Što može zamijeniti postupak kolonoskopije. Kako odabrati alternativnu metodu pregleda crijeva bez upotrebe kolonoskopije? Može li se kolonoskopija zamijeniti?

Kronični zatvor, funkcionalni proljev, analno krvarenje, nadutost - svi ovi simptomi mogu biti znakovi crijevnih bolesti. Koloproktolog se bavi liječenjem patologija debelog crijeva. Ako se pretpostavlja da je zahvaćen duodenum, primarnu dijagnozu provodi gastroenterolog. Uži specijalist koji se bavi proučavanjem i liječenjem bolesti rektuma je proktolog. Za dijagnosticiranje ove skupine bolesti koriste se hardverske, laboratorijske i instrumentalne metode, od kojih je jedna kolonoskopija.

Kolonoskopija crijeva je invazivna procedura koja vam omogućuje procjenu stanja sluznice organa, prepoznavanje znakova ulceracije i erozije te otkrivanje benignih i malignih tumora. Ako je potrebno, liječenje se može provesti tijekom postupka, na primjer, uklanjanje polipa (nakon histološkog pregleda). Kolonoskopija u bilo kojoj dobi zahtijeva određenu pripremu, a ima i kontraindikacije, tako da ova metoda pregleda nije prikladna za sve. U nastavku će se raspravljati o alternativnim mogućnostima dijagnosticiranja crijeva bez upotrebe kolonoskopije.

Kolonoskopija je uključena u popis obveznih dijagnostičkih mjera propisanih pacijentu u slučaju sumnje na lokalne ulcerativne defekte crijevne sluznice, okultno krvarenje i druge ozbiljne bolesti koje mogu zahtijevati kirurško liječenje. Postupak je vizualni pregled epitelne membrane debelog crijeva - distalnog crijeva, u kojem je završen proces probave i formirana fekalna nakupina. Za pregled se pacijentu u rektum uvodi tanka cjevčica na čijem se kraju fiksira optički uređaj (endoskop).

Apsolutne indikacije za endoskopsku dijagnostiku debelog crijeva su:

• sindrom boli nepoznatog podrijetla, lokaliziran u trbušnom prostoru i ima ponavljajući tijek;
• znakovi gastrointestinalnog krvarenja (crna neformirana stolica, bolni grčevi, povraćanje);
• tumorski procesi (kolorektalni karcinom, polipoza, ciste);
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• sustavno oštećenje probavnog trakta (Crohnova bolest);
• crijevna opstrukcija;
• gubitak težine na pozadini teške anemije i povremenog povećanja temperature unutar subfebrilnog stanja.

U starijih bolesnika može se propisati kolonoskopija za otkrivanje upalnih procesa, kao i ako postoji sumnja na rak debelog crijeva. Osobama s rizikom od malignih lezija debelog crijeva (uglavnom starijim pacijentima iznad 60 godina) preporučuje se podvrgavanje kolonoskopiji jednom godišnje.

Zašto pacijent može odbiti podvrgnuti se zahvatu?

Kolonoskopija je prilično neugodan postupak, ali uz pravilnu pripremu i dovoljnu kvalifikaciju liječnika, ne uzrokuje jaku bol. Glavni razlog zbog kojeg pacijent počinje tražiti alternativne dijagnostičke metode je psihološka nelagoda povezana s osjećajem prisutnosti stranog tijela u anusu.

Najčešće se muškarci suočavaju s takvim problemom, pa bi liječnici trebali posvetiti više pažnje radu s ovom kategorijom pacijenata. Vrlo je važno prenijeti osobi kakav je to postupak, zašto je potreban i kakve posljedice mogu biti ako se crijevne patologije ne otkriju na vrijeme. Pravilna priprema također će pomoći u smanjenju psihičke nelagode, što smanjuje rizik od nelagode i neočekivanih pojava (primjerice, nehotičnog ispuštanja plina) na minimum.

Pravilna priprema za endoskopiju crijeva uključuje:

• pridržavanje posebne prehrane koja isključuje proizvode koji pridonose stvaranju plinova, procesima fermentacije i propadanju;
• korištenje laksativa i klistira za mehaničko čišćenje crijeva;
• prestati pušiti i piti alkohol 2-3 dana prije postupka;
• uzimanje sedativa uoči kolonoskopije i na dan kolonoskopije (nakon konzultacije s liječnikom).

Važno! U plaćenim klinikama, za pacijente koji se ne mogu nositi sa svojim strahovima, može se obaviti kolonoskopija crijeva u stanju sedacije. Ovo je uranjanje u stanje slično drijemanju, u kojem osoba ostaje pri svijesti, ali receptori boli ne rade.

Alternativne metode

Ne mogu sve metode zamijeniti kolonoskopiju, stoga je pri odabiru alternative potrebno uzeti u obzir ne samo indikacije i kontraindikacije, već i predloženu dijagnozu. U nekim slučajevima postupak se ne može zamijeniti drugim dijagnostičkim metodama, stoga je važno imati potpune informacije o svim dostupnim metodama za otkrivanje crijevnih patologija.

Dijagnostika sigmoidoskopom

Sigmoidoskopija je bezbolna metoda pregleda sluznice koja oblaže završne dijelove debelog crijeva, praktički bez kontraindikacija. Ova vrsta pregleda može se koristiti kao alternativa kolonoskopiji kada je potrebno vizualno pregledati rektum ili sigmoidni kolon. Sigmoidoskop izgleda poput endoskopa za pregled debelog crijeva: duga je tanka cijev na koju su pričvršćeni okular i uređaj za dovod zraka. Zrak je neophodan za mehaničko širenje rektuma - on se dovodi uz pomoć obturatora, koji se uklanja nakon umetanja cijevi iza sfinktera.

