, epigen intima). Kontrolni pregled se radi 4 tjedna nakon završetka liječenja.

Pitanje:Zdravo. Povremeno se pojavljuju znakovi bakterijske vaginoze. U razmazu ima puno leukocita. Prema rezultatima analize biogenocenoze rodnice, laktobacila ima vrlo malo - od 31 do 53 posto. Puno je enterobakterija - 43-58 posto. Ostalo je sve normalno (analiza na 23 skupine mikroorganizama). Test na spolno prenosive infekcije je negativan (IFA i PCR metoda). Candida i gardnerella nikada nisu otkrivene. Imam povremeni (jednom u nekoliko mjeseci) sirast iscjedak bez neugodnog mirisa, jak svrbež i peckanje. Liječnik uvijek propiše pimafucin ili neki drugi antimikotik, iako u razmazima nikad nema kandide. Ostatak vremena iscjedak je blijedozelenkast, nije obilan i ne uzrokuje bol. Kako ubiti te oportunističke bakterije (enterobakterije) i povećati laktobacile u rodnici? Kako spriječiti normalne razine laktobacila? Imam eroziju i polip u šupljini maternice. Spolni partner je stalan. Koliko sam shvatio, prvo morate obnoviti mikrofloru u vagini, zatim kauterizirati eroziju i ukloniti polip.

Odgovor: Zdravo! S takvim brojem leukocita u razmazu, antibiotici se obično propisuju i za piće i za vaginu. Također je moguće dodati metronidazol. Nakon tretmana uzeti kontrolni bris i ako je dobar odstraniti polip i tretirati eroziju.

Pitanje:Zdravo. Suprug i ja planiramo trudnoću. U tom smislu obratila sam se ginekologu kako bi mi preporučio testove za pripremu. Jedina primjedba je bila da nema jakog iscjetka i da postoji mala erozija koju su mi rekli da za sada ne diram. Učinjena je mikroskopska pretraga razmaza kojom je utvrđena vaginoza (povišene razine leukocita, kokobacila, blastospora i g.vaginalis). Ginekolog je propisao Terzhinan i Vagilak. Nakon tretmana počela je menstruacija, a nakon nje pojavio se nepodnošljiv svrbež, peckanje i obilan iscjedak. Obratio sam se drugom liječniku. Propisala je studiju femoflore. Također su dijagnosticirani: erozija cerviksa, bakterijska vaginoza i urogenitalna vaginoza. (Lactobacilli su ispod normale, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 u 6,8, candida spp 10 u 5 i ureaplasma 10 u 5,6). Propisani su Ornidazol, Neo-Penotran (svrbež je prošao), zatim Femilex, Bifiform, Unidox Solutab i Fluconazole. Plus tretman za mog muža. Mazati za mjesec dana. Sve sam radila kako mi je liječnik propisao. Menstruacija mi je prošla, nakon čega je 2 dana sve bilo savršeno. Sada je ponovno počeo iscjedak, gust, bijeli, sirasti. Nema svrbeža. Je li normalno opet imati ovakav iscjedak? Ili je to proces u tijeku? Trebam li čekati mjesec dana prije brisa?

Odgovor: Zdravo! Da, samo pričekajte sljedeću analizu. Sada možete provesti drugi tečaj za obnovu vaginalne mikroflore. To su imunokorektori (Viferon) i probiotici (Acipol). Budući da planirate trudnoću, trebate dati krv za prošireni TORCH kompleks i homocistein. Također je preporučljivo posjetiti endokrinologa i razgovarati o uzimanju dodataka joda i folne kiseline. Provjerite stanje svojih zuba.

Mnoge predstavnice lijepog spola barem su se jednom u životu susrele s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza (ili gardnereloza). Ovo je neugodna bolest koja prijeti ne samo kliničkim manifestacijama, već i mogućim komplikacijama. Kakva je to bolest, što dovodi do njezine pojave, kako se manifestira i je li moguće boriti se s njom?

Žene reproduktivne dobi osjetljive su na razvoj gardnereloze. Stoga je uzrok razvoja bolesti često povezan sa spolnim prijenosom. Fiziološko okruženje vagine je kiselo. Upravo s takvom mikroflorom patogeni patogeni, koji su prodrli u genitalne kanale, ne mogu imati negativan utjecaj na zdravlje.

Prirodno okruženje vagine predstavljaju laktobacili - kratke debele šipke koje otapaju glikogen. Stanice nisu vizualno vidljive, njihov broj se može odrediti samo pomoću mikroskopa. Za održavanje stabilne pH razine koncentracija laktobacila mora biti najmanje 98%. Bakterijska vaginoza je polimikrobna bolest.

Spontano smanjenje razine kiselosti rodnice i broja laktobacila nije uzrokovano jednim uzročnikom, već njihovom kombinacijom. Definicija "bakterijske vaginoze" objašnjava se karakteristikama razvoja bolesti. Patogeni proces se javlja uz sudjelovanje velikog broja aerobne i anaerobne mikroflore. Značajka patologije je odsutnost leukocita (stanice koje se povećavaju samo tijekom upale).

Kako se razvija

Zamjena fiziološke okoline vagine patogenim mikroorganizmima događa se pod utjecajem širokog spektra nepovoljnih čimbenika. Povezani su s intervencijama na organima reproduktivnog sustava, stilom života i prehrambenim navikama.

Od trenutka promjene vaginalne mikroflore (nakon što Gardnerella uđe u nju) i do pojave prvih znakova može proći od nekoliko dana do 2-3 mjeseca ili čak šest mjeseci. U iznimno rijetkim slučajevima, razdoblje inkubacije trajalo je više od 1 godine. U ovom slučaju, odlučujući čimbenik je stanje ženskog imuniteta. Što su zaštitna svojstva tijela slabija, to su simptomi patologije izraženiji i što se ranije pojavljuju.

