Temeljna načela PMP-a kod akutnih otrovanja. Prva pomoć kod akutnog trovanja. Opće mjere kod oralnog trovanja

trovanje naziva se takvo stanje tijela koje se javlja kada je ono izloženo otrovima koji već u vrlo malim koncentracijama mogu izazvati teška oštećenja tkiva i organa.

Uzroci Otrovanja su najčešće slučajno unošenje otrova u organizam. Moguće je i namjerno uzimanje ovih tvari, osobito u adolescenciji i mladosti u svrhu samoubojstva (pokušaja samoubojstva) ili s parasuicidalnim ciljem trovanja, odnosno želje da se pobudi suosjećanje prema sebi, da se tim postupkom iskaže svoj protest. .

Kod kuće postoje trovanja lijekovima, nekvalitetnim ili zatrovanim proizvodima, kućanskim kemikalijama, otrovnim biljkama, gljivama i plinovima. Moguća trovanja i hitne kemijski opasne tvari (AHOV), kao što su klor, amonijak i drugi. kao rezultat nesreća koje je uzrokovao čovjek.

Djeca i adolescenti mogu se otrovati konzumiranjem alkohola, droga, udisanjem para benzina i drugih aromatičnih tvari.

Prodrijeti otrovi mogu ući u tijelo kroz respiratorni trakt, sluznice. Ali najčešće ulaze u tijelo kroz gastrointestinalni trakt.

Mehanizam Djelovanje otrova ovisi o njihovoj vrsti i prodiranju u organizam.

znakovi Otrovanje ovisi o vrsti, količini otrovne tvari koja je ušla u tijelo i putovima njezina prodiranja. Dakle, tablete za spavanje, alkohol, droge prvenstveno djeluju na središnji živčani sustav. Ugljični monoksid ometa opskrbu tijela kisikom. Kod trovanja metilnim alkoholom dolazi do oštećenja vidne oštrine, a kod trovanja organofosfornim spojevima primjećuje se suženje zjenica (mioza).

Kada otrovne tvari uđu kroz respiratorni trakt, javljaju se kašalj, otežano disanje, bol u prsima. Unos otrova kroz gastrointestinalni trakt očituje se povraćanjem, proljevom.

Što je više otrovnih tvari ušlo u tijelo, to će trovanje biti teže.

Manifestacije mnoge vrste trovanja sastoje se od kombinacije psihičkih, neuroloških poremećaja i poremećaja drugih organa i sustava u tijelu (kardiovaskularni, jetreni i drugi).

S blagim trovanjem, opće stanje osobe može malo patiti. U slučajevima teškog trovanja, poremećaji organa i sustava tijela bit će oštro izraženi do gubitka svijesti i kome.

Principi hitne pomoći kod akutnih trovanja.

U slučaju akutnog trovanja, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć žrtvi.

Mjere pružanja hitne pomoći u slučaju akutnog trovanja trebaju započeti prije dolaska hitne pomoći, jer svako odgađanje prijeti još većim unosom otrovnih tvari u tijelo. Ove mjere prvenstveno trebaju biti usmjerene na zaustavljanje djelovanja otrovne tvari i njezino brzo uklanjanje iz tijela.

Ako otrovne tvari dospiju dišnim putem, potrebno je unesrećenog ukloniti (iznijeti) iz onečišćene atmosfere ili staviti zaštitnu opremu (gas maska, zavoj od pamučne gaze). U slučaju da otrov dospije na kožu, sluznicu, oči, potrebno ih je odmah isprati tekućom vodom 15 minuta.

U slučaju trovanja otrovnim tvarima koje su ušle u gastrointestinalni trakt, potrebno je hitno isprati želudac prije dolaska liječnika hitne pomoći. Da biste to učinili, žrtvi se daje čaša vode (za odraslu osobu do 1,5-2,0 litre, za dijete - ovisno o dobi), nakon čega se mehaničkim nadražajem prstima korijena jezika izaziva povraćanje. . Isperite želudac treba više puta do "čiste vode".

Ako se ne zna što je otrovalo žrtvu, tada prvu vodu za pranje treba staviti u posebnu zdjelu i pohraniti do dolaska liječnika. Ispitivanje ispiranja s ostacima otrovne tvari omogućuje određivanje sastava otrovne tvari.

Prije i nakon ispiranja želuca, žrtvi se daje aktivni ugljen za piće (1 žlica zdrobljenog ugljena razrijedi se s vodom dok ne nastane kaša). Nakon ispiranja želuca radi uklanjanja otrova iz crijeva daje se slani laksativ (100-150 ml 30% otopine magnezijevog sulfata) i klistir.

Liječnik hitne pomoći koji je stigao nastavlja te aktivnosti, daje žrtvi protuotrov (ako se zna kakvo je trovanje došlo), uvodi ljekovite tvari koje podržavaju rad kardiovaskularnog sustava, diuretike i odlučuje o hitnoj hospitalizaciji žrtve.

LITERATURA

1.Valeologija (Udžbenik za studente pedagoških sveučilišta, uredio prof. V.A.Glotov). Izdavačka kuća OmGPU, Omsk, 1997

2. Mežov V.P., Dementjeva L.V. Prva pomoć za ozljede i nesreće (Tutorial) .- Omsk, OmGPU, 2000.

3. A. I. Novikov, E. A. Loginova, V. A. Okhlopkov. Spolno prenosive bolesti. - Izdavačka kuća Omsk, 1994

4. Bayer K., Sheiberg L. Zdrav životni stil (prijevod na engleski) - M .: Izdavačka kuća "Mir", 1997.

5. Studenikin M.E. Dječja zdravstvena knjiga. - M.: Prosvjetljenje, 1990

6. Chumakov B.N. Valeologija (Odabrana predavanja). - Ruska pedagoška agencija, 1997

7. Lisitsin Yu.P. Način života i zdravlje stanovništva. - M .: Izdavačka kuća društva "Znanje" RSFSR-a, 1982.

8. Lisitsin Yu.P. Zdravstvena knjižica. - M.: Medicina, 1988

9. Sokovnya-Semenova I.I. Osnove zdravog načina života i prva pomoć. - M .: Izdavačka kuća Centar "Akademija", 1997

10. Selye G. Stres bez nevolje. - Per. s engleskog. 1974. godine

11. Prokhorov A.Yu. Mentalna stanja i njihove manifestacije u odgojno-obrazovnom procesu - Kazan, 1991

12. Meyerson F.Z. Adaptacija, stres i prevencija.- Prosvjeta, 1991

13. Psihohigijena djece i adolescenata (Pod uredništvom G.N. Serdyukovskaya, G. Gelnitsa.-M .: Obrazovanje, 1986.

14. Kazmin V.D. Prisiljen pušiti. - M .: Znanje, 1991

15. Levin M.B. Ovisnost i ovisnik. (Knjiga za učitelje.) - M .: Obrazovanje, 1991

16. Shabunin V.A., Baronenko V.A. Uvod u seksologiju i spolni odgoj djece u prvih šest godina života. (Tutorial). Izdavačka kuća Ural. država ped. un-ta, Jekaterinburg, 1996