Važno! Ako se poštuje tehnika, pacijent ne osjeća bol tijekom sigmoidoskopije (to ne isključuje osjećaj pritiska i pucanja). Ako tijekom dijagnoze pacijent ima bolove, uzrok može biti deformacija crijeva ili tumorske formacije koje imaju ekstraintestinalnu lokalizaciju.

X-ray pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva

Ova metoda pregleda crijeva naziva se irigoskopija. Prvi put je korišten 1960. godine, a od tada se uspješno koristi za dijagnosticiranje patologija sigmoidnog kolona i drugih dijelova debelog crijeva. Zahvat se izvodi pod rendgenskom kontrolom. Najprije se klistir napunjen barijevom suspenzijom ubrizgava u anus pacijenta, nakon čega se debelo crijevo puni kontrastnom otopinom i radi rendgenska snimka.

Irrigoskopija je optimalna alternativa kolonoskopiji i ima slične indikacije za imenovanje. To može biti:

• Crohnova bolest;
• ulcerozni kolitis;
• divertikulitis;
• tumorski procesi i neoplazme neodređene geneze;
• fistule u stijenkama debelog crijeva.

Postupak vam omogućuje procjenu stanja crijevne sluznice, kao i prepoznavanje funkcionalnih značajki debelog crijeva, njegove veličine i anatomskog položaja. Priprema je slična pripremnom razdoblju za kolonoskopiju. Pacijentu se propisuje obilan režim pijenja, štedljiva dijeta koja isključuje hranu koja potiče stvaranje mjehurića plina (svježe povrće i voće, saharoza, gazirana pića). Za evakuaciju sadržaja iz crijeva potrebno je uzimati slane laksative, npr. magnezijev sulfat».

Bilješka! Barijev klistir ima nekoliko prednosti u odnosu na kolonoskopiju. Ovaj postupak je manje traumatičan, manje je vjerojatno da će izazvati komplikacije i omogućuje procjenu stanja područja koja su nedostupna pregledu pomoću kolonoskopa. Međutim, ako je potrebno uzeti biološki materijal ili ako postoji sumnja na tumorske tvorbe, odabir se donosi u korist kolonoskopije.

EFGDS

Ezofagogastroduodenoskopija je metoda instrumentalnog pregleda gastrointestinalnog trakta pomoću sonde. EFGDS se ne može smatrati alternativom kolonoskopiji, jer će ovom dijagnostičkom metodom biti moguće vizualno pregledati samo površinu jednjaka, želuca, dvanaesnika, jejunuma i ileuma koji čine tanko crijevo. Kod bolesti debelog crijeva ova metoda nije informativna pa se ne može smatrati zamjenom za kolonoskopiju.

Video - Alternativa kolonoskopiji

Neinvazivne dijagnostičke metode

Neinvazivne metode dijagnostike crijeva su metode koje se provode bez unošenja bilo kakvih tvari i instrumenata u ljudsko tijelo. Za pacijente su takve metode ispitivanja poželjnije, jer vam omogućuju opuštanje, ne zahtijevaju posebnu pripremu i čišćenje crijeva. Ne mogu sve neinvazivne metode zamijeniti kolonoskopiju, pa ako liječnik inzistira na određenom zahvatu, ne biste trebali odbiti.

CT skeniranje

Ovo je najpouzdanija i najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva, koja se može koristiti kada kolonoskopija nije moguća. To je sloj po sloj fotografija različitih dijelova crijeva i može se izvesti sa ili bez kontrasta. Kompjuterska tomografija je kontraindicirana za trudnice, kao i za pacijente čija težina prelazi 130 kg (mnogi uređaji su dizajnirani za težine do 125-130 kg).

Kompjuterizirana tomografija je najpouzdanija i najtočnija metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva.

Ako se za dijagnostiku planira koristiti kontrastne otopine, treba isključiti sljedeće moguće kontraindikacije:

• teška bolest bubrega, što dovodi do djelomične disfunkcije organa;
• dijabetes melitus (u teškom obliku);
• patologija štitnjače (hipotireoza, hipertireoza);
• zloćudni tumor plazmatskih limfocita koji proizvode antitijela (multipli mijelom).

Važno! Kompjuteriziranu tomografiju crijeva treba propisati samo ako postoje stroge indikacije, budući da je zračenje tomografa 100-120 puta veće od doze koju pacijent primi jednom rendgenskom snimkom.

Ultrazvuk

Ultrazvučna dijagnostika može se koristiti samo kao dodatna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima ultrazvučni senzor umetnut je izravno u anus - indikacija za ovu dijagnostičku metodu je visok rizik od raka crijeva. Korištenje kontrastnih tehnika tijekom ultrazvuka rijetko se koristi, jer postoje više informativnih načina za otkrivanje upalnih i tumorskih patologija.

Moderne tehnologije

Jedan od najsigurnijih i najudobnijih načina dijagnosticiranja crijevnih bolesti je endoskopija kapsule. Ova metoda je prvi put korištena u izraelskim klinikama, sada se kapsulna endoskopija koristi u privatnim centrima u Australiji, SAD-u, Rusiji i nekim europskim zemljama. Bit metode je proučavanje gastrointestinalnog trakta pomoću video kamere ugrađene u kapsulu, koju osoba treba progutati. Ako tijekom prolaska kroz probavni trakt kapsula naiđe na prepreku, ugrađeni mikročip će proraditi i kapsula će se otopiti. U svim drugim slučajevima, uređaj se izlučuje iz tijela s fecesom.

Kapsulna endoskopija ima mnoge prednosti u odnosu na kolonoskopiju i druge dijagnostičke metode, kao što su:

• nedostatak posebne obuke, potreba za uzimanjem laksativa i prehrane;
• sposobnost održavanja uobičajenog načina života i performansi;
• odsutnost boli, nelagode i drugih neugodnih osjeta;
• minimalni rizici od komplikacija (kapsula je mala, ne ozljeđuje stijenke crijeva, ne sadrži tvari i elemente opasne po zdravlje).