Faktori rizika

Uz visok stupanj vjerojatnosti, bakterijska vaginoza se razvija kod žena za koje su relevantni sljedeći:

1. Česti stres, psiho-emocionalni problemi
2. Nedavne kirurške intervencije ili instrumentalne dijagnostičke procedure na organima urogenitalnog trakta
3. Cistične neoplazme u organima genitourinarnog sustava (bez obzira na broj, veličinu, mjesto, uzrok razvoja)
4. Upotreba lijekova koji sadrže nonoksinol-9 (na primjer, Patentex oval, Nonoxynol)
5. Stanje nakon nedavnog poroda (osobito kompliciranog)
6. Nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina
7. Formiranje menstrualnog ciklusa (razdoblje hormonalnih promjena negativno utječe na stanje vaginalne sluznice, čineći je ranjivom)
8. Nekontrolirano ili neopravdano dugotrajno uzimanje hormonskih, protuupalnih i antifungalnih lijekova. To se posebno odnosi na upotrebu antibiotika.
9. Prethodno zračenje ili kemoterapija (za tumorske bolesti)
10. Loša kvaliteta prehrane, pridržavanje iscrpljujućih dijeta
11. Korištenje deterdženata niske kvalitete

Rizična skupina za razvoj gardnereloze uključuje žene koje se pretjerano često tuširaju, ne provode higijenske postupke i imaju hipotermiju. Netolerancija na lateks, preosjetljivost na lubrikante, spermicidne kreme negativno utječu na stanje sluznice vagine.

Simptomi

Glavni znakovi razvoja bakterijske vaginoze:

1. Vaginalni iscjedak. Karakterizira ih oštar riblji miris, zeleno-žuta nijansa i brojnost (njihova količina je 20 puta veća od normalne). Konzistencija je gusta, ljepljiva, pjenasta. Sekret se povećava nakon spolnog odnosa, ispiranja, menstruacije.
2. Jaka bol tijekom spolnog odnosa, koja vas tjera da ga prekinete. Nelagoda je akutna, goruće prirode i traje određeno vrijeme nakon intimnosti.
3. Neugodni osjećaji tijekom mokrenja (bol, iritacija unutar uretre).
4. Nesanica, nelagoda u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, koja nije povezana s ciklusom.
5. Oštar, truli riblji miris iz urina, promjena u njegovoj sjeni.

Tijekom pregleda ne uočava se boja vaginalne sluznice i karakteristični znakovi upalnog procesa (otok, crvenilo). Tjelesna temperatura ostaje unutar normalnih granica, nema pritužbi na tipične znakove intoksikacije (zimica, slabost). Stoga, ne sumnjajući u prisutnost bolesti, žena se ne posavjetuje s liječnikom ili to čini zakašnjelo.

Uzroci

Stručnjaci identificiraju sljedeće razloge za razvoj bakterijske vaginoze:

• Promjene u hormonalnim razinama. Javlja se tijekom puberteta, trudnoće, menopauze i nakon pobačaja.
• Intestinalna disbioza (poremećaj njegove prirodne mikroflore). Razvija se kao posljedica upale debelog ili tankog crijeva ili prethodne intoksikacije. Poremećaj mikroflore olakšava se pridržavanjem iscrpljujuće dijete i posta.
• Atrofične promjene na sluznici vagine (javljaju se uglavnom tijekom menopauze).
• Stalna uporaba tampona tijekom menstruacije. Oni potiču intravaginalnu stagnaciju krvi i stvaraju povoljne uvjete za upalu.
• Prisutnost dekompenziranog dijabetes melitusa. Patologija pridonosi redovitoj iritaciji vaginalne sluznice.

Rizik od razvoja gardnereloze povećava se ako je žena promiskuitetna ili predugo koristi intrauterini uložak. Izvor upale prisutan u tijelu povećava vjerojatnost zarazne patologije.

Stupnjevi

U ginekologiji se koristi određena klasifikacija bakterijske vaginoze. Prema tome, prema težini simptomatskih manifestacija, bolest se dijeli na kompenzirani, subkompenzirani i klinički izražen tip.

Kompenzirano

Karakterizira ga odsutnost laktobacila u vagini, što stvara rizik od zamjene prirodne mikroflore patogenima. Takvi se pokazatelji ne odnose na patološko stanje. Često su povezani s pretjerano temeljitim higijenskim tretmanom genitalnog trakta prije posjeta ginekologu. Osobito ako je žena koristila antiseptičke pripravke ili visoko koncentrirane deterdžente za čišćenje intimnog područja. Također, bakterijska vaginoza ovog tipa javlja se kod tumora raka - kao rezultat zračenja i kemoterapije.

Subkompenzirano

Karakterizira ga smanjenje broja laktobacila, što ukazuje na poremećaj prirodne mikroflore vagine. Nema otoka ili crvenila sluznice genitalnog trakta. Stoga se promjene mogu otkriti samo laboratorijskim putem. Leukociti – 15-20 po vidnom polju, što se smatra umjerenim. Dolazi do povećanja ostale mikrobne flore.

Na pozadini leukocitoze pojavljuju se takozvane "ključne" stanice. Njihov broj je do 5 u vidnom polju. Glavni simptomi ovog stupnja vaginalne kandidijaze su svrbež i bol tijekom intimnosti. Dodatno, dolazi do pojačanog vaginalnog iscjetka i pojave neugodnog mirisa.

Klinički izražena

Karakterizira potpuni nedostatak laktobacila i prisutnost anaeroba. Prilikom proučavanja razmaza pod mikroskopom, "ključne" stanice zauzimaju cijelo vidno polje laboratorijskog tehničara. Glavne manifestacije stanja su velika količina vaginalnog iscjetka, svrbež unutar genitalnog trakta. Patogeni sekret, čiji se volumen povećava nakon spolnog odnosa, lijepi stijenke vagine.

Značajke kod trudnica

Bakterijska vaginoza jedna je od bolesti, s obzirom na opasnost za fetus, ginekolozi preporučuju detaljan preliminarni pregled. Glavne posljedice bolesti za dijete i buduću majku:

1. Intrauterino oštećenje fetusa. Posljedice izloženosti patogenoj flori na dijete su abnormalnosti u njegovom razvoju. Dolazi do nepravilnog formiranja organa - posebno srca, neuralne cijevi, mišićno-koštanog sustava i kostiju lubanje.
2. Pobačaj. Infektivni proces potiče grčeve maternice, što pridonosi odbacivanju oplođenog jajašca. Prvi znakovi stanja su bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.
3. Smrzavanje fetusa. Bakterijska vaginoza je patološki proces koji ima izrazito negativan učinak na razvoj fetusa. Infekcija narušava opskrbu krvi djeteta, uzrokuje intoksikaciju, što dovodi do intrauterine smrti. Prvi znakovi stanja su tamni krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, povišena tjelesna temperatura do visokih razina. Tijekom ginekološkog pregleda utvrđuje se odstupanje između veličine maternice i gestacijske dobi.