17. Anan'eva L.V., Bartels I.I. Osnove medicinskih znanja. - M.: Izdavačka kuća "Alpha", 1994

18. Interne bolesti. (Udžbenik pod uredništvom Yu.N. Eliseeva). - M.: Kron-Press, 1999

19. Šiškin A.N. Unutarnje bolesti. "Svijet medicine", St. Petersburg, Izdavačka kuća "Lan", 2000

20. Klipov A.N., Lipotetsky B.M. Biti ili ne biti infarkt. M.: 1981

21. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicina, V.3, 1991

22. Zakharov A.I. Neuroze u djece i adolescenata.- L .: Medicina, 1998

23. Pokrovski V.I., Bulkina I.G. Zarazne bolesti sa njegom i osnovama epidemiologije. M.: Medicina, 1986

25. Ladny I.D., Maslovska G.Ya. Sindrom stečene imunodeficijencije.- M.: VNIIMI, 1986

26. Sumin S.A. Hitna stanja.- M.: Medicina, 2000

27. Usluge njege djece. ur. izvanredni profesor V.S. Rubljova, Omsk, 1997

28. Priručnik za njegu medicinske sestre. ur. Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti N.R. Paleev. M.: Izdavačka udruga "Kvartet", 1993

29. Suvremeni biljni lijek. (pod uredništvom Veselina Petkova) Sofija, Medicina i fizičko vaspitanje, 1988, str. 503

30. Zhukov N.A., Bryukhanova L.I. Ljekovito bilje regije Omsk i njihova upotreba u medicini. Izdavačka kuća Omsk. Omsk, 1983, -str. 124

O POGLAVLJU

Posljednjih desetljeća hitna stanja kod akutnog trovanja prilično su čest klinički fenomen. Prema literaturi, u 60% slučajeva akutnog trovanja razvijaju se hitna stanja različite prirode.

JE. Zozulja, O.V. Ivashchenko, Nacionalna medicinska akademija za poslijediplomsko obrazovanje nazvana po P.L. Shupyk, Kijev

To uključuje: toksičnu komu, akutno respiratorno, akutno kardiovaskularno, akutno zatajenje jetre i bubrega, egzotoksični šok. Ujedno, ako akutno trovanje promatramo kao bolest kemijske etiologije, najvažnije terapijske mjere su uklanjanje i neutralizacija otrova, što se iu kliničkom smislu smatra hitnim stanjem.
Osobitost pružanja hitne medicinske pomoći za akutno trovanje je provođenje kompleksne terapije, uključujući sljedeće terapijske mjere:
sprječavanje apsorpcije otrovnih tvari;
provođenje specifične (antidotalne) i simptomatske terapije;
uklanjanje otrovnih tvari koje su dospjele u krvotok (umjetna detoksikacija).

Sprječavanje apsorpcije otrovnih tvari
Glavni zadatak u pružanju hitne pomoći kod akutnog trovanja je uporaba metoda koje pomažu spriječiti ulazak otrovne tvari u krv. Prije svega, potrebno je pokušati ukloniti otrovnu tvar kako bi se isključio njegov ulazak u tijelo.
Pokrivači kože. Nagrizajuće tvari vrlo brzo oštećuju vanjski sloj kože i moraju se odmah ukloniti. Osim toga, mnoge otrovne tvari vrlo brzo prodiru kroz kožu. S obzirom na ove značajke, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
1. Medicinsko osoblje ne smije se izlagati otrovnim tvarima, potrebno je koristiti zaštitnu opremu (rukavice, kombinezoni, naočale).
2. Uklonite kontaminiranu odjeću s pacijenta i isperite otrovnu tvar velikom količinom hladne vode. Temeljito operite kožu sapunicom iza ušiju i ispod noktiju.
3. Nemojte provoditi kemijsku neutralizaciju otrovne tvari na koži, jer kao rezultat kemijske reakcije, stvorena toplina može povećati prodiranje otrovne tvari u kožu.
Oči. Rožnica je posebno osjetljiva na korozivne tvari i ugljikovodike.
1. Potrebno je djelovati brzo kako bi se spriječilo ozbiljno oštećenje očiju. Isperite oči s puno hladne vode iz slavine ili fiziološke otopine. Da biste olakšali pranje, kapnite anestetik u oči.
2. Položite žrtvu na leđa, pomoću cjevčice iz intravenoznog sustava ili bilo kojeg savitljivog crijeva usmjerite protok vode na područje oko očiju blizu hrpta nosa. Koristite najmanje litru tekućine za ispiranje svakog oka.
3. Ako je štetna tvar kiselina ili lužina, po mogućnosti odrediti pH na površini sluznice oka nakon ispiranja. Isperite oči ako se izlaganje otrovnoj tvari nastavi.
4. Ne ukapavajte sredstvo za neutralizaciju jer to može dodatno oštetiti oči.
5. Nakon završenog ispiranja pažljivo pregledajte konjunktivu i rožnicu.
6. Bolesnike s teškim oštećenjem spojnice ili rožnice treba odmah odvesti oftalmologu.
Zračni putovi. Tvari koje oštećuju dišni sustav mogu biti nadražujući plinovi ili pare.
1. Medicinsko osoblje ne izlažite se otrovnim plinovima ili parama, koristite zaštitu za disanje.
2. Žrtvu maknuti iz zone izloženosti otrovnim tvarima i započeti s inhalacijom ovlaženog kisika. Po potrebi pokrenite potpomognutu ventilaciju.
3. U slučaju edema gornjih dišnih putova, koji se očituje promuklim glasom i stridorom, a može brzo dovesti do opstrukcije dišnih putova, bolesnika se intubira.
4. Bolesnik treba biti pod nadzorom liječnika najmanje 24 sata, budući da se u tom razdoblju može razviti nekardiogeni plućni edem kao posljedica usporenog djelovanja toksina, čiji su rani znakovi otežano disanje i cijanoza. .
Gastrointestinalni trakt. Postoje znatne kontroverze u pogledu izazivanja povraćanja, ispiranja želuca, primjene aktivnog ugljena i laksativa. Zadatak liječnika je utvrditi izvedivost korištenja jedne ili druge metode dekontaminacije.