Unatoč svim prednostima, metoda ima vrlo značajan nedostatak - visoku cijenu. Trošak jednog postupka može biti u rasponu od 4.000 do 40.000 rubalja, tako da endoskopija kapsule nije tako raširena kao druge dijagnostičke metode. Približan trošak postupka u različitim regijama Rusije prikazan je u tablici.

Cijena kapsulne endoskopije

Princip rada video kapsule

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijska istraživanja uključuju proučavanje krvi i izmeta pacijenta. Coprogram vam omogućuje određivanje ravnoteže patogene i korisne flore, kemijskog sastava izmeta, okultne krvi. Koprogram je također informativan u prepoznavanju znakova upalnih procesa, na primjer, kolitisa. Analiza fekalnih masa na okultnu krv obavezna je prije svake instrumentalne dijagnostike ako se sumnja na unutarnje krvarenje iz želuca ili crijeva.

Ako pacijent ode u bolnicu s pritužbama na bolove u trbuhu, poremećaj stolice, nedostatak apetita, povraćanje i mučninu, također je potrebno isključiti enterobiazu, ascariasis, ankilostomiju i druge vrste helmintijaze. Za to je propisana analiza izmeta na jaja crva (kod enterobiaze ispituje se razmaz uzet s kože oko anusa).

U slučaju tumorskih procesa, pacijentu se prikazuje krvni test za tumorske markere. Darivanje krvi za ranu dijagnostiku raka debelog crijeva jednom godišnje potrebno je za sve bolesnike s rizikom od malignih lezija crijeva.

Kolonoskopija je neugodan, ali neophodan postupak koji vam omogućuje prepoznavanje mnogih bolesti crijeva, uključujući rak, u ranoj fazi. Ne isplati se odbiti kolonoskopiju zbog psihičke nelagode ili straha ako liječnik inzistira na ovoj dijagnostičkoj metodi. S jakim uzbuđenjem, problem možete riješiti uzimanjem sedativa, ali prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom koji će provesti studiju.

Grad ili mjesto	Trošak postupka (prosječna cijena za regiju)
Tula	4340 rubalja
Moskva	6000 rubalja
St. Petersburg	10100 rubalja
Ekaterinburg	13690 rubalja
Čeljabinsk	8800 rubalja

Ne mogu se svi problemi s probavnim sustavom ili crijevima otkriti laboratorijskim pretragama. Niz ozbiljnih patologija zahtijeva točniju potvrdu, što zahtijeva druge metode ispitivanja. To uključuje kolonoskopiju. Zašto je ovaj postupak potreban i postoji li alternativa kolonoskopiji crijeva?

Što je kolonoskopija

Kolonoskopija je instrumentalna studija koja omogućuje dijagnosticiranje patoloških stanja rektuma i debelog crijeva. Pregled se provodi kolonoskopom - dugačkom savitljivom sondom na čijem se kraju nalazi okular s malom video kamerom i pozadinskim osvjetljenjem. Također su uključene pincete za biopsiju i zračne cijevi. Sonda se uvodi kroz rektum.

Rezultirajuća slika prenosi se na monitor i omogućuje stručnjaku da procijeni stanje crijeva cijelom dužinom, što je oko dva metra. Kamera snima slike visoke rezolucije koje su deseterostruko uvećane. Na snimkama koloproktolog pregledava sluznicu i bilježi moguće patološke promjene.

Nakon pregleda, zrak unesen u tijelo se ispumpava

Osim toga, tijekom pregleda moguće je provesti niz radnji kako bi se izbjegla dodatna kirurška intervencija.

To uključuje:

• proširenje crijeva zbog ožiljaka;
• uzimanje uzoraka tkiva za histološke studije;
• uklanjanje stranog tijela;
• uklanjanje polipa ili benignih tumora;
• eliminacija krvarenja.

Zbog dodatnih značajki, kolonoskopija se smatra najinformativnijom i najučinkovitijom dijagnostičkom metodom.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Nekoliko dana prije datuma pregleda počinje priprema za kolonoskopiju. Uključuje dijetu i pravilno čišćenje crijeva. Dakle, u roku od 2-3 dana, pacijent mora slijediti dijetu bez troske: isključiti povrće, voće, orašaste plodove, meso, žitarice i peciva. 20 sati prije studije dopušteni su samo voda i slab čaj. Kako bi studija dala maksimalan rezultat, potrebno je ukloniti sav izmet iz tijela. Za to se koristi klistir ili posebni lijekovi koji se koriste dan prije postupka: Fortrans, Lavacol.

U ordinaciji je pacijent položen na lijevi bok, koljena pritisnuta uz trbuh. Analno područje se tretira antiseptičkom tekućinom, ako je potrebno, dodaju se masti i gelovi s anestetikom. Sonda se umetne u rektum i polako se pomiče u crijevo. Specijalist u ovom trenutku procjenjuje stanje sluznice prikazivanjem na monitoru. Ako je potrebno ispraviti crijeva, zrak se upumpava u tijelo.

U nedostatku patologija, postupak traje 10-15 minuta. Ako je potrebna biopsija, dodatni dio anestetika se ubrizgava kroz kolonoskopski kanal, a potreban komad tkiva se odsiječe posebnim pincetom.

Moguće kontraindikacije

Kontraindikacije za kolonoskopiju su apsolutne i relativne. Osim toga, kod većine pacijenata studija izaziva negativne emocije i oni počinju tražiti razne alternative. Uz apsolutne kontraindikacije, kolonoskopija se ne može izvesti. To uključuje:

• peritonitis;
• trudnoća;
• zatajenje srca i pluća;
• ishemijski ili ulcerozni kolitis;
• infarkt miokarda;
• teška unutarnja krvarenja u crijevima.

