रजोनिवृत्ति में गर्भाशय की एम-इको और एंडोमेट्रियम की रोग संबंधी स्थितियों के लिए मानदंड। रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया रजोनिवृत्ति में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई

एंडोमेट्रियल कैंसर की चरम घटना 60 वर्ष की आयु में होती है। इसलिए, पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विशेष रूप से खतरनाक है: यह हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाघातक स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान के विकास के लिए पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करता है।

पोस्टमेनोपॉज़ कब होता है?

रजोनिवृत्ति अंतिम शारीरिक मासिक धर्म का समय है।

पोस्टमेनोपॉज़ या रजोनिवृत्ति लगातार रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद एक महिला की आयु अवधि है।

लगभग 50% महिलाओं में, रजोनिवृत्ति 45-50 वर्ष की आयु में होती है, 20% में यह 50 वर्षों के बाद होती है, और 25% में जल्दी (45 वर्ष से पहले) रजोनिवृत्ति होती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है - एक संक्षिप्त अवलोकन

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है; अधिक सटीक रूप से, मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) से सटे गर्भाशय की दीवार की श्लेष्मा परत। इसका प्रतिनिधित्व स्ट्रोमा, गर्भाशय ग्रंथियों और उसमें डूबी रक्त वाहिकाओं द्वारा किया जाता है।

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि- सौम्य, हार्मोनल-निर्भर प्रजनन-शीलइसकी संरचना और कार्यों में व्यवधान के साथ गर्भाशय म्यूकोसा का परिवर्तन।

एंडोमेट्रियम एक परिवर्तनशील ऊतक है जो सेक्स हार्मोन की क्रिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। एस्ट्रोजन उत्तेजना गर्भाशय ग्रंथियों के प्रसार के कारण इसके विकास को बढ़ावा देती है। इसके विपरीत, प्रोजेस्टेरोन, स्ट्रोमा की परिपक्वता और प्रसार को उत्तेजित करता है, लेकिन ग्रंथि संबंधी उपकला के प्रसार को रोकता है।

महिलाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की मुख्य मात्रा अंडाशय में उत्पन्न होती है।

बच्चे पैदा करने की उम्र के दौरान, विशिष्ट हाइपरप्लासिया के विकास में मुख्य बिंदु हार्मोनल असंतुलन है, या अधिक सटीक रूप से, एस्ट्रोजेनी: प्रोजेस्टेरोन की निरोधक गतिविधि की कमी के साथ एस्ट्रोजेन द्वारा एंडोमेट्रियम का हाइपरस्टिम्यूलेशन।

डिम्बग्रंथि हार्मोनल गतिविधि के विलुप्त होने के बाद पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारणों को हमेशा समझाया नहीं जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद महिला जननांग अंगों के कैंसर और एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लास्टिक पैथोलॉजी के विकास में आनुवंशिक प्रवृत्ति अग्रणी भूमिका निभाती है।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक प्रारंभिक प्रक्रिया है। यह स्वतंत्र रूप से, साथ ही फैलाना, फोकल ठेठ हाइपरप्लासिया, पॉलीपोसिस और एंडोमेट्रियल शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद फैलने वाले एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण

वृद्धावस्था में गर्भाशय म्यूकोसा के फैले हुए हाइपरप्लासिया की उपस्थिति सबसे पहले हमें एस्ट्रोजेन के पैथोलॉजिकल स्राव के स्रोत की तलाश करने के लिए मजबूर करती है। रजोनिवृत्ति के बाद हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के कारण:

• डिम्बग्रंथि रोगविज्ञान: हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर, टेकोमैटोसिस, स्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया।
• डाइएन्सेफेलिक पैथोलॉजी: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन और संबंधित अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार।
• मोटापा: वसा ऊतक में एस्ट्रोजेन का एक्स्ट्रागोनैडल उत्पादन।

पोस्टमेनोपॉज़ में फोकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण

अधिक उम्र में गर्भाशय म्यूकोसा का फोकल हाइपरप्लासिया अक्सर पॉलीपोसिस के रूप में होता है।
पॉलीपोसिस फोकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया का एक रूप है जो एंडोमेट्रियम की बेसल परत के सौम्य परिवर्तन के कारण होता है।

पोस्टमेनोपॉज़ में विशिष्ट फोकल हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियम का पॉलीपोसिस गर्भाशय म्यूकोसा (क्रोनिक एट्रोफिक एंडोमेट्रैटिस) के शोषित क्षेत्रों की पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पोस्टमेनोपॉज़ में स्थानीय एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के विकास में स्थानीय कारक:

• एंडोमेट्रियल हार्मोनल रिसेप्टर तंत्र में परिवर्तन: हार्मोन की छोटी खुराक के प्रति एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या और संवेदनशीलता में वृद्धि।
• इंसुलिन जैसे विकास कारकों की बढ़ी हुई गतिविधि।
• नियोजित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) को धीमा करना।
• स्थानीय प्रतिरक्षा का उल्लंघन.

रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए जोखिम कारक

रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण

• गर्भाशय रक्तस्राव.
• गर्भाशय से खूनी स्राव होना।
• कभी-कभी: गर्भाशय से शुद्ध स्राव।
• कभी-कभी: पेट के निचले हिस्से में कष्टकारी, ऐंठन वाला दर्द।
• स्पर्शोन्मुख.

निदान

1. एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के प्राथमिक निदान के लिए अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनल स्कैनिंग इष्टतम तरीका है।

रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के अल्ट्रासाउंड संकेत:

• एम-इको का आवर्धन >5 मिमी
• एंडोमेट्रियल संरचना की विषमता.
• गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों और श्लेष्म परतों के बीच असमानता, अस्पष्ट सीमा।
• डॉप्लरोग्राफी: रक्त प्रवाह में परिवर्तन, एंडोमेट्रियम में रक्त प्रवाह का उच्च प्रतिरोध।
• सेरोज़ोमेट्रा: गर्भाशय गुहा में तरल पदार्थ।

2. एंडोमेट्रियम और एंडोकर्विक्स (ग्रीवा नहर की श्लेष्मा परत) के संयोजन में एक कठोर हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके हिस्टेरोस्कोपी।

3. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: माइक्रोस्कोप के तहत हटाए गए एंडोमेट्रियम का अध्ययन।

4. डिम्बग्रंथि विकृति का पता लगाना: अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी, एमआरआई (यदि आवश्यक हो)।

5. हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम के घातक परिवर्तन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का निर्धारण करने के लिए, विशिष्ट एंजाइम एमएमपीआई, एसीई और साइटोक्रोम 1ए1 (सीवाईपी 1ए1) का आनुवंशिक विश्लेषण किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत गर्भाशय म्यूकोसा का आंशिक (अलग) नैदानिक ​​इलाज एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार का पहला चरण है और गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए पोस्टमेनोपॉज़ के लिए अनुशंसित एक विधि है।

रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए उपचार रणनीति का चुनाव परिणामों पर निर्भर करता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएंडोमेट्रियल नमूने।

अधिक उम्र में, सौम्य हाइपरप्लासिया के एंडोमेट्रियल कैंसर में बदलने का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के उपचार में, सर्जिकल रणनीति को प्राथमिकता दी जाती है:

• गर्भाशय और उपांगों को हटाना.
• एडनेक्सेक्टॉमी: अंडाशय को हटाना।
• एंडोमेट्रियल एब्लेशन: गर्भाशय की परत का विनाश।

एंडोमेट्रियम का उच्छेदन (उच्छेदन, उच्छेदन)।- रजोनिवृत्ति के बाद सरल फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कोमल शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि। विधि की प्रभावशीलता ≈83.4% है।

एंडोमेट्रियल एब्लेशन किया जाता है:

• कुछ दिनों के बाद, क्षेत्र को ठीक किया जाता है और एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है;
• असफल हार्मोनल थेरेपी के बाद विशिष्ट एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति के मामले में।

उच्छेदन के दौरान, गर्भाशय की पूरी श्लेष्मा झिल्ली उसकी बेसल परत के साथ 3-5 मिमी की गहराई तक नष्ट हो जाती है। अधिक बार ऑपरेशन इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके से किया जाता है।

यह ऑपरेशन कुछ मामलों मेंबार-बार होने वाले एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए रेडिकल सर्जिकल उपचार (हिस्टेरेक्टॉमी) के विकल्प के रूप में कार्य करता है।

• डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों के साथ संयोजन में विशिष्ट (सरल, जटिल) एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।
• विशिष्ट सरल (जटिल) एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति।
• एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।
• एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप्स।

पोस्टमेनोपॉज़ में एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एडिनोमेटस पॉलीप्स के लिए उपचार का स्पष्ट विकल्प गर्भाशय और उपांगों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।

इन पोस्टमेनोपॉज़ल मामलों में रूढ़िवादी हार्मोनल थेरेपी केवल तभी की जाती है जब सर्जरी के लिए मतभेद हों।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के रूढ़िवादी उपचार के लिए एकमात्र संकेत एटिपिया के बिना सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी 6 महीने के बाद की जाती है:

• आकांक्षा बायोप्सी;
• बार-बार निदान इलाज।

रजोनिवृत्ति के बाद विशिष्ट एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

संकेत:

• विशिष्ट फोकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।
• सरल पॉलीपोसिस.

पोस्टमेनोपॉज़ में, क्रोनिक एट्रोफिक एंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जेस्टाजेन्स के साथ एंडोमेट्रियम की फोकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार अप्रभावी होता है।

संयोजन उपचार के चरण

हिस्टेरोस्कोपी और डायग्नोस्टिक इलाज प्रक्रिया के साथ, निम्नलिखित किया जाता है:

• पॉलीप्स को हटाना.
• हटाए गए पॉलीप या पॉलीपोसिस के फोकस के क्षेत्र में एंडोमेट्रियम की बेसल परत का चयनात्मक दाग़ना (विनाश)।
• स्थानीय सूजन रोधी चिकित्सा: गर्भाशय गुहा को क्लोरहेक्सिडिन 0.02% के घोल से धोना, आदि।

सामान्य जीवाणुरोधी और सूजनरोधी उपचार:

• सेफ़ाज़ोलिन + मेट्रोनिडाज़ोल;
• लेवोफ़्लॉक्सासिन,
• सिप्रोफ्लोक्सासिन,
• डॉक्सीसाइक्लिन,
• जेंटामाइसिन,
• एक्टोवैजिन - घायल गर्भाशय ऊतक के उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए।

स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजिकल रोगों में एंडोमेट्रियल कैंसर सर्वाइकल कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। इसलिए, वृद्ध रोगियों में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए पसंद का उपचार गर्भाशय और उपांगों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।

सामग्री

एंडोमेट्रियम गर्भाशय के शरीर को अस्तर देने वाली आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली है, जो रक्त वाहिकाओं से समृद्ध एक बहुघटक प्रणाली है। यह लगातार नवीनीकृत होता रहता है और शरीर के हार्मोनल स्तर में बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, खासकर रजोनिवृत्ति के दौरान।

रजोनिवृत्ति के दौरान, परत आमतौर पर छोटी और पतली हो जाती है। इस मामले में, वे सामान्य एंडोमेट्रियल इन्वोल्यूशन की बात करते हैं। हालाँकि, यदि रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो इसका असर एंडोमेट्रियम की स्थिति पर भी पड़ेगा। विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां आम हैं, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, जब इसकी मोटाई बढ़ जाती है

चरमोत्कर्ष और उसके चरण

रजोनिवृत्ति शरीर के जीवन में एक अवधि है जो प्रजनन प्रणाली के शामिल होने की विशेषता है, जो उम्र बढ़ने के साथ जुड़ी हुई है। रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाएं बच्चे पैदा करने का अवसर खो देती हैं और उनका मासिक धर्म बंद हो जाता है। यह अंडाशय में कूपिक तंत्र की कमी के कारण होता है। एक नियम के रूप में, रजोनिवृत्ति आमतौर पर लगभग 50 वर्ष की आयु में होती है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति तब होती है जब यह 45 वर्ष की आयु से पहले शुरू हो जाती है। देर से रजोनिवृत्ति 55 के बाद शुरू होती है।

यदि मासिक धर्म 40 वर्ष से पहले समाप्त हो जाता है- इसे प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम कहा जाता है, जिसे रजोनिवृत्ति का एक रोगविज्ञानी रूप माना जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, अंडाशय एस्ट्रोजेन हार्मोन को संश्लेषित करना बंद कर देते हैं, और इसलिए कई अंगों का कामकाज बाधित हो जाता है जिनमें उनके लिए रिसेप्टर्स होते हैं। इनमें तंत्रिका और मूत्र प्रणाली, स्तन ग्रंथियां, त्वचा और यहां तक ​​कि हड्डियां भी शामिल हैं। रजोनिवृत्ति की अवधि होती है।