Ispiranje želuca
Poticanje povraćanja
1. Poticanje povraćanja mehaničkim putem (iritacija refleksnih zona ždrijela).
2. Imenovanje emetika, koriste se kao otopina kuhinjske soli ili sirupa ipekakuane.
Indikacije
Rana predbolnička skrb za opasna trovanja, osobito kod kuće u prvim minutama nakon uzimanja otrovnog sredstva.
Kontraindikacije
1. Kršenje svijesti, koma, konvulzije.
2. Otrovanje tvarima koje mogu izazvati komu, konvulzije, hipotenziju.
3. Otrovanje kauterizirajućim tvarima (kiseline, lužine, jaka oksidirajuća sredstva).
4. Otrovanje alifatskim ugljikovodicima, koje može dovesti do razvoja pulmonitisa nakon aspiracije, ali ne uzrokuje ozbiljna sistemska oštećenja ako uđe u želudac. Za one ugljikovodike koji imaju sustavnu toksičnost, poželjno je propisati aktivni ugljen.
Komplikacije
1. Uporno povraćanje može utjecati na djelovanje aktivnog ugljena ili oralnih protuotrova (acetilcistein, etanol).
2. Dugotrajno povraćanje uzrokuje hemoragični gastritis ili Mallory-Weissov sindrom.
3. Povraćanje može pomoći prolasku otrovne tvari u tanko crijevo.
Metodologija
1. Pacijent treba popiti 30 ml ipecac sirupa (naime sirupa, a ne njegovog tekućeg ekstrakta, koji sadrži mnogo veću koncentraciju emetika) plus 240-480 ml bistre tekućine.
2. Ako nakon 20-30 minuta ne dođe do povraćanja, možete ponovno dati istu dozu.
3. Ako druga doza ipecac sirupa nije izazvala povraćanje, isperite želudac metodom sonde.
4. Magnezijev sulfat, mineralna voda, gorušica u prahu, apomorfin i drugi emetici ne smiju se koristiti jer su nepouzdani, a ponekad i opasni.
metoda sonde
Ispiranje želuca metodom sonde je kompliciraniji postupak od izazivanja povraćanja, ali učinkovitiji. Ova metoda se koristi u prvih 30-60 minuta nakon upotrebe otrovne tvari, ali može biti učinkovita i kasnije.
1. Ako je otrovna tvar u tabletama, tada njihovi ostaci mogu biti u naborima želuca do 24 sata.
2. Neke otrovne tvari - salicilati ili antikolinergici - usporavaju evakuaciju želučanog sadržaja.
Indikacije
1. Uklanjanje otrovnih tvari.
2. Smanjenje koncentracije i uklanjanje kaustičnih tekućina iz želuca, kao iu pripremi za endoskopiju.
3. U nekim situacijama, ispiranje želuca također mora biti izvedeno s intravenskim gutanjem otrova. Dakle, alkaloide opijumske skupine luči želučana sluznica i reapsorbira.
Kontraindikacije
1. Kršenje svijesti, koma, konvulzije. Budući da ti bolesnici imaju inhibirane ili odsutne obrambene mehanizme, potrebno je provesti ispiranje želuca uz prethodnu endotrahealnu intubaciju kako bi se zaštitili dišni putovi.
2. Gutanje oštrih predmeta i velikih dijelova biljaka.
3. Otrovanje kauterizirajućim tvarima u kasnijim razdobljima, pranje u ranim fazama omogućuje vam uklanjanje kaustične tvari iz želuca i pripremu pacijenta za endoskopiju.
U slučaju trovanja kiselinom, ispiranje želuca metodom sonde može se provesti u prvih 6-8 sati, u slučaju trovanja alkalijama - u prva 2 sata.
4. Peptički ulkus želuca, proširene vene jednjaka.
5. Nedavne operacije na organima gastrointestinalnog trakta.
Komplikacije
1. Perforacija jednjaka ili želuca.
2. Krvarenje kao posljedica ozljede sluznice u trenutku sonde.
3. Endotrahealna intubacija.
4. Povraćanje koje dovodi do aspiracije želučanog sadržaja.
Metodologija
Prilikom izvođenja ove tehnike moraju se strogo pridržavati sljedećih zahtjeva:
1. U bolesnika s poremećajem svijesti traheja se preliminarno intubira.
2. Pregledajte usnu šupljinu, uklonite proteze (ako postoje).
3. Atropin se daje u dozi od 0,5-1 mg (s frekvencijom srca< 120/мин).
4. Pacijent se postavlja na lijevi bok, glava je 20 stupnjeva ispod tijela kako bi se izbjeglo promicanje sadržaja želuca u dvanaesnik tijekom postupka.
5. Koristite sondu velikog promjera (vanjski promjer - 12-13,3 mm).
6. Prije umetanja sonde izmjerite njezinu duljinu uvođenja (od ušne resice do sjekutića i xiphoidnog nastavka) i napravite odgovarajuću oznaku.
7. Nakon podmazivanja sonde gelom, ona se uvodi u želudac.
8. Provjerite položaj sonde aspiracijskim ili auskultacijskim testom - upuhivanje zraka u sondu uz paralelnu auskultaciju područja želuca.
9. Prvi dio želučanog sadržaja u količini od 50-100 ml uzima se za toksikološku studiju.
10. Kroz lijevak spojen na sondu, tekućina za ispiranje (voda iz slavine sobne temperature ili izotonična otopina natrijevog klorida) ulijeva se u želudac u dozi od 5-7 ml / kg tjelesne težine pacijenta.
11. Nakon unošenja tekućine, vanjski kraj sonde se postavlja ispod razine želuca, promatrajući istjecanje tekućine.
12. Potrebno je voditi računa o ravnoteži između količine ubrizgane i izlučene tekućine koja ne smije biti veća od 1% tjelesne težine bolesnika.
13. Ukupna količina tekućine za ispiranje -
10-15% tjelesne težine pacijenta, "čista" voda za pranje može poslužiti kao pokazatelj primjerenosti tehnike.
14. Završite postupak uvođenjem suspenzije aktivnog ugljena - 60-100 g (1 g / kg tjelesne težine).
15. Prije uklanjanja vanjskog kraja sonde, stisnite ga kako biste spriječili aspiraciju sadržaja sonde.
Najčešće pogreške u ispiranju želuca
1. Kada pacijent sjedi, stvaraju se uvjeti za protok tekućine u crijevo pod utjecajem gravitacije ubrizgane tekućine.
2. Veliki volumen jedne ubrizgane tekućine doprinosi otvaranju pilorusa i protoku tekućine s otrovom koji se nalazi u želucu u crijeva, gdje se odvija najintenzivniji proces njegove apsorpcije.
3. Nedostatak kontrole nad količinom ubrizgane i izlučene tekućine dovodi do nakupljanja velike količine tekućine u želucu, što pridonosi razvoju tzv. trovanja vodom (hipotonična hiperhidracija), osobito u djece.
4. Upotreba koncentriranih otopina kalijevog permanganata za ispiranje želuca nije opravdana, pa čak i opasna. Blijedo ružičaste otopine kalijeva permanganata u liječenju akutnog egzogenog trovanja kemijske etiologije mogu se koristiti samo za ispiranje želuca kod akutnog trovanja alkaloidima i benzenom. Koncentrirane otopine kalijevog permanganata samo pogoršavaju stanje, uzrokujući razvoj kemijske opekline želuca.
Ispiranju želuca mora se pristupiti diferencirano, ovisno o konkretnoj situaciji. Uz subjektivne i objektivne poteškoće povezane s mogućnošću ispiranja želuca (nedostatak sonde, seta za intubaciju dušnika, izražena psihomotorna agitacija bolesnika i dr.), te kratko vrijeme nakon trovanja (do 30 minuta), bolesnikovo opravdana je brza hospitalizacija u specijaliziranom odjelu.