Kod invazivne intervencije tijekom kolonoskopije, trajanje postupka ovisi o složenosti patologije

U slučaju relativnih kontraindikacija, prikladnost studije procjenjuje liječnik. U nekim slučajevima kolonoskopija se odgađa, ali za određene indikacije provodi se s određenim oprezom.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• nepravilna priprema;
• nisko zgrušavanje krvi;
• krvarenje;
• teško stanje pacijenta.

Ako je potrebno, pregled se izvodi u općoj anesteziji, ali u većini slučajeva anestezija se ne koristi.

Postoji li alternativa?

Postoje alternativne metode ispitivanja stanja debelog crijeva koje u nekim slučajevima mogu zamijeniti kolonoskopiju. Oni ne uzrokuju značajnu nelagodu i prilično su dostupni, samo se stupanj sadržaja informacija razlikuje.

U većini slučajeva, magnetska rezonancija je dodatna metoda ispitivanja: uz njegovu pomoć nemoguće je dobiti potpune informacije o unutarnjem stanju sluznice.

Što se tiče udobnosti, MRI pobjeđuje, ne zahtijeva dodatnu pripremu i ne uzrokuje nelagodu

Obično se provjerava na tomografu:

• srednji dio crijeva;
• područje zdjelice;
• terminalni dijelovi debelog crijeva.

Uz pomoć MRI s kontrastnim sredstvom dobro se dijagnosticiraju bolesti tankog crijeva: mogu se pronaći tumori, polipi, upale i mjesta krvarenja. U tom se slučaju ne mogu otkriti manje promjene na sluznici.

CT skeniranje

CT skeniranje daje detaljne slike crijeva pomoću rendgenskih zraka. Na neki način, ovo je najbolja alternativa kolonoskopiji: konačna slika je prilično detaljna i jasna. Prema rezultatima, kompjutorizirana tomografija je najpribližnija metoda istraživanja.

Tijekom pregleda pacijent jednostavno leži na posebnom stolu, a platforma tomografa rotira oko tijela. Detektori aparata "hvataju" X-zrake koje prolaze kroz tkiva tijela. Rezultirajuće dijelove obrađuje računalna stanica, rezultat je detaljna slika organa.

Irrigoskopija

Irrigoskopija se također odnosi na rendgenske metode istraživanja koje koriste kontrastno sredstvo. Najčešće, stručnjaci koriste barijev sulfat, koji se unosi u tijelo kroz rektum. Možete procijeniti elastičnost zidova, funkciju nabora, stanje sluznice i funkcionalne pokazatelje odjela organa.

Priprema za postupak uključuje dijetu i čišćenje crijeva. Tijekom pregleda u debelo crijevo uvodi se posebna naprava, slična klistiru. Putem ovog uređaja crijeva se pune kontrastom, nakon čega se radi prva pregledna slika. Pacijent mora nekoliko puta promijeniti položaj kako bi dobio niz vizirajućih i preglednih snimaka.

Anoskopija

Anoskopija je instrumentalna metoda pregleda, zahvaljujući kojoj je moguće procijeniti određeni dio površine crijeva - maksimalno 15 centimetara. U crijevo se umetne anoskop – glatka šuplja cijev. Lumen je ispunjen uklonjivom šipkom kroz koju se provodi studija.

Anoskopija je dobra zamjena i propisana je ne samo za dijagnosticiranje stanja sluznice: pomoću uređaja možete uzeti tkivo ili razmaze za analizu, davati lijekove ili izvoditi minimalno invazivne kirurške zahvate, koji se također izvode tijekom kolonoskopije.

Sigmoidoskopijom se vrši vizualni pregled površine donjeg dijela debelog crijeva. Za to se koristi poseban uređaj - šuplja metalna cijev opremljena sustavom za dovod zraka i sustavom rasvjete.

Sigmoidoskop se uvodi u rektum na isti način kao i kolonoskop

Osim pregleda, sigmoidoskopija vam omogućuje izvođenje niza invazivnih manipulacija - kauterizaciju neoplazmi, uzimanje uzoraka tkiva, uklanjanje polipa ili blokiranje manjeg krvarenja. Postupak ima iste kontraindikacije kao i kolonoskopija. Osim toga, potrebna je priprema, uključujući dijetu i čišćenje crijeva.

Kapsulna endoskopija

Slična je kolonoskopiji, ali se podaci ne dobivaju pomoću sonde, već iz posebne minijaturne kapsule. Opremljen je video kamerom i odašiljačem koji omogućuje prijem signala u stvarnom vremenu. Metoda vam omogućuje istraživanje ne samo distalnog i gornjeg crijevnog trakta, već i ileuma i jejunuma.

Studij traje od 6 do 12 sati

Na pacijenta je pričvršćen uređaj koji registrira i bilježi signale koje prenosi kapsula. Mora se progutati s malom količinom vode. Nakon toga možete se vratiti bilo kojem uobičajenom poslu: pregled se može provesti bez nadzora stručnjaka.

Kapsula se izlučuje iz tijela samostalno, liječnik treba samo dati uređaj za snimanje. U roku od nekoliko sati primljeni podaci će biti dešifrirani i postavljena dijagnoza. Glavni nedostatak postupka je što se ne provodi u svim klinikama iu većini slučajeva se plaća.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk je jedna od najudobnijih metoda pregleda koja koristi ultrazvučne valove. Tijekom postupka pacijent leži na stolu, a specijalist vozi posebnim uređajem po koži. U nekim slučajevima može se koristiti sterilna kontrastna tekućina, procjenjuju se tri stanja crijeva: prije ubrizgavanja tekućine, tijekom i nakon uklanjanja iz tijela.

Za određene indikacije ultrazvuk se izvodi endorektalno: kavitetni senzor se uvodi izravno u rektum. Takva je studija neophodna uz rizik od onkološkog procesa u crijevima.