1. रजोनिवृत्ति से पहले।
2. रजोनिवृत्ति।
3. मेनोपॉज़ के बाद।

पहले चरण में, मासिक धर्म चक्र असमान हो जाता है, उनकी आवृत्ति और अवधि बदल जाती है। उनकी तुलना करने पर, आप पा सकते हैं कि आसन्न चक्रों में सात या अधिक दिनों का अंतर होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान यह स्थिति पहले विस्तारित चक्र के 10 चक्रों के भीतर देखी जाती है।

अंतिम चरण में, मासिक धर्म बंद हो जाता है और एमेनोरिया चरण शुरू हो जाता है, जो तीन महीने से अधिक समय तक रहता है। यह रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि की शुरुआत का प्रतीक है। इस समय, रक्त में कूप-उत्तेजक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है (25 IU/l से अधिक)। आमतौर पर, रजोनिवृत्ति कई वर्षों तक चलती है, उसके बाद प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (5-8 वर्ष), और फिर देर से रजोनिवृत्ति होती है।

एंडोमेट्रियम क्या है

एंडोमेट्रियम की एक जटिल संरचना होती है। आम तौर पर, इसमें दो परतें होती हैं - मुख्य जर्मिनल (बेसल) और कार्यात्मक ग्रंथि। इसमें बहुत प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, रक्त वाहिकाएं समृद्ध होती हैं।

आम तौर पर, उपकला संरचनाएं स्रावी और रोमक कोशिकाओं से बनती हैं। स्ट्रोमा में फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाएं होती हैं जो मासिक धर्म चक्र के दौरान विभेदित होती हैं और कोलेजन और बाह्य कोशिकीय संरचनाओं को संश्लेषित करना शुरू करती हैं, जिससे स्ट्रोमा की अखंडता सुनिश्चित होती है। इसमें कई ग्रंथियां (क्रिप्ट) भी होती हैं जो गर्भाशय के लुमेन में खुलती हैं।

आम तौर पर, मासिक धर्म से पहले के चरण के दौरान, ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है, एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है और इसकी रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है। भ्रूण के आगे प्रत्यारोपण के लिए यह आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं की संख्या काफी बढ़ जाती है, जो भ्रूण के पोषण और नाल के विकास को सुनिश्चित करती है। यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो मासिक धर्म के दौरान झिल्ली का कार्यात्मक हिस्सा अलग हो जाता है और हटा दिया जाता है।

प्रसार के प्रारंभिक चरण में, यह सजातीय होता है, इसमें कम इकोोजेनेसिटी होती है, और इसकी मोटाई औसतन 3 से 6 मिमी तक होती है। चक्र के 8-10वें दिन, देर से प्रसार चरण में, कार्यात्मक परत मोटी होने लगती है और इसकी संरचना की एकरूपता बनाए रखती है। एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्यतः 5-10 मिमी होती है। दूसरे सप्ताह के अंत तक देर से प्रसार की अवधि समाप्त हो जाती है।

श्लेष्म झिल्ली मोटी होती रहती है, जिससे इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान मोटाई 8-13 मिमी है। इसके बाद प्रारंभिक स्राव की अवस्था शुरू होती है। ऊतक की वृद्धि धीमी हो जाती है, यह विषम इकोोजेनेसिटी प्राप्त कर लेता है - केंद्र में अधिक स्पष्ट और परिधि में कम स्पष्ट। एंडोमेट्रियम की मोटाई 10-14 मिमी है। देर से स्राव के दौरान, श्लेष्म झिल्ली आकार (10-12 मिमी) में घटने लगती है, यह उच्च इकोोजेनेसिटी बरकरार रखती है।

एंडोमेट्रियल मोटाई में उम्र से संबंधित परिवर्तन

यौवन से पहले बच्चों में, एंडोमेट्रियम "निष्क्रिय अवस्था" में होता है। इसकी मोटाई नगण्य है. लेकिन फिर भी यह कार्यात्मक रूप से सक्रिय और बेसल परत में विभाजित है। मासिक धर्म की शुरुआत के बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्य रूप से बढ़ जाती है, यह चक्रीय रूप से मोटी होने लगती है और खारिज हो जाती है। इसका अंतिम समावेश आम तौर पर रजोनिवृत्ति के दौरान होता है।

उम्र के साथ, अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है और रजोनिवृत्ति शुरू हो जाती है। यह उम्र बढ़ने का मानक है. चूंकि एंडोमेट्रियम की मोटाई सीधे हार्मोनल उत्तेजना के स्तर पर निर्भर करती है, इसलिए यह शोष और पतला होना शुरू हो जाता है। गर्भाशय और उसकी मांसपेशियों की दीवार का आकार भी कम हो जाता है। रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियम ढीला और पतला हो जाता है, ग्रंथियों की संख्या कम हो जाती है और उनका शोष होता है। परिणामस्वरूप, समय के साथ, गर्भाशय में आसंजन और सिंटेकिया दिखाई दे सकते हैं, जो आदर्श से विचलन हैं, जो रजोनिवृत्ति के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान सामान्य एंडोमेट्रियल मोटाई

रजोनिवृत्ति से कुछ समय पहले एंडोमेट्रियम की मोटाई कम होने लगती है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, आम तौर पर, रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर के पुनर्गठन के पूरा होने के बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई 4-5 मिमी होती है।

यह एस्ट्रोजेन द्वारा इसके विकास की उत्तेजना में कमी के कारण है। एक नियम के रूप में, इन्वॉल्वमेंट अवधि की अवधि 3 से 5 वर्ष तक होती है। यदि इसके बाद एंडोमेट्रियम की मोटाई इन संकेतकों के मानक से अधिक हो जाती है, तो वे इसके हाइपरप्लासिया की बात करते हैं। यह सबसे आम उल्लंघन है.