Često bakterijska vaginoza može uzrokovati polihidramnij ili oligohidramnij, istmičko-cervikalnu insuficijenciju i inkompetentnost posteljice. Također komplikacije gardnereloze su preuranjeni početak rada ili infekcija djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal. U 2% slučajeva prisutnost bakterijske vaginoze povezana je s razvojem preeklampsije tijekom trudnoće i prijevremenim pucanjem plodnih plodova.

Ako se patologija javlja tijekom trudnoće, stanje se komplicira zbog problema s odabirom liječenja. Poteškoća je u tome što su antibiotici i drugi protuupalni lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće.

Moguće komplikacije

Bakterijska vaginoza može uzrokovati uretritis, cistitis, kolpitis, cervicitis, au najtežim slučajevima i endometritis. Navedene su upale mjehura, uretre, rodnice, cervikalnog kanala i unutarnjeg sloja maternice. Zbog kronične i često prikrivene upale ovih organa razvija se neplodnost, ali je velika i opasnost od izvanmaternične trudnoće. Kršenje vaginalnog okruženja koje se događa tijekom trudnoće povećava rizik od ozbiljnih komplikacija.

Kom liječniku da se obratim?

Bakterijsku vaginozu liječi ginekolog. Ali odlučujući čimbenik je temeljni uzrok patologije. Ako je bolest uzrokovana dijabetes melitusom, trebat će vam dodatni posjet endokrinologu. Ako je bakterijska vaginoza povezana sa spolno prenosivim infekcijama, trebate se obratiti venerologu. Ako je gardnereloza posljedica crijevne disbioze, potrebno je konzultirati gastroenterologa.

Dijagnostika

U početku liječnik intervjuira i pregleda pacijenta. Iz anamneze saznaje o prisutnosti problema s probavom, promjeni seksualnog partnera, korištenju novih intimnih proizvoda. Opstetrička anamneza također je važna - morate obavijestiti liječnika ako su se pojavile komplikacije tijekom trudnoće ili poroda. Tijekom pregleda na ginekološkoj stolici ne otkrivaju se znakovi upale.

Svrha pregleda je isključiti prisutnost bolesti sa sličnim simptomima, a zatim utvrditi stupanj oštećenja organa i prisutnost komplikacija. Slični se simptomi javljaju kod ureaplazmoze, drozda (vaginalne kandidijaze) i trihomonijaze. Ispitivanje pacijenta omogućuje jednostavno razlikovanje zarazne patologije. Standardni skup dijagnostičkih postupaka:

1. Mikroskopski pregled vaginalnog razmaza. Vrsta ispitivanja koja najviše otkriva. Otkriva sve promjene u vaginalnoj mikroflori.
2. Krvni test za glukozu, opće kliničke i biokemijske parametre.
3. Opći test urina (u uzorku se otkriva veliki broj leukocita).
4. Bakteriološka pretraga urina (kultura).
5. PCR dijagnostika (otkrivanje uzročnika patologije - gardnerella).

Već na temelju rezultata razmaza postaje jasno da je vaginalna mikroflora poremećena. Utvrđeno je da su bakterije mliječne kiseline gotovo odsutne, razina leukocita odgovara normi ili je malo premašuje, a pH sekreta je veći od 4,5. U 95% slučajeva navedene vrste pregleda dovoljne su za razjašnjenje kliničke slike.

Dodatne vrste dijagnostike ovise o karakteristikama temeljnog uzroka bakterijske vaginoze. Moguće je da će biti potreban ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice. Dijagnoza se provodi uoči liječenja, 2 tjedna nakon početka i 1 mjesec nakon završetka.

Liječenje

Gardnereloza se ne liječi kirurški - dovoljan je sveobuhvatan, ali konzervativan pristup. Uz eliminaciju uzročnika infekcije, potrebno je vratiti pH rodnice. U dugoročnom oporavku nemalo je važno jačanje imunoloških sposobnosti organizma.

Za zaustavljanje bakterijske vaginoze pacijentu se propisuje:

1. Primjena protuupalnog lijeka (propisuje se 1 ili 2 od sljedećih opcija). Metronidazol (Trichopol) 1 tableta. 2 r. po danu, trajanje terapeutskog tečaja je 10 dana. Klindamicin (150 mg) - 1 tableta. 4 utrljati. dnevno. Trajanje liječenja je 1-1,5 tjedana. Tiberal (500 mg) - 1 tableta. dva puta dnevno, do 5 dana zaredom.
2. Korištenje vaginalnih čepića s protuupalnim, antifungalnim, antibakterijskim učinkom. To uključuje Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Propisana primjena 1 supozitorija 1 r. dnevno, nakon pažljive intimne higijene. Terapeutski tečaj je 10 dana.
3. Obnova crijevne mikroflore. Prepisati Linex (2 kapsule, 3 puta dnevno, 3 tjedna zaredom) ili Hilak Forte (1 žličica na 100 ml vode, 3 puta dnevno, 3 tjedna).
4. Vitaminoterapija. Lijekovi skupine B daju se pojedinačno ili u obliku kompleksa (to uključuje Neurobex, Neurorubin). Terapeutski tečaj podložan intramuskularnoj primjeni lijekova je 10 dana.
5. Dijetalna hrana. Odbijanje jesti slatkiše, kiselo, začinjeno, slano, dimljenu hranu i jela. Konzumacija alkohola i kofeina je zabranjena. Ako je bakterijska vaginoza uzrokovana crijevnom disbiozom, nepoželjna hrana uključuje prženu i masnu hranu te mahunarke.