Invazivna i minimalno invazivna dijagnostika često je otežana višestrukim kontraindikacijama, kao i složenošću manipulacije: dobne karakteristike, potreba za ublažavanjem boli, nuspojave pri primjeni anestezije. Klasična kolonoskopija je primjerena i jedina metoda za procjenu stanja crijeva, no ako ju je nemoguće izvesti, mogu se koristiti alternativne metode.

Alternativa kolonoskopiji

Postoje dvije vrste metoda palpacije:

1. Površinski. Liječniku su očigledne atipične izbočine, mjesta bolnog fokusa.
2. Duboko. Povećan tlak i negativna reakcija pacijenta na pregled trbušnog prostora (normalno, pacijenti ne reagiraju na palpaciju u ovom području).

Osim palpacije, liječnik može propisati i druge studije koje mogu neizravno ukazivati ​​na razvoj patoloških promjena u crijevnoj sluznici:

• testovi krvi, urina, komponenti sluznice;
• analiza izmeta za disbakteriozu, gliste, okultnu krv;
• opći i detaljni test krvi.

Uz kolonoskopiju, najučinkovitija metoda istraživanja je dijagnostika kapsule. U usporedbi s kolonoskopijom, metoda je bezbolna i ne uzrokuje komplikacije. Pacijenti samo trebaju progutati posebnu kapsulu unutar koje je ugrađena mikroskopska kamera. Vizualizacija se događa od trenutka ingestije do potpune eliminacije iz tijela prirodnim putem. Dijagnostika kapsula zahtijeva posebnu pripremu i pridržavanje preporuka liječnika.

Na bilješku! Osim toga, liječnici pribjegavaju konzultacijama specijaliziranih stručnjaka, provode:

• ultrazvučni pregled,
• rendgen crijeva,
• kompjutorizirana tomografija ili MRI dijagnostika.

Glavni analozi su metode istraživanja bez kolonoskopije za onkologiju i druge bolesti

Uz kolonoskopiju, postoji nekoliko učinkovitih metoda za ispitivanje crijevnih šupljina kako bi se isključila ili razlikovala jedna bolest od druge sa sličnim simptomatskim tijekom.

Alternativne metode ispitivanja su sljedeće:

Teško je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje učinkovitosti bilo koje alternativne metode kolonoskopije. Dakle, ako je biopsija potrebna za sumnju na rak ili u pozadini ozbiljnog krvarenja, uključujući koagulaciju i potrebu za uklanjanjem polipa, liječnici ponovno pribjegavaju tradicionalnim metodama - endoskopskoj kolonoskopiji.

Suvremene metode pregleda debelog crijeva

Ispitivanje debelog crijeva može se obaviti alternativnim metodama, ovisno o indikacijama liječnika.

S obzirom na anatomsku blizinu rektalnog lumena, studija se provodi na sljedeće načine:

• Palpacija lumena rektuma. Studija procjenjuje stanje sluznice analnog sfinktera, hemoroide, u nekim slučajevima omogućuje prepoznavanje. Prije studije potreban je klistir za čišćenje. U slučaju nedovoljno informacija, dodjeljuju se druge metode istraživanja.
• MRI dijagnostika. Informativna i visoko precizna metoda za proučavanje mekih tkiva. Tomograf procjenjuje stanje sluznice po slojevima, prepoznaje tumore manje od 0,5 mm. Nedostatak metode je nedostatak jamstva rezultata u proučavanju unutarnjih struktura organa.
• CT skeniranje. Postupak uključuje proučavanje crijeva rendgenskim zrakama pomoću CT skenera. Učinkovitost metode je zahvaljujući rentgenskoj vizualizaciji najmanjih struktura epitela sluznice, svih fragmenata crijeva s patološkom promjenom.
• Sigmoidoskopija. Pouzdana metoda za proučavanje bilo koje patologije crijeva, uklonjena do 30 cm od anusa. Glavne indikacije za provođenje su krvavi iscjedak, bol tijekom defekacije. Sigmoidoskopija omogućuje ne samo procjenu prirode mukoznih struktura, već i prikupljanje histološkog materijala za daljnja istraživanja.
• Anoskopija. Instrumentalna metoda istraživanja u kombinaciji s palpacijom. Uz pomoć anoskopije dostupna je biopsija za daljnju histologiju. Kao priprema, prikladan je jednostavan klistir za čišćenje.
• Irigoskopski pregled. Uključuje snimanje rendgenskih zraka u nekoliko projekcija uz obvezno uvođenje kontrastnog sredstva.
• Sonografija. Metoda se koristi za pritužbe na redoviti zatvor i patologiju bilo kojeg podrijetla. Ehografija se provodi u fazama u kojima se umjetno stvaraju uvjeti za poboljšanje procjene stanja crijevnih šupljina. Nakon pražnjenja crijeva cijeli organ poprima svoj prijašnji oblik.

Pažnja! Provjera alternativnim metodama ispitivanja debelog crijeva provodi se kao diferencijalna dijagnoza s kroničnim hemoroidima, latentnim tumorima u blizini rektalnog sfinktera. Uz sumnjivu dijagnozu, obično se pribjegava tradicionalnoj kolonoskopiji.

Alternativa sigmoidnoj kolonoskopiji

Sigmoidni kolon je najvažniji segment rektuma, gdje se odvija apsorpcija i distribucija hranjivih tvari po tijelu, stvaranje fecesa.

Za određivanje patologija sigmoidnog debelog crijeva koriste se sljedeće metode:

• Sigmoidoskopija. Dostupnost metode određena je udaljenošću moguće studije. Uz pomoć sigmoidoskopije, crijevo se ispituje u duljini od 25 cm.
• Irigografija. Studija crijeva s kontrastom slična je drugim dijelovima probavnog trakta.

Ako je dijagnoza nejasna, obavezna je CT dijagnostika, MRI pregledi. U nedostatku kontraindikacija, vraćaju se na "zlatne standarde" instrumentalne dijagnostike - kolonoskopiju. Za ublažavanje boli sada se naširoko koristi.