इसके विपरीत, अत्यधिक शोष बहुत कम बार विकसित होता है। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के शुरुआती चरणों में, अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय श्लेष्म झिल्ली की अत्यधिक अतिवृद्धि थोड़े समय के लिए देखी जा सकती है। ऐसा हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियल मोटाई में परिवर्तन के कारण और लक्षण

एंडोमेट्रियम की वृद्धि मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन द्वारा सुनिश्चित की जाती है। कुछ रोगियों को कुछ स्थितियों के कारण रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि का अनुभव होता है।

इससे श्लेष्मा ऊतक की अत्यधिक वृद्धि होती है। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के लिए गर्भाशय की अन्य परतों में प्रवेश करना संभव है, जिससे एडिनोमायोसिस हो सकता है।

अतिवृद्धि गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि रोग, डिम्बग्रंथि ट्यूमर या पॉलीसिस्टिक रोग, एंडोमेट्रियोसिस और यौन संचारित रोगों से उत्पन्न हो सकती है।

कुछ रोगियों मेंयह स्थिति हार्मोनल गर्भ निरोधकों के अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

डिम्बग्रंथि समारोह और सामान्य हार्मोनल स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक भी महत्वपूर्ण हैं:

• धूम्रपान;
• महिला शराब पी रही है;
• मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• चयापचय सिंड्रोम, मोटापा;
• यकृत रोगविज्ञान;
• हाइपरटोनिक रोग;
• गुर्दे की शिथिलता;
• अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• स्वप्रतिरक्षी विकार.

सांख्यिकीय रूप से, रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी 20% महिला आबादी में होती है, और पैथोलॉजी का प्रसार धीरे-धीरे बढ़ रहा है। इसका कारण पर्यावरणीय स्थिति, शहरी आबादी की मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली और बुरी आदतों का व्यापक प्रसार है।

रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला को अक्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म के दौरान दर्द (यदि यह बंद नहीं हुआ हो), पेशाब या संभोग के दौरान दर्द की शिकायत होती है। मासिक धर्म के बीच की अवधि के दौरान, स्पॉटिंग और स्पॉटिंग हो सकती है। कभी-कभी गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव होता है। इसलिए, यदि रजोनिवृत्ति के दौरान ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड और अन्य निदान विधियां

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले रोगियों की जांच चिकित्सा इतिहास और स्पेकुलम में स्त्री रोग संबंधी जांच से शुरू होती है। इसके बाद, अतिरिक्त परीक्षा विधियों को निर्धारित करने का निर्णय लिया जाता है। पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड बहुत जानकारीपूर्ण होने के साथ-साथ सुरक्षित और सुविधाजनक भी है। इसकी मदद से, डॉक्टर के पास परत की मोटाई, इसकी इकोोजेनेसिटी और संरचनात्मक विशेषताओं को निर्धारित करने का अवसर होता है।

हाइपरप्लासिया के प्रकार और विकास पैटर्न का पता लगाने के लिए एंडोमेट्रियल बायोप्सी लेना आवश्यक है। वे हिस्टेरोस्कोपी की विधि का भी उपयोग करते हैं - एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय की आंतरिक परत की जांच, जिसके साथ आप जैविक नमूने भी ले सकते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और हार्मोन के स्तर का निर्धारण भी सहायक हो सकता है।

एंडोमेट्रियल मोटाई में परिवर्तन के लिए उपचार के विकल्प

चिकित्सीय रणनीति चुनते समय, डॉक्टर रोगी की उम्र, उसके चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता, रोग के प्रकार और हाइपरप्लासिया के प्रकार को ध्यान में रखते हैं। इसीलिए चिकित्सा निर्धारित करने से पहले संपूर्ण निदान किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार के दो चरण होते हैं - एंडोमेट्रियम को हटाना, और आगे दवा उपचार, जिसका उद्देश्य सामान्य हार्मोनल संतुलन को बहाल करना और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में, बेसल रोगाणु परत को अक्सर हटा दिया जाता है ताकि एंडोमेट्रियम विकसित न हो।

विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। विकास परत को हटाने के लिए एब्लेशन का उपयोग किया जाता है। यदि कार्यात्मक परत के हाइपरप्लासिया को खत्म करना आवश्यक है, तो इलाज का उपयोग किया जाता है।

हाइपरट्रॉफाइड म्यूकोसा को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को इलाज कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल की सेटिंग में की जानी चाहिए।

पश्चात की अवधि में, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

महिला गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की मात्रा में वृद्धि और वृद्धि हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के प्रभाव में होती है, विशेष रूप से, एस्ट्रोजन के उत्पादन में वृद्धि। इसलिए, रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक काफी सामान्य घटना है, क्योंकि यह समग्र रूप से महिला शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों से उत्पन्न होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम का बढ़ना

एंडोमेट्रियम महिला गर्भाशय गुहा की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली है। एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्यतः 3-6 मिमी होती है, लेकिन विभिन्न कारकों के प्रभाव में यह 15-20 मिमी तक बढ़ सकती है। ये परिवर्तन हमेशा विकृति विज्ञान के विकास के परिणाम नहीं होते हैं - गर्भावस्था के दौरान झिल्ली का विस्तार होता है।

किसी भी मामले में, परत की मोटाई महिला शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि से प्रभावित होती है, जो कई कारणों से बदल सकती है:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लक्षणों के विकास के साथ;
• एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का उपयोग करते समय;
• यदि आपका वजन अधिक है (मोटापा);
• रजोनिवृत्ति के दौरान.

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ कारकों की एक पूरी श्रृंखला है जो हाइपरप्लासिया के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देती है। विशेष रूप से, गर्भाशय के विभिन्न विकृति का विकास, उदाहरण के लिए, डिसप्लेसिया और हाइपरप्लासिया, ज्यादातर मामलों में सीधे यौवन की प्रतिकूल अवधि, एक महिला के जीवन में बुरी आदतों की उपस्थिति, जननांग और मूत्र के पिछले संक्रामक रोगों से संबंधित है। पथ, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, और प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्य रूप से कमजोर होना।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिला शरीर में होने वाले परिवर्तनों के लिए, वे केवल विभिन्न रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इस अवस्था में शरीर के संसाधन कमजोर हो जाते हैं, विभिन्न रोगों का प्रतिरोध करने की क्षमता कम हो जाती है।

इस समय, एंडोमेट्रियम के मानदंड का सबसे अधिक उल्लंघन होता है। प्रजनन प्रणाली की मौजूदा पुरानी बीमारियों, पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों, रक्त परिसंचरण और चयापचय की समस्याओं और हार्मोनल परिवर्तनों के कारण विकृति विकसित होती है।