Laksativi
Što se tiče upotrebe laksativa za ubrzavanje uklanjanja toksina iz probavnog trakta, stručnjaci imaju različita mišljenja. Mnogi toksikolozi koriste laksative čak i kada postoji malo dokaza o njihovoj učinkovitosti.
Indikacije
1. Povećanje prolaza kroz gastrointestinalni trakt toksina i aktivnog ugljena, smanjujući vjerojatnost desorpcije toksina.
2. Ubrzavanje prolaska kroz crijeva tvari koje nisu adsorbirane aktivnim ugljenom.
Kontraindikacije
1. Paralitička ili dinamička crijevna opstrukcija.
2. Proljev.
Komplikacije
1. Gubitak tekućine.
2. Poremećaji elektrolita (hiponatremija, hipomagnezijemija).
Metodologija
1. Uvesti laksativ (magnezijev sulfat u dozi od 20 g u obliku 10% otopine ili sorbitol 70%, 1-2 ml / kg) zajedno s aktivnim ugljenom (50 g).
2. Ponovite ovaj postupak s pola doze nakon
6-8 sati.

Klistir za čišćenje
Klistir za čišćenje je uobičajena metoda za uklanjanje otrovnih tvari iz debelog crijeva. Nedostatak ove metode je što u toksikogenom stadiju ova metoda ne daje željeni učinak zbog prisutnosti toksične tvari u gornjem dijelu probavnog trakta, pa se ova metoda ne koristi u prehospitalnom stadiju.
U bolničkim uvjetima svrsishodnije je provoditi sifonske klizme.
Indikacije
1. Korištenje lijekova i raznih otrovnih tvari.
Kontraindikacije
1. Tumori rektuma.
2. Krvarenje iz hemoroida.
Komplikacije
1. Ozljeda crijevne sluznice.
Metodologija
1. Gumena cijev (možete koristiti želučanu) umetnuta je u rektum do dubine od 30 cm.
2. Na slobodni kraj cijevi pričvršćen je lijevak.
3. Lijevak se napuni vodom ili fiziološkom otopinom i podigne što je više moguće, zatim se brzo spusti, a voda lako izlazi u lijevak.
4. Postupak se ponavlja dok se ne dobije "čista" voda.

Enterosorpcija
Enterosorpcija smanjuje apsorpciju otrovnih tvari iz gastrointestinalnog trakta. Najčešće korišteni lijek je aktivni ugljen, vrlo adsorpcijska tvar. Zbog velike površine (1000 m 2 za 1 g lijeka) učinkovito adsorbira većinu otrovnih tvari. Aktivni ugljen slabo adsorbira neke otrovne tvari (cijanidi, etanol, kiseline, lužine, etilen glikol, metali).
Indikacije
1. Oralno trovanje većinom otrovnih tvari.
2. Otrovna tvar je nepoznata.
3. Ponovljene doze aktivnog ugljena pomažu u uklanjanju nekih otrovnih tvari čak i iz krvi.
Kontraindikacije
1. Kršenja crijevne pokretljivosti (slabljenje ili odsutnost).
Komplikacije
1. Zatvor.
2. Intestinalna opstrukcija je potencijalna komplikacija, osobito kod visokih doza aktivnog ugljena.
3. Pretjerana distenzija želuca s potencijalnim rizikom od aspiracije.
4. Mogućnost vezanja oralnih protuotrova.
Metodologija
1. Aktivni ugljen u dozi od 60-100 g (1 g/kg tjelesne težine) daje se per os ili na želučanu sondu u obliku suspenzije.
2. Jedna ili dvije dodatne doze aktivnog ugljena mogu se dati u intervalima od 1-2 sata kako bi se osigurala odgovarajuća crijevna dekontaminacija, posebno nakon velikih doza otrovnih tvari. U rijetkim slučajevima potrebno je 8 ili 10 ponovljenih doza da se postigne omjer aktivnog ugljena 10:1, što je ponekad vrlo opasno.