Nakon uklanjanja patogenih mikroorganizama, indicirana je normalizacija vaginalne mikroflore primjenom lijekova kao što su Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Vaginorm, Lactogel ili njihovi analozi primjenjuju se vaginalno.

Tijekom liječenja potrebno je održavati seksualni mir. Jednako je važno provoditi higijenske mjere u potpunosti (osobito nakon posjeta WC-u i tijekom menstruacije). Treba imati na umu da bakterijski vaginitis može zaraziti muškarca tijekom intimnosti i izazvati komplikacije za seksualno zdravlje partnera. Stoga, potrebno je istodobno podvrgnuti liječenju kontaktiranjem urologa.

Prognoza

Ako uklonite ne samo gardnerelozu, već i uzrok njezina razvoja, izgledi za vraćanje zdravlja su povoljni. Kada patologija ima dugotrajan tijek, reproduktivna funkcija žene je ugrožena. Općenito, bolest se može lako eliminirati, ali pod uvjetom da liječenje propisuje liječnik i pacijent slijedi sve njegove preporuke.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj bakterijske vaginoze, pomoći će sljedeće preporuke:

• Upotreba vitamina (osobito izvan sezone)
• Zaštita od hipotermije
• Održavanje pristojnog seksualnog života
• Ograničenje od stresa
• Ukidanje pobačaja kao optimalne metode kontrole rađanja
• Prevencija zatvora - izbjegavanje suhe hrane, mali obroci
• Odabir alternativne metode kontracepcije (u slučaju intolerancije na lateks)
• Pravovremena korekcija stanja crijevne mikroflore
• Potpuna provedba higijenskih mjera
• Normalizacija razine glukoze u krvi, redoviti posjeti endokrinologu (ako postoji nasljedna predispozicija za dijabetes melitus)
• Zdravorazumski pristup korištenju intimnih proizvoda
• Odbijanje eksperimentalnog stava u odabiru higijenskih proizvoda

Pretjerano korištenje tampona tijekom menstruacije uzrokuje iritaciju sluznice rodnice. Stoga se preporuča povremeno koristiti brtve. Jednako je važno pravodobno eliminirati bolesti urogenitalnog trakta, sprječavajući da patologija postane kronična. Također biste trebali adekvatno pristupiti pitanju ispiranja i uzimanja lijekova.

Bakterijska vaginoza je ginekološka patologija polimorfnog podrijetla, koja se može eliminirati bez operacije. Čak i uz konzervativni pristup, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno - osim lijekova, uključiti prehranu, higijenu i seksualni odmor. Patologija uzrokuje komplikacije samo u slučaju dugotrajne nepažnje prema vlastitom zdravlju. Konkretno, kada žena dugo ne posjećuje ginekologa i nema pojma o prisutnosti bolesti. Ako je patologija uzrokovana endokrinim ili gastrointestinalnim poremećajima, morat ćete posjetiti liječnike ovih profila.

Video: Kako izliječiti bakterijsku vaginozu

Gotovo devedeset posto mikroflore čine bacili laktobacila koji sprječavaju naseljavanje patogenih mikroorganizama i prate količinu oportunističke mikroflore. Osim toga, bacili proizvode tvari koje imaju antibakterijsko djelovanje.

Ako se kiselost vaginalnog okoliša mijenja prema alkalizaciji, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivno razmnožavanje oportunističkih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira vaginalnu mikrofloru i to pomoću sljedećih mehanizama:

• hormonalni sustav. Ako se hormonska pozadina promijeni, tada se u skladu s tim mijenja i broj receptora koji se nalaze na površini stanica, a na te se receptore vežu štetne bakterije. Također, hormonski sustav je taj koji kontrolira proces obnove sluznice rodnice;
• imunitet. Ovaj zaštitni sustav kontrolira brojnost oportunističke mikroflore, a imunoglobulini sprječavaju štetne bakterije da se pričvrste na stanice i prodru dublje;
• laktobacili. Ovi korisni mikroorganizmi stvaraju kiseli okoliš u kojem se patogene bakterije jednostavno ne mogu aktivno razmnožavati.

Što je bakterijska vaginoza

To je bolest ženskih spolnih organa sa specifičnim iscjetkom iz rodnice neugodnog mirisa. Jednostavno rečeno, ovo je vaginalna disbioza. Za razliku od vaginitisa, kod bakterijske vaginoze nema upalnih znakova.

Iako sama bolest nije spolno prenosiva infekcija, rana spolna aktivnost, promiskuitet i nezaštićeni spolni odnosi mogu značajno utjecati na pojavu bakterijske vaginoze.

Ova bolest temelji se na promjeni kvantitativnog sastava vaginalne mikroflore. Broj korisnih bakterija se smanjuje, dok se oportunistička mikroflora počinje aktivno razmnožavati.

U svakom konkretnom slučaju klinička slika bolesti može biti različita, od asimptomatskog tijeka do izražene kliničke slike s jakom nelagodom, svrbežom i iscjetkom.

Uzroci vaginoze

Što se tiče specifičnog patogena, on jednostavno ne postoji. Čitavi polimikrobni kompleksi dovode do pojave bolesti, među kojima su Mycoplasma i Gardnerella.

Mogu postojati mnogi uzroci vaginalne disbioze. Razmotrimo najosnovnije čimbenike izazivanja:

• promjene u hormonskim razinama, na primjer, nakon pobačaja, tijekom menopauze ili trudnoće;
• slabljenje općeg ili lokalnog imuniteta;
• endokrini poremećaj;
• loše pridržavanje pravila intimne higijene;
• deformacije vagine ili cerviksa;
• česta uporaba sapuna pri pranju i zlouporaba ispiranja;
• prisutnost stranih tijela u vagini;
• korištenje hormonskih sredstava, kao i imunosupresiva;
• uporaba oralnih kontraceptiva ili dugotrajna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
• teške stresne situacije;
• upalni procesi urinarnog i reproduktivnog sustava;
• crijevna disbioza;
• dugotrajna ili nekontrolirana uporaba antibiotika.

Odmah je vrijedno napomenuti da bolest nema karakteristične simptome. Često je njezin jedini simptom obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom po ribi.