Glavne razlike između rektoskopije, anoskopije i kolonoskopije u ovom videu:

Najnovije metode

Moderna proktologija nudi pacijentima različite metode za ispitivanje različitih dijelova crijeva u skladu s pritužbama. Izbor metode ovisi uglavnom o indikacijama za studiju i pritužbama pacijenta.

Razlike između kolonoskopije i videokolonoskopije

Videokolonoskopija je vrsta endoskopske kolonoskopije kod koje se tijekom manipulacije snima video zapis onoga što se događa. Tijekom manipulacije liječnici imaju priliku snimiti cijeli proces, a zatim proučavati fragmente od posebnog interesa.

Kod tradicionalne kolonoskopije postoji samo optičko povećanje proučavanog prostora s mogućnošću fotofiksacije.

Videokolonoskopija se provodi slično klasičnoj kolonoskopiji, samo se tijekom rada koristi suvremeniji kolonoskop opremljen potrebnom opremom za video snimanje. Metodu mnogi kliničari smatraju "zlatnim standardom" u endoskopiji.

Kako se razlikuje od endoskopije?

Tehnička sličnost oba zahvata uvjetuje i njihovu različitost, koja leži u ispitivanom organu. U osnovi, tradicionalna kolonoskopija je specijalizirana vrsta endoskopskog pregleda crijeva. Kod oba postupka moguće je napraviti biopsiju, procijeniti stanje sluznice, ukloniti polipe i druge neonkogene neoplazme, te koagulirati krvareće žile.

Dakle, nema posebnih razlika u postupcima, osim razlike u vrsti endoskopske opreme koja se koristi. Dakle, ako je potrebno izvršiti kiruršku manipulaciju, kirurzima je potreban endoskop s dva instrumentalna prolaza.

Izvedivost zamjene

Dijagnostičke metode alternativne kolonoskopiji koriste se pod uvjetom kontraindikacija za tradicionalni pregled. S obzirom na potrebu za anestezijom i složenost manipulacije za neke kategorije pacijenata, liječnici pribjegavaju nježnijim ili potpuno neinvazivnim metodama proučavanja crijevnog prostora.

Alternativa punopravnom endoskopskom pregledu uglavnom je neučinkovita, što negativno utječe na primarnu dijagnozu pacijenta. Dakle, liječniku je nemoguće provesti potpunu studiju kliničke situacije i procijeniti stanje šupljina crijevnih segmenata, osobito ako su potrebne kirurške manipulacije.

Možete dogovoriti termin kod liječnika izravno na našem resursu.

Budite zdravi i veseli!

Ako osobu iznenada počne boljeti trbuh, zatvor ili krvavi iscjedak iz crijeva, prvo što treba učiniti je konzultirati proktologa. Ovaj stručnjak će savjetovati dijagnozu, ali pacijent može pitati kako provjeriti crijeva bez kolonoskopije? To je i razumljivo, jer nitko ne želi trpjeti bol i posljedice kolonoskopije.

Kako provjeriti crijeva na druge načine?

Postoje različiti načini i metode pomoću kojih možete pregledati crijeva bez kolonoskopije. Konvencionalno se mogu podijeliti na invazivne i neinvazivne.

Prvi analozi su:

1. Irrigoskopija;
2. Anoskopija;
3. sigmoidoskopija;
4. Dijagnostika kapsula.

Bit svakog od ovih pregleda je da se crijeva pregledaju iznutra uz pomoć raznih uređaja, cjevčica, endoskopa i ostalog.

Pregled crijeva bilo kojom od ovih metoda bit će manje bolan nego korištenjem kolonoskopije, ali će se i dalje osjećati nelagoda.

Neinvazivne metode uključuju:

1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
2. Kompjuterizirana tomografija (CT);
3. Magnetska rezonancija ();
4. Endorektalni ultrazvuk;
5. Pozitronska emisijska tomografija.

Prilikom provođenja bilo kojeg od ovog popisa crijevnih pregleda, pacijent neće osjetiti bol i neugodne posljedice postupka. Međutim, ovaj test nije alternativa kolonoskopiji, već samo mogući dodatak.

Činjenica je da kolonoskopija pokazuje prisutnost tumora čak iu ranoj fazi, otkriva fistule i informativniji je dijagnostički test. A njegova glavna prednost je mogućnost uzimanja biopsije za onkologiju i uklanjanja raznih polipa i anomalija.

Stoga ne treba pokušavati zamijeniti kolonoskopiju bilo kojom drugom metodom pregleda odraslih i djece. Bolje ga je dopuniti nego istraživati ​​drugim metodama.

Jedan od glavnih uzroka zatvora i proljeva je korištenje raznih lijekova. Da biste poboljšali rad crijeva nakon uzimanja lijekova, trebate svaki dan popijte jednostavan lijek ...

Anoskopija

Dijagnostika kapsula

Iako je riječ o invazivnom zahvatu, potpuno je bezbolan za pacijenta. Pacijent proguta malu tabletu-kameru i ona, ulazeći u organe gastrointestinalnog trakta (GIT), snima mnogo slika i šalje ih posebnom senzoru.

Međutim, postoji rizik da će ostati u želucu i biti teško ukloniti, ali u većini slučajeva to se ne događa i kamera izlazi kroz anus tijekom pražnjenja crijeva.

To još nije uobičajena analiza, jer se ne radi u svim bolnicama i prilično je skupa.

Ultrazvučni postupak

Gotovo svi znaju što je ultrazvučna dijagnostika. Ali da se može napraviti i pregled crijeva, to je za većinu novost. Da biste to učinili, morate posebno pripremiti:

• 12 sati prije ultrazvuka nemojte jesti;
• napraviti klistir za nekoliko sati, ili uzeti laksativ noću;
• Nemojte mokriti dva sata prije ultrazvuka.