Protuotrovna terapija
Protuotrovi neutraliziraju toksični učinak tvari i značajno smanjuju broj medicinskih recepata. Nažalost, specifični protuotrovi postoje samo za mali broj otrovnih tvari. Oni se razlikuju po mehanizmu djelovanja. Čak i ako je protuotrov dostupan za upotrebu, njegova učinkovitost ovisi o izloženosti, koncentraciji i toksičnoj dinamici otrova, kao io stanju bolesnika (pH plazme, koncentracija iona u krvi, krvni plinovi itd.).
Osim toga, valja napomenuti da je imenovanje protuotrova daleko od sigurnog. Neki od njih mogu imati ozbiljne nuspojave, stoga bi rizik njihovog propisivanja trebao biti razmjeran vjerojatnim dobrobitima njihove uporabe. Osim toga, morate znati da je trajanje protuotrova uvijek kraće od trajanja otrova.
Broj učinkovitih specifičnih protuotrova koje je potrebno primijeniti u prehospitalnom stadiju relativno je mali. Reaktivatori kolinesteraze - oksimi (aloksim, dietiksim, dipiroksim, izonitrozin) i atropin koriste se kod trovanja organofosfornim spojevima; nalokson - kod trovanja opijatima; fizostigmin (aminostigmin, galantamin) - centralni M-antiholinergički otrovi; etilni alkohol - metanol i etilen glikol; vitamin B 6 - izoniazid; flumazenil (aneksat) – benzodiazepini.
Specifični antidoti metala (unitiol, tetacin-kalcij, desferal, kuprenil), s obzirom na toksikokinetiku otrova, daju se tijekom nekoliko dana.
Značajke toksikogenog stadija različitih otrovnih tvari, imenovanje protuotrova treba se temeljiti na kriterijima za najučinkovitije vrijeme njihove uporabe. Predloženi pristup propisivanju protuotrova omogućuje učinkovito liječenje akutnog trovanja u prehospitalnoj i bolničkoj fazi. Kriteriji za hitnost primjene nekih protuotrova i njihovo doziranje prikazani su u tablicama 1-3.

Simptomatska terapija
Kada je bolesnik u komi i sumnja se na akutno trovanje, potrebno je intravenozno primijeniti 40 ml 40% otopine glukoze. Potreba za tim je zbog pojave hipoglikemijske kome, korekcije hipoglikemije, opažene u mnogim trovanjima.
Egzotoksični šok kod akutnog trovanja ima izražen hipovolemijski karakter. Razvija se apsolutna (u slučaju trovanja kauterizirajućim tvarima, kloriranim ugljikovodicima, blijedim gnjurcem itd.) ili relativna hipovolemija (u slučaju trovanja tabletama za spavanje i psihotropnim lijekovima, organofosfornim insekticidima). Kao rezultat toga, za korekciju hipovolemije, glavnog patofiziološkog mehanizma za razvoj egzotoksičnog šoka, koriste se otopine polihidričnih alkohola (sorbilakt, reosorbilakt) i kristaloidne izotonične otopine (glukoza, natrijev klorid).
Volumen infuzijske terapije ovisi o stupnju poremećaja središnje i periferne hemodinamike. Većina akutnih kemijskih intoksikacija prati razvoj metaboličke acidoze, što zahtijeva korekciju. Kod nekompenzirane metaboličke acidoze obično se koristi natrijev bikarbonat.
Gruba pogreška liječnika hitne pomoći je uvođenje diuretika (Lasix, itd.) Kako bi se stimulirala diureza. Svaka početna terapija usmjerena na dehidraciju tijela bolesnika dovodi do pogoršanja hipovolemije, poremećaja reologije krvi i progresije egzotoksičnog šoka.
Preuveličava se važnost upotrebe vitamina kao esencijalnih lijekova u liječenju trovanja. Vitaminski pripravci daju se prema indikacijama, ako su protuotrovi ili sredstva specifične terapije (vitamin B6 propisuje se kod trovanja izoniazidom, vitamin C - tvorci methemoglobina).
Kod provođenja simptomatske terapije potrebno je izbjegavati polifarmaciju, koja je povezana s ogromnim opterećenjem prirodnih sustava detoksikacije tijela, prvenstveno jetre.
Sveobuhvatno liječenje akutnog trovanja provodi se uzimajući u obzir težinu kemijske ozljede, vrstu toksičnog agensa, stadij toksičnog procesa zbog interakcije otrova s ​​tijelom, kao i adaptivne sposobnosti tijela žrtve. .

Umjetni detox
Metode umjetne detoksikacije mogu smanjiti količinu toksičnih tvari u tijelu (specifični učinak), nadopunjujući procese prirodnog čišćenja tijela od otrova, kao i nadomještajući, ako je potrebno, funkcije bubrega i jetre.
Umjetne metode detoksikacije pospješuju prirodne procese detoksikacije. Ovaj fenomen povezan je s prisutnošću tzv. nespecifičnih učinaka umjetne detoksikacije, čija se većina metoda temelji na razrjeđivanju, dijalizi, filtraciji i sorpciji.
Metode umjetne detoksikacije uključuju
intra- i ekstrakorporalna detoksikacija, hemodilucija, izmjenska transfuzija, plazmafereza, limforeja, hemodijaliza, peritonealna i intestinalna dijaliza, hemosorpcija, hemofiltracija, entero-, limfo- i plazmasorpcija, plazma- i limfodiliza, kvantna hemoterapija (ultraljubičasto i lasersko zračenje krvi).
Neke od ovih metoda imaju široku primjenu u suvremenoj kliničkoj toksikologiji (hemosorpcija, hemodijaliza, hemofiltracija, enterosorpcija, plazmasorpcija). Ostale metode (transfuzija razmjene, peritonealna dijaliza) sada su izgubile svoju važnost zbog relativno niske učinkovitosti. Glavni zadatak liječnika u liječenju akutnog trovanja je odabrati optimalnu kombinaciju različitih metoda umjetne detoksikacije i simptomatske terapije, njihovu dosljednu i složenu primjenu, uzimajući u obzir specifičnu situaciju.
Simptomatska terapija akutnog trovanja usmjerena je na održavanje ili nadomještanje poremećenih funkcija dišnog (trahealna intubacija, mehanička ventilacija) i kardiovaskularnog (infuzijska terapija, farmakoterapija šoka i aritmija, kardiopulmonalna premosnica) sustava.