Na samom početku razvoja patološkog procesa, iscjedak je bijeli ili sivkasti. S dugim tijekom ove bolesti, mogu dobiti gustu konzistenciju sa žuto-zelenom bojom. Izgledom podsjećaju na svježi sir, pjene se, postaju ljepljive i viskozne.

Nema znakova upalnog procesa kao što su oteklina i hiperemija s vaginozom, to je razlikovno obilježje od vaginitisa. Bolest je često popraćena sljedećim patološkim procesima: cervicitis, erozija, ožiljci. U otprilike pedeset posto slučajeva pacijentice dožive vaginitis.

Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:

• obilan sivkasto-bijeli iscjedak ujednačene kremaste konzistencije, koji je ravnomjerno raspoređen po zidovima vagine;
• nelagoda tijekom intimnosti;
• bol u perinealnom području;
• poremećaji mokrenja.

Ako bolest traje duže od dvije godine, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• iscjedak mijenja boju i konzistenciju, nalikujući sirastoj masi;
• leucorrhoea postaje tamno zelena;
• patogena flora pridružuje se infektivnom procesu, što dovodi do upale vagine, koja se očituje u obliku oteklina i crvenila;
• leukoreja se lako uklanja sa stijenki vagine pomoću pamučnog štapića;
• učestalo i bolno mokrenje;
• svrbež u području vulve.

Vrste bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim manifestacijama, bolest se dijeli u sljedeće skupine:

• asimptomatski;
• monosimptomatski;
• polisimptomatski.

Prema prirodi patološkog procesa, bolest je:

• oštar;
• kronični;
• ponavljajući.

Ovisno o težini, bakterijska vaginoza javlja se u sljedećim oblicima, i to:

• faza kompenzacije. Kompenzirani tip manifestira se u obliku blagog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi dolazi do kolonizacije mikroorganizama koji su ušli u tijelo izvana;
• subkompenzirani stadij. Dolazi do značajnog smanjenja laktobacila i aktivacije oportunističkih mikroorganizama;
• stadij dekompenzacije. Laktobacili su potpuno odsutni. Postoje izraženi klinički simptomi i takav patološki proces zahtijeva dugotrajnu terapijsku terapiju.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Često se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće. Prema statistikama, bolest se javlja kod svake pete žene.

Kod trudnica dolazi do promjene hormonalne razine, slabljenja imunološkog sustava, čime se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj bolesti. Što se tiče manifestacija tijekom trudnoće, bolest se ne razlikuje, ženu također muči gusti, pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom ustajale ribe.

Bakterijska vaginoza predstavlja opasnost i za majku i za fetus u razvoju:

• U ranim fazama može doći do spontanog pobačaja;
• bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju prijeti zarazom fetusa, što može dovesti do preranog pucanja vode;
• prerano rođenje;
• komplikacije tijekom rada;
• gnojno-septičke komplikacije u postporođajnom razdoblju.

Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sustavne lijekove. Obično se propisuju lijekovi koji uključuju metronidazol. Takvi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih tableta ili gelova. Liječnici također propisuju sljedeće lijekove za trudnice: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.

Gore navedena sredstva propisuju se od drugog tromjesečja trudnoće, budući da se u prvom tromjesečju formiraju vitalni organi i sustavi. Ako postoji stvarna opasnost za majku ili dijete, tada liječnik može odlučiti propisati antimikrobna sredstva ranije.

Ženama su također propisani lijekovi koji sadrže laktobacile za vraćanje mikroflore. Mogu se koristiti i interno i kao tuševi. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Prognoza

Unatoč liječenju, u nekim slučajevima recidivi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da antibiotici koji djeluju na patogenu mikrofloru ometaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.

Iz tog razloga kompleksna terapija treba uključivati ​​probiotičke pripravke. Njihovo djelovanje usmjereno je na vraćanje prirodne ravnoteže mikroflore, što će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.

Dijagnostika

Najinformativnija dijagnostička metoda je mikroskopski pregled ginekološkog razmaza. Pod mikroskopom, stručnjak otkriva ključne stanice - jasan znak gardnereloze. Također se provodi bakteriološka studija koja će pomoći u identificiranju patogena.

Samo na temelju kliničkih simptoma, stručnjak može posumnjati na prisutnost vaginoze, ali točna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih podataka. Ginekolog provodi pregled, tijekom kojeg otkriva iscjedak karakterističan za bolest.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Mnogi stručnjaci smatraju da je netočno koristiti sam izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer je to vaginalna disbakterioza. Međutim, uzročnici ovog poremećaja - Gardnerella - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.

Uzročnici gardnereloze mogu prodrijeti kroz seksualni kontakt. Za razliku od ženskog tijela, gardnerele nisu prirodni stanovnici muškog tijela. Zbog toga se bolest kod muškaraca tretira kao spolno prenosiva infekcija.

U većini slučajeva, uzročnik bolesti lako prodire u muško tijelo i jednako se brzo eliminira nakon dva ili tri dana. Ponekad se može pojaviti kronično nositeljstvo, u kojem nema kliničkih manifestacija. Jedina opasnost je da muškarac možda ne zna za stanje nositelja, ali ipak prenosi gardnerelu svojoj partnerici.

Ponekad ti mikroorganizmi mogu prodrijeti u mokraćnu cijev tijekom spolnog odnosa i izazvati spor upalni proces. U ovoj situaciji pojavljuje se zeleni iscjedak iz penisa. Koje čovjeku praktički ne smetaju. A ponekad to može dovesti do razvoja uretritisa s pojavom boli i peckanja pri mokrenju, što, naravno, zahtijeva medicinsku terapiju.

Kako se prenosi bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest!

Općenito, uzročnici bolesti, osobito Gardnerella, mogu se prenijeti spolnim putem, ali to neće uzrokovati razvoj disbakterioze, jer su ti mikroorganizmi u malim količinama dio prirodne mikroflore. Ako je imunološki sustav normalan, obrambeni mehanizmi tijela jednostavno neće dopustiti oportunističkom organizmu da se pričvrsti na površinu stanice, a kamoli da prodre dublje.