Liječnici gledaju crijeva prije mokrenja (s punim mjehurom) i nakon pražnjenja crijeva kako bi vidjeli kako stijenka crijeva reagira na rastezanje i skupljanje.

Što je bolje, ultrazvuk ili kolonoskopija?

Čak ni iskusni stručnjak neće moći odgovoriti na ovo pitanje. Zašto? Zato što su to dvije različite vrste pregleda crijeva koje se mogu nadopunjavati, a ne zamijeniti. Možete napraviti popis prednosti i nedostataka ovih anketa, a što je još značajnije, na vama je.

Nemoguće je reći koji je od ovih pregleda crijeva bolji. Ali možete sami odabrati indikatore prioriteta i kretati se po njima.

Kompjuterizirana tomografija, virtualna tomografija i MRI

Sve ove pretrage su samo dijagnostičke prirode i temelje se na principu snimanja crijeva rendgenskim zrakama. Razlike su u tome što možete dobiti ravne dijelove ili trodimenzionalnu sliku.

Bilo koja od ovih metoda ne uzrokuje bol pacijentu i omogućuje vam pregled crijeva iz različitih kutova. Ali ti su testovi skupi. a ponekad su dugotrajni i teški za klaustrofobične osobe.

Endorektalni ultrazvuk

Pacijentu se uvodi senzor u rektum, koji, širenjem ultrazvuka kroz zidove crijeva, omogućuje prepoznavanje izvora oštećenja samog organa i njegovih susjeda. Ova metoda je manje informativna od kolonoskopskog pregleda crijeva.

Pozitronska emisijska tomografija

PET je nova riječ u tehničkom napretku u proučavanju crijeva. Pacijentu se intravenski ubrizgava radioaktivna tvar (FDG), koju stanice raka aktivno apsorbiraju i praktički je ne percipiraju zdravi. Tada su na slikama vidljive mrlje - kancerogena žarišta.

zaključke

Razmotrili smo deset opcija ankete. Koji može zamijeniti kolonoskopiju. Mnogi su skupi, ali bezbolni, drugi su informativni, ali imaju negativan učinak. Ali teško je reći mogu li oni zamijeniti crijevnu kolonoskopiju. Ovdje se donosi odluka o imenovanju određene vrste pregleda mora uzeti liječnik.

On će proučiti vaše simptome i tegobe, a zatim propisati pregled koji će vam pomoći da pouzdano i bezbolno postavite dijagnozu.

Ne mogu se svi problemi s probavnim sustavom ili crijevima otkriti laboratorijskim pretragama. Niz ozbiljnih patologija zahtijeva točniju potvrdu, što zahtijeva druge metode ispitivanja. To uključuje kolonoskopiju. Zašto je ovaj postupak potreban i postoji li alternativa kolonoskopiji crijeva?

Što je kolonoskopija

Kolonoskopija je instrumentalna studija koja omogućuje dijagnosticiranje patoloških stanja rektuma i debelog crijeva. Pregled se provodi kolonoskopom - dugačkom savitljivom sondom na čijem se kraju nalazi okular s malom video kamerom i pozadinskim osvjetljenjem. Također su uključene pincete za biopsiju i zračne cijevi. Sonda se uvodi kroz rektum.

Rezultirajuća slika prenosi se na monitor i omogućuje stručnjaku da procijeni stanje crijeva cijelom dužinom, što je oko dva metra. Kamera snima slike visoke rezolucije koje su deseterostruko uvećane. Na snimkama koloproktolog pregledava sluznicu i bilježi moguće patološke promjene.

Nakon pregleda, zrak unesen u tijelo se ispumpava

Osim toga, tijekom pregleda moguće je provesti niz radnji kako bi se izbjegla dodatna kirurška intervencija.

To uključuje:

• proširenje crijeva zbog ožiljaka;
• uzimanje uzoraka tkiva za histološke studije;
• uklanjanje stranog tijela;
• uklanjanje polipa ili benignih tumora;
• eliminacija krvarenja.

Zbog dodatnih značajki, kolonoskopija se smatra najinformativnijom i najučinkovitijom dijagnostičkom metodom.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Nekoliko dana prije datuma pregleda počinje priprema za kolonoskopiju. Uključuje dijetu i pravilno čišćenje crijeva. Dakle, u roku od 2-3 dana, pacijent mora slijediti dijetu bez troske: isključiti povrće, voće, orašaste plodove, meso, žitarice i peciva. 20 sati prije studije dopušteni su samo voda i slab čaj. Kako bi studija dala maksimalan rezultat, potrebno je ukloniti sav izmet iz tijela. Za to se koristi klistir ili posebni lijekovi koji se koriste dan prije postupka: Fortrans, Lavacol.

U ordinaciji je pacijent položen na lijevi bok, koljena pritisnuta uz trbuh. Analno područje se tretira antiseptičkom tekućinom, ako je potrebno, dodaju se masti i gelovi s anestetikom. Sonda se umetne u rektum i polako se pomiče u crijevo. Specijalist u ovom trenutku procjenjuje stanje sluznice prikazivanjem na monitoru. Ako je potrebno ispraviti crijeva, zrak se upumpava u tijelo.

U nedostatku patologija, postupak traje 10-15 minuta. Ako je potrebna biopsija, dodatni dio anestetika se ubrizgava kroz kolonoskopski kanal, a potreban komad tkiva se odsiječe posebnim pincetom.

Moguće kontraindikacije

Kontraindikacije za kolonoskopiju su apsolutne i relativne. Osim toga, kod većine pacijenata studija izaziva negativne emocije i oni počinju tražiti razne alternative. Uz apsolutne kontraindikacije, kolonoskopija se ne može izvesti. To uključuje:

• peritonitis;
• trudnoća;
• zatajenje srca i pluća;
• ishemijski ili ulcerozni kolitis;
• infarkt miokarda;
• teška unutarnja krvarenja u crijevima.