Književnost
1. Krylov S.S., Livanov G.A. Klinička toksikologija lijekova. - St. Petersburg: Lan, 1999. - 160 str.
2. Ludevig R., Los K. Akutno trovanje / Per. s njim. – M.: Medicina, 1983. – 560 str.
3. Ling L.J., Clark R.F., Erickson T.B., Trestreyl III D.H. Tajne toksikologije / Per. s engleskog. - M. - St. Petersburg: BINOM - Dijalekt, 2006. - 376 str.
4. Lužnikov E.A., Kostomarova L.G. Akutna trovanja: Vodič za liječnike. - M.: Medicina, 2000. - 434 str.
5. Luzhnikov E.A., Ostapenko Yu.N., Sukhodolova G.N. Hitna stanja kod akutnog trovanja: dijagnoza, klinika, liječenje. - M.: Medpraktika, 2001. - 220 str.
6. Markova I.V. Otrovanje u djetinjstvu. - St. Petersburg: Medicina, 1999. - 699 str.
7. Akutno trovanje: dijagnoza i hitna pomoć / Ed. JE. Zozuly. - K., 2007. - 91 str.
8. Hitna i hitna medicinska pomoć / Ed. JE. Zozuly. - K .: Zdorov "I", 2002. - 728 str.
9. Priručnik za pružanje hitne i hitne medicinske pomoći. - M.: Phoenix, 1995. - 575 str.
10. Weidl R., Rench I., Sterzel G. Hitna pomoć u prehospitalnoj fazi: Osnove reanimacije i medicinske njege u kući. – M.: Knjiga plus, 1998. – 269 str.
11. Ellenhorn M. J. Medicinska toksikologija: dijagnoza i liječenje akutnog trovanja u ljudi. – M.: Medicina, 2003. – 1029 str.
12. Kent R. Olson. Trovanje i lijekovi. - San Francisco, 1999. - 612 str.

Otrovanje je sustavno oštećenje organizma uslijed gutanja otrovnih tvari. Otrov može ući u tijelo kroz usta, dišne ​​putove ili kožu. Postoje sljedeće vrste trovanja:

• trovanje hranom;
• Otrovanje gljivama (odvojeno u posebnu skupinu, jer se razlikuju od običnih trovanja hranom);
• Trovanje lijekovima;
• Otrovanje otrovnim kemikalijama (kiseline, lužine, kućanske kemikalije, naftni proizvodi);
• Trovanje alkoholom;
• Trovanje ugljičnim monoksidom, dim, pare amonijaka itd.

Kod trovanja stradaju sve funkcije organizma, ali najviše strada aktivnost živčanog, probavnog i dišnog sustava. Posljedice trovanja mogu biti vrlo ozbiljne, u teškim slučajevima, kršenje funkcija vitalnih organa može biti smrtonosno, stoga je prva pomoć u slučaju trovanja iznimno važna, a ponekad i život osobe ovisi o tome koliko je pravodobno i ispravno pružena. pod uvjetom.

Opća pravila prve pomoći u slučaju trovanja

Načela hitne pomoći su sljedeća:

1. Prekinite kontakt s otrovnom tvari;
2. Uklonite otrov iz tijela što je prije moguće;
3. Podržava vitalne funkcije organizma, prvenstveno respiratornu i srčanu aktivnost. Ako je potrebno, provesti mjere reanimacije (zatvorena masaža srca, disanje usta na usta ili usta na nos);
4. Nazovite ozlijeđenog liječnika, u hitnim slučajevima - hitnu pomoć.

Važno je točno utvrditi što je uzrokovalo trovanje, to će vam pomoći da se brzo snađete u situaciji i učinkovito pružite pomoć.

trovanje hranom

Trovanje hranom je nešto s čime se najčešće susrećemo u svakodnevnom životu, možda ne postoji niti jedna odrasla osoba koja to stanje nije iskusila na sebi. Uzrok trovanja hranom je gutanje nekvalitetnih prehrambenih proizvoda, u pravilu govorimo o njihovoj bakterijskoj infekciji.

Simptomi trovanja hranom obično se razviju unutar sat ili dva nakon jela. To su mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, glavobolja. U težim slučajevima povraćanje i proljev postaju intenzivni i ponavljani, javlja se opća slabost.

Prva pomoć kod trovanja hranom je sljedeća:

1. Napravite ispiranje želuca. Da biste to učinili, pustite žrtvu da popije najmanje jednu litru vode ili blijedoružičastu otopinu kalijevog permanganata, a zatim pozovite povraćanje pritiskom s dva prsta na korijen jezika. To se mora učiniti nekoliko puta, sve dok se povraćanje ne sastoji od jedne tekućine, bez nečistoća;
2. Dajte žrtvi adsorbent. Najčešći i najjeftiniji je aktivni ugljen. Uzima se 1 tableta na svakih 10 kg tjelesne težine, tako da osoba s 60 kg treba uzeti 6 tableta odjednom. Uz aktivni ugljen prikladni su Polyphepan, Lignin, Diosmectite, Sorbex, Enterosgel, Smecta itd.;
3. Ako nema proljeva, što je rijetkost, treba umjetno izazvati pražnjenje crijeva, to se može učiniti klizmom ili uzimanjem slanog laksativa (prikladna je magnezijeva, karlovarska sol i sl.);
4. Zagrijte žrtvu - položite ga, zamotajte ga u deku, dajte topli čaj, možete mu staviti grijač na noge;
5. Nadoknadite gubitak tekućine tako da pacijentu date puno tekućine - blago posoljene vode, nezaslađenog čaja.

trovanje gljivama

Prva pomoć kod trovanja gljivama razlikuje se od pomoći kod običnog trovanja hranom po tome što žrtvu mora pregledati liječnik, čak i ako se simptomi trovanja na prvi pogled čine beznačajnima. Razlog je taj što otrov gljiva može izazvati ozbiljna oštećenja živčanog sustava, koja se ne pojavljuju odmah. Međutim, ako čekate da simptomi eskaliraju, pomoć možda neće stići na vrijeme.

Otrovanje lijekovima

Ako je došlo do trovanja lijekovima, potrebno je odmah pozvati liječnika, a prije njegova dolaska poželjno je saznati što je unesrećeni uzeo i u kojoj količini. Znakovi trovanja ljekovitim tvarima različito se manifestiraju ovisno o djelovanju lijeka koji je izazvao trovanje. Najčešće je to letargično ili nesvjesno stanje, povraćanje, letargija, slinjenje, zimica, bljedilo kože, konvulzije, čudno ponašanje.

Ako je unesrećeni pri svijesti, dok čeka dolazak liječnika, potrebno je poduzeti iste hitne mjere kao i kod trovanja hranom. Bolesnika bez svijesti treba položiti na bok kako se prilikom povraćanja ne bi ugušio bljuvotinom, kontrolirati mu puls i disanje, a ako oslabe započeti s oživljavanjem.