प्रीमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्तियाँ काफी आम हैं - उस अवधि के दौरान जब एक महिला का शरीर भविष्य में नाटकीय परिवर्तनों के लिए तैयारी कर रहा होता है, और पहला हार्मोनल व्यवधान शुरू होता है।

प्रीमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का विकास और लक्षण पैथोलॉजी के गठन की सामान्य प्रकृति के समान हैं, एकमात्र अंतर यह है कि इस चरण में गर्भाशय असामान्य रक्तस्राव से ग्रस्त है, और घातक संरचनाओं का जोखिम बहुत अधिक है।

यह ध्यान देने योग्य है कि रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। परत औसतन 5 मिमी तक मोटी हो जाती है। यदि आगे विस्तार होता है, तो यह श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के विकास और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हाइपरप्लासिया के लक्षण

आइए रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ विकृति विज्ञान के विकास की तस्वीर पर अधिक विस्तार से विचार करें।

लक्षण जो रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम के विस्तार का सुझाव देते हैं:

• थोड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन के धब्बे की उपस्थिति;
• लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
• पॉलिप्स का विकास.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गुप्त रूप से हो सकता है, अर्थात, किसी भी खतरनाक अभिव्यक्ति के साथ नहीं। कुछ मामलों में, हाइपरप्लासिया का पता स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान पूरी तरह से दुर्घटना से चलता है, जब एक महिला पूरी तरह से अलग समस्या के साथ डॉक्टर के पास गई थी। यदि घाव का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इसलिए, व्यवस्थित रूप से जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही कोई दर्दनाक लक्षण महसूस न हो। रजोनिवृत्ति में बढ़े हुए एंडोमेट्रियम को घातक गठन में विकास की बढ़ती गतिशीलता की विशेषता है। यानी कैंसर का खतरा बहुत ज्यादा है.

दर्द के लक्षणों की अनुपस्थिति, सबसे पहले, ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की विशेषता है, जिसमें अलग-अलग तीव्रता के गर्भाशय रक्तस्राव होता है। इस प्रकार की विकृति की एक विशेषता श्लेष्म ऊतक की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ विकास और इज़ाफ़ा है, लेकिन, सामान्य तौर पर, एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया रजोनिवृत्ति की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है।

50 वर्ष से अधिक उम्र की जिन महिलाओं को उच्च हृदय दबाव, अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं और रजोनिवृत्ति के साथ जुड़ी अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और नियमित चिकित्सा जांच कराने की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति में गर्भाशय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड या एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग करके किया जाता है। यदि घाव फोकल है तो बाद वाली विधि प्रभावी नहीं होगी।

घाव की प्रकृति और सीमा को निर्धारित करने में अल्ट्रासाउंड की सटीकता अधिक होती है। यदि पाई गई परत की मोटाई 6-7 मिमी है, तो दोबारा जांच की जाती है। ऐसे मामलों में जहां श्लेष्म ऊतक का आकार 8 मिमी तक बढ़ गया है, इलाज सर्जरी निर्धारित की जाती है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। विशेष जांच का उपयोग करके हस्तक्षेप से पहले और बाद में गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत की जांच की जाती है।

रजोनिवृत्ति उपरांत अवधि: विकृति विज्ञान विकसित होने की संभावना

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, एक महिला के जीवन में रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि शुरू होती है, जो 3-4 साल या उससे अधिक समय तक रह सकती है, जिसके साथ शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण और कभी-कभी दर्दनाक परिवर्तन होते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भी एक काफी सामान्य घटना है। अंडाशय अंततः काम करना बंद कर देते हैं, और अंतःस्रावी ग्रंथि हार्मोन का कम स्तर उत्पन्न करती है, जो श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को प्रभावित करती है।

इस तथ्य का परिणाम है कि अंडाशय काम करना बंद कर देते हैं जिसके परिणामस्वरूप अक्सर सिस्ट का विकास होता है, जो बिल्कुल दर्द रहित हो सकता है। कुछ मामलों में, सिस्ट का पता तब चलता है जब पेडिकल फट जाता है या मुड़ जाता है।

यदि सिस्ट का विकास दर्द के लक्षणों के साथ होता है, तो यह बहुत तेज और तेज दर्द होता है। ये अभिव्यक्तियाँ अभी भी घाव का पहले ही पता लगाना और उसे ख़त्म करना संभव बनाती हैं। पुटी का विकास श्लेष्म ऊतक के विस्तार की बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ होता है, जो बदले में, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर को भड़का सकता है।

पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के साथ खूनी योनि स्राव, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत ऐंठन दर्द और बड़े एकल पॉलीप्स का विकास होता है। पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान, गर्भाशय की परत ख़त्म होने लगती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान विकृति विज्ञान का उपचार

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए, उपचार तीन मुख्य तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

1. हार्मोनल;
2. शल्य चिकित्सा;
3. संयुक्त.

कुछ मामलों में, हार्मोनल थेरेपी श्लेष्म झिल्ली के घावों से निपटने में उच्च प्रभावशीलता प्रदर्शित करती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की अनुमति देती है। 3-6 महीनों के लिए मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन और मेस्ट्रोल एसीटेट का उपयोग पैथोलॉजी की सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने की अनुमति देता है। उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है।

हार्मोनल स्पेक्ट्रम की अन्य दवाएं, जैसे नॉरकोलट और डुप्स्टन, हाइपरप्लासिया के लिए निर्धारित हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान नहीं, क्योंकि उनका उपयोग मासिक धर्म चक्र के सुधार से जुड़ा हुआ है।

जहां तक ​​सर्जिकल उपचार का सवाल है, यह सबसे आम है, हालांकि हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

आज, स्त्री रोग संबंधी सर्जरी में, श्लेष्म झिल्ली की विकृति के खिलाफ लड़ाई में, लेजर कॉटराइजेशन (एब्लेशन), क्यूरेटेज (इलाज) और गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने (हिस्टेरेक्टॉमी) की विधि का उपयोग किया जाता है।

पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार अक्सर बाद की विधि के उपयोग के साथ होता है, जो स्वास्थ्य और अक्सर महिला के जीवन को संरक्षित करने की आवश्यकता से जुड़ा होता है।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए संयुक्त उपचार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उपचार के प्रारंभिक चरण में हार्मोनल थेरेपी का उपयोग इसकी प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।

जब रजोनिवृत्ति होती है तो महिला के शरीर में कई बदलाव होते हैं। उनमें से कुछ गंभीर लक्षणों के साथ होते हैं जिनकी आवश्यकता होती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शरीर काफी कम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो महिला जननांग अंगों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इससे गर्भाशय म्यूकोसा का आंशिक शोष हो सकता है, साथ ही एंडोमेट्रियम के आकार में भी बदलाव हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, इस आकार को कुछ मानकों को पूरा करना होगा, लेकिन अगर यह इन सीमाओं से परे चला जाता है, तो यह कुछ बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

गर्भाशय का एंडोमेट्रियम क्या है?