Kakvu onda ulogu u nastanku bolesti ima nezaštićeni spolni odnos? Ovdje se uopće ne radi o infekciji, već o tome da česte promjene spolnih partnera remete prirodnu ravnotežu mikroflore.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Razmotrimo razloge koji vas mogu potaknuti da kontaktirate stručnjaka:

• prvi put se pojavio zarazni proces. Liječnik će vam pomoći identificirati etiološki faktor i reći vam o karakterističnim simptomima, kao i reći vam kako se nositi s njima;
• Ovo nije prvi put da se bolest javlja, ali simptomi su ovaj put drugačiji;
• imate novog seksualnog partnera. Znakovi spolno prenosivih bolesti po svojim manifestacijama slični su bakterijskoj vaginozi;
• povišena temperatura i neugodan miris iz vagine;
• Unatoč samoliječenju, oporavak nije nastupio.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu?

Bakterijska vaginoza kod žena liječi se u dvije glavne faze:

1. Obnavljanje fizioloških svojstava vagine, jačanje tjelesne obrane, normalizacija hormonske razine i borba protiv patogena.
2. Uspostavljanje prirodne ravnoteže vaginalne mikroflore.

Uz glavni tretman, pacijentu su propisani imunokorektivni i desenzibilizirajući agensi. Nije preporučljivo liječiti spolnog partnera.

Lijekovi za bakterijsku vaginozu

Lijekovi se koriste nakon liječničkog recepta. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Eubiotici

Razmotrimo režim liječenja učinkovitim eubioticima:

• Baktisubtil. Pije se jedna kapsula sat vremena prije jela tri do četiri puta dnevno;
• Hilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno;
• Linux. Uzmite dvije tablete tri puta dnevno.

Čepići za bakterijsku vaginozu

Vaginalni čepići djeluju izravno na mjesto patološkog procesa. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje minimalne nuspojave.

• Ecofemin. Lijek sadrži žive laktobacile. Čepići se daju dva do tri puta dnevno tijekom deset dana;
• Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je dati jedan čepić prije spavanja deset dana;
• Hexicon. Sadrži klorheksidin. Posebna značajka Hexicona je da ima štetan učinak na patogene mikroorganizme, bez utjecaja na bakterije mliječne kiseline. Čepići se daju jedan do dva puta u razmaku od 10 dana.

Režim liječenja bakterijske vaginoze

Prvo, pogledajmo standardni režim liječenja sustavnim lijekovima:

• ornidazol. Jednokratna doza je 500 mg. Proizvod treba uzimati dva puta dnevno tijekom jednog tjedna;
• Metronidazol. Uzorak korištenja potpuno je isti;
• Klindamicin. Jednokratna doza - 300 mg. Tablete se moraju uzimati dva puta dnevno tijekom sedam dana.

Sada razgovarajmo o shemi korištenja lokalnih lijekova:

• Neo-Penotran. Sedam dana, supozitorij se umetne intravaginalno dva puta dnevno;
• Terzhinan. Jedan čepić se umetne duboko u vaginu dva puta dnevno tijekom pet dana;
• Klindamicin krema. Cijeli aplikator se primjenjuje prije spavanja sedam dana.

Kako liječiti vaginozu kod kuće

Pogledajmo nekoliko načina liječenja bolesti kod kuće:

• ako se bolest tek počela razvijati, ispiranje može pružiti dobru pomoć. Kao otopina prikladna je mliječna ili borna kiselina. Tekućina za postupak treba biti topla, ali ni u kojem slučaju vruća. Dovoljno je jedno ili dva tuširanja dnevno;
• Tampone možete koristiti intravaginalno. Natopljeni su askorbinskom ili mliječnom kiselinom. Tamponi su također podmazani metronidazolnim mastima. Tampon se ostavi u rodnici dvadesetak minuta, nakon čega se ne smije ispirati. Potrebno je provesti deset takvih postupaka, ali učinak je vidljiv već nakon treće primjene.

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

Liječenje nekonvencionalnim metodama traje duže, ali je najsigurnije. Ali to pod uvjetom da se pravilno koriste. Narodni lijekovi nisu alternativa liječenju lijekovima, već samo pomoćna pomoć. Mogu se koristiti uz dopuštenje liječnika.

Pogledajmo najučinkovitije recepte:

• sjedeće kupke. Trajanje ovog postupka je petnaest minuta. Brzo ublažavaju svrbež. Za njihovu provedbu trebat će vam dvije čaše biljne infuzije, koje se pomiješaju s deset litara tople vode. Infuzije se mogu pripremiti od sljedećih ljekovitih biljaka: hrastove kore, kamilice, pelina, gospine trave, nevena, maslačka itd.;
• infuzije za oralnu primjenu. Uzmite sljedeće sastojke u jednakim omjerima: korijen elecampane, lišće breze, metvica, kamilica, sladić, timijan. Jedna žlica zdrobljenih sirovina prelije se s pola litre kipuće vode. Proizvod se mora uliti šest sati. Nakon što se procijedi, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pijte pola čaše pola sata prije jela;
• pamučni štapići se namoče u infuziju i umetnu u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: korijen bijelog sljeza, gospina trava, livada, listovi maslačka, borovnice i neven. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, prelijevaju kipućom vodom i proizvod treba uliti nekoliko sati.

Prevencija

Važno je za svaku ženu, osobito za one koje su već liječene od gardnereloze, slijediti jednostavne, ali učinkovite preventivne mjere:

• pravilno pridržavanje pravila intimne i seksualne higijene;
• za povremene seksualne kontakte, koristite metode barijere kontracepcije;
• pravodobno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sustava;
• dovoljan san i suočavanje sa stresnim situacijama;
• Uravnotežena prehrana;
• racionalna uporaba antibiotika;
• normalizacija hormonske razine;
• prevencija razvoja crijevne disbioze;
• redoviti posjeti ginekologu.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest kod koje dolazi do poremećaja prirodne ravnoteže mikroflore sluznice rodnice. Brojni razlozi mogu dovesti do njegove pojave, među kojima su hormonalne promjene i oslabljen imunitet. Jedan od glavnih znakova bolesti je obilan bijelo-sivi vaginalni iscjedak s mirisom ribe.