Otrovanje kiselinama i lužinama

Koncentrirane kiseline i lužine jaki su otrovi, koji osim toksičnih učinaka uzrokuju i opekline na mjestu dodira. Budući da do trovanja dolazi kada kiselina ili lužina uđu u tijelo kroz usta, jedan od njegovih znakova su opekline usne šupljine i ždrijela, a ponekad i usana. Prva pomoć kod trovanja takvim tvarima uključuje ispiranje želuca čistom vodom, suprotno uvriježenom mišljenju, nije potrebno pokušati inaktivirati kiselinu lužinom, niti izazivati ​​povraćanje bez ispiranja. Nakon ispiranja želuca u slučaju trovanja kiselinom, žrtvi možete dati mlijeko ili malo biljnog ulja da popije.

Otrovanje hlapljivim tvarima

Otrovanje uslijed udisanja otrovnih tvari smatra se jednom od najtežih vrsta trovanja, budući da je dišni sustav izravno uključen u proces, stoga ne samo da pati disanje, već otrovne tvari brzo prodiru u krvotok, uzrokujući oštećenje cijelog tijelo. Dakle, prijetnja u ovom slučaju je dvostruka - opijenost plus kršenje procesa disanja. Stoga je najvažnija mjera prve pomoći kod trovanja hlapljivim tvarima osigurati unesrećenom čist zrak.

Osobu pri svijesti treba izvesti na čisti zrak, olabaviti tijesnu odjeću. Ako je moguće, isperite usta i grlo otopinom sode (1 žlica na čašu vode). U slučaju odsustva svijesti, unesrećenog treba položiti uzdignute glave i omogućiti protok zraka. Potrebno je provjeriti puls i disanje, au slučaju njihovog kršenja provesti reanimaciju do stabilizacije srčane i respiratorne aktivnosti ili do dolaska hitne pomoći.

Pogreške u prvoj pomoći kod trovanja

Neke mjere koje se poduzimaju kao hitna pomoć kod trovanja, umjesto da olakšaju stanje žrtve, mogu mu uzrokovati dodatnu štetu. Stoga biste trebali biti svjesni uobičajenih pogrešaka i ne činiti ih.

Dakle, kada pružate hitnu pomoć za trovanje, ne biste trebali:

1. Dajte gaziranu vodu za piće;
2. Izazivati ​​povraćanje kod trudnica, kod žrtava bez svijesti, kod konvulzija;
3. Pokušavate sami dati protuotrov (na primjer, neutralizirati kiselinu s alkalijom);
4. Dajte laksative za trovanje kiselinama, alkalijama, kućanskim kemikalijama i naftnim derivatima.

Za sve vrste trovanja potrebno je nazvati hitnu pomoć jer. hospitalizacija je gotovo uvijek potrebna za trovanje. Jedina iznimka su blagi slučajevi trovanja hranom, koji se mogu liječiti kod kuće.

Hitna pomoć kod akutnog trovanja sastoji se u kombiniranoj provedbi sljedećih terapijskih mjera: ubrzano uklanjanje otrovnih tvari iz tijela; specifična terapija koja povoljno mijenja transformaciju otrovne tvari u tijelu ili smanjuje njezinu toksičnost; simptomatska terapija usmjerena na zaštitu i održavanje funkcije organizma na koje ova otrovna tvar najviše utječe

Na mjestu događaja potrebno je utvrditi uzrok trovanja, utvrditi vrstu otrovne tvari, njezinu količinu i put ulaska u organizam, po mogućnosti utvrditi vrijeme trovanja, koncentraciju otrovne tvari. tvar u otopini ili doziranje u lijekovima

U slučaju trovanja otrovnim tvarima koje se uzimaju oralno, obavezna i ekstremna mjera je ispiranje želuca kroz sondu. Za ispiranje želuca koristiti 12 - 15 litara vode sobne temperature u obrocima od 300 - 500 ml.

U teškim oblicima trovanja u bolesnika koji su u nesvjesnom stanju (trovanje tabletama za spavanje itd.), Želudac se ponovno ispere 2-3 puta prvog dana nakon trovanja, jer zbog naglog usporavanja apsorpcije u stanju duboke kome u gastrointestinalnom traktu može ostati značajna količina neapsorbirane toksične tvari. Na kraju ispiranja u želudac se ubrizgava 100-150 ml 30% otopine natrijevog sulfata ili vazelinskog ulja kao laksativ. Jednako je važno rano otpuštanje otrovne tvari iz crijeva uz pomoć klistira s visokim sifonom.

U komatoznom stanju bolesnika, u nedostatku kašlja i laringealnih refleksa, kako bi se spriječila aspiracija povraćanog sadržaja u respiratorni trakt, želudac se ispere nakon prethodne intubacije dušnika cjevčicom s manžetom na napuhavanje.

Kontraindicirano je propisivanje emetika i izazivanje povraćanja iritacijom stražnje stijenke ždrijela u male djece (ispod 5 godina), u bolesnika u stanju sopore ili bez svijesti, kao i kod onih koji su otrovani otrovima za kauterizaciju.

Za apsorpciju toksičnih tvari u probavnom traktu koristi se aktivni ugljen s vodom (u obliku kaše, jedna žlica unutra prije i poslije ispiranja želuca) ili 5-6 tableta karbolena.

U slučaju inhalacijskog trovanja potrebno je, prije svega, unesrećenog izvesti na čisti zrak, polegnuti, osigurati prohodnost dišnih putova, osloboditi ga od tijesne odjeće i dati mu inhalaciju kisikom. Liječenje se provodi ovisno o vrsti tvari koja je uzrokovala trovanje.

Akutno trovanje nastaje kada otrovne tvari uđu u ljudsko tijelo. Ovo bolno stanje može se pojaviti nakon jela, pića, uzimanja lijekova i nakon izlaganja raznim kemikalijama. Takvo trovanje karakterizirano je iznenadnom slabošću, pretjeranim znojenjem, povraćanjem, konvulzijama i promjenom boje kože. Može doći do grupnog poraza ljudi koji su zajedno večerali ili došli u kontakt s opasnim tvarima. Prvu pomoć kod akutnog trovanja potrebno je pružiti odmah. To će žrtvi spasiti ne samo zdravlje, već u nekim slučajevima i život.

Što može uzrokovati akutno trovanje

Akutno trovanje može biti potaknuto različitim razlozima:

1. Uzimanje predoziranja ili lijekova kojima je istekao rok trajanja.
2. Prehrambeni proizvodi neodgovarajuće kvalitete.
3. Otrovi biljaka i životinja.