गर्भाशय का एंडोमेट्रियम श्लेष्म झिल्ली को संदर्भित करता है, अर्थात। इसकी आंतरिक परत. यह गर्भधारण और भ्रूण के विकास की सामान्य प्रक्रिया के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रियम कई रक्त वाहिकाओं से घिरा हुआ है, और इसमें स्वयं कई संवेदनशील रिसेप्टर्स शामिल हैं जो श्लेष्म झिल्ली से एस्ट्रोजन की उचित संवेदनशीलता सुनिश्चित करते हैं।

टिप्पणी!

मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई भिन्न हो सकती है। विशेष रूप से, अंतिम चरण में एंडोमेट्रियम प्रारंभिक चरण की तुलना में 10 गुना अधिक मोटा हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान क्या होता है?

जब एक महिला जलवायु अवधि का अनुभव करती है, तो उसे मासिक धर्म चक्र की आवृत्ति में धीरे-धीरे कमी का अनुभव होता है जब तक कि वे पूरी तरह से अनुपस्थित न हो जाएं। इस प्रकार, गर्भाशय म्यूकोसा अब मासिक धर्म के चरणों के अनुसार नहीं बदलता है और, तदनुसार, एंडोमेट्रियम की मोटाई भी नहीं बदलती है, अर्थात। यह एक स्थिर मान बन जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के बारे में पढ़ें।

आदर्श क्या है?

गर्भाशय की भीतरी परत की मोटाई निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग किया जाता है।

आदर्श का एक संकेतक यह तथ्य है कि रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई एक महिला के जीवन में सामान्य अवधि की तुलना में कम हो जाती है।

सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियल मोटाई का सामान्य संकेतक 5 मिमी माना जाता है।. यदि नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान यह पाया गया कि यह संकेतक 1 या 2 मिमी बढ़ गया है, तो कई महीनों तक रोगी की महिला जननांग अंगों की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

दूसरी ओर, शरीर की विशेषताएं हर किसी के लिए अलग-अलग होती हैं, इसलिए यह पूरी तरह से तर्कसंगत है कि विभिन्न रोगियों में एंडोमेट्रियम का आकार थोड़ा अलग होगा। तदनुसार, मानदंड के उल्लंघन के मानदंड धुंधले हो सकते हैं। किसी भी मामले में, केवल उपस्थित चिकित्सक ही निदान परिणाम प्राप्त करने के बाद विकृति का निर्धारण कर सकता है।.

आधुनिक चिकित्सा इस रोग के कई प्रकारों की पहचान करती है।:

• ग्रंथियों. इस विकृति का निदान तब किया जाता है जब ग्रंथि कोशिकाएं बढ़ती हैं, और एंडोमेट्रियम की संयोजी परत किसी भी तरह से नहीं बदलती है। इस रूप को सबसे हल्का माना जाता है, क्योंकि घातक अवस्था में संक्रमण का जोखिम व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाता है।
• सिस्टिक. इस मामले में, गर्भाशय की आंतरिक परत के उपकला को नुकसान पहले ही देखा जा चुका है, जिससे कैंसर का विकास हो सकता है।
• ग्रंथि-सिस्टिक. ग्रंथि कोशिकाओं के प्रसार के अलावा, सिस्टिक संरचनाएं दिखाई देती हैं।
• नाभीय. एंडोमेट्रियम का प्रसार कुछ क्षेत्रों में होता है जहां सबसे अधिक संवेदनशीलता देखी जाती है। इस स्तर पर, पॉलीप्स बढ़ते हैं, जो पहले से ही एक घातक रूप का अग्रदूत है।
• अनियमित. इस प्रकार का हाइपरप्लासिया महिला के स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, कैंसरयुक्त ट्यूमर के विकास से बचने के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

निदान के तरीके

यदि रजोनिवृत्ति के दौरान किसी महिला को कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

खतरनाक लक्षणों में शामिल हैं:

• , जिनका मासिक धर्म चक्र से कोई लेना-देना नहीं है।
• गुप्तांगों में दर्द महसूस होना।
• मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन।

मासिक धर्म से रक्तस्राव को कैसे अलग करें, पढ़ें।

अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला इन अभिव्यक्तियों को रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल स्तर में एक सामान्य परिवर्तन के रूप में मानती है। यह मौलिक रूप से गलत है, इसलिए यदि आपके पास कम से कम एक लक्षण है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

अस्पताल जाने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को नैदानिक ​​उपायों की एक निश्चित श्रृंखला से गुजरने के लिए भेजती है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी. एंडोमेट्रियम की मोटाई निर्धारित करने के लिए, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग किया जाता है, अर्थात। योनि के माध्यम से. हाइपरप्लासिया की पहचान करने में इस प्रकार के निदान को मुख्य माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग हर जगह किया जाता है। यदि परत 8 मिमी तक बढ़ गई है, तो उपचार शुरू करना आवश्यक है।
• स्क्रैपिंग. यह विधि न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सीय उपायों के लिए भी लागू होती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए आगे भेजने के लिए गर्भाशय म्यूकोसा की कार्यात्मक परत को खुरच दिया जाता है। यह कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• बायोप्सी. यह विधि पिस्टन के साथ एक पतली ट्यूब का उपयोग करके की जाती है, जो थोड़ी मात्रा में एंडोमेट्रियल ऊतक कणों को एकत्र करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस निदान पद्धति का उपयोग फोकल हाइपरप्लासिया के लिए नहीं किया जा सकता है।
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान. इस मामले में, फास्फोरस का उपयोग किया जाता है, जिससे रोग के फॉसी की पहचान करना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, निदान में वे सामान्य प्रक्रियाएं शामिल होती हैं जिनसे कोई भी महिला गुज़री होती है। हम योनि की एक मानक जांच, स्मीयर लेने और रक्त परीक्षण के बारे में बात कर रहे हैं।