Kod invazivne intervencije tijekom kolonoskopije, trajanje postupka ovisi o složenosti patologije

U slučaju relativnih kontraindikacija, prikladnost studije procjenjuje liječnik. U nekim slučajevima kolonoskopija se odgađa, ali za određene indikacije provodi se s određenim oprezom.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• nepravilna priprema;
• nisko zgrušavanje krvi;
• krvarenje;
• teško stanje pacijenta.

Ako je potrebno, pregled se izvodi u općoj anesteziji, ali u većini slučajeva anestezija se ne koristi.

Postoji li alternativa?

Postoje alternativne metode ispitivanja stanja debelog crijeva koje u nekim slučajevima mogu zamijeniti kolonoskopiju. Oni ne uzrokuju značajnu nelagodu i prilično su dostupni, samo se stupanj sadržaja informacija razlikuje.

U većini slučajeva, magnetska rezonancija je dodatna metoda ispitivanja: uz njegovu pomoć nemoguće je dobiti potpune informacije o unutarnjem stanju sluznice.

Što se tiče udobnosti, MRI pobjeđuje, ne zahtijeva dodatnu pripremu i ne uzrokuje nelagodu

Obično se provjerava na tomografu:

• srednji dio crijeva;
• područje zdjelice;
• terminalni dijelovi debelog crijeva.

Uz pomoć MRI s kontrastnim sredstvom dobro se dijagnosticiraju bolesti tankog crijeva: mogu se pronaći tumori, polipi, upale i mjesta krvarenja. U tom se slučaju ne mogu otkriti manje promjene na sluznici.

CT skeniranje

CT skeniranje daje detaljne slike crijeva pomoću rendgenskih zraka. Na neki način, ovo je najbolja alternativa kolonoskopiji: konačna slika je prilično detaljna i jasna. Prema rezultatima, kompjutorizirana tomografija je najpribližnija metoda istraživanja.

Tijekom pregleda pacijent jednostavno leži na posebnom stolu, a platforma tomografa rotira oko tijela. Detektori aparata "hvataju" X-zrake koje prolaze kroz tkiva tijela. Rezultirajuće dijelove obrađuje računalna stanica, rezultat je detaljna slika organa.

Irrigoskopija

Irrigoskopija se također odnosi na rendgenske metode istraživanja koje koriste kontrastno sredstvo. Najčešće, stručnjaci koriste barijev sulfat, koji se unosi u tijelo kroz rektum. Možete procijeniti elastičnost zidova, funkciju nabora, stanje sluznice i funkcionalne pokazatelje odjela organa.

Priprema za postupak uključuje dijetu i čišćenje crijeva. Tijekom pregleda u debelo crijevo uvodi se posebna naprava, slična klistiru. Putem ovog uređaja crijeva se pune kontrastom, nakon čega se radi prva pregledna slika. Pacijent mora nekoliko puta promijeniti položaj kako bi dobio niz vizirajućih i preglednih snimaka.

Anoskopija

Anoskopija je instrumentalna metoda pregleda, zahvaljujući kojoj je moguće procijeniti određeni dio površine crijeva - maksimalno 15 centimetara. U crijevo se umetne anoskop – glatka šuplja cijev. Lumen je ispunjen uklonjivom šipkom kroz koju se provodi studija.

Anoskopija je dobra zamjena i propisana je ne samo za dijagnosticiranje stanja sluznice: pomoću uređaja možete uzeti tkivo ili razmaze za analizu, davati lijekove ili izvoditi minimalno invazivne kirurške zahvate, koji se također izvode tijekom kolonoskopije.

Sigmoidoskopijom se vrši vizualni pregled površine donjeg dijela debelog crijeva. Za to se koristi poseban uređaj - šuplja metalna cijev opremljena sustavom za dovod zraka i sustavom rasvjete.

Sigmoidoskop se uvodi u rektum na isti način kao i kolonoskop

Osim pregleda, sigmoidoskopija vam omogućuje izvođenje niza invazivnih manipulacija - kauterizaciju neoplazmi, uzimanje uzoraka tkiva, uklanjanje polipa ili blokiranje manjeg krvarenja. Postupak ima iste kontraindikacije kao i kolonoskopija. Osim toga, potrebna je priprema, uključujući dijetu i čišćenje crijeva.

Kapsulna endoskopija

Kapsulna endoskopija slična je kolonoskopiji, ali se podaci ne dobivaju pomoću sonde, već iz posebne minijaturne kapsule. Opremljen je video kamerom i odašiljačem koji omogućuje prijem signala u stvarnom vremenu. Metoda vam omogućuje istraživanje ne samo distalnog i gornjeg crijevnog trakta, već i ileuma i jejunuma.

Studij traje od 6 do 12 sati

Na pacijenta je pričvršćen uređaj koji registrira i bilježi signale koje prenosi kapsula. Mora se progutati s malom količinom vode. Nakon toga možete se vratiti bilo kojem uobičajenom poslu: pregled se može provesti bez nadzora stručnjaka.

Kapsula se izlučuje iz tijela samostalno, liječnik treba samo dati uređaj za snimanje. U roku od nekoliko sati primljeni podaci će biti dešifrirani i postavljena dijagnoza. Glavni nedostatak postupka je što se ne provodi u svim klinikama iu većini slučajeva se plaća.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk je jedna od najudobnijih metoda pregleda koja koristi ultrazvučne valove. Tijekom postupka pacijent leži na stolu, a specijalist vozi posebnim uređajem po koži. U nekim slučajevima može se koristiti sterilna kontrastna tekućina, procjenjuju se tri stanja crijeva: prije ubrizgavanja tekućine, tijekom i nakon uklanjanja iz tijela.

Za određene indikacije ultrazvuk se izvodi endorektalno: kavitetni senzor se uvodi izravno u rektum. Takva je studija neophodna uz rizik od onkološkog procesa u crijevima.