Način na koji otrov ulazi u ljudsko tijelo je različit. Moguć je prodor otrova kroz probavni trakt, dišne ​​organe, sluznicu očiju ili putem injekcija otrova. Toksini mogu djelovati i lokalno, što se događa vrlo rijetko, i širiti učinak trovanja po cijelom tijelu.

U male djece često se dijagnosticira akutno trovanje. Djeca iz znatiželje uzimaju bez pitanja lijekove i deterdžente koje kušaju.

Osnovna načela prve pomoći

Opći algoritam prve pomoći sastoji se od niza mjera usmjerenih na održavanje pacijenta do dolaska liječnika:

• Kod prvih simptoma akutnog trovanja poziva se hitna pomoć.
• U slučaju respiratornog zatajenja ili poremećaja rada srca provodi se kardiopulmonalna reanimacija.
• Provoditi aktivnosti usmjerene na brzo uklanjanje neapsorbiranih toksina u tijelo.
• Koristite specijalizirane protuotrove.

Liječnici koji dolaze trebaju pokazati ostatke hrane koju je žrtva pojela, pakiranje lijekova ili spremnik kemikalija koje su uzrokovale trovanje. To će vam omogućiti da brzo identificirate toksin i propisujete adekvatan tretman žrtvi.

Mjere reanimacije usmjerene na obnavljanje rada srca provode se samo u odsutnosti pulsa na karotidnoj arteriji. Prije toga se iz bolesnikovih usta mekom krpom uklone ostaci povraćanog sadržaja. Neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća provode se vrlo pažljivo kako ne bi pogoršali situaciju.

Uklanjanje ostataka otrova iz tijela koji se nisu imali vremena apsorbirati provodi se na različite načine, ovisno o lokalizaciji procesa.

Uklanjanje toksina iz kože i sluznice očiju

Kada je otrovna tvar na koži, ta područja se isperu tekućom vodom 20 minuta.. Ostaci se mogu nježno ukloniti vatom. Nije preporučljivo koristiti alkohol i deterdžente, kao i trljati zahvaćeno područje spužvom. Sve to dovodi do širenja kapilara i najjače apsorpcije otrova.

Ako je otrovna tvar dospjela na sluznicu oka, tada je potrebno navlažiti tufer u vodi ili mlijeku i dobro isprati spojnicu. Isperite oči različitim brisevima kako biste izbjegli teška oštećenja organa vida.

Sprječavanje apsorpcije toksina kod trovanja kiselinama i lužinama

Ako je trovanje izazvano gorućim kemikalijama, onda žrtvi se daju bilo kakvi omotni proizvodi. To može biti mast, maslac, mlijeko, bjelanjak ili žele.

U slučaju trovanja gorućim tvarima, nemoguće je izvršiti ispiranje želuca kod kuće. To prijeti velikim oštećenjima organa za varenje!

Uklanjanje toksina od trovanja hranom ili lijekovima

Ako je trovanje uzrokovano nekvalitetnom hranom ili predoziranjem lijekovima, prva pomoć se pruža sljedećim redoslijedom:

• Želudac se ispere velikom količinom vode. Kod kuće uzimaju najmanje 3 litre čiste vode za pranje ili s dodatkom kuhinjske soli. Možete koristiti otopinu kalijevog permanganata, koja je prethodno filtrirana kako bi se spriječilo ulazak kristala u želučanu sluznicu.
• Oni čine klistir za čišćenje, za koji uzimaju škrobnu vodu, izvarak kamilice ili otopinu rehidrona. Postupak se provodi do čistoće izlaznih voda.
• Daju adsorbente, kao prvu pomoć, možete dati sve lijekove ove skupine koji su u kući - atoksil, polisorb, smektit, aktivni ugljen. Svi sorbenti moraju se razrijediti s malom količinom vode.
• Pacijent je zalemljen velikim volumenom tekućine. Koristite dekocije grožđica, suhih marelica, zelenih jabuka ili samo čistu vodu bez plina. U napitak se dodaje malo meda, pa se ravnoteža elektrolita u tijelu brže uspostavlja.

Za djecu mlađu od 3 godine, ispiranje želuca i klistir za čišćenje rade se s velikom pažnjom. Zbog male težine može doći do brze dehidracije, što prijeti ozbiljnim stanjima.

Korištenje različitih protuotrova, ako ih ima, dopušteno je samo u bolničkim uvjetima.. Osim toga, u bolničkom okruženju također se provode manipulacije usmjerene na brzo uklanjanje toksina iz krvotoka, na primjer, prisilna diureza.

Narodne metode prve pomoći

Često se u slučaju trovanja koriste narodne metode za ublažavanje stanja žrtve:

• Ako pri ruci nema sorbenata ili aktivnog ugljena, može se koristiti brezov ugljen.
• Nakon prestanka povraćanja, žrtvi se daje uvarak stolisnika. Ova ljekovita biljka djeluje baktericidno i može pomoći kod trovanja hranom.
• Dajte izvarak riže s grožđicama. Na litru vode uzmite dvije žlice riže i žlicu grožđica. Prokuhajte, procijedite i pijte u malim obrocima svakih 15 minuta.

Za lemljenje djece koristite med s limunovim sokom, otopljen u toploj vodi. Djeca s užitkom piju tako ukusno piće, za razliku od otopine rehidrona, koju je vrlo teško piti čak i odrasloj osobi.

Značajke prve pomoći

Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je uzeti u obzir nekoliko značajki:

1. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte isprati želudac žrtve ako postoji i najmanja sumnja na perforaciju želuca ili jednjaka.
2. Ne pokušavajte hraniti bolesnika s akutnim trovanjem odmah nakon što se glavni simptomi povuku. Svaka hrana koja uđe u želudac ponovno će izazvati napad neukrotivog povraćanja. Nakon trovanja, indiciran je terapeutski post jedan dan.
3. Ne možete se samo-liječiti i početi piti antibiotike bez liječničkog recepta. Ovi lijekovi se propisuju tek nakon laboratorijskih testova, kroz koje se identificira patogen.

Kod prvih znakova akutnog trovanja potrebno je pozvati tim liječnika. Pogotovo ako je do trovanja došlo kod djece i uzrokovano je kemikalijama, lijekovima ili otrovima. Samo kvalificirani liječnik moći će ispravno procijeniti situaciju i učiniti sve što je moguće kako bi se izbjegle posljedice.