पैथोलॉजी का उपचार

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियल परत की वृद्धि का इलाज केवल पारंपरिक चिकित्सा की मदद से किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है, लेकिन किसी भी पारंपरिक तरीके का कोई सवाल ही नहीं हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार निश्चित का उपयोग है. उन्हें पाठ्यक्रमों में लेने की आवश्यकता है, अर्थात्। कम से कम 6 महीने तक इसे लेना बंद न करें। उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में रेगुलोन और लॉजेस्ट शामिल हैं, जो मौखिक गर्भनिरोधक भी हैं।

यदि स्थिति अधिक गंभीर है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।

सर्जिकल उपचार कई प्रकार का हो सकता है:

• एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग।
• गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन. जब घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा होता है तो इस विधि को सबसे कट्टरपंथी उपाय माना जाता है।
• लेजर एब्लेशन, जिसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के इलाज के लिए किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्लेष्म झिल्ली का इलाज पहली प्रक्रिया है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत होने पर की जाती है। यदि यह सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है, तो लेजर उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान व्यक्तिगत घावों को जला दिया जाता है।

यदि डॉक्टर समझ जाता है कि इन तरीकों से बीमारी की प्रगति नहीं रुकी है, तो निर्णय लिया जाता है. दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में यह स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है।

स्क्रैपिंग और परिणाम

एंडोमेट्रियम में ग्रंथि और उपकला ऊतक होते हैं। उपचार प्रक्रिया के दौरान, केवल ऊपरी परत हटा दी जाती है, जबकि आधार परत अछूती रहती है. इसके कारण एंडोमेट्रियल परत की और बहाली होती है, इसलिए यह प्रक्रिया उतनी कट्टरपंथी नहीं है जितना इसका नाम लग सकता है।

स्क्रैपिंग दो प्रकार की होती है:

• सामान्य. यह विधि लगभग आँख बंद करके की जाती है, इसलिए गर्भाशय अंग को नुकसान होने का खतरा होता है।
• अलग. इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा को खुरच दिया जाता है, और फिर उसकी गुहा को। परिणामी कणों को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

एक नियम के रूप में, इस प्रक्रिया के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं।

लेकिन उनकी संभावना अभी भी मौजूद है, इसलिए हमें उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करने की जरूरत है।:

• गर्भाशय ग्रीवा का टूटना. ऐसा गलत तरीके से की गई प्रक्रिया के कारण हो सकता है। यदि आँसू छोटे हैं, तो कोई कार्रवाई नहीं की जानी चाहिए, लेकिन यदि क्षति व्यापक है, तो टांके लगाने की आवश्यकता होगी।
• ऐंठन. इस जटिलता के परिणामस्वरूप, गर्भाशय अंग के अंदर रक्त जमा हो जाता है।
• गर्भाशय अंग की सूजन. ऐसा तब होता है जब प्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला के बुनियादी नियमों का उल्लंघन किया गया हो।
• कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियम की आधार परत को नुकसान होता है. इस जटिलता का इलाज करना मुश्किल है, इसलिए महिला को बच्चे पैदा करने की क्षमता खोने का जोखिम होता है।

प्रक्रिया के बाद, एक निश्चित प्रकृति का निर्वहन देखा जा सकता है। यदि उनमें अप्रिय और तीखी गंध है, तो यह गर्भाशय के अंदर संक्रमण के विकास का संकेत देता है। पीला स्राव भी काफी चिंता का कारण हो सकता है, इसलिए आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निष्कर्ष

एक महिला के एक निश्चित उम्र तक पहुंचने के बाद उसके शरीर में कई तरह के बदलाव होते हैं। इस अवधि को रजोनिवृत्ति कहा जाता है, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

पहले बिंदुओं में से एक जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है वह है एंडोमेट्रियम का आकार, जो एक निश्चित मानदंड के अनुरूप होना चाहिए। यदि 3 मिमी या अधिक का विचलन है, तो चिकित्सीय कार्रवाई आवश्यक है.

उपयोगी वीडियो

वीडियो से आप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बारे में सब कुछ सीखेंगे:

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- यह गर्भाशय की अंदरूनी परत होती है, जो शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलावों के प्रति बहुत संवेदनशील होती है। कई महिलाएं एंडोमेट्रियोसिस नामक बीमारी के बारे में जानती हैं। इसके साथ कई जटिलताएँ होती हैं और इसका इलाज करना कठिन होता है।

एंडोमेट्रियम का अत्यधिक बढ़ना या पैथोलॉजिकल पतला होना एक ऐसी समस्या है जिसका सामना बड़ी संख्या में महिलाएं करती हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, हार्मोनल परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जो एंडोमेट्रियम को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे इसमें परिवर्तन हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियम: रजोनिवृत्ति में कार्य और सामान्य मोटाई

रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियल मोटाई में विचलन के कारण और संकेत

रजोनिवृत्ति के दौरान, वे केवल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बारे में बात करते हैं, क्योंकि रजोनिवृत्ति के दौरान इस परत का कम होना सामान्य है।

हालाँकि, यदि रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई 5 मिमी से अधिक है, तो वे एक रोग संबंधी स्थिति की बात करते हैं जिसकी आवश्यकता होती है।

लगभग हमेशा, इसका कारण हार्मोनल असंतुलन होता है जो एंडोमेट्रियम के विकास को नियंत्रित करता है। यह स्थिति लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है या पेट के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियोसिस की तरह, केवल इसका उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के प्रकार हैं:

• ग्रंथिक. ग्लैंडुलर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को एक सौम्य बीमारी माना जाता है, जिसमें ग्रंथियों के अनुचित स्थान के कारण ग्रंथि ऊतक का प्रसार और मोटा होना होता है। समय पर इलाज से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।
• सिस्टिक. एक अधिक गंभीर बीमारी जो ग्रंथि संबंधी रूप का परिणाम हो सकती है। इसी समय, एंडोमेट्रियम में नियोप्लाज्म बनते हैं, जो अंततः एक घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं।
• बेसल. यह एक बहुत ही दुर्लभ और गंभीर बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है। एंडोमेट्रियम की बेसल परत शायद ही कभी बढ़ती है, एक नियम के रूप में, यह अपरिवर्तित है, और हार्मोनल थेरेपी के साथ इलाज करना भी मुश्किल है।
• पॉलीपॉइड. इस बीमारी में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की पूरी सतह पर नहीं, बल्कि फोकल रूप से मोटा हो जाता है। घाव वहां स्थित होते हैं जहां एंडोमेट्रियम बनता है। यह स्थिति अक्सर रक्तस्राव के साथ होती है और इसका इलाज इलाज से किया जाता है, जो एक निदान प्रक्रिया भी है।
• असामान्य. सबसे खतरनाक हाइपरप्लासिया, जो दुर्लभ है, लेकिन फिर भी रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होता है। उसी समय, एंडोमेट्रियम बहुत सक्रिय रूप से बढ़ता है, और कोशिकाएं जल्दी से नष्ट हो जाती हैं। ऐसी बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, कैंसर के ट्यूमर से बचने के लिए अक्सर गर्भाशय को सर्जिकल हटाने का सहारा लेना आवश्यक होता है।

निदान

यदि कोई महिला रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव और दर्द की शिकायत के साथ डॉक्टर से परामर्श लेती है, तो उसे निदान और उपचार से पहले कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के मामले में, यह व्यापक होना चाहिए।

इसमें स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा और कुछ आक्रामक प्रक्रियाएं शामिल हैं जो हाइपरप्लासिया के निदान और प्रकार को स्पष्ट करने में मदद करेंगी:

• . एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के निदान में इस प्रक्रिया को मुख्य माना जाता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई का आकलन करने के लिए, एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। प्रक्रिया एक विशेष नोजल का उपयोग करके की जाती है, जिसे दर्द रहित तरीके से डाला जाता है। यदि रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियम 5 मिमी से अधिक है, तो अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया छह महीने में कई बार दोहराई जाती है। जब एंडोमेट्रियम की मोटाई 8-10 मिमी होती है, तो एक नियम के रूप में, उपचार और इलाज पहले से ही निर्धारित किया जाता है।
• निदान इलाज. यह प्रक्रिया निदानात्मक और उपचारात्मक दोनों है। यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पूरी गर्भाशय गुहा को खुरच कर बाहर निकाल दिया जाता है, जिसके कुछ देर बाद महिला को रक्तस्राव बंद हो जाता है। कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए सामग्री को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।
• . एंडोमेट्रियल बायोप्सी केवल तभी जानकारीपूर्ण होगी जब एंडोमेट्रियम पैच में नहीं, बल्कि पूरी तरह से गर्भाशय की पूरी सतह पर विकसित हुआ हो। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की सटीक मोटाई, उसमें होने वाली रोग प्रक्रियाओं और कैंसर का निर्धारण करने में मदद करेगी। यह प्रक्रिया एक पाइपल का उपयोग करके की जाती है, जो एक पिस्टन के साथ एक लचीली पतली ट्यूब होती है। एक बार गर्भाशय में, पाइपल एंडोमेट्रियम के छोटे कणों को अवशोषित कर लेता है।
• गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब. यह प्रक्रिया ट्यूमर, गर्भाशय में पॉलीप्स और फैलोपियन ट्यूब में आसंजन की पहचान करने में बहुत जानकारीपूर्ण है। यह प्रक्रिया आक्रामक है क्योंकि छवि लेने से पहले गर्भाशय गुहा एक कंट्रास्ट एजेंट से भर जाता है। प्रक्रिया अप्रिय है, लेकिन इससे दर्द नहीं होना चाहिए।

चिकित्सा एवं शल्य चिकित्सा उपचार

एंडोमेट्रैटिस जैसी गंभीर बीमारियों का इलाज विशेष रूप से घर पर लोक उपचार से करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन्हें केवल हार्मोनल थेरेपी और कभी-कभी सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है।

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर रोग का कारण और हाइपरप्लासिया के प्रकार का निर्धारण करता है। चूंकि एंडोमेट्रियम हार्मोनल स्तर में बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील है, इसलिए विभिन्न विकृति का इलाज भी इसकी मदद से किया जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के हार्मोन गड़बड़ा जाते हैं। एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा और कम मात्रा के साथ, एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है। जोखिम समूह में अधिक वजन वाली और अधिक वजन वाली महिलाएं शामिल हैं, जिन्हें अक्सर हार्मोनल समस्याएं होती हैं।हार्मोनल गर्भनिरोधक जैसे लॉजेस्ट, रेगुलोन आदि को हार्मोनल थेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए उन्हें छह महीने तक के पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है। यह साबित हो चुका है कि इन दवाओं को लेने से कोई उत्तेजना नहीं होती है।

अक्सर, जब एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है, तो डुप्स्टन और यूट्रोज़ेस्टन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ये हार्मोनल दवाएं हैं, प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग्स। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एंडोमेट्रियम हार्मोन के प्रति संवेदनशील है और प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ बढ़ता है। उन्हें सुरक्षित माना जाता है और गर्भावस्था के दौरान भी हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए निर्धारित किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एंडोमेट्रियोसिस के इलाज का कोर्स छह महीने से 9 महीने तक लंबा होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है, इसके बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

अति गंभीर मामलों में ही सर्जरी का सहारा लिया जाता है। सबसे पहले, इलाज निर्धारित है। यदि कोई प्रगति नहीं होती है, तो लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जा सकती है, जिसके दौरान एंडोमेट्रियल वृद्धि के फॉसी को लेजर से ठीक से दागा जाता है।

यदि उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो कैंसर का खतरा होता है, गर्भाशय हटा दिया जाता है। ऐसे ऑपरेशन कई प्रकार के होते हैं. गंभीरता के आधार पर, या तो केवल गर्भाशय, या गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा, या गर्भाशय ग्रीवा और आसपास के सभी लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं।

परिणाम और रोकथाम

प्रजनन आयु के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है। रजोनिवृत्ति के दौरान घातक नियोप्लाज्म में अध:पतन के कारण यह रोग खतरनाक होता है। उम्र के साथ, कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और एंडोमेट्रियल का मोटा होना, सूजन और पॉलीप्स एक प्रारंभिक स्थिति है।जटिलताओं

यह याद रखने योग्य है कि एंडोमेट्रियोसिस या एंडोमेट्रैटिस की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। गर्भाशय से रक्तस्राव हमेशा एक खतरनाक लक्षण होता है जिसे नजरअंदाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।