Bakterijsku vaginozu treba liječiti liječnik. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i točnom dijagnozom. Strogo pridržavanje režima liječenja, preventivnih mjera, kao i uklanjanje čimbenika provokacije pomoći će da se riješite bolesti jednom zauvijek!

Bakterijska vaginoza (ili gardnereloza) česta je bolest žena, osobito mladih žena reproduktivne dobi. Bolest se razvija u pozadini neravnoteže bakterija u vagini.

Vagina zdrave žene je uravnotežena sredina u kojoj koegzistira više od 1000 vrsta mikroorganizama od kojih svaki ima svoju ulogu; tvore normalnu vaginalnu mikrofloru. Posebnu ulogu u tome imaju laktobacili, odnosno laktobacili (Lactobacillus spp.), te bifidobakterije i bakterije propionske kiseline.

Laktobacili (normalno gotovo 90%) - bakterije mliječne kiseline, obavljaju primarnu zadaću - proizvode vodikov peroksid, stvarajući kiselu sredinu u rodnici (pH 3,8 - 4,5). To je okruženje koje obuzdava i uravnotežuje agresivnu aktivnost drugih (anaerobnih) predstavnika koji žive u vagini.

“Mehanizam okidača” bakterijske vaginoze uvijek je smanjenje broja korisnih laktobacila u vaginalnom okruženju (ili njihov potpuni nestanak), što smanjuje koncentraciju mliječne kiseline u vagini. Aktiviraju se oportunistički (u normalnim uvjetima neopasni) anaerobni mikroorganizmi, prvenstveno Gardnerella vaginalis, koji zauzimaju upražnjenu nišu. Njihov se broj povećava 5-6 puta. Gardnerele nastanjuju vaginu u obliku kolonija, a hlapljivi spojevi koje proizvode - amini - imaju karakterističan miris (trula riba).

Simptomi bakterijske vaginoze kod žena

Bakterijska vaginoza ima 2 varijante tijeka: s karakterističnim simptomima bolesti i bez simptoma. Žene obraćaju pažnju na obilan, ponekad pjenast, vaginalni iscjedak koji miriše na pokvarenu ribu. Miris se može pojačati prije i nakon menstruacije, tijekom spolnog odnosa.

Tijekom bolesti može doći do promjene viskoznosti i boje iscjetka. Dakle, na početku Garnerellosis, simptomi su svedeni na pojavu leukoreje tanko-sluzave konzistencije, s produljenim tijekom, postaju gusti i viskozni. Boja iscjetka može postati žućkasto-zelena. U pravilu se proces povlači 2-3 godine.

Često je jedini znak gardnereloze kod žena pojava sivo-bjelkastog iscjetka (leukoreje) iz genitalnog trakta. Pozornost privlači i miris leukoreje, sličan mirisu pokvarene ribe. Ali vrlo često se bakterijska vaginoza uopće ne pojavljuje. U približno 45% slučajeva bakterijska vaginoza kod žena se javlja asimptomatski, što otežava dijagnostički proces.

Iscjetku se mogu dodati i drugi simptomi: bol i nelagoda u genitalnom području koja se javlja tijekom spolnog odnosa - dispareunija, svrbež i peckanje u vanjskom genitalnom području.

S takvim simptomima lako je posumnjati na bakterijsku vaginozu. Međutim, u otprilike polovice bolesnica bolest je asimptomatska: pozitivni laboratorijski znakovi bakterijske vaginoze i odsutnost kliničkih simptoma. U ovom slučaju na ideju moguće bakterijske vaginoze upućuju česte i teške upalne bolesti te redoviti recidivi nakon liječenja.

Zašto su simptomi gardnereleze kod muškaraca često izbrisani?

“Jaka polovica” dobiva bakteriju Gardnerella vaginalis, uzročnika gardnereloze, od zaražene žene tijekom spolnog odnosa. Ali, za razliku od žena, gardnereloza kod muškaraca češće se promatra u obliku nosača. To se objašnjava karakteristikama urogenitalnog trakta, u čije donje dijelove ulazi i ostaje gardnerela. U tom razdoblju, a da to ne zna (budući da nema simptoma), muškarac je opasan za svoje partnerice, jer ih zarazi spolnim kontaktom.

Ako se u pozadini Gardnerella vaginalis razvije upala u genitourinarnom sustavu muškarca, simptomi postaju izraženiji: uretritis (bolno mokrenje, bol i peckanje u mokraćnoj cijevi), a zatim upala glavića penisa (otok, bol, iscjedak s neugodan miris). Simptomi gardnereloze kod muškaraca u obliku nespecifične upale pomažu liječniku da brzo postavi dijagnozu i propisuje liječenje.

Što je to - bakterijska vaginoza se također naziva vaginalna gardnereloza ili disbioza (disbioza) zbog infektivnog neupalnog sindroma zbog oštrog smanjenja ili odsutnosti laktoflore i njezine zamjene polimikrobnim udruženjima anaeroba i gardnerele.

Kod žena u vagini postoji poseban ekosustav koji se sastoji od laktobacila. Oni štite rodnicu: izlučuju mliječnu kiselinu, stvarajući kiselu sredinu, stimuliraju lokalni imunitet i suzbijaju rast patogena.

S bakterijskom vaginozom dolazi do poremećaja vaginalne mikroflore (ili mikrobiocionoze), što dovodi do povećane uloge uvjetno patogene endogene mikroflore i oštrog smanjenja ili nestanka laktobacila s njihovom zamjenom drugim mikroorganizmima.

Kod bakterijske vaginoze mogu se pojaviti komplikacije tijekom trudnoće ili teške patologije genitalnih organa žene. Naime: prerano rođenje u kratkom roku i rođenje preranog djeteta s malom težinom, razvoj upalnih procesa u genitalnim organima, postporođajni endometritis i prisutnost gnojno-septičkih komplikacija kod majke i djeteta.

Uzroci bakterijske vaginoze

1. 1) Sintetičko donje rublje, usko i uz tijelo. Sprječava prodiranje kisika do kože perineuma, vanjskog spolovila i sluznice rodnice.
2. 2) Tamponi i jastučići koji trljaju i iritiraju sluznicu pri svakodnevnom nošenju i prisutnosti intrauterinog uloška.
3. 3) Dugotrajna uporaba antibiotika koji mogu ubiti bakterije, uključujući bakterije mlijeka.
4. 4) Loša prehrana i nedostatak fermentiranih mliječnih proizvoda. Oni su izvori esencijalnih mliječnih bakterija.
5. 5) Kronična crijevna bolest i druga stanja koja uzrokuju disbiozu: dislokacija mliječnih bakterija u crijevima koja je došla s hranom.
6. 6) Imunodeficijencija. Istodobno, imunološki sustav nije u stanju eliminirati patologiju u tijelu.
7. 7) Posljedice koje su nastale kao posljedica bolesti zdjeličnih organa s ozbiljnim upalnim procesom.
8. 8) Popratne bolesti na grliću maternice: endocervicitis, pseudoerozija i endometrioza.
9. 9) Poremećaji: hormonske i menstrualne faze.
10. 10) Korištenje kontraceptiva koji sadrže 9-nonoxynol (kreme, čepići, kondomi) i oralnih kontraceptiva.

Simptomi bakterijske vaginoze

U akutnom obliku, žene se mogu žaliti na:

• iscjedak: sivo-bijel, pjenast s neugodnim mirisom pokvarene ribe.
• svrbež i pečenje tijekom mokrenja u vanjskim genitalijama i vagini.
• poremećaji mokrenja.
• bol tijekom spolnog odnosa.
• pojačan iscjedak nakon seksa i prije menstruacije.
• viskozna, ljepljiva, gusta žutozelena leukoreja ako proces napreduje.
• pojava iritacije i upale kože perineuma, bedara, anusa i stražnjice.

• upala u uretru (s);
• upala na koži glavića i prepucija penisa (sa);
• bol pri mokrenju i česti nagon za mokrenjem.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Kod žena se laboratorijski utvrđuje još jedan karakterističan simptom bakterijske vaginoze - pH vaginalnog sadržaja postaje viši - 4,5, odnosno kiselost rodnice postaje alkalnija.

Bakterijska vaginoza može sakriti druge viruse i infekcije te povećati rizik od spolno prenosivih bolesti:,. Aktivno se razvijajući, gardnerella počinje uništavati mikrofloru koja je korisna za vaginu i stvara uvjete pogodne za razvoj spolno prenosivih infekcija, koje su opasnije za tijelo.

Dijagnoza se postavlja na temelju:

1. 1) PCR i citološke studije.
2. 2) Amino test, u kojem kemikalije stupaju u interakciju s abnormalnim vaginalnim iscjetkom, što rezultira neugodnim mirisom ribe.
3. 3) Sjetva kulture za identifikaciju patogena pomoću hranjivih medija.
4. 4) Mikroskopiranje razmaza s bojenjem za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti vaginalnog epitela - ključnih stanica gusto naseljenih anaerobnim bakterijama: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, što je karakteristično za disbiozu (vaginozu).

Liječenje bakterijske vaginoze

Tijekom prve faze, bakterijska infekcija (gardnereloza) uništava se antibakterijskim i kombiniranim lijekovima opće i lokalne primjene.

U drugoj fazi uspostavljaju normalnu vaginalnu mikrofloru biološkim pripravcima i lokalnim lijekovima: tamponima, kupkama itd.

Važno je da žena pravodobno dobije odgovarajuću terapiju. S produljenim napredovanjem bolesti mogu se pojaviti upalni procesi u maternici i dodacima, što dovodi do endometritisa, salpingitisa (infektivne upale jajovoda), komplikacija tijekom trudnoće i poroda: korioamnionitis - upala stijenki plodne vode. vreća (fetalne ovojnice) i infekcija amnionske tekućine, prijevremeni porod, intrauterina infekcija djeteta i gubitak težine.

I također na upalu pluća, patološko krvarenje maternice, postoperativne zarazne komplikacije, oslabljenu reproduktivnu i spolnu funkciju žena, smanjenu izvedbu i neuropsihičke poremećaje.

Prva faza - antibakterijska terapija

1. 1) Metronidazol (Trichopol), Tinidazol, Clindamytsit, Miramistin, Polycresulene (Vagotil), Chlorhexidine, Metrogyl, Betadine, Terzhinan u tabletama oralno.
2. 2) Čepići, gelovi, masti ili kreme koji sadrže gore navedene lijekove (osim tinidazola) i umetnuti ih u vaginu.
3. 3) Imunokorektori - Viferon ili Kipferon.
4. 4) Estrogeni i antihistaminici.

• mučnina i povraćanje praćeni bolovima u donjem dijelu trbuha;
• anoreksija - lijek se koristi kada postoji jaka želja za gubitkom težine;
• zatvor ili proljev, alergijske reakcije;
• suhoća ili metalni okus u ustima;
• glositis, stomatitis, pankreatitis, kandidijaza;
• iritacija i povećana ekscitabilnost, periferna neuropatija;
• konvulzije, slabost, halucinacije, nesanica;
• poliurija, cistitis, urinarna inkontinencija i njezina boja u smeđe-crvenoj boji.

Osobama mlađim od 18 godina lijek se ne propisuje u kombinaciji s amoksicilinom. Za trudnice liječnik odabire tijek liječenja odobrenim lijekovima u određenoj fazi trudnoće (dob fetusa).

Druga faza - obnova mikroflore

Liječenje prema sustavu (shemi) provodi se u prisutnosti posebno teških slučajeva.

Prevencija

• posjetite ginekologa i obavite pregled barem jednom godišnje;
• nemojte se ispirati higijenskim proizvodima koji sadrže antiseptik;
• ne uzimajte hormonske i antibakterijske lijekove bez propisivanja liječnika;
• pratiti stanje mikroflore probavnog trakta zbog odnosa između crijevne i vaginalne disbioze;
• pratiti higijenu genitalnih organa, nemojte pretjerano koristiti ispiranje, koristiti zaštitnu opremu tijekom spolnog odnosa;
• prijeći na hranjivu i zdravu prehranu;
• Nemojte dugo koristiti antibiotike tijekom liječenja bolesti.

Kojem liječniku se trebam obratiti za liječenje?